Epilepsi lobus temporal

Epilepsi temporal adalah salah satu bentuk epilepsi di mana fokus epileptogenik terletak di lobus temporal otak.

Penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit di bawah 20 tahun. Dalam kira-kira 30% kes, ia berkembang pada kanak-kanak selama tiga tahun pertama kehidupan..

Kadar kejadian epilepsi lobus temporal adalah agak tinggi: dari 5 hingga 10 kes setiap 1000 orang.

Sebab dan faktor risiko

Pelbagai faktor boleh menyebabkan perkembangan epilepsi lobus temporal. Dalam kira-kira 35% kes, penyebab penyakit ini adalah perinatal, iaitu, timbul dalam tempoh perkembangan intrauterin janin atau kelahiran anak, lesi sistem saraf pusat:

  • jangkitan intrauterin (sifilis, sitomegalovirus, rubella, campak);
  • hipoksia janin intrauterin;
  • asfiksia bayi baru lahir;
  • trauma kelahiran;
  • kekurangan kortikal fokus.

Dalam kes lain, faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan epilepsi lobus temporal mungkin:

  • strok iskemia atau hemoragik;
  • aneurisma serebrum;
  • hematoma intraserebral;
  • sklerosis tuberous;
  • abses otak;
  • tumor otak (glioma, astrocytoma, angioma);
  • kecederaan otak trauma.

Selalunya, epilepsi lobus temporal berkembang akibat jangkitan saraf:

  • ensefalomielitis selepas vaksinasi;
  • Ensefalitis nyamuk Jepun;
  • meningitis purulen;
  • ensefalitis bawaan kutu;
  • neurosifilis;
  • jangkitan herpes;
  • brucellosis.

Kadar kejadian epilepsi lobus temporal adalah agak tinggi: dari 5 hingga 10 kes setiap 1000 orang.

Selalunya, bentuk epilepsi temporal berlaku dengan latar belakang sklerosis tempial mesial (medial). Walau bagaimanapun, para pakar belum dapat menjawab dengan jelas apakah patologi ini (penyebab penyakit atau akibatnya).

Bentuk penyakit

Bergantung pada lokasi tepat fokus epileptogenik di lobus temporal otak, epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada beberapa bentuk:

  • insular (operasi);
  • sisi;
  • hippocampal;
  • amygdala.

Walau bagaimanapun, untuk kemudahan yang lebih besar, doktor membahagikan epilepsi lobus temporal hanya kepada dua kumpulan:

  • amygdala-hippocampal (mediobasal);
  • lateral.

Epilepsi lobus temporal dua hala (bitemporal) juga dibezakan sebagai bentuk yang berasingan. Kehadiran dua fokus aktiviti epilepsi boleh dikaitkan sama ada dengan kerosakan serentak pada kedua-dua kawasan temporal otak, atau dengan pembentukan fokus "cermin" kedua ketika penyakit ini berkembang.

Gejala

Epilepsi temporal, digabungkan dengan sklerosis medial lobus temporal, biasanya debut pada masa kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun dengan permulaan episod demam, iaitu, kejang atipikal yang berlaku dengan latar belakang suhu tinggi. Selepas ini, pengampunan spontan berlaku, berlangsung selama 3-5 tahun. Pada akhir pengampunan, pesakit mengalami kejang psikomotor afebril.

Dengan epilepsi lobus temporal, serangan separa kompleks (SPP), sawan sederhana dan sekunder (IGP) boleh berlaku. Menurut statistik, dalam kira-kira 50% kes epilepsi lobus temporal, sawan bersifat campuran..

Ciri khas kejang sederhana adalah pemeliharaan kesedaran. Kejang seperti itu sering berlaku dalam bentuk aura atau mendahului perkembangan AIV atau SPP. Kejang motor sederhana ditunjukkan dengan kedudukan tangan atau kaki yang tetap, memutar mata atau kepala ke arah lokasi tumpuan kesediaan kejang. Kejang deria sederhana berlaku kerana serangan pening sistemik, halusinasi visual atau pendengaran, gangguan persepsi bau dan rasa.

Rawatan pembedahan epilepsi lobus temporal pada 30-45% kes melegakan pesakit sepenuhnya dari manifestasi penyakit ini, pada pesakit lain kekerapan kejang berkurang dengan ketara.

Epilepsi temporal juga boleh berlaku dengan serangan ataxia vestibular, sering digabungkan dengan gangguan pada persepsi ruang yang betul. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh paroxysms pernafasan, epigastrik dan jantung somatosensori, yang mempunyai manifestasi berikut:

  • berasa sesak nafas;
  • rasa ketulan di kerongkong;
  • pedih ulu hati;
  • loya;
  • sakit perut;
  • sakit tekanan atau pecah di kawasan jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • pucat kulit;
  • hiperhidrosis;
  • rasa takut.

Untuk epilepsi lobus temporal mediobasal, kejang sederhana dengan gejala depersonalisasi dan derealisasi adalah paling ciri.

Dalam sawan separa yang kompleks, pesakit kehilangan kesedaran dan berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Kejang ini dalam bentuk epilepsi temporal dapat berlanjutan dengan penurunan yang perlahan tanpa sawan, tanpa berhenti dan dengan menghentikan aktiviti motor (pesakit tiba-tiba membeku di tempatnya). Selalunya, kejang separa yang kompleks digabungkan dengan pergerakan berulang (automatisme): memukul, menghentak di tempat, mendesis, mengunyah, dll..

Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, pesakit mengalami sawan sekunder yang berlaku dengan kejang tonik klon dan kehilangan kesedaran.

Dari masa ke masa, epilepsi lobus temporal membawa kepada pelbagai gangguan keperibadian-mental dan emosi-emosi:

  • kelambatan;
  • kealpaan;
  • ketelitian yang berlebihan, kelikatan berfikir;
  • ketidakstabilan emosi, konflik, keagresifan;
  • gangguan kemampuan berkomunikasi.

Selalunya, epilepsi lobus temporal disertai dengan gangguan neuroendokrin:

  • penyakit ovari polikistik dan ketidakteraturan haid pada wanita;
  • hipogonadisme hiperprolaktinemik;
  • hipotiroidisme;
  • osteoporosis;
  • penurunan libido;
  • kemandulan.

Diagnostik

Mendiagnosis epilepsi lobus temporal boleh mencabar. Pada orang dewasa, pengesanan penyakit biasanya berlaku pada peringkat permulaan kejang umum sekunder. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit tidak melihat sawan separa yang sederhana dan kompleks atau tidak menganggapnya sebagai alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan..

Epilepsi lobus temporal dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit di bawah 20 tahun. Dalam kira-kira 30% kes, ia berkembang pada kanak-kanak selama tiga tahun pertama kehidupan..

