Demensia - sebab, bentuk, diagnosis, rawatan, jawapan kepada soalan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu sindrom demensia?

Demensia adalah gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi yang disebabkan oleh kerosakan organik pada otak, dan dimanifestasikan, pertama sekali, oleh penurunan kemampuan mental yang tajam (oleh itu nama - demensia dalam bahasa Latin bermaksud demensia).

Gambaran klinikal demensia bergantung pada sebab yang menyebabkan kerosakan otak organik, pada penyetempatan dan tahap kecacatan, serta pada keadaan awal badan.

Walau bagaimanapun, semua kes demensia dicirikan oleh gangguan berterusan aktiviti intelektual yang lebih tinggi (gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berfikir abstrak, kreativiti dan pembelajaran), serta pelanggaran yang nyata atau kurang jelas dari sfera emosi-sukarela, dari penonjolan sifat watak (yang disebut "karikatur") sehingga perpecahan keperibadian yang lengkap.

Punca dan jenis demensia

Oleh kerana asas morfologi demensia adalah lesi organik yang teruk pada sistem saraf pusat, penyebab patologi ini boleh menjadi penyakit yang boleh menyebabkan degenerasi dan kematian sel-sel korteks serebrum..

Pertama sekali, jenis demensia tertentu harus dibezakan, di mana pemusnahan korteks serebrum adalah mekanisme patogenetik bebas dan terkemuka dari penyakit ini:

  • Penyakit Alzheimer;
  • demensia dengan badan Lewy;
  • Pilih penyakit, dll..

Dalam kes lain, kerosakan pada sistem saraf pusat adalah sekunder, dan merupakan komplikasi penyakit yang mendasari (patologi vaskular kronik, jangkitan, trauma, mabuk, kerosakan sistemik pada tisu saraf, dll.).

Penyebab kerosakan otak organik sekunder yang paling biasa adalah gangguan vaskular, terutamanya aterosklerosis saluran otak dan hipertensi.

Penyebab demensia yang biasa termasuk alkoholisme, tumor sistem saraf pusat, dan kecederaan kepala..

Kurang biasa, jangkitan - AIDS, ensefalitis virus, neurosifilis, meningitis kronik, dll..

Di samping itu, demensia boleh berkembang:

  • sebagai komplikasi hemodialisis;
  • sebagai komplikasi kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk;
  • dengan beberapa patologi endokrin (penyakit tiroid, sindrom Cushing, patologi kelenjar paratiroid);
  • dengan penyakit autoimun yang teruk (lupus eritematosus sistemik, sklerosis berganda).

Dalam beberapa kes, demensia berkembang akibat pelbagai sebab. Demensia campuran Senile (senile) adalah contoh klasik patologi seperti itu..

Jenis demensia yang berfungsi dan anatomi

Bentuk demensia

Lacunar

Demensia lakunar dicirikan oleh sejenis lesi struktur terpencil yang bertanggungjawab untuk aktiviti intelektual. Dalam kes ini, ingatan jangka pendek biasanya menderita, sehingga pesakit terpaksa selalu mencatat di atas kertas. Menurut ciri yang paling ketara, bentuk demensia ini sering disebut demensia dysmnestic (dismentia secara harfiah adalah gangguan ingatan).

Walau bagaimanapun, sikap kritis terhadap keadaan seseorang tetap ada, dan sfera emosi-sukarela sedikit menderita (selalunya hanya gejala asthenik dinyatakan - kelemahan emosi, tangisan, peningkatan kepekaan).

Contoh tipikal demensia lakunar adalah peringkat awal bentuk demensia yang paling biasa, penyakit Alzheimer..

Jumlah

Demensia total dicirikan oleh perpecahan lengkap inti keperibadian. Sebagai tambahan kepada pelanggaran yang nyata dari bidang intelektual dan kognitif, perubahan besar dalam aktiviti emosi dan keseronokan diperhatikan - penurunan sepenuhnya semua nilai spiritual terjadi, akibatnya kepentingan penting berkurang, rasa kewajiban dan rasa malu hilang, dan ketidakaturan sosial sepenuhnya.

Substrat morfologi demensia total adalah lesi lobus frontal korteks serebrum, yang sering berlaku pada gangguan vaskular, atropik (penyakit Pick) dan proses volumetrik penyetempatan yang sesuai (tumor, hematoma, abses).

Klasifikasi asas demensia presenile dan senile

Kemungkinan menghidap demensia meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh itu, jika pada masa dewasa, jumlah pesakit demensia kurang dari 1%, maka pada kumpulan umur setelah 80 tahun mencapai 20%. Oleh itu, sangat penting untuk mengklasifikasikan demensia awal..

Terdapat tiga jenis demensia yang paling biasa pada usia presenile dan senile (pra-senile dan senile):
1. Alzheimer (atropik) jenis demensia, yang berdasarkan pada proses degeneratif primer pada sel saraf.
2. Jenis demensia vaskular, di mana degenerasi sistem saraf pusat berkembang sekunder, akibat gangguan peredaran darah kasar pada saluran otak.
3. Jenis campuran, yang dicirikan oleh kedua-dua mekanisme perkembangan penyakit ini.

Kursus dan prognosis klinikal

Kursus klinikal dan prognosis demensia bergantung pada sebab yang menyebabkan kecacatan organik sistem saraf pusat.

Dalam kes di mana patologi yang mendasari tidak terdedah kepada perkembangan (contohnya, dengan demensia pasca-trauma), dengan rawatan yang mencukupi, peningkatan yang ketara mungkin terjadi kerana perkembangan reaksi kompensasi (bahagian lain dari korteks serebrum mengambil alih sebahagian fungsi kawasan yang terjejas).

Walau bagaimanapun, jenis demensia yang paling biasa - penyakit Alzheimer dan demensia vaskular - cenderung berkembang, oleh itu, apabila mereka membicarakan rawatan, maka dengan penyakit ini hanya untuk memperlambat proses, penyesuaian sosial dan peribadi pesakit, memperpanjang umurnya, melegakan gejala yang tidak menyenangkan, dll..P.

Dan akhirnya, dalam kes di mana penyakit yang menyebabkan demensia berkembang pesat, prognosisnya sangat tidak menguntungkan: kematian pesakit berlaku beberapa tahun atau bahkan beberapa bulan setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul. Penyebab kematian, sebagai peraturan, adalah pelbagai penyakit bersamaan (radang paru-paru, sepsis), berkembang dengan latar belakang pelanggaran peraturan pusat semua organ dan sistem tubuh.

Keterukan demensia

Ijazah ringan

Tahap sederhana

Demensia yang teruk

Dalam demensia yang teruk, keperibadian runtuh sepenuhnya. Pesakit seperti itu sering tidak boleh mengambil makanan sendiri, mematuhi peraturan kebersihan asas, dll..

Oleh itu, dalam kes demensia yang teruk, perlu memantau pesakit setiap jam (di rumah atau di institusi khusus).

Diagnostik

Sehingga kini, kriteria yang jelas untuk diagnosis demensia telah dikembangkan:
1. Tanda-tanda gangguan ingatan - jangka panjang dan jangka pendek (data subjektif dari tinjauan pesakit dan saudara-mara dilengkapi dengan penyelidikan objektif).
2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu ciri gangguan berikut dari demensia organik:

  • tanda-tanda penurunan kemampuan abstrak pemikiran (mengikut kajian objektif);
  • gejala penurunan kritikal terhadap persepsi (dijumpai semasa membina rancangan sebenar untuk jangka masa kehidupan seterusnya yang berkaitan dengan diri sendiri dan orang lain);
  • sindrom tiga "A":
    • afasia - pelbagai jenis gangguan pertuturan yang sudah terbentuk;
    • apraxia (secara harfiah "tidak aktif") - kesukaran melakukan tindakan yang disasarkan sambil mengekalkan kemampuan untuk bergerak;
    • agnosia - pelbagai gangguan persepsi dengan pemeliharaan kesedaran dan kepekaan. Contohnya, pesakit mendengar suara, tetapi tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya (audnory-speech agnosia), atau mengabaikan bahagian badan (tidak mencuci atau tidak meletakkan kasut pada satu kaki - somatoagnosia), atau tidak mengenali objek atau wajah tertentu orang dengan penglihatan terpelihara (visual agnosia) dan lain-lain.;
  • perubahan peribadi (kekasaran, mudah marah, hilang rasa malu, rasa bertugas, serangan pencerobohan yang tidak bermotivasi, dll.).
3. Gangguan interaksi sosial dalam keluarga dan di tempat kerja.
4. Ketiadaan manifestasi perubahan kesedaran yang tidak menyenangkan pada saat diagnosis (tidak ada tanda-tanda halusinasi, pesakit berorientasi pada waktu, ruang dan keperibadiannya sendiri, sejauh keadaan memungkinkan).
5. Kecacatan organik tertentu (hasil kajian khas dalam sejarah perubatan pesakit).

