Skizofrenia pada usia tua

Skizofrenia adalah penyakit psikopatologi di mana pemikiran merosot dan reaksi emosi terganggu. Ia menampakkan diri pada pesakit dalam bentuk halusinasi dan khayalan yang luar biasa. Mempunyai pelbagai gejala yang membuat penyakit sukar didiagnosis.

Skizofrenia pada orang tua lebih berbahaya daripada pada orang muda kerana sejarah penyakit somatik dan kronik. Menurut saintis, ia menduduki tempat ketiga di dunia antara penyakit yang menyebabkan kecacatan. Gangguan psikopatologi muncul kerana perubahan fisiologi pada penampilan dan tubuh seseorang. Tidak meninggalkan perhatian pada saat yang sukar, orang-orang sendiri mendorong orang tua untuk mencari perhatian dalam diri mereka.

Apabila didiagnosis, skizofrenia dikelirukan dengan gangguan bipolar, gangguan skizotip, dan gangguan mood. Kesukaran untuk membuat diagnosis pada orang yang berumur persaraan adalah kesamaan gejala dengan demensia senile dan psikosis presenile.

Skizofrenia berkembang baik pada usia muda dan pada orang berusia 40 tahun (onset lewat), 65 tahun (paling lambat). Adalah disyorkan untuk skizofrenia pada usia tua untuk pergi ke rumah penjagaan. Sekiranya tanda-tanda muncul pada usia persaraan, tetapi tidak hadir sebelumnya, saudara-mara pesakit mungkin mengalami ciri-ciri penyakit berikut:

  • gangguan sistem deria,
  • kecelaruan (persepsi yang salah terhadap peristiwa, pemikiran sesat),
  • bilangan simptom negatif yang rendah,
  • reaksi teruk terhadap ubat psikiatri,
  • kemungkinan tidak adanya gangguan pertuturan dan emosi,
  • pengasingan dalam diri,
  • sikap tidak peduli,
  • kegagalan mematuhi peraturan kebersihan.

Seorang pakar psikiatri mendiagnosis gangguan mental ini jika gejala berlanjutan selama beberapa bulan dan yang baru melengkapkan gambaran. Perasaan ketakutan, fikiran dan tindakan yang obsesif muncul terlebih dahulu. Pesakit tidak merasakan emosi ketika bercakap mengenai fobia.

Skizofrenia lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih tua daripada pada lelaki. Sekiranya penyakit mental berkembang dari usia dini, maka statistiknya sama untuk kedua-dua jantina. Paranoia, serangan panik, mania penganiayaan ditambahkan pada gejala skizofrenia pada wanita yang lebih tua..

Jenis skizofrenia pada orang tua

Hampir semua manifestasi skizofrenia, yang bermula pada orang tua, diklasifikasikan sebagai paroxysmal progresif. Kategori usia dari 45 hingga 65 tahun adalah tempoh pengambilan, bukan satu-satunya ketika penyakit ini berkembang. Gejalanya muncul walaupun berusia 70-80 tahun. Gambar klinikal menunjukkan halusinasi, gangguan paranoiac, sawan afektif. Dan juga dicirikan oleh permulaan yang tajam.

Skizofrenia berulang menampakkan dirinya sebagai sawan. Menurut statistik, dia lebih sering sakit dengan seks yang lebih lemah daripada yang kuat. Gambaran klinikal berdasarkan sindrom kemurungan dan manik. Semua serangan pada dasarnya sama setiap masa. Variasi kejang juga diperhatikan. Semua berlaku mengikut urutan tertentu.

Ia dicirikan oleh jalan perlahan dan permulaan gejala secara beransur-ansur. Gangguan psikotik pada orang dalam bentuk ini hilang tanpa kehancuran yang mendalam. Pertama, terdapat reaksi yang tidak mencukupi terhadap perkara biasa, sikap tidak peduli terhadap orang lain, gangguan saraf. Skizofrenia yang perlahan pada usia tua praktikalnya tidak diperhatikan.

Ia diperhatikan pada pesakit selepas 25 tahun. Penyakit ini berkembang secara perlahan dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur. Tahap aktiviti emosi dan julat minat berkurang. Skizofrenia paranoid terbahagi kepada: halusinasi, khayalan.

Tidak ada penyakit seperti itu, ini hanyalah nama. Tetapi alkohol, dadah, merokok - membawa kepada permulaan perkembangan skizofrenia. Manifestasi dicirikan oleh penampilan kecelaruan alkohol. Oleh itu, istilah "skizofrenia alkoholik" sering terdengar di jalan atau di pejabat doktor.

Terapi skizofrenia dijalankan secara kompleks. Pertama sekali, campur tangan farmakologi. Skizofrenia pada orang tua dirawat pada manifestasi awalnya dengan ubat. Psikiatri menetapkan:

  • Klopazalin. Tidak disyorkan untuk digunakan dalam tempoh masa pengambilan. Kesan sampingan: penurunan tajam dalam kandungan granulosit dalam darah, mengantuk. Ditetapkan dalam kes khas untuk rawatan skizofrenia pada orang tua.
  • Risperidone. Antipsikotik derivatif benzisoxazole. Digunakan untuk rawatan skizofrenia bulu-bulu. Untuk memperbaiki gambaran klinikal dan keadaan pesakit, ditetapkan 1.5-6 mg sehari..
  • Quetiapine. Ubat selamat yang diambil secara beransur-ansur, meningkatkan dos. Apabila digunakan dengan betul, tidak ada akibat negatif dalam keadaan pesakit. Ubat itu diambil dua kali sehari. Dos pertama ialah 25 mg, dan kemudian menjadi 750 mg.
  • Aripiprazole. Sesuai untuk merawat orang dari semua kategori dan kejadian kesan negatif dapat diminimumkan.

    Gangguan psikopatologi dirawat dengan ECT. Terapi elektrokonvulsif tidak berkesan dalam skizofrenia. Sangat tidak digalakkan untuk digunakan pada usia persaraan kerana kajian seperti itu belum dilakukan.

    Skizofrenia: bagaimana menangani pesakit?

    Dalam skizofrenia, merawat ahli keluarga di rumah dengan gejala progresif adalah sukar dan mustahil sekiranya berlaku komplikasi. Sekiranya seseorang tinggal di rumah dalam tempoh tidak bekerja, bersikap tenang, menjaga persekitaran rumah. Jangan menyerah pada bantuan sosial. Perhatikan bila gejala pesakit menurun dan meningkat dan jangan cuba terus memantau dia.

    Setiap pesakit didaftarkan di dispensari neuropsikiatrik.

    Untuk pesara, disarankan untuk menempatkan mereka di asrama Perubatan Baru untuk orang tua. Rumah jagaan ini menggunakan pakar berkualiti tinggi: psikiatri, ahli terapi, ahli terapi pemulihan dengan pengalaman bertahun-tahun, yang akan memberikan terapi yang diperlukan. Tempoh penyesuaian sedekat mungkin dengan persekitaran rumah dengan kakitangan yang prihatin.

    Varian skizofrenia lewat

    Kuliah 6

    Pesakit K., 53 tahun

    Anamnesis. Keturunan dengan penyakit mental tidak dibebani, salah seorang saudari membuat kesan aneh: dia terlalu banyak bercakap, cenderung mengaitkan penyakit adiknya dengan pengaruh penduduk, melihat niat buruk dari pihak doktor.

