Rawatan skizofrenia Dr. San

Temujanji kepada psikiatri melalui telefon:
tel: 8 (812) 670-02-20

Gejala gangguan

Skizofrenia mempunyai pelbagai gejala. Mari sorot arah utama.

Manifestasi negatif:

  • pertumbuhan rasa tidak senang dan penyempitan pasif terhadap spektrum minat, kalangan kenalan,
  • pelanggaran fungsi motor, kelesuan;
  • ucapan primitif monosyllabic;
  • gangguan dalam perhatian dan pemikiran dan kehilangan ingatan.

Manifestasi positif:

  • halusinasi pendengaran, suara atau suara (mengulas dan menilai tindakan pesakit), pesanan dan ancaman;
  • kecelaruan, sebagai manifestasi idea-idea tertentu yang tidak memberikan analisis kritikal;
  • pelanggaran persepsi yang cukup mengenai keperibadian seseorang dan realiti sekitarnya.
  • keadaan kemurungan, yang sering menyebabkan pemikiran bunuh diri;
  • jiwa yang tertekan;
  • ketidakkonsistenan perasaan dan emosi yang dimanifestasikan.

Gejala, kemunculannya menimbulkan persoalan mendesak mengenai perlunya berjumpa doktor:

  • visi dan suara, idea yang tidak mencukupi, kecurigaan yang tidak berasas;
  • gangguan pemikiran yang serius, penurunan perhatian, kehilangan ingatan;
  • penindasan kehendak, sikap tidak peduli yang kuat, pengasingan sosial;
  • kehilangan kepentingan;
  • kurang mementingkan kebersihan;
  • penghambatan pemprosesan, analisis soalan yang dikemukakan;
  • pelik, tingkah laku tidak logik;
  • kemerosotan hubungan yang ketara dan tidak dapat dijelaskan dengan orang tersayang.

Ingat! Rujukan tepat waktu ke klinik psikiatri dapat menyelamatkan pesakit dari akibat yang tidak dapat dipulihkan dan membantu mencapai kemelesetan yang stabil.

Penyelesaian komprehensif moden untuk rawatan skizofrenia

Dalam kes pengesahan diagnosis, psikiatri mempunyai tugas utama - untuk menghilangkan gejala penyakit.

Program rawatan individu dirancang sedemikian rupa sehingga mempengaruhi semua faktor yang menyumbang kepada permulaan gejala penyakit dan bersikap lembut dan seaman mungkin bagi pesakit.

Pengampunan yang stabil di klinik psikiatri dicapai oleh kompleks kesan terapi, yang terdiri daripada komponen berikut:

  • penggunaan farmakologi (antipsikotik atipikal);
  • bantuan psikoterapi, pelbagai jenis latihan untuk memperoleh kemahiran komunikasi sosial, terapi sosial, program pemulihan.

Nota. Perjalanan penyakit ini melalui beberapa peringkat. Mereka semua memerlukan pendekatan terapi yang berbeza. Psikosis akut menimbulkan masalah penindasan krisis yang cepat dan berkesan, dan rawatan pesakit setelah masalah pengampunan jangka panjang.

Apabila seseorang yang menghidap skizofrenia perlu dimasukkan ke hospital mental?

Keperluan mendesak untuk rawatan skizofrenia di hospital psikiatri timbul dalam dua kes:

  • pemburukan penyakit (untuk menetapkan kawalan dan rawatan perubatan profesional);
  • pada manifestasi pertama gangguan (untuk diagnosis yang tepat dan pelantikan rawatan kompleks yang optimum).

Perhatian! Walau bagaimanapun, rawatan tidak akan bermula tanpa diagnosis menyeluruh yang menyeluruh. Doktor perlu memastikan bahawa mereka menghadapi masalah ini dan bukan jenis penyakit mental yang lain. Pesakit menjalani serangkaian pemeriksaan instrumental dan makmal, wawancara dengan pakar untuk menjelaskan semua keadaan hidup untuk menganalisis penyebab penyakit.

Terapi farmakologi

Pemilihan ubat yang betul adalah elemen penting dalam rawatan pesakit skizofrenia sehingga ia dilakukan hanya sesuai dengan parameter berikut:

  • keparahan dan keparahan gejala;
  • kehadiran dan bentuk manifestasi kognitif;
  • tempoh perjalanan penyakit yang akut dan lembap;
  • kepatuhan yang ketat terhadap urutan rawatan (pencegahan, penstabilan keadaan, penyelenggaraan dan terapi yang bertujuan untuk mencegah kembalinya gejala penyakit);
  • analisis semua petunjuk pemeriksaan, termasuk tingkah laku pesakit di hospital psikiatri;
  • sejarah penyakit somatik dan neurologi;
  • kerentanan pesakit terhadap ubat tertentu.

Prestasi yang baik diberikan dengan penggunaan satu ubat berdasarkan ujian yang dilakukan. Dalam kes ini, pengambilan ubat dikawal dengan pemerhatian - kepekatan ubat dalam darah dan kepekaan tubuh terhadapnya ditentukan untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan. Penggunaan satu ubat menghilangkan interaksi negatif ubat yang berbeza, yang meningkatkan keselamatan dan secara signifikan meningkatkan kesan rawatan secara umum.

Psikoterapi sebagai faktor dalam pendekatan bersepadu

Psikoterapi dalam rawatan skizofrenia dirancang untuk menyelesaikan masalah berikut:

  • kerja pencegahan untuk menghilangkan kambuh;
  • penurunan gejala penyakit yang dinyatakan;
  • pembaharuan konsistensi persepsi dan pemikiran, tidak termasuk dualitas yang bertentangan;
  • pemeliharaan dan pengembangan kesesuaian dengan persekitaran sosial.

Teknik psikoterapi sangat fleksibel dan pelbagai dan disesuaikan untuk fasa rawatan tertentu di hospital psikiatri, atau dalam keadaan tidak bergerak.

Hari ini, keseluruhan amalan penggunaan psikoterapi telah dikembangkan. Setiap klinik psikiatri mempunyai pengalaman tersendiri. Matlamat utama keseluruhan arah adalah untuk mengajar pesakit untuk mengenali dan mengenal pasti gejala penyakit dalam kompleks perundingan individu, kelas dalam kumpulan, dalam bentuk dan kaedah lain, untuk mengurangkan gejala dengan minimum..

Penentuan tanda-tanda eksaserbasi paling awal dianggap sangat penting dalam rawatan skizofrenia. Psikoterapi yang kompeten melakukan tugas yang sangat baik dengan tugas ini..

Bantuan sosial dan pemulihan

Kesan pelbagai arah rawatan psikososial sudah jelas semasa diagnosis awal di hospital psikiatri. Kompleks orientasi terapi menetapkan tugas-tugas tertentu:

  • untuk mengajar pesakit tindak balas yang betul terhadap situasi negatif dan kaedah pencegahan tekanan;
  • mengembalikan persepsi realiti yang terganggu sebelum ini yang cukup;
  • menghilangkan kekosongan maklumat dalam pengetahuan mengenai penampilan dan perjalanan penyakit ini;
  • untuk menyesuaikan pesakit dengan keluarga dan persekitaran sosial;
  • mengembalikan daya ingatan dan pemikiran yang mencukupi;
  • sediakan pesakit untuk melakukan aktiviti kerja sepenuhnya.

Setelah menjalani rawatan, pesakit memasuki tahap remisi yang stabil. Ini adalah tempoh kajian aktif dan penyesuaian dengan irama masyarakat yang biasa. Pesakit harus di bawah pengawasan berterusan doktor dan saudara mereka dalam keluarga. Kepentingan pencegahan menjadi penting.

