ADHD pada orang dewasa: ciri penyakit, gejala dan kaedah pembetulan

Ramai orang percaya bahawa gangguan hiperaktif kekurangan perhatian dan gangguan hiperaktif adalah keadaan kanak-kanak. Tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa. Pada intinya, ADHD adalah disfungsi minimum hemisfera serebrum yang boleh berlaku sebelum bayi dilahirkan. Penyimpangan sedemikian hanya dapat disembuhkan dalam 50% kes. ADHD pada orang dewasa muncul dengan cara yang berbeza dan sindrom ini tidak selalu disertai oleh hiperaktif. Orang yang menderita patologi ini dapat menjalani kehidupan yang normal, dan bahkan tidak dapat meneka keadaan mereka. Mereka dapat membentuk keluarga, membesarkan anak-anak, terlibat dalam jenis aktiviti profesional yang tidak memerlukan banyak perhatian dan membolehkan mereka menunjukkan hiperaktif mereka. Tetapi pengesanan awal sindrom dan rawatannya dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara..

Manifestasi utama

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mempunyai keseluruhan bahagian yang dikhaskan untuk ADHD. Diagnosis berbeza dengan kehadiran dan dominasi gejala patologi, tetapi sebahagian besarnya berkaitan dengan anak-anak, kerana kebanyakan manifestasi ini hilang ketika mereka bertambah tua. Pertama sekali, ia berkaitan dengan hiperaktif..

Pada orang dewasa, ia jarang muncul. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh manusia berubah sepenuhnya setelah akil baligh, dan sumber tenaganya menjadi terhad. Tetapi, pada masa yang sama, setelah dewasa, gejala ADHD baru muncul. Antaranya, ketidakstabilan perhatian paling jelas ditunjukkan. Orang-orang seperti ini sangat sukar untuk melaksanakan tugas harian, misalnya membersihkan rumah, menyiapkan makanan, menyusun barang dan meletakkannya di tempat mereka..

Orang dengan ADHD cenderung mencetuskan konflik. Pertengkaran berterusan menyebabkan kehancuran keluarga. Adalah mungkin untuk menentukan bahawa orang dewasa mempunyai ADHD dengan tanda-tanda berikut:

  • Kesukaran melakukan tugas rutin seperti membersihkan atau menyediakan makanan. Dalam kehidupan seharian, orang-orang seperti itu tidak teratur, tersebar, mudah terganggu oleh perkara-perkara asing dan selalu terlambat;
  • ketidakupayaan untuk menyusun dan mengawal belanjawan anda sendiri, serta membayar utiliti dan bil lain tepat pada waktunya. Orang dengan ADHD tidak tahu bagaimana menjimatkan wang dan menggunakannya secara rasional;
  • kekurangan kemampuan untuk mendengar pembicara hingga akhir;
  • kurang bijak ketika berkomunikasi dengan orang lain. Sukar bagi orang yang mengalami gangguan jenis ini untuk menahan pernyataan spontan, ia sangat impulsif;
  • kealpaan, yang menampakkan diri dalam ketidakupayaan untuk mengambil ubat secara berkala;
  • kurang minat dan hobi. Gangguan defisit perhatian pada orang dewasa ditunjukkan dalam ketidakupayaan untuk berkonsentrasi di tempat kerja dan terlibat dalam satu aktiviti untuk waktu yang lama;
  • terdapat kesukaran yang berterusan dalam merancang aktiviti mereka, dan juga dalam pelaksanaan rancangan berikutnya. Pesakit gangguan defisit perhatian hampir tidak mempunyai rancangan jangka panjang;
  • ketidakupayaan untuk membuat laporan, membuat kesimpulan atau kesimpulan. Gagal menganalisis apa sahaja.

Semua manifestasi penyakit ini memberi kesan negatif terhadap pekerjaan seseorang. Ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian dalam melaksanakan tugas dan tugas penting tidak memungkinkan untuk menaikkan tangga kerjaya dan mencapai tahap tinggi dalam profesion. Intemperansi dan impulsif, serta kurang bijak, merumitkan hubungan dengan rakan sekerja dan atasan. Atas sebab yang sama, konflik mungkin timbul dalam keluarga dengan orang tersayang..

Dengan ADHD, mungkin sukar untuk memandu kereta, kerana orang seperti itu tidak dapat menumpukan perhatian mereka di jalan raya, sambil memperhatikan semua pengguna jalan raya, papan tanda jalan, membandingkan gambar dari cermin pandangan, menilai keadaan dan mengambil tindakan yang diperlukan pada masa ini.

Sindrom ini juga mempengaruhi sfera intim, terutama bagi wanita. Hampir mustahil bagi mereka untuk mencapai orgasme dengan gangguan ini. Semasa persetubuhan, anda perlu menumpukan perhatian sepenuhnya pada apa yang berlaku dan perasaan anda, dan ADHD tidak membenarkan anda melakukan ini..

Sangat sukar bagi orang dewasa dengan ADHD untuk membaca buku dan menonton filem, terutamanya jika plotnya tidak menangkap perkataan atau saat pertama. Orang seperti itu tidak cukup sabar, mereka kehilangan minat dalam sejarah setelah hanya beberapa minit.

Diagnosis gangguan

Pakar mengatakan bahawa ADHD pada orang dewasa tidak berlaku di luar jangkaan. Gangguan ini diubah dari bentuk patologi kanak-kanak. Oleh itu, dalam proses diagnostik, banyak perhatian diberikan untuk mengumpulkan maklumat mengenai kehadiran gejala yang sesuai pada masa kanak-kanak pesakit. Untuk melakukan ini, soal selidik dibuat mengenai orang yang meminta pertolongan, ahli keluarganya dan orang-orang dari kalangannya yang dekat. Perhatian khusus diberikan kepada analisis kejayaan sekolah pesakit, serta kecepatan perkembangannya dan hasil yang dicapai.

Selari dengan pengumpulan maklumat, pemeriksaan perubatan umum harus dilakukan. Ini akan memungkinkan untuk mengecualikan penyakit somatik atau neurologi yang mempunyai manifestasi yang serupa. Kajian mengenai pelbagai jenis tomograf dapat mengesahkan adanya kecacatan organik pada sistem saraf pusat. Perubahan sedemikian dicatat apabila seseorang cuba menumpukan perhatian pada sesuatu. Pada waktu rehat, perubahan organik di otak tidak direkodkan.

Di samping itu, pelbagai ujian dapat membantu mendiagnosis ADHD pada orang dewasa. Dengan pertolongan mereka, anda bukan sahaja dapat mengenal pasti tahap perkembangan mental, tetapi juga dapat memperoleh gambaran lengkap mengenai pesakit.

Rawatan yang paling berkesan

Kesukaran utama dalam merawat ADHD pada orang dewasa dikaitkan dengan diagnosis lewat. Semakin awal gangguan ini dikenal pasti, semakin mudah menjalani rawatan. Tetapi, dalam keadaan apa pun, ia haruslah kompleks.

Seorang psikologi atau psikoterapi dapat merawat gangguan defisit perhatian dengan preskripsi ubat yang wajib.

Peranan utama dalam pembetulan gangguan seperti gangguan defisit perhatian pada orang dewasa adalah psikoterapi. Psikoterapi memilih teknik yang paling berkesan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan keparahan keadaannya:

  1. Terapi Kognitif dan Tingkah Laku membantu meningkatkan harga diri pesakit dan mempromosikan penegasan diri.
  2. Latihan yang santai berguna, dengan menggunakannya seseorang dapat meringankan beban tekanan psiko-emosi yang berat.
  3. Kursus tingkah laku membantu pesakit untuk belajar mengatur kehidupan mereka, memanfaatkan sebahagian besar masa mereka, dan juga menyebarkannya antara kerja dan bermain.
  4. Terapi keluarga dapat membantu meningkatkan hubungan antara pasangan, salah satunya menderita ADHD. Latihan kerja digunakan untuk menormalkan bidang profesional.

Rawatan dengan ubat untuk orang dewasa dibuat berdasarkan skema yang sama seperti dalam rawatan sindrom bentuk kanak-kanak. Orang dengan ADHD tidak dapat mengawal ubat mereka sendiri, tidak seperti orang yang sihat, jadi masalah ini memerlukan kawalan dari saudara-mara.