    Pesakit dilahirkan tepat pada waktunya. Perkembangan awal betul. Dia mula belajar pada usia lapan tahun, dia berjaya dengan baik. Di sekolah dia meriah, ceria, berkawan dengan anak perempuan, mengambil bahagian dalam kehidupan sosial sekolah. Pada akhir tujuh kelas, kerana masalah kewangan dalam keluarga, dia mula bekerja sebagai setiausaha di pejabat telegraf, dan kemudian sebagai operator setem. Dia terlalu serius terhadap orang muda, kemudian menghindarinya, tidak menemui orang yang disukainya.

    Pada masa kanak-kanak, dia sering menderita sakit tekak, ketika dewasa - radang paru-paru, pleurisy.

    Dari usia 21 tahun, dia mulai merasa takut dengan [ruang terbuka], dia tidak dapat melintasi jalan dan dataran. Ketika melihat jalan yang luas, kaki saya mereda, ada sensasi yang tidak menyenangkan di kepala saya, di dalam hati saya, nampaknya saya boleh kehilangan kesedaran. Saya cuba mengatasi ketakutan, tetapi saya tidak dapat dan mengembangkan teknik perlindungan: Saya mengelilingi dataran dan jalan yang luas dengan laluan yang jauh, menyeberangi mereka dengan sukar, ditemani saudara-mara dan rakan-rakan, kadang-kadang mungkin untuk menyeberangi jalan yang luas jika ada orang ramai.

    Saya membuat jalan memutar panjang di lorong sempit. Saya membeli panduan di sekitar Moscow untuk mencari jalan mudah untuk diri sendiri; Saya tahu hampir semua pintu masuk di Moscow.

    Pada usia dua puluh dua tahun, dia pertama kali dirawat di hospital psikiatri. Dari sana sebulan kemudian saya diberhentikan. Kemudian dia mendapat pekerjaan di kilang sebagai pembuat setem, bekerja dengan memuaskan, tetapi kerana takut akan kotak, dia terus membuat jalan memutar panjang. Dia ditarik, tetapi di rumah dia aktif, menolong keluarganya, malu dengan ketakutannya.

    Pada usia 31 tahun dia kembali berada di hospital. Setelah sebulan setengah, dia diberhentikan. Tidak lama kemudian, dia mula bekerja di tempat yang sama.

    Setelah diberhentikan, dia masih merasa takut dan, walaupun dia memahami tidak masuk akal apa yang sedang terjadi, dia terus memutar. Kadang-kadang dia beralih kepada ahli terapi dan ahli neuropatologi kerana sakit kepala, keletihan dan ketakutan. Pernah berunding di klinik di mana dia ditunjukkan kepada pelajar sebagai gangguan obsesif-kompulsif.

    Pada usia tiga puluh sembilan tahun, ketakutan semakin meningkat, sakit kepala menjadi lebih kerap, dia tidak dapat melintasi halaman kilang yang luas, dan oleh itu, dia sekali lagi ditempatkan di hospital psikiatri. Pelepasan itu menunjukkan bahawa pesakit selalu mengatasi pekerjaannya, tetapi perkara utama yang membimbangkannya adalah ketakutan yang timbul ketika perlu menyeberangi sebuah dataran atau jalan yang luas. Baru-baru ini, pesakit mula sering ke gereja, selalu bercakap tentang ketakutan obsesif, malu dengannya. Di jabatan itu, dia berkelakuan dengan betul, cuba melakukan sesuatu. Pada akhir rawatan di hospital, keadaan amnya bertambah baik, tetapi ketakutannya tetap ada.

    Kemudian dia bekerja sebagai kartoner di kilang, dan selama sepuluh tahun terakhir sebagai pekerja rumah di kilang yang sama. Menjadi lebih menarik diri, kehilangan kawan, masih menghindari jalan-jalan yang luas.

    Menurut kakaknya, kira-kira enam tahun yang lalu, pesakit mula memanggil salah seorang jiran sebagai penyihir, memberi amaran bahawa dia akan membahayakan keluarga mereka. Pesakit itu ditarik, tidak mempercayai jirannya, selalu takut akan "sihir" nya.

    Kemudian mereka mulai memperhatikan bahawa pesakit sepertinya sedang berbicara dengan seseorang, menyebut Tuhan, Yohanes Pembaptis, mengeluh tentang kesulitan, berlutut, meminta untuk melepaskannya dari sihir. Dia sering pergi ke gereja. Saya memberitahu kakak saya bahawa dia terdengar suara-suara yang memukul jam. Dia meletakkan jam di luar bilik, tetapi terus mendengar suara di radio dan TV. Dia tetap menjadi pekerja rumah, menolong adiknya dengan kerja rumah. Segera dia menjadi marah, cemas, bertengkar dengan suara. Dia mengadu bahawa dia disebabkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kepala, badan, organ dalaman, dia dikelilingi, bahagian dalamnya terbalik, perutnya dimatikan, duburnya tersumbat. Dia tidur nyenyak, memarahi suara, memanggil mereka hooligan, ilmu hitam dan fasis, kadang-kadang berlutut dan memohon untuk ditinggalkan sendirian. Dia menyatakan bahawa dia sedang diseksa. Mengenai sensasi yang tidak menyenangkan di badan, "disebabkan oleh hooligan," saya pergi ke doktor, sangat marah apabila tidak ada yang dijumpai di dalamnya. Pada bulan lalu telah menjadi sama sekali tidak tertahankan; dengan kuat sinis memarahi pengejarnya, yang kini "dengan bantuan sibernetika dan teknologi yang lebih tinggi" melakukan "manipulasi kejam" terhadapnya: memasukkan beberapa fon kepala yang tidak kelihatan ke telinganya dan dengan itu mengenali pemikirannya dan dihantar ke orang lain, mempengaruhi otaknya dengan arus elektrik dan suntikan. Perbualan dan pengaruh berlaku di mana-mana: di rumah, di gereja, di jalan. Pesakit mengatakan dengan marah bahawa "suara-suara itu merogolnya dengan sinis," "merobek-robeknya ke dalam." Dia dimasukkan ke hospital di bawah tekanan. Dia mengatakan bahawa kira-kira tiga tahun yang lalu dia mulai mendengar suara-suara yang berbicara dengannya, mengomentari tindakannya, memanggilnya sebagai "orang bodoh gila" atau "orang bodoh yang bodoh". Suara dapat didengar dari jauh, saya tidak tahu mereka berasal. Pada mulanya saya berfikir bahawa ada beberapa "hooligan yang mengolok-oloknya", "menyambung ke radio atau ke TV." Kemudian suara menjadi lebih berterusan dan berterusan. Mereka mula menjangka pemikirannya, mengganggu mereka, mengulanginya. Kemudian pelbagai sensasi muncul di badan dan kepala. Semua sensasi ini dibuat, dan kemudian dia menyedari bahawa eksperimen sedang dilakukan kepadanya: beberapa saintis sedang mengkaji aktiviti refleks, dengan suara mereka mempengaruhi korteks dan menyebabkan perubahan yang kompleks - kadang-kadang mereka "kehilangan korteks", kemudian "mereka menekan medula oblongata, jantung dan usus. ". Saya menghubungi pakar, ahli terapi dan ahli neuropatologi mengenai perkara ini, tetapi mereka tidak menemui sebarang perubahan. Rasanya sejak setahun yang lalu, mereka mula dengan keras kepala mengejeknya, mengejeknya, dan "tawa ini" datang dari jauh, dari beberapa bilik kosong - mungkin dari makmal. "Mereka" mulai membuatnya berlutut, meminta pengampunan mereka dan pergi ke gereja. Di gereja, dia merasa lega, tenang, tetapi penindasan mereka menghalangnya. Dia mulai memperhatikan bahawa "mereka" bertindak dengan cara mengendurkan, menghipnosis, tidak hanya pada dirinya, tetapi juga pada umat gereja, dan juga pada penghuni rumah tempat dia tinggal. Saya perhatikan bahawa ramai yang sebelumnya lemah dan sakit meninggalkan gereja dengan lebih kuat. Saya memutuskan bahawa suara "berkaitan dengan pembelajaran" mengejar dan mempengaruhi persekitaran, menyelesaikan beberapa masalah. Dia menyatakan bahawa pada malam hari dia ditidurkan, yang memberikannya tidur yang nyenyak, tetapi lebih sering "mereka" mulai menimbulkan gairah seksual, getaran di berbagai organ, penyumbatan rektum, dan penutupan usus. Dia mengatakan bahawa "tiba-tiba dicucuk dari medulla oblongata ke sakrum seperti arus elektrik atau jarum." Dia melaporkan bahawa dia sering meminta "mereka" untuk meninggalkannya sendirian, untuk menghentikan eksperimen, tetapi "mereka" hanya menjawabnya dengan tawa. Kadang-kadang mereka pergi menemuinya: misalnya, setelah tiga hari "mengurung usus", "mereka" tiba-tiba membebaskannya dan berkata dengan ramah: "Anda lihat, kami dapat melakukannya untuk anda." Pada kesempatan lain, mereka diperintahkan untuk tidak makan selama sembilan hari, tetapi setelah tiga hari mereka diizinkan dan berkata: "Anda lihat, kami mengizinkan anda makan.".

