Sindrom psychovegetative (dystonia vegetatif)

Doktor sains perubatan, prof. O.V. Vorobyov, V.V. Rusa
MGMU pertama mereka. MEREKA. Sechenov

Dystonia vegetatif (vegetatif-vaskular) adalah kategori diagnostik yang sering digunakan oleh doktor.
Sebilangan besar doktor yang berlatih memahami istilah "vegetonia dystonia" sebagai gangguan autonomi polysistemik secara psikogenik. Biasanya, gangguan autonomi adalah sekunder, timbul pada latar belakang penyakit mental atau somatik..

Selalunya, disfungsi autonomi menyertai penyakit psikogenik (reaksi psiko-fisiologi terhadap tekanan, gangguan penyesuaian, penyakit psikosomatik, gangguan tekanan pasca-trauma, gangguan kecemasan-kemurungan), tetapi juga dapat menyertai penyakit organik sistem saraf, penyakit somatik, perubahan hormon fisiologi, dll. Dystonia vegetatif tidak boleh dianggap sebagai diagnosis nosologi [1]. Dibolehkan menggunakan istilah ini ketika merumuskan diagnosis sindromik, pada tahap menjelaskan kategori sindrom psikopatologi yang berkaitan dengan gangguan autonomi.

Cara mendiagnosis sindrom dystonia vegetatif?

Sebilangan besar pesakit (lebih daripada 70%) dengan disfungsi autonomi secara psikogenik menimbulkan aduan somatik. Kira-kira satu pertiga pesakit, bersama dengan keluhan somatik yang besar, secara aktif melaporkan gejala penyakit mental (kegelisahan, kemurungan, mudah marah, air mata). Biasanya, pesakit cenderung untuk menafsirkan gejala ini sebagai sekunder kepada penyakit somatik "teruk" (reaksi terhadap penyakit). Oleh kerana disfungsi autonomi sering meniru patologi organ, perlu dilakukan pemeriksaan fizikal pesakit secara menyeluruh. Ini adalah tahap yang perlu dalam diagnosis negatif dystonia vegetatif. Pada masa yang sama, ketika memeriksa kategori pesakit ini, disarankan untuk menghindari banyak kajian yang tidak berinformasi, kerana kajian yang sedang berjalan dan penemuan instrumental yang tidak dapat dielakkan dapat menyokong idea bencana pesakit mengenai penyakitnya..

Gangguan autonomi dalam kategori pesakit ini mempunyai manifestasi polisistem. Walau bagaimanapun, pesakit tertentu dapat memusatkan perhatian doktor pada aduan yang paling ketara, misalnya, pada sistem kardiovaskular, dan mengabaikan gejala dari sistem lain. Oleh itu, pengamal memerlukan pengetahuan mengenai gejala khas untuk mengenal pasti disfungsi autonomi dalam pelbagai sistem. Yang paling dikenali adalah gejala yang berkaitan dengan pengaktifan pembahagian simpatik sistem saraf autonomi. Disfungsi autonomi paling kerap diperhatikan dalam sistem kardiovaskular: takikardia, extrasystole, ketidakselesaan dada, kardialgia, hiper dan hipotensi arteri, akrokianosis distal, gelombang panas dan sejuk. Gangguan pada sistem pernafasan dapat dinyatakan sebagai gejala yang terpisah (sesak nafas, "benjolan" di kerongkong) atau mencapai tahap sindromik. Inti dari manifestasi klinikal sindrom hiperventilasi adalah pelbagai gangguan pernafasan (perasaan kekurangan udara, sesak nafas, rasa sesak nafas, perasaan kehilangan automatik pernafasan, rasa benjolan di kerongkong, mulut kering, aerofagia, dll.) Dan / atau setara hiperventilasi (desas, batuk, menguap)... Gangguan pernafasan terlibat dalam pembentukan gejala patologi lain. Sebagai contoh, pesakit mungkin didiagnosis dengan otot-tonik dan gangguan motorik (ketegangan otot yang menyakitkan, kekejangan otot, fenomena tonik otot kejang); paresthesia ekstremitas (rasa mati rasa, kesemutan, "menjalar", gatal, terbakar) dan / atau segitiga nasolabial; fenomena kesedaran yang berubah (pra-pingsan, perasaan "kekosongan" di kepala, pening, penglihatan kabur, "kabut", "mesh", kehilangan pendengaran, tinitus). Pada tahap yang lebih rendah, doktor memberi tumpuan kepada gangguan autonomi gastrointestinal (mual, muntah, bersendawa, kembung perut, gemuruh, sembelit, cirit-birit, sakit perut). Walau bagaimanapun, gangguan saluran gastrousus sering mengganggu pesakit dengan disfungsi autonomi. Data kami sendiri menunjukkan bahawa gangguan gastrointestinal berlaku pada 70% pesakit dengan gangguan panik. Kajian epidemiologi baru-baru ini menunjukkan bahawa di lebih daripada 40% pesakit dengan panik, gejala gastrointestinal memenuhi kriteria untuk diagnosis sindrom iritasi usus [2].

Jadual 1. Gejala kebimbangan tertentu

Jenis gangguanKriteria diagnostik
Umum cemas
kecelaruan
Penggera yang tidak terkawal dihasilkan secara bebas
dari peristiwa kehidupan tertentu
Gangguan penyesuaianReaksi menyakitkan yang berlebihan terhadap kehidupan apa pun
peristiwa
FobiaKegelisahan yang berkaitan dengan situasi tertentu (situasional
kegelisahan sebagai tindak balas terhadap penyampaian yang diketahui
rangsangan), disertai dengan reaksi penghindaran
Obsesif kompulsif
kecelaruan
Komponen obsesif (obsesif) dan paksa (kompulsif):
pemikiran yang menjengkelkan dan berulang bahawa pesakit tidak dapat dirinya sendiri
menekan, dan tindakan stereotaip berulang dilakukan sebagai tindak balas
pada obsesi
Gangguan panikSerangan panik berulang (krisis vegetatif)

Penting untuk menilai perkembangan gejala vegetatif dari masa ke masa. Sebagai peraturan, penampilan atau peningkatan intensiti aduan pesakit dikaitkan dengan situasi konflik atau peristiwa yang menimbulkan tekanan. Pada masa akan datang, intensiti gejala vegetatif tetap bergantung pada dinamika keadaan psikogenik semasa. Kehadiran hubungan sementara antara simptom somatik dan psikogenik adalah penanda diagnostik penting bagi dystonia autonomi. Semula jadi untuk disfungsi autonomi adalah penggantian beberapa gejala untuk yang lain. Gejala "mobiliti" adalah salah satu ciri khas dystonia vegetatif. Pada masa yang sama, munculnya gejala "tidak dapat difahami" yang baru bagi pesakit adalah tekanan tambahan untuknya dan boleh menyebabkan penyakit ini bertambah buruk..

Gejala vegetatif dikaitkan dengan gangguan tidur (kesukaran tidur, tidur dangkal sensitif, bangun malam), kompleks gejala asthenik, kerengsaan berhubung dengan kejadian kehidupan biasa, gangguan neuroendokrin. Pengenalpastian ciri sindrom persekitaran keluhan vegetatif membantu dalam diagnosis sindrom psychovegetative.

Cara membuat diagnosis nosologi?

Gangguan mental yang wajib disertai disfungsi autonomi. Walau bagaimanapun, jenis gangguan mental dan keparahannya sangat berbeza di antara pesakit. Gejala mental sering tersembunyi di sebalik "fasad" disfungsi autonomi besar-besaran, yang tidak dihiraukan oleh pesakit dan orang di sekelilingnya. Keupayaan doktor untuk melihat pada pesakit, selain disfungsi vegetatif, gejala psikopatologi sangat penting untuk diagnosis penyakit yang betul dan rawatan yang mencukupi. Selalunya, disfungsi autonomi dikaitkan dengan gangguan emosi-afektif: kegelisahan, kemurungan, gangguan kecemasan-kemurungan campuran, fobia, histeria, hipokondria. Kebimbangan adalah peneraju sindrom psikopatologi yang berkaitan dengan disfungsi autonomi. Negara perindustrian telah menyaksikan peningkatan pesat dalam jumlah penyakit kecemasan dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Seiring dengan pertumbuhan morbiditi, kos langsung dan tidak langsung yang berkaitan dengan penyakit ini terus meningkat [1, 2].