Amalan menunjukkan bahawa dengan rawatan yang betul dan mematuhi amalan terapi moden, pengampunan dapat berlangsung lama. Hasil yang paling baik dicapai pada pesakit yang berjaya mendapat rawatan komprehensif yang berkesan tepat pada masanya dan di mana keluarga memahami peranannya dalam mengawal perjalanan pengampunan.

Rakan-rakan yang dihormati!

Pada tahun 2020, jumlah tempat anggaran dalam kediaman dalam kepakaran meningkat.

"Bagi pihak Jabatan Kesihatan Awam, Komunikasi dan Aktiviti Pakar Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Pembentangan dari webinar “Cabaran perkhidmatan kesihatan mental semasa penyebaran baru.

Hidup dengan skizofrenia: bagaimana pemulihan pesakit psikiatri di Amerika Syarikat, Eropah dan Rusia

Dalam rawatan skizofrenia, peranan penting dimainkan tidak hanya oleh sokongan ubat-ubatan, tetapi juga oleh program pemulihan: bantuan dalam mengatur kehidupan, mendapatkan profesi, pekerjaan, sokongan psikologi dan memberi tahu orang yang disayangi. Bersama dengan portal maklumat terkemuka "Schizophrenia" Ekaterina Tarasova kami mengkaji bagaimana orang dengan diagnosis dibantu untuk berintegrasi ke dalam masyarakat di Amerika Syarikat, Britain, Perancis, Belanda dan Rusia.

Kelaziman skizofrenia adalah 1% (menurut beberapa sumber, 0,55%). Skizofrenia mempengaruhi kedua-dua jantina dengan kerap, tetapi pada lelaki biasanya bermula lebih awal, dengan kejadian puncak pada 20-28 tahun (berbanding 26-32 pada wanita).

Di Rusia, 40% pesakit dengan skizofrenia mengalami kecacatan mental. Dalam proses pemeriksaan perubatan dan sosial, kecacatan kumpulan I dikeluarkan jika seseorang tidak berupaya dan tidak dapat melayani dirinya sendiri, kumpulan II dianggap tidak bekerja, dan III diberikan dengan gangguan mental ringan, ketika keadaan dapat stabil.

Apakah pemulihan pesakit dengan skizofrenia

Begitu mengerikan seperti diagnosis skizofrenia, pesakit mempunyai perspektif yang sama sekali berbeza mengenai kehidupan - bergantung pada seberapa banyak mereka menyedari penyakit mereka. Keengganan untuk mengakui penyakit seseorang menunjukkan keparahan manifestasi penyakit ini, keadaan ini hanya boleh bertambah buruk.

Sekiranya anda menyedari bahawa anda sakit, ini tidak menjadikan anda sihat - tetapi anda mula kritikal terhadap keadaan anda, ikuti semua cadangan doktor dan minum ubat. Dengan rawatan dan kritikan diri yang tepat, hidup dengan diagnosis dapat menjadi tenang, dan masa depannya agak baik..

Baca juga:

Selepas tahap keparahan keadaan psikotik akut menurun semasa rawatan (intensiti idea khayalan, halusinasi, persepsi yang menyimpang, kegelisahan, keadaan obsesif menurun), pesakit dengan skizofrenia dapat menghadiri aktiviti pemulihan. Ini membantu untuk kembali ke masyarakat, untuk menyesuaikan diri dalam keluarga, dengan mempertimbangkan penyakit mereka dan memperoleh kemahiran yang membolehkan anda hidup dengan penyakit mental yang serius..

Bagaimana pesakit mental dipulihkan di UK

Pemulihan di Great Britain dibuat semasa Perang Dunia Kedua dengan tujuan untuk mengembalikan tentera yang cedera awal ke peringkat dan terletak, di satu pihak, di dalam sistem kesihatan awam, di sisi lain, di dalam sistem keselamatan sosial..

Masalahnya di England adalah tepatnya pembatasan kuasa antara kedua institusi ini: bahagian ini membawa kepada fakta bahawa pemulihan perubatan di negara ini dilakukan tanpa mengambil kira aspek profesional dan sosial (mereka bukan tanggungjawab sistem penjagaan kesihatan).

Pemulihan orang Inggeris yang sakit mental dilakukan untuk waktu yang singkat pada peringkat terakhir rawatan pesakit dalam - sebahagiannya dengan jumlah jabatan pemulihan yang tidak mencukupi di hospital. Direktori rasmi Britain Britain melaporkan bahawa perkhidmatan pemulihan disediakan sebagai rawatan sokongan untuk orang tua dan mereka yang mengalami masalah otak dan masalah kesihatan mental dan bertujuan untuk menyatukan orang ke dalam masyarakat..

Agar pemulihan dapat berfungsi, perlu ada interaksi antara pelbagai bidang: pendidikan, pembuatan, perumahan, kesihatan dan perkhidmatan sosial - dengan penekanan untuk menyediakan maklumat kepada mereka yang memerlukan..

Sektor penjagaan kesihatan swasta berkembang pesat di England, dengan permintaan yang sangat tinggi untuk klinik rawatan jangka panjang.

Tetapi di hospital swasta, setiap sektor perkhidmatan menyajikan tagihannya sendiri: untuk perkhidmatan doktor yang hadir dan pegawai penjagaan hospital, untuk perkhidmatan hotel, untuk menggunakan infrastruktur institusi. Terdapat bayaran tambahan untuk ubat-ubatan untuk pesakit.

Pada masa yang sama, hanya orang yang membayar caruman di bawah Insurans Sosial Nasional yang berhak untuk bergantung pada perkhidmatan sosial seperti pencen, faedah penyakit dan faedah pengangguran, dan tahap faedah sosial ini secara langsung bergantung pada tahap sumbangan sosial yang dibayar.

Secara berasingan, perlu dikatakan mengenai organisasi antarabangsa di UK yang didedikasikan untuk promosi psikoterapi dan rawatan psikologi orang dengan skizofrenia ISPS. Dia bekerja di 16 negara di Eropah, Asia, Amerika Syarikat dan New Zealand dan berdedikasi untuk meneroka rawatan baru untuk skizofrenia.

Rangkaian ISPS UK dilancarkan pada tahun 1997, dan pada tahun 2004 menjadi badan amal UK yang berdaftar dengan jawatankuasa profesional kesihatan mental, pengguna perkhidmatan dan penjaga yang terpilih. ISPS UK mengadakan satu atau dua persidangan satu hari dalam setahun, menerbitkan buletinnya sendiri dan menjadi tuan rumah kumpulan perbincangan untuk meningkatkan kualiti penjagaan orang yang mengalami gangguan mental.

Beberapa organisasi, seperti British Conservation Volunteer Foundation, mengadakan aktiviti pemuliharaan di kawasan luar bandar di mana orang yang sakit dapat memperoleh beberapa kilogram, bertemu rakan baru dan melakukan pekerjaan yang berharga untuk alam sekitar..

Ia membantu orang kurang upaya berkomunikasi antara satu sama lain dan mencari jalan sama.

Program strategik untuk pemulihan

Terdapat program strategik di UK untuk membantu penghidap skizofrenia.

I TUFR adalah strategi pemulihan yang dikembangkan di UK oleh orang yang menderita episod psikosis yang berpanjangan dan sangat teruk dan dapat pulih dan kembali ke kehidupan normal setelah beberapa kali kambuh.

Saya TUFR (bermaksud "Saya lebih sukar" dari bahasa Inggeris saya lebih sukar) menerangkan komponen utama strategi yang boleh digunakan oleh orang sakit untuk meningkatkan kesejahteraan mereka:

  • jumlah minimum ubat;
  • terapi bercakap;
  • aktiviti berguna;
  • sokongan daripada keluarga dan rakan;
  • rehat dan rehat.