    Saya pergi ke hospital dengan berat hati, bertentangan dengan kehendak saya. Dia menyatakan bahawa jika "institusi ilmiah yang mengetuai eksperimen ini" meninggalkan "penyelidikan", maka dia akan terus tinggal di rumah, dengan tenang bekerja sebagai pekerja rumah-kartoner.

    Perubahan somatik sesuai dengan usia.

    Keadaan mental semasa kemasukan. Tidak berpuas hati dengan kemasukan ke hospital. Dia percaya bahawa dia dihantui oleh suara yang, dengan bantuan alat, menyebabkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan di tubuhnya. Menolak ubat, pesakit tidak menganggap dirinya sendiri. Ketika diperiksa di pejabat, dia menyatakan bahawa dia tidak mahu membicarakan apa-apa, dia tidak memerlukan profesor, dia sihat, dia mesti dibenarkan pulang. Dia mengatakan bahawa tidak ada yang membantunya dalam hidup, dan sekarang - lebih-lebih lagi. Dia secara beransur-ansur tenang, menjadi kurang tegang dan melaporkan bahawa dia selalu mendengar suara-suara yang, seperti yang dia sarankan, datang dari beberapa pusat, mungkin dari makmal ilmiah. Dia meyakinkan bahawa alasan untuk ini bukan "ilmu hitam", tetapi, kemungkinan besar, "elektronik". Sebilangan saintis, menurutnya, terlibat dalam kajian aktiviti refleks dan menyebabkan semua jenis refleks pada dirinya: disebabkan oleh tekanan pada korteks, medula oblongata, pengecutan, peregangan, pembengkakan usus, perut, alat kelamin terjadi. Dia melaporkan bahawa kesannya dibuat secara berterusan: di rumah, di jalan dan di sini - di hospital. Lebih-lebih lagi, dia menyedari bahawa mereka tidak hanya mempengaruhi dia, tetapi juga semua pesakit. Dengan bantuan peranti, mereka akan tidur dan menyebabkan mereka terangsang dan berkelakuan buruk. "Mereka" mengomentari tindakannya, menyarankan, mengantisipasi pemikirannya. Mereka sering mengenali hasrat dan mengejeknya, menertawakannya, memerintahkannya untuk berlutut dan memohon pengampunan mereka, tetapi untuk apa yang dia tidak tahu. Kadang-kadang, "mereka" seolah-olah membiarkannya pergi, menenangkannya, mengurangkan kesan pada organ dalaman, tetapi ini sangat jarang berlaku, dalam kebanyakan kes, ejekan terhadap pemikiran, perasaan dan tubuhnya berlanjutan. Ucapan dan ekspresi wajah pesakit adalah monoton. Memusuhi hospital. Dia menegaskan bahawa "semuanya buruk di sini", "di sini pendekatan yang salah untuk orang sakit." Dia menyatakan bahawa bukannya memujuk pesakit, suntikan diberikan di sini, yang "hanya membahayakan orang sakit," khususnya, dia. Dia ingat dia tinggal di hospital psikiatri lain dan meyakinkan bahawa sikap terhadapnya "lebih tepat" di sana. Menurutnya, doktor tidak dapat menolongnya, mereka yang tidak mengujinya tidak dapat menolongnya. Dia mengatakan bahawa "Surat khabar perubatan" mesti memahami perkara ini, tetapi untuk ini perlu ada di hospital.

    Skizofrenia

    Skizofrenia adalah gangguan mental di mana persepsi realiti diputarbelitkan. Ia dicirikan oleh ketiadaan sempadan antara realiti dan khayalan. Penyakit ini dikesan pada usia 20-30 tahun. Boleh bermula pada akhir remaja, usia tua. Tanda-tanda skizofrenia direkodkan pada hari ini di lebih daripada 20 juta orang di planet ini. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan, menemu ramah pesakit, bercakap dengan keluarganya.

    Penerangan

    Ini adalah gangguan mental yang teruk. Sama juga mempengaruhi lelaki dan wanita, tanpa mengira bangsa, perkembangan mental. Pada lelaki, ia berkembang 5-7 tahun kemudian daripada pada wanita (masing-masing pada 20-28, 26-32 tahun). Tanda-tanda skizofrenia pada lelaki dan wanita adalah gangguan persepsi, pemikiran, emosi, tingkah laku, halusinasi pendengaran. Kepercayaan palsu yang berterusan muncul. Seseorang yang menderita skizofrenia mendengar dan mematuhi suara yang tidak ada di sana. Skizofrenia mungkin mendapat kesan bahawa seseorang terus memerhatikannya. Dia menjadi rahsia, curiga. Orang dengan skizofrenia sering membunuh diri.

    Gangguan psikotik polimorfik sering dikenal pasti pada pesakit dengan gangguan kecemasan dan kemurungan. Ia digabungkan dengan alkohol dan ketagihan dadah. Boleh menyebabkan kecacatan. Kebarangkalian kematian awal meningkat 2-3 kali. Diiringi oleh pengasingan sosial. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan kecacatan.