Semua keadaan patologi yang membimbangkan dicirikan oleh gejala kecemasan umum dan yang spesifik. Gejala vegetatif tidak spesifik dan berlaku dengan sebarang jenis kegelisahan. Gejala kecemasan spesifik, mengenai jenis pembentukannya dan kursus, menentukan jenis gangguan kecemasan tertentu (Jadual 1). Oleh kerana gangguan kecemasan berbeza antara satu sama lain terutamanya dalam faktor penyebab kegelisahan dan evolusi gejala dari masa ke masa, faktor keadaan dan kandungan kognitif kegelisahan mesti dinilai dengan tepat oleh doktor..

Selalunya, pakar neurologi melihat pesakit yang menderita gangguan kecemasan umum (GAD), gangguan panik (PR), gangguan penyesuaian.

GAD berlaku, sebagai peraturan, sebelum usia 40 tahun (permulaan yang paling tipikal antara remaja dan dekad ketiga kehidupan), berlanjutan secara kronik selama bertahun-tahun dengan turun naik gejala yang ketara. Manifestasi utama penyakit ini adalah kegelisahan atau kegelisahan yang berlebihan, yang berlaku hampir setiap hari, sukar dikawal secara sewenang-wenang dan tidak terhad kepada keadaan dan situasi tertentu, bersamaan dengan gejala berikut:

  • kegelisahan, kegelisahan, perasaan terharu, di ambang kerosakan;
  • keletihan;
  • pelanggaran kepekatan, "pemutusan";
  • mudah marah;
  • ketegangan otot;
  • gangguan tidur, biasanya sukar tidur dan mengekalkan tidur.
Sebagai tambahan, gejala kecemasan yang tidak spesifik dapat ditunjukkan tanpa had: vegetatif (pening, takikardia, ketidakselesaan epigastrik, mulut kering, berpeluh, dll.); foreboding suram (kegelisahan tentang masa depan, persembahan "akhir", kesukaran menumpukan perhatian); ketegangan motor (kegelisahan motor, kekecohan, ketidakupayaan untuk berehat, sakit kepala ketegangan, menggigil). Kandungan kebimbangan yang membimbangkan biasanya menyangkut topik kesihatan mereka sendiri dan kesihatan orang tersayang. Pada masa yang sama, pesakit berusaha untuk menetapkan peraturan tingkah laku khas untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka untuk meminimumkan risiko gangguan kesihatan. Sebarang penyimpangan dari stereotaip kehidupan biasa menyebabkan peningkatan ketakutan yang membimbangkan. Peningkatan perhatian terhadap kesihatan seseorang secara beransur-ansur membentuk gaya hidup hipokondria.

GAD adalah gangguan kecemasan kronik dengan kemungkinan besar gejala berulang pada masa akan datang. Menurut kajian epidemiologi, pada 40% pesakit, gejala kegelisahan berterusan selama lebih dari lima tahun [5]. Sebelumnya, GAD dianggap oleh kebanyakan pakar sebagai gangguan ringan yang mencapai kepentingan klinikal hanya dalam kes komorbiditi dengan kemurungan. Tetapi peningkatan bukti gangguan sosial dan profesional pesakit dengan GAD, membuat kita memandang serius penyakit ini..

PR adalah penyakit yang sangat biasa terdedah kepada kronik yang menampakkan dirinya pada usia muda yang aktif secara sosial. Kelaziman PR, menurut kajian epidemiologi, adalah 1.9-3.6% [6]. Manifestasi utama PR adalah paroxysms kegelisahan berulang (serangan panik). Panic attack (PA) adalah serangan ketakutan atau kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan bagi pesakit dalam kombinasi dengan pelbagai gejala autonomi (somatik).

Diagnosis PA berdasarkan kriteria klinikal tertentu. PA dicirikan oleh ketakutan paroxysmal (sering disertai dengan perasaan kematian yang akan berlaku) atau kegelisahan dan / atau perasaan ketegangan dalaman dan disertai dengan gejala tambahan (berkaitan dengan panik):

  • berdenyut, berdebar-debar, nadi cepat;
  • berpeluh;
  • menggigil, gegaran, perasaan gemetar dalaman;
  • berasa sesak nafas, sesak nafas;
  • kesukaran bernafas, tersedak;
  • sakit atau ketidakselesaan di bahagian kiri dada;
  • loya atau ketidakselesaan perut;
  • berasa pening, tidak stabil, ringan kepala, atau ringan;
  • perasaan derealisasi, depersonalisasi;
  • takut gila atau melakukan perbuatan yang tidak terkawal;
  • takut mati;
  • rasa mati rasa atau kesemutan (paresthesia) pada anggota badan;
  • sensasi gelombang panas atau sejuk yang melintasi badan.
PR mempunyai stereotaip khas pembentukan dan perkembangan gejala. Serangan pertama meninggalkan tanda kekal pada ingatan pesakit, yang membawa kepada kemunculan sindrom "menunggu", yang pada gilirannya memperkuat serangan berulang. Pengulangan serangan dalam situasi yang serupa (dalam pengangkutan, berada di keramaian, dll.) Menyumbang kepada pembentukan tingkah laku yang menyekat, iaitu menghindari tempat dan situasi yang berpotensi berbahaya untuk perkembangan PA.

Komorbiditi PR dengan sindrom psikopatologi cenderung meningkat apabila tempoh penyakit meningkat. Agoraphobia, kemurungan, kegelisahan umum menduduki kedudukan utama dalam komorbiditi dengan PR. Ramai penyelidik telah membuktikan bahawa dengan gabungan PR dan GAD, kedua-dua penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk yang lebih teruk, saling memperburuk prognosis dan mengurangkan kemungkinan pengampunan..

Sebilangan individu yang mempunyai toleransi terhadap tekanan yang sangat rendah mungkin mengalami keadaan yang menyakitkan sebagai tindak balas kepada kejadian stres dalam lingkup tekanan mental normal atau sehari-hari. Lebih kurang jelas kepada pesakit kejadian tekanan menyebabkan gejala menyakitkan yang mengganggu fungsi biasa pesakit (aktiviti profesional, fungsi sosial). Keadaan yang menyakitkan ini diistilahkan sebagai gangguan penyesuaian, tindak balas terhadap tekanan psikososial yang berlaku dalam masa tiga bulan dari permulaan tekanan. Sifat reaksi yang tidak sesuai ditunjukkan oleh gejala yang melampaui norma dan jangkaan reaksi terhadap tekanan, dan gangguan dalam aktiviti profesional, kehidupan sosial yang normal atau dalam hubungan dengan orang lain. Gangguan itu bukan tindak balas terhadap tekanan yang melampau atau peningkatan penyakit mental yang sudah ada. Reaksi ketidakselarasan berlangsung tidak lebih dari 6 bulan. Sekiranya gejala berlanjutan selama lebih dari 6 bulan, diagnosis gangguan penyesuaian dikaji.

Manifestasi klinikal gangguan adaptif sangat berubah-ubah. Walau bagaimanapun, gejala psikopatologi dan gangguan autonomi yang berkaitan biasanya dapat dibezakan. Gejala vegetatif inilah yang menyebabkan pesakit meminta pertolongan daripada doktor. Selalunya, ketidakselarasan dicirikan oleh perasaan cemas, perasaan tidak mampu mengatasi keadaan, dan bahkan penurunan kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan seharian. Kegelisahan dimanifestasikan oleh perasaan takut akan sesuatu yang meresap, sangat tidak menyenangkan, sering samar-samar, perasaan terancam, perasaan tegang, mudah marah, menangis. Pada masa yang sama, kegelisahan dalam kategori pesakit ini dapat dimanifestasikan oleh ketakutan yang spesifik, terutamanya kebimbangan mengenai kesihatan mereka sendiri. Pesakit mengalami ketakutan kemungkinan berlakunya strok, serangan jantung, barah dan penyakit serius yang lain. Kategori pesakit ini dicirikan oleh lawatan kerap ke doktor, banyak kajian instrumental berulang, dan kajian mendalam mengenai literatur perubatan..

Akibat dari gejala yang menyakitkan adalah penyelewengan sosial. Pesakit mula menghadapi dengan buruk aktiviti profesional mereka yang biasa, mereka dikejar oleh kegagalan dalam pekerjaan mereka, akibatnya mereka lebih suka menghindari tanggungjawab profesional, menolak peluang kerjaya. Sepertiga pesakit menghentikan sepenuhnya aktiviti profesional.