Pada kanak-kanak, epilepsi lobus temporal biasanya didiagnosis lebih awal. Ibu bapa membawa anak untuk kaunseling, prihatin dengan penampilan pergerakan automatik, gangguan tingkah laku atau pemadaman berkala.

Gangguan neurologi dalam epilepsi lobus temporal biasanya tidak diperhatikan, kecuali penyakit ini berkembang dengan latar belakang hematoma, strok, atau tumor otak.

Electroencephalography dalam epilepsi lobus temporal dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan perubahan. Oleh itu, untuk mendiagnosis penyakit dan mengesan fokus aktiviti epilepsi, disarankan untuk melakukan polysomnografi dengan merakam electroencephalogram semasa tidur pesakit..

Untuk menentukan penyebab epilepsi lobus temporal, MRI, PET dilakukan.

Rawatan

Terapi untuk epilepsi lobus temporal bertujuan untuk mencapai pengampunan penyakit, iaitu penghentian kejang yang lengkap. Selalunya bermula dengan carbamazepine. Sekiranya tidak berkesan, ubat dari kumpulan benzodiazepin, barbiturat, hidantoin, valproat ditetapkan. Sekiranya monoterapi untuk epilepsi lobus temporal tidak membawa kepada hasil positif yang berkekalan, pelbagai kombinasi ubat antiepileptik digunakan.

Untuk bentuk epilepsi lobus temporal yang tahan terhadap terapi ubat, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Rawatan perubatan epilepsi lobus temporal menyebabkan pengampunan pada 30-35% kes. Pada kebanyakan pesakit, ia hanya dapat mengurangkan kekerapan serangan..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama epilepsi adalah:

  1. Status epileptikus. Kejang kejang berlaku setelah jangka waktu yang sangat singkat, begitu singkat sehingga dalam selang waktu di antara mereka kesedaran pesakit tidak pulih. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera, kerana boleh menyebabkan disfungsi pernafasan dan jantung yang serius, hingga dan termasuk kematian..
  2. Pneumonia aspirasi. Semasa serangan kejang, muntah, zarah makanan dapat memasuki saluran udara, yang menyebabkan proses keradangan.
  3. Kecederaan. Kejatuhan pesakit secara tiba-tiba semasa serangan boleh mengakibatkan lebam tisu lembut, patah tulang, kecederaan otak traumatik.
  4. Gangguan mental.

Rawatan perubatan dan pembedahan epilepsi lobus temporal juga boleh dikaitkan dengan komplikasi. Sebagai contoh, 25% pesakit yang menerima ubat antiepileptik mengalami kesan sampingan alergi, metabolik, atau toksik.

Rawatan pembedahan epilepsi boleh menyebabkan gangguan membaca (alexia), pertuturan, ingatan dan kecerdasan, hemiparesis.

Ramalan

Rawatan perubatan epilepsi lobus temporal menyebabkan pengampunan pada 30-35% kes. Pada kebanyakan pesakit, ia hanya dapat mengurangkan kekerapan serangan..

Rawatan pembedahan epilepsi lobus temporal pada 30-45% kes melegakan pesakit sepenuhnya dari manifestasi penyakit ini, pada pesakit lain kekerapan kejang berkurang dengan ketara.

Pencegahan

Pencegahan bentuk epilepsi lobus temporal terbahagi kepada primer dan sekunder. Yang utama bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang boleh menyebabkan penyakit ini:

  • pemantauan rapi keadaan wanita hamil dan janin;
  • rawatan hipoksia janin intrauterin tepat pada masanya;
  • pengurusan kelahiran secara rasional;
  • rawatan jangkitan intrauterin dan neuroinfeksi.

Pencegahan sekunder menyangkut pesakit yang sudah mempunyai epilepsi lobus temporal dan bertujuan untuk mencegah kejang daripada berlaku. Ini terdiri dari kepatuhan terhadap rejimen pengambilan ubat antiepileptik, kepatuhan pada rejimen bawah, pemakanan seimbang, terapi senaman dan penghapusan patogen tertentu yang meningkatkan aktiviti kejang otak (misalnya, muzik keras).

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhusus dalam perubatan umum pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus penyegaran.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan dari perenungan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar rakan kita yang paling setia.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa campur tangan perubatan. Telah diketahui bahawa jus gastrik dapat melarutkan sekeping syiling..

Penduduk Australia berusia 74 tahun James Harrison telah menderma darah kira-kira 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah yang jarang yang antibodi membantu bayi baru lahir dengan anemia teruk untuk bertahan hidup. Oleh itu, orang Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia mengusahakan mesin wap dan bertujuan merawat histeria wanita.

Orang yang mengambil antidepresan pada kebiasaannya akan tertekan lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai setiap peluang untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada bekerja sama sekali.

Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 pembedahan untuk membuang neoplasma.

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk untuk kanak-kanak. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Senyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok..

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, misalnya, menelan objek secara kompulsif. 2,500 benda asing dijumpai di dalam perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Kami menggunakan 72 otot untuk mengatakan walaupun perkataan terpendek dan paling ringkas..

Sekiranya hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam 24 jam.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia..

Kehamilan adalah tempoh yang indah tetapi sangat penting dalam kehidupan seorang wanita. Seringkali kegembiraan kelahiran kehidupan baru dibayangi oleh ketakutan dan kegelisahan terhadap kesihatan bayi..

Epilepsi lobus temporal

Epilepsi temporal adalah salah satu bentuk epilepsi di mana terdapat berulang kejang yang tidak diprovokasi secara berkala, dan fokus penyakit epilepsi terletak di lobus temporal otak. Epilepsi temporal (epilepsi psikomotor) dianggap sebagai bentuk epilepsi yang paling biasa, tergolong dalam kumpulan heterogen, di mana gambaran klinikal menentukan sifat fokus penyakit dan lokasi fokus epilepsi tepat pada lobus temporal korteks serebrum..

Terdapat dua jenis epilepsi lobus temporal - medial dan neokortikal. Epilepsi lobus temporal medial ditentukan oleh lokasi penyetempatan - hippocampus, yang dicirikan oleh tanda seperti sklerosis hippocampal. Epilepsi lobus temporal neokortikal mempengaruhi lobus temporal luar otak dan dianggap kurang biasa daripada medial.

Penyebab epilepsi lobus temporal

Sejumlah faktor boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini. Dalam beberapa kes, pelepasan epileptogenik tidak berlaku di lobus temporal otak itu sendiri, tetapi masuk ke sana dari kawasan lain dari organ utama sistem saraf pusat.

Semua sebab boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Perinatal (pramatang, hipoksia janin, dll.).
  2. Selepas bersalin (alahan, ketergantungan alkohol, peredaran yang lemah, kekurangan vitamin, gangguan metabolik, mabuk badan yang teruk).