Rawatan yang paling berkesan untuk ADHD adalah psikostimulan. Tetapi kumpulan ubat ini boleh menyebabkan ketagihan, jadi pengambilannya harus dipantau oleh pakar. Nootropics juga dapat digunakan dalam perawatan gangguan defisit perhatian. Di bawah pengaruh mereka, aktiviti otak bertambah baik, dan proses mental juga stabil. Hanya doktor yang berkelayakan yang boleh mengesyorkan ubat-ubatan tertentu setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan diagnosis yang tepat.

Pengambilan ubat sedikit sebanyak dapat meningkatkan kemampuan untuk berkonsentrasi, tetapi tidak dapat menyelesaikan masalah dengan penstrukturan, kealpaan dan ketidakupayaan untuk mengira waktu sendiri. Agar rawatan berjaya, perlu menggabungkan kaedah yang diketahui untuk membetulkan ADHD pada orang dewasa.

Kaedah tambahan

Bersama dengan psikoterapi dan ubat-ubatan, kaedah lain untuk memperbaiki gangguan defisit perhatian dapat digunakan. Sebilangan besar daripadanya sesuai digunakan secara bebas sebagai kaedah sampingan dalam terapi ADHD yang kompleks..

Salah satu cara termudah untuk mengurangkan manifestasi gangguan defisit perhatian adalah dengan melakukan senaman secara teratur. Latihan meningkatkan tahap serotonin, dopamin, dan norepinefrin di otak. Bahan-bahan ini mempunyai kesan positif terhadap keupayaan untuk berkonsentrasi. Untuk mencapai hasil yang berkekalan, anda perlu berlatih sekurang-kurangnya 4 kali seminggu, tetapi anda tidak perlu pergi ke gim untuk ini. Anda hanya boleh berjalan di taman.

Rawatan akan lebih berkesan sekiranya tidur dinormalisasi. Apabila seseorang tidur, otaknya berehat dan berehat, akibatnya, keadaan psiko-emosi bertambah baik. Sekiranya corak tidur yang stabil tidak tersedia, gejala ADHD akan menjadi lebih teruk..

Anda juga harus memperhatikan pemakanan, ia harus seimbang dan teratur. Tetapi dengan gangguan defisit perhatian, lebih penting untuk memantau bukan apa yang seseorang makan, tetapi bagaimana dia melakukannya. Ketidakupayaan untuk mengatur diri menyebabkan hakikat bahawa pemakanan seseorang menjadi tidak menentu. Dia boleh pergi tanpa makanan untuk waktu yang lama, dan kemudian menyerapnya dalam jumlah banyak. Akibatnya, bukan sahaja simptomologi gangguan itu bertambah buruk, tetapi juga kesejahteraan orang secara keseluruhan..

Yoga atau meditasi dapat membantu mengurangkan beberapa gejala ADHD. Dengan latihan biasa, anda dapat meningkatkan fokus, mengurangkan impulsif dan kegelisahan, dan menghilangkan kemurungan. Anda boleh mendapatkan cadangan untuk kelas yoga di Internet, tetapi lebih baik berunding dengan pelatih. Dia akan membuat latihan yang paling sesuai (asana), dengan mengambil kira usia dan kesihatan fizikal anda.

Kesalahpahaman mengenai ADHD

Tidak banyak orang dewasa di negara kita dengan diagnosis ADHD yang disahkan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa hanya sebilangan kecil orang yang mengalami gangguan tersebut memohon bantuan khusus. Tidak biasa kita pergi ke psikoterapi, psikologi, dan lebih-lebih lagi kepada psikiatri. Tetapi di barat, keadaannya berbeza. Banyak selebriti pernah didiagnosis dengan ADHD, yang menunjukkan dengan contoh mereka sendiri bahawa gangguan ini bukan hukuman. Gangguan defisit perhatian dialami oleh Jim Carrey, Paris Hilton, Justin Timberlake, Avril Lavigne dan banyak bintang filem dan pentas dunia lain. Mereka secara terbuka membincangkan masalah mereka, dengan itu menolong orang biasa untuk mempercayai diri mereka dan mula mengubah kehidupan mereka menjadi lebih baik..

Oleh itu, jangan percaya kesalahpahaman bahawa ADHD hanyalah diagnosis "bergaya" yang membenarkan pengabaian dan pengabaian pedagogi yang buruk. Karya ilmiah pertama yang dikhaskan untuk ADHD diterbitkan pada awal abad yang lalu. Terdapat mitos lain mengenai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, berikut adalah beberapa dari mereka:

  • ADHD didiagnosis untuk hampir semua kanak-kanak yang terlalu aktif dan aktif. Sebenarnya, gangguan ini tidak begitu biasa. Kira-kira 6% penduduk mengalami gangguan ini, dan hanya satu pertiga dari mereka yang mendapat rawatan yang diperlukan. Kebanyakan kanak-kanak hiperaktif tidak dirawat sama sekali, terutamanya kanak-kanak perempuan;
  • gangguan defisit perhatian adalah penyakit kanak-kanak hiperaktif. Tetapi ini jauh dari kes, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian tidak hadir. Orang seperti itu hanya dianggap malas dan bodoh. Sindrom ini sangat biasa berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita, tetapi, menurut statistik, lebih kerap didiagnosis pada seks yang lebih kuat;
  • penyakit ini diciptakan oleh orang Amerika, yang cenderung untuk mencari jalan penyelesaian yang mudah untuk situasi yang sukar. Sindrom ini berlaku di hampir semua negara, tetapi tidak di mana-mana gangguan ini difahami dengan baik;
  • Penyebab utama ADHD adalah guru, ibu bapa yang lemah, dan kekurangan ibu bapa. Keluarga dan persekitaran terdekat boleh mempengaruhi keadaan seseorang dengan ADHD, tetapi penyebab utama gangguan tersebut adalah ciri genetik atau perubahan organik di otak. Dalam kes ini, walaupun guru yang paling berpengalaman dan ibu bapa yang penyayang jarang mempengaruhi tingkah laku anak;
  • orang dengan ADHD berusaha sedaya upaya untuk menyelesaikan masalah mereka dan oleh itu tidak boleh dibenarkan. Kajian mengenai tomograf telah menyebabkan kesimpulan bahawa semakin banyak orang yang mengalami sindrom ini mencuba, semakin banyak keadaannya bertambah buruk. Semasa berusaha memberi tumpuan untuk melaksanakan tugas, korteks frontal pesakit hanya dimatikan.

Tetapi yang paling berbahaya adalah kesalahpahaman bahawa kanak-kanak dengan ADHD mengatasi patologi ini, dan setelah 12-14 tahun semua gejala akan hilang. Penyelidikan moden menunjukkan bahawa manifestasi gangguan defisit perhatian berterusan pada masa dewasa di lebih daripada separuh daripada semua kanak-kanak yang menderita gangguan ini..

Sebilangan besar mitos dan kesalahpahaman mengenai ADHD dijelaskan oleh fakta bahawa kanak-kanak dan orang dewasa yang menderita itu kelihatan agak normal, mereka dapat mengatasi tanggungjawab asas. Sindrom itu, walaupun merumitkan kehidupan seseorang, masih tidak membuatnya sakit parah. Orang dewasa menyesuaikan diri dengan patologi mereka sehingga mereka dapat menyesatkan bahkan doktor yang paling berpengalaman. Dalam kebanyakan kes, penyimpangan hanya dapat dikesan setelah kajian komputer otak pesakit dilakukan secara menyeluruh..

5 Cara Mengalahkan ADHD (Tanpa Ubat)

Apa itu ADHD?
Attention Deficit Hyperactivity Disorder, atau ADHD, adalah gangguan neuropsikiatrik yang dicirikan oleh kekurangan perhatian, hiperaktif, dan impulsif. Kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD sering menunjukkan tingkah laku impulsif yang terganggu dan tidak sesuai dengan suasana (contohnya, di dalam kelas). Kanak-kanak lelaki dua kali lebih mungkin didiagnosis dengan ADHD berbanding kanak-kanak perempuan. Umur purata semasa diagnosis adalah sekitar 7 tahun.

Bahaya Dadah ADHD
"Ia mengambil masa sekitar 40 minit dan anda dapat merasakannya. Saya mula berpeluh. Denyut jantung saya semakin pantas ”

Pada 1 Mei 1971, Akta Bahan Terkawal menjadi undang-undang negara di Amerika Syarikat. Undang-undang membuat lima klasifikasi (atau "jadwal") di mana setiap ubat resep harus diletakkan berdasarkan potensi penyalahgunaannya.