Cara merawat dystonia vegetatif?

Walaupun terdapat disfungsi autonomi yang wajib dan sifat gangguan emosi yang sering disamarkan dalam gangguan kecemasan, rawatan psikofarmakologi adalah kaedah asas untuk merawat kegelisahan. Ubat yang berjaya digunakan untuk merawat kegelisahan mempengaruhi pelbagai neurotransmitter, khususnya serotonin, norepinefrin, GABA.

Ubat mana yang hendak dipilih?

Spektrum ubat-ubatan anti-kegelisahan sangat luas: ubat penenang (benzodiazepin dan bukan-benzodiazepin), antihistamin, ligan α-2-delta (pregabalin), antipsikotik ringan, persediaan herba penenang dan, akhirnya, antidepresan. Antidepresan telah berjaya digunakan untuk merawat kegelisahan paroxysmal (serangan panik) sejak tahun 1960-an. Tetapi pada tahun 90-an menjadi jelas bahawa, tanpa mengira jenis kegelisahan kronik, antidepresan berkesan melegakannya. Pada masa ini, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) diakui sebagai ubat pilihan untuk rawatan gangguan kecemasan kronik oleh kebanyakan penyelidik dan pengamal. Kedudukan ini berdasarkan keberkesanan anti-kegelisahan yang tidak diragukan dan toleransi yang baik terhadap ubat SSRI. Di samping itu, dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka tidak kehilangan keberkesanannya. Pada kebanyakan orang, kesan sampingan SSRI ringan, biasanya berlaku pada minggu pertama rawatan dan kemudian hilang. Kadang-kadang kesan sampingan dapat diimbangi dengan menyesuaikan dos atau masa ubat. Pengambilan SSRI secara berkala membawa kepada hasil rawatan yang terbaik. Biasanya, gejala kecemasan berhenti selepas satu atau dua minggu dari awal pengambilan ubat, selepas itu kesan anti-kecemasan ubat meningkat secara beransur-ansur.

Ubat penenang benzodiazepin digunakan terutamanya untuk menghilangkan gejala kegelisahan akut dan tidak boleh digunakan lebih dari 4 minggu kerana ancaman sindrom ketagihan. Data mengenai penggunaan benzodiazepin (BZ) menunjukkan bahawa mereka tetap menjadi ubat psikotropik yang paling biasa diresepkan. Pencapaian anti-kegelisahan yang cukup pesat, terutamanya kesan penenang, ketiadaan kesan buruk yang jelas terhadap sistem fungsional badan membenarkan harapan doktor dan pesakit yang terkenal, sekurang-kurangnya pada awal rawatan. Sifat psikoaktif dari anxiolytics direalisasikan melalui sistem neurotransmitter GABA-ergic. Oleh kerana homogenitas morfologi neuron GABA-ergik di bahagian yang berlainan dari sistem saraf pusat, ubat penenang dapat mempengaruhi sebahagian besar pembentukan fungsional otak, yang seterusnya menentukan luas spektrum kesannya, termasuk yang tidak baik. Oleh itu, penggunaan BR disertai dengan sejumlah masalah yang berkaitan dengan keanehan tindakan farmakologi mereka. Yang utama termasuk: hipersedasi, kelonggaran otot, "ketoksikan tingkah laku", "reaksi paradoks" (peningkatan pergolakan); kebergantungan mental dan fizikal.

Gabungan SSRI dengan BZ atau antipsikotik kecil digunakan secara meluas dalam rawatan kegelisahan. Ini sangat dibenarkan untuk meresepkan antipsikotik kecil kepada pesakit pada awal terapi SSRI, yang memungkinkan untuk meratakan kegelisahan yang disebabkan oleh SSRI yang terjadi pada beberapa pesakit selama tempoh awal terapi. Di samping itu, semasa mengambil terapi tambahan (BZ atau antipsikotik kecil), pesakit tenang, lebih mudah bersetuju dengan keperluan untuk menunggu perkembangan kesan anti-kegelisahan SSRI, lebih baik mematuhi rejimen terapi (kepatuhan meningkat).

Apa yang perlu dilakukan sekiranya tindak balas rawatan tidak mencukupi?

Sekiranya terapi tidak cukup berkesan dalam tiga bulan, rawatan alternatif harus dipertimbangkan. Adalah mungkin untuk beralih ke antidepresan dengan spektrum tindakan yang lebih luas (antidepresan bertindak ganda atau antidepresan trisiklik) atau kemasukan ubat tambahan dalam rejimen rawatan (misalnya, antipsikotik kecil). Rawatan gabungan dengan SSRI dan antipsikotik kecil mempunyai kelebihan berikut:

  • mempengaruhi pelbagai gejala emosi dan somatik, terutamanya pada kesakitan;
  • permulaan kesan antidepresan yang lebih cepat;
  • kemungkinan pengampunan lebih tinggi.
Kehadiran gejala somatik individu (vegetatif) juga dapat menjadi petunjuk untuk pelantikan rawatan kombinasi. Kajian kami sendiri menunjukkan bahawa pesakit dengan PD yang mempunyai gejala gangguan gastrointestinal bertindak balas lebih buruk terhadap terapi antidepresan daripada pesakit yang tidak. Terapi antidepresan hanya berkesan pada 37.5% pesakit dengan aduan gangguan autonomi gastrointestinal, berbanding 75% pesakit dalam kumpulan pesakit tanpa aduan saluran gastrointestinal. Oleh itu, dalam beberapa kes, ubat-ubatan mungkin berguna yang mempengaruhi gejala membimbangkan individu. Sebagai contoh, beta-blocker mengurangkan gegaran dan takikardia, ubat antikolinergik mengurangkan berpeluh, dan antipsikotik kecil bertindak pada gangguan gastrousus..

Antara antipsikotik ringan, alimemazine (Teraligen) adalah rawatan yang paling biasa digunakan untuk gangguan kecemasan. Klinik telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam terapi Teraligen untuk pesakit dengan disfungsi autonomi. Mekanisme tindakan alimemazine adalah pelbagai aspek dan merangkumi komponen pusat dan periferal (Jadual 2).

Jadual 2. Mekanisme tindakan Teraligen

Mekanisme tindakanKesan
Tengah
Sekatan reseptor mesolimbik D2
dan sistem mesokortikal
Antipsikotik
Sekatan 5 reseptor HT-2 A-serotoninAntidepresan, penyegerakan irama biologi
Sekatan reseptor D2 di zon pencetus emetik
dan pusat batuk batang otak
Antiemetik dan antitussive
Penyekat reseptor α-adrenergik pembentukan retikularPenenang
Sekatan reseptor H1 sistem saraf pusatSedatif, hipotensi
Periferal
Sekatan reseptor α-adrenergik periferalHipotensif
Sekatan reseptor H1 periferalAntiprurit dan anti-alahan
Sekatan reseptor asetilkolinAntispasmodik

Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dengan penggunaan alimemazine (Teraligen), adalah mungkin untuk menyusun senarai gejala sasaran untuk menetapkan ubat dalam pengurusan gangguan kecemasan:

  • gangguan tidur (kesukaran untuk tidur) - gejala yang dominan;
  • kegugupan berlebihan, kegembiraan;
  • keperluan untuk meningkatkan kesan terapi asas (antidepresan);
  • aduan sensasi senestopatik;
  • gangguan gastrousus, terutamanya mual, serta rasa sakit, gatal-gatal pada struktur aduan. Dianjurkan untuk mula mengambil Teraligen dengan dos minimum (satu tablet pada waktu malam) dan secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 3 tablet sehari..

Berapa lama masa yang diperlukan untuk merawat gangguan kecemasan??

Tidak ada garis panduan yang jelas untuk tempoh terapi sindrom kegelisahan. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian membuktikan manfaat terapi jangka panjang. Dipercayai bahawa setelah pengurangan semua gejala, sekurang-kurangnya empat minggu pengampunan ubat akan berlalu, setelah itu usaha dilakukan untuk menghentikan ubat tersebut. Pengambilan ubat yang terlalu awal boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk. Gejala residu (paling sering gejala disfungsi autonomi) menunjukkan pengampunan yang tidak lengkap dan harus dipertimbangkan sebagai asas untuk memanjangkan rawatan dan beralih ke terapi alternatif. Rata-rata, tempoh rawatan adalah 2-6 bulan.