Sebab-sebab yang menentukan permulaan dan perkembangan epilepsi lobus temporal:

  • trauma kelahiran;
  • hipoksia janin;
  • jangkitan intrauterin (sifilis, rubella, dll.);
  • asfiksia kanak-kanak yang baru lahir;
  • kecederaan otak trauma;
  • neuroinfeksi (meningitis purulen, ensefalitis, ensefalomielitis pasca vaksinasi, neurosifilis);
  • tumor lobus temporal otak;
  • malformasi vaskular;
  • strok hemoragik dan iskemia;
  • infark serebrum;
  • sklerosis tuberous;
  • hematoma intraserebral;
  • aneurisma serebrum;
  • aneurisma atau glioma;
  • displasia kortikal (patologi kongenital korteks serebrum).

Salah satu sebab utama perkembangan epilepsi lobus temporal, saintis dan doktor memanggil trauma postpartum, di mana neuron mati. Fenomena ini berlaku akibat hipoksia, iskemia, dan kerosakan akibat bersentuhan dengan neurotransmitter. Kadang-kadang kejadian epilepsi lobus temporal diperhatikan bersama-sama dengan kejang demam yang berlangsung lama, perkembangan sklerosis lobus temporal mediobasal, kejadiannya menjadi topik perbincangan dan tidak difahami sepenuhnya.

Kebarangkalian mewarisi penyakit adalah rendah. Kanak-kanak itu cenderung mempunyai kecenderungan untuk epilepsi lobus temporal apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu.

Pengelasan epilepsi lobus temporal

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat mengenai epilepsi lobus temporal dan, sebagai akibatnya, untuk menetapkan rawatan yang mencukupi, adalah perlu untuk membezakan jenis epilepsi lobus temporal. Untuk ini, terdapat klasifikasi penyakit ini..

Epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada empat jenis:

  1. Bahagian sisi.
  2. Amygdala.
  3. Hippocampal.
  4. Operular (pulau).

Kadang-kadang amigdalar, hippocampal dan insular digabungkan dalam satu kumpulan - amygdaloghippocampal. Beberapa saintis membezakan jenis epilepsi lobus temporal lain - botemporal (ketika fokus penyakit dilokalisasikan di kedua lobus temporal otak). Epilepsi lobus temporal jenis ini dapat berkembang sama ada pada kedua-dua lobus temporal, atau mengikut prinsip cermin (fokus muncul dan berkembang pertama dalam satu lobus temporal, dan akhirnya masuk ke kedua).

Gejala epilepsi lobus temporal

Tanda-tanda epilepsi lobus temporal pada mulanya mungkin tidak dapat dilihat, dan ini adalah bahaya penyakit ini. Epilepsi temporal dapat diperhatikan pada usia berapa pun dan secara langsung bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan permulaannya.

Kejang pada epilepsi lobus temporal terbahagi kepada tiga jenis

Kejang separa sederhana (aura)

Mereka terus berjalan tanpa mengganggu kesedaran pesakit, selalunya mendahului serangan separa lain yang lebih kompleks. Serangan penciuman dan gustasi sering menyertai epilepsi lobus temporal (sensasi bau dan rasa yang tidak menyenangkan). Kadang-kadang terdapat giliran mata secara tidak sengaja ke arah penyetempatan fokus epilepsi, aritmia atau menggigil. Pesakit mengadu rasa takut dan putus asa yang tidak dapat dijelaskan, persepsi yang menyimpang mengenai masa dan bentuk objek, dan kadang-kadang jarak ke sana, terdapat halusinasi visual. Dalam beberapa kes, derealisasi diperhatikan (perasaan tidak nyata dari dunia sekitarnya, perasaan bahawa objek atau orang yang sudah biasa kelihatan sama sekali tidak dikenali, dan sebaliknya - ketika situasi yang tidak dikenali kelihatan biasa). Dalam beberapa kes, terdapat depersonalisasi (pesakit menjadi bingung dalam pemikiran dan percaya bahawa badan dan pemikiran itu bukan miliknya, dia dapat melihat dirinya dari luar). Keadaan senja boleh jadi jangka pendek dan jangka panjang (kadang-kadang jangka masa adalah beberapa hari).

Kejang separa kompleks

Mereka berlalu dengan pelanggaran kesedaran dan automatik pesakit (tindakan tidak sedarkan diri semasa sawan). Pergerakan mengunyah atau menghisap berulang-ulang, memukul bibir, sering menelan, menepuk, meringis, bergumam tidak jelas atau pengulangan bunyi tertentu sering dapat diperhatikan. Pergerakan tangan yang gelisah (menggosok saraf, pengambilan objek secara kejang). Automatik kadang-kadang menyerupai pergerakan sedar yang kompleks - memandu kereta atau melakukan perjalanan dengan pengangkutan awam, tindakan yang boleh membahayakan orang lain dan pesakit sendiri, mengartikulasikan ucapan. Semasa serangan seperti itu, pesakit tidak dapat bertindak balas terhadap rangsangan luaran, misalnya, untuk menarik perhatiannya. Serangan separa kompleks berlangsung sekitar dua hingga tiga minit. Pada akhir serangan, pesakit tidak mengingati apa yang berlaku kepadanya dan mengalami sakit kepala yang teruk. Dalam beberapa kes, anda dapat melihat kehilangan aktiviti motor atau kejatuhan yang perlahan tanpa sawan..

Kejang umum sekunder

Diperhatikan ketika penyakit itu berlanjutan. Semasa serangan seperti itu, pesakit kehilangan kesedaran dan lumpuh akibat kejang pada semua kumpulan otot. Ketika epilepsi lobus temporal berkembang, ia membawa kepada gangguan mental dan intelektual yang kompleks. Terdapat kemerosotan ingatan, kelambatan pergerakan, ketidakstabilan emosi, keagresifan. Kekerapan dan keterukan kejang dalam epilepsi lobus temporal adalah berubah-ubah dan berbeza-beza, dicirikan oleh spontaniti. Tubuh wanita dapat bertindak balas dengan mengganggu kitaran haid. Gejala epilepsi lobus temporal mungkin muncul sebagai gejala penyakit lain, sehingga sukar untuk mendiagnosis penyakit ini.

Diagnostik epilepsi lobus temporal

Diagnosis epilepsi lobus temporal agak sukar, terutama pada orang dewasa. Selalunya seseorang tidak mengetahui gejala penyakit ini, jadi dia mungkin tidak menyedari kehadirannya. Seseorang tidak memperhatikan kejang separa sederhana, tetapi berpaling kepada doktor apabila kejang kompleks terjadi, yang menyukarkan diagnosis dan, dengan itu, rawatan penyakit ini. Sebagai tambahan, ketika mendiagnosis epilepsi lobus temporal, ia mesti dibezakan dari penyakit epilepsi biasa atau dari tumor di kawasan temporal, yang juga disertai dengan kejang epilepsi..

