Istilah oligofrenia mencadangkan

Oligophrenia (oligos - kecil, phren - mind, akal, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani. Demensia) adalah sekumpulan keadaan morbid jiwa yang tidak progresif, berbeza dalam etiologi dan patogenesis, yang dikaitkan dengan pelanggaran ontogenesis, ciri yang umum adalah kehadiran kongenital atau diperoleh pada awal kanak-kanak (sehingga tiga tahun) kecacatan mental umum dengan kecacatan intelektual yang dominan dan kekurangan perkembangan, iaitu peningkatan progresif dalam kecacatan keperibadian. Orang seperti itu pada awalnya merosakkan persepsi, pemikiran, ingatan, ucapan, emosi, dll..

Ciri khas oligofrenia adalah bahawa gangguan mental yang melekat di dalamnya tidak timbul akibat penurunan kecerdasan dan fungsi mental yang lain, seperti yang diperhatikan dengan semua penyakit mental yang lain, tetapi mewakili perkembangan awal mereka.

Oligofrenia bukan kanak-kanak dengan sedikit hadiah dan kanak-kanak dengan kelewatan perkembangan sementara kerana penyakit yang melemahkan atau disebabkan oleh keadaan persekitaran dan pendidikan yang tidak baik (pengabaian sosial dan pedagogi, kekurangan emosi).

2. Kriteria diagnostik dan tanda-tanda oligofrenia

Di banyak negara, oligofrenia digabungkan dengan pelbagai bentuk demensia awal dan keterbelakangan mental dengan nama umum "keterbelakangan mental." Kriteria diagnostik utama untuk keterbelakangan mental adalah penilaian kuantitatif kecerdasan mengikut ujian psikologi standard (pekali intelektual - IQ). Dalam laporan ke-15 Jawatankuasa Pakar Psikohiensi WHO (1967), kriteria berikut ditunjukkan: keterbelakangan mental ringan - IQ = 50-70; sederhana - IQ = 35-50; mendalam - IQ kurang daripada 20.

Tanda-tanda utama oligofrenia adalah:

1) keterbelakangan mental dengan dominasi kekurangan intelektual (demensia total) dan kurang berkembangnya persekitaran emosi yang agak kurang;

2) tidak berkembangnya kecacatan intelektual;

3) kadar perkembangan mental dan fizikal individu yang lebih perlahan.

Manifestasi klinikal oligofrenia adalah pelbagai, yang dikaitkan dengan pelbagai bentuk klinikal dan tahap perkembangan mental yang berbeza-beza. Walaupun demikian, mereka semua mempunyai ciri umum yang memungkinkan untuk menggabungkan semua bentuk patologi menjadi satu kumpulan..

Ciri khas oligofrenia adalah adanya keterbelakangan mental total, yang menampakkan dirinya bukan hanya dalam pelanggaran aktiviti kognitif, intelektual, tetapi juga dalam pemikiran, persepsi, pertuturan, kemahiran motorik, sfera emosi-sukarela. Seiring dengan ini, terdapat kelemahan perhatian aktif dan bertujuan. Memori dikurangkan dengan ketara, tahap tertinggi - hafalan logik dan mediasi - terutama menderita, sementara memori mekanikal dapat dipelihara dan bahkan hipertrofi.

Tempat penting dalam struktur keterbelakangan mental diduduki oleh gangguan perkembangan pertuturan. Ucapan dibentuk dengan kelewatan, sering terdistorsi secara fonetik, struktur tatabahasanya rusak, frasa buruk, monoselabik.

Bidang sukarela dicirikan oleh motif dan inisiatif yang lemah, kekurangan atau kebebasan yang tidak mencukupi. Tindakan dicirikan oleh impulsif, tanpa berfikir, dan kurang fokus. Tidak ada perjuangan motif, negativisme sering diperhatikan.

Oligofrenia mempunyai tanda-tanda kekurangan fizikal secara umum. Ini ditunjukkan oleh ketidakseimbangan batang dan anggota badan, kelengkungan tulang belakang, kekurangan otak-endokrin, kekurangan alat kelamin, pelanggaran kadar dan masa baligh. Jadi, anggota badan mereka panjang tidak seimbang, tengkorak sering kali mempunyai struktur yang tidak teratur, kepala terlalu kecil (microcephaly), atau sangat besar (macrocephaly), paling kerap berlaku akibat pelanggaran tekanan intrakranial atau penurunan otak.

PENDIDIKAN DI MOSCOW

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, di dunia, hampir 3% populasi sakit dengan keterbelakangan mental, dan 13% daripadanya dalam keadaan teruk. Apakah penyebab penyakit ini dan adakah pilihan rawatan? Apakah keterbelakangan mental dan bagaimana ia dapat didiagnosis?

Diagnosis keterbelakangan mental dibuat apabila anak mengalami kelewatan perkembangan yang serius.

Pendekatan untuk mendiagnosis keterbelakangan mental harus pelbagai aspek. Adalah perlu untuk memberi perhatian besar untuk merakam pemerhatian kanak-kanak itu. Pemerhatian ini memberikan banyak maklumat berguna dan, bersama dengan ujian untuk perkembangan psikologi kanak-kanak, membolehkan anda menentukan secara bebas kehadiran atau ketiadaan keterbelakangan mental pada seorang kanak-kanak..

Kerencatan mental (demensia, oligophrenia; Old Greek ὀλίγος - small + φρήν - mind) diperoleh pada usia dini atau perkembangan psikologi kongenital yang disebabkan oleh patologi organik, manifestasi utamanya adalah keterbelakangan intelektual dan deapasi sosial.

Manifestasi keterbelakangan mental:

Ia memanifestasikan dirinya terutama berkaitan dengan minda (konsistensi tindakan, penyelesaian tugas yang paling sederhana), dan juga memanifestasikan dirinya dalam bidang emosi, kehendak, pertuturan dan kemahiran motor.

Istilah "oligofrenia"

Dalam pengertian moden, istilah ini ditafsirkan secara lebih luas dan merangkumi bukan sahaja keterbelakangan mental yang disebabkan oleh patologi organik, tetapi juga pengabaian sosial dan pedagogi..

Diagnosis sedemikian dalam hal keterbelakangan mental dibuat terutamanya atas dasar menentukan tahap keterbelakangan intelektual tanpa menunjukkan mekanisme etiologi dan patogenetik.

Kerencatan mental dengan perubahan mental kongenital (kerosakan otak organik) berbeza dengan demensia, atau demensia yang diperoleh.

Demensia yang diperoleh - penurunan kecerdasan dari tahap normal (sesuai dengan usia), dan dengan oligofrenia, kecerdasan orang dewasa, orang yang sihat secara fizikal, tidak mencapai tahap normal (rata-rata).


Sebab-sebab perkembangan keterbelakangan mental adalah faktor berikut:


1) penyakit keturunan yang teruk;
2) sukar melahirkan anak yang menyebabkan kerosakan otak (asfiksia, hipoksia);
3) kelahiran pramatang;
4) penyakit sistem saraf pusat dan trauma pada usia dini;
5) keabnormalan genetik (sindrom Down);
6) penyakit berjangkit dan kronik ibu semasa mengandung (campak, rubella, jangkitan utama dengan virus herpes);
7) penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan dan ubat psikotropik oleh ibu pada masa melahirkan anak;
8) sikap tidak peduli dan penyertaan ibu bapa yang tidak mencukupi dalam perkembangan anak (keterbelakangan mental situasional)

Sindrom Down (trisomi pada kromosom 21) adalah salah satu bentuk patologi genom, di mana selalunya kariotip diwakili oleh 47 kromosom bukannya 46 yang normal, kerana kromosom pasangan ke-21, bukannya dua yang normal, diwakili oleh tiga salinan.

* Manifestasi luaran dalam sindrom Down

Diagnosis keterbelakangan mental mesti disahkan dengan ujian. Untuk melakukan ini, gunakan teknik khas (skala diagnostik)

Skala diagnostik yang paling biasa untuk menentukan tahap perkembangan:

  • Skala Bailey-P untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 3 tahun,
  • Skala Wechsler dari 3 hingga 7 tahun dan
  • Skala Stanford-Binet untuk kanak-kanak sekolah.

Tahap keterbelakangan mental

Atas sebab yang sama, keparahan kemerosotan mungkin berbeza..