Strategi Pemantauan Diri WRAP

WRAP - satu lagi rancangan tindakan kesihatan - dikembangkan di AS tetapi kini digunakan secara meluas di UK. Ini adalah sistem terstruktur untuk memantau keadaan anda semasa anda tidak merasa sihat..

Bahagian pertama WRAP adalah rancangan aktiviti harian yang pesakit perlukan dalam kehidupan seharian untuk merasa lebih baik..

Bahagian ini merangkumi pemantauan pemikiran dan perasaan yang dimiliki pesakit semasa dia sihat, dan yang dikaitkan dengan kesejahteraan.

Pemerhatian diri sedemikian diperlukan agar pesakit dapat menentukan secara bebas kapan keadaannya berubah..

Bahagian seterusnya dari strategi WRAP adalah mencari tanda-tanda amaran awal mengenai keadaan yang semakin buruk. Beberapa tanda awal boleh menjadi agak kecil, seperti membeli barang yang tidak perlu atau lupa; yang lain mungkin lebih penting, seperti keinginan untuk alkohol atau ubat jalanan. Sama ada tanda-tanda ini penting atau tidak penting, ia berfungsi sebagai isyarat untuk memberitahu orang yang disayangi atau doktor mengenai keadaan yang semakin buruk..

Bahagian ketiga dari strategi WRAP adalah menentukan kapan sesuatu berlaku dan salah. Ada kalanya, tidak kira seberapa keras kita mencuba, keadaan kita bertambah buruk - penting untuk dapat mengenali tanda-tanda tahap ini.

Di sini, tanda amaran boleh menjadi sangat ketara: misalnya, tidur tanpa gangguan, kurang tidur, pemikiran untuk membunuh diri atau mencederakan diri sendiri..

Pada ketika ini, rancangan rawatan peribadi mesti diaktifkan, yang hampir pasti merangkumi mendapatkan rawatan perubatan profesional..

Bahagian seterusnya dari WRAP adalah perancangan krisis. Ini termasuk memberikan laporan terperinci tentang diri anda kepada orang lain, menggambarkan diri anda dalam keadaan yang agak sihat dan memberi maklumat mengenai perubahan yang akan berlaku ketika keadaan pesakit bertambah buruk. Juga perlu untuk memberitahu orang yang disayangi apa yang berfungsi dengan baik ketika pesakit terakhir tidak sihat (contohnya, ubat mana yang berkesan dan jenis terapi yang dapat membantu). Sebaiknya anda membuat senarai orang yang harus dihubungi dalam krisis terlebih dahulu..

Bahagian akhir strategi WRAP - pilihan - adalah mengembangkan rancangan pasca pemulihan yang akan membantu anda mengatasi kesukaran dari masa ke masa.

Salah satu prinsip panduan untuk strategi WRAP adalah keperluan untuk memberitahu diri anda mengenai keadaan anda.

“Semasa anda menghadapi masalah kesihatan mental dalam kehidupan anda sendiri, pelajari tentang kemungkinan penyebab masalah ini dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengatasinya. Untuk membuat keputusan yang tepat, penting untuk mencari jawapan kepada soalan utama yang boleh mempengaruhi kesihatan, pemulihan dan kehidupan anda. ".

- Mary Ellen Copeland, Pencipta Sistem Pelan Tindakan Kesihatan untuk Gangguan Mental

Pemulihan perubatan di Amerika Syarikat

Di Amerika Syarikat, pemulihan telah wujud sebagai bidang perubatan yang bebas sejak tahun 1947. Tujuannya adalah untuk mengurangkan kelemahan fizikal, meningkatkan kualiti hidup dan mengembangkan kemampuan sosial orang yang menderita. Rawatan pemulihan pesakit dalam merangkumi terutamanya pemulihan awal di jabatan khas hospital besar atau di klinik pemulihan yang berasingan..

Sistem pemulihan pembiayaan Amerika (pesakit dalam atau pesakit luar) diwakili oleh sebilangan besar pilihan untuk insurans secara awam atau swasta. Hospital di Amerika Syarikat (berdasarkan yang terdapat jabatan pemulihan) dikenakan kawalan kualiti yang ketat dan diperlukan untuk mengesahkan akreditasi setiap 3 tahun. Perkhidmatan pemulihan di bawah sistem insurans kesihatan selalunya hanya terhad kepada 60 hari rawatan.

Amerika Syarikat telah membangunkan program bersama Jabatan Pemulihan Vokasional dan Daerah Sekolah Bersatu untuk menyokong peralihan dari sekolah ke tempat kerja WECARE (Work Ethics Career and Real Life Experience - kerja, etika, kerjaya dan pengalaman hidup). Ia membolehkan pelajar kurang upaya (termasuk penyakit mental) memperoleh profesion semasa menamatkan sekolah.

Program pemulihan kognitif Amerika membantu mengembalikan pemikiran, ingatan, perhatian, persepsi, yang mengalami gangguan skizofrenia. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pemulihan orang-orang dengan skizofrenia mengurangkan defisit kognitif dan, apabila digabungkan dengan program pemulihan lain, dapat menyebabkan peningkatan jangka panjang dalam kognisi dan fungsi harian..

Untuk bahagian tua penduduk (orang berusia lebih dari 65), bersama dengan insurans kesihatan negeri, terdapat program insurans perubatan negeri Medicaid. Ia menjamin rawatan perubatan untuk penganggur dan rakyat berpendapatan rendah..

VR dan aplikasi - menentang psikosis

Di AS, penyelidikan mengenai penggunaan VR untuk terapi psikosis menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Alat ini membolehkan pesakit bercakap dengan avatar mengenai halusinasi mereka, meneroka tempat yang menjadi perhatian, dan berlatih bercakap dengan orang lain dalam pelbagai situasi yang mengancam atau tidak mengancam. VR memberi peluang kepada pesakit untuk mengatasi ketakutan mereka.

Mereka terus meneroka kemungkinan VR untuk meningkatkan fungsi kognitif, kemahiran sosial, kemahiran temu ramah dan meningkatkan keberkesanan terapi tingkah laku kognitif (CBT) untuk skizofrenia..

Perluasan penggunaan teknologi mHealth di Amerika tidak pernah terjadi sebelumnya dalam sejarah perubatan. Setiap bulan, syarikat dan penyelidik mengeluarkan aplikasi telefon pintar dan jam pintar dan teknologi sensor baru untuk pasaran penjagaan kesihatan. Sebagai contoh, aplikasi seperti Epocrates, UpToDate, Medscape atau DynaMed sangat popular..

Persatuan Psikiatri Amerika Membantu Psikiatri dan Profesional Kesihatan Mental Lain Menyelesaikan Masalah Aplikasi untuk Membuat Perbezaan dan Membuat Teknologi Digital Berkesan untuk Pesakit.

Sokongan sosial dan mandi

Di Amerika Syarikat, terdapat perkembangan untuk pencegahan psikosis pada skizofrenia. RAISE adalah model terapi baru untuk memantau tahap awal skizofrenia dan mengungguli 10 pencapaian teratas Institut Kesihatan Mental Nasional pada tahun 2014.

Inisiatif penyelidikan berskala besar RAISE (Pemulihan dari Episode Pertama Skizofrenia) dimulakan dengan dua kajian mengenai aspek yang berbeza dari perawatan khusus terkoordinasi (CSC) untuk orang dengan skizofrenia.

Penyelidik mencari cara untuk mengurangkan jangka masa psikosis yang tidak dirawat dan mengurangkan kemungkinan episod masa depan, tempoh kecacatan, dan membantu orang menjalani kehidupan mereka kembali ke landasan.