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah elektroensefalogram. Dengan epilepsi lobus temporal, pesakit dicirikan oleh nilai normal jika kajian dilakukan dalam jangka masa antara serangan. Kebenaran data bergantung pada kedalaman penyetempatan fokus epilepsi. Sekiranya ia terletak jauh di dalam struktur otak, maka pemeriksaan juga dapat menunjukkan norma walaupun dalam serangan itu sendiri. Untuk ketepatan data pemeriksaan yang lebih tinggi, elektrod invasif digunakan, dan kadang kala elektrokortikografi (elektrod digunakan terus ke korteks serebrum). Dalam kebanyakan kes (lebih daripada 90%), electroencephalogram dapat mengesan perubahan pada masa serangan.

Rawatan epilepsi lobus temporal

Rawatan epilepsi lobus temporal adalah kompleks dan mempunyai banyak arah. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan kejang, mencapai pengampunan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Rawatan ubat

Terapi konservatif terdiri daripada penggunaan ubat carbamzepine, phenytoin, valproate, barbiturat. Rawatan bermula dengan monoterapi - dos karbamzepin ditetapkan, yang secara beransur-ansur meningkat menjadi 20 mg, dalam beberapa kes hingga 30 mg sehari. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, dos boleh ditingkatkan sehingga hasilnya bertambah baik atau tanda-tanda keracunan muncul (semasa mengambil ubat, doktor memantau kepekatan karbamzepine dalam darah pesakit). Dalam kes-kes yang sukar dengan kehadiran kejang umum sekunder, ubat diphenin atau depakine (valproate) ditetapkan. Doktor percaya bahawa kesan valproate lebih baik daripada diphenine, terutamanya kerana yang terakhir jauh lebih toksik bagi tubuh, terutama pada sistem kognitif..

Terdapat sistem keutamaan berikut untuk ubat untuk epilepsi lobus temporal:

  • karbamzepin;
  • valproate;
  • fenitoin;
  • barbiturat;
  • politerapi (menggunakan ubat antiepileptik asas);
  • lamotrigine;
  • benzodiazepin.

Politerapi digunakan hanya jika monoterapi tidak berkesan. Terdapat banyak kombinasi ubat antiepileptik asas dan cadangan. Penurunan kejang diperhatikan ketika mengambil phenobarbital dengan diphenin, tetapi kombinasi ini dapat mempengaruhi sistem saraf pusat dengan ketara, mempunyai kesan penghambatan, memprovokasi ataksia, penurunan fungsi kognitif, gangguan ingatan, dan mempunyai kesan negatif pada saluran gastrointestinal.

Terapi ubat memerlukan ubat sepanjang hayat dan pengawasan perubatan yang dekat. Dalam kira-kira separuh kes, adalah mungkin untuk menghentikan kejang sepenuhnya dengan bantuan ubat yang dipilih dengan betul..

Campur tangan operasi

Sekiranya tidak berkesannya terapi konservatif, intoleransi terhadap ubat-ubatan antiepileptik asas walaupun dalam dosis terkecil yang dibenarkan, peningkatan kekerapan serangan epilepsi yang tidak menepati pesakit, mereka menggunakan rawatan pembedahan. Untuk campur tangan pembedahan, faktor wajib adalah adanya fokus epileptogenik yang jelas. Rawatan pembedahan sangat berkesan: kira-kira 80% pesakit mengalami penurunan frekuensi dan keparahan kejang yang ketara selepas pembedahan. Pada separuh daripada pesakit yang dikendalikan, sawan hilang sama sekali, penyesuaian sosial bertambah baik, dan fungsi intelektual kembali. Tidak digalakkan menggunakan campur tangan pembedahan sekiranya keadaan umum pesakit yang teruk, gangguan mental dan intelektual yang teruk. Epilepsi lobus temporal, yang rawatannya adalah prosedur yang kompleks dan tidak jelas, memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Pemeriksaan pra operasi melibatkan semua kemungkinan jenis neuroimaging (elektrokortikogram, pemantauan video-EEG, lulus ujian untuk mengenal pasti dominasi hemisfera otak).

Tugas pakar bedah saraf adalah untuk menghilangkan fokus epileptogenik dan mencegah pergerakan dan penyebaran impuls epilepsi. Inti dari operasi adalah melakukan lobektomi temporal dan membuang bahagian anterior dan mediobasal dari kawasan temporal otak, unigus, dan amigdala basolateral. Terdapat risiko yang berkaitan dengan operasi seperti itu, dan pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan komplikasi. Komplikasi termasuk sindrom Kluver-Bucy (hiperseksualiti, kehilangan perasaan malu dan takut), hemiparesis, gangguan mnestic, komplikasi selepas anestesia.

Prognosis epilepsi lobus temporal

Prognosis epilepsi lobus temporal bergantung pada tahap kerosakan otak. Rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi memberikan peluang penghentian serangan yang cukup tinggi dan hasil yang berjaya. Terapi ubat berkesan dengan pengampunan lebih lanjut tidak lebih dari satu pertiga daripada semua pesakit. Bagi majoriti, terdapat kemerosotan keadaan, peningkatan kejang dan kesukaran dalam penyesuaian sosial. Sebilangan besar pesakit memerlukan rawatan bedah saraf.

Epilepsi sementara pada kanak-kanak dan orang dewasa: gejala penyakit dan rawatan

Epilepsi temporal adalah penyakit yang berlaku kerana pembentukan aktiviti epilepsi pada lobus temporal. Terdapat beberapa jenis gangguan ini, bergantung pada lokasi patologi. Diagnosis dan rawatan dijalankan oleh pakar neurologi dan ahli epileptologi. Epilepsi lobus temporal tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, tetapi dengan terapi yang tepat, kejang dapat dikurangkan.

Epilepsi temporal (penyakit minda genius) adalah salah satu bentuk penyakit epilepsi, di mana fokus aktiviti epi terletak di lobus temporal otak. Gangguan ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa dan adalah yang paling biasa (25-60% daripada semua kes epilepsi). Epilepsi disebut sebagai penyakit minda genius, kerana banyak orang terkenal dengan pelbagai profesi (Caesar, Van Gogh, Napoleon) menderita penyakit itu. Terdapat dua kumpulan sebab perkembangan epilepsi lobus temporal:

  • perinatal (perkembangan intrauterin dan tempoh buruh);
  • selepas bersalin.

Lobus temporal otak

Faktor perinatal epilepsi lobus temporal termasuk hipoksia janin, jangkitan intrauterin (campak, rubella, sifilis). Di samping itu, trauma kelahiran dan asfiksia boleh dikaitkan dengan kumpulan ini. Epilepsi lobus temporal berkembang akibat faktor pasca kelahiran berikut:

  • kecederaan otak trauma;
  • neuroinfeksi (ensefalitis dan meningitis);
  • strok hemoragik dan iskemia;
  • sklerosis;
  • ketumbuhan;
  • hematoma intraserebral;
  • abses;
  • aneurisma serebrum;
  • sklerosis temporal.

Epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada empat jenis bergantung kepada penyetempatan lesi:

  • amygdala (amygdala);
  • hippocampal (di hippocampus);
  • lateral (bahagian lateral lobus temporal);
  • operasi (pulau serebrum).

Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada dua kumpulan: lateral dan mediobasal. Sebilangan saintis membezakan epilepsi bitemporal (dua hala). Bergantung pada penyebab berlakunya, penyakit ini berlaku pada usia yang berbeza. Sekiranya pesakit menderita sklerosis lobus temporal, maka epilepsi berlaku pada masa kanak-kanak (dari enam bulan hingga enam tahun), dan kemudian terdapat pengampunan jangka panjang dari dua hingga lima tahun.

Epilepsi temporal dicirikan oleh beberapa jenis kejang: sawan separa kompleks (SPP) sederhana dan kejang umum sekunder (VGP). Dalam 50% kes, pesakit mengalami kejang epilepsi bercampur. Dengan serangan sederhana, pemeliharaan kesedaran diperhatikan. Mereka sering mendahului penampilan SPP / AIV dalam bentuk aura (penderitaan kesadaran jangka pendek).

Dengan sifat manifestasi mereka, anda dapat menentukan lokasi tumpuan. Kejang sederhana motor (motor) dicirikan oleh adanya putaran kepala dan mata ke arah fokus epilepsi. Sensori timbul dalam bentuk halusinasi pendengaran dan visual, serta pening berterusan.

Gejala utama termasuk serangan ataksia vestibular (gangguan koordinasi pergerakan dan pemeliharaan postur), yang digabungkan dengan ilusi perubahan di ruang sekitarnya. Epilepsi sementara boleh disertai dengan kejang jantung, epigastrik dan pernafasan, iaitu, terdapat pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan, saluran gastrointestinal. Dalam kes sedemikian, pesakit mengadu rasa memerah dan sakit di jantung, perut, mual, pedih ulu hati dan serangan asma.

Kadang-kadang terdapat aritmia (pelanggaran irama pengecutan otot jantung), reaksi autonomi seperti perasaan menggigil dan panas, kulit pucat dan berpeluh berlebihan. Pesakit mengadu perasaan takut dan cemas. Kejang epi yang sederhana merangkumi fenomena derealisasi (keadaan "bangun tidur", perasaan melambatkan dan mempercepat masa, persepsi persekitaran yang biasa dan biasa bagi pesakit sebagai "tidak pernah dilihat" - jamevu - atau peristiwa baru sebagai "dialami sebelumnya" - deja vu) dan depersonalisasi (pengenalan orang sakit dengan watak fiksyen).

Kejang separa yang kompleks dicirikan oleh kehadiran kesedaran yang tidak aktif dan kurangnya tindak balas terhadap rangsangan luaran. Terdapat penghentian aktiviti motor yang tajam, di mana pesakit membeku di tempatnya, tanpa berhenti, tetapi dengan kejatuhan yang perlahan, disertai dengan kejang. Automatik diperhatikan - pergerakan berulang, yang dapat menjadi kesinambungan tindakan yang dimulakan sebelum serangan atau muncul lagi. Ini termasuk automatik oroalimen, yang dicirikan oleh kehadiran memukul, menghisap, mengunyah dan menelan pesakit..

Automatik meniru dilambangkan dengan meringis, mengerutkan kening, ketawa ganas dan berkelip. Kadang-kadang terdapat automatik gerak isyarat (membelai, mencetak di tempat, menepuk) dan ucapan (mendesis dan mengulangi suara individu). Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, pesakit mengalami sawan sekunder, yang disertai dengan kehilangan kesedaran, kejang tonik dan klonik pada semua kumpulan otot.

Terhadap latar belakang epilepsi, pesakit mengalami perubahan dalam bidang peribadi dan emosi, serta gangguan dalam proses kognitif (ingatan, pemikiran). Pesakit menjadi perlahan, berani. Mereka dibezakan oleh kealpaan, ketidakstabilan emosi, dendam dan konflik. Pesakit seperti itu selalu memfokuskan pada perincian kecil dan kecil..

Kerana perkembangan epilepsi lobus temporal, ada akibat dalam bentuk gangguan pada tahap neuroendokrin. Pada wanita, patologi seperti itu ditunjukkan dalam kerosakan kitaran haid, dan pada lelaki - penurunan libido dan gangguan ejakulasi. Kadang-kadang orang mempunyai osteoporosis (penurunan kepadatan tulang) dan hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid).

Rawatan epilepsi lobus temporal

Epilepsi lobus temporal adalah gangguan sistem saraf di mana seseorang menderita sawan epilepsi dan gangguan mental. Pesakit mengalami kegagalan fungsi dalam badan, dan ada juga risiko kehilangan kesedaran dengan fungsi pernafasan dan jantung.

Ini adalah bentuk epilepsi, perkembangannya tidak bergantung pada usia pesakit. Gangguan ini sering berlaku pada kanak-kanak, dan sering berlaku pada kanak-kanak yang berumur di bawah tiga tahun. Pada usia ini, ia menampakkan diri dengan cara yang agak berbeza dan membawa kepada kelewatan perkembangan anak. Selalunya ibu bapa pergi ke doktor, menyedari bahawa si kecil jatuh dari rentak kehidupan yang biasa, dan tingkah lakunya berubah. Kadang-kadang penyakit ini tidak mempengaruhi rutin harian dengan ketara, hanya muncul dalam perubahan jangka pendek di negeri ini.

Proses patologi berlaku di bahagian temporal korteks serebrum (foto ditunjukkan di bawah). Dalam kes ini, aktiviti sistem tubuh tertentu terganggu, yang dinyatakan dalam simptomologi ciri penyakit ini. Dalam beberapa kes, pelepasan epilepsi tidak dilokalisasi di lobus temporal, tetapi diproyeksikan ke kawasan ini dari bahagian lain dari sistem saraf, menyebabkan tanda-tanda tertentu.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya membawa kepada penurunan jumlah kejang dan meningkatkan tempoh pengampunan, apabila gejala epilepsi lobus temporal berkurang dan tidak mengganggu fungsi normal seseorang dalam masyarakat. Rawatan awal merangkumi terapi ubat dan mengelakkan pembedahan.