    Penyakit ini dapat diubati, kompleks, jangka panjang. Untuk rawatan, ubat-ubatan, sokongan psikososial digunakan. Pesakit tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

    Etiologi

    Penyebab skizofrenia tidak jelas dan membingungkan. Menurut doktor, banyak faktor boleh menyebabkannya. Ia berlaku akibat interaksi gen dan beberapa faktor persekitaran. Faktor psiko-sosial mempengaruhi. Yang paling biasa adalah:

    • keturunan. Sekiranya terdapat atau ada pesakit dengan skizofrenia di antara orang yang disayangi, kemungkinan untuk jatuh sakit akan meningkat sebanyak 10% secara purata. Tidak semua orang dengan kecenderungan genetik berisiko mengalami gangguan psikotik polimorfik. Dalam 60% pesakit, tidak ada pesakit di kalangan saudara terdekat;
    • faktor pranatal. Penyebab utama skizofrenia adalah jangkitan intrauterin, komplikasi semasa melahirkan anak. Pergantungan pada musim kelahiran telah disahkan. Mereka yang dilahirkan pada musim sejuk jatuh sakit lebih kerap daripada yang dilahirkan pada musim panas. Doktor tidak mempunyai penjelasan mengenai perkara ini;
    • keadaan sosial. Skizofrenia didiagnosis lebih kerap di bandar berbanding di luar bandar. Berisiko adalah warganegara yang tinggal di keluarga yang tidak berfungsi, pengangguran, kehilangan tempat tinggal, yang dikenakan diskriminasi kaum;
    • pendidikan. Sebab-sebab perkembangan skizofrenia pada remaja dan orang dewasa adalah seksual, penderaan fizikal yang dialami oleh kanak-kanak pada masa kanak-kanak. Hubungan keluarga yang lemah, kekurangan sokongan, pengabaian ibu bapa boleh menyebabkan penyakit;
    • ketagihan alkohol dan dadah. Hubungan kausal sukar dijejaki, tetapi mereka wujud. Menurut saintis, penyakit ini dapat diperburuk dengan pengambilan zat psikoaktif. Sebilangan orang dengan skizofrenia menjadi pemabuk, penagih dadah setelah gejala dan sensasi pertama muncul - kecurigaan, emosi negatif, gangguan pemikiran;
    • pelanggaran fungsi kognitif. Berisiko adalah pesakit dengan gangguan kognitif yang mengambil ubat antipsikotik. Di bawah pengaruh tekanan, mereka menunjukkan perhatian yang berlebihan terhadap kemungkinan ancaman, melihat persekitaran mental dan sosial dalam bentuk yang terdistorsi.

    Menurut saintis, skizofrenia pada lelaki dan wanita berlaku disebabkan oleh jiwa yang terlalu sensitif. Mereka menerangkan peningkatan dan kambuhnya penyakit ini melalui interaksi antara faktor tekanan dalaman dan luaran. Di antara faktor tekanan luaran, mereka menyebut kekayaan harta benda yang rendah, kehilangan pekerjaan, cinta yang tidak bahagia.

    Jenis skizofrenia

    Pakar dalam bidang psikiatri berpendapat bahawa untuk memahami intipati penyakit ini, untuk menetapkan rawatan, perlu mengenal pasti bentuk, gejala. Terdapat lima jenis:

    1. Skizofrenia paranoid. Jenis yang paling biasa. Ia dicirikan oleh halusinasi pendengaran dan penciuman, khayalan, tingkah laku yang diubah, ekspresi emosi yang lemah (kesan meratakan);
    2. Skizofrenia Hebephrenic. Lebih biasa pada masa remaja, remaja. Bentuk yang tidak teratur disertai dengan meratakan emosi, gangguan pemikiran. Rawatan adalah seumur hidup;
    3. Skizofrenia katatonik. Jenis penyakit yang jarang berlaku. Ia didiagnosis pada kira-kira 3% pesakit. Ia disertai oleh gangguan psikomotor. Pesakit dicirikan oleh pertuturan yang perlahan, kekurangan ekspresi wajah, kegagapan, pergolakan;
    4. Skizofrenia yang tidak dibezakan. Jenis ini dicirikan oleh gejala yang tidak sesuai dengan gambaran klinikal mana-mana jenis yang disenaraikan di atas;
    5. Skizofrenia sisa. Bentuk sisa penyakit di mana pesakit mempunyai gejala ringan.

    Doktor juga membezakan skizofrenia sederhana dan kemurungan pasca-skizofrenia. Jenis pertama ditunjukkan oleh perkembangan gejala negatif secara beransur-ansur. Tidak ada psikosis akut. Jenis kedua (kemurungan pasca-skizofrenia) dicirikan oleh gejala kemurungan yang berpanjangan. Pengurangan aktiviti mental dan fizikal, prestasi. Ia berlaku pada sekitar 25% pesakit. Apabila gangguan mental meningkat, gejala setiap jenis meningkat. Dalam kebanyakan kes, diagnosis skizofrenia sudah dibuat ketika penyakit ini dimulakan..

    Ciri-ciri usia skizofrenia

    Skizofrenia pada zaman kanak-kanak dan remaja

    Salah satu skizofrenia pertama pada masa kanak-kanak digambarkan oleh Sankte de Sanctis, menyebutnya demensia praecocissima.

    Status skizofrenia nosologi pada kanak-kanak telah lama menjadi topik perdebatan yang hangat. Sebelum ini, skizofrenia kanak-kanak sering merangkumi bukan sahaja psikosis, tetapi juga pelbagai gangguan perkembangan. Hanya pada awal abad kedua puluh, ada karya yang secara jelas membatasi skizofrenia kanak-kanak dari gangguan mental yang lain.

    Di USSR, skizofrenia kanak-kanak diberi perhatian khusus oleh psikiatri seperti E.P. Simson (1948), G.E. Sukharev (1937, 1955, 1974), N.P. Tatarenko (1962), O.D. Sosyukalo (1963).

    Dalam kebanyakan kes hari ini, skizofrenia pada kanak-kanak biasanya disebut sebagai kes-kes yang berkembang sebelum usia 12 tahun.

    Skizofrenia kanak-kanak di antara gangguan mental pada usia ini agak jarang berlaku. Hanya 2% daripada semua orang yang menderita penyakit ini.

    Skizofrenia lebih awal bermula, semakin ganas dan berterusan perjalanannya dipertimbangkan dan semakin tahan terhadap terapi..

    Sindrom dysontogenesis awal

    Sindrom disontogenesis awal pada kanak-kanak dengan skizofrenia mungkin merupakan akibat kecenderungan genetik terhadap gangguan mental ini atau kerosakan otak pada masa awal perkembangan.

    Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak dengan skizofrenia pada sekurang-kurangnya sepertiga kes menunjukkan gangguan neurosensori premorbid dan defisit neuromotor, seperti kecanggihan motor dan sudut atau ketidakpastian ketika berjalan. Mereka mengembangkan kemahiran mengurus diri secara perlahan.

    Bagi kanak-kanak dengan skizofrenia, jenis perkembangan aktiviti kognitif yang tidak sesuai adalah ciri: dominasi perkembangan normatif dan lanjutan dari aspek operasi dengan kelewatan dalam perkembangan selektivitas, dari sisi isi kandungan. Nisbah kejayaan penghafalan yang tidak sama dalam kaedah yang berbeza pada pesakit skizofrenia dan anak yang sihat dinyatakan (Zvereva N.V., 2006).

    Menurut beberapa pengarang, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kes skizofrenia debut awal yang timbul pada kanak-kanak dengan kesan ketara dari kekurangan serebrum organik organik menjadi lebih kerap (Iovchuk N.M., 2007).

    Perubahan struktur di otak

    Perubahan struktur pada otak yang terdapat pada skizofrenia pada masa kanak-kanak sedikit berbeza dengan gangguan morfologi pada otak orang dewasa dengan skizofrenia. Ini telah terbukti dalam pengukuran ujian volumetrik berdasarkan pencitraan resonans magnetik, dalam kajian metabolisme otak menggunakan spektroskopi resonans magnetik..

    Perubahan morfologi pada otak kanak-kanak dengan skizofrenia, berbeza dengan orang dewasa, kurang ketara dan lebih pelbagai. Ketika skizofrenia berkembang, keparahan gangguan struktur yang sudah ada secara beransur-ansur meningkat, jadi, khususnya, terdapat pengembangan ventrikel lateral otak yang stabil, penurunan progresif dalam volume lobus temporal, dan perubahan korteks lobus temporal, parietal dan frontal otak meningkat. Penting untuk diperhatikan di sini bahawa perubahan ini dicatat dengan jelas hanya selepas episod pertama skizofrenia. Pemusnahan neuropil, apoptosis awal neuron dan glia, manifestasi lain degenerasi neuron menjadi nyata pada tahap penyakit ini.