Perhatian khusus dalam program ini diberikan kepada sokongan sosial pesakit, terapi individu dan sokongan keluarga. Pesakit yang mendapat sokongan mempunyai kadar pemulihan yang lebih baik selama dua tahun pertama rawatan daripada pesakit yang menerima ubat sahaja.

Para penyelidik juga telah mengenal pasti peranan besar mandi dalam proses pemulihan: ia mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan psikologi orang yang mengalami gangguan mental dan menyumbang kepada suasana hati yang baik..

Bagaimana orang yang sakit mental dipulihkan di Perancis

Rehabilitasi di Perancis bermula pada tahun 1950, ketika negara tersebut perlu mengatur bantuan pemulihan bagi pasien dengan poliomielitis, oleh itu pemulihan Perancis adalah cabang perubatan dan terutama dilakukan sebagai bagian dari perawatan di rumah sakit (rawat inap) di bawah insurans kesihatan. 90% dari semua langkah pemulihan yang berterusan untuk pesakit mental ditetapkan dan dilaksanakan di institusi perubatan hospital.

Terdapat kira-kira 600,000 orang dengan skizofrenia di Perancis. Di antara 30% dan 50% orang kehilangan tempat tinggal mempunyai diagnosis ini.

Hospital awam dan klinik swasta yang beroperasi di bawah kontrak dengan insurans kesihatan awam dibiayai dari anggaran sektoral dan wilayah.

Pesakit kronik dengan skizofrenia dapat dikecualikan dari pembayaran balik, tetapi hanya dengan kos rawatan penyakit yang mendasari; rawatan penyakit bersamaan lain (contohnya, diabetes mellitus atau penyakit jantung) tidak dikecualikan daripada pembayaran balik.

Pada masa yang sama, di Perancis, mereka secara aktif membincangkan bukan hanya peranan besar pemulihan pesakit sakit jiwa, tetapi juga kekurangan dana untuk klinik dan pusat pemulihan..

Pameran, pengubahsuaian dan memasak untuk pesakit mental

Land of Rainbows adalah salah satu persatuan yang beroperasi di Perancis dengan slogan "Bersama-sama, kita akan mewujudkan hubungan baru dan pandangan masyarakat baru mengenai penyakit mental". Dia menjalankan sejumlah program terapi seni untuk bekerja dengan tanah liat, papier-mâché, dll. Beberapa kali dalam setahun terdapat pameran seni dengan karya atelier, dan di beberapa di antaranya lukisan dipersembahkan dan dijual oleh pesakit itu sendiri, yang secara signifikan meningkatkan keyakinan diri mereka.

Aspek penting dalam pemulihan orang yang sakit jiwa di "Land of Rainbows" adalah pemulihan profesional: sebagai contoh, pesakit boleh melakukan kerja-kerja pembaikan atau pembersihan.

Setelah menilai julat kerja dan kos (dengan persetujuan pelanggan), pesakit, dengan penyertaan saudara perubatan (atau, jika perlu, sekumpulan beberapa orang), mencuci siling, dinding, keputihan, cat, pelekat kertas dinding dan melakukan kerja pembaikan yang lain. Jenis pemulihan ini membantu pesakit untuk bersosial dan menyediakan diri mereka sendiri, sementara pembaikan yang dilakukan melalui persatuan adalah dua kali lebih murah daripada melalui syarikat biasa..

Salah satu cara pemulihan vokasional adalah pengkhususan dalam memasak. Persatuan ini mempunyai atelier profesional dengan jabatan masakan yang berbeza: yang satu menyediakan makanan pembuka, yang kedua menyediakan hidangan utama, dan yang ketiga menyediakan pencuci mulut. Atelier mempunyai pejabat yang menyediakan pengiriman, juga dipercayakan kepada pesakit.

Pemulihan vokasional juga merangkumi: bengkel berkebun, florikultur, pembersihan, menjahit.

Di Rumah Sakit Saint Anne yang mengkhususkan diri dalam penyakit jiwa di Paris, ada persatuan awam yang dibuat oleh saudara perubatan untuk tujuan terapi, sosialisasi dan pemulihan profesional pesakit.

Persatuan Perancis mengatur perjalanan ke luar negara untuk bertemu dengan organisasi lain yang aktif dalam bidang pemulihan dan untuk berkomunikasi dengan pesakit dari negara lain.

Psikiatri Marie Joelle Besançon tentang bagaimana dia mula membuat aktiviti pemulihan untuk orang yang sakit mental:

"Saya memanggil rakan saya 'Tetamu Pesta'. Dia mula bekerja dengan membuka majlis sambutan hari minggu di mana pesakit hanya boleh datang dan minum secawan teh atau berbual dengan orang lain, atau berkongsi sesuatu yang sangat peribadi dengan seseorang yang akan memberinya perhatian yang tepat, atau bermain scrabble dengan orang lain.

Ringkasnya, pergaulan telah menjadi tempat di mana pesakit disambut secara terbuka, dengan senyuman, kegembiraan, cinta dan dengan cara yang ramah, setara, sebagai saudara dalam Kristus, tidak kira sama ada dia beriman atau tidak. Akibatnya, perasaan keterasingan, rasa malu, kekok secara beransur-ansur digantikan oleh kepercayaan.

Adalah penting bahawa dalam pergaulan mungkin bagi pesakit untuk berkomunikasi bukan hanya dengan pesakit lain, tetapi juga dengan sukarelawan yang berkongsi masa dan pelbagai aktiviti dengan mereka. Para pesakit bersukacita dalam pertemuan-pertemuan ini dan berpisah dalam penantian berikutnya.

Selama lebih dari sepuluh tahun, kira-kira dua lusin pesakit mental telah menetap di dalamnya. Pada siang hari, jamuan siang dan sebilangan kelas berterusan (terapi seni dan tanah liat, terapi muzik). Pesakit, sukarelawan dan pekerja turut serta di dalamnya. Pesakit membahagikan masa mereka di hospital, di mana mereka datang setiap hari, beberapa minggu sekali untuk menerima ubat; perbualan dengan ahli psikologi; bekerjasama dengan ahli terapi pertuturan, psikiatri; masa peribadi di studio bebas di rumah dan kehidupan sosial Rumah.

Kehidupan di Rumah diatur oleh undang-undang, yang mengingatkan setiap orang bahawa setiap orang mempunyai hak tetapi juga tanggungjawab. Sebagai contoh, pesakit secara bergilir melakukan beberapa tugas seperti membersihkan bilik, menjaga ketertiban di ruang makan dan di dewan, berkebun, dan florikultur. Peraturan hidup bersama didasarkan pada tiga prinsip: kebebasan, persamaan, persaudaraan. Berdasarkan pengalaman dan hasil pendekatan kami, sembilan pusat baru dibuka, terletak di berbagai wilayah di Perancis, Belgia dan Uganda. ".

Rawatan dan kerja - pendekatan bersepadu

Banyak perhatian dalam pemulihan di Perancis diberikan kepada pendekatan terpadu untuk pemulihan pesakit.

Pusat Pemulihan Kognitif CRISALID, unit psikiatri Clermont de l'Oise, menawarkan program rawatan komprehensif yang disebut COMBIMod. Ia menggabungkan beberapa modul pendidikan terapeutik dan pemulihan kognitif, di mana seseorang dapat mengambil bahagian setelah penilaian individu - klinikal, kognitif dan berfungsi. Projek pemulihan yang diperibadikan dibuat untuk setiap pesakit. Program ini membolehkan anda membetulkan gangguan ingatan, perhatian, persepsi dan pemikiran dan menyiratkan pendidikan psiko.

Di Perancis, kemudahan pemulihan merangkumi poliklinik dan pusat pemulihan dengan bengkel tertutup.

