Rawatan gangguan nyeri Somatoform

Anda boleh mendaftar untuk berunding melalui telefon:
tel: 8 (812) 670-02-20

Gangguan somatoform, atau reaksi mental somatik, adalah penyimpangan mental dari norma, yang dicirikan oleh segala macam aduan pesakit yang tidak disahkan oleh faktor objektif patologi serius. Walau bagaimanapun, psikiatri menganggap gangguan tersebut sebagai penyakit, dan keluhan seperti itu adalah asas untuk menentukan diagnosis dan rawatan..

Punca tindak balas mental somatik

Gangguan mental, yang ditunjukkan oleh keluhan somatik, timbul terutamanya dari reaksi seseorang terhadap manifestasi negatif kehidupan - tekanan, peristiwa dan situasi yang tidak menyenangkan. Ahli psikologi, melalui penyiasatan yang teliti dan analisis bersama dengan pesakit, dapat mengenal pasti punca utama gangguan tersebut. Dia kadang-kadang bersembunyi dalam masalah keluarga, kematian orang yang disayangi, atau konflik di tempat kerja. Kehadirannya menunjukkan bahawa aduan mempunyai asas yang serius. Orang yang mengalami gangguan somatoform memerlukan perhatian yang kurang, itulah sebabnya mereka sering dilihat di pejabat doktor atau di ruang menunggu psikologi.

Ini adalah faktor emosi, dan bukan iklim atau aktiviti fizikal, itulah sebab berlakunya peningkatan gangguan somatoform. Hanya orang yang lemah mental yang terdedah kepada penyakit ini, yang, dalam keadaan yang tidak menguntungkan, terpaksa menahan perasaan dan emosi mereka. Sifat emosi yang terperangkap kemudian muncul dalam gejala somatik. Ini amat berbahaya sekiranya terdapat penyakit lain yang dirasakan oleh seseorang sebagai faktor bersyarat untuk mendapatkan perhatian tambahan..

Gejala gangguan

Dalam gangguan dengan keluhan somatik, pesakit mengadu terutamanya gejala berikut:

  • sakit jantung sakit jantung:
  • sakit kepala;
  • serangan sakit perut yang tajam.

Penyelidikan biasanya tidak mengesahkan adanya patologi serius, tetapi pesakit terus menegaskan bahawa mereka mempunyai masalah perubatan yang ketara. Mereka terus mencari doktor yang tidak setuju dengan pendapat mereka. Penyimpangan memang boleh didapati di dalamnya, tetapi dalam bidang mental, dan bukan dalam fisiologi organisma. Pesakit menunjukkan kerengsaan, ketegangan, dan ketidakpuasan hidup yang melampau

Jenis tindak balas mental somatik

Semua penyakit yang berkaitan dengan tindak balas somatik tergolong dalam bidang berikut:

  • gangguan somatisasi;
  • gangguan hipokondria;
  • disfungsi tumbuh-tumbuhan;
  • manifestasi kronik sindrom kesakitan somatoform;
  • jenis gangguan somatoform yang tidak dapat dibezakan.

Gangguan mental yang somatik

Kehadiran gangguan tersebut ditunjukkan oleh keluhan pesakit mengenai kehilangan dan pembaharuan sensasi visual, pendengaran dan taktil, kelumpuhan dan gangguan koordinasi. Pesakit juga dapat memastikan penampilan kesakitan di jantung, sesak nafas, muntah, kembung, cirit-birit, gangguan pada bidang genitouriner. Mereka menghiasi semua deskripsi simtomatologi dengan metafora rekaan dan membesar-besarkan fakta untuk memberi mereka kepentingan. Gangguan ini selalunya merupakan akibat tekanan yang dialami sebelumnya dan mempunyai bentuk ekspresi yang kronik..

Disfungsi vegetasi somatoform

Gangguan ini dikatakan, pertama sekali, oleh gejala vegetatif:

  • berpeluh berlebihan;
  • gementar tangan dan kaki yang gementar;
  • ruam atau kemerahan kulit;
  • degupan jantung yang cepat, dll..

Pesakit kadang-kadang mengadu sakit di bahagian tubuh yang berlainan, keletihan, sakit perut, sembelit atau cirit-birit, kencing kerap, batuk yang tercekik. Pemeriksaan biasanya tidak mengesahkan keparahan gejala dan adanya patologi berbahaya.

Gangguan somatoform kronik yang berkaitan dengan kesakitan

Satu-satunya gejala yang membimbing sekiranya terdapat patologi ini dapat dianggap sebagai manifestasi kesakitan yang berterusan di bahagian tubuh tertentu. Tetapi kajian itu tidak mengesan hubungan antara kesakitan dan patologi tertentu, yang harus disimpulkan hanya berdasarkan pernyataan pesakit. Tempoh gangguan boleh berkisar antara dua hingga tiga bulan hingga beberapa tahun.

Gangguan hipokondria

Dengan gangguan seperti itu, pesakit mengadu penyakit berbahaya dan serius yang, pada pendapat mereka, tidak dapat disembuhkan. Ini adalah tumor ganas atau masalah kardiovaskular yang serius. Gangguan ini mungkin disertai oleh fobia tertentu. Kemurungan hipokondria berlaku.

Jenis gangguan somatoform yang tidak dibezakan

Pakar psikiatri yang berpengalaman membuat kesimpulan mengenai gangguan somatoform mental yang tidak dibezakan berdasarkan banyak keluhan pesakit yang berterusan dan bervariasi, yang sama sekali tidak sesuai dengan gambaran gambaran klinikal lengkap mengenai gangguan somatik.

Kaedah rawatan jenis gangguan somatoform

Oleh kerana doktor menilai kehadiran penyakit hanya dengan manifestasi gejala yang bersifat psikologi, dapat disimpulkan bahawa penggunaan ubat penahan sakit, antispasmodik atau pembedahan dalam rawatan ubat penahan sakit tidak masuk akal dari sudut keberkesanan. Kita bercakap mengenai jiwa manusia, oleh itu adalah perlu untuk mengembangkan kaedah rawatan yang berkesan dalam bidang psikologi.

Yang paling sesuai untuk menyelesaikan masalah adalah pendekatan bersepadu di mana psikiatri dan psikoterapis terlibat dalam terapi..

Tugas psikiatri adalah memilih ubat yang tepat, sementara psikoterapis berusaha untuk memulihkan keseimbangan mental pesakit, membantunya mencapai pandangan dunia yang betul, dengan serius mempertimbangkan penyakitnya, menyesuaikan diri dengan keadaan baru dalam masyarakat.

Ubat untuk gangguan somatoform

Sekumpulan ubat penenang digunakan untuk mengurangkan kegelisahan, menenangkan pesakit, membantunya mengatasi keadaan obsesif di mana pemikiran, ketakutan dan kecurigaan meningkat memainkan peranan yang sangat merosakkan. Ubat-ubatan ditetapkan dalam kursus sepuluh hari pendek.

Antidepresan diperlukan dalam kes jangka masa penurunan emosi, kemurungan mood, kelesuan umum.

Apabila ubat penenang tidak mengatasi kegelisahan yang teruk, digabungkan dengan kegembiraan berlebihan, antipsikotik diresepkan.

Penyekat beta merawat gejala vegetatif, yang dinyatakan dalam peluh berlebihan, berdebar-debar jantung, gegaran anggota badan.

Sekiranya perubahan mood dan peraturan autonomi terganggu, carbamazepine diresepkan.

Penting. Rawatan gangguan somatoform hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor berpengalaman untuk jangka masa yang cukup lama dari satu bulan hingga satu tahun atau lebih. Ubat diresepkan oleh pakar, dengan pengurangan dos secara beransur-ansur sehingga ia dibatalkan sepenuhnya. Rawatan jangka pendek dan penarikan ubat secara tiba-tiba boleh menjadi pemangkin kepada kembalinya gejala negatif penyakit ini..

Rakan-rakan yang dihormati!

Pada tahun 2020, jumlah tempat anggaran dalam kediaman dalam kepakaran meningkat.

"Bagi pihak Jabatan Kesihatan Awam, Komunikasi dan Aktiviti Pakar Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Pembentangan dari webinar “Cabaran perkhidmatan kesihatan mental semasa penyebaran baru.

Gangguan Somatoform

Gangguan somatoform adalah sekumpulan keadaan patologi psikogenik di mana masalah mental tersembunyi di sebalik tanda-tanda somatovegetative. Walaupun simptomologi serupa dengan penyakit somatik, namun manifestasi organik tambahan tidak dapat dikesan, sering kali terdapat gangguan fungsi tidak spesifik yang berbeza, yang memerlukan diagnosis berterusan..

Berdasarkan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), gangguan somatoform menerima kod F45.

Gangguan somatoform sistem saraf tidak berdasarkan pada pesakit yang mensimulasikan penyakit ini untuk menarik perhatian. Orang menderita dan memerlukan perhatian khusus dari pakar.

Gangguan mental dan penyakit organ dalaman berlaku sekurang-kurangnya sekerap penyakit ini. Kesakitan diagnostik dan gejala lain tidak disahkan, oleh itu, rawatan hanya bersifat simptomatik.

Etiologi

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi mempunyai faktor risiko tertentu yang memprovokasi penampilan penyimpangan.

Mereka secara konvensional dibahagikan kepada:

  • faktor keturunan keturunan;
  • faktor psiko-emosi;
  • faktor organik.

Faktor keturunan keturunan menunjukkan ciri-ciri neurofisiologi sistem saraf pusat manusia, sifat watak individu, kecenderungan untuk asthenia, dysphoria, dan histeria. Doktor merujuk kumpulan faktor ini sebagai rasa malu yang berlebihan, peningkatan keletihan dan keperibadian emosi..

Sebab-sebab psikoemosi untuk perkembangan gangguan autonomi somatoform adalah keadaan yang memberi kesan negatif terhadap jiwa manusia dari luar:

  • situasi akut dan kronik yang trauma jiwa;
  • ciri-ciri asuhan manusia;
  • keadaan keluarga;
  • suasana kolektif.

Faktor etiologi organik proses patologi termasuk:

  • trauma perinatal;
  • trauma selepas bersalin;
  • proses lembap kronik dalam badan;
  • keadaan hipoksia.

Doktor tidak bersetuju mengenai sifat masalahnya. Ada yang menganggap patologi sebagai manifestasi kemurungan dalam bentuk pendam, yang lain merujuk penyakit ini kepada kumpulan gangguan disosiatif.

Walau bagaimanapun, saintis percaya bahawa semua pesakit mempunyai ambang yang terlalu rendah untuk bertolak ansur dengan ketidakselesaan fizikal. Apa yang mungkin kelihatan tidak selesa bagi orang biasa dianggap oleh pesakit sebagai kesakitan, yang menyebabkan kebiasaan orang itu untuk merasakan sebarang isyarat tubuh sebagai sensasi yang menyakitkan. Secara teorinya, penyakit seperti ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja.

Pengelasan

Berdasarkan klasifikasi moden penyakit ini, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  • gangguan somatik;
  • hipokondriakal;
  • gangguan autonomi somatoform sistem saraf;
  • kesakitan somatoform yang berterusan;
  • gangguan somatoform yang tidak dapat dibezakan.

Bentuk somatik dari proses patologi sering ditunjukkan kerana tekanan psikologi. Keadaan patologi ditandai dengan perjalanan kronik.

Jenis gangguan hipokondriakal dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan pada pesakit, apabila orang yang sihat akan menganggapnya sebagai biasa.

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi dikaitkan dengan kemunculan aduan pelbagai penyakit, kehadirannya tidak disahkan oleh diagnosis.

Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan dicirikan oleh penampilan pada pesakit, menurut mereka, sensasi rasa sakit dengan sifat dan lokasi yang berbeza, yang tidak berkaitan dengan adanya patologi. Kesakitan adalah satu-satunya keluhan, berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Gangguan somatoform yang tidak dibezakan didiagnosis oleh doktor apabila pesakit mempunyai sejumlah besar aduan yang tidak sesuai dengan gejala gangguan somatoform. Pesakit khuatir akan adanya pelbagai gejala, menjalani konsultasi dan pemeriksaan berulang di institusi perubatan, sangat marah kerana tidak mungkin mendapatkan diagnosis.

Gangguan somatoform yang tidak dibezakan dicirikan oleh fakta bahawa pesakit dengan tegas menolak untuk menerima kesimpulan mengenai ketiadaan tanda-tanda somatik.

Gejala

Bentuk somatik dari proses patologi dicirikan oleh gejala berikut:

  • kehilangan penglihatan;
  • hilang pendengaran;
  • kehilangan bau;
  • kekurangan kepekaan bahagian tubuh tertentu;
  • kecacatan koordinasi;
  • kehilangan keupayaan lengkap atau separa untuk bergerak.

Jenis penyakit hipokondriak mempunyai gambaran klinikal berikut:

  • sensasi kesemutan pada badan, lebam angsa;
  • sensasi menyakitkan;
  • berasa tidak sihat secara fizikal.

Selalunya, gambaran klinikal merangkumi masalah dengan saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular. Pesakit memberi masalah tambahan sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasari.

Gejala gangguan somatoform berbeza, bergantung pada jenis penyakit: Dalam gangguan somatoform, terdapat tanda-tanda berikut:

  • kesakitan bergerak melalui badan;
  • kembung;
  • rasa letih yang berterusan;
  • batuk;
  • masalah dengan saluran gastrousus;
  • gangguan sistem genitouriner.

Biasanya, pesakit menggabungkan simtomatologi dengan adanya penyakit organ atau sistem organ tertentu, yang tidak disahkan semasa diagnosis.

Gangguan kesakitan somatoform kronik hanya mempunyai satu gejala, sakit. Sensasi menyakitkan melelahkan, menyakitkan, nyata secara spontan, pesakit dicirikan oleh adanya patologi mana-mana organ.

Gangguan somatoform yang tidak dibezakan dicirikan oleh kehadiran semua jenis aduan dari pesakit.

Diagnostik

Diagnosis patologi somatoform adalah proses yang agak rumit. Terdapat kes-kes apabila pesakit secara terang-terangan menolak untuk berunding dengan psikoterapis, bahkan ketika mereka menerima rujukan untuk pemeriksaan dari pakar di bidang lain.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu:

  • belajar mengenai aduan pesakit;
  • menjalankan pemeriksaan;
  • kaji sejarah perubatan.

Doktor semestinya menetapkan lulus pelbagai kajian, berdasarkan gambaran klinikal. Diagnostik merangkumi semua jenis kajian instrumental dan makmal. Membezakan keadaan patologi dari penyakit lain bukanlah proses yang mudah.

Bentuk penyakit somatik ini memerlukan pembezaan dengan keadaan berikut:

Ahli psikoterapi, membezakan gangguan somatoform dengan gangguan somatik, mesti mengetahui sama ada gambaran klinikal sesuai dengan penyakit somatik atau tidak.

Depresi dan kegelisahan selalu dikaitkan dengan gangguan somatoform, tetapi mereka tidak perlu didiagnosis secara berasingan. Gejala yang jelas dari gangguan khayalan adalah penggabungan idea-idea aneh yang digabungkan dengan sifat somatik yang lebih kekal.

Rawatan

Rawatan gangguan somatoform berlaku dengan ubat-ubatan, kerana campur tangan pembedahan tidak berdaya dengan masalah seperti ini.

Daripada ubat-ubatan tersebut, para pakar menegaskan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • ubat penenang (Phenazepam, Elenium);
  • antidepresan (citalopram, fluvoxamine);
  • antipsikotik (Truxal, Sonapax);
  • penyekat beta (Atenolol, Propranolol);
  • ubat-ubatan yang dapat menstabilkan mood.

Ubat penenang mempunyai kesan anti-kegelisahan, menenangkan, dapat membantu mengatasi ketakutan dan obsesi pesakit..

Dengan bantuan antidepresan, anda dapat meningkatkan kemampuan anda untuk bekerja, mood. Ubat-ubatan tersebut membantu menghilangkan perencatan emosi.

Antipsikotik dapat memerangi kegelisahan berlebihan dan penipisan sistem saraf autonomi. Mereka digunakan jika tidak ada hasil positif setelah menggunakan ubat penenang..

Untuk menghilangkan gejala vegetatif (gegaran, penguncupan otot jantung yang cepat), beta-blocker digunakan.

Ubat penstabilan mood ditetapkan apabila:

  • perubahan sifat fungsi sistem saraf autonomi;
  • gangguan kronik;
  • keletihan sistem saraf autonomi;
  • perubahan mood yang ketara.

Rawatan ubat melibatkan penggunaan ubat untuk jangka masa yang panjang (sekurang-kurangnya satu bulan) dengan penghapusannya secara beransur-ansur.

Di pihak psikoterapi, berikut digunakan untuk rawatan:

  • terapi pekerjaan;
  • kaedah relaksasi;
  • penyahaktifan keadaan traumatik;
  • teknik pertumbuhan peribadi.

Terapi pekerjaan didasarkan pada membuat pesakit aktif. Boleh dijalankan secara berkumpulan dan secara individu.

Teknik relaksasi merangkumi:

  • latihan autogenous (tujuannya adalah untuk memastikan pengurangan peningkatan ketegangan emosi);
  • biofeedback (penciptaan saluran maklumat tambahan mengenai fungsi vegetatif, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengawalnya);
  • latihan pernafasan dan relaksasi;
  • sesi relaksasi (lagu hipnotik);
  • visualisasi (membayangkan gambar yang tenang dan menyenangkan untuk bersantai).

Latihan relaksasi pernafasan merangkumi latihan untuk:

Rawatan untuk gangguan kesakitan somatoform kronik biasanya sukar. Rawatan psikiatri mempunyai kesan yang lebih besar terhadap jenis patologi ini daripada ubat..

Dengan pelaksanaan tepat pada masanya semua prosedur yang diperlukan dan rawatan yang ditetapkan secara kompeten, hasil yang baik dapat dicapai, kerana prognosis untuk proses patologi sangat baik.