    Analisis menyeluruh mengenai gambaran klinikal penyakit ini, ujian neuropsikologi dan penilaian keadaan sistem saraf autonomi juga membincangkan mekanisme umum patogenesis skizofrenia kanak-kanak dan dewasa..

    Gambar klinikal

    Banyak gejala skizofrenia muncul pada masa kanak-kanak dalam bentuk yang berkurang, ia dihapus, monoton, monoton. Gejala produktif yang ketara dapat dilihat agak jarang (Mestas C., 1957), kegelisahan, kerengsaan, ketidakpastian menguasai.

    Pada skizofrenia pada masa kanak-kanak, terdapat perbezaan yang berbeza dalam bidang kognitif, yang ditunjukkan oleh kesukaran untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya, penurunan prestasi akademik yang ketara.

    Dengan permulaan skizofrenia pada masa kanak-kanak, gangguan sistem saraf autonomi yang cukup ketara dicatat, gangguan tidur dan selera makan, dan kelesuan umum diperhatikan..

    Gejala yang agak biasa dari permulaan skizofrenia pada masa kanak-kanak adalah perasaan takut.

    Pada usia dini, ketakutan tidak dapat dipertanggungjawabkan, pada usia bertahun-tahun sudah objektif: ketakutan terhadap orang, kereta, kereta api, jambatan, kegelapan, dll. Bagi kanak-kanak dengan skizofrenia, pada usia bertahun-tahun, ketakutan obsesif pada waktu malam adalah tipikal, disertai dengan kebangkitan, memeriksa pintu tertutup, mendengar pelbagai bunyi, halusinasi halusinasi hipnagogik kurang kerap diperhatikan.

    Seorang kanak-kanak yang sakit awal menemui patologi pemanduan, menunjukkan sikap tidak peduli atau agresif terhadap ibu, memperoleh kebiasaan yang tidak biasa, pada masa yang sama, dia mungkin tidak mempunyai reaksi terhadap ketidakselesaan.

    Pada usia bertahun-tahun, kekejaman terhadap rakan sebaya, pemanduan sesat dapat dilihat. Fantasi kanak-kanak merangkumi tema kematian, malapetaka (Bashina V.M., 1989).

    Perubahan mood afektif, kecenderungan untuk menghilangkan keadaan kemurungan adalah pembentukan psikopatologi yang kerap berlaku pada skizofrenia remaja. Mungkin gabungan paratoksik dariatatofobia dengan kecenderungan bunuh diri.

    Pada masa remaja, skizofrenia dapat mewujudkan dirinya sebagai sindrom heboid dengan gejala perubahan mood autochthonous, yang timbul secara berkala reaksi dysphoric.

    Yang lain memperhatikan keanehan naluri remaja, sikap tidak peduli dan kesejukan emosi terhadap orang yang disayangi, penentangan terhadap norma tingkah laku yang diterima umum. Remaja geboid dicirikan oleh penolakan seksual dan khayalan seksual sadis.

    Seorang remaja yang awalnya menghidap skizofrenia menunjukkan minat terhadap alkohol, dadah, khayalan, dan pencurian.

    Dengan bertambahnya usia, seorang kanak-kanak dengan skizofrenia nampaknya "tersekat" pada idea apa pun.

    Formasi psikopatologi yang terlalu tinggi menentukan tingkah laku seorang remaja, yang sering dicirikan oleh kecenderungan merosakkan. Kadang-kadang pesakit berprasangka buruk terhadap salah satu rakannya, mengusik atau menyiksa haiwan peliharaan.

    Bagi kanak-kanak dengan skizofrenia, kelesuan, kelambatan pergerakan lebih biasa, lebih jarang hiperaktif diperhatikan.

    Menurut V.N. Klinkova (1992), dengan peningkatan tahap keganasan skizofrenia awal kanak-kanak, dinamika tingkah laku non-verbal berikut diperhatikan: mobiliti bahagian atas wajah digantikan oleh hipomimia dengan berkedip yang jarang terjadi, maka ada permainan jari dengan mobilitas yang meningkat, gerak-geri seperti stereotipikal dandanan. Penulis menyatakan bahawa sudah enam bulan sebelum manifestasi proses pada anak-anak, seseorang dapat menemukan peningkatan mobiliti zon mulut dan ekspresi wajah proboscis, khususnya, bentuk senyuman adalah pelik.

    Dalam gambaran klinikal skizofrenia kanak-kanak, gejala hipokondria mungkin mendominasi, berkembang dengan latar belakang rasa diri yang berubah.

    Halusinasi pada kanak-kanak dengan skizofrenia lebih kerap berlaku secara lisan, tetapi terdapat juga halusinasi visual. "Suara" dapat meminta kekerasan, kehancuran, sikap negatif terhadap orang yang disayangi, dalam beberapa kes mereka menakutkan anak, menyebabkan perasaan takut yang nyata.

    Khayalan pada skizofrenia kanak-kanak dan remaja, dalam kandungannya, biasanya merangkumi idea penganiayaan.

    Diagnosis pembezaan

    Sekiranya skizofrenia kanak-kanak disyaki, penyakit otak lain harus dikecualikan: epilepsi, tumor, neuroinfeksi, penyakit metabolik atau degeneratif sistem saraf.

    Skizofrenia kanak-kanak mesti dibezakan dari autisme awal kanak-kanak dan gangguan perkembangan lain. Menurut ICD-10, gangguan perkembangan yang mendalam meliputi: autisme awal kanak-kanak (sindrom Kanner), autisme atipikal, sindrom Rett, gangguan disintegrasi kanak-kanak, sindrom Asperger, dan lain-lain. Sindrom autistik dibezakan dengan jelas dari skizofrenia dengan ketiadaan gejala psikosis. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dengan tekanan yang teruk pada anak dengan gejala Asperger, gejala psikotik yang belum tentu dapat muncul. Skizofrenia sering sukar dibezakan dengan keterbelakangan mental.

    Sekiranya gejala psikotik dapat dihentikan sepenuhnya pada kanak-kanak dalam masa tiga bulan, maka, kemungkinan besar, kita bercakap mengenai apa yang disebut "reaksi skizofrenia", yang dicirikan oleh permulaan tiba-tiba, halusinasi terang dan idea palsu. Dalam gambaran klinikal reaksi sedemikian, ada kaitan dengan faktor tekanan yang memprovokasi, tidak adanya ciri-ciri skizofrenia yang mempengaruhi rata..

    Salah satu gejala skizofrenia yang biasa berlaku pada masa remaja, yang dicatatkan dalam hampir 80% kes, dianggap sebagai dysmorphophobia - kepercayaan patologi mengenai adanya kecacatan fizikal (hidung yang salah, telinga besar, bahagian tubuh yang terdistorsi, dll.). Namun, kami perhatikan bahawa peningkatan minat terhadap penampilan mereka adalah khas bagi seorang remaja. Pada skizofrenia remaja dan remaja awal, dysmorphophobia sering dinilai berlebihan dan khayalan, lebih jarang obsesif. Sekiranya dysmorphophobia mencapai tahap khayalan, mereka bercakap mengenai dysmorphomania, yang terakhir pada kanak-kanak perempuan sering digabungkan dengan anoreksia.