Beberapa pusat menyediakan penempatan pusat pekerjaan dan pengawasan tempat kerja. Pusat jenis ini merupakan inovasi baru-baru ini yang membantu pesakit skizofrenia yang stabil mencari pekerjaan tetap..

The Santé des Étudiants de France (Yayasan Kesihatan Pelajar Perancis) berhak mendapat sebutan khas kerana memberi pemulihan kepada pelajar sekolah menengah dan universiti.

Walau bagaimanapun, institusi seperti itu tidak mencukupi, kerana psikiatri Perancis baru-baru ini menyedari pentingnya pemulihan. Pelaburan kewangan dalam kesihatan mental awam tidak memenuhi keperluan sebenar orang. Oleh itu, institusi pemulihan dikendalikan oleh persatuan swasta (Les Croix Marines, UNAFAM, MGEN, Santé des Étudiants Foundation, Route Nouvelle Alsace, CAPPA Clermont-Ferrand, dll.).

Para saintis dan doktor Perancis menyokong projek untuk pembangunan pemulihan yang kompleks, kerana bantuan yang tepat pada masanya dalam rawatan dan sosialisasi membolehkan pesakit dengan diagnosis hidup dengan bermaruah dan tidak menjadi salah satu dari banyak gelandangan.

Bagaimana pesakit mental dipulihkan di Belanda

Di Belanda, setiap warganegara yang mempunyai insurans sosial mempunyai hak untuk pemulihan. Langkah-langkah pemulihan bagi pesakit mental boleh diresepkan oleh doktor keluarga atau doktor hospital, tidak diperlukan pengajuan permohonan pemulihan khas. Pada masa yang sama, status sosial, pengangguran dan ciri-ciri keadaan sosial tidak menjadi masalah..

Pemulihan di sini diatur oleh dua undang-undang: Akta Insurans Kesihatan Umum dan Akta Kos Rawatan Khas. Yang pertama mengarahkan dana insurans kesihatan negara untuk membiayai rawatan pemulihan dalam bentuk pesakit dalam atau pesakit luar sehingga satu tahun. Sekiranya syarat rawatan pemulihan melebihi 12 bulan, maka ia dibayar dari dana belanjawan.

Perkhidmatan pemulihan di Belanda dibiayai oleh:

  • dana insurans kesihatan awam (membayar untuk acara sehingga 365 hari, termasuk penginapan di hospital);
  • dana insurans kesihatan swasta;
  • Struktur insurans am untuk kos rawatan khas (meliputi aktiviti bermula dari hari ke-366 penyakit);
  • struktur insurans hilang upaya membayar pemulihan vokasional.

Di Belanda, banyak perhatian diberikan kepada pemulihan vokasional.

Wang diperuntukkan dari anggaran untuk mencari (dan mengubah) pekerjaan bagi orang-orang dengan diagnosis, dan sokongan kewangan diberikan untuk perusahaan yang menyewa dan memasuki kontrak buruh dengan pesakit untuk pemulihan. Dalam beberapa kes, majikan bahkan diberikan bantuan kewangan untuk membayar pesakit untuk tahap pertama pemulihan..

Oleh itu, pekerjaan pemulihan mesti dibayar, dan orang-orang dengan gangguan mental berhak untuk menjalani latihan lanjutan dan latihan semula profesional..

Seni untuk pesakit: pengalaman kerjasama antara muzium dan klinik

Di bandar Eindhoven, di klinik GGzE, di mana 20,000 pesakit berada secara kekal, acara diadakan - Muzium Van Abbe. Tugas utamanya terdengar agak kabur: untuk memerangi stigmatisasi sektor psikiatri dengan cara artistik. Acara ini bertujuan untuk mensosialisasikan pesakit dengan skizofrenia, membuka perspektif baru dan peluang untuk mengekspresikan diri melalui kreativiti..

Elena Melkumova, salah seorang penganjur Muzium Van Abbe:

"Di wilayah klinik terdapat kafe, kedai, kebun, di mana orang-orang dengan gangguan mental bekerja - penduduk klinik. Pesakit mengambil bahagian dalam aktiviti pemulihan: terapi seni, terapi muzik, hipoterapi ".

Di klinik tempat pesakit tinggal, mereka tidak mengatakan "pesakit", tetapi memanggil orang dengan gangguan mental "pelanggan", melembutkan kata-kata kerana trauma kurang. Pelanggan dalam projek muzium bertindak sebagai peserta dan pencipta kandungan, sementara pelajar universiti tempatan membantu pesakit membuat projek kreatif dan mengawasi organisasi ruang acara.

Penganjur muzium berkomunikasi dengan doktor yang hadir agar tidak membahayakan pelanggan, dan tidak menimbulkan peningkatan penyakit dalam proses menyiapkan dan mengadakan acara, kerana jiwa pesakit sangat sensitif: sebarang perubahan boleh menyebabkan kerosakan..

Acara Van Abbe Museum dimulakan dengan bengkel 2 hari. Hari 1 termasuk mengenali acara dan pesertanya. Pesakit berjalan di sekitar pameran, mendaftarkan projek mereka. Pada peringkat seterusnya, sebuah konsert di klinik dan pameran diatur, di mana kerja yang dilakukan oleh para pemulihan ditunjukkan. Pesakit mendapat ganjaran wang untuk pekerjaan mereka..

"Pesakit yang bekerja di kedai bunga klinik mengumpulkan komposisi untuk kami, sementara yang lain mengisar kopi untuk kafe Caffeine Dealer di wilayah klinik. Semua ini juga dipersembahkan di pameran ".

Projek ini melibatkan pesakit skizofrenia. Acara ini membantu banyak orang untuk merasa seperti bahagian masyarakat di mana mereka diperlakukan seperti orang biasa tanpa stigma yang mengerikan.

Kesedaran diri seperti ini mempunyai kesan yang baik terhadap hubungan dengan orang lain dan perubahan peribadi: membantu merasakan harga diri anda dan memperoleh harga diri.

Program psikososial di Belanda membantu menguruskan akibat penyakit mental yang teruk melalui penjagaan kesihatan mental yang rutin. Ini termasuk rawatan, psikoterapi, pemulihan pekerjaan, serta penglibatan keluarga dan kemasukan ke hospital apabila diperlukan..

Institut Trimbos di Belanda berusaha untuk memperbaiki kehidupan orang-orang dengan skizofrenia. Tujuannya adalah untuk memberitahu dan menyebarkan pengalaman mengenai masalah kesihatan mental. Trimbos adalah pusat pengetahuan yang pakarnya memberi nasihat kepada institusi dan kerajaan mengenai dasar kesihatan mental.

Bagaimana pemulihan diatur di USSR

Di USSR, terapi pekerjaan telah tersebar sejak tahun 1930-an. Terapi pekerjaan di beberapa hospital psikiatri khas Soviet adalah wajib, di mana hanya digalakkan oleh pihak pentadbiran. Dia dicirikan oleh sejumlah kekurangan: pekerjaan, sebagai peraturan, bergaji rendah dan tidak menarik bagi pesakit; pilihan jenis pekerjaan yang ditawarkan dikurangkan terutamanya kepada pekerjaan rutin dan primitif: mencuci lantai, menolong di dapur, berusaha menghantar makanan ke jabatan hospital, bekerja di taman depan.

Salah seorang pesakit hospital psikiatri, yang menghabiskan 20 tahun di sana, menderita skizofrenia, V.P. Rafalsky, bercakap mengenai ciri-ciri pemulihan seperti itu:

“Di hospital jiwa ada kilang untuk lima ratus kereta. Hari bekerja adalah enam jam, terima kasih kepada Tuhan, kerana ada bunyi gemuruh di kilang - dindingnya bergetar. Kami memandu untuk bekerja dari hari-hari pertama. Bolehkah anda bayangkan apa maksudnya bekerja di bawah antipsikotik? Dan mereka bekerja ".