Walaupun demikian, gangguan hipokondriak dicirikan oleh jangka panjang, tetapi tidak memberi kesan. Pada lebih daripada separuh pesakit dengan gangguan hipokondria, gejalanya berterusan selama lima tahun..

Gangguan keperibadian somatoform, apabila salah didiagnosis, boleh membawa akibat yang serius, sekurang-kurangnya dari mengambil pelbagai ubat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi akan berlaku hanya jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya dan hanya mempertimbangkan pendekatan bersepadu.

Pengembangan proses patologi psikologi dan fizikal adalah mungkin. Pada simptom pertama genesis yang tidak jelas, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan - malah penggunaan ubat-ubatan tidak sesuai.

Gangguan somatoform, jenis, manifestasi, diagnosis dan rawatan penyakit

Gangguan somatoform adalah sejenis gangguan psikosomatik di mana seseorang mengalami gejala penyakit yang sebenarnya, tetapi pemeriksaan perubatan tidak menunjukkan kerosakan organ organik. Maksudnya, gejala-gejala itu berlaku semata-mata terhadap latar belakang tekanan. Tidak seperti masalah psikosomatik yang lain, gangguan somatoform tidak memerlukan rawatan perubatan.

Gambar klinikal

Perlu diingat bahawa gangguan somatoform tidak boleh disebut penyakit palsu. Seseorang benar-benar mengalami ketidakselesaan, satu gejala atau yang lain. Baginya, semua sensasi itu nyata.

Selalunya, seseorang mula mencari pengesahan penyakit itu di Internet sendiri, menambah yang baru pada gejala-gejalanya, mula merasa tidak selesa. Dan pesakit seperti itu datang ke doktor dengan diagnosis yang sudah dibuat, tentu saja, akan disampaikan dengan sengaja.

Tanda-tanda penyakit

Ketidakselesaan dan gejala sangat berbeza: seseorang merasa sakit, seseorang menderita tersedak atau benjolan di kerongkong, seseorang menderita sakit di gigi, dll. Tetapi seiring dengan ini, kita dapat membezakan tanda-tanda umum gangguan somatoform:

  • kesakitan di mana-mana lokasi dan apa jua sifat;
  • degupan jantung yang tidak teratur;
  • kelemahan;
  • penurunan prestasi;
  • perubahan kepekaan (menguatkan atau melemahkan perasaan).

Ciri ciri lain: pemeriksaan perubatan tidak menunjukkan kelainan, tetapi ini tidak memberi jaminan kepada pesakit. Dia terus berlari ke doktor, cemas, merasakan gejala dan mencari pengesahan penyakit ini..

Punca berlakunya

Gangguan somatoform berlaku kerana sebab berikut:

  • tekanan (kehilangan kerja, ketakutan yang teruk, kehilangan orang yang disayangi, perubahan status sosial, dll.);
  • tekanan kronik, menyebabkan keletihan (kerja mental dan fizikal, kehidupan yang tidak menggembirakan, keperluan yang tidak terpenuhi, permintaan dan harapan yang tinggi);
  • konflik;
  • salah faham dalam hubungan dengan orang tersayang;
  • kesunyian, kurang perhatian dan cinta (penyakit adalah cara untuk menarik perhatian);
  • kebosanan;
  • kebiasaan menekan emosi dan keinginan;
  • kebolehlihatan sebagai sifat keperibadian;
  • pengalaman peribadi yang negatif, berkhayal (seseorang mengingati atau membayangkan keadaan, misalnya, penyakit orang yang disayangi).

Gangguan somatoform lebih mudah diserang oleh wanita dan orang yang mempunyai jenis watak asthenoneurotic dan histeris. Mereka adalah orang yang sensitif, rentan dan pemalu, tetapi pada masa yang sama rentan terhadap tingkah laku demonstratif. Mereka melihat dunia dalam nada negatif, cepat letih dan letih..

Jenis dan bentuk gangguan somatoform

Gangguan somatoform terdiri daripada beberapa jenis: gangguan somatik (somatik), hypochondriacal, gangguan somatoform ANS, gangguan kesakitan somatoform berterusan, gangguan somatoform yang tidak dibezakan. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri..

Gangguan somatik

Terdapat banyak gejala yang saling menggantikan. Ketidakselesaan itu diperhatikan selama dua tahun atau lebih. Orang seperti itu selalu mengalami "satu perkara atau yang lain." Mereka tidak meninggalkan hospital, tetapi setiap kali mereka berjumpa doktor dengan profil baru. Dan rekod perubatan mereka penuh dengan hasil semua jenis pemeriksaan. Tetapi setiap pemeriksaan menunjukkan bahawa seseorang itu sihat..

Gangguan hipokondria

Orang itu pasti bahawa dia sakit, tetapi pemeriksaan perubatan tidak mengesahkan ini. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai penyakit tertentu, lebih-lebih lagi, teruk dan kadang-kadang membawa maut. Seseorang mengadu tentang organ atau sistem tertentu. Dan dia mengambil manifestasi sihat dari organ untuk patologi. Diagnosis yang dibuat oleh pesakit untuk dirinya sendiri boleh berbeza-beza. Sebagai contoh, pada mulanya seseorang yakin bahawa dia menghidap barah perut, dan kemudian mula percaya bahawa dia mempunyai bentuk tuberkulosis yang teruk..

Apakah tanda-tanda gangguan hipokondria?

  • senestopathy (sensasi taktil yang menyakitkan yang berada di ambang fantasi): pembakaran kulit, perasaan perpindahan organ, memutar organ, denyutan urat, dan lain-lain;
  • gangguan emosi: kegelisahan, kesedihan, perasaan putus asa;
  • rasa kesepian yang meningkat, obsesi diri dalam format "semua orang meninggalkan saya";
  • semua tindakan pesakit bertujuan untuk mengesahkan penyakit, dan tidak mengurangkan keadaan.

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi

Satu bentuk gangguan khas di mana seseorang merasakan gangguan vegetatif, tetapi sebenarnya tidak. Sebagai contoh, nampaknya suhu telah meningkat, tetapi termometer menunjukkan 36.6. Pesakit yang didiagnosis dengan disfungsi ANS bentuk diri dicirikan oleh penceritaan emosi mengenai gejala. Mereka tidak hanya bercakap mengenai ketidakselesaan, tetapi juga bagaimana tanda-tanda penyakit merosakkan kehidupan..

Contohnya, sakit dada bertambah teruk ketika membuat laporan di tempat kerja. Seseorang terganggu dari kes itu, kerana rasa sakit mengalihkan semua perhatian kepada dirinya sendiri. Sebenarnya, ini adalah petunjuk: secara tidak sedar, seseorang sendiri terganggu oleh kesakitan dari apa yang menimbulkan ketidakselesaan psikologi. Kerja mungkin tekanan.

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi

Dengan gangguan autonomi somatoform, gangguan vegetatif diperhatikan: gegaran, gangguan irama jantung, berkeringat, kemerahan kulit, peningkatan tekanan, gangguan pada saluran pencernaan.

Apa lagi yang dapat diperhatikan dengan gangguan somatoform sistem saraf autonomi:

  • batuk;
  • perasaan tercekik;
  • kekejangan laring;
  • sakit hati;
  • kesukaran menelan;
  • gangguan tidur;
  • penurunan prestasi;
  • sakit kepala;
  • masalah dengan membuang air kecil.

Sebagai peraturan, aduan itu banyak, tetapi tidak spesifik.

Gangguan somatoform yang tidak dapat dibezakan

Gejala, tanda dan keluhan sentiasa berubah. Gambaran penyakit ini terlalu kabur untuk didiagnosis dengan gangguan somatoform.

Gangguan kesakitan somatoform

Seseorang mengalami kesakitan akut yang berterusan, tetapi dia dan doktor tidak dapat menjelaskan asalnya. Pada masa yang sama, terdapat penurunan kepekaan sebenar penganalisis: penglihatan, pendengaran, bau, sentuhan. Gangguan dalam koordinasi pergerakan diperhatikan. Seperti hipokondria, pesakit dengan gangguan seperti ini menggambarkan rasa sakit dengan warna: perutnya sakit, seolah-olah dia diikat dengan tali pinggang yang ketat. Tetapi dalam menyatakan keadaannya, pesakit lebih agresif daripada hipokondria.

ADVNS pada kanak-kanak

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi (ADVS) pertama kali diperhatikan pada masa kanak-kanak. Gejala apa yang biasa berlaku pada usia ini:

  • takikardia;
  • sakit hati;
  • sakit otot dan sendi;
  • dyspnea;
  • perasaan tercekik;
  • sakit tajam di perut;
  • gangguan kencing;
  • sakit kepala;
  • turun naik suhu, terutamanya dengan latar belakang tekanan;
  • pengsan;
  • mengantuk;
  • sikap tidak peduli;
  • penurunan keupayaan kognitif;
  • rasa gementar.

Bahkan lebih kerap ADVNS diperhatikan pada masa remaja. Ia disebabkan oleh perubahan hormon semula jadi dan pertumbuhan badan dan badan yang cepat. Apa lagi yang menyebabkan gangguan pada kanak-kanak dan remaja:

  • keturunan;
  • tekanan;
  • keletihan mental dan fizikal;
  • tabiat buruk;
  • jangkitan;
  • operasi;
  • hypodynamia;
  • berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan komputer dan media sosial (kekurangan komunikasi sebenar).

Pada remaja, manifestasi ADVS juga terlihat secara luaran: kulit berminyak, jerawat, kemerahan dan pucat integumen. Kadang-kadang sekumpulan gejala yang berbeza diperhatikan: peningkatan selera makan tanpa penambahan berat badan, kulit pucat dan kering.

Gejala gangguan somatoform

Neurosis somatoform ditunjukkan oleh gejala gangguan dalam kerja semua sistem badan:

  • Sistem kardiovaskular: perubahan degupan jantung dan tekanan, kesakitan, ketidakselesaan, sakit dada.
  • Sistem pernafasan: sesak nafas, pening, tersedak, sakit kepala.
  • Sistem pencernaan: cirit-birit, sembelit, kembung perut, sakit, kekejangan, mual, muntah, perubahan selera makan, rasa benjolan di kerongkong, masalah menelan.
  • Sistem kencing: sakit semasa buang air besar, keinginan kerap untuk menggunakan tandas.
  • Bidang seksual: penurunan libido, gangguan ereksi dan ejakulasi, vaginismus, ketidakupayaan mencapai orgasme.
  • Gejala lain: menggigil, perubahan suhu badan, berpeluh.

Gejala boleh berlaku secara individu atau bersama-sama; baik dalam sistem yang sama dan dalam sistem yang berbeza.

Diagnosis gangguan somatoform

Pemeriksaan perubatan akan menunjukkan bahawa semua parameter badan adalah normal. Oleh itu, semua tanggungjawab untuk diagnosis terletak di bahu psikoterapi. Dengan sendirinya, pemikiran obsesif mengenai beberapa gejala dan perasaan gejala ini tanpa pengesahan perubatan sudah menunjukkan kemungkinan adanya gangguan somatoform. Bersamaan dengan ini, anda perlu memperhatikan gejala dan tanda-tanda yang telah kita analisa sebelumnya..

Rawatan gangguan somatoform

Penting untuk difahami bahawa pengambilan ubat penahan sakit, antispasmodik, antibiotik tidak hanya akan gagal, tetapi juga memperburuk kesihatan. Dengan gangguan somatoform, seseorang sihat secara fizikal! Semua masalah dan gejala tinggal di kepala. Oleh itu, psikoterapi diperlukan untuk rawatan..

Rawatan psikoterapi gangguan somatoform

Adalah perlu untuk mengubah sikap terhadap kehidupan, belajar mengatasi tekanan dan kegelisahan. Tetapi lebih penting lagi untuk menentukan psikotrauma. Untuk melakukan ini, anda perlu memahami faedah penyakit ini. Sebagai peraturan, diperlukan untuk memenuhi keperluan perhatian dan mengisi hidup anda dengan sesuatu. Kita perlu mencari makna yang lebih rasional dalam hidup, alat untuk ekspresi diri dan menerima pengiktirafan, perhatian daripada orang lain.

Teknologi biofeedback sangat popular. Seseorang belajar bersantai, mengawal reaksi autonomi (pernafasan, nadi, tekanan, nada otot). Dia menerapkan kemahiran ini dalam situasi kehidupan yang sukar..

Dalam kes yang teruk, ubat psikoaktif boleh diresepkan:

  • penenang,
  • antidepresan,
  • nootropik,
  • antipsikotik.

Kaedah tradisional untuk merawat gangguan

Dengan keparahan gejala yang lemah, kaedah alternatif akan membantu. Ia berguna untuk mengambil decoctions herba yang menenangkan:

  • Tuangkan segelas air mendidih di atas dua sudu besar bunga linden. Minum tiga kali sehari dalam bahagian yang sama (segelas sehari).
  • Tuangkan raspberi segar atau kering (2 sudu besar) dengan setengah liter air mendidih. Minum tiga teguk hingga lima kali sehari.
  • Tuangkan air mendidih di atas daun pudina kering atau segar (sudu besar) dan biarkan hingga mendidih. Minum dua sudu dengan teh hingga empat kali sehari.

Kira-kira cara mengambil infus yang menenangkan adalah satu setengah bulan.

Gangguan Somatoform pencegahan sistem saraf

Untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk melakukan perkara berikut:

  • memantau pematuhan dengan peraturan kerja dan rehat;
  • elakkan kerja berlebihan psikofisiologi;
  • berjalan, berjumpa rakan, berehat;
  • bersenam secara berkala;
  • memantau ketetapan dan keseimbangan diet;
  • gunakan fisioterapi untuk merehatkan otot dan menghilangkan tekanan mental: mandi, urut;
  • mengikuti kursus vitamin;
  • semasa menghadapi tekanan, minum teh yang menenangkan dan persediaan herba.

Untuk masalah psikologi serius yang tidak dapat anda atasi sendiri, berjumpa dengan ahli psikologi. Anda boleh mendapatkan konsultasi dalam talian, hubungi tanpa nama. Atau sekurang-kurangnya jangan ragu untuk meminta bantuan rakan karib. Jadikan peraturan untuk membincangkan masalah anda.

Gangguan kesakitan somatoform: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Artikel pakar perubatan

Gangguan kesakitan dimanifestasikan sebagai sakit di satu atau lebih kawasan anatomi yang cukup parah sehingga menyebabkan kesusahan atau gangguan fungsi sosial, profesional, atau fungsi lain. Adalah dipercayai bahawa faktor psikologi memainkan peranan yang dominan dalam permulaan penyakit ini, keparahan, eksaserbasi, berlakunya gejala, tetapi rasa sakit itu tidak disebabkan secara sengaja dan tidak ditiru. Sebilangan pesakit mungkin mengingati punca asal sakit akut. Diagnosis dibuat berdasarkan maklumat anamnestic. Rawatan bermula dengan membina hubungan yang berkekalan antara doktor dan pesakit; psikoterapi juga dapat membantu.

Tidak diketahui jumlah orang yang sakit kroniknya disebabkan oleh faktor psikiatri. Walau bagaimanapun, kesakitan jarang didefinisikan sebagai "semua di kepala pesakit"; rasa sakit merangkumi komponen deria dan emosi.

Gejala gangguan kesakitan somatoform

Kesakitan mental adalah biasa dalam gangguan mood dan kegelisahan, tetapi merupakan keluhan utama dalam gangguan kesakitan. Kesakitan dapat dilokalisasikan ke mana-mana bahagian badan, tetapi lebih kerap di bahagian belakang, kepala, perut dan dada. Kesakitan boleh menjadi akut atau kronik (lebih daripada 6 bulan). Penyakit atau kecederaan yang mendasari dapat menjelaskan kesakitan, tetapi bukan keparahan, jangka masa, atau tahap kecacatan yang ditimbulkannya.

Diagnosis dibuat berdasarkan maklumat anamnestic setelah mengecualikan penyakit somatik, yang dapat menjelaskan kesakitan dan keparahannya, jangka masa dan tahap kecacatannya. Mengasingkan tekanan mental atau sosial dapat membantu menjelaskan gangguan tersebut.

Rawatan gangguan kesakitan somatoform

Pemeriksaan perubatan yang menyeluruh diikuti dengan jaminan yang kuat mungkin mencukupi. Menunjukkan hubungan dengan tekanan mental dan sosial yang jelas kadang kala berkesan. Namun, pada banyak pesakit, masalahnya menjadi kronik dan sangat sukar untuk diubati. Pesakit enggan mengaitkan masalah mereka dengan tekanan psikososial dan biasanya menolak psikoterapi. Mereka mungkin mengunjungi banyak doktor untuk meminta rawatan dan berisiko mengalami ketergantungan opioid dan benzodiazepin. Penilaian semula yang menyeluruh oleh doktor yang prihatin dan tetap waspada terhadap kemungkinan mengalami keadaan perubatan baru yang signifikan dan pada masa yang sama melindungi pesakit daripada pemeriksaan atau prosedur yang tidak perlu dan berpotensi mahal atau berbahaya adalah peluang terbaik untuk mendapatkan kelegaan jangka panjang..

Kesihatan manusia

Sembilan persepuluh kebahagiaan kita adalah berdasarkan kesihatan

Gangguan kesakitan somatoform

Gejala gangguan kesakitan somatoform kronik. Diagnostik, rawatan dan prognosis

Gangguan kesakitan somatoform kronik (CSPS) atau reaksi sakit jiwa somatik adalah gangguan mental dari kumpulan gabungan gangguan somatoform, yang dicirikan oleh aduan pesakit terhadap penyakit atau sensasi menyakitkan yang tidak disahkan oleh diagnosis arah umum yang sangat khusus. Khususnya, HCBS menentukan kehadiran kesakitan pada seseorang, yang dapat dilokalisasikan di bahagian tubuh yang berlainan dan tidak membawa sebab fisiologi..

Gangguan kesakitan somatoform kronik tidak dapat dikaitkan dengan simulasi keadaan patologi - sumber kesakitan adalah pengalaman emosi mental pesakit.