Punca patologi

Epilepsi lobus temporal otak boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Kejadiannya dikaitkan dengan pengaruh fenomena negatif tertentu dalam kehidupan manusia. Antara penyebab gangguan patologi dalam aktiviti sistem saraf pusat, terdapat perkara berikut:

  • perinatal, berkaitan dengan komplikasi tubuh ibu semasa kehamilan, yang mempengaruhi pembentukan janin, serta timbul semasa melahirkan (hipoksia, jangkitan, displasia, trauma, asfiksia bayi baru lahir);
  • penyebab selepas bersalin yang merupakan akibat daripada penyakit dan kecederaan masa lalu (jangkitan, strok, penyakit otak, kecederaan otak traumatik).

Dalam kebanyakan kes, bentuk patologi temporal adalah simtomatik, iaitu, ia timbul akibat kesan faktor otak pada otak selama tempoh kehidupan manusia. Selalunya muncul pada orang dewasa dan membawa kepada perubahan fungsional dalam struktur organ utama sistem saraf pusat..

Klasifikasi dan gejala ciri

Sistematisasi epilepsi lobus temporal didasarkan pada fokus pada penyetempatan fokus aktiviti epilepsi di lobus temporal otak. Gejala utama sebarang bentuk epilepsi adalah kejang dan kejang.

Dalam sains perubatan, epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada 4 jenis, masing-masing mempunyai tanda khas yang menyertai ketidakhadiran:

Epilepsi lobus temporalGejala
Amygdala

Kejang dicirikan oleh:
Pedih ulu hati;
• rasa kembung perut;
• loya, bersendawa;
Bengkak dan kemerahan muka;
• ketakutan dan panik;
• keadaan yang mengejutkan, hilangnya rasa kenyataan;
· Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran;
• kelihatan kosong;
Kadang-kadang sindrom kejang.
HippocampalKejang dalam kombinasi dengan tanda seperti:
· hilang ingatan;
· Sakit kepala;
• perasaan kegelisahan yang berlebihan;
Insomnia;
Memusingkan wajah di satu sisi;
• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
· Konflik;
• emosi;
Peningkatan rasa tanggungjawab dan tanggungjawab.
Bahagian sisiAura dengan pelbagai halusinasi (visual dan pendengaran);
• gangguan pertuturan;
· Sakit kepala, pening;
· Peningkatan kelainan visual dan pendengaran: perasaan bahawa dinding dan siling bilik semakin sempit;
• kurang memahami apa yang berlaku di sekitar;
· Pergerakan kepala ke kiri atau kanan;
Hentikan pandangan.
Operular (pulau)Kejang epilepsi dengan refleks:
Air liur;
Menghisap;
Mengunyah:
Memukul.

Dalam praktik klinikal, mereka sering membincangkan dua jenis epilepsi - lateral dan mediobasal (menggabungkan bentuk amigdala dan hippocampal).

Beberapa saintis mengenal pasti jenis epilepsi lobus temporal lain - dua hala. Dalam kes ini, kedua-dua lobus otak terjejas secara serentak. Bentuk ini berkembang terutamanya pada seorang kanak-kanak semasa pembentukan intrauterin, kadang-kadang pada orang dewasa dengan perkembangan keadaan patologi yang sudah ada.

Video tersebut membincangkan pertolongan cemas untuk serangan sawan:

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis penyakit pada peringkat awal permulaannya tidak selalu mungkin. Pesakit pergi ke doktor apabila sawan sudah tersebar sepenuhnya. Gejala epilepsi lobus temporal sering tidak diambil kira oleh pesakit, dan keadaan patologi bertambah buruk.

Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis yang diduga, doktor boleh menetapkan kaedah diagnostik berikut:

  • Electroencephalogram (EEG) - dengan pertolongannya, aktiviti pembuangan yang timbul diperhatikan. Prosedur ini berkesan jika dijalankan semasa subjek tidur pada waktu malam..
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI), yang mengesan gangguan yang berkaitan dengan fungsi otak.
  • Tomografi pelepasan positron (PET), yang mengesan perubahan metabolik di kawasan temporal.

Rawatan

Rawatan untuk epilepsi lobus temporal bertujuan untuk mengurangkan kekerapan kejang dan kejang. Di samping itu, adalah penting untuk mencapai tahap pengampunan yang stabil dan menyesuaikan pesakit dengan kehidupan masyarakat..

Rawatan untuk epilepsi melibatkan pendekatan berasaskan ubat. Penggunaan ubat-ubatan rakyat sebagai satu-satunya kaedah terapi tidak boleh diterima. Hanya kesan terapi yang kompleks yang berkesan.

Terapi ubat

Pada peringkat pertama, epilepsi dirawat dengan "Carbamazepine". Sekiranya tidak berfungsi, ubat-ubatan yang berkaitan dengan valproat, hidantoin, benzazepin diresepkan. Dalam beberapa kes, monoterapi tidak berfungsi, maka rawatan diterapkan menggunakan kombinasi pelbagai ubat: "Topamax", "Finlepsin", "Depakina" - dalam kombinasi tertentu. Semasa mengambil ubat, anda mesti membaca arahan untuk kontraindikasi dan kesan sampingan. Kelemahan utama ubat adalah kesan negatifnya pada organ saluran pencernaan, serta penurunan ingatan, prestasi, dan aktiviti motor. Keadaan penting untuk rawatan epilepsi adalah sistematik rawatan pesakit dan pemantauan oleh doktor sepanjang hayatnya..

Campur tangan pembedahan

Apabila kaedah terapi tidak membawa hasil yang positif, rawatan pembedahan dilakukan. Ia diresepkan dalam kes di mana kejang sering diperhatikan dan fokus gairah epilepsi ditentukan dengan ketat. Dalam sebilangan besar kes, operasi berjaya dan melegakan pesakit dari sering mengalami sawan dalam tempoh selepas operasi. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tertentu yang mesti dilakukan oleh doktor untuk membiasakan pesakit dengan campur tangan pra-pembedahan..

Komplikasi dan prognosis

Bentuk epilepsi temporal berbahaya dengan komplikasi:

  • Kejang kejang yang berulang pada selang waktu yang sangat singkat. Dalam kes ini, pesakit kehilangan kesedaran, yang tidak dapat dipulihkan. Perhatian perubatan segera diperlukan, kerana terdapat pelanggaran dalam aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang menyebabkan kematian.
  • Perkembangan dystonia vaskular vegetatif (VVD).
  • Tertelan muntah, zarah makanan yang menyebabkan proses keradangan ke saluran pernafasan.
  • Kecederaan traumatik semasa jatuh ketika serangan berlaku.

Hari ini, epilepsi dalam semua bentuknya adalah penyakit yang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Walaupun kejang tidak mengganggu seseorang untuk masa yang lama, selalu ada risiko kejadiannya. Mereka boleh timbul pada bila-bila masa di bawah pengaruh faktor negatif..

Walau bagaimanapun, teknik terapi moden mampu meminimumkan kekerapan kejang dan membolehkan epilepsi menjalani kehidupan normal mereka. Menurut tinjauan pesakit, untuk mengekalkan keadaan positif yang stabil, perlu mengikuti cadangan doktor, minum ubat tepat pada waktunya dan sistematik dan mengecualikan faktor-faktor yang menyumbang kepada terjadinya kejang.

Penyebab dan rawatan epilepsi lobus temporal

Epilepsi adalah salah satu penyakit sistem saraf yang terkenal. Kelazimannya adalah 5-10 kes setiap 1000 penduduk. Perkembangan penyakit ini dikaji oleh sains khas - epileptologi. Ia menggabungkan banyak ilmu pengetahuan dan bertujuan bukan hanya untuk mempelajari kaedah rawatan, tetapi juga untuk meningkatkan penyesuaian sosial pesakit dengan epilepsi..

Penyakit ini mempunyai banyak klasifikasi. Salah satunya berdasarkan lokasi tumpuan pengujaan patologi: epilepsi lobus temporal, frontal, oksipital.

Epilepsi temporal adalah bentuk separa epilepsi apabila fokus epileptoid terletak di dalam lobus temporal. Ini menyumbang 35-55% dari semua bentuk setempat yang simptomatik dan dianggap paling biasa di antara mereka.

Etiologi

Penyebab epilepsi adalah gabungan kecenderungan genetik dan kerosakan otak organik. Asal lobus temporal dikaitkan dengan sejarah ensefalopati perinatal dan displasia kortikal fokus.

Lesi janin perinatal termasuk hipoksia, jangkitan TORCH, trauma kelahiran, dan lain-lain. Mereka menyebabkan kelewatan atau patologi dalam perkembangan otak secara umum dan lobus temporal khususnya, yang pada masa akan datang dapat menampakkan dirinya dalam pelbagai penyakit neurogenik. Selepas kelahiran, kanak-kanak itu juga terdedah kepada penyakit yang boleh mencetuskan serangan sawan: neuroinfeksi, kecederaan otak traumatik, penyakit onkologi, gangguan vaskular sistem saraf pusat dan banyak lagi..

Gambar klinikal

Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai kejang dengan aura terpencil, yang sangat beragam dalam manifestasi mereka. Gejala epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung pada bahagian lobus temporal mana yang dipengaruhi.

Epilepsi lobus temporal Amygdala-hippocampal adalah yang paling biasa dan menyumbang 65% daripada semua kes. Permulaan penyakit ini lebih kerap berlaku pada usia sekolah, tetapi kadang-kadang ia boleh bermula lebih awal atau lebih lewat. Selalunya, gejala pertama adalah kejang demam atipikal. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • Umur di mana penyakit ini bermula (sebelum 6 bulan atau selepas 5 tahun);
  • Serangan berlangsung sekitar 25-30 minit;
  • Kehadiran komponen yang wajib (motor, deria, gangguan autonomi);
  • Pengesanan gejala fokus;
  • Perubahan EEG khusus (gangguan aktiviti otak dalam petunjuk temporal).

Bentuk klinikal ini dicirikan oleh berlakunya kejang separa kompleks dengan penutupan kesedaran dan automatik yang terpencil. Mereka muncul sebagai penangguhan aktiviti motor pesakit yang tidak dijangka. Dia tiba-tiba membeku, matanya terbuka lebar, ekspresi kehairanan atau ketakutan terbaca di dalamnya. Juga, selalunya penampilan oroalimental (memukul, mengunyah atau menjilat bibir) atau automatik isyarat. Pada awal serangan, terdapat serangan pendek kepala, mata, badan ke arah fokus epilepsi.

Kemerosotan fungsi mental adalah gejala klinikal yang penting. Ini adalah keadaan impian Jackson: pesakit tiba-tiba mempunyai perasaan "bangun tidur", perasaan tidak realiti terhadap apa yang sedang berlaku. Masa untuknya boleh mengubah haluan - melambatkan atau mempercepat. Seiring dengan ini, epilepsi lobus temporal dicirikan oleh serangan derealisasi, depersonalisasi (gangguan persepsi diri, fenomena autoskopi).

Secara berasingan, kita dapat melihat permulaan kejang dengan munculnya perasaan ketakutan tanpa sebab yang kuat, lebih jarang - serangan kegembiraan, perasaan bahagia, semangat tinggi ("epilepsi Dostoevsky").

Epilepsi lobus temporal neokortikal kurang biasa. Ia dicirikan oleh penampilan pendengaran (sensasi kebisingan, muzik, suara) atau visual (gambaran visual panorama kompleks dengan unsur-unsur halusinasi sebelumnya). Pening dengan gejala vegetatif diperhatikan oleh pesakit: takikardia, pucat kulit, peningkatan berpeluh.

"Temporal syncope" - tanda-tanda patognomonik untuk epilepsi lobus temporal lateral. Ini adalah penutupan kesedaran yang perlahan dengan kejatuhan tanpa kejang, yang disertai dengan kelonggaran otot dan perasaan badan "lemas". Kemungkinan berlakunya fenomena dystonic pada anggota badan atau automatik motor.

Kita tidak boleh melupakan gejala epilepsi seperti aura terpencil. Mereka boleh berupa manifestasi vegetatif-visceral (sensasi yang tidak menyenangkan di perut, yang sukar dijelaskan oleh pesakit) atau halusinasi penciuman ("serangan Jackson"). Gejala ini muncul pada 52% pesakit.

Diagnostik

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah penghapusan electroencephalogram. Tetapi penafsiran datanya harus dilakukan sesuai dengan data anamnesis, pemeriksaan neurologi dan ujian makmal..

Bagi pesakit dengan epilepsi lobus temporal, elektroensefalogram dicirikan oleh nilai normal dalam tempoh interictal. Data bergantung pada kedalaman fokus epileptoid: dengan lokasinya yang mendalam, kajian dapat menunjukkan hasil yang normal walaupun semasa penyitaan itu sendiri. Untuk mengecualikan hasil positif palsu, standard pemeriksaan adalah penggunaan elektrod invasif, dan dalam beberapa kes, elektrokortikografi..

Pada masa serangan, electroencephalogram mencatat perubahan dalam 93% kes.

Aktiviti patologi boleh berlaku secara lokal, menyebar ke anterior atau ke seluruh hemisfera, dan kadang-kadang ke kedua belahan otak.

Piawaian terapi

Rawatan epilepsi lobus temporal bertujuan untuk mengurangkan kekerapan kejang, meningkatkan penyesuaian pesakit dengan masyarakat dan mewujudkan kemerosotan yang stabil.

Rawatan ubat berdasarkan prinsip monoterapi. Mulakan dengan dos kecil karbamazepin diikuti dengan kenaikan dos. Sekiranya tidak berkesan, monoterapi topomax disyorkan. Ubat cadangan untuk penyakit ini adalah derivatif asid valproat. Ia sangat berkesan untuk kejang kejang sekunder-herneralized, tetapi dengan kejang separa kompleks, hasilnya jauh lebih rendah.

Polytherapy digunakan dalam kes di mana satu ubat tidak mencukupi untuk memperbaiki keadaan. Gabungan finlepsin dengan topomax, depakin dengan topomax atau finlepsin dengan depakin dalam dos tinggi dianggap optimum. Kesan sampingan yang serius dari pengambilan ubat ini adalah kesan penghambatannya yang ketara pada sistem saraf pusat (penurunan fungsi kognitif, gangguan ingatan, ataksia) dan kesan negatif pada saluran gastrointestinal. Rawatan perubatan epilepsi lobus temporal adalah sepanjang hayat dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan.

Sekiranya rawatan ubat tidak membantu, mereka memerlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan epilepsi lobus temporal dilakukan sekiranya berlaku kejang yang teruk dan tidak dapat dihentikan dengan ubat-ubatan dan adanya fokus epileptoid yang jelas..

Prognosis penyakit ini sangat serius dan bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Kekurangan dengan penggunaan hanya ubat-ubatan dicapai pada 1/3 pesakit. Semua yang lain memerlukan rawatan pembedahan.

Epilepsi lobus temporal berbahaya?

Epilepsi adalah penyakit neurologi yang kompleks dengan sejarah seribu tahun. Salah satu bentuk yang paling biasa (hingga 45% kes) adalah epilepsi lobus temporal, iaitu fokus eksitasi patologi dilokalisasikan di lobus temporal otak. Banyak sumber malah menyatakannya sebagai penyakit yang terpisah. Ciri khas epilepsi lobus temporal adalah bahawa bentuk ini adalah yang paling buruk untuk rawatan, dalam 30% ubat antikonvulsif sama sekali tidak memberi kesan.

Punca epilepsi lobus temporal

Terdapat dua kumpulan penyebab epilepsi lobus temporal (VE):

1. Perinatal (perkembangan intrauterin dan kelahiran anak):

  • jangkitan intrauterin dan polyhydramnios,
  • hipoksia janin,
  • kelahiran pramatang,
  • displasia kortikal
  • tercekik ketika melahirkan anak,
  • kecederaan kelahiran.

2. Selepas bersalin (dari saat kelahiran dan sepanjang hayat):

  • pelbagai penyakit otak (jangkitan, keradangan, sista, tumor),
  • kecederaan otak traumatik (khususnya, lobus temporal),
  • ketergantungan alkohol (malah ada konsep epilepsi alkoholik),
  • kekurangan vitamin, hipoglikemia, gangguan peredaran darah, mabuk, dll..

Dalam hampir semua kes epilepsi lobus temporal, terdapat pelanggaran struktur hippocampus - sklerosis hippocampal.
Terdapat pendapat bahawa epilepsi diwarisi, tetapi ini tidak sesuai dengan kenyataan. Penyakit itu sendiri tidak turun-temurun, bagaimanapun, tindak balas spesifik neuron terhadap rangsangan diwarisi, yang dapat memicu timbulnya penyakit.

Gejala epilepsi lobus temporal

Tanda-tanda pertama epilepsi lobus temporal biasanya muncul dari usia enam bulan hingga 6-7 tahun. Kadang-kadang manifestasi penyakit ini sangat tidak dapat dilihat sehingga ibu bapa tidak bertindak balas terhadapnya, menganggapnya sebagai penyakit biasa. Keadaan ini dapat berlanjutan sepanjang hayat, atau dapat berkembang dan menampakkan diri dengan keras pada masa baligh..

Selalunya, sawan dengan VE bersifat separa (tempatan), tetapi dengan penyakit yang teruk, aktiviti patologi dapat merebak dari satu bahagian tubuh ke bahagian lain, dan akhirnya merebut badan sepenuhnya, menyebabkan penyitaan epilepsi sekunder yang disebut sekunder.

Permulaan serangan pada epilepsi lobus temporal biasanya dinyatakan:

  • dari sisi kemahiran motor: pergerakan tanpa sengaja (memusingkan telapak tangan, mata, kepala ke arah tertentu), tindakan yang tidak sesuai (pesakit mula mengalihkan barang dari satu tempat ke tempat lain, menukar pakaian, dll.);
  • dari sisi sensasi: halusinasi (visual, pendengaran, penciuman, gustatory) mempunyai watak "sepertinya", yang berbeza dengan halusinasi sebenarnya;
  • gangguan vestibular: pening, kehilangan keseimbangan;
  • manifestasi mental: serangan kegelisahan, serangan panik, perasaan derealisasi dan depersonalisasi;
  • selalunya serangan disertai dengan sakit yang tidak jelas di jantung atau gangguan gastrousus (sakit perut, kelemahan usus).

Gejala-gejala ini boleh dianggap sebagai aura sebelum serangan separa yang kompleks, yang disertai dengan tindakan kompulsif yang tidak disedari: menelan yang tidak terkawal, mengisap refleks, mengunyah gerakan rahang, meringis, berkedip, melihat-lihat, menggosok tangan, menghentak. Kadang-kadang kejang epilepsi, sebaliknya, dapat dinyatakan pada pesakit yang membeku dalam postur yang tidak wajar. Dalam beberapa kes, kehilangan kesedaran berlaku tanpa sindrom kejang. Semasa serangan, pesakit biasanya tidak bertindak balas terhadap rangsangan persekitaran, dan setelah kejang tidak ingat apa yang dia lakukan selama itu.

Diagnosis dan rawatan epilepsi lobus temporal

Kaedah diagnostik adalah sama untuk semua bentuk epilepsi dan dilakukan, pertama sekali, menggunakan MRI dan ensefalografi.
Dengan rawatan ubat (ubat seperti carbamazepine, valproate, barbiturat digunakan), terdapat penurunan 2 kali ganda dalam jumlah serangan pada 60% pesakit, dan dalam 25% tempoh pengampunan mencapai 5 tahun atau lebih. Dalam bentuk epilepsi lobus temporal yang teruk, campur tangan pembedahan ditunjukkan - pemisahan lobus temporal GM atau amigdalotomi (pemotongan amigdala). Dalam kes ini, pelepasan lengkap dari kejang mencapai 80%..
Baca lebih lanjut mengenai kaedah diagnosis dan rawatan epilepsi di sini.

Pakar di Klinik Neurologi Aximed mengesyorkan bahawa jika anda mengesyaki ada penyakit neurologi, terutamanya epilepsi, hubungi klinik untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Ingat, epilepsi lobus temporal cenderung berkembang. Kejang yang hanya bertambah dari masa ke masa akan mengganggu kehidupan seharian dan boleh menyebabkan pengasingan sosial. Jaga diri dan keluarga anda, mulakan rawatan tepat pada waktunya.