Aktiviti buruh melelahkan, memerlukan banyak kekuatan, yang tidak dimiliki oleh pasien. Ini sangat sukar bagi penderita skizofrenia, kerana mereka mempunyai potensi tenaga yang berkurang dan kekurangan keinginan - pesakit seperti itu lebih sering pasif dan menderita kenyataan bahawa mereka harus bekerja.

Baca juga projek khas kami:

Pembuatan turbin dan asrama

Di Rumah Sakit Psikiatri Daerah Kaluga No. 1 pada tahun 1973, berdasarkan bengkel perubatan dan buruh, sebuah bengkel pemulihan kilang turbin dibuka, di mana pesakit dapat menjalani latihan di perusahaan industri.

Orang kurang upaya kumpulan I dan II untuk penyakit mental bekerja di bengkel. Di sana, berkat pemeliharaan keadaan kerja, langkah kebersihan dan kebersihan dan memantau keadaan mental pesakit, mereka dapat meningkatkan tahap penyesuaian sosial mereka..

Pemulihan industri yang sama berlaku di wilayah Tomsk dengan penyertaan aktif kakitangan Jabatan Psikiatri Institut Perubatan Tomsk dan Hospital Psikiatri Wilayah Tomsk. Kesan pemulihan seperti ini dicapai pada 70% pesakit yang hampir sepenuhnya tidak disesuaikan secara sosial dan profesional sebelum ini..

Di St Petersburg, pakar dari Institut Psikoneurologi V.M.Bekhterev telah mencipta struktur baru yang menyumbang kepada pemulihan pesakit.

Bagi pesakit yang tidak mempunyai keluarga atau kehilangannya, asrama khas dibuka, cara hidup yang sedekat mungkin. Kehidupan di asrama seperti ini adalah salah satu tahap yang paling penting dalam proses resosialisasi pesakit..

Tetapi bentuk pemulihan ini tidak pernah dikembangkan..

Pemulihan di Rusia moden

Di Rusia, pemulihan orang dengan gangguan mental merangkumi aktiviti berikut:

  • pendidikan psiko untuk pesakit;
  • pendidikan psiko untuk saudara-mara;
  • latihan dalam mengajar kemahiran isi rumah;
  • latihan kemahiran sosial: bantuan dalam menyelesaikan situasi konflik, melatih tingkah laku yakin, komunikasi;
  • kumpulan pertolongan diri pesakit, di mana pesakit boleh berkomunikasi, minum teh bersama, pergi ke pameran;
  • latihan untuk meningkatkan ingatan, perhatian, ucapan;
  • terapi seni;
  • biblioterapi;
  • terapi muzik;
  • terapi tingkah laku kognitif-tingkah laku atau dialektik individu.

Kerja pemulihan sedang dijalankan di banyak hospital psikiatri di Moscow. Sebagai contoh, di hospital No. 1, 10 dan 14, studio seni dibuka untuk pesakit, ada terapi pekerjaan dan program pendidikan dalam psikiatri untuk pesakit dan saudara-mara mereka, latihan diadakan untuk mengembangkan kemahiran sosial dan kemahiran hidup yang bebas..

Institusi bukan kerajaan juga terlibat dalam pemulihan penyakit mental, misalnya, Pusat Rumah Sakit Rusia untuk Inisiatif Sosial, yang dibuat oleh sekelompok saudara-mara pesakit mental pada 13 November 2000.

Setiap tahun Moscow mengadakan festival untuk orang-orang dengan gangguan mental "Ariadne's Thread", yang dianjurkan oleh "Club of Psychiatrists" dan didedikasikan untuk pekerjaan orang kurang upaya mental. Moto festival adalah "Keterbukaan. Ciptaan. Integrasi "- bermaksud mendekatkan orang dengan latar belakang nilai-nilai bersama (terutamanya seni), keterbukaan dan kepentingan bersama antara satu sama lain.

Di portal maklumat "Skizofrenia", anda boleh mendapatkan maklumat yang berkualiti mengenai institusi untuk rawatan dan bahan berguna: buku dan artikel mengenai ciri-ciri mental orang dengan skizofrenia, mengenai gejala dan penyebab penyakit. Modul yang berasingan di portal adalah untuk saudara-mara, di mana anda boleh membaca mengenai ciri-ciri komunikasi dengan pesakit dengan skizofrenia. Berdasarkan portal, terdapat kumpulan sokongan dalam talian di mana orang dapat bertukar pengalaman dan saling menyokong.

Aspek penting dalam pemulihan pesakit dengan skizofrenia bukan sahaja pemilihan ubat psikofarmakologi berkualiti tinggi dan pembentukan pasukan pakar pelbagai profesional, tetapi juga maklumat. Pengetahuan membantu memahami apa yang berlaku dan memperlakukan diri sendiri dan orang lain dengan toleransi.

Maklumat membuka kemungkinan baru dan membuat orang merasa selamat, menggunakan sokongan saudara-mara dan pakar.

Pekerjaan dengan diagnosis

Di Rusia, orang-orang dengan skizofrenia tidak akan disewa untuk bekerja di agensi penguatkuasaan undang-undang, pengangkutan kereta api dan jalan raya, jenis buruh berbahaya (perusahaan kimia, bekerja dengan elektrik). Untuk bekerja di beberapa bidang, perlu (menurut "Senarai kontraindikasi psikiatri perubatan untuk pelaksanaan jenis aktiviti profesional dan aktiviti tertentu yang berkaitan dengan sumber peningkatan bahaya"), untuk menjalani pemeriksaan dan mendapatkan sijil dari psikiatri. Orang yang sakit tidak akan lulus komisen perubatan, yang bermaksud bahawa majikan tidak akan dapat mengambilnya secara rasmi.

Majikan berhak untuk menuntut sijil yang menyatakan bahawa seseorang telah lulus pemeriksaan perubatan - tetapi tidak berhak untuk mengetahui diagnosis seseorang. Diagnosis oleh psikiatri adalah maklumat sulit yang tidak dikongsi dengan pihak ketiga. Sekiranya majikan mengetahui tentang penyakit ini dari pekerja perubatan, ini adalah pelanggaran undang-undang mengenai kerahsiaan perubatan..

Pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia tanpa kumpulan kecacatan boleh bekerja di perpustakaan, makmal saintifik, dalam pengeluaran, dalam bidang pendidikan dan budaya. Sekiranya seseorang tidak mempunyai simptom penyakit, kemahiran dan pengetahuan dapat dipelihara, dia boleh melakukan kerja pengendali lif, tukang kunci, jurutera, akauntan, penolong setiausaha, editor atau guru universiti.

Apa yang perlu dibaca mengenai skizofrenia:

  • Margarit Sesha "Diari Orang Skizofrenia";
  • Arnhild Lauweng "Esok Saya Selalu Singa" dan "Tidak berguna sebagai Mawar";
  • Barbara O'Brien "Perjalanan yang Tidak Biasa ke dalam Kegilaan dan Kembali";
  • Frances Harding, Gadis Beruang Hati;
  • Stephen Chbosky, Senang Tenang;
  • Yunas Bengtson "Surat dari Amina".

Pemulihan dari skizofrenia adalah nyata bagi sebilangan besar penghidap.

Namun, pemulihan adalah jalan yang panjang dan sering melelahkan yang memerlukan usaha besar dari pihak pesakit, saudara-mara dan penjaga..

Walaupun sangat penting untuk mempunyai strategi untuk membantu mereka yang sakit, penting bagi orang yang hidup dengan skizofrenia untuk bertanggung jawab untuk pemulihan mereka - dan memimpin dalam menguruskannya..