Sebagai tambahan kepada HSBR, reaksi mental somatik termasuk:

  • Gangguan penukaran. Jenis ini dicirikan oleh sensasi kehilangan sensitiviti taktil, penglihatan, pendengaran, yang sangat sering dikaitkan dengan disfungsi motor - paresis, kelumpuhan, gangguan koordinasi pergerakan. Kadang-kadang khayalan tubuh yang cukup jelas dilampirkan ke klinik seperti: inflasi belon di perut, kehadiran gelung yang ketat di tali pinggang, kuku yang dipalu ke dahi, dan lain-lain;
  • Gangguan somatik vegetatif dicirikan oleh sensasi badan yang serba boleh - rasa sakit dengan kekuatan dan sifat yang berbeza-beza, digabungkan dengan gangguan fungsi autonomi badan pseudo - takikardia, berpeluh, kekejangan usus, sakit kepala;
  • Gangguan somatik hypochondriacal dimanifestasikan dalam bentuk pengalaman emosi pesakit yang berterusan dan sangat diekspresikan mengenai perkembangan penyakit mematikan pada dirinya - tumor ganas, penyakit serius jantung dan otak, dan lain-lain.

Gejala Gangguan Sakit Somatoform Kronik

Tanda klinikal utama dalam CSBR adalah sensasi kesakitan yang berterusan, yang pada awalnya tidak mengubah penyetempatan, intensiti dan tidak mencerminkan sebarang gangguan fisiologi sistem dan organ. Kesakitan seperti itu disebut algi idiopatik..

Kesakitan idiopatik pada gangguan kesakitan somatophoric kronik dicirikan oleh intoleransi yang melemahkan, mencerminkan, berbeza dengan rasa sakit asal organik, rasa sensasi yang mendalam. Permulaan kesakitan idiopatik sering berlaku secara spontan, dan dalam jangka masa yang sangat lama - dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

"Lekapan" khayalan yang menyakitkan pada organ dan sistem tertentu badan pesakit adalah ciri terpadu CSBR yang seterusnya. Selanjutnya, definisi muncul dalam psikiatri - "neurosis organ". Neurosis organ tidak ada kaitan dengan neuropatologi organ tertentu - intipati masalahnya terletak pada fokus psikopatologi pengalaman emosi pesakit. Untuk menjelaskan titik-titik sejarah perubatan, kardioneurosis, sindrom hiperventilasi (sesak nafas psikogenik), sindrom perut dan usus yang mudah marah, dan lain-lain dibezakan. Dari segi pengedaran neurosis organ, sistem kardiovaskular berada di tempat pertama, diikuti oleh pencernaan, pernafasan dan genitouriner.

Neurosis organ paling kerap berlaku terhadap latar belakang fobia hipokondriakal dan disfungsi vegetatif-vaskular. Sebagai contoh, kardioneurosis selalu disertai dengan degupan jantung yang cepat, aritmia, sesak nafas, dan ketakutan pesakit yang tidak terkawal akan serangan jantung atau serangan jantung yang akan berlaku. Dalam sebilangan besar kes, serangan panik seperti itu disertai oleh ketakutan kematian mendadak..

Neurosis pundi kencing disertai oleh perasaan berterusan terhadap kesesakan dan agoraphobia - ketakutan untuk meninggalkan rumah di mana tidak mungkin untuk pergi ke tandas. CSBR lebih sering terjadi pada wanita berusia antara 30 hingga 40 tahun, kerana pada usia ini ambang kesakitan menurun dan kerentanannya meningkat.

Sebab-sebab untuk perkembangan dan diagnosis gangguan kesakitan somatoform kronik

Diagnosis CSBR mempunyai ciri dan kesukaran tersendiri, yang dinyatakan, pertama sekali, pada hakikatnya bahawa pesakit tidak pernah pergi ke psikiatri. Algi setempat memaksa seseorang untuk mengunjungi ahli terapi umum, yang tindakannya, sebagai peraturan, tidak berjaya.

Psikoterapi, pertama sekali, perlu mengetahui peranan beberapa faktor objektif dalam kehidupan pesakit untuk membezakan CSBR dengan jelas dari simulasi klasik - adakah terdapat manfaat daripada pampasan akibat ketidakupayaan pesakit, adakah orang yang berusaha melepaskan diri dari pekerjaan yang tidak menarik, atau dia hanya berusaha memanipulasi orang lain untuk mencapai beberapa atau tujuan peribadi.

Langkah seterusnya dalam diagnosis gangguan dan pembezaan dari gangguan mental yang lain adalah untuk menentukan sebab-sebab kejadiannya, harus diingat bahawa genesis yang menyakitkan berlaku pada tahap pesakit yang tidak sedarkan diri dan tidak dikendalikan olehnya dengan cara apa pun. Penyebab etiologi umum dalam CSRS boleh dibahagikan kepada dua perkara utama:

Faktor psikologi

  • Manfaat utama pesakit. Sebagai peraturan, penyebab kesakitan adalah beberapa ketergantungan emosi pada objek perhatian seseorang. Sebagai peraturan, ini adalah orang yang dikasihi atau orang yang sangat dihormati yang defisit atau kekurangan perhatian penuh dipenuhi dengan perasaan bersalah, harga diri yang rendah, kegelisahan berterusan, pelanggaran diri terhadap latar belakang kesakitan fizikal dari mana kesan lega datang;
  • Manfaat pesakit sekunder. Sebab utama peningkatan dan pemanjangan serangan yang menyakitkan adalah perhatian orang lain yang terlalu aktif kepada orang yang sakit. Terima kasih kepada fenomena yang menyakitkan, pesakit mendapat simpati dan empati daripada orang yang, menurut pendapatnya, tidak memberikan perhatian yang cukup kepadanya;
  • Episod keganasan, penghinaan dan kekurangan pada masa lalu pesakit memainkan peranan penting dalam kemunculan algi idiopatik.

Faktor somatik

  • Kekurangan kronik dopamin dan endorfin lain, kerana kecenderungan genetik, perubahan yang berkaitan dengan usia, patologi selari, secara signifikan mengurangkan ambang kepekaan kesakitan seseorang dan menyumbang kepada penolakan sikap emosionalnya terhadap realiti sekitarnya;
  • Kekurangan neurotransmitter, khususnya - serotonin, peranannya adalah untuk menghalang isyarat kesakitan, yang meningkatkan kepekaan terhadap sensasi kesakitan yang kecil;
  • Kesakitan yang berterusan adalah pendamping keadaan patologi dan ketagihan seperti psikologi, kemurungan, alkoholisme.

Rawatan dan prognosis gangguan kesakitan somatoform kronik

Ketika membuat diagnosis yang tepat untuk CSBR, arah utama perawatan perubatan harus diarahkan, lebih tepatnya, pada pemulihan pesakit, dan bukan pada penyembuhan kesakitan, yang berdasarkannya, rejimen rawatan dibina.

CSBR sangat sukar untuk dirawat dengan ubat. Tidak disyorkan untuk menggunakan analgesik tempatan, dan sama sekali tidak berguna. Dari ubat penahan sakit, analgesik tindakan pusat narkotik sering digunakan, tetapi kaedah ini berkesan hanya pada peringkat pertama penyakit - dari enam bulan hingga 2 tahun, pada masa yang akan datang, kesan analgesik dikurangkan atau sama sekali tidak ada. Sebagai tambahan, penggunaan sekumpulan ubat jangka panjang akhirnya menyebabkan kesan ketagihan kepada mereka..

Penggunaan ubat penenang tidak digalakkan dalam terapi CSBR - semasa kemurungan sistem saraf pusat, mereka melemahkan perasaan yang menyakitkan hanya untuk beberapa bulan pertama, kemudian mereka hanya meningkat.

Ramai pakar menggunakan antidepresan sedatif. Dalam jumlah yang lebih besar dari jumlah pesakit, kesejahteraan, tidur dinormalisasi, ambang kepekaan kesakitan meningkat.

CSBR adalah salah satu dari sedikit gangguan mental di mana kesan plasebo mempunyai kesan positif yang nyata dalam mengurangkan kepekaan kesakitan - kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit merasa bertambah baik.

Plasebo - bahan apa pun, lebih kerap laktosa, yang tidak mempunyai kesan terapeutik dalam kenyataan, tetapi dapat membantu pesakit untuk menyingkirkan penyakitnya sepenuhnya atau meredakan perjalanannya. Kesannya berdasarkan terapi hipnosis diri.

Psikoterapi adalah kaedah penting dalam rawatan CSBR, yang harus dilakukan selari dengan kursus utama rawatan ubat. Seorang psikologi atau psikoterapis, semasa perbualan dengan pesakit, mesti memberi penekanan berterusan pada kenyataan sebenar asal kesakitan, pada awal rawatan. Selepas itu, perlu dilakukan secara beransur-ansur, dalam banyak sesi, menyesuaikan pesakit dengan apa yang sebenarnya dalam keadaan emosinya..

Ejen terapi tambahan, sebagai peraturan, adalah fisioterapi, aromaterapi, relaksasi, hipnosis, terapi pekerjaan, terapi senaman.

Kualiti ramalan secara langsung dipengaruhi oleh:

  • tempoh penyakit - terdapat peningkatan yang sangat jarang berlaku pada pesakit dengan "pengalaman" kronik selama lima tahun;
  • umur - bilangan peluang berbanding terbalik dengan usia pesakit;
  • faedah sekunder - semakin kuat perhatian kewangan dan emosi kepada pesakit, semakin banyak gangguan itu akan bertahan lama;
  • gangguan keperibadian - keperibadian asosial dan bergantung praktikal tidak boleh menerima rawatan.

Psikosomatik. Gangguan somatoform.

Gangguan somatoform (reaksi mental somatik).

Sebagai lanjutan dari topik sebelumnya, psikosomatosis organik. Hari ini kita akan menganalisis gangguan fungsi, mereka merujuk kepada kes-kes apabila pemeriksaan tisu yang paling teliti tidak menunjukkan perubahan morfologi. Mereka muncul dengan latar belakang tekanan psikologi, keluhan somatik dengan ketiadaan perubahan morfologi pada tisu yang sesuai. Struktur organ tetap tidak berubah. Hanya bidang fungsinya yang dilanggar. Gangguan seperti itu dianggap tidak serius seperti organik, di mana organ itu sendiri terjejas. Pada tahap gangguan fungsi, dengan rawatan yang tepat, keadaannya dapat dibalikkan. Walau bagaimanapun, gangguan fungsi jangka panjang boleh berkembang menjadi gangguan organ organ. Oleh itu, mustahil untuk membezakan secara ketat antara gangguan fungsi dan organik, kerana ia boleh saling berkaitan.

Saya akan memberikan beberapa contoh: Hiperaktif jantung, pada masa akan datang boleh menyebabkan hipertrofi otot jantung, yang sudah menjadi penyakit yang lebih serius. Atau kelumpuhan histeris anggota badan, akhirnya, juga boleh menyebabkan perubahan degeneratif pada otot dan sendi, kerana mereka tidak aktif. Atau gastritis kronik boleh menyebabkan ulser perut dan duodenum.

Dalam amalan terapeutik, sehingga 25% orang menangani gangguan somatoforik. Dan tidak begitu mudah untuk membezakan gangguan ini dari somatik. Sekarang kita akan menganalisis beberapa jenis gangguan ini...

1. Gangguan kesakitan somatoform kronik (algias idiopatik).

Di sini, pelbagai organ boleh menyakitkan, tetapi yang biasa berlaku pada semua gangguan adalah adanya algia idiopatik (sakit). Mereka tidak berubah dalam penyetempatan, intensiti, tidak disertai oleh gejala neurologi dan psikovegetatif. Rasa sakit itu melemahkan dan menyakitkan, tidak seperti rasa sakit pada gangguan psikogenik atau penyakit somatik yang lain. Sifat pelik yang diadukan oleh orang itu. Dan yang paling penting, dalam gangguan kesakitan kronik, selalu ada unjuran yang jelas berkaitan dengan organ individu dan pendidikan anatomi. Sensasi menyakitkan tepat di mana organ itu berada, seolah-olah ada masalah dengan organ tersebut, tetapi kajian makmal mengenai patologi tidak menunjukkan. Organ ini berfungsi dengan baik, ia dipelihara, tidak ada perubahan morfologi. Sebagai peraturan, kesakitan berlaku tanpa diduga dan dapat berlangsung selama beberapa bulan..

2. Disfungsi autonomi Somatoform (neurosis organ). Cardioneurosis, sindrom perut yang mudah marah, sindrom pundi kencing yang mudah marah, dan hiperventilasi.

Neurosis organ adalah klasik gangguan fungsi. Di sinilah fungsi sistem badan terganggu..

Contohnya: Cardioneurosis, di sini rasa sakit berlaku bukan sahaja di kawasan jantung, tetapi semua yang berkaitan dengannya. Ini adalah ketakutan kematian dan sesak nafas, dan perasaan mampatan jantung, dan perubahan irama kardiovaskular (takikardia, aritmia), peningkatan pernafasan, dll. Maksudnya, segala sesuatu yang entah bagaimana berkaitan dan menyerupai serangan jantung. Neurosis organ selalunya sangat sukar untuk dibezakan daripada penyakit somatik biasa. Neurosis organ atau neurosis vegetatif disertai oleh fobia. Selain fakta bahawa seseorang mengalami disfungsi sistem tertentu, dia mempunyai ketakutan tertentu. Contohnya: cardioneuroses, disertai dengan cardiophobia - ini adalah ketakutan serangan jantung, takut serangan jantung, takut mati. Dan selalunya, serangan panik berlaku..

Gangguan perut yang berfungsi disertai dengan fobia kecemasan umum.

Neurosis pundi kencing disertai dengan ketakutan terhadap ketidaksinambungan kencing, dan juga ketakutan untuk berada dalam masyarakat untuk masa yang lama. Jauh dari rumah di mana tiba-tiba mereka tidak dapat menggunakan tandas.

Sindrom hiperventilasi paru (sesak nafas psikogenik). Seseorang mati lemas, merasakan bahawa dia tidak mempunyai cukup udara, mula bernafas lebih kerap. Dari ketakutan, takikardia timbul, akibatnya dia semakin tercekik. Terdapat kitaran yang boleh berlangsung beberapa minit, walaupun tidak ada alasan somatik di sini. Takut kekurangan udara, takut mati, serangan panik juga boleh timbul di sini..

3. Penekanan somatopsik - kecenderungan kongenital terhadap pelbagai jenis reaksi somatoform.

Di sini tindak balas badan terhadap perasaan dan sensasi seseorang ditambah. Mereka terdiri daripada dua jenis, salah satunya adalah somatopati. Orang-orang ini dicirikan oleh gaya diri yang dibesar-besarkan. Iaitu, dominasi dalam kesadaran akan gambaran diri saya yang bergaya I. Seseorang diasah pada reaksi tubuhnya sendiri. Baginya, saya, pertama sekali, badan fizikalnya. Oleh itu, orang-orang seperti ini cenderung untuk memantau pelbagai fungsi tubuh dengan teliti. Mereka boleh berfikir, membayangkan pelbagai penyakit. Beritahu doktor tentang mereka secara terperinci, sentiasa mencari sesuatu yang baru dalam perasaan anda.

Jenis lain adalah somatotonia. Orang jenis ini sentiasa berusaha untuk kesempurnaan. Mereka membina badan mereka menjadi kultus dan memerhatikannya dengan teliti. Lelaki mempunyai keperluan untuk melakukan senaman fizikal dan dapat memperoleh kesenangan dan kesenangan darinya. Wanita kerap mengunjungi salun kecantikan, kelab kecergasan dan pakar bedah plastik. Dengan rasa malang yang meluap-luap, bagi seseorang ia menjadi tragedi keseluruhan. Oleh itu, mereka sengaja menggunakan pelbagai kaedah rawatan, sering menggunakan ubat alternatif..

Ramai di antara kita tahu bahawa hipokondria adalah keadaan seseorang yang sentiasa prihatin terhadap kesihatannya. Dia merasakan sensasinya yang biasa tidak normal, menganggap bahawa dia sakit dengan satu atau lebih penyakit. Hipokondria juga menyebabkan penarikan penyakit. Sebagai peraturan, hypochondriacs sudah mempunyai beberapa jenis gangguan dan orang itu memberi tumpuan kepada sensasi menyakitkan mereka. Ia boleh berkembang menjadi sasaran yang terlalu tinggi. Sentiasa mencari beberapa sensasi menyakitkan baru. Menurut satu versi, orang-orang seperti itu mempunyai ambang sensasi yang terlalu tinggi, iaitu, jika orang normal merasakan ketegangan yang kuat pada satu atau organ lain, maka hipokondria mengalami kesakitan. Pada orang seperti itu, penyakit ini adalah motif utama, segala-galanya adalah penyebabnya.

Rawatan penyakit sedemikian boleh berlangsung lebih dari satu bulan. Penghilang rasa sakit konvensional atau antispasmodik dalam kes ini tidak dapat menyembuhkan seseorang yang menderita gangguan somatoform. Konflik emosi kronik seseorang, yang merupakan penyebab utama gangguan fungsi, dapat diselesaikan dengan psikoterapi. Pelanggaran ini didasarkan pada penyimpangan dalam bidang mental, pembetulannya harus ditangani oleh pakar. Seorang ahli psikoterapi menolong seseorang untuk mempertimbangkan semula pandangannya tentang dunia di sekelilingnya, keluarganya, penyakit yang menimbulkan ketidakselesaan untuknya. Dalam proses psikoterapi, seseorang belajar untuk hidup secara berbeza, membantunya untuk menyesuaikan diri dalam masyarakat, untuk menjadi orang yang bahagia.

Berkatilah saudara-saudaraku!

dengan hormat,
ahli psikologi keluarga di Simferopol, psikoterapis

Gangguan kesakitan somatoform: sakit sebagai gejala kehilangan keseimbangan mental

Kumpulan gangguan somatoform merangkumi beberapa jenis sindrom, yang disatukan oleh gejala umum: gejala patologi yang timbul pada pesakit tidak dikaitkan dengan gangguan anatomi dan fisiologi. Pada pandangan pertama, orang seperti itu memberikan kesan simulator. Namun, ada penjelasan yang jelas untuk fenomena ini: ini adalah ketidakseimbangan psikologi, pelanggaran latar belakang psiko-emosi.