    Pada remaja perempuan, sindrom anoreksia nervosa dapat direkodkan. Menurut V.A. Gurieva dan Gindikina V.Ya. (2002), jika anoreksia berkembang pada masa dewasa, kemungkinan besar terdapat skizofrenia

    Dalam beberapa kes, sukar untuk membezakan antara manifestasi awal skizofrenia dan sifat keperibadian anak yang muncul dengan latar belakang krisis pubertas. Walaupun biasanya, kanak-kanak mungkin mempunyai sejumlah ciri mental yang menyerupai gejala skizofrenia. Ini adalah kecenderungan untuk stereotaip, antik, keinginan untuk pembentukan neologisme, kedegilan, keperitan, pengasingan, dll..

    Penggunaan bahan harus selalu dielakkan pada remaja yang mengalami gejala psikosis.

    Skizofrenia pada usia tua

    Majoriti pesakit skizofrenia tua menderita gangguan mental ini sejak remaja atau remaja, di hampir 20% pesakit skizofrenia tua, gejala manifestasi skizofrenia dicatatkan pada usia pertengahan atau tua (Harris M., Jeste D., 1988). Pengalaman kerja kami menunjukkan bahawa permulaan skizofrenia setelah 60 tahun diragukan dan di sinilah diperlukan pemeriksaan menyeluruh, yang bertujuan untuk mengenal pasti gangguan mental yang lain, yang paling sering berdasarkan faktor etiologi neurologi (kerosakan organik pada sistem saraf pusat). Dalam beberapa kes, diagnosis pembezaan skizofrenia dengan gangguan afektif diperlukan di sini. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa literatur menggambarkan kes skizofrenia, manifestasi yang dicatat walaupun setelah usia (International Study Group of Late Schizophrenia Cases) (Howard R. et al., 2000).

    Kriteria diagnostik pembezaan untuk skizofrenia pada orang tua adalah sama seperti untuk tempoh usia yang lain (beban keturunan, gejala klinikal, gangguan kognitif ciri, perjalanan penyakit, tindak balas positif terhadap farmakoterapi antipsikotik, dll.). Banyak pengarang, untuk mengecualikan diagnosis skizofrenia, mengesyorkan memperhatikan sifat gangguan afektif yang telah terjadi selama beberapa tahun sebelum manifestasi skizofrenia, dan gejala demensia yang dapat dijumpai dalam tempoh penyakit ini..

    Permulaan skizofrenia pada usia tua lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Variasi bentuk paranoid penyakit ("subtipe paranoid") biasanya diperhatikan, dan ciri simptomologi negatif skizofrenia agak lemah. Sebilangan penyelidik skizofrenia akhir menyatakan di sini terdapat kes halusinasi visual, pelbagai gangguan dari sudut deria, pengasingan sosial, peningkatan pesat dalam gangguan kognitif ketika penyakit itu berkembang. Walau bagaimanapun, yang terakhir menunjukkan diri mereka dengan jelas dalam tempoh penyakit ini..

    Walaupun terdapat pelbagai pilihan untuk menjalani skizofrenia pada usia tua, paling sering terdapat kes dengan manifestasi gejala psikotik yang ketara, episod pengampunan yang jarang berlaku.

    Skizofrenia yang lebih tua

    • Lebih kerap wanita jatuh sakit
    • Bentuk paranoid berlaku
    • Pelbagai gangguan sfera deria
    • Kemajuan penurunan kognitif yang cepat.
    • Episod halusinasi visual
    • Jenis aliran bebas remisi
    • Pengasingan sosial, kesunyian
    • Kerap kali berlakunya kesan sampingan terapi yang teruk

    Dalam proses merawat skizofrenia pada orang tua, disyorkan untuk menjalankan terapi dengan dos antipsikotik yang rendah, jika perlu, perlahan-lahan meningkatkannya ("mulailah rendah dan perlahan"). Dalam rawatan skizofrenia pada orang tua, antipsikotik atipikal mempunyai kelebihan yang jelas berbanding antipsikotik klasik, kerana yang terakhir sering menyebabkan gejala extrapyramidal pada pesakit tua, khususnya dyskinesia tardive. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dalam literatur terdapat data mengenai kematian akibat penggunaan antipsikotik atipikal ("kotak hitam") pada orang tua yang menderita demensia yang teruk.

    Kesan Sampingan Antipsikotik Paling Sering dalam Rawatan Skizofrenia pada Pesakit Lansia

    • Penenang berlebihan (haloperidol, clozapine, olanzapine, quetiapine, aripiprazole)
    • Kesan antikolinergik pusat dan periferal: pergolakan, kecelaruan, disorientasi, sembelit, mulut kering, pengekalan kencing, glaukoma (thioridazine, chlorpromazine, clozapine)
    • Hipotensi ortostatik (antipsikotik berpotensi rendah, clozapine, quetiapine)
    • Gejala ekstrapiramidal (antipsikotik klasik berpotensi tinggi, risperidone)
    • Peningkatan berat badan (haloperidol, triftazine, clozapine, olanzapine)
    • Hiperprolaktinemia: osteoporosis, disfungsi seksual (haloperidol, risperidone)
    • Kemalangan serebrovaskular (risperidone, olanzapine, aripiprazole)

    Literatur menekankan kebolehubahan hasil dan kesukaran meramalkan keberkesanan terapi antipsikotik pada pesakit tua. Sebagai peraturan, orang-orang ini mempunyai kepekatan ubat psikotropik yang tinggi dalam darah, kesan sampingan yang kerap dan hipersensitiviti terhadap dos ubat yang kecil. Keperluan untuk polifarmasi - pelantikan beberapa ubat yang dimaksudkan untuk rawatan neurologi dan somatik, misalnya, gangguan kardiovaskular, merumitkan terapi pesakit dengan ketara. Doktor pesakit tersebut harus mengambil kira keunikan pemakanan mereka, kecenderungan untuk rawatan dengan ramuan perubatan. Perlu diingat bahawa gangguan kognitif cukup jelas, misalnya, gangguan ingatan yang boleh menyebabkan perubahan dalam pengambilan ubat..

    Di beberapa negara maju, pesakit dengan skizofrenia dari kumpulan usia ini tinggal di hotel khas yang dirancang untuk memberi bantuan perubatan dan sosial kepada pesakit tersebut..

    Skizofrenia Senile: tanda dan rawatan. Cadangan Rumah Jururawat

    Diagnosis seperti skizofrenia tidak dapat dibuat dengan keyakinan 100% akan ketepatannya. Tidak mudah untuk menjalani diagnosis ini pada masa akan datang, tetapi ini memberi banyak ciri pada tingkah laku.

    Tanda-tanda awal skizofrenia pada orang tua

    Sangat mudah untuk melihat dan mengenal pasti tanda-tanda pertama skizofrenia walaupun bagi orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Sekiranya orang yang dikasihi telah ditarik, menghabiskan lebih banyak masa di dunianya, tingkah laku itu menjadi apatis, seseorang menderita halusinasi, yang menyebabkan timbulnya tingkah laku yang tidak wajar dari serangan yang tidak masuk akal, maka dengan kebarangkalian yang tinggi dia sakit skizofrenia. Dalam skizofrenia, orang cenderung mendengar suara, melakukan ritual tingkah laku. Oleh kerana simptom penyakit ini serupa dengan penyakit lain yang berkembang pada orang dewasa, untuk mengesahkan atau menolak penyakit ini, lebih baik berjumpa dengan psikiatri.

    Skizofrenia pada usia yang berlainan berlaku dengan cara yang berbeza, mempunyai ciri dan keistimewaan tersendiri.