Harus diingat bahawa untuk diagnosis demensia yang boleh dipercayai, perlu semua gejala di atas diperhatikan sekurang-kurangnya 6 bulan. Jika tidak, kita hanya boleh membincangkan diagnosis yang tepat.

Diagnosis perbezaan demensia organik

Diagnosis pembezaan demensia organik harus dilakukan, pertama sekali, dengan pseudodementia depresi. Dengan kemurungan yang teruk, keparahan gangguan mental dapat mencapai tahap yang sangat tinggi, dan menyukarkan pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian, mensimulasikan manifestasi sosial demensia organik.

Pseudodementia juga sering berkembang selepas kejutan psikologi yang teruk. Sebilangan ahli psikologi menjelaskan penurunan mendadak dalam semua fungsi kognitif (ingatan, perhatian, kemampuan untuk melihat dan menganalisis maklumat, ucapan, dll.) Sebagai tindak balas pelindung terhadap tekanan.

Jenis pseudodementia lain adalah kelemahan kemampuan mental dalam gangguan metabolik (vitamin B12, kekurangan tiamin, asid folik, pellagra). Dengan pembetulan pelanggaran yang tepat pada masanya, tanda-tanda demensia dihapuskan sepenuhnya.

Diagnosis perbezaan demensia organik dan pseudodementia berfungsi agak sukar. Menurut penyelidik antarabangsa, kira-kira 5% demensia sepenuhnya boleh dibalikkan. Oleh itu, satu-satunya jaminan diagnosis yang tepat adalah pemerhatian jangka panjang terhadap pesakit..

Demensia jenis Alzheimer

Memahami demensia dalam penyakit Alzheimer

Demensia jenis Alzheimer (penyakit Alzheimer) mendapat namanya dari nama doktor yang pertama kali menggambarkan klinik patologi pada seorang wanita berusia 56 tahun. Doktor itu risau dengan manifestasi awal tanda demensia pikun. Kajian selepas bersalin menunjukkan perubahan degeneratif yang pelik pada sel korteks serebrum pesakit.

Selepas itu, pelanggaran seperti itu dijumpai dalam kes-kes ketika penyakit itu muncul kemudian. Ini adalah revolusi pandangan mengenai sifat demensia senil - sebelum itu dipercayai bahawa demensia pikun adalah akibat dari lesi aterosklerotik pada saluran otak.

Demensia jenis Alzheimer hari ini adalah jenis demensia senile yang paling biasa, dan, menurut pelbagai anggaran, dari 35 hingga 60% daripada semua kes demensia organik.

Faktor risiko untuk menghidap penyakit ini

Faktor risiko berikut untuk menghidap demensia Alzheimer ada (diperingkat penurunan kepentingan):

  • umur (garis paling berbahaya adalah 80 tahun);
  • kehadiran saudara-mara yang menderita penyakit Alzheimer (risikonya meningkat berkali-kali jika patologi pada saudara-mara telah berkembang sebelum usia 65 tahun);
  • penyakit hipertonik;
  • aterosklerosis;
  • lipid plasma tinggi;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • penyakit yang berlaku dengan hipoksia kronik (kegagalan pernafasan, anemia teruk, dll.);
  • kecederaan otak trauma;
  • tahap pendidikan rendah;
  • kekurangan aktiviti intelektual aktif semasa hidup;
  • perempuan.

Tanda pertama

Harus diingat bahawa proses degeneratif dalam penyakit Alzheimer bermula bertahun-tahun, dan bahkan beberapa dekad sebelum manifestasi klinikal pertama. Tanda-tanda demensia pertama dari jenis Alzheimer sangat ciri: pesakit mula melihat penurunan ingatan yang tajam untuk kejadian baru-baru ini. Pada masa yang sama, persepsi kritikal terhadap keadaan mereka berlanjutan untuk waktu yang lama, sehingga pesakit sering merasa gelisah dan kebingungan yang cukup dapat difahami, dan beralih kepada doktor.

Untuk gangguan ingatan pada demensia jenis Alzheimer, undang-undang Ribot yang disebut adalah ciri: pertama, ingatan jangka pendek terganggu, kemudian peristiwa baru-baru ini secara beransur-ansur dihapus dari ingatan. Kenangan masa yang jauh (zaman kanak-kanak, remaja) disimpan untuk masa yang paling lama.

Ciri-ciri tahap tahap demensia progresif jenis Alzheimer

Jurang dalam ingatan sering digantikan oleh peristiwa fiksyen (konflik yang disebut - kenangan palsu). Kritikan persepsi terhadap keadaan seseorang secara beransur-ansur hilang.

Pada tahap demensia progresif, gangguan sfera emosi-emosi mulai muncul. Gangguan berikut adalah ciri khas demensia senil dari jenis Alzheimer:

  • egosentrisme;
  • kesal;
  • kecurigaan;
  • konflik.

Tanda-tanda ini disebut penstrukturan keperibadian senile (senile). Di masa depan, dengan latar belakang mereka, khayalan kerosakan, sangat spesifik untuk demensia jenis Alzheimer, dapat berkembang: pesakit menyalahkan saudara-mara dan jirannya bahawa dia terus-menerus dirompak, mereka berharap dia mati, dll..

Jenis pelanggaran tingkah laku normal lain sering berlaku:

  • inkontinensia seksual;
  • rakus dengan rasa tertentu untuk gula-gula;
  • mendambakan khayalan;
  • aktiviti huru-hara yang sibuk (berjalan dari sudut ke sudut, menukar barang, dll.).

Pada tahap demensia yang teruk, sistem khayalan hancur, dan gangguan tingkah laku hilang kerana kelemahan aktiviti mental yang melampau. Pesakit tenggelam dalam rasa apatis, tidak mengalami rasa lapar dan dahaga. Gangguan pergerakan segera berkembang, sehingga pesakit tidak dapat berjalan dan mengunyah makanan secara normal. Kematian berlaku akibat komplikasi kerana tidak bergerak sepenuhnya, atau dari penyakit bersamaan.

Diagnosis demensia jenis Alzheimer

Rawatan

Rawatan demensia jenis Alzheimer bertujuan untuk menstabilkan proses dan mengurangkan keparahan gejala yang ada. Ia harus komprehensif dan termasuk terapi untuk penyakit yang memperburuk demensia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus, obesiti).

Pada peringkat awal, ubat berikut menunjukkan kesan yang baik:

  • ekstrak ubat homeopati ginkgo biloba;
  • nootropik (piracetam, cerebrolysin);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di saluran otak (nicergoline);
  • perangsang reseptor dopamin dalam sistem saraf pusat (piribedil);
  • phosphatidylcholine (bahagian asetilkolin - pengantara sistem saraf pusat, oleh itu ia meningkatkan fungsi neuron di korteks serebrum);
  • actovegin (meningkatkan penggunaan oksigen dan glukosa oleh sel otak, dan dengan itu meningkatkan potensi tenaga mereka).

Pada peringkat manifestasi yang diperluas, ubat diresepkan dari kumpulan perencat asetilkolinesterase (donepezil, dll.). Kajian klinikal menunjukkan bahawa menetapkan ubat jenis ini secara signifikan meningkatkan penyesuaian sosial pesakit dan mengurangkan beban pengasuh..