Amphetamine, perangsang sistem saraf yang kuat, disenaraikan sebagai ubat Jadual AI di AS (Jadual dan Kanada). Senarai ubat yang menunjukkan potensi penyalahgunaan yang tinggi dengan kemungkinan ketergantungan fizikal atau psikologi yang teruk (Vicodin dan OxyContin juga termasuk dalam kategori ini).

Amphetamine adalah nama yang lebih panjang untuk kepantasan, penyusun utama kokain dan methamphetamine. Ia juga merupakan ramuan utama dalam ubat-ubatan..

Kesan penggunaan amfetamin dapat dibahagikan kepada tiga kategori: segera, segera, dan jangka panjang.

Kesan segera:
- rasa kesejahteraan

- tahap kepercayaan yang tinggi

- masa reaksi pantas

- kegelisahan dan kegelisahan

- peningkatan kadar jantung

Kesan segera (dos besar / berlebihan):
Penglihatan kabur

Kesan pantas:
- Perasaan gelisah, gugup dan mudah marah

Akibat jangka panjang:
- gangguan kecemasan (contohnya, serangan panik)

- masalah pergigian seperti gigi retak

- sistem imun yang berkompromi

- tekanan darah tinggi

- peningkatan risiko strok

- risiko kegagalan buah pinggang

- kecenderungan untuk keganasan

Cara mengalahkan ADHD tanpa ubat

Berikut adalah lima cara untuk mengatasi ADHD tanpa ubat preskripsi.

1. Mengelakkan pewarna dan pengawet tertentu
Di Mayo Clinic, warna dan pengawet makanan tertentu dipercayai dapat meningkatkan hiperaktif oleh sebilangan penyelidik. Di Kesatuan Eropah (EU), makanan yang mengandungi bahan tambahan pewarna makanan tertentu mesti menyertakan pernyataan bahawa makanan itu "mungkin mempunyai kesan buruk terhadap aktiviti dan perhatian pada anak-anak".

2. Cuba BFB
Biofeedback elektroensefalografi (EEG) melibatkan penggunaan teknologi gelombang otak untuk mengenal pasti dan membetulkan tingkah laku berfikir. Pada pesakit dengan ADHD, tahap aktiviti serebral yang rendah di kawasan kortikal, digabungkan dengan keadaan hipereksitasi pada korteks frontal, dianggap sebagai penyumbang kepada permulaan gejala..

Dalam analisis 14 ujian biofeedback EEG, kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD menunjukkan "kesan bermanfaat yang konsisten terhadap semua ukuran hasil." Sesi biofeedback EEG biasanya berlangsung selama 30 hingga 60 minit dalam jangka masa 2-3 bulan.

3. Bersenam
Latihan harian dapat mengurangkan kekurangan perhatian dan hiperaktif yang menjadi ciri ADHD. Banyak kajian menunjukkan kesan psikologi positif dari latihan, termasuk peningkatan tahap tumpuan, kewaspadaan, dan ketenangan..

4. Cuba makanan tambahan
Sekiranya anda mengambil ubat preskripsi, pastikan untuk berjumpa dengan doktor anda mengenai kemungkinan interaksi ubat. Sekiranya anda mempertimbangkan makanan tambahan untuk anak, lakukan ujian darah untuk menentukan tahap nutrien.

5. Dapatkan pendapat kedua
Sebab lain yang mungkin menyebabkan peningkatan ADHD adalah salah diagnosis. Berunding dengan beberapa pakar.

Terapi bertingkat pelbagai kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.

Yu.S. Shevchenko, Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Psikiatri dan Psikoterapi Kanak-kanak, SBEI DPO RMAPO Kementerian Kesihatan

Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia, Moscow

Tujuan artikel: penyampaian prinsip pendekatan bersepadu bertingkat untuk rawatan kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).

Peruntukan asas. Artikel tersebut menerangkan gambaran klinikal ADHD. Satu model terapi bertingkat dan psikocoreksi kanak-kanak dengan ADHD yang dikembangkan oleh penulis dikemukakan. Pendekatan bersepadu merangkumi tahap pendedahan metabolik, neurofisiologi, sindromik, tingkah laku dan keperibadian. Setiap tahap ini mempunyai kesan rawatan dan pembetulan khusus (psikopatologi) dan umum (etiopatogenetik)..

Kesimpulannya. Heterogenitas ADHD menentukan perlunya pendekatan terapi yang berbeza, tahap rawatan dan program pembetulan dan penyertaan pakar dengan profil yang berbeza di dalamnya..

Kata kunci: disontogenesis, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), terapi kompleks.

Istilah "gangguan hiperaktif kekurangan perhatian" (ADHD) menyatukan sekumpulan gangguan hiperkinetik klinikal yang serupa dari etiologi genetik, eksogen-organik, atau campuran. Keanekaragaman keadaan ini menentukan sifat gangguan metabolisme neurotransmitter yang berbeza (dengan peranan utama kekurangan reseptor dopamin), kesamaran dengan universalitas manifestasi klinikal pada pesakit yang berbeza status neurofisiologi dan neuropsikologi (dominasi ketidakmatangan mengaktifkan struktur subkortikal, sistem peraturan frontothalamic atau gabungan mereka), serta psikopat heterogenitas (dengan kekurangan fungsi mental sewenang-wenang untuk semua orang) dan sifat tindak balas yang berbeza terhadap pengaruh sosio-psikologi. Titik yang sama menentukan perlunya pendekatan yang berbeza untuk rawatan kanak-kanak dengan ADHD (dengan fokus umum pada mekanisme gangguan disontogenetik), peringkat program rawatan dan pembetulan dan penyertaan pakar dengan profil yang berbeza di dalamnya [4, 11, 12, 18].

Tujuan artikel: pembentangan prinsip-prinsip pendekatan bertingkat yang bersepadu untuk rawatan kanak-kanak dengan ADHD.

Tiga gejala utama ADHD - hiperaktif, impulsif, gangguan perhatian - disampaikan kepada pelbagai peringkat dalam varian gangguan yang berlainan.

Hiperaktif menampakkan diri dalam penyebaran psikomotor am. Kanak-kanak itu sering bangun dari tempatnya di dalam kelas semasa pelajaran atau pada saat-saat organisasi yang lain, ketika dia perlu tetap berada di tempatnya, berlari tanpa tujuan, berputar, berusaha untuk naik ke suatu tempat walaupun memerlukan disiplin, tidak dapat bermain dengan tenang dan tenang atau melakukan apa sahaja pada masa lapang... Loquacity sering diperhatikan. Pada remaja yang mempunyai keupayaan yang lebih tinggi untuk mengawal diri, hiperaktif dapat dinyatakan dalam rasa cemas yang subjektif. Keperluan berterusan untuk pelepasan motor sering ditunjukkan oleh pergerakan tangan dan kaki yang gelisah, berpusing di atas kerusi. Kanak-kanak dengan hiperaktif dicirikan oleh pembentukan sfera koordinasi dan kemahiran motor halus yang tidak mencukupi..

Dengan latar belakang ini, impulsif dalam tingkah laku diperhatikan. Anak-anak, yang tidak mendengar soalan itu, tanpa ragu-ragu, menjerit perkara pertama yang terlintas di fikiran. Kesukaran yang besar bagi mereka adalah keadaan ketika mereka perlu menunggu giliran. Kegelisahan mereka membebankan orang-orang di sekitar mereka, kerana anak-anak ini sering menunjukkan rasa tidak sabar, mengganggu, perbualan dan permainan orang lain. Setelah mencetuskan konflik dengan tingkah laku mereka sendiri, anak-anak bertindak keras terhadapnya dengan ledakan afektif, pencerobohan, tindakan protes.

Komponen sindrom ketiga dan utama adalah tidak perhatian. Kanak-kanak tidak dapat memerhatikan walaupun untuk waktu yang singkat mengenai perincian aktiviti yang dilakukan. Kerana kelalaian dan kesombongan, mereka membuat banyak kesalahan dalam tugas sekolah dan pekerjaan yang dilakukan, mereka tidak dapat mengatasi permainan yang memerlukan perhatian aktif. Selalunya, pembicara mempunyai kesan bahawa anak itu tidak mendengar ucapan yang ditujukan kepadanya. Dengan kecerdasan yang terpelihara, dan kadang-kadang tahap kecerdasan yang sangat tinggi, anak-anak ini sering kali tidak dapat mengikuti arahan yang dicadangkan, menyelesaikan pelajaran, memulakan kerja, mengatur aktiviti dan masa lapang mereka sendiri, mematuhi norma-norma tingkah laku yang telah dipersetujui.