Terdapat jenis gangguan somatoform seperti:

  • somatik;
  • gangguan somatoform NS autonomi;
  • hipokondriakal;
  • tidak berbeza.

Gangguan kesakitan somatoform adalah salah satu jenis yang paling biasa..

Sejarah perubatan

Wanita, 67 tahun. Dia tinggal bersendirian, dua anak lelakinya yang dewasa tinggal di bandar yang berdekatan. Komunikasi dijaga terutamanya melalui telefon. Hubungan baik, tetapi jarang dilihat.

Tidak bekerja, bersara. Setahun yang lalu saya berhenti kerja. Pada masa kanak-kanak, dia berkembang secara normal, tanpa ciri. Tidak ada kes psikopatologi dalam keluarga. Mendapat pendidikan muzik yang lebih tinggi. Bekerja sebagai guru muzik di sekolah.

9 bulan yang lalu terdapat sakit di bahagian bawah punggung, yang selalu ada. Sensasi seperti itu tidak melampaui kawasan lumbar. Sakit di alam. Secara berkala terdapat sensasi terbakar. Mereka bertambah kuat, katanya, ketika mereka gugup. Kesakitan itu tidak dapat ditanggung. Dalam kes seperti itu, pesakit tidak dapat berada dalam posisi tegak. Ia bertindak balas dengan buruk terhadap tindakan ubat analgesik. Kerana sensasi yang tidak tertahankan, wanita itu harus berhenti dari hobi kegemarannya - berkebun.

Objektif: kesedaran jelas, tidak ada gejala produktif dalam bentuk khayalan atau halusinasi. Suasana rendah, asthenic. Mengungkapkan rasa tidak puas hati dengan fakta bahawa "selama setengah tahun sudah pergi ke doktor, tetapi tidak ada yang dapat membuat diagnosis." Saya pasti bahawa dia menderita penyakit tulang belakang. Tertanya-tanya mengapa dia belum didiagnosis.

  • MRI, radiografi, ECG tanpa patologi, mengikut usia;
  • Ultrasound sistem genitouriner adalah normal;
  • pemeriksaan sistem pencernaan menunjukkan adanya gastritis ringan;
  • sistem pernafasan: bronkitis kronik;
  • 140/90 Masihi;
  • parameter makmal adalah normal.

Berdasarkan sejarah, data objektif, analisis yang ada dan tambahan, wanita itu didiagnosis dengan "gangguan kesakitan somatoform".

Gejala gangguan

Gejala utama patologi semacam ini adalah kesakitan, yang mempunyai penyetempatan yang jelas. Lama kelamaan, ia tidak berubah, tinggal di satu bahagian badan, tetapi dengan pemeriksaan multilateral menyeluruh mengenai perubahan morfologi organ ini atau organ itu, ia tidak ditentukan.

Walaupun pesakit mempunyai proses patologi di dalam badan, ia tidak ada kaitan dengan kesakitan yang ditunjukkan.

Rasa sakit itu sangat kuat, meletihkan. Ia sangat kuat sehingga kadang-kadang pesakit bertindak balas terhadapnya lebih kuat daripada orang yang benar-benar mempunyai patologi yang serupa. Sensasi seperti itu disebut algia idiopatik. Mereka muncul secara tiba-tiba dan boleh bertahan selama bertahun-tahun..

Apabila kesakitan menjadi berterusan, sengit, menakutkan, keadaan ini disebut gangguan kesakitan somatoform berterusan. Sekiranya simptom berterusan melebihi 6 bulan, ia menjadi gangguan kesakitan somatoform kronik.

Sensasi menyakitkan "mengganggu" dalam kehidupan pesakit, memperkenalkan pertentangan yang ketara di dalamnya. Baginya, mereka begitu kuat dan signifikan sehingga kadang-kadang mereka melanggar kewujudan biasa..

Oleh itu, seorang wanita mengadu kepada doktor bahawa kesakitan yang berterusan di kawasan jantung menjadi sangat mengganggu sehingga mengganggu pekerjaannya. Dia selalu mengalami sensasi yang menyakitkan, menindas, melemahkan dan mengarahkan semua perhatiannya kepada mereka. Oleh kerana itu, dia malah mengalami kesepakatan yang sangat menguntungkan..

Ciri-ciri gejala yang menyakitkan dalam gangguan ini adalah:

  • permulaan tiba-tiba;
  • peningkatan intensiti;
  • watak tetap dan jelas;
  • tidak dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit atau ubat anti-radang.

Kesakitan biasanya diikat pada satu organ, dan mengganas sepanjang masa. Ia sangat serupa dengan penyakit sebenar. Dengan latar belakang ini, pesakit mempunyai kepercayaan kuat bahawa dia mempunyai patologi organ ini, kemungkinan besar parah. Fenomena ini dicirikan oleh istilah neurosis organ. Menurut organ di mana rasa sakit muncul, mereka membezakan:

  • cardioneurosis - sakit di jantung;
  • sindrom kerengsaan perut;
  • sindrom usus gelisah;
  • sindrom pundi kencing yang mudah marah;
  • sakit pelvis kronik;
  • fibromyalgia;
  • sakit belakang bawah;
  • sakit kepala ketegangan, migrain;
  • sakit muka atipikal.

Bukan tempat tumpuan kesakitan yang menyebabkan pesakit tidak seimbang, tetapi keparahan dan kekuatan mereka berbanding dengan kesakitan yang ditoleransi sebelumnya.

Menurut statistik, selalunya pesakit mengadu tentang sistem kardiovaskular, di tempat kedua adalah sistem pencernaan, dan di tempat ketiga adalah pernafasan.

Didapati bahawa patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita. Sebagai peraturan, ini merangkumi usia dari 40 hingga 70 tahun, ketika ambang kesakitan menurun..

Bagaimana gangguan itu mempengaruhi jiwa pesakit

Kesakitan adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya gejala RBR. Kehadirannya tidak dapat mempengaruhi latar belakang mental dan emosi pesakit..

Kesakitan yang berpanjangan dan melelahkan menyebabkan peningkatan kegatalan dan kegembiraan berlebihan. Suasana menjadi tidak stabil, ledakan kemarahan berlaku, atau sikap tidak peduli berkembang. Lelaki itu keletihan. Dia tidak dapat menumpukan perhatian pada objek yang diinginkan, dan memori menderita..

Anergi, kekurangan tenaga penting, dan anhedonia, kehilangan keupayaan untuk menikmati, adalah gejala biasa RRF. Terhadap latar belakang tekanan psiko-emosi, tentunya tidur juga menderita. Terdapat masalah dengan tertidur; insomnia adalah pendamping pesakit yang kerap. Gangguan ini juga menangkap bidang genital: keinginan seksual menurun. Selepas itu, penurunan libido dapat berkembang menjadi mati pucuk..

Pesakit juga mungkin mengalami penurunan berat badan.

Selalunya, pesakit seperti itu disertai oleh fobia yang berkaitan dengan neurosis organ individu. Contohnya, kardialgia dengan sesak nafas yang berkaitan dan perasaan sesak nafas, memprovokasi pembentukan ketakutan kematian atau serangan jantung.

Sensasi patologi di kawasan perut membawa kepada perkembangan karsinofobia. Perubahan dalam usus menyebabkan dysmorphomania, seperti takut akan inkontinensia gas, dan masalah dengan pundi kencing dapat menyebabkan ketakutan akan inkontinensia kencing. Pesakit seperti itu selalu berusaha untuk berada di tempat di mana mereka boleh menggunakan tandas, dan sangat risau jika mereka menjauhkan diri dari mereka..

Rasa sakit kronik menyebabkan pesakit mengalami ketidakseimbangan mental, melucutkan peluangnya untuk berfungsi dalam masyarakat sebagai orang yang penuh dan menikmati kehidupan.

Kesimpulannya, ciri khas gangguan kesakitan somatoform berikut dapat dibezakan:

  • kehadiran kesakitan yang teruk dan berterusan;
  • kekurangan petunjuk objektif patologi organ (analisis adalah normal);
  • keyakinan penuh pesakit dengan adanya penyakit organik;
  • keterlaluan gejala penyakit;
  • persembahan sejarah perubatan yang tidak konsisten;
  • ketiadaan gangguan mental endogen dan luka organik Majlis Negara.

Apa yang memprovokasi RBU

Sebagai sokongan kepada pesakit dengan gangguan kesakitan somatoform, saya ingin mengatakan bahawa mereka sama sekali tidak simulator. Penyakit mereka mempunyai sebab yang baik, hanya psikologi. Pertama sekali, ia adalah tekanan kronik. Hanya pada setiap pesakit, ia menunjukkan diri dengan hipostasisnya sendiri. Bagi sesetengah orang, ini mungkin terlalu banyak kerja dan kurang tidur, untuk yang lain - emosi negatif..

Tekanan berterusan membawa kepada ketidakseimbangan dalam kerja sistem hipotalamus-hipofisis, yang mengatur pengeluaran kortisol. Di bawah pengaruh stres, sintesisnya meningkat, yang meningkatkan ambang kepekaan kita, dan kita dapat menahan faktor tekanan dengan secukupnya.

Tekanan berterusan memaksa anda untuk meningkatkan pengeluaran kortisol. Pada satu masa "sempurna", sistem ini habis, dan tahapnya sia-sia. Ambang kesakitan dikurangkan, mengakibatkan sensasi rasa sakit yang dihidapi.

Harus diingat bahawa orang yang tidak dapat memberikan jalan keluar yang tepat untuk emosi mereka, terkekang dan berahsia sangat rentan terhadap perkembangan RRF. Mengumpulkan pengalaman negatif dalam diri mereka, mereka juga menyumbang untuk meningkatkan kepekatan tekanan..

RBR dapat berkembang sebagai reaksi pertahanan yang tidak sedar untuk mendapatkan cinta atau menghindari hukuman. Dalam kes ini, kesakitan bertindak sebagai kaedah manipulasi. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak dibesarkan dalam keluarga di mana dia mengalami kekurangan perhatian kerana penyakit anak kedua. Sejak kecil, dia secara tidak sedar mengetahui bahawa jika seseorang itu sakit, maka dia diberi banyak perhatian, banyak yang dibenarkan dan banyak yang dimaafkan. Ada kemungkinan bahawa pada masa dewasa, dia secara tidak sadar menggunakan sikap seperti itu, yang dinyatakan dalam gangguan kesakitan..

Keadaan ini tidak boleh dikelirukan dengan manipulasi yang disengaja dan disengaja terhadap latar belakang kepura-puraan. Patologi ini berkembang bertentangan dengan kehendak pesakit, berdasarkan sikap bawah sedarnya.

Pada orang yang sudah dewasa, kekecewaan sering timbul berdasarkan kesepian, perasaan tidak berguna yang subjektif dan ketakutan menjadi tidak berguna. Dalam contoh sejarah perubatan kita, kemungkinan besar inilah yang menyebabkan pembentukan tanda-tanda RBR..

Oleh itu, penyebab timbulnya gangguan kesakitan somatoform adalah tekanan kronik atau trauma psikologi yang diterima pada masa kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pesakit sepenuhnya menolak kehadiran patologi psikologi dan sosial..

Cara menyingkirkan penyakit

SBR bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Masalahnya ialah ia memerlukan masa yang lama sebelum pesakit pergi ke psikiatri. Sebelum itu, dia akan pergi ke pakar sempit untuk waktu yang lama, yakin bahawa dia sakit parah, menuntut untuk memeriksanya lagi, walaupun analisis sebelumnya tidak menunjukkan apa-apa.

Orang seperti itu menghabiskan masa bertahun-tahun untuk mencari penyakit yang tidak wujud. Mereka dengan panik membuktikan kepada doktor bahawa mereka sakit dan mengadu bahawa mereka tidak mahu dirawat..

Siksaan mereka berterusan sehingga mereka dirujuk ke psikiatri. Hanya pakar ini yang dapat menolong mereka mengucapkan selamat tinggal kepada rakan mereka yang menyeksa..

Pendekatan moden untuk rawatan psikoterapi SBR dikurangkan menjadi kombinasi psikoterapi dan terapi ubat..

Pengambilan ubat bertujuan untuk mengurangkan kegelisahan, menormalkan tidur dan mood, dan menghilangkan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, pesakit boleh diberi ubat antidepresan dan anxiolytics (ubat-ubatan yang mengurangkan kegelisahan), nootropik, vitamin B.

Psikoterapi adalah bahagian penting untuk berjaya merawat SBR. Pertama sekali, untuk tujuan ini, pendekatan tingkah laku kognitif digunakan. Kaedahnya memungkinkan untuk menjelaskan kepada pesakit mengenai sifat keadaannya, penyebab kemunculan sensasi yang menyakitkan dan menyakitkan. Ini membantu anda belajar mengatasi emosi anda, mengenali sikap cemas, negatif dan berinteraksi dengan betul tanpa mengganggu keseimbangan mental. Akibatnya, pesakit belajar menahan tekanan dan melihat tubuhnya dengan secukupnya..

Dengan bantuan kaedah biofeedback, pesakit mempelajari kemahiran menyelaraskan fisiologi tubuhnya. Terapi BFB membolehkan seseorang mempelajari kaedah memulihkan pernafasan yang tenang, menormalkan degupan jantung, membantu berehat, menghilangkan tekanan.

Hipnoterapi, terapi kumpulan juga digunakan..

Gangguan kesakitan somatoform yang tidak dirawat dipenuhi dengan kehilangan hubungan sosial dan kedudukan dalam masyarakat, konflik keluarga dan perkembangan gangguan mental sekunder. Selalunya pesakit seperti itu menjadi tebusan tren kemurungan. Untuk mematahkan kitaran, jangan fokus hanya pada sensasi fizikal. Mungkin perlu melihat masalah secara lebih luas untuk dapat menyelesaikannya..

Pesakit dengan gangguan ini tidak melihat hubungan antara pengalaman psikologi dan manifestasi klinikal penyakit ini. Mereka tertumpu pada gejala fizikal (somatik) dan terutama ditujukan kepada ubat oleh ahli terapi..

Selalunya, orang dengan gangguan somatoform terganggu oleh pelbagai kesakitan (algias), sementara manifestasi rasa sakit tidak selalu menjadi gejala patologi organ. Sensasi menyakitkan yang disebabkan oleh gangguan mental sering dihadapi. Sebagai peraturan, mereka tidak dikeluarkan walaupun dengan analgesik yang kuat. Ini berlaku terutamanya untuk sakit kepala psikogenik, yang lebih biasa daripada sakit kepala yang lain. Sakit kepala yang paling biasa adalah cephalalgias (dari alis hingga belakang kepala).

Gangguan saluran gastrousus, seperti sembelit dan cirit-birit, adalah perkara biasa. Dari sudut pandang psikoanalitik, kecenderungan sembelit dapat membicarakan keserakahan, keengganan seseorang untuk berpisah dengan sesuatu. Cirit-birit (kita tidak bercakap mengenai cirit-birit tunggal, tetapi mengenai masalah berlarutan atau sering berulang) boleh menjadi reaksi terhadap ketakutan yang kuat dan kegelisahan yang dinyatakan. Cirit-birit adalah "pelarian" dari masalah yang tidak dapat difahami.

Depresi adalah manifestasi emosi gangguan somatoform. Ia dikaitkan dengan pencerobohan yang diarahkan sendiri. Kejadian fizikal terutamanya merangkumi penyakit jantung iskemia, lonjakan tekanan darah, ulser perut atau ulser duodenum. Yang terakhir ini lebih biasa bagi orang yang tidak dapat mengenali emosi agresif dalam diri mereka, seperti kerengsaan, kemarahan, kemarahan. Cuba melarang diri untuk mengalaminya, tidak dapat menzahirkannya dengan cara "ekologi", seseorang merosakkan dirinya dari dalam.

Penindasan perasaan kegelisahan dan ketakutan, terutama ketika penyebabnya tidak jelas, menyebabkan terjadinya reaksi psikofisiologi (sebelumnya ia disebut krisis simpatoadrenal).

Di dunia primitif, sumber ancaman yang menimbulkan ketakutan adalah jelas - misalnya, bertemu dengan seekor beruang. Dalam kes ini, hanya ada dua pilihan untuk bertindak balas - tekan atau lari. Dalam masyarakat moden, ancaman itu tidak begitu jelas, dan norma dan sikap sosial memaksakan "larangan" mereka terhadap manifestasi reaksi. Sehubungan itu, rasa panik dan ngeri muncul di dalam diri seseorang, menyebabkan berlakunya reaksi autonomi - peluh sejuk menembus, degupan jantung meningkat, lonjakan tekanan darah berlaku dengan latar belakang pengeluaran hormon stres, pernafasan menjadi cetek dan kerap. Dan di sini terdapat kegelisahan sekunder, dan dengan itu ketakutan kehilangan kawalan, permulaan serangan jantung, strok dan runtuh. Seringkali, pesakit seperti itu memanggil pasukan ambulans, diperiksa berulang kali oleh ahli terapi, pakar kardiologi, ahli saraf dan ahli endokrinologi, menjalani sejumlah ujian diagnostik dan makmal dan, tidak menemui sebab ketakutan pada penyakit organ-organ dalaman, dengan diagnosis "serangan Panik" dihantar ke psikoterapis.

Sakit tekak yang kerap (sakit tekak atau radang amandel) dapat menunjukkan ketakutan seseorang untuk mengatakan sesuatu atau meminta sesuatu yang sangat penting. Kadang-kadang orang seperti itu takut untuk menaikkan suara untuk mempertahankan diri dan dengan itu "kehilangan" itu.

Asma bronkial, seperti beberapa penyakit lain yang berkaitan dengan permulaan kegagalan pernafasan, lebih kerap berlaku pada orang-orang (terutamanya kanak-kanak) yang secara patologi kuat melekat pada ibu mereka. Cinta mereka secara harfiah "mencekik." Pilihan lain adalah ketegasan ibu bapa ketika membesarkan anak lelaki atau anak perempuan. Sekiranya seseorang diajar sejak dini bahawa dilarang menangis, ketawa terbahak-bahak tidak senonoh, melompat dan berlari di jalan adalah puncak rasa tidak enak, maka anak itu membesar, takut untuk menyatakan perasaan dan keperluannya yang sebenarnya: mereka secara beransur-ansur mula "tersedak" dari dalam.

Neurodermatitis, psoriasis, dermatitis atopik, urtikaria, seperti kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan alergi, mungkin menunjukkan penolakan terhadap sesuatu. Kulit adalah penghalang psikologi pelindung pertama, oleh itu, penyakitnya menunjukkan pelanggaran batas psikologi seseorang.

Gangguan Somatoform

Gangguan keperibadian somatoform adalah sekumpulan penyakit psikogenik, yang disatukan oleh fenomena biasa, iaitu, dalam gejala mereka, gangguan proses mental tersembunyi di sebalik manifestasi somatovegetative, yang mengingatkan pada penyakit somatik. Pada masa yang sama, tidak terdapat tanda-tanda sifat organik yang berkaitan dengan penyakit tertentu. Dengan kata lain, gangguan mental somatoform terdapat dalam pelbagai aduan pesakit sekiranya tiada bukti objektif atau makmal dan pengesahan instrumental mengenai kehadiran penyakit serius. Manifestasi utama gangguan yang dijelaskan adalah berlakunya gejala somatik yang berulang, yang diagnosisnya tidak mengesahkan kehadiran penyakit ini. Pesakit dengan gangguan ini sentiasa memerlukan pemeriksaan perubatan..

Gangguan kesakitan somatoform

Gangguan sakit jiwa somatik atau gangguan kesakitan somatoform kronik adalah patologi mental yang tergolong dalam kumpulan gangguan somatoform. Penyakit ini dicirikan oleh keluhan subjek sensasi yang menyakitkan, yang tidak disahkan oleh kajian makmal dan diagnostik yang sangat khusus..

Sakit gangguan somatoform, apa itu? Ia adalah penyakit mental yang dicirikan oleh munculnya gejala fizikal, iaitu sakit. Pada masa yang sama, manifestasi somatik tidak berkaitan dengan patologi organ dalaman, gangguan aktiviti mental yang lain atau pengambilan minuman beralkohol atau ubat narkotik yang berlebihan..

Manifestasi patologi utama dalam gangguan kesakitan somatoform adalah reaksi yang menyakitkan, teruk dan berpanjangan, yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit somatik yang diketahui. Sensasi menyakitkan yang berterusan tidak mengubah lokalisasi dan intensiti, dan juga tidak mencerminkan patologi fisiologi organ dan sistem. Sensasi kesakitan seperti itu juga disebut algi idiopatik..

Gangguan kesakitan somatoform dicirikan oleh kesakitan yang melemahkan yang mencerminkan sensasi yang sangat kaya. Kemunculan algi idiopatik paling kerap berlaku secara spontan, dan perjalanannya sangat lama. Mereka boleh bertahan dari enam bulan hingga beberapa tahun..

Ciri lain yang wujud dari gangguan kesakitan somatoform kronik adalah "perlekatan" kesakitan pada sistem atau organ tubuh pesakit tertentu. Atas dasar ini, istilah "neurosis organ" muncul dalam sains psikiatri. Istilah ini tidak ada kaitan dengan proses neuropatologi organ tertentu. Inti masalahnya terletak pada fokus psikopatologi pengalaman dalaman pesakit.

Gangguan kesakitan somatoform bukan satu kumpulan yang berkaitan dengan faktor intrinsik. Mereka termasuk subkumpulan kesakitan yang heterogen. Algias dapat menumpukan perhatian pada bahagian bawah kawasan punggung, kepala atau muka (sakit muka atipikal), organ pelvis.

Juga, reaksi kesakitan boleh menjadi neuropatik, iatrogenik, neurologi. Mereka boleh berlaku selepas kecederaan atau melekatkan otot-otot. Kesakitan mungkin disertai oleh gangguan lain.

Diasumsikan bahawa gangguan somatoform dengan sindrom kesakitan disebabkan oleh faktor psikologi, namun saat ini hanya ada sedikit bukti yang menyokong hipotesis ini..

Gangguan kesakitan somatoform didiagnosis dua kali lebih kerap di bahagian wanita daripada berbanding lelaki. Permulaan puncak penyakit ini berlaku antara usia empat puluh dan enam puluh, kerana kenyataan bahawa toleransi kesakitan menurun dengan usia. Gangguan ini lebih kerap berlaku di kelas pekerja..

Sejumlah penyelidik percaya bahawa kesakitan kronik hampir selalu merupakan variasi keadaan depresi. Dengan kata lain, mereka yakin bahawa gangguan kesakitan somatoform kronik adalah kemurungan laten disertai dengan gangguan somatisasi. Gejala yang paling ketara yang diperhatikan pada pesakit seperti itu adalah penurunan libido, peningkatan kerengsaan, anergi, anhedonia dan insomnia. Tidak begitu kerap penyakit ini disertai oleh kelewatan psikomotor dan penurunan berat badan..

Antara sebab yang mendorong berlakunya patologi yang dijelaskan, faktor psikodinamik lebih sering dibezakan. Dengan kata lain, kesakitan adalah sejenis cara untuk menghindari hukuman, mencapai cinta, menebus kesalahan. Maksudnya, kesakitan adalah mekanisme untuk memanipulasi orang yang disayangi.

Penyakit yang dijelaskan dicirikan oleh serangan tiba-tiba dengan peningkatan intensiti secara beransur-ansur. Ciri khas kesakitan adalah keteguhan, intensiti, ketidakupayaan untuk berhenti menggunakan analgesik konvensional.

Manifestasi umum gangguan somatoform dengan sindrom kesakitan adalah:

- kesakitan berterusan dan menyakitkan dari pelbagai penyetempatan yang berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan;

- ketiadaan patologi somatik, disahkan sebagai hasil diagnostik makmal, yang boleh menimbulkan permulaan algia;

- keparahan keluhan sensasi yang menyakitkan di dalam badan dan penurunan penyesuaian yang berkaitan dengannya, melebihi dengan ketara dalam kes patologi yang menyertainya yang bersifat somatik, akibat yang diharapkan dari gejala badan.

Anda juga boleh menunjukkan tanda-tanda tambahan gangguan yang dijelaskan:

- ketiadaan gejala gangguan endogen (skizofrenia) dan patologi organik sistem saraf;

- perbandingan dengan reaksi kesakitan yang dinyatakan dalam patologi badan.

Algias sering disertai oleh masalah psikososial atau konflik emosi, yang dianggap sebagai punca.

Diagnosis pembezaan gangguan somatoform

Kesakitan yang berasal dari psikogenik sukar dibezakan dari organik kerana fakta bahawa proses psikogenik dapat menguatkan kesakitan organik. Pada masa yang sama, mereka tidak bertindak balas dengan baik terhadap analgesik, tetapi sensitif terhadap antidepresan, dan mereka juga lebih berubah-ubah dengan rasa sakit yang berasal dari organik..

Paling sukar untuk membezakan gangguan somatoform dari sejumlah patologi somatik, seperti lupus eritematosus sistemik atau sklerosis berganda, yang bermula dengan reaksi sementara yang tidak spesifik. Sebagai contoh, sklerosis berganda sering bermula dengan gangguan penglihatan motorik sementara dan paresthesia. Gambaran klinikal hiperparatiroidisme ditunjukkan dengan melonggarkan dan kehilangan gigi, lupus eritematosus sistemik sering bermula dengan poliartritis.

Selalunya ia dibawa untuk membezakan patologi yang dijelaskan dari perubahan histeris kesakitan organik. Individu yang menderita kesakitan genesis organik, di mana diagnosis somatik tertentu belum dapat dikenal pasti, mudah menjadi marah atau takut, yang menyebabkan pembentukan tindak balas tingkah laku yang difokuskan untuk mendapatkan perhatian.

Gangguan Somatoform, apa itu dari sudut pandangan pelbagai pendekatan saintifik?

Komuniti saintifik moden menganggap pelbagai patologi jiwa, khususnya, disfungsi somatoform, sebagai penyakit, di mana asal usul pelbagai faktor sosial, penyebab biologi dan psikologi menyumbang. Oleh itu, gangguan somatoform memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk ubat dan psikoterapi..

Faktor biologi dalam perkembangan penyakit yang dijelaskan. Sebagai peraturan, disfungsi ini terbentuk sebagai reaksi terhadap perubahan nyata dalam keadaan fizikal dalam bentuk transformasi dalam keadaan sistem endokrin, saraf dan imun. Transformasi seperti itu dapat dihasilkan oleh pelbagai pengaruh tekanan, misalnya, akibat kehilangan pekerjaan, konflik dalam keluarga.

Model biopsikososial dari asal-usul gangguan somatoform menunjukkan bahawa pengaruh tekanan psikososial boleh menyebabkan pengubahsuaian biologi, yang asasnya adalah kecenderungan genetik (ambang kepekaan kesakitan yang rendah kerana penurunan tahap endorfin, yang merupakan cara semula jadi untuk mengurangkan kesakitan).

Sistem hipotalamus-hipofisis bertanggungjawab untuk pembebasan adrenalin dan kortisol (hormon stres), serta endorfin, yang diperlukan untuk meningkatkan ambang kesakitan. Di bawah pengaruh faktor tekanan, sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan tahap kortisol. Biasanya, berdasarkan mekanisme terbalik, tahapnya menurun apabila kesan tekanan berhenti. Sekiranya mekanisme maklum balas tidak berfungsi, badan akan terus berfungsi dalam keadaan kecemasan, akibatnya kandungan kortisol tidak menurun. Dengan pemeliharaan berpanjangan dari mod fungsi ini, cadangan kortisol akan habis dan kandungannya menurun dengan mendadak. Oleh itu, pesakit yang menderita disfungsi somatoform menunjukkan kandungan kortisol yang meningkat atau menurun..

Pesakit dengan sejarah gangguan somatoform neurotik dengan pelbagai manifestasi klinikal menunjukkan tahap kortisol yang tinggi pada waktu pagi. Sebaliknya, sindrom kesakitan kronik sering dikaitkan dengan penurunan kadar kortisol..

Faktor psikologi disfungsi somatoform

Model psikologi untuk gangguan ini didasarkan pada peranan utama kegelisahan dalam memusatkan perhatian pada sensasi badan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit menyedari manifestasi somatovegetative dan menafsirkan sensasi fizikal seperti gejala penyakit fizikal yang serius. Dan, kebimbangan emosi, dalam kebanyakan kes, sama sekali tidak dikenali oleh mereka..

Ini disebabkan oleh kerja berlebihan, beban berlebihan, kurang tidur yang berpanjangan, penyalahgunaan bahan berbahaya, pengalaman negatif yang sengit. Tekanan ini memprovokasi transformasi dalam sistem saraf autonomi, yang membawa kepada perubahan fungsi normal badan. Di sini, lingkaran setan yang dinyalakan menyala - dengan latar belakang tekanan, pergeseran fisiologi berlaku (pening, mual, berdebar-debar jantung), kemudian pemikiran masalah muncul, yang menimbulkan kegelisahan, seterusnya, menimbulkan peningkatan gejala fisiologi, yang menyebabkan kegelisahan mendengar sensasi di dalam badan, menyebabkan penguatan dan fokus sensasi badan.

Maksudnya, mendengarkan keadaan seseorang secara teratur dapat menimbulkan peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Mekanisme ini dipanggil penguatan somatosensori. Ini berkait rapat dengan peningkatan tahap kegelisahan, yang seterusnya bergantung pada tekanan..

Kesukaran dalam mengurus dan mengatur emosi adalah faktor lain yang penting dalam fiksasi sensasi dalam badan. Kekurangan kemahiran mengatur emosi didapati dalam kesukaran untuk mengenali dan memproses emosi secara dalaman, yang menyebabkan pengumpulan emosi negatif yang stabil dan tekanan yang tinggi..

Gambaran kesihatan yang tidak mencukupi adalah faktor lain dalam somatisasi. Banyak orang yakin bahawa kesihatan yang baik adalah ketika tidak ada masalah sama sekali. Sikap ini untuk memberi tumpuan kepada penyimpangan yang tidak dapat dielakkan (bersifat situasional) dalam badan.

Faktor somatisasi boleh menjadi kekurangan dalam penjagaan ibu bapa kanak-kanak dan pelbagai trauma mental.

Faktor sosial disfungsi somatoform. Penyebaran pelanggaran yang dijelaskan hari ini dapat dikaitkan dengan spesifik budaya. Pada giliran pertama, ini adalah tahap tekanan yang tinggi dalam kehidupan seharian, iaitu: kadar kehidupan yang tinggi, beban kerja yang sengit, masalah kewangan. Juga, tahap kegelisahan yang tinggi difasilitasi oleh sejumlah sikap nilai budaya moden, seperti: pemujaan terhadap kejayaan dan pemujaan keselamatan kewangan, bersama dengan tahap persaingan yang tinggi antara individu, yang memaksa subjek untuk hidup pada batas, menyembunyikan kesulitan mereka sendiri..

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi

Gangguan somatoform sistem saraf adalah keadaan yang dicirikan oleh disfungsi peraturan neurohumoral kerja organ dalaman individu.

Fungsi sistem saraf autonomi adalah untuk mengatur kerja saluran darah, organ dalaman, sistem limfa, kelenjar. Dia juga bertanggungjawab menjaga homeostasis. Oleh itu, pelbagai kecacatan dalam fungsi sistem saraf autonomi menyebabkan gangguan dalam kerja sistem yang dikendalikannya, iaitu: kardiovaskular, pernafasan, pencernaan.

Doktor mengenal pasti penyebab gangguan somatoform berikut:

- ciri keturunan fungsi sistem saraf ganglionik;

- kecederaan otak dan kerosakan lain pada sistem saraf;

- beban fizikal atau keterlaluan mental;

- ketidakseimbangan hormon;

- proses berjangkit kronik;

- gaya hidup yang tidak menetap.

Lebih sering penyebab gangguan somatoform yang disenaraikan dijumpai di kompleks.

Disfungsi somatoform sistem saraf ganglionik dicirikan oleh pelbagai gejala.

Manifestasi yang paling umum yang dijelaskan adalah sakit jantung (sindrom cardialgia), yang berlaku pada waktu rehat, selepas tekanan atau ketegangan saraf, kerana perubahan cuaca. Sensasi menyakitkan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari. Terhadap latar belakang sensasi yang tidak menyenangkan, nadi meningkat dan terdapat gangguan pada degupan jantung.

Gangguan autonomi Somatoform dapat menampakkan dirinya dalam pelbagai gangguan dalam fungsi sistem pernafasan. Pesakit sentiasa dihantui oleh perasaan kekurangan udara.

Juga, pelanggaran yang dijelaskan mempengaruhi fungsi saluran gastrousus. Ia menampakkan diri dengan gejala berikut: bersendawa, sakit di perut, peningkatan atau penurunan air liur. Gangguan ini menyebabkan kerengsaan usus besar, yang menyebabkan penggantian cirit-birit psikogenik dengan sembelit.

Gangguan somatoform sistem saraf juga tercermin dalam kerja sistem kencing, yang dimanifestasikan oleh keinginan untuk membuang air kecil, di hadapan orang yang tidak dikenali, misalnya, di tandas awam, sebaliknya, pengekalan kencing, inkontinensia kencing.

Dengan jenis disfungsi yang dijelaskan, sebagai tambahan kepada gejala di atas, gambaran klinikal neurologi juga menjadi ciri: keadaan subfebril yang berterusan, peningkatan keletihan, pergantungan meteorologi, penurunan prestasi, penurunan kemampuan penyesuaian, kemurungan, kulit kering, pengedaran lemak badan yang tidak rata.

Gangguan autonomi Somatoform didiagnosis melalui satu siri ujian, iaitu elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, radiografi, ujian makmal.

Gejala gangguan somatoform

Gangguan somatoform yang dijelaskan adalah salah satu yang paling biasa di kalangan penduduk. Kira-kira 13% orang mengalami disfungsi somatoform pada masa yang berbeza dalam hidup mereka.

Gangguan mental somatoform dicirikan oleh pelbagai manifestasi, tetapi adalah kebiasaan untuk memilih dua pilihan yang paling biasa. Pesakit dengan varian pertama penyakit ini mengadu manifestasi tubuh yang berulang dan berubah yang tidak terhad kepada organ tertentu (gangguan somatik). Pilihan kedua dicirikan oleh aduan disfungsi sistem atau organ yang berasingan (patologi somatoform autonomi).

Kedua-dua jenis disfungsi ini menyedihkan pesakit dan keluarganya. Pada masa yang sama, pengamal am sering tidak dikenali.

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, gangguan somatoform neurotik boleh menjadi kronik. Ini boleh menyebabkan penyelewengan teruk, yang ditunjukkan oleh masalah dalam interaksi keluarga, konflik dalam bidang profesional, keadaan depresi..

Antara tanda khas gangguan somatoform adalah:

- aduan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan;

- gangguan kerja organ individu;

- berdebar-debar, sakit jantung, algia, rasa berat atau terbakar di ruang retrosternal, serta manifestasi disfungsi sistem kardiovaskular lain;

- perasaan kekurangan udara, pernafasan cepat atau sukar;

- sakit perut, mual, sukar menelan, pedih ulu hati, algia, ketidakselesaan epigastrik, gangguan usus;

- kencing yang menyakitkan atau sukar, sakit di suprapubik dan di kawasan pelvis;

- sakit sendi dan otot;

- sakit kepala kronik;

- perasaan tidak stabil dan gementar dalaman;

Kilat panas atau menggigil.

Diagnosis disfungsi somatoform dibuat berdasarkan kehadiran enam tanda pada wakil bahagian penduduk yang lemah, dan sekurang-kurangnya empat di bahagian lelaki..

Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit yang menderita patologi yang dijelaskan tidak mengadu perubahan mood. Di samping itu, mereka sukar untuk menggambarkan keadaan emosi mereka sendiri. Hanya dengan tinjauan terperinci yang disasarkan, pesakit seperti itu dapat melihat kerengsaan, keletihan yang meningkat, gangguan tidur, kegelisahan, dan suasana hati yang buruk. Pada masa yang sama, mereka tidak mengaitkan keadaan emosi mereka yang tertekan dengan manifestasi somatik. Seringkali mereka bimbang dengan idea bahawa mereka menderita patologi serius yang tidak dikenali, yang mendorong pesakit seperti itu untuk mengambil semula ujian dan melakukan pemeriksaan..

Rawatan gangguan somatoform

Oleh kerana kurangnya pengetahuan tentang manifestasi dan kaedah rawatan penyakit yang dijelaskan, pesakit mendapatkan pertolongan profesional terlambat, ketika penyakit itu sudah berlarutan. Selalunya pesakit yang mengalami disfungsi somatoform mengalami kesukaran psikologi dan sosial: masalah dalam interaksi komunikatif, dalam hubungan keluarga, aktiviti profesional, penurunan kemampuan bekerja, kesulitan kewangan muncul.

Komplikasi khas gangguan somatoform adalah:

- penyempitan bidang sosial kehidupan (keengganan untuk berkomunikasi, pertumbuhan kerjaya);

- pembentukan kemurungan sekunder kerana gambaran klinikal yang teruk dan hilang kepercayaan terhadap pemulihan;

- keperihatinan yang teruk mengenai keadaan kesihatan, ketetapan untuk mengesan keadaan fizikal seseorang, pemeriksaan yang tidak rasional dan lawatan ke doktor;

- konflik keluarga, kerana orang yang dikasihi tidak memahami sebab-sebab keadaan tersebut, akibatnya, mereka cenderung menganggap saudara yang sakit sebagai subjek yang mencurigakan, egosentrik, terlalu tetap, tidak tahu malu..

Pendekatan moden untuk rawatan patologi yang dijelaskan melibatkan kompleks pelbagai langkah - pendedahan ubat, kaedah bukan ubat dan psikoterapi.

Rawatan ubat merangkumi penggunaan ubat psikofarmakologi dari kumpulan yang berbeza, iaitu: antidepresan dan benzodiazepin. Antidepresan dapat mengurangkan manifestasi somatik dan sindrom kesakitan, tetapi mereka selalu dapat menghentikannya sepenuhnya. Dadah dalam kumpulan ini dianggap sebagai sejenis bahan perubatan psikotropik yang selamat apabila digunakan dengan secukupnya mengikut cadangan doktor. Dos ditentukan untuk setiap pesakit secara individu. Kesan terapi antidepresan berlaku secara beransur-ansur dan muncul secara perlahan. Kelebihan mereka terletak pada ketiadaan kesan ketagihan dan perkembangan gejala penarikan diri..

Mengambil benzodiazepin adalah berdasarkan penentuan dos minimum yang mencukupi untuk mengelakkan ketagihan. Kursus terapi biasanya terhad maksimum dua bulan, selepas itu, jika perlu, anda boleh mengganti ubat.

Untuk rawatan gangguan somatoform, Diazepam, Phenazepam, Lorazepam, Clonazepam paling kerap digunakan hari ini.

Tahap utama terapi merangkumi penentuan taktik rawatan, menjalankan kursus terapi utama dan sokongan.

Tahap pertama - menentukan taktik merawat gangguan somatoform adalah pemilihan ubat dengan mengambil kira manifestasi utama gangguan yang dijelaskan pada pesakit, rejimen rawatan individu dan dos yang mencukupi.

Kursus terapi utama bertujuan untuk mengurangkan kegelisahan dan manifestasi somatik sehingga mereka melegakan sepenuhnya, memulihkan tahap aktiviti sosial sebelumnya yang ada pada pesakit.

Kursus pemeliharaan terapi dirancang selama kira-kira enam minggu atau lebih setelah keadaan umum stabil. Tahap ini merangkumi pencegahan berulang atau memburukkan lagi gejala, serta pemburukan penyakit..

Kesalahpahaman mengenai asal-usul disfungsi somatoform, salah faham mengenai pentingnya rawatan psikofarmakologi mengganggu penyembuhan lengkap. Juga, kerana kesalahpahaman yang berlaku mengenai bahaya semua ubat psikotropik, khususnya, penampilan kebergantungan terhadapnya, kesan negatif pada organ dalaman, banyak pesakit enggan mengambil ubat ini atau berhenti mengambilnya kerana kekurangan kesan langsung.

Psikoterapi dalam rawatan disfungsi somatoform

Psikoterapi kognitif-tingkah laku menduduki tempat pertama di antara langkah psikoterapi yang bertujuan untuk menyembuhkan gangguan somatoform. Selama penerapannya, secara praktikal melalui banyak kajian, ia membuktikan kecekapannya yang tinggi.

Tugas khas psikoterapi yang paling penting adalah memberitahu subjek yang sakit mengenai sifat, asal usul dan mekanisme pelanggarannya, serta mengenai undang-undang utama bidang kehidupan emosi (mengenai kesinambungan dan hubungan langsungnya dengan fisiologi badan, mengenai fenomena "pengumpulan" emosi negatif yang tidak berubah pada tahap psikologi, akibatnya mereka menjelma sebagai gejala somatik). Ketidakupayaan untuk menyedari emosi seseorang dan ketidakmampuan untuk mengaturnya adalah sebab utama pelanggaran maklum balas, yang dirancang untuk "mematikan" mod fungsi kecemasan badan ketika berehat, ketika tidak lagi dalam bahaya.

Oleh itu, tugas khusus psikoterapi seterusnya adalah pengembangan dan pengembangan kemampuan pengaturan kendiri emosi:

- keupayaan untuk memerhatikan provokator (pencetus) emosi negatif yang tidak signifikan setiap hari dan memerhatikan tindak balas emosi intensiti lemah;

- keupayaan untuk memberikan nama yang jelas untuk reaksi seperti itu, berdasarkan penguasaan perbendaharaan kata, yang merangkumi kategori ucapan emosi utama;

- kemahiran untuk mengungkapkan inti pati emosi negatif, memahami dan merumuskan pemikiran yang berkaitan;

- keupayaan untuk mengubah emosi negatif secara dalaman melalui pembentukan keupayaan untuk bekerja dengan sikap negatif, pemikiran dan penggunaan kemahiran tingkah laku yang membina.

Pembentukan dan pengembangan kebolehan di atas diperlukan untuk mengurangkan tahap tekanan harian dan kecenderungan individu untuk mengalaminya pada tahap somatik..

Cara merawat gangguan somatoform

Gangguan somatoform adalah keadaan patologi yang agak biasa yang dikaitkan dengan gangguan dalam keadaan psikosomatik pesakit. Gangguan mental yang somatik menyebabkan gangguan dalam persepsi sensitif dan menyakitkan orang yang menderita penyakit ini. Gangguan somatoform terbentuk daripada sejumlah peristiwa traumatik, akibatnya, mangsa mengadu sindrom kesakitan atau gejala lain dari pelbagai penyakit, namun yang menariknya, tidak ada patologi somatik yang bersifat organik atau fungsional pada pesakit semasa pemeriksaan diagnostik untuk penyakit yang diduga tidak dapat dikenal pasti. Gejala-gejala ini timbul kerana gangguan mental dan sering menyebabkan kesilapan diagnostik dan preskripsi langkah rawatan yang salah..

Dalam struktur klasifikasi penyakit antarabangsa, patologi ini mempunyai kodnya sendiri. Kod ICD F 45.3 - gangguan tekanan neurotik dan somatoform.

Sebab-sebabnya

Pelbagai keadaan dan kejadian psikopatologi boleh menjadi faktor etiologi dalam pembentukan gangguan somatoform. Sebab utama pembentukan gangguan jenis ini termasuk:

  • Kejadian trauma akut dan terlalu beremosi dalam kehidupan pesakit;
  • Situasi yang tertekan;
  • Kecenderungan genetik - keturunan;
  • Patologi organik dari sistem saraf pusat.

Trauma mental

Kejadian traumatik yang menyebabkan reaksi emosi yang ganas pada pesakit. Kejadian seperti itu termasuk penyertaan dalam permusuhan dan operasi, bencana buatan manusia atau alam, kehilangan orang yang disayangi dan saudara-mara, serta banyak peristiwa lain yang memberi kesan yang signifikan terhadap proses psikologi dan mental pelindung mangsa. Faktor psychoemotional memainkan peranan penting dalam perkembangan gangguan somatoform, kerana mereka boleh memberi kesan patologi pada orang yang mempunyai kesihatan neuropsikik yang baik. Situasi sering timbul apabila kejadian traumatik memberi kesan akut pada jiwa orang yang belum mencapai usia matang. Kejadian seperti ini mungkin berkaitan dengan masalah keluarga atau reaksi interaksi interaksi dengan pasukan..

Faktor tekanan

Tekanan pendam. Sebab seperti ini merangkumi keadaan yang berkaitan dengan pembentukan tekanan dan kemurungan kronik pada pesakit. Tekanan mental basal yang meningkat secara berterusan menyebabkan penurunan kereaktifan mental pada pesakit, pelbagai gangguan, termasuk yang bersifat somatoform.

Keturunan dan genetik

Faktor keturunan. Keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan bukan hanya penyakit yang bersifat somatik, tetapi juga dalam perkembangan keadaan psikopatologi pada seorang pasien, termasuk gangguan somatoform. Apabila gangguan somatoform terjadi pada sejumlah pesakit, kecenderungan sistem saraf dan mekanisme mental terhadap kereaktifan berlebihan didiagnosis, dan orang-orang seperti itu juga mempunyai ciri ciri khas yang juga merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini. Ciri-ciri ini merangkumi kegelisahan, pengasingan, sosial yang rendah dan kecemasan yang tinggi..

Patologi organik

Faktor lain yang sama pentingnya dalam perkembangan gangguan somatoform adalah patologi sifat organik, iaitu patologi seperti itu, yang disebabkan oleh perubahan struktur pautan sel dan tisu, yang melibatkan pelanggaran aktiviti fungsional sistem saraf pusat dan aktiviti neuropsikik yang lebih tinggi. Keadaan patologi yang bersifat organik termasuk kerosakan neurotoksik pada struktur otak semasa keracunan dengan pengganti alkohol, bahan narkotik dan racun. Kerosakan pada struktur otak yang bertanggungjawab terhadap kepekaan kesakitan, persepsi terhadap tubuh dan sensasi sendiri, memerlukan perkembangan gangguan somatoform dengan pembentukan sensasi kesakitan patologi yang menjadi ciri pelbagai penyakit somatik. Menariknya, seorang pesakit dengan gangguan mental jenis somatoform mungkin tidak dapat meneka tentang kewujudan penyakit somatik tersebut.

Jenis gangguan

Di antara gangguan somatoform dalam praktik psikiatri klinikal, adalah mudah untuk membezakan beberapa jenis gangguan untuk kajian diagnostik yang lebih halus bagi setiap pesakit tertentu dan untuk pembentukan rancangan rawatan berikutnya. Dalam amalan psikiatri, terdapat lima jenis gangguan somatoform utama:

  • Gangguan kesakitan somatoform kronik;
  • Gangguan hipokondria;
  • Bentuk yang tidak dibezakan;
  • Bentuk vegetatif yang tidak berfungsi;
  • Bentuk hipokondriak somatik.

Semua jenis gangguan somatoform di atas mempunyai simptom dan kursus klinikal yang tersendiri, yang memungkinkan untuk menetapkan secara lebih terperinci diagnosis klinikal pada setiap pesakit..

Gangguan kesakitan somatoform kronik

Nama gangguan nyeri somatoform jenis ini berlaku sendiri - gambaran klinikal berdasarkan komponen kesakitan kronik, dan, seperti yang disebutkan sebelumnya, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyebab sindrom kesakitan sesuai dengan penyakit somatik yang dikatakan. Seorang pesakit dengan gangguan kronik etiologi mental mungkin mengadu kesakitan yang sangat berbeza dalam penyetempatan dan intensiti. Selalunya mereka bersifat paroxysmal. Ciri pembezaan utama adalah penampilan mereka yang berterusan, iaitu sindrom kesakitan tidak berhenti muncul dari bulan ke bulan. Untuk menentukan diagnosis gangguan nyeri somatoform kronik, rasa sakit mesti muncul sekurang-kurangnya tiga bulan, dengan kurangnya keberkesanan terapi nyeri simptomatik, serta gambaran diagnostik yang tidak jelas.

Gangguan hipokondria

Penyakit yang berlaku mengikut jenis hipokondriakal berbeza dengan varian lain dalam pembentukan kepercayaan mental palsu yang berterusan pada pesakit bahawa dia mempunyai penyakit serius dan paling sering membawa maut. Aduan sangat serupa dengan pesakit barah atau pesakit dengan penyakit kronik yang teruk, misalnya penyakit jantung iskemia. Keluhan dapat ditiru dengan ketepatan yang luar biasa beberapa gejala dan sindrom simulasi penyakit fizikal. Semasa memeriksa pesakit dengan gangguan hipokondria untuk penyakit jantung iskemia, tidak satu kajian diagnostik tunggal (elektrokardiografi, ekokardiografi, angiografi arteri koronari dan kaedah lain) akan mendedahkan perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular, namun, gejala dan aduan dari pesakit akan sepenuhnya menyalin manifestasi klinikal penyakit jantung iskemia. Adalah sangat penting untuk memanggil ahli psikoterapi untuk berunding untuk menghilangkan kesilapan diagnostik, kerana jika tidak ada sebab objektif untuk penyakit kronik yang serius, penyebabnya mungkin adalah gangguan somatoform hipokondria di jiwa.

Ciri ciri lain dari jenis hipokondriakal adalah pembentukan senestopati pada pesakit - sensasi kesakitan sesat yang dapat segera mendorong pakar ke komponen psikopatologi penyakit ini. Senestopati dapat memutarbelitkan simptomologi simulasi, yang membantu dalam diagnosis pembezaan untuk menentukan diagnosis - gangguan kesakitan somatoform kronik.

Kelainan yang tidak dapat dibezakan

Patologi kawasan sensitif ini dapat dibentuk dengan mengkaji aduan pesakit. Dalam kes jenis yang tidak dibezakan, aduan kesakitan akan sangat berbeza, iaitu tidak biasa untuk penyakit somatik. Kesakitan dapat dilokalisasi di mana-mana bahagian badan, dan mempunyai watak yang paling bervariasi. Sebagai peraturan, intensiti kesakitan adalah rendah, tetapi sifat kesakitannya sangat pelbagai, dari rasa sakit yang membosankan hingga sakit belati yang tajam. Gambaran klinikal penyakit somatik tertentu dengan bentuk gangguan somatoform yang tidak dibezakan tidak terbentuk dan merupakan varian gangguan yang paling baik dari sudut diagnostik. Untuk menetapkan etiologi psikopatologi dalam kes ini adalah yang paling mudah, berbeza dengan bentuk gangguan somatoform yang lain.

Bentuk vegetatif yang tidak berfungsi

Gangguan somatoform meniru patologi sistem saraf autonomi berlaku dengan kerap. Dalam kes ini, pesakit mengadu gejala ciri penyakit dengan komponen vegetatif gangguan, sementara pesakit tidak mempunyai patologi dari sisi VNS. Selalunya, pesakit menunjukkan keluhan sakit kepala, tekanan darah tinggi, rasa panas atau menggigil. Pada wanita, gambaran klinikal penyakit ini dapat terjadi dengan manifestasi klimakserik, sementara usia pesakit dapat jauh lebih muda daripada masa menopaus..

Juga, gejala utama bentuk vegetatif termasuk:

  • Rasa berdebar-debar;
  • Gangguan dalam kerja jantung ciri aritmia;
  • Kesukaran membuang air kecil;
  • Peningkatan pernafasan;
  • Gangguan dyspeptik;
  • Berpeluh berlebihan.

Penyataan pelanggaran yang disebutkan di atas dan banyak lagi dari pihak luar biasanya tidak direkodkan secara objektif, tetapi ditunjukkan dalam bentuk keluhan, yang menyulitkan diagnosis. Beberapa pakar mungkin menganggap aduan ini salah, yang hanya memperburuk keadaan patologi pesakit. Semasa memeriksa sistem kardiovaskular dan saraf, pesakit seperti itu tidak menunjukkan perubahan yang jelas dalam pekerjaan mereka, yang harus memberi amaran kepada pakar yang ingin pesakit tersebut berpaling. Pastikan anda menjemput psikiatri untuk berunding.

Bentuk somatik

Gangguan somatoform adalah bentuk gangguan somatoform klasik. Jenis ini dianggap paling biasa dan pada masa yang sama paling ringan dari segi kursus klinikal dan manifestasi psikopatologi. Gangguan somatisasi muncul dalam bentuk gejala seperti:

  • Ketidakselesaan dengan penyetempatan di kawasan yang berlainan badan atau sifat yang menyebar;
  • Pelanggaran dalam pelbagai jenis kepekaan (taktil, sakit, terma, getaran);
  • Gangguan skema badan;
  • Gangguan koordinasi pergerakan dan kemahiran motor halus sehingga kelumpuhan kumpulan otot individu otot rangka.

Gangguan somatisasi sering kali muncul dalam bentuk keluhan mengenai kerja organ dan sistem individu. Oleh itu, pesakit menunjukkan keluhan ciri penyakit tertentu, misalnya, untuk dyskinesia bilier, gangguan motilitas saluran gastrousus atau gangguan sistem kencing. Pada masa yang sama, gangguan somatik muncul sebagai manifestasi dari beberapa peristiwa traumatik dan tidak sukar untuk menelusuri hubungan antara peristiwa tersebut dan perkembangan gejala somatik tertentu, yang membuat pencarian diagnostik penyakit ini lebih cepat dan lebih tepat..