Ramalan

Demensia jenis Alzheimer merujuk kepada penyakit progresif yang terus-menerus membawa kepada kecacatan dan kematian pesakit yang teruk. Perkembangan penyakit, dari munculnya gejala pertama hingga perkembangan marasmus pikun, biasanya memakan masa sekitar 10 tahun..

Penyakit Alzheimer yang lebih awal berkembang, demensia semakin cepat. Pesakit di bawah usia 65 tahun (demensia senile awal atau demensia presenile) mengalami gangguan neurologi awal (apraxia, agnosia, aphasia).

Demensia vaskular

Demensia dengan lesi saluran cerebral

Demensia berasal dari vaskular adalah yang kedua paling berleluasa setelah demensia dari jenis Alzheimer, dan menyumbang sekitar 20% dari semua jenis demensia.

Pada masa yang sama, sebagai peraturan, demensia berkembang selepas kemalangan vaskular, seperti:
1. Strok hemoragik (pecah kapal).
2. Strok iskemia (penyumbatan kapal dengan pemberhentian atau kemerosotan peredaran darah di kawasan tertentu).

Dalam kes seperti itu, kematian besar sel otak berlaku, dan gejala fokus yang disebut, bergantung pada penyetempatan kawasan yang terjejas (kelumpuhan spastik, afasia, agnosia, apraxia, dll.).

Oleh itu, gambaran klinikal demensia pasca-stroke sangat heterogen, dan bergantung pada tahap lesi vaskular, kawasan bekalan darah otak, kemampuan pampasan badan, serta ketepatan masa dan kecukupan rawatan perubatan yang diberikan sekiranya berlaku kemalangan vaskular..

Demensia yang berlaku dengan kegagalan peredaran darah kronik biasanya berkembang pada usia tua dan menunjukkan gambaran klinikal yang lebih homogen..

Penyakit apa yang boleh menyebabkan demensia vaskular??

Penyebab demensia vaskular yang paling biasa adalah hipertensi dan aterosklerosis - patologi umum yang dicirikan oleh perkembangan kekurangan serebrovaskular kronik.

Kumpulan penyakit kedua yang membawa kepada hipoksia kronik sel-sel otak - lesi vaskular pada diabetes mellitus (angiopati diabetes) dan vaskulitis sistemik, serta gangguan kongenital struktur saluran otak.

Kegagalan peredaran serebrum akut dapat berkembang dengan trombosis atau embolisme (penyumbatan) kapal, yang sering terjadi dengan fibrilasi atrium, kecacatan jantung, dan penyakit yang terjadi dengan peningkatan kecenderungan untuk trombosis.

Faktor-faktor risiko

Gejala dan perjalanan demensia vaskular pikun

Kesukaran menumpukan perhatian adalah peramal pertama demensia vaskular. Pesakit mengadu cepat lesu, mengalami kesukaran dengan kepekatan yang berpanjangan. Pada masa yang sama, sukar bagi mereka untuk beralih dari satu aktiviti ke aktiviti yang lain..

Satu lagi pertanda demensia vaskular adalah penurunan aktiviti intelektual, jadi ujian untuk kelajuan menyelesaikan tugas mudah digunakan untuk diagnosis awal kemalangan serebrovaskular.

Tanda-tanda awal demensia demensia vaskular yang berkembang termasuk pelanggaran penetapan tujuan - pesakit mengadu kesukaran dalam mengatur aktiviti dasar (membuat rancangan, dll.).

Di samping itu, sudah pada peringkat awal, pesakit mengalami kesukaran dalam menganalisis maklumat: sukar bagi mereka untuk membezakan yang utama dan yang kedua, yang umum dan berbeza antara konsep yang serupa..

Tidak seperti demensia jenis Alzheimer, gangguan ingatan pada demensia asal vaskular tidak begitu ketara. Mereka dikaitkan dengan kesulitan dalam menghasilkan semula maklumat yang dirasakan dan terkumpul, sehingga pesakit dengan mudah mengingat kembali "terlupa" ketika mengajukan soalan utama, atau memilih jawapan yang tepat dari beberapa alternatif. Pada masa yang sama, ingatan untuk peristiwa penting disimpan untuk jangka masa yang cukup lama..

Untuk demensia vaskular, gangguan sfera emosi adalah spesifik dalam bentuk penurunan umum pada latar belakang mood, hingga perkembangan kemurungan, yang terjadi pada 25-30% pesakit, dan kelemahan emosi yang jelas, sehingga pesakit dapat menangis dengan pahit, dan setelah satu minit bersenang-senang.

Tanda-tanda demensia vaskular termasuk adanya gejala neurologi ciri seperti:
1. Sindrom Pseudobulbar, yang merangkumi gangguan artikulasi (dysarthria), perubahan nada suara (dysphonia), kurang kerap - gangguan menelan (disfagia), ketawa dan tangisan yang ganas.
2. Gait gangguan (goyangan, cait minting, "pemain ski", dll.).
3. Penurunan aktiviti motor, apa yang disebut "parkinsonisme vaskular" (kemiskinan ekspresi wajah dan gerak tubuh, gerakan perlahan).

Demensia vaskular, yang berkembang akibat kegagalan peredaran darah kronik, biasanya berkembang secara beransur-ansur, sehingga prognosis sangat bergantung pada penyebab penyakit (hipertensi, aterosklerosis sistemik, diabetes mellitus, dll.).

Rawatan

Rawatan demensia vaskular terutama bertujuan meningkatkan peredaran serebrum - dan, oleh itu, menstabilkan proses yang menyebabkan demensia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus, dll.).

Di samping itu, rawatan patogenetik ditetapkan secara standard: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Rejimen dos untuk ubat ini sama seperti demensia jenis Alzheimer..

Demensia Badan Senile Lewy

Demensia Senile dengan badan Lewy adalah proses degeneratif atropik dengan pengumpulan kemasukan intraselular spesifik dalam struktur korteks dan subkortikal otak - Badan Lewy.

Punca dan mekanisme perkembangan demensia senile dengan badan Lewy tidak difahami sepenuhnya. Sama seperti penyakit Alzheimer, faktor keturunan sangat penting..

Menurut data teoritis, demensia badan Lewy pikun adalah yang kedua paling biasa, menyumbang sekitar 15-20% dari semua demensia senile. Walau bagaimanapun, diagnosis ini agak jarang berlaku semasa hidup. Biasanya, pesakit ini salah didiagnosis sebagai demensia vaskular atau penyakit Parkinson dengan demensia.

Faktanya ialah banyak gejala demensia badan Lewy serupa dengan penyakit ini. Sama seperti dalam bentuk vaskular, gejala pertama patologi ini adalah penurunan kemampuan untuk menumpukan perhatian, kelambatan dan kelemahan aktiviti intelektual. Di masa depan, kemurungan berkembang, penurunan aktiviti motor seperti parkinsonisme, gangguan berjalan.

Pada peringkat lanjut, klinik demensia badan Lewy serupa dengan penyakit Alzheimer, kerana khayalan bahaya, khayalan penganiayaan, khayalan beregu berkembang. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala khayalan hilang kerana habisnya aktiviti mental.

Walau bagaimanapun, demensia badan Lewy yang pikun mempunyai beberapa gejala tertentu. Ia dicirikan oleh apa yang disebut turun naik kecil dan besar - pelanggaran aktiviti intelektual yang tajam dan boleh dibalikkan.

Dengan turun naik yang kecil, pesakit mengadu gangguan sementara dalam kemampuan untuk menumpukan perhatian dan melakukan beberapa tugas. Dengan turun naik yang besar, pesakit mencatat pelanggaran pengecaman objek, orang, medan, dll. Selalunya, gangguan mencapai tahap disorientasi spatial lengkap dan bahkan kekeliruan..

Ciri lain dari demensia badan Lewy adalah kehadiran ilusi visual dan halusinasi. Ilusi dihubungkan dengan disorientasi di ruang angkasa dan meningkat pada waktu malam, ketika pesakit sering melakukan kesalahan pada benda mati bagi orang.

Ciri khas halusinasi visual pada demensia dengan badan Lewy adalah hilangnya ketika pesakit cuba berinteraksi dengan mereka. Selalunya, halusinasi visual disertai dengan halusinasi pendengaran (halusinasi bercakap), namun halusinasi pendengaran tidak berlaku dalam bentuk murni..