Biasanya, selain fiksasi, konsentrasi, pengekalan, pengedaran dan pertukaran perhatian aktif, prasyarat lain untuk kecerdasan (ingatan, aktiviti mental, prestasi mental) menderita pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah dengan ADHD, yang menjadi sangat ketara dengan permulaan sekolah. Kanak-kanak hiperaktif cenderung menghindari tugas yang memerlukan tekanan mental yang berpanjangan (kerja sekolah, kerja rumah). Pada masa yang sama, mereka menyatakan rasa tidak puas hati mereka, secara aktif menghindari dan menentang tuntutan orang dewasa. Dengan mudah terganggu oleh rangsangan luar, kanak-kanak menunjukkan kealpaan dalam situasi seharian. Ketidakhadiran mereka menyebabkan kehilangan barang, kelengkapan sekolah, mainan dan alat kerja yang berterusan.

Mendengar ucapan yang kerap (yang kadang-kadang orang lain terpaksa diucapkan dengan nada yang meningkat, kerana anak-anak tidak bertindak balas terhadap alamat yang tenang), menerima nilai yang diremehkan (dipamerkan, sebenarnya bukan untuk pengetahuan, tetapi untuk tingkah laku dalam pelajaran), kanak-kanak seperti itu mulai merasa bosan dengan pelajaran mereka. Harga diri mereka terbentuk secara cacat, yang menyebabkan reaksi neurotik dan psikosomatik sekunder dan gangguan tingkah laku yang mengganggu proses pematangan keperibadian. Komplikasi psikogenik ADHD semakin memburukkan ontogenesis mental - pematangan fungsi mental, sifat dan komponen keperibadian anak, yang pada kanak-kanak dengan ADHD sudah terganggu kerana sisa faktor perlembagaan dan keturunan. Anomali kematangan merebak ke tahap peribadi, psikopat kanak-kanak, mengganggu penyesuaian sosialnya dan mewujudkan landasan subur untuk munculnya pelbagai bentuk tingkah laku menyimpang.

Dalam ICD-10, judul "Gangguan hiperkinetik" (F90), ciri umum yang merupakan gabungan dari perhatian, hiperaktif (hiperaktif) dan kegelisahan (impulsif), merangkumi dua subkelompok utama - "Gangguan aktiviti dan perhatian" (F90.0) dan "Gangguan hiperkinetik tingkah laku ”(F90.1), di mana gangguan hiperkinetik digabungkan dengan gangguan tingkah laku. "Kelainan tingkah laku hiperkinetik" (F90.1), selain kriteria gangguan hiperkinetik langsung, juga merangkumi kriteria umum tajuk "Gangguan tingkah laku" (F91) yang berdekatan, yang merupakan subkelompok utama yang: "Kelainan tingkah laku terhad kepada keluarga" (F91.0); Gangguan Perilaku Tidak Sosial (F91.1), Gangguan Kelakuan Bersosial (F91.2), dan Gangguan Defisit Pembangkang (F91.3) [2].

Kami telah mengembangkan terapi bertingkat dan psikocoreksi kanak-kanak dengan ADHD [16]. Ia merangkumi lima tahap pendedahan. Kami secara konvensional menetapkan tahap ini sebagai metabolik, neurofisiologi, sindromik, tingkah laku, dan peribadi. Dalam terapi gangguan mental yang berorientasi ontogenetik kompleks pada kanak-kanak dan remaja, setiap tahap merangkumi kesan rawatan dan pembetulan (psikopatologi) dan umum (etiopatogenetik).

Tahap pertama adalah metabolik. Kesan ubat pada tahap ini ditujukan kepada mekanisme encephalopathic dan disneuroontogenetic dari patogenesis sindrom dan manifestasi psikopatologinya [10]. Sisa asas ADHD organik menentukan perlunya rawatan yang kompleks, termasuk dehidrasi, terapi vitamin, penggunaan, jika perlu, vasodilator, ubat vegetotropik, antioksidan, nootropik yang meningkatkan metabolisme dalam tisu otak dan memenuhi otak dengan oksigen. Psikiatri kanak-kanak yang paling biasa adalah ubat-ubatan orientasi berikut: glisin, asid hopantenik, piritinol, asid nikotinoyl-γ-aminobutyric, levocarnitine, Cortexin, Cerebrolysin, piracetam, Neuromultivit, dll..

Salah satu ubat yang paling bertindak secara fisiologi adalah asid amino glisin, yang tergolong dalam kumpulan perangsang neurometabolik. Glycine mempunyai kesan antioksidan, neuroprotektif dan metabolik. Ini mengatur metabolisme, menormalkan dan mengaktifkan proses penghambatan pelindung sistem saraf pusat, mengurangkan tekanan psiko-emosi, dan meningkatkan prestasi mental. Glycine terutama ditunjukkan untuk tingkah laku menyimpang. Dalam amalan pediatrik, glisin digunakan dari usia 3 tahun, 0.1 g 2-3 kali sehari selama 7-30 hari. Dengan lesi fungsi dan organik sistem saraf, disertai dengan peningkatan kegembiraan, ketidakupayaan emosi dan gangguan tidur, glisin diresepkan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, 0,05 g 2-3 kali sehari selama 7-14 hari, dalam 7-10 hari berikutnya - 0,05 g sekali sehari.

Tampaknya menjanjikan untuk memperkenalkan tahap oksigenasi hiperbarik ini ke dalam kompleks kesan terapi, yang berjaya digunakan baik dalam pediatrik dan psikiatri orang dewasa, tetapi belum dikuasai oleh psikiatri kanak-kanak. Dari kaedah bukan ubat tahap ini, mikropolarisasi transkranial disyorkan, serta latihan b- dan α-EEG menggunakan alat biofeedback [14].

Struktur kompleks gejala tingkah laku menentukan pilihan ubat psikotropik, kisarannya cukup luas. Dalam sindrom hyperdynamic yang tidak rumit, psikostimulan ditetapkan, namun, metilphenidate, dextroamphetamine dan pemoline digunakan di luar negara, tetapi tidak dibenarkan di Persekutuan Rusia, dan mesocarb termasuk dalam senarai khas dan oleh itu praktikalnya tidak digunakan dalam psikiatri kanak-kanak. Dengan dysphoria dan gangguan mood yang lain, adalah mungkin untuk menetapkan antidepresan (amitriptyline, pirlindole, clomipramine) dan ubat penenang (carbamazepine, alprazolam, hydroxyzine). Dalam kes komplikasi gangguan tingkah laku oleh letupan (letupan afektif) dan penyimpangan pemacu, pelantikan antipsikotik penenang (thioridazine, alimemazine, chlorprothixene, pericyazine) ditunjukkan [3, 4, 7, 11].

Untuk masa yang lama di luar negara, psikostimulan (amphetamine, methylphenidate) dianggap sebagai ubat utama dalam rawatan ADHD dengan alasan bahawa dengan meningkatkan nada korteks serebrum, mereka mengembalikan kesan penghambatannya pada subkorteks, yang dimanifestasikan dalam meningkatkan perhatian aktif dan mengatur perilaku. Kesan positif ketika menggunakannya diperhatikan pada sekitar 70% pesakit. [sebelas]. Walau bagaimanapun, kerana adanya kesan sampingan dan bahaya pembentukan pergantungan, pencarian aktif untuk ubat alternatif untuk psikostimulan sedang dilakukan [19].

Pada masa ini, atomoxetine disyorkan untuk rawatan ADHD dalam standard Eropah dan antarabangsa, yang bukan milik psikostimulan, tetapi mempunyai kesan yang serupa dan diluluskan untuk digunakan dari usia enam tahun. Di negara kita, psikostimulan di atas, serta mesocarb ubat domestik, berdekatan dengan mereka, yang telah menunjukkan keberkesanannya dalam ADHD, tidak termasuk dalam amalan pediatrik..

Kesan doping simptomatik semata-mata psikostimulan, serta atomoxetine dalam banyak aspek, memerlukan pengambilan berterusan mereka selama bertahun-tahun, kerana, dengan meningkatkan nada korteks, mereka sama sekali tidak mempengaruhi penyebab penurunannya. Situasinya serupa dengan memandu kereta dengan roda yang tertusuk. Penting untuk terus mengepamnya, walaupun lebih rasional menghabiskan waktu sekali untuk menutup kamera dan menghentikan kebocoran udara. Ini adalah makna tahap pembetulan kompleks kanak-kanak dengan ADHD yang seterusnya..