    Ciri-ciri kursus skizofrenia pada usia tua

    1. Penyelewengan persepsi terhadap realiti, kepercayaan yang diciptakan, khayalan dan halusinasi.
    2. Pada usia tua, skizofrenia paranoid paling sering muncul, pesakit percaya bahawa semua orang di sekelilingnya ingin mencederakannya atau entah bagaimana menyinggung perasaannya. Berbanding
    3. Bagi orang yang jatuh sakit pada usia muda, dan penyakit ini hanya dapat dikesan pada usia tua, tanda-tanda penstabilan penyakit adalah ciri.
    4. Gejala skizofrenia pada orang tua sering dikelirukan dengan demensia. Oleh itu, untuk menentukan diagnosis yang tepat, anda mesti mendapatkan bantuan doktor..
    5. Peningkatan keinginan untuk privasi dan pengasingan sosial.
    6. Skizofrenia senile lebih kerap berlaku pada wanita.

    Rawatan untuk skizofrenia

    Merawat orang tua sangat sukar, pesakit seperti itu tidak boleh dibiarkan begitu saja, dan diperlukan pemeriksaan perubatan yang berterusan. Terdapat pelbagai cara untuk merawat skizofrenia pada usia tua.

    1. Salah satu cara utama untuk membantu pesakit dengan skizofrenia pikun adalah ubat. Doktor yang berpengalaman akan memilih ubat-ubatan yang diperlukan untuk pesakit, yang akan membantu mengelakkan penyakit ini berulang dan melegakan sebahagian besar gejala.
    2. Rawatan dengan ubat sahaja tidak cukup untuk memaksimumkan hasil. Untuk masa yang lama, terapi elektrokonvulsif atau terapi elektrosokrasi telah digunakan dalam rawatan pesakit dengan skizofrenia. Keberkesanan kaedah rawatan ini telah dibuktikan oleh penyelidikan dan kerja praktikal selama bertahun-tahun, tetapi ia digunakan dalam rawatan pesakit pada zaman moden, jarang sekali.
    3. Terapi tingkah laku. Semasa rawatan jenis ini, ahli psikologi dan psikoterapis bekerjasama dengan pesakit. Doktor profesional dengan bantuan teknik khas membantu pesakit menyedari penyakitnya, menyingkirkan pemikiran negatif.

    Perkhidmatan kejururawatan untuk orang tua dengan skizofrenia boleh diberikan kepada jururawat. Namun, harus diingat bahawa rawatan yang tidak betul dapat mempercepat perkembangan penyakit dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam tingkah laku pesakit. Penggunaan rawatan perubatan yang berkesan untuk orang tua dapat membantu pesakit untuk mengetahui perubahan dan penyakitnya dan membantunya untuk hidup dengan bermakna. Penyelesaian terbaik bagi pesakit yang menderita skizofrenia pikun adalah dengan menempatkannya di rumah jagaan Turbote. Di sini, orang yang berdekatan dengan anda bukan sahaja akan mendapat rawatan yang baik, tetapi juga membantu untuk memutuskan rawatan yang berkesan. Pesakit kami berada di bawah pengawasan berterusan doktor, psikologi dan pendidik sosial bekerjasama dengan mereka, dan psikoterapis memberikan bantuan berterusan. Penempatan pesakit dengan skizofrenia pikun di rumah jagaan Turbota akan menjadi sokongan terbaik bagi orang yang disayangi.

    Keadaan Skizofrenia dan Paranoid pada Warga Emas

    Keadaan Skizofrenia dan Paranoid pada Warga Emas

    Dalam diagnosis dan rawatan skizofrenia dan keadaan paranoid pada orang tua, prinsip yang sama diikuti seperti dalam pengurusan pesakit dewasa yang lebih muda (lihat Bab 9, 10). Buku ini membuat perbezaan antara sindrom paranoid yang timbul berkaitan dengan penyakit primer (keadaan mental organik, skizofrenia, atau gangguan afektif), dan sindrom yang nampaknya tidak berkaitan dengan gangguan primer (lihat) - mereka menonjol dalam kumpulan berasingan yang disebut keadaan paranoid. Oleh kerana prinsip-prinsip rawatan skizofrenia dan keadaan paranoid pada orang tua hampir sama, gangguan ini dibincangkan bersama di sini..

    Orang tua mungkin mempunyai salah satu sindrom paranoid yang disenaraikan di atas; yang paling biasa di antaranya adalah sindrom yang disebabkan oleh gangguan organik dan afektif. Pada sesetengah pesakit, skizofrenia bermula pada usia muda atau pertengahan dan berlanjutan hingga usia tua (persoalan mengenai hasil jangka panjang skizofrenia telah dibincangkan dalam Bab 9). Dengan bertambahnya usia, gejala menjadi semakin teruk dan gangguan tingkah laku berkurang. Pada pesakit lain, skizofrenia atau keadaan paranoid pertama kali muncul pada usia tua. Banyak doktor mengelompokkan dua keadaan (skizofrenia dan keadaan paranoid lewat) ke dalam satu kumpulan. Sebagai contoh, istilah "paraphrenia terlambat" digunakan untuk semua sindrom paranoid yang berlaku pada usia tua sekiranya tiada tanda-tanda gangguan organik atau afektif. Walau bagaimanapun, ICD-10 dan DSM-IIIR menerapkan kriteria diagnostik yang sama untuk pesakit yang lebih tua dengan pesakit yang lebih muda..

    Parafrenia akhir dijelaskan oleh Kau dan Roth (1961) berdasarkan data susulan dan penyelidikan genetik, yang merangkumi 99 pesakit. Dalam kumpulan yang dikaji, wanita melebihi lelaki dalam nisbah 7: 1; peratusan orang yang belum berkahwin jauh lebih tinggi daripada pada populasi umum. Gambaran klinikal dicirikan oleh banyak gangguan pemikiran, mood, kehendak dan skizofrenia seperti kehadiran halusinasi yang jelas dengan pemeliharaan kecerdasan, keperibadian dan ingatan yang agak baik. Terdapat kecenderungan untuk penyakit kronik, dan perubahan jenis skizofrenia biasanya menjadi lebih ketara dari masa ke masa. Penulis menyimpulkan bahawa paraphrenia lewat harus dianggap sebagai bentuk skizofrenia pada usia tua. Penyakit ini tidak biasa; diagnosis seperti itu dibuat pada sekitar 10% dari semua kemasukan ke hospital primer pada orang tua (Kay dan Bergmann 1980; Eastwood, Corbin 1985). Namun, ada kemungkinan bahawa kes yang kurang serius tidak masuk ke dalam perhatian doktor, kerana manifestasi gangguan yang diperhatikan pada pesakit dianggap oleh orang lain hanya sebagai eksentrik..

    Post (1966) tidak menggunakan istilah "paraphrenia", tetapi membahagikan keadaan paranoid yang dilihat pada orang tua menjadi kumpulan berikut:

    a) skizofrenia dengan gejala khas peringkat pertama;

    b) skizofrenia dengan gejala paranoid yang lebih jelas;

    c) halusinosis paranoid, di mana idea-idea khayalan hanya berdasarkan persepsi patologi.

    Bahagian klinikal ini tidak begitu berguna kerana kumpulan yang disenaraikan tidak berbeza dalam etiologi, ciri sosial, atau hasilnya..

    Etiologi

    Dengan skizofrenia dan keadaan paranoid yang timbul pada orang tua, faktor etiologi umumnya sama seperti pada usia yang lebih muda (lihat; lihat). Walau bagaimanapun, beberapa faktor penyebab pada usia tua dapat dinyatakan dengan jelas. Oleh itu, Kay dan Roth (1961), membandingkan pesakit dengan gangguan afektif dengan mereka yang menderita paraphrenia tardive, mendapati bahawa pada kumpulan kedua, jauh lebih banyak pesakit pada masa permulaan gangguan hidup sendirian dan terisolasi secara sosial kerana pekak, patologi keperibadian, dan juga disebabkan oleh kekurangan saudara-mara (Corbin, Eastwood 1986).