Sebagai peraturan, halusinasi visual disertai dengan turun naik yang besar. Serangan seperti itu sering dipicu oleh kemerosotan keadaan pesakit (penyakit berjangkit, kerja berlebihan, dll.). Semasa meninggalkan turun naik yang besar, pesakit sebahagiannya mengabaikan apa yang berlaku, aktiviti intelektual dipulihkan sebahagiannya, namun, sebagai peraturan, keadaan fungsi mental menjadi lebih buruk daripada yang awal.

Gejala ciri lain dari demensia badan Lewy adalah gangguan tingkah laku tidur: pesakit boleh melakukan pergerakan secara tiba-tiba, dan bahkan mencederakan diri sendiri atau orang lain..

Di samping itu, dengan penyakit ini, sebagai peraturan, kompleks gangguan autonomi berkembang:

  • hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah yang tajam ketika bergerak dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak);
  • pengsan;
  • aritmia;
  • gangguan saluran pencernaan dengan kecenderungan sembelit;
  • pengekalan kencing, dll..

Rawatan demensia badan Lewy yang senile sama dengan demensia jenis Alzheimer.

Untuk kekeliruan, perencat asetilkolinesterase (donepezil, dll.) Diresepkan, dalam kes yang melampau, antipsikotik atipikal (clozapine). Resep antipsikotik standard dikontraindikasikan kerana kemungkinan mengalami gangguan pergerakan yang teruk. Halusinasi tanpa rasa takut dengan kritikan yang mencukupi tidak dikenakan penghapusan ubat khas.

Dosis kecil levodopa digunakan untuk merawat gejala parkinsonisme (berhati-hati agar tidak menyebabkan serangan halusinasi).

Perjalanan demensia dengan badan Lewy semakin pesat dan berterusan, jadi prognosisnya jauh lebih serius daripada jenis demensia senil yang lain. Tempoh dari munculnya tanda-tanda demensia pertama hingga perkembangan kegilaan sepenuhnya, sebagai peraturan, tidak lebih dari empat hingga lima tahun.

Demensia alkohol

Demensia alkohol berkembang akibat kesan toksik alkohol yang berpanjangan (15-20 tahun atau lebih) pada otak. Sebagai tambahan kepada pengaruh langsung alkohol, kesan tidak langsung (keracunan dengan endotoksin dalam kerosakan hati alkoholik, gangguan vaskular, dan lain-lain) terlibat dalam perkembangan patologi organik..

Hampir semua alkoholik pada tahap perkembangan penurunan alkohol keperibadian (tahap ketiga, alkoholisme terakhir) menunjukkan perubahan atropik pada otak (pengembangan ventrikel otak dan alur korteks serebrum).

Secara klinikal, demensia alkohol adalah penurunan kebolehan intelektual yang meresap (penurunan ingatan, tumpuan perhatian, keupayaan untuk berfikir abstrak, dan lain-lain) terhadap latar belakang kemerosotan peribadi (pelanggaran sfera emosi, penghancuran hubungan sosial, primitivisme pemikiran, kehilangan orientasi nilai).

Pada tahap perkembangan ketergantungan alkohol, sangat sukar untuk mencari insentif untuk mendorong pesakit untuk merawat penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana pantang lengkap dicapai selama 6-12 bulan, tanda-tanda demensia alkohol mula merosot. Lebih-lebih lagi, kajian instrumental juga menunjukkan beberapa kecacatan organik..

Demensia epilepsi

Perkembangan demensia epilepsi (sepusat) dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang teruk (kejang kerap dengan peralihan ke status epileptikus). Dalam genesis demensia epilepsi, faktor yang dimediasi (penggunaan jangka panjang ubat antiepileptik, kecederaan semasa jatuh semasa sawan, kerosakan hipoksia pada neuron dalam status epileptikus, dll.).

Demensia epilepsi dicirikan oleh kelambatan proses pemikiran, kelikatan pemikiran yang disebut (pesakit tidak dapat membezakan antara yang utama dan yang sekunder, dan diperbaiki untuk menerangkan perincian yang tidak perlu), kehilangan ingatan, dan pengurangan kosa kata.

Penurunan kemampuan intelektual berlaku dengan latar belakang perubahan sifat keperibadian tertentu. Pesakit seperti itu dicirikan oleh sikap mementingkan diri sendiri, niat jahat, pendendam, kemunafikan, pertengkaran, kecurigaan, ketepatan hingga pedantri.

Kursus demensia epilepsi semakin meningkat. Dengan demensia yang teruk, niat jahat hilang, tetapi kemunafikan dan kesengsaraan tetap berlaku, kelesuan dan sikap tidak peduli terhadap persekitaran tumbuh.

Cara mencegah demensia - video

Jawapan kepada soalan yang paling popular mengenai sebab, gejala dan
rawatan demensia

Adakah demensia dan demensia adalah perkara yang sama? Bagaimana demensia berkembang pada kanak-kanak? Apakah perbezaan antara demensia kanak-kanak dan oligofrenia

Istilah "demensia" dan "demensia" sering digunakan secara bergantian. Walau bagaimanapun, dalam perubatan, demensia difahami sebagai demensia yang tidak dapat dipulihkan yang berkembang pada orang dewasa dengan kemampuan mental yang terbentuk secara normal. Oleh itu, istilah "demensia kanak-kanak" tidak sesuai, kerana pada kanak-kanak, aktiviti saraf yang lebih tinggi berada pada tahap perkembangan..

Istilah "keterbelakangan mental", atau keterbelakangan mental, digunakan untuk merujuk kepada demensia pada masa kanak-kanak. Nama ini dipertahankan ketika pesakit mencapai usia dewasa, dan ini benar, kerana demensia yang timbul pada masa dewasa (misalnya demensia pasca-trauma) dan oligofrenia berlanjutan dengan cara yang berbeza. Dalam kes pertama, kita membicarakan penurunan keperibadian yang sudah terbentuk, dan yang kedua, mengenai perkembangan yang kurang baik..

Tiba-tiba kegelisahan adalah tanda pertama demensia pikun? Adakah gejala seperti kegelisahan dan kegelisahan selalu ada?

Tiba-tiba muncul kemerosotan dan kegelisahan adalah gejala gangguan dalam persekitaran emosi-sukarela. Tanda-tanda ini sangat tidak spesifik, dan terdapat dalam banyak patologi, seperti: kemurungan mendalam, asthenia teruk (keletihan) sistem saraf, gangguan psikotik (contohnya, apatis dalam skizofrenia), pelbagai jenis ketagihan (alkoholisme, ketagihan dadah), dll..

Pada masa yang sama, pesakit dengan demensia pada peringkat awal penyakit dapat benar-benar bebas dan rapi dalam lingkungan sehari-hari mereka yang biasa. Sloth boleh menjadi tanda demensia pertama hanya apabila perkembangan demensia disertai dengan kemurungan, penipisan sistem saraf, atau gangguan psikotik pada peringkat awal. Debut seperti ini lebih biasa untuk demensia vaskular dan campuran..

Apa itu demensia campuran? Adakah selalu membawa kepada kecacatan? Cara merawat demensia bercampur?

Demensia bercampur disebut demensia, dalam perkembangan di mana faktor vaskular dan mekanisme degenerasi primer neuron otak terlibat secara bersamaan.

Dipercayai bahawa gangguan peredaran darah di saluran otak dapat mencetuskan atau meningkatkan proses degeneratif utama yang menjadi ciri penyakit Alzheimer dan demensia dengan tubuh Lewy.

Oleh kerana perkembangan demensia campuran disebabkan oleh dua mekanisme sekaligus - prognosis penyakit ini selalu lebih buruk daripada bentuk vaskular atau degeneratif "tulen" penyakit ini.

Bentuk campuran cenderung untuk perkembangan yang stabil, oleh itu tidak dapat dielakkan membawa kepada kecacatan, dan secara signifikan memendekkan umur pesakit.
Rawatan demensia campuran bertujuan untuk menstabilkan proses, oleh itu, ia merangkumi memerangi gangguan vaskular dan mengurangkan gejala demensia yang berkembang. Terapi, sebagai peraturan, dijalankan dengan ubat yang sama dan mengikut skema yang sama dengan demensia vaskular.

Rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk demensia campuran dapat memanjangkan umur pesakit dan meningkatkan kualitinya.

Di antara saudara-mara saya terdapat pesakit demensia senil. Seberapa besar kemungkinan saya mengalami gangguan mental? Apakah pencegahan demensia pikun? Adakah terdapat ubat-ubatan yang dapat mencegah penyakit ini??

Demensia Senile merujuk kepada penyakit dengan kecenderungan keturunan, terutama penyakit Alzheimer dan demensia badan Lewy.

Risiko terkena penyakit meningkat jika demensia pikun pada kerabat berkembang pada usia yang relatif awal (hingga 60-65 tahun).

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kecenderungan keturunan hanyalah adanya syarat untuk perkembangan penyakit tertentu, oleh itu bahkan sejarah keluarga yang sangat tidak baik bukanlah hukuman.

Malangnya, hari ini tidak ada kesepakatan mengenai kemungkinan pencegahan ubat khusus terhadap perkembangan patologi ini..

Oleh kerana faktor risiko perkembangan demensia pikun diketahui, langkah-langkah untuk mencegah gangguan mental terutama bertujuan untuk menghilangkannya, dan termasuk:
1. Pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan gangguan peredaran darah di otak dan hipoksia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus).
2. Aktiviti fizikal dos.
3. Kegiatan intelektual berterusan (anda boleh membuat teka-teki silang, menyelesaikan teka-teki, dll.).
4. Berhenti merokok dan alkohol.
5. Pencegahan kegemukan.

Berapa lama penghidap demensia vaskular?

Demensia vaskular bukanlah penyakit per se, tetapi sejenis gangguan otak kerana lesi vaskular pada sistem peredaran otak.

Kerosakan semacam itu bersifat kognitif: ini bermaksud bahawa gangguan fisiologi tidak diperhatikan, tetapi tingkah laku dan pemikiran seseorang berubah, yang mula memperlihatkan tingkah laku yang tidak sesuai dengan keparahan yang berbeza-beza, keperibadiannya hancur, dan pesakit itu sendiri mungkin tidak menyedari apa yang sedang dilakukannya..

Semua ini membawa kepada pengurangan jangka hayat pesakit yang signifikan dan menimbulkan penugasan ketidakupayaan kepada orang-orang seperti itu..

Ramalan bergantung pada jenis penyakit

Semasa terapi, anda hanya dapat melambatkan perkembangan penyakit, namun, rawatan pada peringkat awal pada 15% kes bahkan memungkinkan anda menyingkirkan sepenuhnya patologi, tetapi ini bergantung pada keadaan sistem vaskular dan sebab mengapa penyakit ini berkembang.

Jangka hayat maksimum seseorang yang didiagnosis dengan demensia vaskular tidak lebih dari 15 tahun, tertakluk kepada perawatan yang baik dan rawatan yang berkualiti.

Semasa mengira jangka hayat sekiranya demensia vaskular, jenis gangguan dan kehadiran gangguan bersama mesti diambil kira:

  1. Sekiranya demensia vaskular disertai oleh penyakit Alzheimer, ramalan yakin dapat dibuat sekitar 5-6 tahun akan datang. Dalam beberapa kes, orang hidup lebih lama, tetapi pakar menganggap situasi seperti itu adalah pengecualian. Semuanya bergantung pada usia di mana gangguan itu pertama kali muncul: pada orang yang berumur hingga 65-70 tahun, penyakit ini berkembang dengan perlahan, dan pesakit hidup selama sekitar 10-15 tahun. Sekiranya demensia didiagnosis pada dekad kelapan atau kesembilan, istilah ini dikurangkan dua hingga tiga kali.
  2. Bentuk vaskular dapat berkembang pada peringkat akhir penyakit Parkinson dan patologi berkembang dalam kes ini dengan lebih cepat. Dengan diagnosis ini, kematian boleh berlaku dalam 3-5 tahun ke depan..
  3. Dengan penyakit Huntington (kerosakan genetik pada sistem saraf), demensia vaskular tahap sederhana atau teruk juga boleh dikaitkan. Tetapi kerana demensia vaskular jenis ini berkembang dengan stabil dan sangat perlahan, mustahil untuk mengatakan dengan tepat berapa lama pesakit dengan diagnosis seperti itu hidup: doktor dapat menjamin sekitar 10-15 tahun hidup.
  4. Demensia badan Lewy adalah penyakit dengan sendirinya. Ini adalah bentuk yang teruk yang, walaupun bermula dengan gangguan kognitif ringan, tetap menyebabkan gangguan keperibadian yang serius. Menurut statistik, orang yang menghidap penyakit itu hidup tidak lebih dari tujuh tahun..
  5. Dengan bentuk patologi frontal, yang, kerana ketidakseimbangan hormon, dapat menampakkan dirinya selama kira-kira lima puluh tahun, orang dapat hidup hingga lima belas tahun, atau mereka dapat mati setelah tiga tahun. Terutamanya bergantung kepada keparahan demensia.

Terlepas dari jenis penyakitnya, kehidupan pasien dapat lebih lama jika dia tidak memiliki masalah kesihatan lain dan diberikan perawatan dan perawatan yang baik. Tetapi juga berlaku bahawa hanya beberapa bulan berlalu dari saat diagnosis sampai mati..

Kumpulan kecacatan

Perkembangan penyakit ini membawa dari masa ke arah perpecahan keperibadian sepenuhnya, apabila seseorang tidak lagi bertanggung jawab atas tindakannya. Tetapi kemampuan untuk memahami kenyataan dan pekerjaan sepenuhnya sudah hilang jauh lebih awal, dan sehubungan dengan ini, orang-orang seperti itu mengalami kecacatan.

Prosedur ini berlaku di bawah pengawasan pemegang amanah pesakit, dan semua tindakan pihak berkuasa yang terkait disahkan.

Kemungkinan mendapat kecacatan dengan diagnosis seperti itu diatur oleh Keputusan Pemerintah Persekutuan Rusia No. 247 tahun 2008.

Menurut dokumen ini, kecacatan kumpulan pertama diberikan, sementara jika demensia vaskular tahap sederhana atau teruk segera didiagnosis, pemeriksaan dan pendaftaran dilakukan sekali.

Pesakit tidak perlu menjalani penilaian semula tahunan, seperti halnya dengan bentuk ringan atau tahap awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap awal ada sedikit kemungkinan penyembuhan, dan pesakit sendiri mungkin masih dapat bekerja untuk beberapa waktu..

Kecacatan diberikan setelah penyediaan dokumen sokongan kepada pekerja VTEK (komisen pakar perubatan dan pekerja). Dokumen itu sendiri disusun oleh wakil MSEC (pemeriksaan perubatan dan kebersihan), dan alasan untuk mengeluarkan kertas tersebut adalah syarat tertentu yang berkaitan dengan pesakit:

  • ketidakupayaan untuk melakukan tindakan paling sederhana semasa memenuhi keperluan anda;
  • keperluan untuk aktiviti pemulihan secara berkala;
  • kekurangan orientasi di ruang angkasa;
  • ketidakupayaan untuk bergerak tanpa bantuan;
  • kekurangan kawalan tingkah laku;
  • gangguan mental yang jelas;
  • potensi bahaya kepada orang lain dan diri sendiri.

Tahap perubatan moden tidak memungkinkan untuk memberikan rawatan penyakit yang berkesan, atau dengan tepat menamakan jangka hayat pesakit dengan penyakit tersebut..

Kadang-kadang, walaupun tidak ada pelanggaran dan komplikasi yang jelas, pesakit hidup tidak lebih dari tiga tahun, tetapi juga terjadi bahawa dengan demensia vaskular yang teruk, kematian berlaku 10-15 tahun kemudian.

Semuanya bergantung pada keadaan umum tubuh manusia dan keadaan di mana dia hidup setelah diagnosis patologi. Ia juga berlaku bahawa jangka hayat meningkat kerana terapi simptomatik, dan walaupun kaedah rawatan seperti itu tidak membantu menghentikan proses pemusnahan dalam tisu otak, kualiti hidup pesakit secara keseluruhan bertambah baik, yang memungkinkannya untuk hidup 1-2 tahun lagi.

Sindrom Kekurangan Cerebrovaskular: Demensia Vaskular dan Cara Mengubatinya

Demensia serebral-vaskular adalah gangguan mental dari rancangan defisit yang berkembang akibat penurunan ketara dalam kualiti trofisme otak dan sistem saraf pusat secara umum. Tidak seperti penyakit Alzheimer, yang sering dikelirukan dengan masalahnya, sindrom kekurangan atropik tidak mempunyai jangkauan usia. Kanak-kanak juga menderita orang dewasa, dalam jumlah yang sama.

Proses patologi dimanifestasikan oleh kompleks afektif, lebih jarang manifestasi psikotik rancangan negatif (fungsi kognitif utama "hilang", apatis, abulia masuk, komponen tingkah laku berubah).

Menurut kajian psikiatri khusus, gambaran mengenai pesakit adalah seperti berikut: seorang wanita, berusia 20 hingga 50 tahun, yang telah mengalami kehamilan yang teruk atau beberapa kehamilan, dari gudang asthenik atau histeris tertentu. Pilihan lain ialah pemuda, pekerja manual yang menyalahgunakan minuman beralkohol. Peranan aktiviti pekerjaan sebelum bermulanya demensia vaskular belum terbukti. Diasumsikan bahawa orang yang mempunyai komponen intelektual aktiviti profesional "maju" lebih perlahan, yang tidak disahkan secara empirik.

Penyebab Demensia Vaskular

Proses patologi yang dipertimbangkan adalah bersifat sekunder. Iaitu, disebabkan oleh sejumlah penyakit. Mungkin secara bersepadu. Tetapi lebih kerap fenomena tersebut adalah monoetiologi. Kemungkinan patologi termasuk:

Lebih kerap membawa kepada defisit neurologi daripada demensia vaskular umum. Tetapi ini juga mungkin. Kebarangkalian anggaran adalah 20%. Terhadap latar belakang gangguan peredaran serebrum berulang, ia hampir dua kali lebih tinggi. Intipati proses ditentukan oleh kematian neuron di kawasan tertentu. Semakin luas nekrosis, semakin besar risikonya. Banyak bergantung pada ketepatan masa pertolongan cemas, rawat inap, permulaan rawatan, kecukupan tahap kerosakan struktur serebrum.

Jauh lebih berbahaya. Diakhiri dengan defisit neurologi yang ketara dalam 50% keadaan. Dalam kes sedemikian, faktor lain yang merosakkan berlaku - hematoma, pengumpulan darah. Inti dari proses ditentukan oleh pecahnya pembuluh darah akibat peningkatan tekanan darah. Walaupun dengan pertolongan cemas yang betul, risiko kesan sisa adalah tinggi.

Mencetuskan pelanggaran pembebasan darah yang normal. Oleh itu hipoksia berterusan tisu otak, kematian struktur otak secara beransur-ansur. Mekanisme pampasan memusnahkan struktur jantung dan sistem saraf pusat.

Strok terbentuk hanya dengan pengumpulan jisim kritikal tertentu pada bahagian trophism tisu. Sekiranya intensiti hentaman tidak mencukupi, semuanya berjalan mengikut skema yang disederhanakan, perlahan dan tidak begitu mematikan. Mengenai kekurangan zat makanan kronik struktur serebrum, seseorang mempunyai masa untuk bertindak balas. Defisit neurologi tumbuh secara beransur-ansur. Sekurang-kurangnya selama beberapa bulan. Maksimum - hampir satu dekad telah berlalu, menjadikan dirinya dirasakan oleh gejala dari otak. Pada orang tua, semuanya berlaku lebih cepat, tahun-tahun awal dikaitkan dengan kemampuan menyesuaikan diri yang baik.

  • Tromboembolisme karotid

Membawa kepada kekurangan zat makanan struktur serebrum atau ketiadaannya sepenuhnya. Dengan latar belakang pertindihan 70% lumen dan lebih banyak lagi, perubahan serius yang tidak dapat dipulihkan dalam otak berlaku. Kematian mungkin berlaku dalam masa yang singkat. Dengan penghapusan fenomena yang tidak tepat waktu, defisit neurologi berterusan berlaku.

Pelanggaran struktur kapal kongenital atau rancangan yang diperoleh.

Autoimun atau, lebih jarang, keradangan berjangkit pada dinding vaskular.

Penyebab demensia vaskular selalu berasal dari neurogenik. Terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan proses patologi:

  1. Milik jantina lelaki. Menurut statistik, pada lelaki, demensia vaskular berkembang dua kali lebih kerap. Ini belum terbukti, kerana data empirikal diambil dalam bentuk murni, tanpa mengambil kira ciri tubuh pesakit..
  2. Sejarah hipertensi arteri. Terjejas oleh stenosis kapal yang membekalkan otak.
  3. Menurunkan keturunan. Faktor genetik hampir tiga kali ganda risiko. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu saudara yang menderita patologi serupa, anda mesti mengikuti peraturan pencegahan dengan jelas.
  4. Kolesterolemia, kalsifikasi. Gangguan metabolik struktur lipid dan garam bukan organik. Tertakluk kepada rawatan segera di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Prospek perkembangan demensia vaskular belum sepenuhnya jelas. Satu perkara yang pasti: ia pasti akan tiba, sekejap sahaja.
  5. Kecacatan jantung jangka panjang. Tanpa rawatan yang betul. Dari stenosis injap mitral, pertumbuhannya yang lengkap hingga aritmia ventrikel dan fibrilasi atrium. Pilihan lain mungkin.
  6. Merokok. Terdapat hubungan langsung antara jangka masa penggunaan produk tembakau dan kemungkinan terkena demensia vaskular. Pengalaman penggunaan rokok yang baik dikaitkan dengan risiko tinggi (60% pesakit telah menggunakan tembakau dalam satu atau lain cara pada masa lalu dan terus merokok pada masa diagnosis).
  7. Tumor otak. Lesi organik struktur serebrum cepat atau lambat menyebabkan gangguan pemakanan tisu normal. Jenis kekurangan bergantung pada penyetempatan proses neoplastik. Zon penting secara strategik: bahagian medial bawah lobus temporal, parietal atas, bahagian depan menderita agak kerap. Ini adalah tumor glial. Mereka dibezakan oleh keganasan mereka, pertumbuhan pesat, tetapi dalam erti kata yang ketat mereka bukan barah. Hasil mematikan tidak dapat dielakkan, ini adalah masalah masa.
  8. Iskemia jantung. Struktur jantung tidak dapat memberikan oksigen dan nutrien kepada diri mereka sendiri, apatah lagi tisu dan organ lain.
  9. Kecederaan otak trauma. Dari gegaran sederhana hingga pembentukan hematoma dan amputasi trauma kawasan struktur serebrum (dengan kecederaan kepala terbuka, luka tembakan).

Faktor dinilai dalam sistem. Sebab-sebabnya dihapuskan secara beransur-ansur. Berdasarkan etiologi proses, rawatan demensia vaskular ditetapkan. Penyembuhan total adalah mustahil.

Pengelasan proses patologi

Spesifikasi demensia vaskular dilakukan menurut dua kriteria: keparahan gejala dan pengabaian proses, serta penyetempatan fokus utama perubahan kekurangan.

Pada asas pertama, terdapat 4 peringkat proses.

Tahap 1

Pada peringkat pertama, tidak ada defisit neurologi sama sekali. Atau simptomnya sangat jarang sehingga tidak memungkinkan tindak balas dan diagnosis tepat pada masanya. Fungsi kognitif dan mnestic adalah normal, komponen afektif agak berubah. Ini dapat dinyatakan dalam peningkatan keagresifan, kerengsaan, sentuhan, dan air mata..

Tahap 2

Tahap kedua mempunyai gambaran klinikal yang lebih jelas. Gangguan afektif tetap sama atau sedikit memburuk. Orang itu sentiasa bergerak, kegembiraan motor digantikan oleh tempoh keletihan dan mengantuk. Persepsi normal terhadap maklumat terganggu, ingatan masih terpelihara, tetapi ini adalah masalah masa.

Tahap 3

Tahap ketiga dicirikan oleh penyimpangan kognitif dan tingkah laku-kehendak yang ketara. Pesakit kehilangan keupayaan untuk membaca, menghafal maklumat untuk masa yang lama. Kesannya diratakan. Seseorang menjadi lesu, tidak peduli dengan kehidupannya, kehidupan saudara-mara. Dikecualikan dari kehidupan sosial kerana sikap tidak peduli dan abulia. Penting untuk membezakan demensia vaskular daripada menghidap skizofrenia. Ini hanya boleh dilakukan oleh pakar psikiatri..

Tahap 4

Tahap terminal demensia vaskular, yang keempat, ditentukan oleh ketiadaan komponen kognitif sepenuhnya. Pesakit tidak bercakap, pergerakannya stereotaip, tidak menunjukkan minat terhadap dunia di sekelilingnya. Selalunya, dia tidak memenuhi tugas rumah tangga, sehingga tidak dapat mengunjungi bilik tandas. Tidak makan sendiri, yang menjelaskan peningkatan cachexia.

Peringkat akhir atau keadaan akhir boleh berlangsung selama-lamanya. Faktanya adalah bahawa persoalan berapa lama orang hidup dengan diagnosis demensia vaskular tidak sepenuhnya betul. Ia secara langsung bergantung kepada penyebabnya, diagnosis utama. Sebagai peraturan, ia mematikan dengan sendirinya, ada pengecualian (kecederaan otak traumatik, misalnya). Dalam keadaan seperti itu, fenomena itu dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, jika tidak berpuluh-puluh tahun, tetapi ini sama dengan kematian sosial pesakit..

Asas klasifikasi kedua adalah penyetempatan fokus. Terdapat tiga pilihan di sini:

  • kortikal;
  • subkortikal (hasilnya agak lebih berat);
  • demensia vaskular kortikal dan subkortikal campuran (berjalan dengan cepat, cepat berakhir pada keadaan akhir).

Manifestasi ciri

Demensia asal vaskular berubah dari segi ciri. Gejala demensia vaskular adalah seperti berikut:

  • Penyimpangan afektif kecil

Pesakit boleh bersikap kasar, ganas, agresif, sifat keperibadian yang paling negatif ditekankan. Jadi, orang yang berfikiran jahat menjadi rentan terhadap keganasan. Suspek mencapai titik tidak masuk akal dalam kesimpulannya dan menjadi paranoid. Saudara mara mengaitkannya dengan kualiti hidup, trauma baru-baru ini, penyakit, kejutan saraf. Pesakit itu sendiri, seperti semua orang dengan gangguan mental, tidak melihat perubahan. Tidak ada kritikan terhadap keadaan seseorang..

  • Eksentrik, tingkah laku pelik

Seseorang boleh menjadi bodoh, kebudak-budakan. Serangan kegembiraan digantikan oleh episod kemurungan. Ini serupa dengan psikosis manik-depresif (atau, seperti yang sekarang disebut, gangguan bipolar). Diagnosis pembezaan di bawah pengawasan psikiatri.

Sudah menjadi gangguan kognitif. Berlaku di peringkat 2 dan seterusnya. Ia disertai dengan ketidakmampuan untuk mengingat sejumlah besar maklumat pada peringkat awal, dan kemudian memori jangka pendek juga menderita. Akhirnya, pesakit lupa namanya, nama saudara-mara dan persekitarannya. Pada masa yang sama, komponen emosi tetap ada. Jadi, jika pesakit diberitahu berita yang tidak menyenangkan, dia akan cepat melupakannya, tetapi keadaan tertekan akan tetap ada, walaupun orang itu tidak akan memahami sifatnya.

Bukan pelanggaran selektif, seperti pada disleksia, tetapi pelanggaran total. Dalam kes ini, tahap jurang adalah mungkin, apabila fungsi dipulihkan hingga tahap tertentu, maka keadaan bertambah buruk dan kembali ke keadaan semula.

Hingga kemustahilan untuk bercakap. Kekeliruan kesedaran. Tanda-tanda ini paling khas untuk kerosakan pada otak tengah. Keamatan gejala bergantung pada sifat gangguan.

  • Ketidakupayaan untuk menulis, mengira, menganalisis dan menghasilkan semula maklumat

Seluruh kompleks penyimpangan mnestic. Ini adalah manifestasi khas kekurangan subkortikal. Berlaku pada sekitar 20% keadaan klinikal.

  • Obsesi, ucapan stereotaip, kehilangan hubungan dengan kenyataan

Pesakit menjadi tidak mencukupi. Ini adalah hasil pemusnahan lobus frontal. Orang seperti itu menimbulkan bahaya bagi diri mereka sendiri dan masyarakat. Tetapi sehingga titik tertentu.

  • Sindrom halusinasi atau khayalan

Selalunya gabungan antara satu dengan yang lain dengan keutamaan satu atau yang lain. Tidak seperti skizofrenia, halusinasi diproyeksikan ke arah luar, iaitu, mereka mempunyai watak sejati. Orang yang menderita patologi menganggap mereka objektif, iaitu, dia berpendapat bahawa objek otaknya yang berubah-ubah melihat dan mendengar semuanya. Biasanya ini adalah gambar visual lengkap atau manifestasi lisan (halusinasi pendengaran atau suara, tetapi tidak di kepala, tetapi di tempat yang berdekatan). Berdasarkan manifestasi psikotik, pesakit menjadi cemas, mudah marah. Sebagai peraturan, suara atau gambar bersifat agresif, mengancam bahawa orang itu melihat secara objektif.

  • Amnesia, gangguan ingatan total

Gangguan hipokampus. Ketidakupayaan untuk mempelajari sesuatu yang baru dan menggunakan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya.

Ini menjadi akibat kedua-dua pengalaman psikotik dan kurangnya minat untuk berhubungan dengan dunia luar.

Akhirnya, terdapat gejala objektif yang berkaitan dengan lesi otak organik: gangguan berjalan, paresis dan kelumpuhan, gangguan wajah. Kemungkinan hiperkinesis atau tics, penguncupan struktur otot secara spontan.

Keadaan akhir atau tahap akhir berbeza pada pesakit yang berbeza. Semuanya bergantung pada fokus patologi. Sekiranya tahap terakhir demensia vaskular, manifestasi paling aktif. Pesakit seperti ini tidak dapat mengurus diri sendiri, diperlukan pertolongan berterusan.

Kadar pertumbuhan kecacatan adalah berbeza. Sekiranya terdapat gangguan otak yang teruk pada strok, trauma, semuanya berlaku dengan cepat. Defisit meningkat selama 2-4 bulan. Dalam kes lain, bentuk jangka panjang mungkin, selama beberapa tahun, secara beransur-ansur.

Adakah terdapat penjelasan mengenai kesedaran pada demensia vaskular??

Ya, dalam 80% situasi inilah yang berlaku. Tetapi jurang mempunyai jangka masa yang pendek, hingga beberapa minggu, maka orang itu kembali jatuh dalam keadaan tidak sedarkan diri. Salah, jurang cahaya seperti itu dianggap sebagai pemulihan normal. Tetapi ini adalah demensia vaskular yang tidak beralun. Ini paling tipikal untuk proses patologi, terutama pada pesakit tua dan kanak-kanak. Dalam 95% kes yang direkodkan secara klinikal, semuanya mengalami defisit total dan kecacatan keperibadian berterusan yang tidak dapat dipulihkan.