Rawatan skizofrenia - kaedah, terapi, diagnosis

Rawatan skizofrenia - kaedah, terapi, diagnosis

Skizofrenia adalah penyakit mental kronik yang masih menjadi misteri walaupun pada abad ke-21.

Pendekatan, kaedah, ubat-ubatan moden yang ada di hospital psikiatri, dispensari, meringankan keadaan pesakit, menyebabkan pengampunan jangka panjang. Di klinik Doktor Sains Perubatan V.L. Kaedah lain untuk mendiagnosis dan merawat skizofrenia diamalkan dengan teliti, berdasarkan idea-idea baru mengenai sebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini, yang membawa kepada pemulihan.

Mendiagnosis skizofrenia - pendekatan standard

Diagnosis skizofrenia didasarkan pada mengenal pasti tanda-tanda utama penyakit ini:

  1. Sindrom positif:
  • halusinasi - gangguan persepsi, penampilan sensasi, objek yang tidak dalam kenyataan (halusinasi adalah visual, pendengaran, penciuman, taktil);
  • kecelaruan - kemunculan kepercayaan, penaakulan, kesimpulan, tidak disokong oleh pengalaman, peristiwa, fakta, membaca sastera, tinggal di persekitaran budaya yang berbeza. Sukar untuk menghalangi seseorang dengan idea khayalan. Khayalan sikap, penganiayaan, kecemburuan, pengaruh, tuduhan diri, kehebatan biasanya dihadapi;
  • keadaan obsesif - kemunculan pemikiran yang tidak dapat disingkirkan sendiri, bercerai dari kehidupan sebenar, global, yang menangkap sepanjang masa;
  • derealisasi - perubahan persepsi objek, bunyi, warna. Nampaknya seseorang bahawa persekitarannya tidak nyata, dan orang memainkan peranan;
  • depersonalisasi - keadaan di mana pemikiran, niat, tubuh seseorang kelihatan seperti orang asing, berubah, terpisah dari dirinya.

Rawatan skizofrenia hanya berdasarkan gejala positif dilarang, kerana gangguan yang sama berlaku dengan kerosakan otak organik dan alkoholisme.

2. Sindrom negatif:

  • autisme - pengasingan, keengganan untuk membuat hubungan, berkomunikasi, melakukan dialog; keterasingan, kedekatan;
  • kurang kemahuan - penindasan pemanduan, kebodohan makanan, peraturan kebersihan, ketidakupayaan untuk melakukan perniagaan, penurunan keinginan seksual;
  • anhedonia - ketidakupayaan untuk menikmati apa yang sebelumnya membawanya;
  • gangguan emosi - kemurungan, melankolis, pesimisme, ketidakupayaan untuk menikmati hidup, keterasingan emosi dari orang yang disayangi;
  • ketidakupayaan untuk membina hidup anda, mencapai matlamat, mematuhi kehendak anda kepada mana-mana orang, kumpulan, keadaan.

3. Kerosakan kognitif - gangguan ingatan, pemikiran, perhatian, kesukaran untuk memisahkan yang utama dari gangguan sekunder.

Gejala negatif dan kognitif berkaitan dan menentukan keparahan penyakit.

Penyebab skizofrenia, teori.

Penyebab skizofrenia tidak diketahui, dan rawatan untuk skizofrenia bertujuan untuk menghilangkan gejala, memperpanjang tempoh pengampunan. Dalam kebanyakan kes, terapi dijalankan dengan ubat-ubatan neuroleptik yang tidak menyembuhkan penyakit ini. Rawatan baru untuk skizofrenia berdasarkan beberapa teori asal. Ini termasuk:

  1. Teori pengantara.

Ini berdasarkan fakta bahawa penyebab penyakit ini adalah kelebihan atau kekurangan neurotransmitter sistem saraf pusat: dopamin, serotonin, glutamat, aspartat, glisin, asid gamma-aminobutyric (GABA). Mediator bertindak pada reseptor yang terletak di neuron, mengaktifkan atau menekan kawasan aktif otak.

  1. Teori viral

Ia disalurkan secara aktif oleh V.L. Sebentar. Menurutnya, beberapa jangkitan saraf - virus herpes, Epstein-Barr, virus rubella, sitomegalovirus, toxoplasma adalah penyebab skizofrenia. Oleh itu, rawatan skizofrenia berkesan apabila menggunakan ubat antivirus, dengan syarat pesakit mempunyai agen berjangkit.

  1. Teori imunologi

Disahkan oleh kajian mengenai peranan sitokin pro-radang dalam pengembangan skizofrenia. Dalam skizofrenia, terdapat pelanggaran terhadap jumlah dan fungsi interleukin 6 (IL-6), interleukin 2 (IL-2), interferon gamma, prostaglandin E, cyclooxygenase-2 (COX-2). yang membawa kepada proses autoimun dalam struktur otak. Oleh itu, penggunaan kaedah baru untuk merawat skizofrenia adalah mustahil tanpa menentukan status imun..

  1. Kecenderungan keturunan adalah faktor dalam perkembangan skizofrenia. Sekiranya risiko menghidap skizofrenia pada populasi umum adalah 1%, maka bagi kembar monozigotik adalah 40%, untuk saudara pertama - 6.5%. Kajian genetik molekul menunjukkan bahawa gen yang berkaitan dengan metabolisme neurotransmitter dan neuroplasticity terlibat dalam patogenesis penyakit ini. Sebagai contoh, gen DISC1 terlibat dalam pertumbuhan neuron, memberi isyarat antara sinapsis, dan neuroplastik. Kecacatan gen membawa kepada perkembangan gangguan kognitif dan emosi pada pesakit dengan skizofrenia. Rawatan baru untuk skizofrenia bertujuan untuk membetulkan genom manusia dan tidak mungkin dilakukan tanpa analisis DNA dan pengenalpastian penanda gen: DTNBP1 (lokus 6p22.3), COMT (lokus-22q11, 21),
  1. Teori kognitif

Gangguan ingatan, perhatian, pemikiran dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme asetilkolin dan, bersama dengan pembetulan farmakologi, kaedah baru untuk mengobati skizofrenia bertujuan untuk memulihkan fungsi kognitif. Ini dicapai melalui latihan kemahiran kognitif..

Berdasarkan teori Carl Gustav Jung, yang percaya bahawa skizofrenia adalah pengenalan ketidaksadaran kolektif ke dalam jiwa pesakit.

Terdapat banyak terapi psikoterapi yang berkesan baru untuk skizofrenia, tetapi psikiatri umumnya bersetuju bahawa mereka lebih rendah daripada rawatan ubat. Walaupun psikoterapi mengurangkan risiko penyakit berulang 3-5 kali.

Penyebab penyakit ini adalah kerosakan pada pelbagai kawasan otak - dorsolateral, zon prefrontal, orbitofrontal, kekurangan aktiviti fungsional korteks temporal, zona limbik dan patologi otak tengah.

Kaedah neuroimaging membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan dan rawatan skizofrenia berdasarkan kesan pada kawasan otak.

Jenis skizofrenia

Di Rusia, klasifikasi ICD-10 digunakan, berdasarkan gejala psikopatologi dan pengasingan gejala utama. Tetapi klasifikasi ini telah lama ketinggalan zaman dengan latar belakang data saintifik mengenai etiologi dan patogenesis skizofrenia dan hanya merupakan perjanjian kolektif psikiatri yang menghalang pengenalan kaedah baru untuk merawat skizofrenia. Klasifikasi tersebut tidak memberikan pembezaan skizofrenia dengan genotip, profil imun, penanda kerosakan otak organik.