Pengelasan tradisional kerencatan mental

Terdapat 3 darjah dalam klasifikasi tradisional:

Kekurangan atau moronisme (dari Lat. Debilis - "lemah", "lemah") - tahap keterbelakangan mental yang paling lemah kerana kelewatan perkembangan atau kerosakan organik pada otak janin.

Ketidakseimbangan (dari bahasa Latin imbecillus - lemah, lemah) - tahap purata oligofrenia, demensia, keterbelakangan mental, yang disebabkan oleh kelewatan perkembangan otak janin atau anak pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Idiocy (kebodohan sederhana) (dari ancientδιωasi Yunani kuno - "kehidupan peribadi; kejahilan, kejahilan") adalah tahap oligofrenia terdalam (keterbelakangan mental), dalam bentuk yang teruk yang dicirikan oleh ketiadaan ucapan dan pemikiran yang hampir lengkap.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa yang terkini dan moden (ICD-10), 4 darjah keterbelakangan mental sudah dibezakan.

Istilah "kebodohan", "kerenah" dan "kebodohan" dikecualikan dari ICD-10 kerana kenyataan bahawa istilah ini keluar dari konsep saintifik semata-mata dan mula digunakan dalam kehidupan seharian, membawa makna negatif. Sebagai gantinya, dicadangkan untuk menggunakan istilah-istilah netral secara eksklusif yang secara kuantitatif menggambarkan tahap keterbelakangan mental..

Tahap mental
kebelakang
(ICD-10)
Istilah tradisional (ICD-9)Pekali
kecerdasan (IQ)
Psikologi
umur
MudahKekejaman50-69Berumur 9-12 tahun
SederhanaKetidakupayaan ringan35-49Berumur 6-9 tahun
BeratKetidakupayaan yang teruk20-343-6 tahun
DalamKebodohanhingga 20sehingga 3 tahun

* Apabila penilaian tahap keterbelakangan mental sukar atau mustahil (contohnya, kerana pekak, buta), kategori "bentuk keterbelakangan mental" lain digunakan.

Ramalan keadaan

Hari ini, gangguan ini (terutamanya jika dikaitkan dengan kerosakan otak yang terhad) dianggap tidak dapat diubati..

Walau bagaimanapun, apabila diagnosis ini dibuat, ini tidak bermaksud bahawa perkembangan anak berhenti. Pembangunan manusia berterusan sepanjang hidupnya, ia mungkin berbeza dari tahap normal (rata-rata).

Untuk "pertolongan" tertentu kepada anak dalam pengembangan kemampuan semula jadi, rawatan khas dijalankan. Pertama sekali, ia bertujuan untuk pengembangan kecerdasan..

Sekiranya patologi dikesan pada anak, lebih baik mengaturnya di institusi defekologi khusus, atau membuat program latihan individu sesuai dengan kemampuan dan keperluan anak..

Untuk kanak-kanak seperti itu, terdapat sekolah khas, kumpulan di tadika, di mana kanak-kanak belajar mengikut program khas yang bertujuan untuk mengimbangi manifestasi ini..

Dengan kelas yang betul dan tepat pada masanya dengan guru-defectologist, ahli terapi pertuturan, psikologi, ahli neurologi, banyak penyimpangan dapat diperbetulkan.

Tempat penting diduduki oleh kelas dengan ahli terapi pertuturan, kerana pertuturan saling berkaitan dengan pemikiran. Untuk keterbelakangan mental yang sederhana hingga teruk, ubat boleh diresepkan.

Sistem penyesuaian sosial kanak-kanak seperti itu dalam masyarakat sangat penting..

Kerencatan mental - klasifikasi, etiologi, sebab dan diagnosis

Penyebutan pertama mengenai keterbelakangan mental atau demensia kanak-kanak dapat dijumpai di F. Platter seawal abad ke-16. Jadi apa itu keterbelakangan mental dan mengapa ia berlaku? Kelambatan mental adalah kompleks keadaan patologi, dengan sifat kejadian, perkembangan, sifat kursus yang berbeza-beza, ciri psikologi dan pedagogi yang berbeza, tahap keparahan yang berbeza-beza (dan mustahil untuk menyembuhkan UO).

Sedikit mengenai sejarah klasifikasi keterbelakangan mental

Sebelumnya dalam psikiatri dan psikologi Rusia, konsep ini bermaksud keterbelakangan mental. Dan ciri-ciri keterbelakangan mental pada kanak-kanak bermaksud, pertama sekali, oligofrenia. Menurut beberapa laporan, diketahui bahawa penyakit pertama dengan keterbelakangan mental yang teruk digambarkan sebagai cretinism. Tetapi tidak lama kemudian ada bukti bahawa penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan kelenjar tiroid..

Sekarang dalam sains moden, secara rasmi, termasuk di peringkat antarabangsa, istilah keterbelakangan mental (MH) digunakan, termasuk dalam ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa 10 semakan). Namun demikian, di Rusia istilah "oligophrenia" dalam konteks ciri-ciri keterbelakangan mental digunakan hingga kini. Juga, kerana kontinjen utama pelajar di sekolah pembetulan untuk kanak-kanak dengan ID di Rusia terdiri daripada kanak-kanak, seperti yang disebutkan sebelumnya, oligofrenia.

Maksudnya, ini adalah kanak-kanak dengan kecacatan intelektual yang tepat disebabkan oleh lesi organik otak dengan watak yang tersebar (diffuse), yang timbul semasa perkembangan intrauterin atau dalam tiga tahun pertama kehidupan..

Lebih-lebih lagi, pelanggaran perkembangan intelektual dalam oligofrenia tidak progresif. Dan walaupun sering dikatakan bahawa dengan keterbelakangan mental, keterbelakangan mental diperhatikan pada semua tahap pertumbuhan anak, ini adalah rumusan yang tidak tepat, kerana ini bukan penundaan yang terjadi, tetapi keterbelakangan.

Di Rusia, secara umum, dianggap tradisional untuk membahagikan anak-anak dengan institusi pendidikan menjadi oligofrenik dan bukan oligofrenik. Pembahagian ini adalah bersyarat. Tetapi memungkinkan untuk membuat ramalan yang tepat mengenai perkembangan anak-anak dan mengatur pendidikan dan asuhan anak-anak dengan mengambil kira ciri-ciri mereka. Kanak-kanak yang didiagnosis mengalami keterbelakangan mental adalah kategori yang sama sekali berbeza. Sejak dari waktu ke waktu, dengan pendekatan yang tepat, mereka mencapai tahap norma.

Perlu diperhatikan bahawa pendidikan anak-anak oligofrenia, walaupun di sekolah-sekolah pembetulan, sering dibangun dengan perawatan yang lebih besar daripada pendidikan anak-anak yang tidak oligofrenia. Oleh kerana kategori kedua adalah kecil berbanding yang pertama. Oleh itu, sebagai permulaan, kita akan membahas dengan lebih terperinci mengenai anak-anak yang sebelum ini didiagnosis menderita oligofrenia..

Dengan oligofrenia, mungkin ciri yang paling penting adalah tidak berlakunya gangguan perkembangan - iaitu, ia tidak bertambah buruk dari masa ke masa. Oleh itu, perkembangan kanak-kanak berlaku, walaupun dengan anomali dan keaslian yang mendalam. Dan kemungkinan ramalan positif tidak begitu kecil. Tetapi sekiranya keterbelakangan mental pada kanak-kanak berlaku selepas 3 tahun, gangguan perkembangan lebih kurang dapat diperbetulkan. Ramalan tidak lagi begitu optimis. Oleh kerana kumpulan penyakit ini, demensia, akibatnya terdapat gangguan intelektual, sifat kursus ini adalah progresif (progresif). Pertimbangan yang berasingan harus diberikan kepada kes-kes ketika keterbelakangan mental pada orang dewasa timbul setelah trauma atau latar belakang penyakit mental..