Tahap kedua adalah neurofisiologi. Kerja pada tahap ini merangkumi diagnostik neuropsikologi dan pembetulan sensorimotor kompleks blok ontogenetik asas organisasi otak aktiviti mental anak [6, 8, 9]. Blok pertama adalah tahap pengaktifan, bekalan tenaga dan keseimbangan statokinetik proses mental, yang bertujuan untuk menghilangkan (tidak termasuk) kecacatan dan pengaktifan fungsional dari pembentukan subkortikal otak. Oleh itu, asas interaksi subkortikal-kortikal dan interhemispheric terbentuk. Blok ini merangkumi latihan pernafasan, urut dan urutan diri, latihan dalam relaksasi dan pengaturan nada, melegakan pengencang otot tempatan, mengimbangi latihan, menyelesaikan sinkinesis dan mengatasi sikap badan yang kaku, serta mengembangkan imej badan yang holistik. Sebagai kaedah tambahan, disarankan untuk menggunakan warna dan muzik iringan, aromaterapi.

Blok kedua adalah tahap sokongan operasi interaksi sensorimotor dengan dunia luar, yang bertujuan untuk menstabilkan interaksi interhemispheric (parietotemporal-occipital) dan mengkhususkan hemisfera otak kanan dan kiri dalam konteks pembentukan medan spatial dari komponen visual, taktil, proprioceptif, pendengaran dan vestibular... Pada tahap ini, latihan dikuasai untuk mengembangkan rasa irama, kemampuan persepsi dan mnestic, pembentukan representasi spasial, organisasi dinamik tindakan motorik, pengembangan interaksi sensorimotor serentak dan timbal balik, ketangkasan dan perhatian..

Blok ketiga - tahap peraturan sukarela dan fungsi pembentukan rasa proses psikomotor - difokuskan pada pembentukan status fungsi optimum bahagian anterior (prefrontal) otak. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan permainan mengikut peraturan dan permainan main peranan, mempraktikkan kemahiran berkomunikasi, mengembangkan perhatian dan ingatan sukarela, sinestesia dan peraturan diri yang aktif. Penyatuan kemahiran yang diperoleh dilakukan dengan menggunakan teknik tingkah laku.

Kitaran sembilan bulan sesi satu jam pembetulan sensorimotor dilakukan di bawah bimbingan pakar neuropsikologi yang terlatih. Ini memungkinkan, sebagaimana adanya, untuk membina semula kerja blok otak ontogenetik dari bawah ke atas, membetulkan interaksi otak-otak subkortikal, parieto-temporal-oksipital dan frontal otak yang terbentuk secara tidak normal, sehingga menjadikan pelaksanaan fungsi mental ekonomis dan efisien. Kanak-kanak yang berjaya menamatkan kursus ini tidak lagi memerlukan perangsang atau nootropik. Ubat-ubatan ini dapat menambahkan tenaga dan nada otak, tetapi tidak dapat mengajar otak untuk bekerja dengan cara yang baru. Walau bagaimanapun, melatih pakar yang berkelayakan dalam teknik ini dan melakukan banyak pembetulan sensorimotor yang sukar dilakukan secara material dan organisasi..

Sebab ketidakefektifan pendekatan pedagogi tradisional adalah bahawa latihan fungsi defisit anak tidak cukup dibezakan dan diberi dos. Selalunya, sejak awal, kanak-kanak diminta untuk secara serentak melakukan beberapa tugas sukar untuk mengatur diri, yang sedikit membezakan situasi latihan psikologi dengan situasi pelajaran sekolah, yang tidak dapat ditanggung bagi seorang anak dengan ADHD, di mana dia mesti duduk diam, penuh perhatian dan menahan diri, dan bahkan berfikir. Di bawah pengawasan kami ada anak-anak yang, disebabkan oleh supernormalitas yang ditanamkan, dengan usaha luar biasa akan memaksa diri mereka menjadi teladan dalam pelajaran, yang mana mereka membayar dengan gangguan mental dalam bentuk neurasthenia, tics, gangguan psikosomatik.

Dengan mengambil kira perkara di atas, tahap seterusnya program psikokoreksi dibina - sindromik. Kerja psikocorrectional dan correctional-pedagogical di sini adalah kompleks permainan perkembangan yang membolehkan anda mempengaruhi komponen individu sindrom hiperaktif secara berasingan:

• permainan luar untuk perhatian, dibezakan oleh penganalisis orientasi terpakai (visual, pendengaran, vestibular, kulit, penciuman, gustatory, sentuhan) dan oleh komponen perhatian individu (fiksasi, tumpuan, pengekalan, pengalihan, pengedaran);

• permainan untuk ketekunan dan pergerakan (yang tidak memerlukan ketegangan perhatian aktif dan membenarkan manifestasi impulsif);

• permainan untuk menahan diri, mengawal diri dari impulsif (membiarkan pada masa yang sama tidak berhati-hati dan mudah alih);

• tiga jenis permainan dengan tugas ganda (mengharuskan anda untuk menjadi perhatian dan terkawal secara serentak, penuh perhatian dan tidak bergerak, tidak bergerak dan impulsif);

• permainan dengan tugas tiga (dengan beban perhatian, ketekunan, pengekangan serentak).

Kerja pada tahap ini juga sering merangkumi psikologi, terapi pertuturan, pembetulan defektologi sindrom fakultatif - dislalia, disleksia, dyscalculia, dysgraphia dan lain-lain [1, 13]. Berkesan untuk kanak-kanak dengan kesukaran tertentu dalam membaca, menulis atau aritmetik adalah kaedah pengajaran multisensori, yang secara logik dihubungkan dengan kaedah dari tahap sebelumnya. Ia juga dikenali sebagai kaedah VAKT (singkatan dari perkataan Inggeris: visual - visual, audory - audory, kinesthetic - kinesthetic, tactile - tactile) dan merangkumi karya serentak persepsi, perasaan dan manipulasi objek visual dan pendengaran [5].

Tahap ini juga memperuntukkan aktiviti sukan yang sistematik yang memberi kegembiraan pada otot kanak-kanak, memperbaiki keadaan fizikal keseluruhan, dan memudahkan proses sosialisasi. Bergantung pada tujuan psikokoreksi, disyorkan berenang, menunggang kuda, melompat trampolin, seni mempertahankan diri, sukan individu atau permainan berpasukan. Sukan "bersenjata satu" (tenis, pagar, dan lain-lain) tidak ditunjukkan, kerana ia tidak menyumbang kepada peningkatan hubungan antarahubungan.

Tahap keempat adalah tingkah laku. Pelbagai jenis terapi tingkah laku dalam kombinasi dengan psikoterapi kognitif, sugestif dan lain-lain mempunyai tujuan untuk membentuk dan menyatukan corak tingkah laku yang diingini dan penindasan yang tidak diingini - agresif, merosakkan, kuno. Bergantung pada usia anak dan kandungan "sasaran" tingkah laku, pengaruh mengubah (dalam bentuk dorongan, hukuman, paksaan dan inspirasi) dilaksanakan baik secara langsung oleh ibu bapa dan pendidik, atau oleh kenyataan kehidupan dalam kes-kes ketika orang dewasa memindahkan tanggungjawab untuk membuat keputusan kepada anak. Harus diingat bahawa ketidakmatangan sfera emosi-sukarela, yang khas untuk kanak-kanak dengan hiperaktif, menjadikan teknik pembelajaran operan dan pemodelan situasi yang lebih sesuai daripada memindahkan tanggungjawab atau membuat kontrak..

Aspek yang tidak spesifik, yang harus dimulakan oleh keseluruhan program psikokoreksi, adalah bahawa pertama-tama adalah perlu untuk memperoleh kepatuhan asas kepada anak kepada orang tuanya, dan kemudian kepada orang dewasa lain yang dengannya dia harus bekerja. Hanya setelah membentuk penerimaan anak dan pelaksanaan arahan "tidak dibenarkan" dan "harus" (menggunakan teknik pemodelan tingkah laku yang kaku, termasuk terapi memegang), iaitu setelah mengatasi langkah pertama "tangga" masalah tingkah laku pesakit, seseorang dapat mulai bekerja pada yang kedua, tahap ketiga dan kelima terapi kompleks, serta untuk menyelesaikan tugas yang lebih tinggi dari proses diagnostik dan terapi tahap ini.