Manifestasi klinikal

Walaupun kami telah menjelaskan beberapa manifestasi klinikal gangguan somatoform, ini hanyalah sebahagian daripada ciri kompleks simptomatik hanya untuk bentuk-bentuk gangguan tertentu. Tidak kira bentuk gangguan somatoform, sama ada ia adalah gangguan somatik atau bentuk yang tidak dibezakan, terdapat sejumlah sindrom yang selalu muncul. Sindrom seperti itu merangkumi:

  • Sindrom penukaran adalah kehilangan sebarang fungsi dalam tubuh pesakit tanpa pengesahan diagnostik yang dibenarkan. Oleh itu, akibat trauma psikopatologi, mangsa mungkin kehilangan penglihatan atau pendengaran, walaupun patologi tidak akan dapat dikesan dari sisi organ-organ ini.
  • Sindrom asthenik - pada pesakit, libido menurun, aktiviti fizikal menurun.
  • Sindrom depresi - terbentuk di awal penyakit dan mempunyai hubungan rapat dengan faktor kecemasan atau tekanan. Sindrom ini boleh disamarkan sebagai sensasi yang menyakitkan. Keterukan komponen kemurungan penyakit boleh berlaku, bergantung kepada penyebab utama gangguan somatoform..
  • Sindrom anoreksik - berlaku dengan latar belakang tekanan neuropsik dan ditunjukkan oleh penolakan pesakit untuk makan, yang menyebabkan penurunan berat badan yang ketara (sehingga 25% dalam jangka masa yang singkat). Sindrom anoreksik dapat disalahtafsirkan untuk memihak kepada barah, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis dan membuat diagnosis yang tepat. Selalunya, sindrom anoreksia nervosa berlaku pada wanita.
  • Sindrom Dysmorphophobic - ditunjukkan oleh keyakinan berterusan pesakit bahawa dia mempunyai sebarang kecacatan fizikal, dan tidak mungkin untuk meyakinkan pesakit bahawa tidak ada kecacatan morfologi di dalam badan. Sindrom dysmorphophobic ditunjukkan oleh idea kecacatan fizikal, keadaan emosi subdepresif. Sindrom ini lebih kerap berlaku pada orang muda..

Diagnostik

Diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan penyakit di mana psikopati ditutupi, kerana dalam kebanyakan kes, pengecualian sepenuhnya dari patologi somatik dapat mendorong para pakar untuk mengetahui adanya keadaan psikopatologi pada pesakit. Adalah sangat penting untuk tidak menunjukkan sikap negatif terhadap pesakit dan tidak menganggapnya sebagai pembohong. Sebagai peraturan, pesakit dengan gangguan somatoform tidak dapat secara bebas menilai keadaannya yang menyakitkan dan benar-benar percaya akan adanya patologi somatik. Pesakit seperti itu dapat diperhatikan selama bertahun-tahun oleh pakar dalam profil penyakit somatik yang menyamar dan rawatan tidak akan berjaya. Memanggil untuk berunding dengan psikiatri akan membantu mengecualikan atau mengesahkan sifat psikogenik dari aduan pesakit.

Pautan yang sangat penting dalam diagnosis psikopatologi adalah pengumpulan data yang teliti dari anamnesis kehidupan dan penyakit, kerana hanya maklumat tersebut yang memungkinkan kita untuk mengesan hubungan antara faktor traumatik dan perkembangan gejala bertopeng yang menjadi ciri penyakit somatik tertentu..

Taktik terapeutik

Rawatan gangguan somatoform adalah proses jangka panjang yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan psikopatologi dalam mekanisme mental pelindung pesakit. Rawatan memerlukan kursus psikoterapi untuk membentuk kesedaran pesakit bahawa dia tidak menghidap penyakit somatik. Malangnya, hanya satu pendekatan psikoterapi untuk pembetulan kesihatan mental pesakit yang mencukupi. Pembetulan gangguan somatoform melibatkan farmakoterapi menggunakan sejumlah ubat kuat untuk menghentikan sindrom penyakit. Untuk terapi, ubat-ubatan dari kumpulan ubat penenang atau anxiolytics, antidepresan dan antipsikotik digunakan. Komponen penenang terapi memainkan peranan penting dalam mengurangkan nada neuropsikik basal pesakit, yang memungkinkan penyesuaian mekanisme pertahanan mental yang lebih baik. Antidepresan meningkatkan kestabilan emosi pesakit. Juga, komponen terapi adalah penstabilan gangguan disfungsi neurovegetative, untuk ini, ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker digunakan.

Rata-rata, terapi untuk gangguan somatoform memerlukan 2 hingga 4 bulan dan memerlukan tindak lanjut dan pengawasan oleh psikiatri. Untuk penyesuaian sosial pesakit yang lebih baik, kaedah latihan auto dan penyahaktifan peristiwa traumatik digunakan.

Penggunaan kursus rawatan sepenuhnya membolehkan kebanyakan pesakit menyingkirkan penyakit mental dan menjalani kehidupan sosial yang aktif..

Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan

Gangguan kesakitan somatoform adalah sakit di bahagian tubuh yang berlainan sekurang-kurangnya enam bulan, sebab fizikalnya tidak dapat ditentukan. Sekiranya ahli terapi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar bedah tidak dapat membuat diagnosis, anda perlu menghubungi ahli psikoterapi.

Gangguan kesakitan somatoform didiagnosis dan dirawat oleh psikoterapis.

Asasnya bukan penyakit tubuh, tetapi faktor psikologi:

  • konflik keluarga dan peribadi;
  • masalah di tempat kerja, beban berlebihan, tekanan;
  • gangguan emosi (kemurungan, neurosis kecemasan).

Kerana kesakitan, ketegangan, kerengsaan, keletihan yang berterusan - seseorang tidak tidur lena dan menghabiskan banyak masa dan tenaga untuk doktor dan pemeriksaan. Emosi negatif merosakkan hubungan dengan orang dan menyebabkan pengasingan paksa. Anda boleh mendapatkan bantuan dengan berunding dengan psikoterapis yang berkelayakan.

Ciri perkembangan dan gejala gangguan kesakitan somatoform yang berterusan

Gejala utama gangguan adalah bahawa keluhan pesakit tidak sesuai dengan hasil ujian. Walaupun, misalnya, proses keradangan di dalam badan disahkan, tahap pengiraan darah atau hormon sedikit berbeza dari norma dan tidak menjelaskan mengapa ia menyakitkan begitu teruk dan begitu lama.

Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan dicirikan oleh sensasi menyakitkan yang teruk selama lebih dari 6 bulan.

Orang itu tidak memalsukan simptom - rasa sakit itu nyata. Ini hanya timbul bukan kerana trauma atau jangkitan, tetapi sebagai reaksi pertahanan jiwa terhadap konflik atau tekanan..

Gejala utama termasuk:

  • kesakitan berterusan, yang meningkat akibat konflik, situasi tertekan, pengalaman;
  • penetapan keadaan kesihatan seseorang, banyak masa dan usaha dihabiskan untuk pemeriksaan, doktor, membaca maklumat di Internet;
  • perasaan tertekan dan putus asa - pesakit percaya bahawa mustahil untuk pulih dan harus berdepan dengan sensasi yang menyakitkan;
  • kehilangan selera makan, insomnia;
  • mudah marah, kecenderungan untuk meletihkan emosi.

Sekiranya pakar kardiologi, pakar neurologi, pakar bedah dan pakar lain tidak menemui patologi organ dalaman, anda perlu menghubungi pakar psikoterapi untuk diagnosis. Pakar akan menilai aduan, mengenal pasti gejala (laten dan terang), mengkaji sejarah kehidupan seseorang (anamnesis) dan memahami sebab-sebab gangguan tersebut.

Untuk diagnosis pembezaan dengan kemurungan laten, penyakit endogen, doktor boleh menetapkan kajian patopsikologi (dilakukan oleh psikologi klinikal), sistem ujian Neurotest dan Neurophysiologis.

Rawatan gangguan kesakitan somatoform kronik

Penting bagi pesakit untuk memahami sifat psikologi kesakitan, oleh itu, psikoterapi individu adalah pusat rawatan..

Psikoterapi kognitif-tingkah laku dalam rawatan gangguan somatoform dengan sindrom kesakitan memungkinkan untuk mengenal pasti sikap yang tidak sesuai, pemikiran dan tindakan automatik dan menggantinya dengan yang positif dan produktif..

Terapi biofeedback (terapi biofeedback) mengajar seseorang teknik kawalan dan relaksasi badan: pernafasan, nadi, kawalan tekanan darah.

Gangguan kesakitan somatoform kronik jarang diubati dengan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Mereka mempunyai kesan jangka pendek, kecil. Anda mungkin dapat menyingkirkan gangguan dengan bantuan psikoterapi..

Dengan persetujuan pesakit, farmakoterapi diaktifkan. Doktor menetapkan antidepresan dan anxiolytics (anti-kegelisahan), yang membantu meningkatkan tidur, selera makan, mengurangkan kegelisahan, melegakan dan menghilangkan sensasi yang menyakitkan.

Tidak mudah untuk memahami sebab-sebab gangguan tersebut. Tetapi sebaik sahaja pesakit, dengan bantuan psikoterapi, memahami dari mana datangnya rasa sakit dan apa maksudnya, gejala-gejala itu akan reda..

Gangguan somatoform

Gangguan somatoform adalah sekumpulan gangguan mental yang bersifat neurotik, ciri khasnya adalah banyak tanda penyakit somatik yang tidak disahkan oleh kajian klinikal objektif. Orang yang menderita gangguan somatoform cenderung menuntut pemeriksaan yang lebih banyak. Mereka, sebagai peraturan, cuba mengkaji penyakit itu sendiri, yang disertai dengan gejala yang serupa dengan yang mereka alami dan tidak mempercayai doktor. Gangguan somatoform sering disertai dengan gejala kegelisahan dan kemurungan. Secara tradisional, negeri-negeri ini telah dilihat sebagai manifestasi histeria (sindrom Briquet, yang dijelaskan pada tahun 1850-an); banyak pesakit memang terdedah kepada demonstrasi histeris penderitaan mereka agar (selalunya tidak sedar) menarik perhatian orang lain.

  • Gejala
  • Penyebab utama neurosis somatoform
  • Pengelasan
  • Rawatan gangguan somatoform
  • Sedikit mengenai keibubapaan untuk memahami proses kemunculan
  • Diagnostik
    • 1.F45.0 - Gangguan somatisasi
    • 2.F45.1 - gangguan somatoform yang tidak dapat dibezakan
    • 3. F45.2 - gangguan hipokondria
    • 4. F45.3 - Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi
    • 5. F45.4 - Gangguan kesakitan Somatoform
  • ICD-11
  • Pencegahan

Ini adalah gejala fizikal yang tidak timbul dari masalah badan, tetapi dari tekanan dan masalah peribadi. Seseorang menderita untuk waktu yang lama, tetapi tidak seorang pun doktor profil somatik (ahli terapi, pakar neurologi, pakar bedah) dapat membuat diagnosis. Diagnosis dan rawatan gangguan adalah tanggungjawab psikoterapi. Dengan gangguan somatoform, tidak ada gunanya diperiksa - hasil ujian akan normal atau dengan perubahan kecil. Masalahnya adalah dalam jiwa, oleh itu psikoterapi juga harus merawat.

Tidak ada konsep etiopatogenetik tunggal untuk gangguan somatoform. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kurangnya konsep saintifik yang ketat yang menggambarkan proses somatisasi (yang sebenarnya, "proses melibatkan fungsi somatik (vegetatif, metabolik, neuroendokrin, imun, trofik) dalam satu atau lain patologi mental dan reaksi mental terhadap batas norma dan patologi ", dan sebahagiannya disebabkan oleh heterogenitas klinikal mereka. Somatisasi, sebagai proses, dibatasi, di satu pihak, oleh keadaan afektif (topeng somatik kemurungan, disfungsi vegetatif-somatik), dan di sisi lain, oleh penyakit somatik yang berkait rapat dengan psikogenias, dan sebenarnya, gangguan psikosomatik.

Gejala

Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai sensasi patologi badan, yang agak sukar untuk diagnosis pembezaan. Pada mulanya, pesakit seperti itu, paling sering, mendapatkan nasihat daripada ahli terapi, tetapi tidak berpuas hati dengan hasil pemeriksaan, mereka mengunjungi pakar yang sempit dan menjalani pelbagai pemeriksaan yang mahal. Gejala somatik dilengkapi dengan ketidakupayaan emosi, kegelisahan dan suasana hati yang rendah..

Semasa lawatan ke pakar, pesakit seperti ini banyak mengemukakan keluhan, tetapi pada masa yang sama mereka tidak tepat, kabur dan tidak berkoordinasi antara satu sama lain pada waktunya. Adalah mustahil untuk meyakinkan pesakit seperti itu bahawa semua aduan yang disampaikan tidak berkaitan dengan penyakit sebenar, tetapi dengan faktor mental..

Seseorang mengunjungi pelbagai pakar yang berusaha mencari "doktor yang baik", pesakit seperti itu sering dimasukkan ke hospital dan mengalami banyak manipulasi yang menyakitkan dan juga campur tangan pembedahan yang tidak berguna.

Di sebalik semua keluhan pesakit, ada gangguan mental, yang hanya diketahui semasa pemeriksaan menyeluruh. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang berat dan diprovokasi oleh situasi yang tertekan..

Penyebab utama neurosis somatoform

Adalah dipercayai bahawa gangguan somatoform mempunyai etiologi neuropsikologi, yang berdasarkan fakta bahawa individu dengan "bahasa somatik" mempunyai ambang toleransi yang rendah untuk ketidakselesaan fizikal. Sehubungan itu, dalam gangguan somatoform, ketegangan dirasakan oleh pesakit sebagai rasa sakit. Persepsi ini menjadi penekanan refleks kesakitan yang dikondisikan, yang, selain segalanya, disahkan oleh firasat hipokondriak yang dikatakan pesakit..

Pencetus dalam perkembangan penyakit ini adalah beberapa situasi tekanan yang sangat penting bagi seseorang, seperti perceraian, masalah di tempat kerja, dan sebagainya. Jumlah:

  1. Tekanan, konflik, sikap tidak peduli orang tersayang. Contohnya, orang tua yang kesepian sering kali menderita gangguan tersebut. Pada tahap bawah sedar, penyakit bagi mereka adalah cara untuk menarik perhatian;
  2. Ciri-ciri peribadi - penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang menyimpan emosi pada diri mereka sendiri. Akibatnya, masalah dalaman diterjemahkan menjadi penyakit mental..

Pada orang yang mengalami gangguan ini, hasil pemeriksaan perubatan sama ada normal atau tidak menjelaskan gejala. Walau bagaimanapun, aduan ini menimbulkan kebimbangan yang berlebihan, dan orang itu selalu membuat janji temu dengan doktor dan menjalani ujian. Fikiran cemas memakan masa dan tenaga, mengganggu kerja dan kehidupan.

Dalam gangguan somatoform, gejala termasuk rasa sakit, kegagalan jantung, gangguan deria, dan kehilangan kekuatan. Manifestasi tidak berkaitan dengan penyakit fizikal (tidak ada jangkitan atau tumor di dalam badan), namun, hasil ujian normal tidak meyakinkan.

Pengelasan

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10), penyakit ini dinamakan dalam bahagian gangguan mental dan mempunyai kod F45. Pada masa yang sama, beberapa varian gangguan somatoform dibezakan, bergantung pada manifestasi klinikal:

  1. F45.0 Gangguan somatisasi
  2. F45.1 - gangguan somatoform yang tidak dapat dibezakan;
  3. F45.2 Gangguan hipokondria
  4. F45.3 - Disfungsi Somatoform sistem saraf autonomi;
  5. F45.4 Gangguan kesakitan somatoform.

Tiga pilihan pertama mempunyai simptom yang serupa. Ini berdasarkan keluhan yang banyak dan beragam, sering berubah bergantung pada manifestasi dan penyetempatan. Gejala vegetatif halus kerana ia minimum dan tidak stabil.

Terdapat dua pilihan tambahan:

  • F45.8 Gangguan somatoform lain;
  • F45.9 Gangguan Somatoform, tidak ditentukan.

1. Gangguan somatisasi - seseorang mempunyai banyak gejala yang sering berubah dan berlangsung selama dua tahun atau lebih. Kehadiran gangguan tersebut ditunjukkan oleh keluhan pesakit mengenai kehilangan dan pembaharuan sensasi visual, pendengaran dan taktil, kelumpuhan dan gangguan koordinasi. Pesakit juga dapat memastikan penampilan kesakitan di jantung, sesak nafas, muntah, kembung, cirit-birit, gangguan pada bidang genitouriner. Mereka menghiasi semua deskripsi simtomatologi dengan metafora rekaan dan membesar-besarkan fakta untuk memberi mereka kepentingan. Gangguan ini selalunya merupakan akibat tekanan yang dialami sebelumnya dan mempunyai bentuk ekspresi yang kronik..

2. Gangguan somatoform yang tidak dibezakan - gejala dan aduan berubah, gambaran penyakit ini tidak cukup jelas untuk membincangkan mengenai gangguan somatoform. Pakar psikiatri yang berpengalaman membuat kesimpulan mengenai gangguan somatoform mental yang tidak dibezakan berdasarkan banyak keluhan pesakit yang berterusan dan bervariasi, yang sama sekali tidak sesuai dengan gambaran gambaran klinikal lengkap mengenai gangguan somatik.

3. Gangguan somatoform hipokondriak - orang itu yakin bahawa dia sakit parah, dan akhirnya. Analisis tidak mengesahkan ini. Sensasi normal ditafsirkan sebagai tanda-tanda penyakit, kemurungan bergabung. Dengan gangguan seperti itu, pesakit mengadu penyakit berbahaya dan serius yang, pada pendapat mereka, tidak dapat disembuhkan. Ini adalah tumor ganas atau masalah kardiovaskular yang serius. Gangguan ini mungkin disertai oleh fobia tertentu. Kemurungan hipokondria berlaku.

4. Gangguan Somatoform ANS - gejala gangguan autonomi (gegaran, berpeluh, berdebar-debar, peningkatan tekanan, kemerahan kulit).