Dalam sejarah kajian UR, data klinikal terkumpul secara perlahan. Para saintis telah mencadangkan pelbagai klasifikasi MA (istilah demensia digunakan sebelumnya, ia boleh didapati dalam sumber abad XX). Pada mulanya, doktor terlibat dalam kajian keterbelakangan mental, tetapi segera menjadi jelas bahawa kejayaan mempelajari fenomena ini dalam bidang perubatan sangat bergantung pada tahap perkembangan ilmu lain, khususnya, biologi, fisiologi, genetik, serta psikologi dan pedagogi. Dan secara semula jadi, kanak-kanak dengan bentuk keterbelakangan mental yang lebih jelas dikenakan kajian yang lebih teliti. Oleh kerana pelanggaran mereka lebih jelas.

Tradisional untuk sains Rusia

Klasifikasi yang dicadangkan sebelum ini kadang-kadang hanya dibina pada 2, atau bahkan pada 1 ciri umum. Klasifikasi oligofrenia, tradisional untuk sains domestik, akan dicadangkan pada awal abad ke-20 (sebenarnya, istilah "oligofrenia" diperkenalkan olehnya), dia mengenal pasti tiga tahap keterbelakangan mental (oligophrenia):

Klasifikasi yang sama digunakan dalam ICD 9 (klasifikasi penyakit antarabangsa 9 semakan). Penggredan darjah UO ini hanya berkaitan dengan oligofrenia. Krapellin membuat klasifikasinya berdasarkan kemampuan belajar. Kelebihan utamanya ialah dia dapat menggabungkan tanda-tanda klinikal keterbelakangan mental pada kanak-kanak..

Berdasarkan klasifikasi ini, kanak-kanak yang terencat akal dalam tahap kelemahan mampu belajar, tetapi hanya dengan mengatur keadaan latihan khas mengikut program yang disesuaikan, kanak-kanak yang kurang mampu sebahagiannya dapat belajar, pada tahap yang lebih besar mereka diajar untuk menguasai kemahiran kerja sederhana tertentu, memfokuskan pembelajaran pada sosialisasi dan dapat diterima tingkah laku dalam masyarakat. Kanak-kanak oligofrenia dengan kebodohan diakui tidak dapat dijangkau, selalunya mereka berada di institusi perubatan khas atau sekolah berasrama, di mana mereka dijaga dan dirawat.

Pengelasan bergantung kepada sifat kejadian

Tregold, dalam klasifikasinya, menunjukkan bentuk keterbelakangan mental bergantung kepada sifat permulaan UO. Dia menggunakan data etiopatogenetik dan klinikal. Pada gilirannya, dia membahagikan etiologi menjadi primer dan sekunder. Yang utama merangkumi bentuk oligofrenia dengan etiologi keturunan-endogen (penyebab berlakunya), dan oligofrenia sekunder yang timbul akibat gangguan perkembangan dan kerja sistem endokrin dan gangguan pemakanan.

Pengelasan UO mengikut tahap keparahan

Eskirol mencadangkan klasifikasi UO mengikut tahap keparahannya. Anak-anak dengan kecacatan intelektual yang jelas, dia berada di antara idiot yang tepat, dan anak-anak dengan intelek yang lebih utuh, disebutnya lemah akal. Lebih-lebih lagi, setelah melakukan kajian menyeluruh mengenai tanda-tanda klinikal kecacatan intelektual, dia membahagikan demensia mengikut masa berlakunya kerosakan otak..

Dia membandingkan kerosakan otak awal, yang menyebabkan demensia, dengan bangunan yang belum selesai, dan kemudian dengan bangunan yang musnah segera setelah pembinaannya. Perbandingan ini serupa dengan pembelahan mental yang kemudian menjadi perkembangan awal kanak-kanak dan diperoleh setelah tiga tahun (demensia). Sepanjang kerja lanjutan, Eskirol mengenal pasti tiga bentuk keterbelakangan mental yang teruk yang dinyatakan sebagai gangguan aktiviti kognitif aktif yang teruk:

  1. Demensia (kebodohan)
  2. Kebodohan kutu buku
  3. Kebodohan

Bourneville, yang mempelajari anak-anak idiot, mengikuti Eskirol, mengusulkan istilah "kebodohan" untuk kumpulan di mana perkembangan masih berlangsung, tetapi setelah melakukan pekerjaan pedagogi yang tersusun dengan teliti. Kajian-kajian ini dilakukan pada awal abad ke-19. Dan pada pertengahan abad yang sama, Lezage menggunakan istilah "kelemahan" untuk bentuk demensia yang lebih ringan.

Pengelasan yang dicadangkan oleh M.S. Pevzner

Yang sangat relevan di negara kita adalah klasifikasi yang dicadangkan oleh M.S. Pevzner.

Penulis telah mengenal pasti 5 bentuk keterbelakangan mental:

  1. Kerencatan mental yang tidak rumit. Kanak-kanak dengan bentuk ini mempunyai sistem saraf yang agak seimbang. Tingkah laku mereka lebih utuh, secara lahiriah mereka hampir tidak ada, dan kadang-kadang sama sekali tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka yang sedang berkembang. Tidak mempunyai gangguan perkembangan kasar dalam sistem penganalisis.
  2. Oligofrenia, dicirikan oleh ketidakseimbangan proses saraf - sama ada proses pengujaan atau penghambatan berlaku. Oleh kerana itu, kanak-kanak seperti ini menunjukkan penyimpangan tingkah laku yang jelas. Bidang emosi-sukarela mempunyai pelanggaran yang lebih besar. Kanak-kanak ini oligofrenia dengan kemampuan belajar yang lebih rendah.
  3. Oligofrenia dengan lesi penyebaran kasar (meresap) korteks serebrum. Ini adalah kanak-kanak dengan gangguan penglihatan, pendengaran, sistem muskuloskeletal dan gangguan pertuturan berterusan..
  4. Kumpulan ini merangkumi kanak-kanak dengan tingkah laku psikopat. Tingkah laku mereka menentang kawalan diri. Mereka tidak kritis terhadap tindakan antisosial mereka, mereka beradaptasi dengan buruk dalam masyarakat, dan sering berkelakuan tidak memadai. Terdedah kepada reaksi dan impulsif, reaksi agresif.
  5. Oligofrenia dengan pelanggaran yang jelas terhadap perkembangan lobus frontal otak. Kanak-kanak ini tidak berinisiatif, tidak berdaya di dunia di sekitar mereka, tidak dapat melakukan aktiviti dengan sengaja. Dan ucapan kanak-kanak yang terencat akal dalam kumpulan ini adalah verbose, tetapi ungkapan-ungkapan tersebut tidak membawa beban semantik yang berkaitan dengan kenyataan di sekitarnya. Mereka sering mengatakan "di luar tempat".

Sebilangan pengarang telah berusaha untuk mengklasifikasikan jenis keterbelakangan mental berdasarkan kemampuan mereka untuk bersosial. Yang lain pada umumnya berpendapat bahawa oligofrenia harus dibahagikan berdasarkan kemampuan diri. Ada juga yang menganggap pantas membagi oligofrenik mengikut kemampuan mereka untuk menyediakan diri.

Hampir semua klasifikasi yang disenaraikan dianggap kontroversial oleh banyak pakar, namun demikian, mereka telah memberikan sumbangan yang signifikan terhadap pembentukan klasifikasi moden. Karya-karya pengarang ini masih sangat penting dalam memahami sifat keterbelakangan mental. Pengelasan yang disenaraikan di atas, tentu saja, tidak mungkin dilakukan. Ada yang lain.

Klasifikasi moden kerencatan mental

Pada masa ini, klasifikasi keterbelakangan mental moden mengikut tahap ekspresi digunakan:

Ijazah ringan

Tahap keterbelakangan mental yang ringan (keterbelakangan mental pada tahap kelemahan). Ciri fizikal mungkin tidak ada. Kanak-kanak ini dengan keterbelakangan mental yang ringan dapat dipelajari, walaupun mengikut program yang disesuaikan. Mereka dengan mudah menguasai kemahiran mengurus diri. Mereka dapat berkomunikasi secara normal dengan rakan sebaya dan orang di sekeliling mereka, mampu memahami norma moral dan etika masyarakat. Mereka menguasai pekerjaan sederhana, boleh belajar di sekolah vokasional pendidikan khas menengah. Kadang-kadang mereka mencapai kejayaan yang jelas dalam kepakaran yang sempit.