Menurutnya, skizofrenia terbahagi kepada:

  • bentuk paranoid (F.20.0);
  • bentuk hebephrenic (F.20.1);
  • bentuk katatonik (F.20.2);
  • bentuk yang tidak dibezakan (F.20.3);
  • kemurungan pada skizofrenia (F20.4);
  • bentuk baki (F20.5);
  • skizofrenia sederhana (F20.6).
  • skizofrenia demam;
  • skizofrenia kanak-kanak;
  • skizofrenia akil baligh.

Ujian dan skala diagnostik

Digunakan untuk mengkaji pemikiran, emosi pesakit, sebagai kaedah interaksi tambahan dengan pesakit.

Jenis ujian diagnostik:

  • ujian Luscher berdasarkan kad warna untuk menyiasat keadaan emosi pesakit;
  • ujian MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) terdiri daripada 567 soalan pilihan ganda. Skala klinikal membolehkan mengenal pasti hipokondria, kemurungan, histeria, penyimpangan psikopat, feminisme-maskuliniti, paranoia, psikasthenia, skizofrenia, hipomania, introversi sosial;
  • ujian ayat yang belum selesai membolehkan anda memeriksa pesakit berhubung dengan dirinya dan orang di sekelilingnya;
  • Ujian Leary menentukan penilaian pesakit berdasarkan kajian I dan I yang ideal;
  • Ujian TAT (Thematic Apperception Test) terdiri daripada 20 kad. Mendedahkan emosi, motivasi, konflik peribadi;
  • skala Carpenter mendedahkan tanda-tanda skizofrenia;
  • Skala PANSS mendiagnosis sindrom skizofrenia positif dan negatif.

Rawatan perubatan untuk skizofrenia

Rawatan skizofrenia sejak pertengahan 50-an abad XX telah berdasarkan penggunaan antipsikotik (ubat antipsikotik).

Antipsikotik dikelaskan sebagai klasik dan tidak biasa. Kini terdapat 50 antipsikotik klasik. Mereka menghentikan halusinasi, khayalan, tingkah laku agresif. Tetapi mereka mempunyai kesan negatif pada bidang kognitif, menyebabkan parkinsonisme, dyskinesia, gangguan hormon. Antipsikotik khas berkesan 50%.

Antipsikotik atipikal juga mengurangkan gejala positif tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Di samping itu, mereka menghilangkan sindrom negatif - abulia, apatis, kurang keinginan, gangguan kognitif. Dengan komposisi kimianya, ubat antipsikotik dibahagikan kepada derivatif:

  • fenotiazin (chlorpromazine);
  • thioxanthenes (clopentixol);
  • butirofenon (haloperidol);

dan kumpulan campuran, yang juga merangkumi antipsikotik atipikal: olanzapine, clozapine, sulpiride, quetiapine.

Rawatan skizofrenia dilakukan di rumah sakit dan di rumah dengan lawatan ke dispensari neuropsikiatri atau klinik pesakit luar. Terapi pesakit dalam diperlukan semasa pemburukan penyakit untuk mencegah akibat yang teruk. Tempoh tinggal di hospital adalah 4-10 minggu. Terapi penyelenggaraan dan anti-relaps berlangsung dari 6 hingga 8 bulan.

Rawatan bukan ubat

Kaedah rawatan bukan ubat mula digunakan sebagai kaedah tambahan untuk farmakoterapi. Mereka dikelaskan kepada:

  • psikoterapi (individu, keluarga, kumpulan);
  • kaedah biologi (mikropolarisasi transkranial, rangsangan magnetik transkranial, kejutan insulin, terapi elektrokonvulsif).

Manfaat rawatan skizofrenia di klinik Minutko

Diagnostik dan rawatan penyakit jiwa di klinik Doktor Sains Perubatan V.L. Minit menjelang kaedah yang digunakan di Persekutuan Rusia menjelang 30-40 tahun. Klinik ini tidak menggunakan kaedah rawatan standard, dan kaedah ubat-ubatan dan bukan ubat dipilih secara individu, berdasarkan petunjuk objektif keadaan seseorang.

Diagnosis skizofrenia di klinik berlangsung selama 10 hari. Ini termasuk mengenal pasti penyebab penyakit, mekanisme pengembangan, prognosis, pemilihan kaedah rawatan.

Diagnostik komprehensif merangkumi koleksi maklumat lengkap mengenai seseorang - bermula sejak bayi. Bukan sahaja pesakit itu sendiri yang ditemu ramah, tetapi juga saudara-mara.

Jenis tinjauan berikut dijalankan:

  • elektroensefalografi;
  • imbasan dupleks kapal serebrum;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • diagnostik potensi yang timbul - penilaian tindak balas otak terhadap rangsangan luaran (kognitif, visual, pendengaran, simpatik);
  • penyelidikan neuropsikologi - penilaian pemikiran, ingatan, perhatian;
  • ujian saraf - pengesanan antibodi terhadap sel saraf, proses, membran, saluran, neuroglia, untuk mengecualikan komponen autoimun dari patogenesis skizofrenia;
  • pengenalpastian bakteria, virus, protozoa (virus herpes, Epstein-Barr, sitomegalovirus, toxoplasma);
  • kajian imunogram (tindak balas sel dan humoral, interferon, sitokin pro-radang);
  • analisis hormon dan keadaan sistem endokrin:
  • kimia darah;
  • penentuan kepekatan ubat psikotropik dan metabolitnya, untuk memilih dos, mengurangkan kesan toksik;

Prinsip umum rawatan skizofrenia di klinik Minutko adalah:

  • kerjasama dengan pesakit atas dasar kepercayaan, hormat, hubungan perkongsian;
  • hubungan berterusan dengan saudara-mara, memberi nasihat kepada mereka, memberi maklumat mengenai rawatan dan psikoedidikan;
  • permulaan rawatan awal pada episod pertama;
  • kawalan keselamatan rawatan menggunakan kriteria objektif.

Rawatan ubat dijalankan dengan hanya satu ubat dari kumpulan antipsikotik atipikal, yang tertakluk pada keselamatan di jendela terapi, sambil memantau kepekatan ubat dan metabolitnya dalam darah. Pendekatan ini mengelakkan kesan sampingan antipsikotik..

Kaedah bukan ubat adalah dengan menggunakan:

  • maklum balas bio;
  • terapi laser;
  • rangsangan magnetik transkranial;
  • terapi cahaya;
  • akupunktur;
  • psikoterapi individu, keluarga, kumpulan;
  • latihan pesakit dan saudara-mara dalam bidang psikologi dan psikiatri;
  • latihan meta-kognitif - memahami kesalahan dalam berfikir, penyesuaian dalam persekitaran sosial;
  • pemulihan (perubatan, buruh, profesional)
  • latihan kemahiran hidup bebas, pengurusan masa;
  • latihan pengurusan tekanan.

Terdapat juga program "perumahan di bawah perlindungan" - hidup bebas pesakit sendiri atau dengan saudara-mara, untuk sepenuhnya menyesuaikan diri dengan kehidupan di masyarakat.

Kelayakan doktor yang tinggi, kepatuhan kepada kaedah diagnosis dan rawatan penyakit jiwa yang baru, membolehkan pesakit dengan skizofrenia memberikan bantuan yang berkelayakan pada tahap standard dunia.

Melegakan psikosis, pengampunan jangka panjang bukanlah tujuan rawatan skizofrenia di klinik Minutko.

Tujuannya adalah pemulihan sepenuhnya dengan pemulihan kemampuan untuk menjalani kehidupan yang memuaskan..

Telefon: +7 (966) 330-11-66,

Sekiranya anda tidak tinggal di Moscow, maka ada kemungkinan untuk mendapatkan bantuan melalui Skype.