    Diagnosis pembezaan

    Skizofrenia pada pesakit tua didiagnosis mengikut kriteria yang sama seperti pada pesakit yang lebih muda (lihat). Di negara paranoid, terdapat idea penganiayaan sekiranya tidak ada tanda-tanda adanya gangguan yang mendasari. Kedua-dua keadaan harus dibezakan dengan gangguan mental organik, gangguan afektif dan gangguan keperibadian paranoid. Dengan gangguan mental organik, pesakit mengalami gangguan kognitif; halusinasi visual lebih cenderung. Dalam gangguan afektif, gangguan mood lebih mendalam, dan khayalan penganiayaan biasanya dikaitkan dengan idea rasa bersalah. Keperibadian paranoid dicirikan oleh kecurigaan dan ketidakpercayaan, hadir sepanjang hidup, dengan idea sensitif, tetapi tanpa kecelaruan (lihat).

    Rawatan

    Prinsip umum rawatan skizofrenia dan keadaan paranoid pada pesakit tua sesuai dengan yang dinyatakan dalam Ch. 9, 10. Kadang-kadang rawatan pesakit luar cukup, tetapi pemeriksaan yang mencukupi biasanya memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam kes-kes tertentu, perlu dilakukan rawatan rawat inap secara sukarela. Sebilangan pesakit bertambah baik setelah dirawat di hospital; mereka terus berasa gembira setelah keluar dari rumah sekiranya mendapat bantuan sosial. Banyak yang ditunjukkan terapi dengan neuroleptik, biasanya fenotiazin, kadang-kadang butirofenon; hasil beberapa kajian menunjukkan tindak balas pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan ini (Eastwood, Corbin 1985). Ia harus dihadkan kepada kira-kira separuh dos yang ditetapkan untuk pesakit dewasa yang lebih muda. Sekiranya ada alasan untuk meragukan bahawa pesakit akan terus mengambil ubat, dan tidak ada yang dapat mengawalnya, maka anda harus memikirkan menggunakan ubat depot. Pertimbangan sewajarnya harus diberikan kepada sebarang kecacatan deria yang dapat dirawat seperti pekak atau katarak. Untuk memastikan pemantauan dan pemerhatian pesakit yang mencukupi, mungkin perlu mengatur lawatan ke hospital atau pusat harian..

    Arie, T. (1985). Kemajuan terkini dalam psikogeriatrik. Churchill Livingstone, Edinburgh.

    Birren, J.E. dan Sloane, R.B. (1980). Buku panduan kesihatan mental dan penuaan. Prentice Hall, Englewood Cliffs, New Jersey.

    Levy, R. dan Post, F. (1982). Psikiatri akhir hayat. Penerbitan Ilmiah Blackwell, Oxford.

    Roth, M. (1955). Sejarah semula jadi gangguan mental pada usia tua. Jurnal Sains Mental 101, 281-301.

    Rawatan untuk skizofrenia pada orang tua

    Rawatan skizofrenia pada orang tua menjadi semakin penting bagi negara kita. Lagipun, usia tua adalah tempoh dalam kehidupan di mana seseorang berubah bukan sahaja secara fisiologi, tetapi juga psikologi. Pada masa yang sama, menurut statistik, hanya 25% dari gejala pertama muncul setelah 65 tahun, dan 75% penyakit itu mulai menampakkan diri lebih awal.

    RAWATAN SCHIZOPHRENIA DI LUAR BIASA TERSEDIA DI CAWANGAN:

    Skizofrenia pada Warga Emas: Jenis dan Gejala

    Sebelum menetapkan rawatan untuk skizofrenia pada orang tua, diagnosis yang tepat harus dilakukan, kerana bergantung pada taktik rawatan mana yang harus digunakan. Terdapat dua jenis penyakit:

    • skizofrenia yang berkembang pada usia dini;
    • penyakit yang diperoleh pada usia tua.

    Dalam kes ini, jenis kedua dibahagikan kepada dua subtipe lagi:

    • dengan permulaan (selepas 40 tahun);
    • dengan permulaan yang sangat lewat (setelah 60 tahun).

    Berdasarkan jenis penyakit, terapi satu atau yang lain ditetapkan yang menjadikan rawatan skizofrenia pada usia tua paling berkesan. Namun, semua jenis mempunyai persamaan, iaitu:

    • masalah dengan penyesuaian psikososial;
    • menggunakan kaedah neuroimaging, patologi otak yang tidak signifikan dikesan;
    • terdapat kecenderungan genetik;
    • terdapat gejala produktif yang teruk.

    Skizofrenia permulaan lambat berlaku dalam bentuk yang lebih ringan: lebih sedikit gejala negatif, tindak balas yang baik terhadap ubat antipsikotik, pemulihan fungsi neuropsikologi yang lebih berkesan. Jenis ini bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan moden dan rawatan skizofrenia pikun dengan onset yang sangat lewat memberikan hasil yang baik. Bagaimanapun, selalunya tidak ada gangguan pemikiran formal, dan kemungkinan sejarah keluarga hampir tidak ada..

    Pada masa yang sama, penyakit dengan permulaan yang sangat lambat mempunyai sejumlah ciri:

    • halusinasi adalah mungkin;
    • risiko penyakit wanita yang lebih tinggi;
    • gangguan deria berlaku;
    • terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan diskinesia;
    • pesakit diasingkan dari masyarakat secara eksklusif atas kehendaknya sendiri.

    Tanda-tanda pertama penyakit ini

    Rawatan untuk skizofrenia pada usia tua ditetapkan oleh doktor apabila gejala pertama muncul. Tempoh awal penyakit ini dapat menampakkan diri dalam bentuk keadaan obsesif berikut:

    • paksaan - tindakan obsesif;
    • obsesi - pemikiran obsesif;
    • fobia - ketakutan obsesif.

    Keadaan ini hampir tidak dapat dilihat pada peringkat awal, tetapi lama-kelamaan mereka menampakkan diri dengan lebih jelas, yang membawa kepada kemunculan gejala berikut:

    • ledakan pencerobohan yang tidak masuk akal;
    • pendengaran, dalam beberapa kes halusinasi visual;
    • kehilangan minat terhadap hobi yang telah lama dilakukan oleh pesakit;
    • obsesi, ketakutan.

    Apabila tanda-tanda penyakit pertama muncul, anda mesti berjumpa pakar dengan segera.

    Kelebihan kami

    Rawatan skizofrenia pada orang tua di St Petersburg di pusat perubatan "Dinasti" dilakukan dengan mengambil kira teknik moden yang maju yang digunakan dalam amalan psikiatri dunia. Klinik kami adalah salah satu daripada beberapa klinik swasta di rantau ini yang memberikan rawatan berkesan untuk keseluruhan spektrum patologi psikiatri. Ini mungkin berlaku kerana:

    • asas bahan yang sangat baik - hospital, peralatan;
    • profesional yang berpengalaman. Lebih daripada 40 psikiatri yang berkelayakan;
    • dasar privasi dan pendekatan bijak kepada pesakit;
    • kerjasama erat dengan klinik negeri dan institusi ilmiah.

    Klinik dinasti terletak di tiga daerah di St. Petersburg, di samping itu, kami merawat skizofrenia pada orang tua di Vsevolozhsk