Langkah-langkah diagnostik

Mereka dijalankan di bawah pengawasan sekumpulan pakar: pakar neurologi dan psikiatri (bukan psikoterapis dan bukan psikologi, yang pertama tidak mempunyai kelayakan yang betul, yang kedua bukan doktor sama sekali). Senarai petunjuk langkah diagnostik:

  1. Soalan lisan pesakit untuk aduan. Sekiranya seseorang itu masih dalam dirinya sendiri dan dapat bertindak balas terhadap rangsangan luaran dengan secukupnya. Kerana tidak dapat bercakap dengan pesakit, saudara-mara ditemu ramah mengenai gambaran klinikal dan sejarah perkembangan demensia vaskular..
  2. Mengumpul anamnesis. Sebagai peraturan, sejarah mengandungi penyakit somatik neurologi, kecederaan otak traumatik, ketagihan dadah, penyalahgunaan alkohol atau faktor lain yang serupa yang boleh merosakkan..
  3. Ujian psikodiagnostik. Dengan bantuan soal selidik khas atau dengan memantau pesakit. Biasanya dijalankan di wilayah dispensari neuropsikiatrik selama beberapa hari atau seminggu.
  4. Sekiranya perlu, penilaian keadaan kesihatan objektif dilakukan. Pakar boleh terlibat: ahli endokrinologi, ahli onkologi, lain-lain.
  5. CT, MRI, angiografi, kajian halaju aliran darah di kapal. Teknik sedemikian memungkinkan untuk mengenal pasti patologi vaskular.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit Alzheimer, yang mana demensia vaskular sangat serupa. Pilihan lain adalah skizofrenia.

Berbeza dengan penyakit Alzheimer, penyakit ini jelas dikondisikan oleh faktor bekalan darah neurogenik. Ia boleh berlaku pada tahun-tahun awal, pada orang muda, demensia kebiruan hampir tidak termasuk, disertai dengan ketidakstabilan, bergelombang, dan bahkan spasmodik. Akhirnya, di Alzheimer, pergerakan ke tahap akhir secara beransur-ansur, perlahan, selama beberapa tahun. Pakar sendiri tidak tahu sepenuhnya bagaimana membezakan Alzheimer dengan demensia vaskular. Tidak ada resipi yang tepat, satu set tindakan diperlukan.

Skizofrenia disertai dengan halusinasi pseudo (nampaknya bagi orang bahawa pengalaman psikotik bersifat subjektif, iaitu ditentukan oleh klinik halusinasi mental). Bulu bulu atau sawan bertahan lebih lama: dari beberapa minggu hingga enam bulan atau setahun. Semasa demensia vaskular, serangan berlangsung beberapa hari, pesakit keluar dari dirinya sendiri.

Diagnostik sangat sukar, sekumpulan pakar bekerja dengan lebih cekap di wilayah hospital.

Taktik terapeutik

Rawatan pada peringkat pertama di hospital psikoneurologi. Terutama jika terdapat gejala produktif (halusinasi, khayalan), fenomena psikomotor. Dadah dari beberapa kumpulan farmasi ditetapkan:

  1. Antipsikotik. Adakah perlu memberi antipsikotik untuk demensia vaskular? Ya, perlu mengeluarkan pesakit dari keadaan penyebab penyakit. Tempoh penggunaannya berbeza dari beberapa minggu hingga enam bulan.
  2. Normotimik. Persediaan untuk membetulkan suasana latar belakang.
  3. Penenang. Bantuan Menenangkan Pesakit.

Ketiga-tiga kumpulan ubat harus diresepkan dengan berhati-hati, komplikasi dari sistem kardiovaskular dan masalah yang lebih teruk mungkin berlaku..

Pada peringkat kedua, punca keadaan penyakit dihapuskan. Iaitu, fenomena sebenar yang menyebabkan gangguan mental hidup. Ini boleh menjadi terapi ubat dengan agen serebrovaskular, nootropik, dan ubat lain. Mungkin ada operasi untuk membuang tumor, kesan massa untuk hematoma. Senarai kemungkinan aktiviti adalah luas dan tidak terhad kepada maklumat yang diberikan.

Rawatan demensia vaskular dicampur, dijalankan di hospital dan pesakit luar pada tahap yang berbeza.

Penjagaan pesakit

Pada peringkat awal, ini terdiri dari mengingatkan dan menjelaskan perlunya minum ubat atau dimasukkan ke hospital. Dengan pesakit di atas katil, semuanya jauh lebih rumit. Memerlukan prosedur kebersihan harian, pengenalan ubat-ubatan. Ini boleh bertahan lama. Sekiranya boleh, dibenarkan untuk mengambil jururawat untuk mendapatkan rawatan profesional berterusan atau membawa pesakit ke sekolah berasrama penuh, di mana dia akan ditawarkan rawatan berkualiti.

Merawat pesakit demensia vaskular boleh menjadi luar biasa, terutamanya secara psikologi. Oleh itu, anda perlu mencari pilihan dan menilai kemampuan, kekuatan anda sendiri dengan secukupnya.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk hidup bergantung pada diagnosis yang mendasari. Sekiranya terdapat strok hemoragik, nekrosis iskemia tisu otak yang meluas, tumor ganas atau jinak yang tidak dapat dijalankan, hasilnya adalah buruk. Adalah perlu untuk mempersiapkan mental pesakit untuk kematian dalam jangka masa 1-3 tahun, kira-kira. Dengan latar belakang penyimpangan yang boleh ditarik balik, jangka hayatnya tidak lama.

Pilihan ramalan untuk mengembalikan keupayaan bekerja, kemampuan belajar, layan diri di peringkat isi rumah secara langsung bergantung pada kualiti dan masa rawatan perubatan. Sekiranya ia dilakukan lewat, ketika defisit neurologi mencapai puncaknya, hasilnya buruk. Lebih-lebih lagi, jangka hayat tidak mengalami ini. Tetapi ini boleh disebut hidup dengan bersyarat. Pesakit, jika tidak semuanya bermula, mungkin memerlukan terapi kognitif dalam kumpulan atau mengikut rancangan individu.

Langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  1. Mengelakkan tekanan.
  2. Pembetulan faktor tingkah laku sekiranya terdapat masalah di kawasan ini.
  3. Latihan kognitif berterusan. Menyelesaikan teka-teki silang, sudoku, teka-teki sesuai.
  4. Pembetulan hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes mellitus dan banyak penyakit lain yang boleh menimbulkan demensia vaskular pada pesakit.
  5. Aktiviti fizikal, kekurangan hypodynamia. Jalan-jalan luar yang sederhana baik. Sekurang-kurangnya 2 jam sehari, lebih banyak lagi, jika dikehendaki.
  6. Tidur yang mencukupi. 8-9 jam malam. Lebih-lebih lagi, sepertiga masa rehat harus jatuh pada jangka masa hingga 23 jam..
  7. Berhenti merokok, minum alkohol. Terutama bahan psikoaktif (ubat).
  8. Pengoptimuman diet. Minimum karbohidrat, banyak protein, vitamin dan mineral. Diet disesuaikan di bawah pengawasan doktor khusus atau sekurang-kurangnya ahli endokrinologi.

Kecacatan

Adakah terdapat kumpulan kecacatan untuk demensia vaskular? Bergantung pada kes. Doktor MSEC menilai ciri kualitatif penyimpangan dari norma. Sekiranya pesakit tidak dapat melayani dirinya sendiri, lebih-lebih lagi untuk memahami hakikat realiti objektif, ketidakupayaan diberikan. Malangnya, pengesahan itu bukan fakta untuk pergi ke doktor, tetapi fakta untuk berada di hospital dan kekerapan tempoh pesakit tersebut. Anda perlu "berbohong" di PND sekurang-kurangnya dua kali, hanya dengan itu anda boleh bergantung pada kumpulan.

Penyimpangan dianggarkan dalam bentuk peratusan atau unit lain. Kumpulan bergantung pada tahap pelanggaran. Biasanya, untuk demensia vaskular, kumpulan 2 diberikan, pada peringkat terminal - yang pertama.

Demensia vaskular adalah penyakit yang tidak membawa maut tetapi boleh membawa maut secara sosial. Diakhiri dengan kecacatan keperibadian yang berterusan. Kedalaman bergantung pada data asal. Termasuk anemnestic. Rawatan segera, di bawah pengawasan pakar neurologi dan psikiatri. Sekiranya tidak ada pertolongan, perkembangan proses patologi diperhatikan selama beberapa bulan atau tahun. Keadaan akhir, terminal tidak sesuai dengan aktiviti sosial dan bahkan kemampuan untuk melayani diri sendiri. Pesakit seperti itu memerlukan pengawasan berterusan sepanjang hayat mereka..