Tahap kelima adalah peribadi. Tujuannya adalah penyelesaian konflik psikogenik luaran dan dalaman, pertumbuhan peribadi pesakit, penyelarasan hubungan interpersonal dalam proses psikoterapi individu, keluarga dan kumpulan. Bentuk kerja organisasi dan metodologi utama pada tahap ini (akhir, dan kadang-kadang menjangkakan bentuk psikoterapi yang lain) adalah kaedah kumpulan keluarga integratif psikoterapi ekspresif dan psikocorrection (INTEX), yang dikembangkan oleh kami berdasarkan konsep psikoterapi berorientasi ontogenetik (rekonstruktif-konduktif) [15, 17].

Inti dari konsep ini adalah penyelesaian tugas ekstra dan intrapsikik mendesak anak dan keluarganya dalam tiga koordinat ruang-masa: "sekarang dan di sini" (dalam bidang fungsi sebenarnya), "kemudian dan di sana" (dalam proses regresi positif terhadap tempoh perkembangan sensitif sebelumnya), "Segera dan dekat" (kerana perkembangan aktif zon perkembangan proksimal - peningkatan psiko). Selama lapan hari berturut-turut, terdapat proses perendaman berterusan dalam proses psikoterapeutik (sekurang-kurangnya 64 jam kerja rawatan dan pembetulan sebenar), yang berakhir dengan sesi tekanan emosi, yang dibina mengikut senario ritual permulaan arketipe tradisional. Ciri-ciri kerja seperti ini menggunakan kaedah INTEX memungkinkan, antara lain, memusnahkan mekanisme lengai keadaan patologi yang stabil.

Kandungan aspek keluarga tahap ini pastinya merangkumi komponen psiko-higienis dan psiko-pencegahan (normalisasi tidur dan rehat, individualisasi beban kerja, mengatasi kesempurnaan ibu bapa dan peningkatan kegelisahan, serta memperbaiki kecacatan ibu bapa). Mengatasi kekurangan asuhan harus didasarkan pada tiga prinsip asas: bersatu, konsisten dan individual, dan juga mempunyai tujuan sedar - untuk memupuk keperibadian yang bebas, bertanggungjawab dan realistik dari seorang anak. Kerja guru sosial sekolah harus ditujukan kepada ini..

Seperti yang berikut dari model terapi bertingkat kompleks dan pembetulan psikosik kanak-kanak dengan hiperaktif, pelaksanaannya memerlukan kaedah berpasukan yang memastikan interaksi rapat psikiatri kanak-kanak, psikologi klinikal dan psikoterapis, serta kemungkinan melibatkan, jika perlu, pakar lain (ahli terapi pertuturan, ahli defectologi, guru pembetulan, guru sekolah) ). Dengan mengambil kira usia, tahap keparahan dan struktur klinikal dan psikologi pesakit (sindrom hiperaktif klasik, "nuklear"; hiperaktif dalam kerangka sindrom psychoorganic, keterbelakangan mental umum atau separa; hiperaktif yang disulitkan oleh reaksi neurotik dan patokarakterologi), keseluruhan kompleks langkah-langkah rawatan dan pemulihan memerlukan pelaksanaannya secara purata kira-kira setahun. Tempoh yang dinyatakan nampaknya cukup nyata dan dibenarkan, terutamanya jika kita mengambil kira urgensi jangka panjang gangguan ini (yang berlanjutan hingga hampir keseluruhan usia prasekolah) dan akibat sosial dan psikologinya yang serius..

1. Belopolskaya NL Masalah moden diagnosis psikologi dan pembetulan gangguan intelektual pada kanak-kanak // Pembetulan psikologi dan pedagogi gangguan perkembangan intelektual pada kanak-kanak dalam pendidikan moden. Sabtu bahan II All-Russia. ilmiah-praktikal persidangan. Moscow: MGPPU, 2013. Hlm 19–22.

2. SIAPA. Klasifikasi pelbagai gangguan gangguan mental pada zaman kanak-kanak dan remaja. Klasifikasi gangguan mental dan tingkah laku pada kanak-kanak dan remaja mengikut ICD-10. M.: Smysl, SPb.: Rech, 2003.408 p..

3. Danilova L. Yu. Asas terapi biologi gangguan mental. Konsep asas psikofarmakoterapi. Psikiatri kanak-kanak dan remaja dan psikologi perubatan / Ed. ed. prof. Yu.S. Shevchenko, prof. A. L. Venger. M.: Medpraktika-M, 2006 S. 269-286.

4. Zavadenko NN Hiperaktif dan defisit perhatian pada masa kanak-kanak: buku teks. manual untuk stud. lebih tinggi. belajar. institusi. Moscow: Akademi, 2005.256 s.

5. Zvereva NV, Goryacheva TG Psikologi klinikal kanak-kanak dan remaja. Moscow: Akademi, 2012.371 s.

6. Korneeva VA, Shevchenko Yu S. Pembetulan neuropsikologi keadaan garis batas pada kanak-kanak dan remaja (teori dan praktik). M.: Takt, 2010.154 s.

7. Krasov V. A. Sindrom hyperdynamic pada kanak-kanak usia sekolah rendah: Abstrak pengarang. dis.... Cand. sayang. sains. M., 1989.24 s.

8. Diagnosis dan pembetulan neuropikologi Semenovich AV pada masa kanak-kanak: buku teks. manual untuk lebih tinggi. belajar. institusi. Moscow: Akademi, 2002.232 s.

9. Semenovich A. V., Arkhipov B. A. et al. Teknik pembetulan sensorimotor yang kompleks. M.: rumah penerbitan MGPU, 1998.76 p..

10. Skvortsov IA Perkembangan sistem saraf pada kanak-kanak (neuroontogenesis dan gangguannya). M.: Trivola, 2000.208 hlm..

11. Sukhotina NK Gangguan hiperkinetik pada kanak-kanak dan remaja. Psikiatri kanak-kanak dan remaja: Kuliah klinikal untuk profesional / Ed. Yu.S. Shevchenko. M.: MIA,, 2011. S. 516-537.

12. Uzbekov MG Hyperkinetic syndrome sebagai manifestasi gangguan perkembangan sistem monoaminergik otak // Sots. dan baji. psikiatri. 2006. T. 16. Iss. 2. Hlm 31–43.

13. Usanova ON Psikologi khas. SPb.: Peter, 2006.400 p..

14. Chutko L. S., Palchik A. B. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (penyebab, diagnosis, rawatan). SPb.: Kosta, 2012.160 s.

15. Shevchenko Yu S. Psikoterapi berorientasikan ontogenetik (rekonstruktif-konduktif) - model integrasi ruang-masa // Psikoterapi. 2012. No. 10 (118). Hlm 55–62.

16. Shevchenko Yu. S., Bazdyrev EI Konsep terapi bertingkat dan pembetulan psiko kanak-kanak dengan hiperaktif // Psikoterapi tingkah laku dan kognitif kanak-kanak dan remaja / Ed. ed. prof. Yu.S. Shevchenko. SPb.: Rech, 2003. S. 83–96.

17. Shevchenko Yu. S., Dobriden VP Menceriakan dewasa: perkembangan keperibadian anak (INTEX Methodology). SPb.: Rech, 2004.202 hlm..

18. Barkley R. A. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian: Buku panduan untuk diagnosis dan rawatan. Edisi ke-3. New York: The Guilford Press, 2006.770 p.

19. Correia Filho A. G., Bodanese R., Silva T. L., Alvares J. P. et al. Perbandingan risperidone dan methylphenidate untuk mengurangkan gejala ADHD pada kanak-kanak dan remaja dengan keterbelakangan mental yang sederhana // J. Am. Acad. Remaja Kanak-kanak. Psikiatri. 2005. Vol. 44. N 8. P. 748–755.

ADHD: Kaedah Semula jadi untuk Membantu Menguruskan Gejala

Tidak ada ujian atau cara objektif lain untuk mengenal pasti kanak-kanak dengan ADHD, jadi diagnosis ini sering dibuat berdasarkan pemerhatian ibu bapa, guru dan kadang-kadang psikologi profesional..