Senarai kesusasteraan terpakai

Tiada ketegangan! Cara mengatasi disfungsi autonomi

Pakar kami adalah pakar neurologi Elena Zhuravina.

Kesalahan pengawal lalu lintas

Anda tidak tidur nyenyak, kepala atau jantung anda sakit semakin kerap, tekanan darah anda "melonjak" atau lebih teruk lagi - adakah anda tiba-tiba merasa sakit ketika memandu atau pengsan di kereta bawah tanah? Semua ini adalah gejala VSD pelbagai aspek. Pakar mengatakan: ini bukan penyakit, tetapi gangguan nada vaskular sistem saraf autonomi.

Tugas utamanya adalah untuk memastikan penyesuaian badan dengan keadaan persekitaran tertentu. Dialah yang mendorong hati untuk bekerja lebih aktif sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal atau tekanan; kapal - untuk mengembang untuk meningkatkan pemindahan haba dalam panas, dan dalam cuaca sejuk, sebaliknya, untuk menyempit dan dengan demikian memberikan suhu yang berterusan di dalam badan, "memberi perintah" untuk melambatkan proses, mengatur untuk berehat dan tidur.

Namun, kerana pelbagai alasan, "peraturan" yang disediakan oleh alam gagal - apa yang disebut disfungsi sistem saraf autonomi muncul, dan tubuh mula "memberi isyarat" tentang "gangguan" dengan gejala tertentu. Maksudnya, tidak ada penyakit seperti itu, tetapi organ tertentu menjalankan fungsinya dengan tidak betul.

Pada nota

Untuk membuat diagnosis yang betul, tugas nombor satu bagi doktor adalah mengecualikan penyakit yang ditandai dengan gejala yang serupa. Dan lingkaran "suspek" dalam kes ini luas: kardiovaskular, endokrin, gastroenterologi dan banyak penyakit lain.

Sebagai tambahan kepada ujian klasik - darah am dan biokimia, analisis air kencing umum - anda perlu menjalani pemeriksaan berikut:

  • buat elektrokardiogram;
  • electroencephalography adalah kaedah pendaftaran grafik impuls bioelektrik otak;
  • untuk melakukan pemantauan tekanan darah setiap hari.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan ultrasonografi Doppler saluran otak, ujian darah untuk profil hormon dan pemeriksaan lain. Bergantung pada aduan pesakit, rundingan juga diperlukan dari pakar lain: pakar gastroenterologi, doktor ENT, pakar oftalmologi, ahli endokrinologi.

Sebab apa?

Sebab-sebab kegagalan tersebut boleh berbeza: tekanan, kerja berlebihan, perubahan hormon, kecederaan kepala, dan akhirnya, warisan sistem saraf yang lemah. Walau bagaimanapun, VSD sering menjadi akibat daripada masalah yang sama sekali berbeza. Pada setiap wanita kelima, sindrom ini dapat "memberi isyarat" kehadiran fibroid atau neoplasma di ovari.

Sistem saraf autonomi sangat berkaitan dengan keadaan emosi, tahap kegelisahan, kecenderungan perubahan mood. Dan ini adalah gangguan neuropsikiatri, yang rawatannya harus ditangani oleh psikiatri..

Penyakit - penyakit endokrin, ginjal, jantung, pernafasan, dan pencernaan juga boleh menyebabkan sindrom disfungsi autonomi. Sebagai peraturan, ini adalah "baik pulih" yang membantu mencari punca masalah. Tidak ada skema pemeriksaan tunggal di sini, ia berbeza untuk setiap orang: bergantung kepada simptomnya, pesakit diberi perundingan, pemeriksaan dan analisis tertentu. Dan memerangi malaise bermusim bermula dengan rawatan penyakit yang mendasari.

But semula?

Walaupun begitu, hampir mustahil untuk menghilangkan VSD sepenuhnya, tanpa mengira apa penyebab utama keadaan ini, tanpa pakar psikoterapi. Kerana manifestasi sindrom ini berkait rapat dengan keadaan psikoemosi pesakit. Matlamat psikoterapi adalah semacam reboot bawah sedar, yang membolehkan seseorang belajar bagaimana mengawal emosi mereka, merawat masalah yang mereka hadapi secara berbeza, menghilangkan kegelisahan, ketakutan, dan mengembangkan strategi tingkah laku baru. Terdapat kaedah yang berbeza untuk mencapainya. Di samping itu, anda perlu menguasai teknik latihan automatik, serta latihan pernafasan..

Dalam beberapa keadaan, psikoterapis mungkin menetapkan kursus pengambilan ubat yang meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah di otak, ubat penenang, penguat; kadang-kadang ubat penenang dan antidepresan diperlukan.

Selalunya, proses rawatan berjalan selari dengan pakar neurologi. Kaedah fisioterapi digunakan - elektroforesis, elektros tidur, sinaran laser merah dan inframerah dalam kombinasi dengan magnetoterapi.

Bergantung pada jenis gangguan vegetatif, doktor juga akan menetapkan pelbagai jenis urutan: otot umum dan betis, zon tangan dan kolar leher, di sepanjang zon tulang belakang. Di rumah, anda boleh melakukan urut sendiri dengan menggunakan titik refleks. Tetapi lebih baik menguasai tekniknya dengan ahli terapi urut profesional untuk mengelakkan kesilapan..

Oleh itu

Selalunya, mereka yang menderita dystonia vegetatif-vaskular ditetapkan fisioterapi: elektroforesis tulang belakang serviks dengan penyelesaian ubat, penggunaan parafin ke kawasan serviks-oksipital. Prosedur ini menormalkan kerja saluran darah dan pengaliran saraf, meningkatkan metabolisme dan peredaran darah di organ dan tisu..

Kesan yang baik diberikan oleh sinaran laser merah dan inframerah dalam kombinasi dengan magnetoterapi, tetapi prosedur sedemikian mempunyai kontraindikasi dan mungkin tidak diresepkan untuk semua pesakit. Apa yang tidak boleh dikatakan mengenai prosedur air - mandi kontras, kipas dan pancuran bulat, hydromassage.

Mereka digunakan secara meluas dalam rawatan dystonia vegetatif-vaskular dan pelbagai jenis urut (dangkal, getaran), serta akupunktur.

Dan pesakit disyorkan menjalani menjalani fitoterapi. Bergantung pada jenis gangguan, misalnya, jika VSD muncul dengan gejala seperti tekanan darah rendah, kelemahan, mengantuk, perangsang herba boleh diresepkan: eleutherococcus, ginseng, zamaniha, aralia, leuzea, pelbagai ramuan dan yuran diuretik (bearberry, juniper, lingonberry).

Dengan peningkatan kegelisahan, kerengsaan, tekanan tinggi, ubat penenang diresepkan: valerian, motherwort, sage, pudina, lemon balm, hop. Rejimen rawatan khusus dengan fitopreparasi ditetapkan secara individu oleh doktor yang menghadiri. Kompleks vitamin-mineral juga digunakan untuk menstabilkan peningkatan kegembiraan saraf..

Bukan selamat tinggal tapi selamat tinggal!

Berapa lama "penyembuhan" akan bertahan terutamanya bergantung kepada anda. Ikhtiar untuk mengatur kehidupan anda dengan cekap mungkin. Peraturan emas: jangan kurang tidur. Kurang tidur sering menyebabkan pemburukan VSD..

Peluang terbaik untuk menjaga kesejahteraan adalah keahlian gim. Doktor mengesyorkan ergometer basikal, treadmill, stepper, serta berenang, aerobik air. Gimnastik kekuatan dan bina badan dikontraindikasikan - ini adalah beban serius pada sistem kardiovaskular..

Prosedur rumah yang ideal untuk menguatkan sistem saraf adalah mandi kontras, dan dari semasa ke semasa mandi dengan merebus tumbuhan ubat, garam mineral.

Dan, tentu saja, kawal pemakanan anda: sistem saraf perlu diberi makan dengan vitamin B dan C, serta kalium dan magnesium. Maksudnya, menu anda harus merangkumi daging, produk tenusu, sereal soba dan barli, kekacang, buah-buahan dan sayur-sayuran, ramuan..

Kekacauan sistem autonomi

Sistem saraf manusia terbahagi kepada pusat dan periferal. Yang terpusat adalah otak. Secara anatomi, periferal adalah saraf kranial dan tulang belakang.

Secara fisiologi, sistem saraf periferi mempunyai dua bahagian:

Sistem saraf autonomi bertanggungjawab untuk kerja organ dalaman: kawalan pelepasan hormon dari kelenjar, pengecutan saluran darah dan pengawalan tekanan darah, peristalsis usus, lumen saluran udara, pelebaran atau penyempitan murid, berpeluh.

Tugas sistem saraf autonomi adalah untuk menjaga keteguhan persekitaran dalaman badan dan hubungan yang harmoni dengan dunia luar. Contohnya, berpeluh. Apabila suhu persekitaran berubah, tahap berpeluh berubah. Pembahagian sayur-sayuran mencegah dehidrasi badan melalui peningkatan berpeluh.

Tidak seperti jabatan somatik, sistem periferal autonomi tidak dikawal oleh kesedaran dan campur tangan langsung dari kehendak seseorang. Kita tidak dapat mengatur detak jantung, tekanan darah, mempercepat metabolisme, atau memaksa usus untuk mendorong makanan yang diproses dengan lebih cepat. Satu-satunya fungsi yang tertakluk kepada kesedaran adalah bernafas. Walau bagaimanapun, seseorang tidak dapat mengembang atau menyempitkan lumen bronkus..

Perubahan dalam kerja bahagian autonomi hanya secara tidak langsung diatur oleh korteks serebrum. Sebagai contoh, perasaan takut adalah emosi tertinggi seseorang, yang diproses oleh struktur korteks dan subkortikal otak. Seseorang boleh memikirkan ketakutan, membayangkan situasi yang menakutkan, dan hanya dalam hal ini mungkin, secara tidak langsung melalui korteks, untuk mempercepat kerja jantung atau meningkatkan tekanan darah.

Gangguan autonomi mengurangkan kualiti hidup seseorang, mengganggu sosialisasi normal dan menyebabkan banyak masalah.

Apa ini

Gangguan sistem saraf autonomi, atau dystonia vaskular vegetatif, adalah sindrom di mana kerja bahagian autonomi sistem saraf terganggu.

Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular sudah ketinggalan zaman. Itu tidak ada dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Walau bagaimanapun, diagnosis ini mudah dilakukan: tidak perlu menghabiskan masa dan wang untuk mendiagnosis diagnosis sebenar. Pendekatan yang salah untuk diagnosis dan rawatan dystonia vegetatif-vaskular membawa kepada fakta bahawa penyakit sebenar yang disembunyikan dengan alasan gangguan vegetatif tidak didiagnosis.

Walau bagaimanapun, gangguan sistem saraf autonomi terdapat dalam banyak keadaan mental dan fizikal. Gangguan vegetatif menyertai penyakit yang mendasari, tetapi bukan tujuan diagnosis dan rawatan.

Kanak-kanak dan remaja paling kerap mengalami gangguan vegetatif. Ciri usia ini terletak pada kenyataan bahawa mekanisme pengaturan organ dalaman mereka tidak matang sepenuhnya. Oleh itu, faktor yang tidak signifikan, seperti tekanan, boleh menyebabkan sindrom disfungsi autonomi..

Sebab-sebabnya

Gangguan sistem saraf autonomi autonomi dijumpai dalam penyakit dan keadaan patologi seperti ini:

  1. Mental: kemurungan, epilepsi, gangguan afektif bipolar, gangguan kegelisahan umum, gangguan keperibadian, gangguan somatoform, gangguan neurosis sejati dan neurosis, gangguan volosi emosi, gangguan tingkah laku ketika mengambil bahan psikoaktif atau berkaitan dengan gangguan fisiologi dan fizikal, skizotip sindrom dengan gangguan mental, gangguan obsesif-kompulsif, alkoholisme, ketagihan dadah, tekanan.
  2. Penyakit somatik dan keadaan patologi lain: gangguan akut dan kronik peredaran otak, tumor otak, neuroinfeksi, hipertensi intrakranial, neurasthenia, polyneuropathy, ensefalopati, hidrosefalus, mabuk akut dan kronik, hipertensi arteri, asma bronkial, penyakit endokrin.

Gangguan sistem autonomi juga berlaku kerana:

  • pembentukan sistem saraf pusat dan periferal yang tidak betul semasa perkembangan intrauterin;
  • kecenderungan genetik;
  • latar belakang sinaran yang tidak baik;
  • perubahan cuaca yang tiba-tiba;

Gejala

Gambaran klinikal sindrom disfungsi autonomi terdiri daripada tiga sub-sindrom:

  1. Psiko-emosi. Ia dicirikan oleh ketidakupayaan emosi, perubahan mood yang kerap, mudah marah, kelemahan dan cepat lesu, peningkatan kegembiraan, keagresifan, kegelisahan, sikap tidak peduli, ketakutan.
  2. Neurologi. Disifatkan oleh sakit kepala dan pening, pengsan berkala.
  3. Somatik. Ia dicirikan oleh sesak nafas, peningkatan kadar pernafasan seminit, turun naik tekanan darah, aktiviti jantung meningkat atau diperlahankan, penurunan atau peningkatan selera makan, sembelit atau cirit-birit, kembung, mual dan muntah, sakit perut, penurunan ketepatan penglihatan, peningkatan berpeluh, merasa sejuk di tangan dan kaki.

Sindrom disfungsi autonomi boleh berlaku dalam beberapa cara:

  • Cardiopsychoneurosis. Disertai dengan tekanan darah rendah atau tinggi, sakit di bahagian jantung, dan rasa degupan jantung yang kuat.
  • Prolaps injap mitral terpencil. Koordinasi injap jantung terganggu. Diiringi oleh pelanggaran irama jantung, selalunya extrasystole.
  • Krisis Vagoinsular. Ini adalah keadaan akut dan cepat yang dicirikan oleh sesak nafas yang teruk, sakit kepala, mual dan muntah, dan penurunan tekanan darah..
  • Krisis simpatoadrenal. Tekanan darah meningkat dengan mendadak, terdapat keringat kuat dan takut mati. Krisis biasanya berlangsung dari beberapa minit hingga 1-2 jam. Selepas krisis, pada waktu siang, seseorang mengalami keletihan dan mengantuk. Dia bingung dan kesal.

Diagnostik

Diagnosis sindrom disfungsi autonomi dibuat berdasarkan:

  1. perbualan klinikal;
  2. pemeriksaan objektif pesakit;
  3. kaedah penyelidikan instrumental: ECG, EEG, MRI;
  4. ujian klinikal umum: analisis darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia;
  5. ujian dengan penyekat reseptor beta-adrenergik;
  6. sampel dengan aktiviti fizikal dos;
  7. sampel kalium;
  8. sampel hiperventilasi.

Rawatan

Sindrom disfungsi autonomi dirawat dengan pendekatan berikut:

  • Terapi etiotropik. Ini bertujuan untuk mengatasi penyebab disfungsi autonomi. Sebagai contoh, patologi disebabkan oleh gangguan kecemasan umum. Dalam kes ini, adalah wajar untuk menetapkan psychiolytics dan psikoterapi..
  • Terapi patogenetik. Bertujuan untuk menyekat mekanisme patologi yang menyebabkan gangguan autonomi.
  • Terapi simptomatik. Ini bertujuan untuk menghilangkan gejala tertentu yang mengurangkan taraf hidup pesakit.

Pendekatan dicapai dengan terapi ubat. Ubat penenang ditetapkan; ubat nootropik dan kardiotropik. Untuk memperbaiki keadaan umum, rawatan urut terapi ditetapkan. Sebagai pembetulan gaya hidup, pemakanan berubah.

Vegeto-vaskular (neurocirculatory) dystonia: penyakit atau kompleks gejala?

Doktor membuat diagnosis misteri: dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory) - VSD (atau NCD). Apakah maksudnya? Daripada itu boleh mengancam?

Jelas sekali, intipati banyak nama sindrom dystonia peredaran darah adalah sama - gangguan autonomi organ-organ utama mengurangkan kualiti hidup, bermula dari masa kanak-kanak atau remaja, oleh itu NCD dianggap sebagai penyakit "belia".

Selalunya, dystonia neurocirculatory (dystonia vegetatif-vaskular, disfungsi vegetatif-vaskular, sindrom dystonia vegetatif) bermula pada akil baligh, ketika ciri-ciri seksual sekunder hampir ditentukan, dan hormon mula aktif sehubungan dengan penstrukturan yang akan datang.

Penyakit ini, sebagai peraturan, dikaitkan dengan alasan tertentu, yang memberi dorongan kepada gangguan yang berterusan yang tetap hidup dan menjadikan seseorang itu "tidak sakit atau sihat".

Mengapa ia berlaku?

Sistem saraf autonomi meresap ke seluruh tubuh manusia dan bertanggung jawab untuk pemeliharaan organ dalaman dan sistem limfa dan peredaran darah, pencernaan, pernafasan, perkumuhan, peraturan hormon, serta tisu otak dan saraf tunjang. Di samping itu, sistem saraf autonomi mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman dan memastikan penyesuaian badan dengan keadaan luaran..

Kerja semua sistem dipastikan oleh tingkah laku yang seimbang dari dua jabatannya: simpatik dan parasimpatis. Dengan penguasaan fungsi satu jabatan daripada jabatan lain, perubahan muncul dalam kerja sistem dan organ individu. Kebolehan penyesuaian badan dengan fenomena ini secara semula jadi menurun..

Menariknya, kerosakan pada beberapa organ dan kerosakan sistem endokrin sendiri boleh menyebabkan ketidakseimbangan sistem saraf autonomi. Dystonia neurocirculatory adalah akibat ketidakseimbangan sistem saraf autonomi, oleh itu bentuk NCD bergantung pada dominasi bahagian tertentu dari ANS (simpatik atau parasimpatis).

Dorongan untuk penyakit ini

Persoalan mengapa seseorang sakit dan seseorang tidak melekat dalam VSD, seperti penyakit lain. Dalam etiologi dystonia peredaran darah, faktor utama dapat dibezakan:

  • Sifat keluarga penyakit ini, di mana keturunan memainkan peranan penting, tetapi harus diingat bahawa bukan penyakit ini menular, tetapi ciri-ciri organisme, yang serupa dengan orang tua. Dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, ibu lebih cenderung menyebarkan kecenderungan patologi;
  • Persekitaran sosial, yang merangkumi keadaan hidup dan hubungan dalam pasukan, mempengaruhi keadaan psiko-emosi;
  • Perangai dan sifat keperibadian;
  • Sejarah kecederaan otak trauma dan neuroinfeksi;
  • Gangguan hormon;
  • Penyakit berjangkit dan alahan;
  • Tekanan mental dan fizikal yang berlebihan;
  • Perubahan keadaan kediaman.

Gabungan beberapa atau semua faktor ini membawa kepada tindak balas badan terhadap rangsangan. Reaksi ini disebabkan oleh pembentukan keadaan patologi, yang ditunjukkan oleh pelanggaran:

  1. Proses metabolik;
  2. Pemeliharaan organ dalaman;
  3. Kerja saluran gastrousus;
  4. Dalam sistem pembekuan darah;
  5. Aktiviti sistem endokrin.

Perjalanan kehamilan, hipoksia dan trauma kelahiran ibu juga mempunyai kesan negatif terhadap keadaan sistem autonomi dan boleh menyebabkan dystonia vegetatif-vaskular pada kanak-kanak..

Ketidakkonsistenan dalam kerja sistem akhirnya menyebabkan tindak balas kapal - kekejangan mereka. Oleh itu, manifestasi dystonia neurocirculatory bermula..

Jenis NDC

Setiap dystonia peredaran darah berjalan secara berbeza. Inti fenomena ini terletak pada dominasi bahagian tertentu dari sistem saraf autonomi dan pembentukan jenis NCD. Hati seseorang sakit atau "melompat keluar", yang lain pening, sebaik sahaja suhu persekitaran berubah satu atau dua darjah. Dan, jika Tuhan melarang, kegembiraan, tekanan atau perubahan cuaca yang mendadak - biasanya ada reaksi yang tidak terkawal. Gejala dystonia neurocirculatory cerah dan bervariasi, tetapi sensasinya selalu tidak menyenangkan..

Anda boleh merasakan apa sahaja yang anda mahukan. Pening, pening kepala, disertai dengan loya atau "benjolan" yang tidak menyenangkan di perut. Perasaannya adalah bahawa kadang-kadang anda ingin kehilangan kesedaran untuk mendapatkan kelegaan di kemudian hari. Sering pingsan bagi beberapa orang adalah keselamatan, kerana setelah itu tiba-tiba penderitaan dan kelonggaran yang menyenangkan...

Rawatan dystonia neurocirculatory adalah jangka panjang, kerana prosesnya tidak bergelombang, dan bertujuan mencegah kambuh. Di samping itu, kompleks ubat secara langsung bergantung pada jenis NCD dan perubahan dalam sistem kardiovaskular..

Jenis dystonia vegetatif-vaskular dibahagikan bergantung kepada petunjuk tekanan darah:

  • Dystonia neurocirculatory jenis hipertensi - tekanan darah cenderung meningkat, tanpa mengira usia dan keadaan;
  • Dystonia neurocirculatory hipotonik - kelesuan, kelemahan, penurunan tekanan dan nadi;
  • Dystonia neurocirculatory jenis campuran, sukar untuk mengetahui bagaimana dan kapan semuanya akan berubah. Perkara yang paling teruk adalah bahawa pesakit tidak tahu terlebih dahulu dan dengan gemetar menunggu kenaikan atau penurunan tekanan.

Jenis hipertensi

Dystonia neurocirculatory jenis hipertensi dicirikan oleh ketidakseimbangan sistem saraf autonomi, yang dinyatakan oleh dominasi nada sistem simpatik terhadap pembahagian parasympathetic (sympathicotonia) dan dinyatakan:

  1. Tekanan darah meningkat;
  2. Sakit kepala, yang bergantung pada aktiviti fizikal dan semakin meningkat dengannya;
  3. Pening;
  4. Ketergantungan pada keadaan meteorologi (sakit kepala, kenaikan tekanan darah);
  5. Palpitasi jantung, kadang-kadang sekejap-sekejap;
  6. Prolaps injap mitral semasa pemeriksaan ultrasound jantung;
  7. Pelanggaran termoregulasi - suhu badan tinggi pada kanak-kanak dengan penyakit berjangkit;
  8. Perubahan saluran gastrointestinal dalam bentuk peristalsis yang lemah, dan oleh itu kecenderungan untuk sembelit;
  9. Kekurangan fungsi kelenjar lakrimal ("air mata kering");
  10. Perubahan mood (melankolis dan melankolis);
  11. Keletihan.

Jenis hipotonik

Dengan dominasi pembahagian parasimpatis sistem saraf autonomi (vagotonia), dystonia neurokirkulasi hipotonik berkembang, ciri-ciri utamanya adalah:

  1. Penurunan tekanan darah;
  2. Nadi yang jarang berlaku (bradikardia) yang boleh menjadi lebih kerap (takikardia);
  3. Kesakitan di jantung (cardialgia);
  4. Pening;
  5. Kerap pingsan, terutamanya ciri-ciri apabila terdapat dystonia vegetatif-vaskular pada kanak-kanak (terutamanya pada kanak-kanak perempuan) semasa akil baligh;
  6. Sakit kepala yang berkaitan dengan keadaan cuaca, tekanan fizikal dan mental;
  7. Peningkatan keletihan dan prestasi yang buruk;
  8. Dyskinesia saluran empedu, yang berkaitan dengan pengecutan pundi hempedu yang tidak rata dan kacau;
  9. Gangguan pencernaan (kecenderungan untuk cirit-birit dan perut kembung);
  10. Pelanggaran termoregulasi: penurunan suhu badan dan keadaan subfebril yang berpanjangan dengan jangkitan pada kanak-kanak;
  11. Aduan mengenai "sesak nafas" dan "menghela nafas";
  12. Kecenderungan reaksi alahan;
  13. Pucat pada kulit (marbling), sianosis hujung kaki;
  14. Peluh sejuk.

Apabila tidak ada kesepakatan antara jabatan

Kerja yang tidak terkoordinasi dari pembahagian simpatetik dan parasimpatis menyebabkan disfungsi sistem dan organ. Sekiranya tekanan "melonjak", jika kulit tiba-tiba berubah menjadi merah atau pucat dalam beberapa minit, jika tubuh bertindak balas tidak dapat diramalkan bahkan kepada kejadian kecil, maka jenis disfungsi vegetatif-vaskular boleh dicurigai.

Tanda-tanda dystonia neurocirculatory bercampur merangkumi gejala ciri kedua-dua jenis hipotonik dan hipertensi. Apa bahagian sistem saraf autonomi, pada saat apa yang akan berlaku, tanda-tanda seperti itu akan wujud dalam keadaan pesakit.

Krisis dystonia vegetatif-vaskular

Neurocirculatory dystonia, yang timbul pada masa kanak-kanak, dari masa ke masa dapat "diperkaya" dengan gejala dan pada orang muda memberikan manifestasi vegetatif yang lebih jelas dalam bentuk krisis. Serangan dengan dystonia neurocirculatory juga bergantung pada jenisnya, walaupun seringkali mereka tidak mempunyai gambaran jelas mengenai kepunyaan, tetapi bersifat campuran. Kegiatan tinggi pembahagian parasimpatis ANS dapat memberikan krisis vagoinsular, yang dicirikan oleh gejala berikut:

  • Berpeluh dan loya;
  • Kelemahan tiba-tiba dan kegelapan pada mata;
  • Penurunan tekanan darah dan suhu badan;
  • Denyutan jantung yang perlahan.

Selepas krisis vagoinsular, pesakit masih merasa keletihan dan kelemahan selama beberapa hari, secara berkala pening.

Apabila bahagian simpatik mengambil "keutamaan", jenis disfungsi vegetatif-vaskular lain berkembang. Dystonia peredaran darah dengan krisis simpatoadrenal membuat dirinya merasa dengan kemunculan ketakutan yang tidak masuk akal, yang dengan cepat ditambahkan:

  1. Sakit kepala yang teruk;
  2. Sakit hati;
  3. Peningkatan tekanan darah dan suhu badan;
  4. Kemunculan menggigil;
  5. Kemerahan atau pucat kulit.

Disfungsi autonomi dan kehamilan

Walaupun kehamilan adalah keadaan fisiologi, maka dystonia vegetatif-vaskular dapat menampakkan dirinya, berjalan secara laten (tersembunyi), kerana semasa kehamilan tubuh dibina semula dan bersiap untuk kelahiran kehidupan baru. Latar belakang hormon, pengatur semua proses kehamilan, mengalami perubahan yang ketara. Organ dalaman "sesuai" dengan cara yang berbeza, memberi ruang untuk rahim yang semakin meningkat. Dan semua ini berada di bawah kawalan sistem saraf autonomi, yang, walaupun tanpa beban seperti itu, tidak selalu mengatasi, tetapi di sini...

Wanita dengan NCD mungkin mengetahui tentang kehamilan mereka sebelum ujian, kerana pengsan mungkin merupakan tanda pertama. Disfungsi vegetatif-vaskular semasa kehamilan mempunyai gambaran klinikal yang lebih jelas, jadi kehamilan lebih sukar.

Reaksi terhadap semua yang "salah", air mata untuk setiap sebab, sakit di jantung dan amukan, menurunkan tekanan darah, dan lebih baik tidak memasuki pengangkutan... Wanita hamil sering dikunjungi oleh perasaan kekurangan udara dan kekenyangan, dan mereka yang mengalami disfungsi vegetatif-vaskular bahkan tahu " bau nafas segar ".

Tetapi perkara mungkin tidak begitu buruk dan anda tidak boleh marah. Banyak kes manifestasi NCD yang hilang setelah melahirkan telah diperhatikan. Apa sebabnya - sama ada "meletakkan sesuatu dalam keadaan teratur" dalam tubuh wanita, atau pekerjaan yang bertanggungjawab yang berkaitan dengan menjaga bayi tidak diketahui. Tetapi pesakit sendiri sering memperhatikan bahawa jika terganggu oleh perkara penting, kompleks vegetatif-vaskular akan surut.

Penyakit atau sindrom?

Berdebat mengenai gangguan vegetatif-vaskular, tentang bagaimana memanggilnya sama, saintis belum memutuskan. Dystonia Vegeto-vaskular dianggap nama yang lebih tepat, kerana ia menyatakan patogenesis penyakit ini. Trend terkini dalam definisi keadaan ini adalah sindrom dystonia vegetatif, yang dari ini tidak menjadi unit bebas dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD).

Kod ICD 10 untuk dystonia neurocirculatory adalah F45.3, di mana huruf F menunjukkan asal psikogenik, yang pada umumnya berlaku. Menurut klasifikasi yang sama, NCD diakui bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai kompleks gejala yang timbul akibat tingkah laku sistem saraf autonomi yang tidak sesuai (interaksi tidak terkoordinasi dan tidak seimbang dua bahagian ANS: simpatik dan parasimpatis). Tidak mungkin orang yang biasa dengan kompleks gejala ini akan "merasa lebih baik" dari ini, tetapi hari ini.

Disfungsi vegetatif-vaskular menimbulkan banyak persoalan apabila tiba masanya untuk membayar hutang kepada Tanah Air. Bagaimana dystonia neurokirkulasi dan perkhidmatan ketenteraan serasi? Sama seperti variasinya, begitu juga pendekatannya.

Bersedia untuk Tugas Tentera: NDC dan Tentera

Sudah tentu, ada yang sangat berminat untuk bergabung dengan barisan pembela Tanah Air sehingga mereka melupakan penyakit ini. Atau bersembunyi? Sebaliknya, yang lain, mempunyai catatan dalam kad - NDC sejak kecil, cuba melepaskan diri dari tugas ketenteraan. Dalam hal ini, pendekatan komisi harus objektif dan serba boleh. Di satu pihak, melihat wajib militer untuk pertama kalinya, yang tidak membuat sebarang aduan dan "bergegas ke pertempuran", yang hanya diberikan oleh tekanan rendah atau tinggi (di bawah 100/60 atau di atas 160/100) dan gangguan autonomi yang jelas pada "wajah", ketika bernafas dan irama jantung, anda dapat memenuhi keinginannya. Walau bagaimanapun, komisen yang berkelayakan mesti mencari untuk pertama kalinya, secara berkala atau berterusan. Perkara yang sama berlaku dengan mereka yang membuat banyak aduan, dan hanya sedikit catatan di kad kanak-kanak yang bercakap mengenai penyakit ini. Sudah tentu, ada juga rata-rata: ada klinik dan aduan yang menunjukkan adanya gangguan autonomi. Dalam semua kes, tugas komisen adalah untuk mengetahui:

  • Adakah aduan berterusan;
  • Adakah tekanan darah anda tinggi atau rendah;
  • Adakah terdapat kardialia dan aritmia jantung;
  • Sejauh mana gejala NCD mempengaruhi prestasi pengguna?.

Untuk mengkaji keadaan kesihatan orang muda, pakar berkaitan mesti terlibat (pakar neurologi, pakar kardiologi, pakar oftalmologi, ahli endokrinologi, ahli otolaringologi).

Di samping itu, ketika memutuskan kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan dalam hal dystonia neurocirculatory, diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dilakukan untuk menjelaskan diagnosis dan mengecualikan penyakit saluran gastrointestinal, jantung dan paru-paru, yang mungkin mempunyai persamaan dengan gejala VSD.

Kepada siapa suara "Perpisahan Slav"??

Untuk pendekatan objektif untuk menyelesaikan masalah ini, wajib militer dikirim ke rumah sakit untuk diperiksa, setelah itu dia mungkin diakui tidak layak sementara di bawah Artikel 48. Dalam kes ini, pemuda itu menjalani rawatan untuk dystonia vegetatif-vaskular, tetapi jika ternyata tidak berkesan, dan gejalanya menunjukkan gangguan berterusan pemeliharaan vegetatif, maka wajib militer tidak dikenakan perkhidmatan ketenteraan dan menerima kad tentera dengan tanda tidak sesuai di bawah Art. 47 "a".

Komisi melakukan hal yang sama dengan para pemuda yang dengan jelas menunjukkan gangguan vegetatif-vaskular yang berterusan dengan peningkatan atau penurunan tekanan, ada tanda-tanda jelas irama jantung yang tidak teratur, dan rasa sakit di jantung tetap berterusan..

Baiklah, dan orang yang mempunyai satu-satunya catatan penyakit sistem saraf autonomi, tetapi tidak mengesahkannya, harus dengan hormat pergi melayani Tanah Air dan Tanah Air. Perjalanan Vasily Ivanovich Agapkin yang kuno, tetapi masih tidak berubah dan unik, akan membuat ibu dan teman wanitanya menangis... Tidak ada yang mengerikan - sedikit masa akan berlalu dan pegawai semalam yang sihat, matang dan yakin diri akan pulang ke rumah, melupakan penyakit itu sepenuhnya.

Namun: apa yang perlu dilakukan dengannya?

Adalah mungkin untuk membincangkan dystonia neurocirculatory untuk masa yang lama dan banyak, untungnya dan banyak nama patologi ini, dan pelbagai memungkinkan. Tetapi mereka yang mempunyai "kebahagiaan" seperti itu mencari jalan keluar dari kompleks gejala ini, yang hampir meracuni kehidupan dan menampakkan diri dalam situasi yang paling tidak dijangka. Secara umum, sebahagian besar umat manusia sibuk dengan persoalan bagaimana merawat dystonia neurocirculatory, yang mempunyai selusin lebih banyak nama. Bagaimanapun, menukar nama tidak akan menjejaskan kesejahteraan pesakit dengan cara apa pun.

Anehnya, disfungsi vegetatif-vaskular tidak menyukai hypodynamia. Dan walaupun terdapat kenyataan bahawa manifestasi penyakit ini sangat ketara setelah latihan fizikal, pendidikan jasmani untuk pesakit tidak hanya tidak membahayakan, tetapi juga ditunjukkan. Benar, kita harus membincangkan latihan fisioterapi dengan tujuan, dos dan sengaja.

Pematuhan wajib terhadap rejim kerja dan rehat juga merupakan bahagian penting dalam proses rawatan. Sudah tentu, bekerja shift malam, tidak cukup tidur, menghabiskan masa yang lama di dekat monitor hampir tidak akan membantu anda merasakan ringan di kepala dan badan anda. Tetapi udara segar, berjalan kaki malam yang tenang, mandi hangat dengan ramuan yang menenangkan, sebaliknya, akan memastikan tidur yang sihat dan meningkatkan mood anda..

Pesakit harus memberi perhatian khusus kepada keadaan psiko-emosi. Elakkan situasi tertekan, lakukan latihan automatik, minum teh yang menenangkan dan lakukan segala yang mungkin untuk mewujudkan suasana yang tenang dan mesra di rumah dan dalam pasukan untuk diri sendiri dan orang lain.

Tidak kira seberapa bunyinya, diet juga memainkan peranan penting di sini. Dystonia neurocirculatory "tidak menyukai" rempah, hidangan pedas, atau alkohol. Apa sahaja yang menggembirakan sistem saraf dapat memperburuk prosesnya, jadi lebih baik menghindari berlebihan dan tidak berlebihan. Tetapi makanan kaya kalium (terung, kentang, pisang, prun dan aprikot) "seperti" sistem saraf "yang berubah-ubah".

Rawatan yang ditetapkan oleh doktor

Adalah sangat wajar untuk menjalankan rawatan ubat untuk gangguan vegetatif-vaskular dengan langkah-langkah kesihatan umum dan fisioterapi. Urutan terapeutik, elektroforesis dengan ubat penenang di zon kolar, pancuran elektrik dan pancaran - akan membantu menguatkan sistem saraf dan memberi emosi positif bahawa pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular sangat memerlukan.

Dan prosedur yang luar biasa - akupunktur. Dengan menggunakannya, anda boleh menghentikan ubat-ubatan untuk jangka masa yang panjang dan merasa senang hanya dengan pengulangan akupunktur tahunan. Diletakkan di dalam bundle neuromuskular, jarum emas atau platinum nipis akan menyebabkan pengampunan yang lama dan tahan lama, dan penyakit akan surut...

Terapi vitamin dan kompleks antioksidan (Dr. Theiss, Gerovital, dll.) Akan menjadi tambahan yang sangat baik untuk aktiviti pengukuhan umum.

Ubat untuk rawatan dystonia neurocirculatory diambil berdasarkan cadangan doktor dan diresepkan olehnya. Tiada nasihat daripada rakan dan Internet yang tidak sesuai di sini, kerana rawatan ubat-ubatan ditetapkan dengan mengambil kira tekanan darah, kehadiran kardialia dan keadaan irama jantung. Jelas bahawa ia akan membantu pesakit dengan tekanan darah tinggi, ia boleh memberi kesan buruk pada keadaan seseorang dengan tekanan darah rendah, jadi tidak mungkin egilok (beta-blocker) ditunjukkan dalam jenis hipotonik. Ubat-ubatan yang mengatur degupan jantung adalah serius dan memerlukan perawatan khusus, jadi "aktiviti diri" dalam kes seperti itu tidak berguna.

Selalunya, pesakit dengan gangguan autonomi ditetapkan ubat dari kumpulan penenang - adaptol, afobazol, grandaxin. Gelarium penyediaan herba, yang mempunyai sifat antidepresan, mempunyai kesan yang luar biasa. Bellataminal sering diresepkan untuk melegakan kekejangan, yang juga mempunyai kesan penenang..

Hawthorn, valerian, motherwort - suntikan alkohol tumbuhan ini sangat biasa bagi pesakit dengan dystonia neurocirculatory, mereka sentiasa disimpan dalam peti pertolongan cemas di rumah dan berfungsi sebagai "ambulans".

Bagaimana perubatan tradisional dapat membantu?

Kepelbagaian resipi untuk rawatan ubat-ubatan rakyat untuk dystonia neurocirculatory lebih menyeronokkan daripada pelbagai manifestasi klinikal. Jiwa yang bertentangan, latihan pernafasan para bhikkhu Tibet dan penyembuh Austria Rudolf Breuss tidak diragukan lagi luar biasa, tetapi untuk sebab tertentu orang lebih menyukai "penciptaan" Rusia. Minuman popular dari gereja "Cahors" dan campuran bawang putih, lemon, bit, wortel dan lobak, berperisa dengan madu semula jadi, diserahkan "dari mulut ke mulut dan dari generasi ke generasi.".

Walau bagaimanapun, untuk rawatan ubat-ubatan rakyat untuk VSD, seseorang tidak boleh melupakan tekanan, oleh itu penyembuh rakyat juga mengesyorkan rawatan yang berbeza. Sebagai contoh, dengan peningkatan tekanan darah, orang menggunakan infus daun pudina dan birch putih, bunga calendula dan biji dill. Penyerapan alkohol magnolia dan mistletoe putih mengurangkan tekanan.

Teh dan kopi yang kuat dengan NCD jenis hipertensi tidak digalakkan, tetapi pada waktu pagi anda boleh minum teh yang menakjubkan yang dibuat di rumah:

  • Beri kering blueberry, chokeberry hitam, currants dan barberry diambil dalam bahagian yang sama, digiling, dicampur dan digunakan, diisi dengan air mendidih.

Dengan tekanan darah normal dan kecenderungan menurun, penyediaan elecampane, immortelle disediakan, jus lobak merah dan pinggul mawar segar diminum. Mereka mengatakan ia banyak membantu.

Sudah tentu, akar valerian (anda boleh membawanya ke dalam, anda boleh mandi), hawthorn, susu panas dengan madu untuk malam - semua orang tahu. Ubat-ubatan rakyat semacam itu, mungkin, di setiap rumah, walaupun gangguan vegetatif-vaskular tidak "dijumpai".

Bagaimana diagnosis dibuat??

Sindrom dystonia autonomi tidak hanya berdasarkan aduan pesakit. Sebelum doktor membuat diagnosis, pesakit mesti lulus ujian dan menjalani pemeriksaan instrumental, jadi peringkat utama "dalam perjalanan" ke NDC adalah:

  1. Ujian darah dan air kencing umum, yang tidak menyimpang dari norma dengan penyakit ini;
  2. Profil BP dalam 10-14 hari untuk menentukan jenis NDC;
  3. Ultrasound buah pinggang dan jantung untuk mengecualikan penyakit bebas organ ini;
  4. Rheoencephalography;
  5. ECG, PCG, ekokardiografi;
  6. Konsultasi ahli endokrinologi, ahli otolaryngologi, pakar neurologi, pakar oftalmologi.

Selain itu, selalunya perlu untuk mengkaji fungsi buah pinggang, kelenjar adrenal, hipotalamus dan kelenjar tiroid untuk mengetahui penyebabnya..