Tahap perkembangan perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran adalah lebih rendah daripada tahap perkembangan kanak-kanak yang normal. Mereka kurang berorientasi pada masa (mereka sukar mengingat nama bulan, hari dalam seminggu, kadang-kadang bahagian hari), ruang (konsep lebih dekat, lebih jauh, kanan, kiri). Keupayaan untuk aktiviti bebas dan kehidupan secara umum lebih rendah, mereka lebih kebudak-budakan, tidak matang. Mereka sering memerlukan pertolongan yang mengatur dan membimbing. Kanak-kanak dengan tahap MR ringan pada masa dewasa sering merasa sukar untuk melayari masalah kewangan dan sosial..

Tahap sederhana

Tahap keterbelakangan mental yang sederhana. Ini adalah kanak-kanak dengan kecacatan intelektual yang lebih ketara. Mereka lebih teruk di dunia di sekitar mereka. Keupayaan belajar jauh di bawah purata. Ucapan yang disampaikan difahami. Tindak balas untuk memuji atau mengecam. Kemahiran sosial dan seharian dikuasai dengan bantuan orang dewasa, walaupun tidak semuanya. Mereka memerlukan pemantauan berterusan kerana kecacatan intelektual. Mereka jarang dapat melakukan aktiviti bebas, walaupun mereka mampu, maka pada tahap yang sangat terhad, setelah arahan berulang, contoh visual dan praktikal.

Ucapan mereka sering gramatis, tidak terbaca. Mereka tahu perbendaharaan kata pada tahap perkataan sehari-hari yang mudah. Mereka sering tidak merasakan jarak dengan orang dewasa. Kanak-kanak boleh bermain dan berkomunikasi.

Tetapi permainan pasukan yang kompleks seringkali tidak tersedia untuk mereka. Mereka secara praktikal tidak mampu memainkan peranan. Perhatian tidak stabil. Buruk imaginasi.

Dengan program latihan yang dipilih khas, mereka menguasai kemahiran buruh sederhana, melaksanakan tugas untuk kerja rumah. Mereka tidak disesuaikan dengan kehidupan mandiri. Dengan kesukaran mereka menguasai kemahiran awal membaca dan mengira langsung tidak lebih dari dalam 100. Isi padu memori jangka pendek tidak lebih dari 5 unit. Penghafalan mekanikal dikuasai, mereka dapat membaca kuatrain sederhana dengan hati.

Darjah yang teruk

Kerencatan mental yang teruk. Ini adalah kanak-kanak dengan gangguan kognitif yang teruk. Secara luaran mereka berbeza dengan rakan sebaya yang biasanya berkembang (ekspresi wajah kurang bermakna). Seorang kanak-kanak terencat akal sering mempunyai sejarah penyakit somatik - gangguan penglihatan, pendengaran dan kerja organ dalaman. Kerja sistem muskuloskeletal sering terganggu. Oleh kerana itu, gaya berjalan tidak stabil, koordinasi pergerakan kurang berkembang, terutama diselaraskan.

Mereka belajar di sekolah, tetapi mengikut program yang sangat istimewa. Ucapan yang ditujukan kepada mereka difahami, tetapi lebih sering mereka dipandu oleh intonasi dan ekspresi wajah. Untuk menguasai kemahiran sederhana, perlu dilakukan pengulangan berganda. Mereka tidak berorientasi pada ruang, mereka tidak berorientasi pada masa. Mereka boleh mengulangi tindakan asas, terdedah kepada tiruan. Tetapi perhatian sangat tidak stabil. Responsif secara emosional, tetapi secara naluri dan bukannya secara sedar.

Bentuk VO yang sederhana dan parah secara kondisional dapat dianggap sebagai oligofrenia pada tahap ketidakseimbangan.

Tahap mendalam

Tahap keterbelakangan mental yang mendalam. Dengan bentuk UO ini, terdapat banyak kes penyakit somatik, perkembangan fizikal di bawah normal, perkembangan mental harus dibicarakan dengan sangat bersyarat, walaupun tidak dapat ditolak sepenuhnya. Bidang emosi-sukarela mereka terganggu. Mereka tidak dapat memahami pertuturan dengan cara yang mencukupi. Dan mereka bereaksi lemah terhadap rangsangan persekitaran luaran.

Ini adalah kumpulan kanak-kanak yang sehingga baru-baru ini diakui oleh pakar sebagai sukarela. Sekarang semua anak mempunyai hak untuk belajar, banyak ibu bapa menggunakan hak ini. Soalan lain ialah apa yang dapat dipelajari oleh kanak-kanak seperti itu. Dengan tahap EE yang mendalam, sukar untuk membicarakan pendidikan dalam bentuk tradisional, dan tidak betul, memandangkan hakikat bahawa ini adalah kanak-kanak yang mempunyai masalah yang teruk. Ini adalah kanak-kanak yang tidak dapat berkata-kata, tidak mampu melakukan operasi mental yang paling sederhana. Tidak wajar membandingkannya secara umum dengan norma perkembangan, tetapi secara konvensional mereka mencapai tahap yang hampir sama dengan kanak-kanak berusia 2-3 tahun. Walaupun, sekali lagi, bahkan kanak-kanak dengan bentuk IO yang mendalam mempunyai perbezaan neuropsik individu. Seseorang mungkin lebih utuh, sementara yang lain tidak mampu memberi respons emosi yang lebih rendah, seperti senyuman..

Etiologi keterbelakangan mental

Punca UR telah dikaji untuk masa yang sangat lama, lebih dari seratus tahun. Tetapi alasan yang tepat, jika kita mempertimbangkan setiap kes secara individu, sering kali mustahil. Terutama jika kita mempertimbangkan kes-kes EE ringan. Sejak saat berlakunya kesan patologi dan gangguan perkembangan seterusnya kadang-kadang sukar dikesan.

Contohnya, sukar melahirkan anak, ketika peredaran darah di otak bayi berlaku.

Terdapat banyak kes seperti itu di dunia moden. Mereka adalah salah satu sebab kemunculan UO. Tetapi adakah selalu, setelah kelahiran yang sukar, kanak-kanak itu didiagnosis menghidap UO selepas itu? Tidak selalu.

Secara tradisinya, penyebab UR terbahagi kepada endogen (dalaman) dan eksogen (luaran). Keturunan yang membebankan dan menyakitkan juga dianggap endogen. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat masing-masing..

Keturunan yang tidak baik

Ini adalah ketika gejala patologi, ibu bapa yang tidak sihat ditularkan kepada anak-anak. Tetapi pada masa yang sama, perlu diingat bahawa keturunan boleh menjadi garis lurus yang sederhana, segera dari ibu bapa kepada anak-anak, melompat - melewati satu generasi atau beberapa generasi, atau tidak dikesan sama sekali - disembunyikan, iaitu, ketika seseorang hanya pembawa gen patologi tanpa mengetahui tentang ini. Di antara faktor keturunan, ada yang mengganggu sistem metabolisme badan dan faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan kromosom..

Bagaimana proses metabolik terganggu?

Sifat peraturan metabolisme sel, dan bukan hanya gen itu sendiri, dapat diwarisi. Iaitu, mekanisme pembiakan dan pengembangan sel juga diwarisi. Dan jika mekanisme perkembangan sel ibu bapa berbeza dengan mekanisme sihat, maka ia dapat disebarkan kepada anak. Kemudian seluruh sistem metabolik terbentuk di dalam badan, berfungsi, dengan kata lain, dengan kerosakan tertentu.

Pelanggaran mekanisme metabolik sel dapat menampakkan diri sama ada dengan ketiadaan enzim biologi yang mengatur tindak balas kimia sel, atau terlalu aktif, atau menghalang proses metabolik sel. Terdapat gangguan metabolik umum badan, yang ditunjukkan dalam pelbagai sistem badan. Bahan yang seharusnya menjadi produk pembusukan mempunyai kesan patologi pada embrio dan pelbagai gangguan perkembangan berlaku. Akibatnya, terdapat gangguan metabolik protein, karbohidrat, lemak dan unsur-unsur lain..

Kesemuanya, dalam satu atau lain cara, boleh mempengaruhi kejadian UO pada kanak-kanak. Contoh gangguan metabolisme protein yang membawa kepada UR adalah phenylketonuria atau phenylpyruvic oligophrenia (sistem metabolik pesakit tidak mampu kerosakan protein). Nasib baik, penyakit ini kini dapat disembuhkan. Walau apa pun, semua kes gangguan metabolik harus dikaji dengan teliti pada anak untuk mengelakkan kesan berbahaya dan tidak dapat dipulihkan pada tubuh anak..

Penyimpangan kromosom

Ini adalah perubahan dalam set kromosom kuantitatif atau pelanggaran strukturnya. Penyimpangan kromosom tidak selalu menyebabkan keterbelakangan mental. Mereka juga boleh menyebabkan gangguan perkembangan lain. Contoh kelainan kromosom yang membawa kepada MR adalah sindrom Down. Dengan penyakit ini, 47 kromosom tambahan terbentuk paling kerap. Dan orang-orang yang terencat akal dengan sindrom Down mungkin mengalami kecacatan intelektual, dan mungkin dengan kecerdasan yang biasanya berkembang..

Mutasi kromosom tidak jarang berlaku. Ia juga boleh berlaku di bawah pengaruh faktor luaran - radiasi, radiasi elektromagnetik, sinar-X, berjangkit, penyakit virus (influenza, rubella, campak, beguk), bahan kimia. Ia juga boleh menjadi proses semula jadi - usia ibu bapa, penuaan sel kuman. Dalam kes ini, kebarangkalian mutasi meningkat. Kecenderungan keluarga sama pentingnya. Penyakit keturunan mempengaruhi anak dengan cara yang berbeza. Mereka hanya boleh menyebabkan keterbelakangan mental, tetapi mereka boleh menyebabkan pelbagai penyakit fizikal dan mental bersama dengan kecacatan intelektual.

Penyebab eksogen (luaran) SM

Penyebab luaran UR sangat berbeza, terdapat lebih daripada 400 di antaranya di dunia moden, tetapi angka ini tidak ditentukan. Secara semula jadi, jika perkembangan sistem saraf pusat terganggu, kemungkinan SV sangat tinggi. Bahaya intrauterin termasuk alkoholisme, ketagihan dadah ibu.

Komplikasi semasa melahirkan - kerosakan pada tengkorak, dan akibat otak, semasa laluan janin melalui saluran kelahiran, asfiksia anak, akibat penyakit ibu yang teruk, persalinan yang terlalu cepat atau sebaliknya, lokasi janin yang berlarut-larut dan tidak betul.

Pada tahun-tahun awal perkembangan kanak-kanak, neuroinfeksi dan penyakit otak - ensefalitis, meningitis, dan lain-lain - boleh menyebabkan SM. Kecederaan otak traumatik juga boleh mengganggu perkembangan mental anak secara serius..

Mekanisme pengembangan SV sangat bergantung pada masa pendedahan kepada faktor patologi. Dengan kata lain, lebih awal kesan faktor patologi diperhatikan, semakin tinggi kemungkinan bukan sahaja terjadinya gangguan perkembangan mental dan fizikal, tetapi juga kemungkinan tahap keparahan gangguan perkembangan meningkat..

Lebih-lebih lagi, pelanggaran yang sebenarnya dinyatakan akan bergantung pada tahap kematangan otak. Sekiranya kesan patologi pada bulan pertama kehamilan, kemungkinan besar, akan ada gangguan sistemik seluruh badan. Sekiranya pelanggaran berlaku setelah bulan pertama, maka kemungkinan besar, akan ada gangguan total sistem organ atau organ individu (jantung, perut, ginjal). Sekiranya kesan berbahaya pada tubuh ibu berlaku lebih dekat dengan kelahiran anak, apabila pembentukan semua sistem organ telah selesai, maka struktur otak yang lambat matang akan terganggu.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian moden, sebab-sebab keterbelakangan mental selalunya merupakan kompleks penyebab biologi dan sosial atau kompleks biologi, dan bukan bahaya biologi tunggal yang diambil secara berasingan. Rawatan keterbelakangan mental dalam pengertian tradisional perkataan tidak mungkin.

Ciri-ciri ringkas kanak-kanak dengan keterbelakangan mental

Dengan keterbelakangan mental, terutamanya bidang kognitif menderita - perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran. Tetapi ada juga pelanggaran sfera emosi dan pergerakan motor. Tetapi, inti dari kecacatan, dengan tahap keterbelakangan mental, tentu saja merupakan pelanggaran perkembangan pemikiran. Kanak-kanak dengan keterbelakangan mental terutamanya tidak dapat gangguan dan generalisasi. Oleh itu, pemikiran kanak-kanak terencat akal adalah kaku, tidak plastik, konkrit.

Di Rusia, penilaian teori L.S. Vygotsky masih digunakan dalam praktik defectology dan oligophrenopedagogy, asas penilaian ini adalah idea bahawa pembetulan pedagogi awal mampu mengaktifkan mekanisme "kompensasi" badan.

Dan keanehan kanak-kanak dengan keterbelakangan mental juga adalah kenyataan bahawa gangguan dalam aktiviti aktiviti saraf yang lebih tinggi meninggalkan kesan tertentu pada keperibadian anak. Mereka kurang mampu menghadapi situasi konflik, sering kali lebih agresif kerana ketidakmatangan sosial, kemahiran komunikasi juga berkembang kemudian dan dengan cara yang sangat pelik. Ketekunan kecacatan intelektual dan ketiadaan perkembangan kecacatan intelektual adalah kriteria utama untuk keterbelakangan mental dengan kongenital atau timbul dalam tiga tahun pertama kerosakan organik pada sistem saraf pusat.

Diagnosis keterbelakangan mental

Diagnostik kanak-kanak terencat akal harus kompleks dan komprehensif tanpa syarat, dilakukan lebih dari sekali. Adalah perlu untuk mengkaji dengan teliti anamnesis kanak-kanak (sejarah perkembangan individu), melakukan pemeriksaan perubatan, psikologi dan pedagogi, menjelaskan sifat kesukaran perkembangan anak, sistematiskan data yang diperoleh dengan tujuan peluang pengembangan yang berpotensi. Selain itu, tujuan diagnosis tidak hanya untuk menentukan keterbelakangan mental, tetapi juga untuk merumuskan diagnosis seakurat mungkin, di mana kriteria berikut harus dicerminkan:

  1. Penilaian tahap perkembangan mental kanak-kanak, pertama sekali, bidang kognitif. Mengenal pasti tahap keterbelakangan mental atau gangguan perkembangan mental.
  2. Penilaian komponen struktur kecacatan - menilai tahap perkembangan bidang kognitif, terutamanya perhatian, pemikiran, pertuturan, ingatan. Lebih-lebih lagi, mereka tidak hanya memberikan ciri perbandingan (berkaitan dengan norma), tetapi juga sifat kualitatif. Mendedahkan tahap pemeliharaan dan tahap pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dan sfera emosi-sukarela.
  3. Kehadiran atau ketiadaan penyakit mental dan fizikal.
  4. Tahap penyesuaian sosial.

Adalah mustahil untuk menentukan gejala keterbelakangan mental, kerana ID bukanlah penyakit, tetapi merupakan tanda sejumlah penyakit etiologi yang berbeza (penyebab penyakit) dan patogenesis (mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit).

Doktor, psikologi, dan guru harus mengambil bahagian dalam diagnosis. Dan jika perlu, pakar sempit lain. Dan tidak ada pakar yang akan memberikan satu ujian untuk keterbelakangan mental dan segera membuat diagnosis yang jelas.

Mengajar kanak-kanak terencat akal

Pendidikan kanak-kanak dengan keterbelakangan mental biasanya dilakukan di sekolah khas. Tetapi sekarang adalah mungkin untuk mengajar anak-anak tersebut dalam bentuk pendidikan yang inklusif, yaitu bersama dengan anak-anak yang sedang berkembang. Bagi banyak pendidik, ini adalah cabaran utama. Mekanisme pembelajaran bersama seperti itu masih sangat tidak jelas. Oleh itu, metodologi pengajaran tidak dikembangkan secara komprehensif. Oleh itu, semasa latihan di sekolah pembetulan untuk kanak-kanak seperti itu adalah pilihan terbaik..

Dalam apa jua bentuk pendidikan, ketika mengatur latihan, perlu untuk mempertimbangkan keperluan pendidikan khas anak-anak tersebut dan memberikan sokongan psikologi dan pedagogi yang berterusan dan organisasi pekerjaan pembetulan..

Oligophrenia: apa yang menanti pesakit - kecacatan atau sosialisasi?

Oligofrenia adalah penyakit sistem saraf pusat, selalu bersifat organik (apabila perubahan struktur diperhatikan di otak), disertai dengan kecacatan yang mendalam dalam rancangan intelektual, ruang emosi-emosi, dan aspek keperibadian lain. Penyakit ini telah lama diketahui bahkan bagi mereka yang jauh dari perubatan, dan tahap-tahap tertentu dari proses patologi telah lama menjadi kata nama umum, istilah menghina yang menunjukkan defisit intelektual.

Menurut anggaran statistik, penyakit ini berlaku pada kira-kira 1-3% dari jumlah populasi planet ini, selama beberapa dekad peratusan ini tetap berada pada tahap yang sama, yang menunjukkan kestabilan kecacatan pada populasi manusia sebagai spesies. Terdapat ciri demografi: patologi terdapat pada kanak-kanak lelaki hampir dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Sama ada ini disebabkan oleh kecekapan penyesuaian yang lebih rendah, kerja mekanisme pampasan pada lelaki tidak diketahui.

Sebilangan besar pesakit berada dalam tahap kelemahan bersyarat (walaupun pada masa ini tiga bentuk penyakit klasik telah dikeluarkan dari klasifikasi kerana bayangan definisi yang menghina), iaitu, mereka hidup dengan bentuk penyimpangan yang paling ringan. Pada masa yang sama, diagnostik tidak selalu dilakukan, pada prinsipnya, kerana penyesuaian yang baik dalam masyarakat dan kemampuan bekerja, layan diri. Sebenarnya, peratusan pesakit boleh jauh lebih tinggi. Segala-galanya jelas dalam bentuk bentuk yang lebih jelas..

Terapi boleh dilakukan dalam sebilangan kecil kes. Oleh itu, oligofrenia dianggap tidak dapat diubati. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa mereka mengakhiri seseorang. Terdapat kemungkinan pemulihan sosial, ganti rugi sebahagian daripada gejala, pemulihan pemahaman minimum atau mencukupi mengenai realiti. Dari saat permulaan terapi, bentuk awal diagnosis, prospek rawatan, prognosis bergantung.

Sebab pembangunan

Pelanggaran tersebut ditakrifkan oleh doktor sebagai keadaan polyetiologis. Sebenarnya, ini bermaksud bahawa sekumpulan faktor pelbagai jenis terlibat dalam pembangunan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, ini juga dibuktikan oleh kajian profil: tidak selalu pelanggaran terbentuk pada masa pranatal. Dalam kira-kira 35% kes, pembentukan berlaku dalam beberapa bulan pertama kehidupan, selepas kelahiran..

Oleh itu, alasan mesti dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Yang pertama termasuk provokator seperti:

Sekiranya terdapat penyakit ini dalam sekurang-kurangnya satu kerabat, kemungkinan gangguan itu akan muncul pada generasi akan datang adalah beberapa kali lebih tinggi.

  • Penyakit genetik, kromosom

Dari Sindrom Down dan Sindrom Rett hingga Gangguan Jauh Jauh.

  • Kesan sinaran pengion pada ibu

Peningkatan sinaran latar belakang di tempat kediaman tidak selalu dapat dilihat dengan jelas. Sebagai peraturan, di tempat-tempat seperti itu, intensitas radiasi pengion ditunjukkan dengan adanya barah dan kecacatan fizikal. Oligofrenia juga dapat dianggap sebagai petunjuk maklumat, apabila pengukuran di kawasan dengan peningkatan kesuburan kanak-kanak terencat akal, lonjakan indikator hampir selalu dijumpai. Ini termasuk, sebagai contoh. Kiev, wilayah Kiev di Ukraine, wilayah Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo di Rusia, dan lain-lain. Tidak mungkin dikatakan dengan 100% kebarangkalian sama ada seorang kanak-kanak akan dilahirkan secara sihat atau cacat mental, kita bercakap mengenai data statistik, risiko yang dapat direalisasikan atau tidak.

  • Merokok, terutamanya jangka panjang

Berbahaya bukan sahaja dan tidak terlalu banyak nikotin itu sendiri. Sebatian kadmium, arsenik, plumbum, metana, karbon monoksida kelihatan lebih mengancam. "Koktail" sebatian yang mematikan ini memasuki bayi melalui penghalang plasenta. Produk buangan mencetuskan pelanggaran perkembangan sistem saraf pusat sejak serat diletakkan. Menghentikan tabiat buruk boleh menjadi pertolongan yang baik, tetapi jika anda terdedah kepada kerosakan, lebih baik menyelesaikan masalah ini dengan pakar narkologi secara peribadi..

Etanol berfungsi dengan cara yang sama. Metabolit alkohol mempunyai aktiviti toksik yang ketara terhadap sistem saraf pusat. Bukan sahaja ibu menderita, tetapi juga janin. Dengan pengambilan alkohol jangka panjang dalam kepekatan tinggi, kemungkinan mempunyai anak yang sihat tidak melebihi 25-27%. Disingkirkan ketagihan diperlukan. Anda juga perlu mengambil kira hakikat bahawa tubuh wanita, kerana aliran darah yang perlahan di hati dan kekurangan enzimatik berbanding dengan badan lelaki, tidak cepat memecah dan menghilangkan etanol, oleh itu kebarangkalian akibat negatif adalah beberapa kali lebih tinggi.

Faktor makanan adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, penyebab oligofrenia dalam kes seperti itu tidak selalu jelas. Kami bercakap mengenai pemakanan yang buruk semasa kehamilan, jumlah vitamin yang tidak mencukupi dari semua kumpulan. Ia berlaku bukan hanya dengan penolakan secara sedar dari makanan tertentu, tetapi juga terhadap latar belakang patologi yang tidak termasuk penyerapan nutrien yang normal. Dalam kes terakhir, ibu sendiri akan menderita, dan ini akan dapat dilihat dengan jelas oleh tanda-tanda luaran..

Mereka memprovokasi pelepasan hormon korteks adrenal, neurotransmitter. Dengan adanya jangka masa panjang latar belakang yang diubah, tidak diketahui bagaimana fenomena sedemikian akan mempengaruhi kesihatan orang yang belum lahir. Kemungkinan oligofrenia agak kecil. Walau apa pun, tidak lebih tinggi daripada risiko pelanggaran lain menjadi.

  • Penyakit berjangkit yang ditangguhkan

Salah satu penyebab utama kekurangan mental. Terutama berbahaya adalah jangkitan seperti campak, gondok, cacar air (jangkitan dengan strain herpes jenis ketiga, virus Varicella-Zoster yang disebut), jangkitan virus herpes (sederhana, genital), papilloma manusia. Bagi bakteria, patogen utama adalah wakil flora pyogenik: staphylococci dan streptococci. Yang lain kurang biasa. Kemungkinan pengaruh negatif kulat. Sebagai peraturan, semua penghuni ini terdapat di dalam badan ibu dalam satu atau jumlah yang lain bahkan sebelum bermulanya kehamilan. Adalah perlu untuk menyelesaikan masalah penguatan sistem kekebalan tubuh agar mereka tidak aktif semasa kehamilan pada tahap merancang konsepsi.

Adapun faktor yang diperoleh. Sebab-sebab perkembangan oligofrenia adalah seperti berikut:

  • Pramatang. Oligofrenia terbentuk pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan ketara lebih awal. Kenapa begitu? Sebabnya adalah mustahil kerja autonomi badan dalam persekitaran yang agresif. Pesakit seperti itu ditempatkan di lingkungan buatan, tetapi kesan tindakan sedemikian minimum. Sistem saraf pusat tidak mempunyai masa untuk berkembang sepenuhnya.
  • Kecederaan kepala. Termasuk generik. Terutama pada usia dini, ketika otak tidak cukup terlindung. Dalam beberapa kes, orang tua, tidak kira usia mereka, menghadapi masalah yang serupa. Hematoma, pendarahan dengan kematian tisu saraf, termasuk strok, semua keadaan ini dapat memicu defisit dalam aktiviti intelektual, kognitif, disfungsi mnestic. Hingga jatuh ke zaman kanak-kanak, penurunan keperibadian lengkap dalam semua bidang.
  • Jangkitan yang ditangguhkan. Selepas kelahiran. Akibatnya tidak begitu bencana, tetapi perkembangannya sangat mungkin. Terutama jika terdapat jangkitan saraf: meningitis, ensefalitis.
  • Pengabaian pedagogi. Berlaku pada kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik. Bersama ibu bapa yang menggunakan alkohol atau dadah. Adalah mungkin untuk mengembalikan penderita ke keadaan normal hanya dalam beberapa tahun pertama setelah bermulanya gangguan. Kemudian ada kemungkinan pembetulan separa, seberapa lengkapnya bergantung pada keadaan.

Mengenai isu membezakan diagnosis "oligofrenia", "demensia" dan "keterbelakangan mental"

Kekeliruan terminologi dalam konsep "oligophrenia", "demensia", "keterbelakangan mental" menyebabkan kesukaran dalam penentuan diagnosis yang jelas dalam beberapa kes. Jadi, sebagai contoh, dengan latar belakang sklerosis berganda, masalah dengan aktiviti intelektual berkembang. Terutama pada peringkat kemudian. Sekiranya kecacatan seperti itu dianggap oligofrenia? Sebagai peraturan, tidak ada doktor yang menganggapnya seperti itu, kerana ada asal usul yang berbeda, ada asal masalah yang jelas. Kami bercakap mengenai gejala, sindrom dalam diagnosis tertentu. Bagi oligofrenia, itu sendiri diagnosis.

Ia sama dengan demensia: Alzheimer, jenis skizofrenia, pikun, parkinsonian dan lain-lain. Perbezaan antara oligofrenia dan demensia dilakukan mengikut: gambaran klinikal (dengan latar belakang demensia, kecacatan tumbuh dan mendalam), asal (patogenesis oligofrenia adalah kongenital atau diperoleh pada tahun-tahun awal di bawah pengaruh perkembangan otak secara umum).

Persoalannya rumit, anda memerlukan bantuan doktor dan diagnosis pembezaan proses patologi.

Apa bentuk penyakit yang ada: klasifikasi

Bentuk oligofrenia secara tradisional dibahagikan kepada tiga jenis mengikut tahap keparahannya:

  1. Oligofrenia dalam tahap kelemahan. Ia disertai dengan kecacatan minimum, pesakit sedikit berbeza dengan yang sihat, namun, dengan aktiviti intelektual, gejala hampir selalu menjadi jelas.
  2. Oligofrenia dalam tahap ketidaksabaran. Rata-rata keterukan. Pesakit mampu melayan diri sendiri, tetapi mereka tidak mempunyai kebolehan asas yang ada pada orang yang sihat: membaca, menulis, ucapan yang cekap, kemampuan untuk berfikir abstrak dan lain-lain. Penderita seperti itu dapat melayani diri mereka sendiri, tetapi pekerjaan nampaknya hampir mustahil..
  3. Kebodohan Tahap keterbelakangan mental yang paling teruk. Sekiranya keterbelakangan mental ringan meninggalkan kesan pada keperibadian, tetapi tidak menimbulkan masalah besar dalam hidup, jenis ini menghentikan aktiviti bebas. Pesakit memerlukan rawatan berterusan. Dengan kecenderungan untuk perkembangan penyimpangan secara beransur-ansur, bentuk yang serupa lebih sering berlaku pada orang dewasa: sangat mungkin untuk perkembangan gangguan secara beransur-ansur selama beberapa tahun.

Klasifikasi keparahan seperti itu tidak diterapkan dalam pengekodan ICD, kerana nama-nama tahap dianggap menyinggung perasaan. Menurut kaedah pembahagian yang telah ditetapkan, terdapat 4 bentuk proses patologi:

Perbezaan IQ. Dari 70 dalam bentuk ringan hingga kurang dari 20 sekiranya terdapat kecacatan yang mendalam. Tahap dinilai semasa diagnosis awal, walaupun ada beberapa masalah dengan ini, terutama pada tahun-tahun awal.

Terdapat juga klasifikasi yang lebih luas. Mereka mengambil kira ciri patogenetik dari gangguan tersebut. Dengan mengambil kira mekanisme perkembangan dan gambaran klinikal yang berlaku, bentuk oligofrenia berikut dibezakan menurut Pevzner:

  1. Tidak rumit.
  2. Dengan pelanggaran proses penghambatan dan pengujaan sistem saraf.
  3. Berkelakuan.
  4. Dengan bahagian bawah lobus frontal.

Walaupun usia tua relatif kaedah klasifikasi, ia masih aktif digunakan dalam praktik..

Persoalan mengenai asal usul penyakit dalam klasifikasi menurut Sukhareva telah dikembangkan dengan lebih terperinci:

  1. Jenis endogen. Dikaitkan dengan keterbelakangan kerana alasan organik. Ini termasuk sindrom Down, mikrosefali, pelbagai jenis penyakit biokimia, misalnya, oligofrenia fenilpiruvik dengan peningkatan kepekatan keton dalam darah dan kesan merosakkannya pada otak.
  2. Jenis awal di mana tubuh anak terjejas secara negatif semasa kelahiran atau awal kehidupan. Asfiksia, trauma semasa melahirkan anak dan pilihan lain.
  3. Bentuk intrauterin. Sehubungan itu, ia berlaku ketika embrio atau janin rosak semasa dalam kandungan. Terutama beracun atau berjangkit.

Terdapat cara lain yang menentukan untuk membahagikan proses patologi.

Gejala, gambaran klinikal

Gambaran klinikal bergantung pada kedalaman kecacatan. Pelanggaran yang biasa berlaku untuk semua jenis juga berlaku. Dalam pengertian umum, mereka dapat dicirikan sebagai penyimpangan intelektual, kehendak, mnestic dan tingkah laku. Dengan menggunakan contoh pesakit yang agak matang, pada masa remaja atau dewasa, gejala oligofrenia berikut dapat disebut:

  • Masalah dengan pemikiran abstrak

Pesakit tidak dapat membuat kesimpulan logik, menjalin hubungan antara konsep, fenomena, tidak dapat membuat analogi, memahami metafora, pemikiran konkrit, diratakan, sedikit dari segi luasnya. Tanda-tanda luaran adalah kekurangan minat, ketidakmampuan untuk menggeneralisasi, untuk membina hubungan sebab-akibat. Pelanggaran itu dapat dilihat dengan jelas semasa menjalankan ujian khas.

Mungkin pemberhentian aktiviti mental secara tiba-tiba, walaupun tidak mencukupi untuk menyelesaikan masalah tertentu atau menjawab soalan. Selepas beberapa saat, semuanya kembali normal. Tetapi penghidapnya tidak lagi dapat kembali ke operasi mental terakhir, yang merupakan kebiasaan keterbelakangan mental..

Sebagai peraturan, penderita mengingat fakta-fakta sederhana yang jelas dan jelas: nombor, nama. Tetapi mereka tidak dapat mengasimilasi sejumlah besar atau bahkan tidak banyak maklumat mengenai konteksnya, untuk menceritakan kembali intinya nanti, walaupun dengan kata-kata mereka sendiri, tetapi tanpa memutarbelitkan makna. Terhadap latar belakang kesopanan, masalah seperti ini diperhatikan pada tahap yang lebih rendah..

  • Masalah dengan mengalihkan perhatian, kepekatannya

Terdapat penyimpangan dalam konsentrasi yang mencukupi, penumpuan pada tugas tertentu. Ini membawa kepada produktiviti pemikiran yang sudah lemah. Pada pesakit dengan bentuk oligofrenia yang tidak dapat diekspresikan, gejala ini tidak begitu ketara.

Perbendaharaan kata kecil, struktur leksikal yang buruk, kemustahilan pembinaan pernyataan yang tidak konvensional. Kecenderungan untuk mengulangi perkara yang sama, fokus pada pemikiran, tersekat. Semua ciri pelanggaran khas ini.

Pesakit tidak dapat mengekspresikan emosinya dengan secukupnya, kerana jarak pengalaman pada saat yang sama tidak seluas orang sihat. Dalam kes lanjut, kesan lebih teruk. Dibatasi oleh beberapa tindak balas stereotaip terhadap rangsangan luaran.

  • Kurangnya penetapan matlamat, kekurangan bidang sukarela

Usaha sukarela dapat dilakukan secara spontan, setelah timbulnya emosi. Komponen pemikiran yang rasional dilemahkan atau tidak ada sama sekali. Inisiatif itu mustahil dilakukan, kerana pesakitnya lesu. Mudah jatuh di bawah pengaruh orang lain. Mereka berkurang kritik terhadap apa yang mereka dengar dan lihat, mereka mudah tunduk pada provokasi dan slogan propaganda. Sekiranya mereka terus aktif mereka menjadi mangsa penipu.

  • Kecenderungan untuk pengasingan sosial

Kerana keanehan jiwa, autisme, penarikan diri, kekurangan minat dan keinginan untuk hidup berkembang pesat. Tidak mustahil untuk "menarik" seseorang dari keadaan lenguh, lemah hati dan apatis ini. Terhadap latar belakang tahap gangguan yang ringan, masalahnya lebih mendesak, kerana kerana pemeliharaan akal, sebahagian besarnya, penghidapnya menyedari sepenuhnya masalahnya sendiri, iaitu rendah diri minda. Terdapat pemikiran tentang rasa rendah diri, tidak berguna. Ini boleh menyebabkan pesakit bunuh diri. Terdapat banyak kes yang serupa dalam praktik psikiatri. Dengan kecacatan yang lebih mendalam, soalan dan refleksi eksistensial tidak bersifat.

  • Reaksi emosi yang tidak tepat

Akibat dari kurangnya empati, pemahaman tentang emosi orang lain dan kekurangan kemahiran komunikasi yang hampir lengkap.

  • Ketidakupayaan pembelajaran biasa

Sukar untuk mengajar pesakit membaca, menulis, melakukan operasi aritmetik asas. Dalam kes yang paling ringan, proses pembelajaran lebih lama daripada pada orang yang sihat. Diabaikan - mustahil untuk mengajar sesuatu secara prinsip.

Manifestasi ini terdapat dalam semua bentuk, satu cara atau yang lain.

Kecacatan utama dalam oligofrenia adalah defisit intelektual, fenomena lain ditumpangkan pada penyimpangan utama. Tahap-tahapnya menentukan kedalaman pelanggaran. Jadi, jika dengan lemah lembut ucapannya sedikit, tetapi betul dan dapat difahami, maka dengan kebodohan kemampuan berbicara tidak ada sama sekali. Paling baik, suara hum, suara yang tidak jelas.

Pada kanak-kanak, diagnosis jauh lebih sukar. Kerana tidak ada tanda-tanda objektif yang akan menunjukkan masalah. Doktor mungkin mengesyaki kira-kira 3-4 bulan kehidupan kanak-kanak. Dia tidak terdedah kepada hubungan emosi, tidak bertindak balas terhadap ucapan yang dialamatkan, tersenyum kecil, mudah marah. Mengecam objek seperti sudu dengan lemah. Tidak mahu bermain. Semua ini adalah ungkapan kekurangan emosi dan intelektual pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kecacatan itu berterusan dan secara beransur-ansur boleh bertambah buruk, menyebabkan keadaan tidak berdaya. Tetapi tidak dalam semua kes, itu bergantung pada keadaan tertentu..

Diagnosis penyelewengan

Diagnostik tidak sukar. Tugas mengenal pasti patologi jatuh ke bahu psikiatri. Juga, pada masa akan datang, penyertaan pakar neurologi, ahli defectologi, ahli terapi pertuturan mungkin diperlukan. Pertama sekali, adalah perlu untuk memastikan sama ada kecacatan itu adalah akibat daripada kecacatan organik: proses keradangan, tumor, sista.

  • MRI otak;
  • elektroensefalografi;
  • dopplerografi saluran otak.

Sekiranya tidak ada data untuk perubahan struktur seperti ini, kajian psikopatologi asas dijalankan:

  1. Soal siasat secara lisan, untuk mewujudkan lingkaran minat, pengetahuan umum, kemampuan berfikir secara logik, membuat kesimpulan, membina benang naratif, dan melakukan dialog dengan cekap. Pada kanak-kanak, teknik seperti itu tidak mungkin dilakukan, oleh itu, dipraktikkan untuk memerhatikan reaksi tingkah laku terhadap rangsangan (senyuman, sentuhan, dll.).
  2. Ujian. Kajian khas dalam kerangka soal selidik dan ujian untuk menentukan pekali intelektual. Dalam beberapa kes, ia memberikan maklumat yang salah, terutamanya kaedah lama seperti penyelidikan Eysenck's IQ. Sekumpulan teknik diperlukan. Ujian untuk Vanderlik, Raven.
  3. Penilaian keupayaan membaca, menulis, mengira. Menjual semula dan menganalisis teks, berfikir secara kiasan, memahami metafora.
  4. Ujian memori berdasarkan bahan visual: kad khas. Juga mungkin untuk menguji kemampuan secara serentak untuk mengungkap apa yang dilihatnya, sebuah cerita yang koheren. Dianjurkan untuk membuat cerita berdasarkan kad dengan gambaran visual mengenai beberapa situasi, kemudian menceritakannya secara koheren dan jelas.

Untuk alasan yang jelas, pesakit akan dilanggar hampir semua kriteria jiwa yang sihat: dari tingkah laku hingga ingatan, kemampuan untuk membuat generalisasi. Kerencatan mental yang rumit, bentuk yang teruk dan diabaikan akan menghentikan kemampuan menjalin hubungan. Walau bagaimanapun, tidak ada masalah dengan diagnosis..

Kaedah rawatan

Adakah pemulihan sepenuhnya mungkin?

Pemulihan sepenuhnya biasanya tidak mungkin. Tidak menghitung bentuk yang berkaitan dengan pembentukan lebihan keton. Tugas utama rawatan adalah penyesuaian pesakit dalam masyarakat. Sebanyak mungkin.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Seluruh kumpulan pakar sedang berusaha untuk pemulihan pesakit. Ahli neurologi, psikiatri, pakar pediatrik, defectologist, ahli terapi pertuturan. Ubat ini digunakan sebagai langkah tambahan.

Ubat nootropik yang diresepkan untuk mempercepat metabolisme otak, serebrovaskular. Untuk mengembalikan aliran darah, kompleks vitamin dan mineral. Sekiranya perlu, juga penenang (ada kes peningkatan agresif), neuroleptik dalam kursus pendek.

Untuk selebihnya, rawatan oligofrenia melibatkan membantu memahami emosi orang, mengekspresikan pemikiran mereka sebanyak mungkin. Individu bekerja dengan psikoterapis, pelajaran berkumpulan.

Peranan penting ditugaskan untuk bekerja dengan ibu bapa dan saudara terdekat. Adalah perlu untuk menyediakan iklim mikro normal di rumah untuk memperbaiki ramalan. Dengan tindak balas yang tidak mencukupi kepada pesakit, kanak-kanak, remaja atau orang dewasa akan semakin menarik diri.

Kaedah moden yang bertujuan untuk menyatakan keadaan emosi dan menghilangkan tekanan adalah pertolongan yang baik dalam terapi. Ini termasuk terapi haiwan kesayangan (komunikasi dengan haiwan: kuda, anjing, kucing), terapi seni (ekspresi diri artistik, biasanya kita bercakap mengenai kaedah visual, menggambar).

Ramalan

Sekiranya ada kelemahan atau cacat, mungkin hidup sepenuhnya dalam masyarakat. Kerja, belajar. Terdapat beberapa sekatan, tetapi praktikalnya tidak mempengaruhi kehidupan seharian..

Ketidakmampuan melibatkan batasan aktiviti harian yang ketara. Aktiviti buruh praktikal tidak dapat dilaksanakan. Adakah itu tindakan berulang yang rutin yang tidak memerlukan pemahaman dan pemahaman yang mendalam. Seseorang dengan diagnosis ini dianggap kurang upaya..

Idiocy tidak termasuk aktiviti sama sekali. Kehidupan berlaku dalam bentuk keberadaan vegetatif dengan penyimpangan kecil dari itu. Tidak ada ucapan, tidak ada pemikiran seperti itu. Tindak balas stereotaip. Pesakit berkelakuan seperti bayi dalam tingkah laku mereka. Kebodohan itu tidak dapat diperbaiki, pada dasarnya, penjagaan berterusan diperlukan, jika tidak, penghidap seperti itu tidak mempunyai peluang untuk bertahan hidup.