Hampir 10 peratus kanak-kanak di Amerika Syarikat didiagnosis dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD). Institut Kesihatan Mental Nasional menggambarkan keadaan ini sebagai "salah satu gangguan kanak-kanak yang paling biasa," tetapi gejalanya boleh menjadi sangat kabur..

Mengenai keberkesanan ubat-ubatan terhadap ADHD

  • Ubat ADHD mempunyai sedikit kesan
  • Ubat perangsang boleh memberi kesan negatif terhadap tidur pada kanak-kanak dengan ADHD
  • 23,000 kanak-kanak dimasukkan ke bilik kecemasan untuk ADHD setiap tahun
  • Satu daripada lima kanak-kanak dengan ADHD mungkin salah didiagnosis
  • Kanak-kanak dengan ADHD perlu "menetapkan" latihan
  • Kaedah Asli untuk Membantu Menguruskan Gejala ADHD
  • Faktor tambahan untuk melegakan gejala ADHD

Sebagai contoh, keadaan ini dapat didiagnosis pada anak yang mengalami kesukaran untuk berkonsentrasi dan tidak terganggu, yang mengalami kesukaran untuk mengawal tingkah laku mereka, dan yang menunjukkan tanda-tanda hiperaktif. Masalahnya ialah semua kanak-kanak dapat menunjukkan gejala ini, lebih banyak daripada yang lain.

ADHD hanya didiagnosis pada kanak-kanak yang tingkah laku "lebih serius" muncul "lebih kerap" selama enam bulan atau lebih, tetapi ini sangat subjektif..

Tidak ada ujian atau cara objektif lain untuk mengenal pasti kanak-kanak dengan ADHD, jadi diagnosis ini sering dibuat berdasarkan pemerhatian ibu bapa, guru dan kadang-kadang psikologi profesional..

Walaupun psikoterapi kadang-kadang diresepkan untuk kanak-kanak dengan ADHD, perangsang masih merupakan rawatan yang paling biasa untuk ADHD. Ubat ADHD adalah ubat psikotropik yang paling biasa digunakan oleh kanak-kanak (peringkat pertama bersama dengan antidepresan).

Penggunaan ubat-ubatan tersebut kontroversial kerana pelbagai sebab yang baru-baru ini dikenal pasti dalam tinjauan sistematik pertama mengenai kelebihan dan kekurangan mereka..

Ubat ADHD mempunyai sedikit kesan

Sesiapa yang mempertimbangkan untuk mengambil ubat ADHD harus mempertimbangkan faedahnya dengan berhati-hati. Dalam kes metilfenidat (yang dijual di farmasi dengan nama "Ritalin", "Konsert", "Medikinet" dan "Equasim"), banyak persoalan timbul..

Satu kajian yang diterbitkan dalam Cochrane Database of Systematic Review mendapati bahawa ubat tersebut sedikit sebanyak dapat meningkatkan gejala, keseluruhan tingkah laku dan kualiti hidup..

Namun, kesimpulan peningkatan marginal adalah berdasarkan kajian berkualiti rendah, yang menyebabkan para penyelidik berhati-hati terhadap penggunaan ubat tersebut tanpa pertimbangan yang teliti. Pengarang kajian Dr. Morris Zvi, seorang perunding dalam psikiatri kanak-kanak dan remaja, mengatakan:

"Nampaknya, kami mengharapkan lebih banyak daripada rawatan ini daripada yang dapat diberikan. Walaupun kajian ini menunjukkan beberapa kesan yang bermanfaat, perlu diingat bahawa penemuan ini berdasarkan data berkualiti rendah..

Kami masih memerlukan ujian klinikal berskala besar yang dijalankan dengan jelas yang menentukan risiko dan faedahnya. ".

Tinjauan sistematik juga mendapati ubat itu dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah tidur dan hilang selera makan. Secara keseluruhan, mereka yang mengambil metilfenidat mempunyai risiko peningkatan 29% daripada kejadian buruk yang tidak serius, yang paling biasa adalah masalah tidur dan penurunan selera makan..

Ubat perangsang boleh memberi kesan negatif terhadap tidur pada kanak-kanak dengan ADHD

Kajian terpisah yang diterbitkan dalam Pediatrics juga mendapati bahawa ubat perangsang seperti Ritalin boleh memberi kesan negatif terhadap tidur anak-anak..

Walaupun ubat-ubatan itu perangsang, ubat-ubatan tersebut dapat memberi kesan yang menenangkan pada anak-anak dengan ADHD, dan beberapa penyelidik percaya bahawa ubat-ubatan ini dapat meningkatkan tidur dengan mengurangkan gairah sebelum tidur..

Walau bagaimanapun, kajian ini, yang melihat sembilan kajian berasingan, mendapati bahawa, secara keseluruhan, kanak-kanak yang mengambil ubat perangsang:

  • Tidur lebih lama daripada yang lain (lebih-lebih lagi, dengan peningkatan dos, masa untuk tidur juga meningkat)
  • Tidur kurang (keseluruhan)
  • Kehilangan kecekapan tidur (iaitu nisbah tidur dengan waktu di tempat tidur)

Kesan ini amat membimbangkan kerana kurang tidur memburukkan lagi gejala ADHD, dengan para penyelidik menyatakan bahawa "dalam beberapa kes, kesan tidur yang buruk memberi kesan negatif terhadap kesan ubat perangsang.".

23,000 kanak-kanak dimasukkan ke bilik kecemasan untuk ADHD setiap tahun

Walaupun terdapat persamaan, ubat ADHD sama sekali tidak "ringan". Ini adalah ubat "kelas 2" yang lengkap, penggunaannya diatur oleh Agensi Penguatkuasaan Dadah, sebagai bahan terkawal yang dapat menyebabkan ketagihan.

Walau bagaimanapun, kebanyakan kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD diberi ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya ini, yang paling biasa adalah Ritalin. Secara definisi, Ritalin merangsang sistem saraf pusat, yang tentunya mengganggu interaksi otak dan keperibadian yang rumit dan kompleks.

Belum lagi, pada kanak-kanak, kesan jangka panjang ubat umumnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang diketahui tidak terhad pada masalah tidur dan penurunan selera makan. Mereka juga merangkumi:

  • Kematian mendadak pada orang yang mengalami masalah atau kecacatan jantung
  • Strok dan serangan jantung
  • Tekanan darah meningkat
  • Masalah tingkah laku dan pemikiran yang baru atau merosot
  • Gangguan bipolar yang baru atau semakin teruk
  • Tingkah laku atau permusuhan yang baru atau semakin teruk
  • Gejala psikotik baru (mendengar suara, menganggap perkara yang tidak wujud menjadi nyata, menjadi curiga)
  • Gejala manik baru
  • Kardiopalmus
  • Penurunan ketinggian dan berat badan pada kanak-kanak
  • Kejang
  • Perubahan atau penglihatan kabur

Satu daripada lima kanak-kanak dengan ADHD mungkin salah didiagnosis

Sebelum memberi ubat kepada anak anda seperti Ritalin, sangat penting untuk memastikan bahawa ubat itu benar-benar diperlukan. Pada masa ini, diagnosis ADHD dikurangkan menjadi masalah, kerana tidak ada ujian fizikal yang dapat menentukan keadaannya dengan tepat..

Menurut kajian tahun 2010, kira-kira 20 peratus kanak-kanak salah didiagnosis menghidap ADHD. Dengan kata lain, kanak-kanak yang terlalu aktif dan bising mungkin masih berada dalam batasan tingkah laku "normal", atau tingkah laku mereka mungkin disebabkan oleh faktor gaya hidup atau pendedahan kepada bahan toksik, tetapi bukan "penyakit" yang memerlukan ubat psikotropik kuat yang mengubah fikiran.

Otak SPECT boleh terbukti menjadi alat yang tidak ternilai untuk gangguan mental seperti ADHD. Imbasan SPECT otak berbeza dengan imbasan MRI atau CT anatomi. SPECT mengukur aliran darah dan standard aktiviti. Kajian ini menunjukkan bagaimana otak berfungsi. Ia seperti imbasan tomografi pelepasan positron (PET), yang melihat metabolisme glukosa. Semasa melihat imbasan SPECT, doktor memberi perhatian kepada tiga aspek:

  • Kawasan otak yang berfungsi dengan baik
  • Kawasan otak dengan aktiviti rendah
  • Kawasan otak dengan aktiviti yang tinggi

Cabarannya sekarang adalah untuk mengimbangkan pelbagai bidang otak. Dalam karyanya SPECT, Dr Daniel Amen, doktor psikiatri dan doktor pakar, mengenal pasti tujuh jenis kegelisahan dan kemurungan, enam jenis ADHD, lima jenis makan berlebihan, dan enam jenis ketagihan. Sebagai contoh, gambar SPECT menunjukkan aktiviti rendah korteks prefrontal, yang biasanya dikaitkan dengan kawalan impuls yang tidak mencukupi. Ia juga berlaku dengan ADHD..