Gangguan ini dikatakan, pertama sekali, oleh gejala vegetatif:

  • berpeluh berlebihan;
  • gementar tangan dan kaki yang gementar;
  • ruam atau kemerahan kulit;
  • degupan jantung yang cepat, dll..

Pesakit kadang-kadang mengadu sakit di bahagian tubuh yang berlainan, keletihan, sakit perut, sembelit atau cirit-birit, kencing kerap, batuk yang tercekik. Pemeriksaan biasanya tidak mengesahkan keparahan gejala dan adanya patologi berbahaya.

5. Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan - kesakitan berterusan dan luar biasa yang tidak dapat dijelaskan oleh gangguan fisiologi. Satu-satunya gejala yang membimbing sekiranya terdapat patologi ini dapat dianggap sebagai manifestasi kesakitan yang berterusan di bahagian tubuh tertentu. Tetapi kajian itu tidak mengesan hubungan antara kesakitan dan patologi tertentu, yang harus disimpulkan hanya berdasarkan pernyataan pesakit. Tempoh gangguan boleh berkisar antara dua hingga tiga bulan hingga beberapa tahun.

Rawatan gangguan somatoform

Penyakit ini tidak dapat didiagnosis dalam jangka masa yang panjang disebabkan oleh pelbagai aduan, terutamanya pada gangguan somatoform yang somatik dan tidak dibezakan.

Sekiranya pesakit tidak datang ke perundingan psikoterapis tepat pada masanya, dia boleh minum ubat penahan sakit, anti-radang, antispasmodik, ubat kardiotropik selama berbulan-bulan, selama bertahun-tahun. Ubat-ubatan ini tidak melegakan keadaan kerana tidak mengatasi masalah yang mendasari..

Untuk gangguan somatoform, rawatan terdiri daripada dua perkara:

1. Rawatan psikoterapi - membantu pesakit untuk mempertimbangkan semula sikap terhadap sensasi fizikal dan kepercayaan mengenai kesihatan, belajar mengatasi dan bekerja dengan tekanan dan kegelisahan.

2. Ubat-ubatan (ditetapkan oleh doktor).

Rawatan gangguan somatoform hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor berpengalaman untuk jangka masa yang cukup lama dari satu bulan hingga satu tahun atau lebih. Ubat diresepkan oleh pakar, dengan pengurangan dos secara beransur-ansur sehingga ia dibatalkan sepenuhnya. Rawatan jangka pendek dan penarikan ubat secara tiba-tiba boleh menjadi pemangkin kepada kembalinya gejala negatif penyakit ini..

Sedikit mengenai keibubapaan untuk memahami proses kemunculan

Terdapat enam jenis pendidikan keluarga yang memprovokasi atau memperkuat penekanan watak tertentu.

  1. Hipoproteksi (penjagaan hypo) - kekurangan penjagaan yang diperlukan untuk anak dan kurang kawalan. Anak itu dibiarkan sendiri, mengalami pengabaiannya. Rasa tidak puas hati terhadap perlunya cinta orang tua, ketidaksertaan dalam kehidupan keluarga boleh menyebabkan tingkah laku antisosial.
  2. Hiperproteksi dominan (perlindungan berlebihan) - penjagaan obsesif, penjagaan berlebihan, kawalan kecil, larangan. Rasa tanggungjawab anak ditekan, kurangnya inisiatif berkembang, ketidakupayaan untuk berdiri sendiri; atau ada keinginan yang jelas untuk pembebasan.
  3. Menghubungkan perlindungan yang tinggi - keinginan untuk memuaskan semua keinginan dan keperluan anak, dengan rasa kagum berlebihan atas kejayaannya yang minimum. Anak itu diberi peranan sebagai idola keluarga, dan egonya dipupuk. Akibatnya, anak mengembangkan tuntutan yang tidak memadai dan terlalu tinggi yang tidak sesuai dengan kemampuannya, yang menyumbang kepada perkembangan penekanan histeroid.
  4. Penolakan emosi - penolakan anak dalam semua manifestasi, keperluannya tidak diendahkan sepenuhnya. Sorot penolakan emosi yang terang-terangan dan tersembunyi. Gaya keibubapaan ini mempunyai kesan paling buruk terhadap perkembangan anak..
  5. Hubungan kejam - terbuka dalam bentuk keganasan, pemukulan; tersembunyi dalam bentuk permusuhan emosi dan kesejukan.
  6. Tanggungjawab moral yang meningkat - anak dituntut untuk menunjukkan kualiti moral yang tinggi: kesopanan, rasa kewajipan tidak sesuai dengan usia anak, mereka bertanggungjawab untuk kesejahteraan saudara-mara dan menjaga mereka. Dengan gaya keibubapaan ini, sifat hipertimik dan epileptoid berkembang menjadi kepemimpinan dan keinginan untuk menguasai..

Pengalaman trauma kronik, kekurangan emosi (kehilangan, kekurangan), pendidikan yang tidak betul, terlalu ketat dengan penggunaan hukuman fizikal menyebabkan tekanan emosi, ketidakpuasan berterusan, anak mengalami konflik perasaan terhadap orang yang disayangi. Dalam situasi ini, tindakan kebiasaan patologi mengurangkan, sementara menindas pengalaman emosi negatif, yang, bersama-sama dengan perasaan kesenangan yang menyertai beberapa tindakan ini, menyumbang kepada pembetulan mereka..

Tindakan tabiat patologi yang menggabungkan goyang badan dan kepala (yakation), menggigit kuku (onychophagia), mencabut rambut (trichotillomania), menghisap jari dan lidah, melancap yang timbul pada usia pra-pubertas, serta sejumlah stereotaip tingkah laku yang lebih asas adalah sekumpulan gangguan tertentu, khas untuk kanak-kanak dan remaja. Mereka adalah prototaip bukan patologi asas dari pelbagai bentuk tingkah laku motor stereotaip: makan, penyelidikan, bermain, selesa, membersihkan (dandanan). Memberi ketenangan, tertidur, rangsangan dan penstabilan latar belakang emosi asas, nada psikofizik, ekspresi naluri sosial semula jadi. Kelaziman fenomena individu yang tergolong dalam kumpulan ini, atau gabungannya, cukup tinggi.

Salah satu tindakan kebiasaan patologi yang paling mencolok adalah menggigit kuku, yang berlaku pada satu pertiga kanak-kanak berusia 3 hingga 10 tahun. Onychophagia khas - menggigit kuku di tangan, lebih jarang pada kaki; kebiasaan menggerogoti pensil, pena dan benda lain, menggigit lidah, mukosa pipi, dan mengisar gigi. Terdapat juga versi fenomena yang tidak ajaib - kebiasaan memecah, memulas dan memetik kuku, memusingkan dan menunding jari.

Dalam gambaran klinikal, ciri umum tindakan kebiasaan patologi adalah sifat sedar yang sewenang-wenang, kemampuan untuk menghentikannya sebentar dengan usaha kehendak, peningkatan perasaan ketegangan dalaman ketika mereka ditekan, pemahaman anak (bermula dari akhir usia prasekolah) sebagai tabiat negatif dan bahkan buruk sekiranya tidak terdapat dalam kebanyakan kes keinginan untuk mengatasinya dan bahkan daya tahan aktif terhadap orang dewasa berusaha untuk menghilangkan kebiasaan.

Seiring berjalannya waktu, stereotaip berulang, ditambah dengan sambungan refleks yang dikondisikan, memperoleh otonomi fungsional dan berterusan kerana kekurangan insentif yang mencukupi untuk tingkah laku alternatif dan pemerolehan kualiti keadaan patologi yang stabil (menurut N.P. Bekhtereva). Dengan adanya gejala di atas, seseorang dapat menilai tahap neurotisasi kanak-kanak yang menderita gangguan somatoform.

Kunci tambahan untuk memahami perkembangan proses psikosomatik adalah model penindasan dua fasa:

  1. Tahap psikososial di mana orang (anak) mengatasi konflik dengan menggunakan cara mental secara eksklusif:
    • penyelesaian konflik dengan bantuan kaedah interaksi sosial biasa dengan keperibadian yang cukup matang (perbincangan masalah yang berkaitan dan pengalaman emosi) atau melalui mekanisme pertahanan yang matang (penindasan, penyejukan);
    • penyambungan mekanisme pertahanan neurotik (patologi) (kemurungan neurotik, pemikiran dan tindakan obsesif, ketakutan, fobia, dan lain-lain) dalam kes di mana penggunaan mekanisme pertahanan normal (sihat) tidak mencukupi, yang menentukan perkembangan neurotik keperibadian atau neurosis watak.
  2. Tahap psikosomatik - somatisasi:
    • jika untuk sebab tertentu tidak mungkin untuk mengatasi konflik yang mengancam kewujudan seseorang dengan cara mental semata-mata, perlindungan eselon kedua dihubungkan - pada tahap psikosomatik, somatik, yang dari masa ke masa dapat menyebabkan perubahan struktur pada satu atau organ lain.

Psikoanalis moden juga membezakan tahap perlindungan ketiga - pembentukan gejala psikotik.

Sebagai ciri umum sekumpulan gangguan somatoform, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan berlakunya gejala yang menyerupai manifestasi klinikal penyakit fizikal, yang tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab somatik yang sebenarnya. Berbeza dengan gejala psikik yang jelas, pesakit terus mengunjungi doktor internis, menentang campur tangan psikiatri dan psikoterapi.

1.F45.0 - Gangguan somatisasi

ICD-10 mengenal pasti adanya beberapa gejala somatik yang berterusan, berulang dan 12 yang berubah-ubah sebagai tanda utama gangguan somatik, yang meniru gejala keadaan patologi somatik sebenar, yang mana pesakit meminta pertolongan dari doktor internis. Sebagai hasil pemeriksaan yang panjang, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit somatik. Pada masa yang sama, sejumlah data menunjukkan bahawa sebilangan besar pesakit dengan klinik gangguan somatik menerima ubat-ubatan dan bahkan rawatan pembedahan yang sama sekali tidak mereka tunjukkan. Kombinasi simptom somatik dengan kegelisahan dan kemurungan, kursus berlarutan berulang, jauh lebih ketara daripada penderitaan somatik sebenar, penyesuaian sosial yang terganggu, ketergantungan pada ubat-ubatan, termasuk yang tidak ketagihan oleh sifat kimianya, sering kali menyokong gangguan somatik (khususnya, julap). Kanak-kanak menjadikannya sukar untuk mendiagnosis gangguan somatik.

Kriteria diagnostik ICD-10 untuk gangguan somatik termasuk:

  • kehadiran simptom somatik berganda dan berubah selama sekurang-kurangnya 2 tahun, yang mana tidak ada penjelasan somatik yang mencukupi;
  • rasa tidak percaya yang berterusan terhadap pelbagai doktor yang berusaha untuk mengelakkan pesakit daripada adanya organik penyebab simptomnya dan keengganan untuk mengikuti nasihat mereka;
  • beberapa gangguan dalam fungsi sosial dan keluarga dapat dikaitkan dengan sifat gejala dan tingkah laku yang berkaitan dengannya.

Gangguan somatik terserlah dalam pelbagai gejala berterusan atau bergantian jangka panjang, yang pada tahap tertentu (kadang kala sangat boleh dipercayai) menyerupai gejala patologi somatik. Apabila kesedaran pesakit mengenai gejala penyakit somatik semakin meningkat, manifestasi mereka mungkin berubah, lebih banyak dan 13 lebih sesuai dengan ideanya. Gangguan yang paling biasa adalah dari sistem kardiovaskular (sakit dada dengan atau tanpa penyinaran, berdebar-debar, sesak nafas, turun naik tekanan darah) dan saluran gastrousus (sakit perut, mual dan muntah, kembung perut, cirit-birit dan sembelit). Selain itu, terdapat asal-usul yang tidak jelas dan penyetempatan kesakitan - di kaki dan lengan, di belakang, di leher. Secara tradisinya, manifestasi gangguan penukaran juga dikaitkan dengan gangguan somatisasi, tetapi hari ini mereka dipilih dalam kumpulan khas..

2.F45.1 - gangguan somatoform yang tidak dapat dibezakan

Kategori gangguan somatoform yang tidak dibezakan digunakan dalam kes-kes apabila gejala yang ditunjukkan mempunyai sifat berkepanjangan, tidak stabil, berganda, namun gambaran klinikal lengkap mengenai gangguan somatoform tidak terbentuk.

3. F45.2 - gangguan hipokondria

Dalam gangguan hipokondria, sebagai kompleks gejala utama, ICD-10 menunjukkan tingkah laku yang bertujuan untuk mengesahkan satu (kurang kerap beberapa) gangguan somatik yang teruk. Pesakit sekarang dan kemudian membuat aduan, selalunya sebagai aduan mereka menimbulkan sensasi yang paling biasa, yang mereka anggap menyakitkan, tidak menyenangkan, menyebabkan mereka takut akan kesihatan mereka.

Kriteria diagnostik ICD-10 untuk gangguan hypochondriacal termasuk:

  • adanya idea berterusan mengenai kewujudan satu atau lebih penyakit somatik serius yang menentukan gejala atau gejala yang ada, atau penetapan kecacatan yang diduga, dan idea ini tetap ada, walaupun pada hakikatnya tidak dijumpai penjelasan somatik yang mencukupi untuk aduan yang sesuai;
  • ketidakpercayaan berterusan kepada doktor dengan kepakaran yang berbeza, cuba meyakinkan pesakit bahawa dia tidak menghidap penyakit somatik yang menyebabkan gejala yang ditunjukkan.

Gangguan hipokondria kurang biasa daripada somatisasi. Perbezaan utama antara keadaan ini adalah kepercayaan terhadap adanya penyakit tertentu. Pesakit dengan senang hati mempelajari literatur perubatan, mereka dapat mengetahui nuansa diagnostik klinikal dan instrumental. Mereka tidak begitu bimbang tentang adanya gejala seperti kecurigaan akan adanya penyakit yang membawa maut atau sangat berbahaya..

4. F45.3 - Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi

Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi adalah sekumpulan keadaan yang sebelumnya digabungkan dengan istilah "neurosis organ". Pada dasarnya, aduan pesakit datang dari jantung, sistem pernafasan, perut dan usus. Gejala bersifat dua: pertama, banyak daripadanya nyata, dan sifatnya jelas menunjukkan asal vegetatif (berdebar-debar, gegaran, sesak nafas, berpeluh, pucat, cegukan); kedua, terdapat gejala yang berkaitan dengan sensasi yang tidak spesifik dan tidak stabil di salah satu organ (tidak selalu berada di kawasan penyetempatan sebenar) - sakit, berat, kembung atau regangan. Pada masa yang sama, kehadiran simptom sebenar (kembung, cegukan, sakit dada, dll.) Tidak menyebabkan disfungsi serius. Percubaan untuk mencari faktor yang memprovokasi psikotraumatik tidak selalu berakhir dengan kejayaan..

Kriteria diagnostik ICD-10 untuk disfungsi somatoform sistem saraf autonomi termasuk:

  • gejala gegaran autonomi (berdebar-debar, berpeluh, gegaran, kemerahan) yang kronik dan menyusahkan;
  • kehadiran gejala subjektif tambahan yang berkaitan dengan organ atau sistem tertentu;
  • kebimbangan pesakit mengenai kemungkinan penyakit organ atau sistem ini yang serius, tetapi biasanya tidak ditentukan, dan penjelasan berulang dan ketidakpercayaan doktor tetap tidak berbuah;
  • tidak ada data untuk gangguan struktur atau fungsi organ atau sistem ini.

Semua kriteria mesti dipenuhi untuk diagnosis.

5. F45.4 - Gangguan kesakitan Somatoform

Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan adalah keadaan yang disertai dengan kesakitan sukar, berpanjangan, fizikal dan mental yang tidak mempunyai penjelasan fisiologi dan bukan akibat penyakit fizikal, tetapi sering digabungkan dengan masalah psikososial, konflik, dan membolehkan pesakit mendapat manfaat sekunder dalam bentuk peningkatan perhatian dengan sebelah saudara dan doktor.

Gangguan somatoform lain (F45.8) adalah rubrik campuran di mana gangguan didiagnosis, aduan yang tidak berkaitan dengan manifestasi autonomi dan tidak terhad pada organ atau sistem tertentu. Sebaliknya, mereka tidak jamak dan mudah berubah seperti dalam gangguan somatisasi. Kelainan kumpulan ini secara tradisional merangkumi globulus hystericus, bruxism, psychogenic torticollis, psychogenic dysmenorrhea dan keadaan lain yang serupa.

ICD-11

Klasifikasi penyakit mental sentiasa dikaji semula.

Dalam ICD-11, pengkategorian gangguan somat dan somatoform baru telah dikembangkan, yang menggabungkan semua gangguan somatoform F45.0 dan neurasthenia F48.0 dalam klasifikasi ICD-10 menjadi satu daftar. Satu-satunya kategori keadaan yang dikecualikan dari klasifikasi gangguan gangguan somatik yang baru adalah hipokondria F45.2.

Klasifikasi baru ini mendefinisikan gangguan sensasi badan (gangguan tekanan somatik) sebagai "dicirikan oleh adanya gejala tubuh yang menyusahkan individu pesakit, terlalu menarik perhatian pesakit, dan diperburuk oleh interaksi berulang dengan penyedia penjagaan kesihatan. Sekiranya keadaan itu disebabkan atau diprovokasi oleh gejala somatik, tahap perhatian terhadapnya jelas berlebihan kerana manifestasi dan perkembangannya. Fokus yang meningkat tidak dikurangkan dengan pemeriksaan klinikal, penyelidikan, atau pujukan yang tepat. Gejala-gejala tubuh dan kegelisahan yang berkaitan berterusan, berlaku hampir setiap hari sekurang-kurangnya beberapa bulan, dan dikaitkan dengan gangguan yang ketara dalam bidang fungsi peribadi, keluarga, sosial, akademik, profesional, dan fungsi penting lainnya. Gangguan ini biasanya merangkumi banyak gejala badan yang boleh berubah dari semasa ke semasa. Jarang sekali satu gejala - biasanya sakit atau keletihan - dikaitkan dengan manifestasi gangguan lain. ".