Manfaat utama lain dari SPECT adalah kemampuannya untuk mengesan kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksin. Amen menjelaskan betapa pentingnya hasil ini untuk rawatan yang betul:

"Saya mempunyai pesakit. dengan diagnosis ADD (gangguan defisit perhatian). Dia berjumpa doktor terbaik di negara ini. Dia membuat diagnosis setelah 10 minit perbualan. Semasa kami mengambil gambar otak, kami melihat tanda-tanda ketoksikan total. Sudah tentu, jika bahagian depan otak rosak, akan ada gejala ADD! Ternyata dia mengalami keracunan arsenik. Dia memerlukan detoks yang komprehensif, tidak lebih Adderall.

Kanak-kanak dengan ADHD perlu "menetapkan" latihan

Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrics mendapati bahawa kanak-kanak yang kerap melakukan aktiviti fizikal mempunyai kawalan yang lebih baik terhadap tindakan mereka, termasuk penekanan (kemampuan untuk fokus), ingatan kerja dan fleksibiliti kognitif (atau berpindah dari satu tugas ke tugas lain).

Kanak-kanak dengan ADHD sering mengalami gangguan fungsi kawalan, yang bermaksud bahawa senaman secara langsung akan memperbaiki gejala. Di samping itu, prestasi sekolah sering dikompromikan pada kanak-kanak dengan ADHD, yang merupakan salah satu sebab utama banyak ibu bapa bersetuju untuk mengambil ubat..

Walau bagaimanapun, sudah diketahui bahawa latihan meningkatkan skor ujian dan prestasi akademik pada kanak-kanak, dan pergaulan ini sangat kuat pada kanak-kanak dengan ADHD..

Satu kajian mendapati, sebagai contoh, bahawa program aktiviti fizikal pra-dan pasca sekolah mengurangkan perhatian dan moodiness pada anak kecil dengan risiko peningkatan ADHD, dan meningkatkan skor matematik dan bacaan mereka. Kajian lain menunjukkan bahawa aktiviti fizikal selama 26 minit setiap hari dapat mengurangkan gejala ADHD secara signifikan pada pelajar sekolah rendah.

Kaedah Asli untuk Membantu Menguruskan Gejala ADHD

Sekiranya anak anda menghadapi masalah tingkah laku atau gejala ADHD yang lain, tidak kira sama ada mereka telah didiagnosis dengan ADHD atau tidak, saya sangat mengesyorkan agar anda memberi perhatian kepada faktor berikut:

  • Terlalu banyak gula. Makanan yang tinggi gula dan karbohidrat berkanji menyebabkan pembebasan insulin secara berlebihan, yang boleh menyebabkan penurunan gula darah atau hipoglikemia. Hipoglikemia, pada gilirannya, menyebabkan otak melepaskan glutamat pada tahap yang dapat menyebabkan kegelisahan, kemurungan, kemarahan, kegelisahan, dan serangan panik..

Di samping itu, gula menyumbang kepada keradangan kronik di dalam badan, dan banyak kajian menunjukkan hubungan antara gula tinggi dalam diet dan kesihatan mental yang buruk..

  • Kepekaan gluten (gluten). Terdapat bukti yang sangat kuat bahawa kepekaan gluten mungkin menjadi penyebab beberapa keadaan kesihatan saraf dan mental, termasuk ADHD. Menurut kajian 2011, penyakit seliak "sangat tinggi pada pesakit ADHD," dan diet bebas gluten telah terbukti dapat meningkatkan tingkah laku kanak-kanak dengan ketara..

Penulis kajian malah mencadangkan penambahan penyakit seliak ke senarai semak gejala ADHD..

  • Usus yang tidak sihat. Menurut Dr Natasha Campbell McBride, seorang doktor dengan tahap neurosains, ketoksikan dari usus dapat merebak ke seluruh badan, sampai ke otak, di mana ia boleh menyebabkan gejala autisme, ADHD, disleksia, dispraxia, depresi, skizofrenia dan lain-lain. gangguan mental. Mengurangkan radang usus sangat penting untuk menangani masalah kesihatan mental, jadi mengoptimumkan flora usus anak adalah langkah yang sangat penting..

Ini tidak hanya menghindarkan makanan olahan, halus, tetapi juga makan makanan yang diperam secara tradisional. Sayuran acar boleh dibilang adalah makanan fermentasi yang paling enak di luar sana, walaupun banyak anak suka produk susu fermentasi seperti kefir, terutama ketika dibuat menjadi smoothie yang sihat..

Sekiranya anda menghadapi masalah untuk membuat anak anda mengonsumsi makanan yang diperam secara berkala, suplemen dengan probiotik berkualiti tinggi dapat sangat membantu dalam memperbaiki flora usus yang tidak normal yang dapat menyebabkan disfungsi otak..

  • Kekurangan lemak omega-3 haiwan. Kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan kadar lemak omega-3 rendah lebih cenderung kepada hiperaktif, kesukaran belajar, dan masalah tingkah laku. Kekurangan omega-3 juga dikaitkan dengan disleksia, penyalahgunaan, dan kemurungan. Kajian klinikal yang diterbitkan pada tahun 2007 menyelidiki kesan minyak krill pada orang dewasa yang didiagnosis dengan ADHD.

Dalam kajian ini, pesakit meningkatkan kemampuan konsentrasi mereka dengan rata-rata lebih daripada 60 peratus setelah enam bulan pengambilan 500 miligram (mg) minyak krill setiap hari. Juga dilaporkan meningkatkan kemahiran merancang sebanyak 50 peratus dan kemahiran sosial hampir 49 peratus..

  • Bahan tambahan makanan dan ramuan GMO. Beberapa makanan tambahan dianggap memperburuk ADHD, dan sejak itu banyak yang dilarang di Eropah. Bahan tambahan yang harus dielakkan termasuk warna makanan biru # 1 dan # 2; hijau # 3; oren B; merah # 3 dan # 40; kuning No. 5 dan No. 6, serta natrium benzoat (pengawet).

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa glyphosate, bahan aktif dalam racun herba Monsanto, yang digunakan dalam jumlah besar pada tanaman Roundup Ready yang diubahsuai secara genetik, membatasi kemampuan tubuh untuk menyahtoksin bahan kimia luaran..

Akibatnya, kesan merosakkan bahan kimia ini dan racun persekitaran meningkat, yang boleh menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk penyakit otak yang dapat mempengaruhi tingkah laku..

Faktor tambahan untuk melegakan gejala ADHD

  • Kosongkan rumah anda dari racun perosak berbahaya dan bahan kimia sintetik lain.
  • EMF. Hadkan pendedahan kepada radiasi frekuensi radio dari ketuhar gelombang mikro, telefon bimbit dan telefon bimbit, dan pencemaran elektrik. Perkara ini berlaku terutamanya di bilik tidur di mana anda berehat dan pulih. Mereka semestinya berkecuali elektrik..
  • Elakkan menggunakan pencuci pakaian dan pencuci rumah dan agen pembersih dan gantinya dengan agen pembersih semula jadi yang bebas daripada pewangi, pelembut dll.
  • Luangkan lebih banyak masa di alam semula jadi. Para penyelidik mendapati bahawa mendedahkan kanak-kanak dengan ADHD kepada alam adalah cara yang berpatutan dan bermanfaat untuk mengawal gejala..
  • Menguasai kaedah terapi deria dan kaedah penyembuhan emosi. Alat psikologi tenaga seperti Emotional Freedom Technique (EFT) dapat membantu meningkatkan kemampuan anda menangani emosi dan menyembuhkan.
  • Kesan toksik lain. Elakkan semua racun yang diketahui seperti monosodium glutamat dan pemanis buatan termasuk aspartam, merkuri dari tampalan amalgam perak, dan fluorida dari bekalan air anda..

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah kesedaran anda - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Adakah anda menyukai artikel itu? Tulis pendapat anda di komen.
Langgan FB kami: