Jenis utama gangguan psikogenik

Untuk melegakan psikosis reaktif, pelbagai kesan terapi digunakan: ubat, psikoterapi, fisioterapeutik, sosial. Taktik terapi ditentukan oleh keparahan, jangka masa dan ciri gambaran klinikal psikogenenisitas, sambil mengambil kira sifat dan kaitan trauma mental, serta mekanisme reaksi psikogenik. Beban gangguan keperibadian dan peningkatan manifestasi psikopat semasa pembentukan psikogenia memburukkan lagi prognosis terapi.

Sekiranya terdapat reaksi patologi terhadap tekanan pada orang yang berada dalam keadaan melampau (gempa bumi, bencana, dll.), Pelbagai langkah organisasi, sosial dan psikoterapi yang diperlukan. Walau bagaimanapun, pertama sekali, adalah perlu untuk mengasingkan pesakit dari pengaruh traumatik yang besar. Penyingkiran dari zon bahaya mengurangkan tahap tekanan emosi pada mangsa, memberinya peluang untuk menggerakkan sumber dalaman. Penjagaan kecemasan, sebagai peraturan, diperlukan untuk reaksi psikogenik akut yang lain (paranoid akut, psikosis histeris dengan gejala kesedaran). Pesakit, terutama dengan manifestasi psikosis hiperkinetik, mesti dijaga, yang mana (jika pujukan dan tindakan psikoterapi lain tidak membantu), dalam kes yang luar biasa, perlu menggunakan imobilisasi. Rawatan ubat dalam kes ini harus dimulakan secepat mungkin..

Rawatan tindak balas psikogenik jangka pendek dan sementara, serta psikogenia yang berkembang dengan dominasi penukaran histeris ringan dan gangguan afektif, dapat dilakukan secara rawat jalan. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak kemungkinan, terapi pesakit luar tidak menyelesaikan semua masalah yang berkaitan dengan rawatan psikosis reaktif. Sebilangan besar orang dengan reaksi psikogenik memerlukan rawatan di hospital. Selalunya, penempatan di hospital dikaitkan dengan keperluan kaedah rawatan aktif. Pertama sekali, ini berlaku untuk pesakit dengan psikosis histeris dan khayalan akut, serta psikogenia dengan gangguan afektif yang teruk. Keadaan yang mencukupi dibuat di hospital dan untuk pesakit yang memerlukan psikofarmakoterapi intensif (terutama dengan perkembangan penyakit yang berlarutan dengan kecenderungan untuk kronik). Terapi di hospital khusus ternyata paling berkesan dalam beberapa kes lain, khususnya, dengan beberapa varian kemurungan reaktif dangkal, serta dengan fasa-fasa yang diprovokasi secara psikogenik, yang ciri-cirinya adalah penekanan berterusan pesakit pada keadaan yang tidak menguntungkan, serta kepasifan, keinginan untuk "menjauhkan diri" dari penyelesaian konflik. Rawat inap untuk pesakit seperti itu sekaligus membawa mereka keluar dari keadaan yang selalu trauma. Tempoh rawatan di hospital harus dibuat secara individu mungkin. Tidak perlu tergesa-gesa untuk menyelesaikan rawatan di hospital dalam kes psikosis reaktif yang berlarutan (terutama kemurungan dan paranoid) dengan kompleks psikogenik yang berterusan dan perlahan-lahan. Pelepasan pramatang dan pendedahan berulang terhadap faktor traumatik boleh menyebabkan kambuh penyakit ini.

Ubat digunakan secara meluas dalam rawatan psikosis reaktif. Untuk melegakan psikosis reaktif akut, neuroleptik pelbagai kumpulan digunakan, yang dengan cepat menyekat kesan kegelisahan, ketakutan, dan fenomena pergolakan psikomotor. Sekiranya chlorpromazine (chlorpromazine) atau haloperidol digunakan, mereka biasanya diberikan secara intramuskular dalam kes ini. Dengan psikosis kurang intensiti, pemberian ubat penenang parenteral (diazepam, chlordiazepoxide) ditunjukkan. Pada masa akan datang, ketika pesakit menenangkan, ubat psikotropik diresepkan di dalam. Dalam psikosis histeris yang teruk, terutamanya dalam kes-kes apabila gambaran klinikal mereka rumit oleh gejala halusinasi (halusinasi khayalan), khayalan khayalan dan gejala penderitaan, ubat antipsikotik disuntik secara intravena - haloperidol, trifluoperidol, trifluoperazine, alimemazine. Terapi gabungan yang paling berkesan dengan neuroleptik dan ubat penenang.

Peranan penting dalam menghentikan fasa akut psikosis reaktif tergolong dalam psikocoreksi - dinamik, tingkah laku, psikoterapi kumpulan, bersama dengan mana ubat psikotropik digunakan - penenang, neuroleptik (peritsiazin, atau neuleptil, chlorprothixene).

Tempat utama dalam rawatan kemurungan reaktif (serta gangguan afektif endogen) adalah milik thymoleptics, yang, jika perlu, digabungkan dengan ubat penenang, antipsikotik, dan juga dengan ubat-ubatan kumpulan psikofarmakologi lain. Dalam kemurungan psikogenik yang teruk, yang cenderung bertenaga (jenis melankolik, dysthymia endoreaktif), dengan jenis kemurungan reaktif kecemasan, meneruskan pergolakan, idea rasa bersalah dan kecenderungan bunuh diri, serta dalam kes berlakunya fenomena penghambatan depresi yang jelas dalam gambaran klinikal, antidepresan trisiklik ditunjukkan (amitriptyline, imipramine, clomipramine, doxepin). Kesan cepat dicapai dengan titisan ubat secara intravena. Dalam beberapa kes, terutamanya dengan kemurungan yang cemas dan gelisah, thymoleptics digunakan (termasuk pentadbiran parenteral) dalam kombinasi dengan ubat penenang (diazepam, chlordiazepoxide, alprazolam, phenazepam) dan neuroleptik (sulpiride, alimemazine, chlorprothixene), thioridazinene. Dalam kes yang lebih ringan - dalam keadaan kecemasan-kemurungan dangkal dengan fobia, ketakutan hypochondriacal dan gangguan somatoform, antidepresan selektif digunakan (maprotiline, pyrazidol, tianeptine, moclobemide, mianserin), serta ubat-ubatan kumpulan serotonergik (fluoxetine, fluoxetine)... Ubat-ubatan kumpulan ini juga digunakan secara meluas dalam rawatan kemurungan reaktif jenis asthenik, yang berlaku dengan mendominasi gejala anergik - apatis, tidak berdaya dengan rasa ketidakupayaan seseorang. Bantuan ubat untuk kemurungan histeris psikogenik biasanya dilaksanakan dalam kerangka terapi kombinasi, yang melibatkan kombinasi antidepresan dengan ubat penenang dan neuroleptik (pericyazine, chlorprothixene, chlorpromazine, dll.).

Semasa merawat kemurungan reaktif, seseorang tidak boleh melupakan keperluan untuk menghentikan gangguan tidur yang menyertainya. Dalam hal ini, bersama dengan ubat psikotropik yang diberikan pada siang hari, hipnotik diresepkan pada waktu malam (nitrazepam, flunitrazepam, phenazepam, zolpidem, zopiclone, dll.).

Taktik terapeutik berkaitan dengan mania reaktif bergantung terutamanya pada keparahan manifestasi psikopatologi. Dalam bentuk reaksi sementara, bukan psikotik, penggunaan ubat psikotropik memainkan peranan tambahan (melegakan gangguan tidur, gangguan somatovegetative). Dalam kes di mana manifestasi mania psikogenik disertai dengan fenomena kegembiraan ideatorial dan motorik, peranan utama dalam rawatan adalah terapi neuroleptik (clozapine, chlorpromazine, haloperidol, risperidone, olanzapine). Antipsikotik juga ditunjukkan untuk mania dengan dominasi formasi catatim psikogenik, serta untuk kombinasi gangguan afektif dengan manifestasi psikopatik lingkaran histeris dan paranoid. Kemunculan tanda-tanda pembalikan kesan, menunjukkan transformasi mania reaktif menjadi kemurungan, menentukan perlunya pelantikan thymoleptics.

Rawatan subakut dan paranoid psikogenik yang berlarutan (perkembangan paranoid), gambaran klinikalnya ditentukan oleh khayalan yang terlalu tinggi dan fenomena paranoia litigia, tidak berbeza secara signifikan daripada rawatan psikosis khayalan kumpulan endogen. Tugas utama (yang paling sering harus diselesaikan dalam suasana rumah sakit) adalah menghentikan manifestasi paranoid yang nyata (sering dipenuhi dengan tindakan pencerobohan dan tanda-tanda lain dari aktiviti khayalan dan litigasi). Rawatan utama adalah antipsikotik. Dalam kes ini, ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang luas biasanya digunakan: chlorpromazine, haloperidol, clozapine, trifluoperazine, risperidone, dan lain-lain. Pada peringkat pertama terapi, ubat diberikan secara parenteral, paling sering intramuskular. Kadang kala, apabila tanda-tanda rintangan dikesan, mereka menggunakan infus antipsikotik secara intravena. Dengan pengurangan ketegangan khayalan, kegelisahan, penonaktifan idea penganiayaan dan sikap, penyederhanaan dan penyempitan plot pesakit khayalan dipindahkan ke pemberian ubat oral. Sekiranya terdapat reaksi litigasi dengan manifestasi psikopatik besar-besaran, terapi kombinasi dijalankan, yang melibatkan gabungan neuroleptik spektrum luas dengan perikyazin dan ubat penenang. Sekiranya manifestasi khayalan digabungkan dengan kegelisahan dan berkembang dengan latar belakang mood yang lebih rendah, ubat-ubatan dengan kesan antipsikotik terpilih (chlorprothixene, flupentixol, pimozide, pipothiazine, perphenazine, dll.), Serta antidepresan (amitriptyline, clomipramine, doxyzepin) atau tranny lebih disukai.

Dalam rawatan paranoid psikogenik yang berlanjutan, terapi neuroleptik sokongan sangat penting. Peristiwa sosial juga boleh memberi kesan tertentu dalam kes seperti itu. Sekiranya khayalan atau litigasi dikaitkan dengan aktiviti profesional, pekerjaan rasional diperlukan, dengan khayalan yang disebabkan atau konformal - pemisahan pasangan khayalan, dll..

Dalam kes pembentukan asthenia pasca-reaktif yang berterusan, nootropik ditunjukkan: piracetam (nootropil) - hingga 2-3 g sehari; gammalon (aminalon); pyriditol (encephabol); tiroliberin.

Rawatan reaksi psikogenik tidak berakhir dengan melegakan psikosis. Di masa depan, langkah pengukuhan dan pemulihan umum diperlukan.

Psikoterapi adalah elemen penting dalam rawatan gangguan penyesuaian. Tujuannya adalah untuk mengkaji kepentingan stres bagi pesakit, memberi sokongan, simpati, dan dorongan untuk mencari jalan alternatif untuk menyelesaikan masalah tersebut. Dengan adanya kecemasan psikogenik dalam gambaran klinikal semasa bersantai dan hipnoterapi, penggunaan teknik biofeedback ditunjukkan. Ketika bekerja dengan orang yang berada dalam situasi krisis, taktik "intervensi krisis terapeutik", yang merupakan intervensi psikokorektif individu yang intensif yang sesuai dengan kesan tekanan, sangat penting, terutama jika mangsa mempunyai niat bunuh diri. Matlamat psikoterapi adalah untuk secara aktif mengatasi malapetaka yang menimpa pesakit; campur tangan semasa krisis bertujuan membantu pesakit melalui penggunaan kaedah sokongan, cadangan, pujukan, modifikasi persekitaran. Teknik psikoterapi kognitif dan rasional juga digunakan secara aktif, yang ditujukan terutamanya untuk verbalisasi, "bekerja melalui" ingatan traumatik dan memungkinkan untuk mengurangkan tekanan afektif, struktur emosi, dan mengaktifkan aktiviti yang bertujuan pesakit. Program-program langkah psikoterapi untuk gangguan psikogenik mesti merangkumi unsur-unsur psikoterapi sokongan yang bertujuan untuk mengurangkan fenomena tekanan psikologi akut - kegelisahan, ketakutan, putus asa.

Bahagian IV. Keadaan mental sempadan

Topik 11. Gangguan neuropsikiatrik psikogenik

11.1. Ciri-ciri gangguan mental sempadan, klasifikasinya, ciri umum dan spesifik.

11.2.1. Tanda-tanda yang mencirikan neurosis.

11.2.2. Jenis neurosis utama: neurasthenia, histeria, psychasthenia dan keadaan obsesif.

11.3. Psikosis reaktif.

Psikogenik. Psychogenias merangkumi penyakit yang timbul di bawah pengaruh trauma mental. Istilah "penyakit psikogenik" pada mulanya hanya bermaksud gangguan histeris. Kemudian psikosis dan neurosis reaktif memasuki kategori ini. V.A. Gilyarovsky mengusulkan istilah "negara sempadan" untuk menunjukkan penyakit ini, dengan menekankan bahawa gangguan ini sepertinya menempati kedudukan garis batas antara penyakit mental dan kesihatan mental, antara penyakit somatik dan mental.

Trauma mental boleh berlaku secara tiba-tiba, tidak dijangka, dan berlanjutan dari masa ke masa. Kesan berbahaya yang mendadak (gempa bumi, banjir, kebakaran, kemalangan jalan raya, serangan, berita kematian yang tidak dijangka) sering menyebabkan reaksi kejutan afektif yang boleh bersifat hiperkinetik atau hipokinetik, serupa dengan reaksi ribut motor dan kematian khayalan yang diamati di kerajaan haiwan. Dalam kes-kes ini, gambaran kegembiraan motor atau tanda-tanda tidak bergerak - stupor sering berumur pendek, tetapi tempohnya bergantung pada jangka masa faktor berbahaya. Dengan kejutan moral yang sangat ketara bagi individu tersebut, penderitaan psikogenik dapat berlanjutan untuk beberapa waktu walaupun selepas penghapusan keadaan trauma.

Kadang-kadang jenis tindak balas yang tertunda diperhatikan jika keadaan bahaya (misalnya kebakaran) disertai dengan mobilisasi jiwa mangsa dan dia mengambil tindakan yang tepat dan mencukupi, setelah itu, bagaimanapun, tindak balas patologi dan penangguhan terhadap kecederaan dapat terjadi dalam bentuk gangguan emosi dan vegetatif yang jelas, yang ditunjukkan oleh rasa takut, berdebar-debar, sesak nafas, air mata, dan lain-lain. Keadaan reaktif ini kadang-kadang mengambil sifat berlarutan.

Penting untuk diperhatikan bahawa untuk permulaan psikogenias, sifat keperibadian seseorang yang telah menerima trauma mental, makna subjektif bagi dirinya, adalah penting. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menelusuri hubungan antara ciri psikologi seseorang dan cara yang melekatnya untuk bertindak balas terhadap trauma mental. Sebagai contoh, individu yang cemas dan mencurigakan (psychasthenics) mudah mengalami gangguan obsesif-kompulsif..

Seperti yang dinyatakan, terdapat dua kumpulan penyakit psikogenik: neurosis dan psikosis reaktif..

Neurosis tergolong dalam kumpulan penyakit reaktif psikogenik, yang berdasarkan gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi yang timbul di bawah pengaruh tekanan (patogenik) faktor kekuatan dan jangka masa yang berbeza-beza.

Dalam kebanyakan kes, penyebab neurosis bukan pada kekuatan mutlak rangsangan patogen, tetapi pada nilai isyarat kesan traumatik dan dalam keadaan fungsi aktiviti saraf pesakit yang lebih tinggi pada masa kecederaan mental. Perkembangan neurosis sebahagian besarnya dipromosikan oleh tindakan rangsangan yang signifikan secara individu dan pengaruh faktor berbahaya yang melemahkan sistem saraf (penyakit somatik, kerja berlebihan, kurang tidur yang dipaksa, gangguan endokrin, alkoholisme, dll.).

Menurut teori yang dikemukakan oleh I.P. Pavlov semasa membuat neurosis eksperimen, gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi, khususnya gangguan fungsi kortikal, terbentuk dalam dua arah - lesi berterusan, meresap, dan tempatan, separa ("bintik-bintik sakit").

Keterukan klinikal neurosis berdasarkan jenis lesi meresap sesuai dengan manifestasi neurasthenik, dan lesi tempatan membentuk asas keadaan obsesif. Harus diingat bahawa konsep lokaliti dan pengasingan "titik sakit" I.P. Pavlov menganggapnya relatif, kerana dari masa ke masa, gangguan tempatan menjadi sumber perubahan fungsional patologi pada korteks serebrum, mewujudkan gambaran polimorfisme gangguan neurotik..

Menurut konsep patogenetik neurosis V.N. Myasishchev, pelanggaran hubungan keperibadian yang signifikan menyebabkan overtrain neuropsik dan gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi, yang secara klinikal dinyatakan oleh pelbagai bentuk keadaan neurotik. Bentuk klinikal utama neurosis adalah: neurasthenia, neurosis histeris dan gangguan obsesif-kompulsif.

Neurasthenia. Sebagai penyakit bebas, neurasthenia mesti dibezakan dari sindrom neurasthenik, yang sering diperhatikan pada penyakit organik sistem saraf pusat (CNS), pada skizofrenia.

Neurasthenia paling sering didasarkan pada kerja berlebihan yang berlebihan atau berpanjangan, digabungkan dengan pengalaman emosi negatif (kegembiraan, ketakutan, harapan cemas, kesedihan berterusan, perasaan tidak suka terhadap pekerjaan yang sedang dilakukan, tergesa-gesa, dll.) Dengan adanya faktor-faktor yang melemahkan badan dalam bentuk pelanggaran berterusan rejim tidur, pemakanan, mabuk kronik (penyalahgunaan alkohol, merokok). Titik penting dalam permulaan neurasthenia adalah keperluan berterusan untuk mengalihkan perhatian yang kerap dan mendesak untuk melakukan pelbagai kerja, terutamanya jika ini dikaitkan dengan kegembiraan dan kegelisahan..

Gambaran klinikal. Salah satu tanda kardinal neurasthenia adalah kelemahan yang boleh disebut, yang menampakkan diri dalam peningkatan kegembiraan sistem saraf pusat dan, pada masa yang sama, dengan cepat melelahkan. Gejala ini dijumpai dalam bidang intelektual, emosi dan sukarela aktiviti mental pesakit. Pesakit bertindak balas terhadap pernyataan kecil atau rangsangan luaran yang lain dengan ledakan kemarahan dengan teriakan, penyalahgunaan, tetapi mereka segera menenangkan diri, sering menyesali apa yang terjadi, menjadi tertekan, kadang-kadang menangis, mengadu tentang ketidaksinambungan mereka, tidak toleran terhadap harapan. Kurang kerap, kemurungan, sikap apatis berlaku, pesakit kehilangan minat terhadap persekitarannya, menjadi kurang inisiatif; kerana keletihan yang cepat, keupayaan mereka untuk bekerja semakin berkurang, kerja yang memerlukan perhatian yang mendalam menjadi sangat sukar. Pesakit sering mengadu ingatan yang lemah. Pemeriksaan objektif tidak mendedahkan gangguan ingatan, tetapi menunjukkan tanda-tanda yang jelas akan lemahnya perhatian aktif. Tidur terganggu, yang menjadi dangkal, sering disertai dengan mimpi yang tidak menyenangkan. Tidur tidak membawa rehat yang betul, jadi pada waktu pagi pesakit merasa lemas, mengantuk. Keluhan sakit kepala yang kerap berlaku dalam bentuk perasaan mengetatkan kepala dengan "gelung", "topi keledar", kesemutan dan sakit di jantung, berdebar-debar, tinnitus, pening, "lalat hitam" yang memancar di depan mata. Selalunya, pesakit mencatat penurunan libido atau peningkatan kerengsaan seksual dengan keletihan yang cepat.

Histeria. Menurut I.P. Pavlov, histeria diperhatikan dengan kelemahan korteks serebrum, yang membawa kepada penghapusan formasi subkortikal dan penguasaan sistem isyarat pertama. Ini menjelaskan banyak gejala histeria..

Gambaran klinikal. Manifestasi histeria sangat beragam, kadang-kadang menyerupai gejala penyakit lain, yang mana histeria disebut "peniru yang hebat." Manifestasi utama histeria: kejang histeris, gangguan autonomi dan sensorimotor.

Kejang histeris selalu dikaitkan dengan beberapa jenis rangsangan luaran, terutamanya dengan situasi yang trauma jiwa pesakit atau membangkitkan kenangan pengalaman yang tidak menyenangkan pada masa lalu. Dengan kejang histeris, tidak mustahil untuk menentukan urutan pergerakan pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sifat pergerakan mencerminkan pengalaman pesakit. Kesedaran dalam kes ini tidak pernah digelapkan sepenuhnya, kita hanya dapat membicarakan penyempitannya, oleh itu, reaksi pesakit terhadap persekitaran luaran hingga tahap tertentu tetap ada.

Tempoh fit histeris boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam. Kejang lebih berpanjangan jika orang berada di sekitar pesakit. Kejang histeris biasanya berlaku pada siang hari. Pesakit, jatuh, tidak mengalami kecederaan parah, seperti pada serangan epilepsi. Sekiranya serangan sawan histeris, reaksi murid terhadap cahaya dapat dipertahankan, dan refleks lain juga dipanggil. Seorang pesakit mengalami keadaan histeris setelah kanak-kanak yang dirawatnya lemas di depan matanya. Semasa penyitaan, kesedarannya disempitkan; dia berguling-guling ke tanah, membuat gerakan dengan tangannya yang menunjukkan bahawa dia sedang berusaha untuk meraih dan memegang seseorang. Kejang itu berlangsung selama kira-kira satu jam. Pada masa akan datang, sawan berlaku setiap kali perbualan bertukar mengenai anak-anak atau merawat mereka. Kejang histeris mungkin menyerupai serangan jantung, pingsan, atau semacam penyakit perubatan.

Dalam histeria, gangguan motorik dan deria, paresis dan kelumpuhan (monoplegia, paraplegia, hemiplegia), hiperkinesis diperhatikan. Dengan kelumpuhan histeris, nada otot tidak berubah, refleks tendon dipicu, refleks patologi tidak hadir, dan tidak ada atrofi. Dalam gambaran klinikal, tidak ada tanda-tanda kerosakan organik pada sistem saraf pusat atau periferal. Gejala khas gangguan pergerakan yang khas dari histeria adalah astasia-abasia, yang intinya berpunca dari fakta bahawa pesakit tidak dapat berdiri dan berjalan sambil mengekalkan fungsi koordinasi motor pada kaki semasa pemeriksaan di tempat tidur. Hiperkinesis dalam histeria mempunyai sifat yang bervariasi: gemetar tangan, kaki, seluruh badan.

Untuk gangguan kepekaan seperti anestesia, adalah ciri bahawa zon sensitiviti terjejas tidak sesuai dengan penyebaran anatomi wayar sensitif. Sebagai contoh, dengan hemi-anestesia histeris, sempadan gangguan kepekaan berjalan dengan ketat di sepanjang garis tengah, selalunya anestesia dalam bentuk bintik-bintik.

Lebih jarang, gangguan ucapan histeris diperhatikan: mutism (dumbness), gagap, aphonia (suara tanpa suara) atau pekak-bisu (pekak). Dengan histeria, gangguan saluran gastrointestinal adalah mungkin: muntah, paresis usus, cegukan. Jarang terdapat kebutaan histeris (amaurosis), blepharospasm.

Perwatakan pesakit dengan histeria mempunyai banyak ciri yang sama dengan watak kanak-kanak. Pada kanak-kanak, korteks serebrum belum cukup berkembang, dan kawasan subkortikal memainkan peranan penting dalam tingkah laku mereka. Dalam histeria, kerana kelemahan korteks, kawasan subkortikal dibebaskan dari pengaruhnya dengan lebih mudah, oleh itu, peningkatan emosi dilihat. Emosi mempunyai kesan yang pasti terhadap aliran persembahan. Membuat keputusan, membuat kesimpulan, pesakit dengan histeria dipandu bukan oleh akal, tetapi oleh perasaan.

Gangguan obsesif-kompulsif. Nama penyakit ini menunjukkan bahawa tempat utama dalam gambaran klinikal ditempati oleh pelbagai manifestasi obsesi, dengan kekuatan atau jangka masa yang lebih besar atau lebih rendah pada pesakit. Keadaan obsesif dalam kandungannya sangat polimorfik: ketakutan, fikiran, tindakan, dan lain-lain obsesif lebih kerap diperhatikan. Neurosis keadaan berlebihan dicirikan oleh pemahaman pesakit mengenai pengasingan fenomena yang dialami, rasa sakit mereka, serta keinginan untuk mengatasi perasaan takut dan permusuhan terhadap rangsangan patogen untuk mereka. Manifestasi obsesi sering disertai dengan perasaan kegelisahan, ketakutan dan gangguan autonomi dalam bentuk takikardia, berpeluh berlebihan, kemungkinan reaksi vasomotor, dll..

Gambaran klinikal. Sebilangan besar pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif berpaling kepada doktor mengenai ketakutan obsesif yang mengganggu mereka: sama ada ketakutan terhadap kehidupan mereka, atau ketakutan untuk melakukan kesalahan dalam tindak balas moral dan etika tingkah laku (dikenali sebagai "fenomena kontras"). Lebih kerap obsesi dengan kandungan hipokondria, pemikiran bahaya badan (nosophobia - takut dijangkiti barah, sifilis, mati akibat serangan jantung, dan lain-lain) diperhatikan. Sebilangan kecil pesakit mengadu fenomena obsesif sebaliknya (takut menjerit di tempat yang salah, mengucapkan perkataan tidak senonoh dengan kuat, memukul, meludah di muka, mendorong orang yang dihormati, merobek sekuriti, dll.). Ketakutan obsesif terhadap kandungan hipokondria (ketakutan mati akibat serangan jantung) sering disertai dengan ketakutan membunuh diri (bunuh diri) dan ketakutan melakukan tindakan agresif terhadap orang yang terdekat dan orang yang disayangi (homisidophobia).

Keadaan fobia akut sering disertai oleh keraguan obsesif, yang kandungannya terbatas pada subjek ketakutan obsesif.

Kehadiran fenomena fobik, sebagai peraturan, digabungkan dengan sistem yang disebut tindakan perlindungan yang ditentang oleh pesakit terhadap faktor-faktor yang patogen bagi mereka (dengan ketakutan jangkitan, pesakit selalu mencuci diri, membuang perkara-perkara yang, pada pendapat mereka, boleh bersentuhan dengan sumber jangkitan, dll.).

Gangguan obsesif-kompulsif dicirikan oleh jalan yang baik dan penambahan reaksi peribadi terhadap penyakit ini, dalam kes yang teruk - terhadap perkembangan gangguan patokarakterologi. Dengan jangka panjang gangguan obsesif-kompulsif dengan kerapuhan yang kerap, kecacatan sementara diperhatikan.

Neurosis sistemik. Alokasi kumpulan neurosis ini adalah bersyarat, kerana tidak ada gangguan yang terisolasi dari satu organ, sistem berfungsi. Neurosis adalah pelanggaran aktiviti saraf yang lebih tinggi secara umum. Walau bagaimanapun, tahap dinamika neurosis tertentu, sering jangka panjang, dicirikan oleh patologi utama dari mana-mana sistem (kardiovaskular, pencernaan, dll.).

Salah satu neurosis yang paling sukar dan tahan lama adalah apa yang disebut logoneurosis, yang bermula pada zaman kanak-kanak. Gegaran neurotik boleh berlaku baik dan tidak baik. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai gangguan ucapan sementara yang terpencil. Dengan kursus yang tidak baik, selain gangguan pertuturan, banyak gangguan neurotik diperhatikan, mewujudkan gambaran penyakit yang berkembang. Tempat utama dalam kes-kes ini adalah kepunyaan logofobia (takut bercakap) dan tindak balas peribadi terhadap kehadiran kecacatan pertuturan..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan gagap seperti neurosis, di mana genesis kerosakan awal sistem saraf pusat mengambil tempat penting.

Iatrogenies adalah keadaan yang menyakitkan yang timbul akibat tingkah laku profesional perubatan yang tidak betul terhadap pesakit. Semasa bercakap dengan pesakit, seseorang mesti selalu bercakap dengan teliti mengenai kesihatannya. Tidak digalakkan menggunakan istilah khas yang mungkin disalah tafsirkan oleh pesakit. Kita harus selalu ingat bahawa banyak pesakit mendengar dengan teliti pernyataan pekerja perubatan mengenai diagnosis, prognosis penyakit dan membuat kesimpulan dari apa yang mereka dengar yang boleh mencederakan jiwa mereka dan menyebabkan bahaya besar kepada kesihatan..

Psikosis reaktif dicirikan oleh ketiadaan kritikan terhadap keadaan mereka pada pesakit, penilaian keadaan yang salah. Gambaran klinikal dikuasai oleh sindrom psikopatologi: kemurungan, kecelaruan, halusinasi, gangguan kesedaran. Keadaan reaktif lebih kerap berlaku pada seseorang yang mempunyai jenis sistem saraf yang lemah. Permulaan penyakit ini bergantung pada sifat trauma mental, kekuatannya, jangka masa.

Gambaran klinikal penyakit yang berkembang akibat trauma mental berbeza-beza. Kemurungan reaktif, pingsan reaktif, paranoid reaktif, dan paranoid histeris lebih kerap berlaku.

Kemurungan reaktif. Biasanya, kemurungan reaktif mula meningkat 3-5 hari selepas kecederaan. Kadang-kadang, selepas trauma mental yang teruk, reaksi kejutan afektif dalam bentuk stupor jangka pendek atau kegelisahan motor dapat diperhatikan. Pesakit, setelah mengetahui tentang musibah, tidak bergerak, tidak menjawab soalan, ada ekspresi ketakutan di wajah mereka, atau mereka bergegas tanpa tujuan, membuat pergerakan yang tidak pantas, tidak bertindak balas terhadap persekitaran. Keadaan sedemikian berlangsung selama beberapa minit. Di masa depan, gambaran klinikal dikuasai oleh kemurungan. Pernyataan pesakit selalu dikaitkan dengan keadaan traumatik yang menyebabkan penyakit ini. Kematian orang yang disayangi adalah penyebab umum kemurungan reaktif. Pada masa yang sama, setiap pengalaman meningkatkan perasaan rindu. Pesakit dengan senang hati bercakap mengenai topik yang menarik, mencari simpati. Tidur biasanya terganggu. Kandungan mimpi dikaitkan dengan keadaan trauma mental. Dalam pengalaman halusinasi, tema yang sama menempati tempat utama. Dengan kemurungan reaktif, kelesuan cenderung berumur pendek..

Pegangan reaktif. Untuk penderitaan reaktif, ketidakstabilan lengkap adalah ciri, yang dapat digantikan dengan kegembiraan. Keadaan emosi yang tidak biasa sering diperhatikan: tidak kira sama ada pesakit berada dalam keadaan penghambatan atau kegembiraan, dia tidak menunjukkan ketidakpedulian sepenuhnya terhadap apa yang berlaku di sekitar. Selepas keadaan ini, amnesia diperhatikan. Stupor reaktif sering berkembang setelah mengalami pengalaman mendadak (gempa bumi, banjir), dan juga setelah mengalami trauma mental yang teruk.

Paranoid reaktif. Pesakit yang berkaitan dengan keadaan traumatik yang ada mungkin mengalami pelbagai jenis khayalan. Khayalan penganiayaan lebih biasa. Pesakit mendakwa bahawa mereka sedang diperhatikan, bahawa mereka ingin mencederakan mereka. Khayalan ini berbeza dengan khayalan penganiayaan dalam skizofrenia kerana kandungannya tidak melampaui kerangka tertentu dan mencerminkan situasi konflik yang terjadi. Orang-orang yang, menurut pesakit, menganiaya dia, ternyata adalah orang yang mengambil bahagian dalam konflik. Emosi pesakit sering sedikit meningkat.

Psikosis histeris berlaku, sebagai peraturan, dalam keadaan traumatik yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kebebasan. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan kesedaran histeris. Ini termasuk, misalnya, puerilisme. Pesakit menganggap dirinya anak kecil, mula bermain dengan anak patung atau melompat ke atas tongkat. Dalam cara bercakap, dalam tingkah laku, pesakit meniru anak-anak. Dengan pseudodementia (demensia palsu), bentuk gangguan kesedaran histeris yang sama diperhatikan. Pesakit memberikan jawapan yang tidak masuk akal untuk soalan yang paling mudah, dan semakin sederhana soalannya, semakin kerap anda mendapat jawapan yang tidak masuk akal. Ekspresi di wajah seolah-olah sengaja bodoh: pesakit goggle, dahi mereka berkerut dengan kuat. Tindakan mereka mencerminkan idea primitif mengenai tingkah laku pesakit mental. Manifestasi puerilisme dan pseudodementia berlangsung selama berminggu-minggu, bulan.

Istilah dan konsep asas:

amaurosis, anestesia, astasia-abasia, aphonia, blepharospasm, gangguan vegetatif, hiperkinesis, homisidophobia, gagap, neurosis histeris, psikosis histeris, kejang histeris, logoneurosis, logophobia, mutism, neurasthenia, neurosis, neurosis pseudo-obsesif, psychogenia, psychogenic-reactive disease, puerilism, reactive depression, reactive paranoid, reactive psychosis, reactive stupor, sensorimotor disorder, suicidophobia, iatrogenism.

Soalan dan tugas untuk pemeriksaan diri

1. Apa gangguan yang termasuk dalam konsep "borderline"?

2. Apakah skema neurofisiologi berlakunya gangguan "sempadan"?

3. Apakah jenis neurosis yang anda tahu?

4. Umur berapa yang penting untuk permulaan neurosis?

5. Bagaimana gaya keibubapaan keluarga dapat mempengaruhi permulaan dan perkembangan gangguan mental "sempadan"?

6. Apakah jenis psikosis reaktif yang anda tahu?

Topik abstrak

1. Mekanisme peraturan sasaran aktiviti dalam psikopat dan neurosis, ciri perbandingan.

2. Nisbah keadaan biologi dan mekanisme psikologi dalam pengembangan keperibadian.

3. Ciri-ciri penetapan matlamat dalam neurosis.

4. Pencegahan didactogeny.

5. Neurosis sekolah: penyebab, pencegahan dan pembetulan psikokoreksi.

Gangguan mental

Maklumat am

Di dunia moden, gangguan mental dari pelbagai jenis bukanlah perkara biasa. Data Organisasi Kesihatan Sedunia menunjukkan bahawa setiap 4-5 orang di dunia mempunyai gangguan emosi atau tingkah laku tertentu..

Penyakit jenis ini juga mempunyai definisi lain - gangguan saraf, penyakit mental, gangguan keperibadian, gangguan mental, dan lain-lain. Benar, sebilangan sumber perubatan, di mana penyakit saraf dan mental dikelaskan, perhatikan bahawa definisi tersebut tidak sama. Dalam pengertian yang luas, penyakit mental adalah keadaan yang berbeza dari yang sihat dan normal. Kesihatan mental adalah istilah yang berlawanan untuk gangguan mental. Seseorang yang dapat menyesuaikan diri dengan keadaan hidup, untuk berkelakuan dan merasa cukup dalam masyarakat, untuk menyelesaikan masalah hidup dinilai sebagai sihat secara mental. Sekiranya kemampuan ini terhad, maka begitulah cara dia dapat menunjukkan keadaan psikotik tertentu..

Gangguan saraf menyebabkan perubahan dalam bentuk gangguan dalam pemikiran, sensasi, ekspresi emosi, tingkah laku, dan interaksi dengan orang lain. Pada masa yang sama, perubahan fungsi somatik badan sering berlaku. Penyebab banyak penyakit jenis ini masih belum diketahui sepenuhnya..

Gangguan mental termasuk kemurungan, skizofrenia, gangguan bipolar, demensia, gangguan perkembangan, dan lain-lain. Penting untuk difahami bahawa penyakit seperti itu secara signifikan merosakkan taraf hidup pesakit dan orang di sekelilingnya. Oleh itu, sangat penting untuk mengenali penyakit mental tepat pada waktunya dan menghubungi pakar yang berkelayakan. Sekiranya diagnosisnya betul dan pesakit diberi rejimen rawatan yang komprehensif, keadaannya dapat diatasi. Anda boleh mengetahui mengenai jenis penyakit jenis ini, tanda-tanda mereka dan kemungkinan pilihan rawatan dari artikel ini..

Patogenesis

Faktor etiologi dalam perkembangan penyakit mental adalah faktor endogen dan eksogen.

  • Faktor endogen adalah: kecenderungan keturunan terhadap penyakit, adanya kelainan genetik, rendah diri dari segi perlembagaan.
  • Faktor eksogen: keracunan, penyakit berjangkit, TBI dan kecederaan lain, kejutan mental.

Perkembangan proses patologi boleh berlaku pada tahap yang berbeza: mental, imunologi, fisiologi, struktur, metabolik, genetik. Setiap jenis penyakit mempunyai corak perkembangan tertentu dalam konteks mekanisme biologi.

Asas patogenesis gangguan mental adalah pelanggaran hubungan antara proses pengujaan dan penghambatan dalam sistem saraf pusat. Perencatan melampau sering berlaku, yang menyebabkan gangguan keadaan fasa sel-sel sistem saraf pusat. Sel boleh dalam fasa yang berbeza:

  • Menyamakan - tindak balas yang sama terhadap rangsangan kekuatan yang berbeza diperhatikan. Ambang gairah menurun, asthenia diperhatikan, ketidakstabilan emosi.
  • Paradoks - tidak ada tindak balas terhadap rangsangan yang kuat atau biasa, ada tindak balas terhadap rangsangan yang lemah. Ini adalah ciri gangguan katatonik..
  • Ultra-paradoks - perbezaan kualitatif antara tindak balas terhadap rangsangan. Halusinasi, khayalan diperhatikan.

Sekiranya penyakit mental terhad, atrofi dan pemusnahan neuron berlaku. Ini khas untuk penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, kelumpuhan progresif, dll..

Dalam kajian patogenesis penyakit mental, ciri-ciri individu organisma, faktor keturunan, jantina, umur, dan akibat penyakit masa lalu diambil kira. Faktor-faktor ini dapat dilihat pada sifat penyakit dan perjalanannya, mendorong atau menghalang perkembangannya..

Pengelasan

Oleh kerana konsep "penyakit mental" menyamaratakan sejumlah penyakit yang berlainan, terdapat klasifikasi yang berbeza.

Mengikut sebab penyebab penyakit tersebut, terdapat:

  • Endogenous - kumpulan ini merangkumi penyakit yang disebabkan oleh faktor patogen dalaman, khususnya keturunan, dengan kesan tertentu terhadap perkembangan pengaruh luaran mereka. Kumpulan ini merangkumi skizofrenia, psikosis kemurungan manik, siklothymia, dll..
  • Organik endogen - penyakit ini berkembang akibat faktor dalaman yang menyebabkan kerosakan otak, atau pengaruh endogen bersama dengan patologi organik serebrum. Penyakit ini mencetuskan trauma kraniocerebral, mabuk, neuroinfeksi. Kumpulan ini merangkumi: epilepsi, demensia, penyakit Alzheimer, Huntington's chorea, penyakit Parkinson, dll..
  • Somatogenic, exogenous and exogenous-organik - ini adalah sekumpulan besar penyakit, yang merangkumi sejumlah gangguan mental yang berkaitan dengan akibat penyakit somatik dan pengaruh faktor biologi luaran yang negatif. Juga, kumpulan ini merangkumi gangguan yang disebabkan oleh pengaruh eksogen yang tidak baik yang menimbulkan kerosakan organik serebrum. Faktor endogen dalam perkembangan penyakit dari kumpulan ini juga memainkan peranan tertentu, tetapi ini bukan faktor utama. Kumpulan ini merangkumi: gangguan mental pada penyakit somatik, serta penyakit berjangkit penyetempatan ekstraserebral; alkoholisme, penyalahgunaan bahan, ketagihan dadah; gangguan mental pada TBI, neuroinfeksi, tumor otak, dll..
  • Psikogenik - mereka berkembang akibat kesan negatif dari situasi tertekan. Kumpulan ini merangkumi neurosis, psikosis, gangguan psikosomatik.
  • Patologi pengembangan keperibadian - penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan keperibadian yang tidak normal. Kumpulan ini merangkumi oligofrenia, psikopati, dll..

Sebab-sebabnya

Bercakap tentang apa penyebab gangguan dalam perkembangan mental atau mengapa ini atau gangguan mental berkembang, harus diingat bahawa sebab-sebab banyak dari mereka masih belum diketahui sepenuhnya.

Pakar bercakap mengenai kesan perkembangan penyakit seperti itu dari sekumpulan faktor - psikologi, biologi, sosial.

Faktor-faktor berikut dikenal pasti yang mempengaruhi perkembangan gangguan tersebut:

  • Faktor eksogen (luaran): penyakit berjangkit, trauma otak, keracunan, psikotrauma, keletihan, keadaan kebersihan yang tidak baik, peningkatan tahap tekanan, dan lain-lain. Walaupun pada hakikatnya penyakit ini sering terjadi akibat pengaruh faktor eksogen, perlu mengambil kira tindak balas adaptif badan, serta ketahanan, kereaktifan.
  • Faktor endogen (dalaman): sejumlah penyakit organ dalaman, keracunan, gangguan metabolik, ciri khas aktiviti mental, disfungsi sistem endokrin, kecenderungan keturunan atau beban.

Para pakar menyatakan bahawa sebab-sebab mengapa orang mengalami gangguan mental tertentu sering sukar untuk dinyatakan. Orang yang berbeza, bergantung kepada perkembangan mental dan ciri fizikal mereka, mempunyai kestabilan dan tindak balas yang berbeza terhadap pengaruh sebab-sebab tertentu.

Gejala penyakit jiwa

Sekiranya kita membincangkan apa sebenarnya gejala gangguan mental, maka pertama sekali, seseorang harus menyenaraikan kriteria untuk kesihatan mental dari WHO, penyimpangan yang dianggap sebagai gangguan mental. Gejala penyakit mental juga bergantung kepada jenis penyakit..

WHO menentukan kriteria berikut untuk kesihatan mental:

  • Kesedaran yang jelas tentang kesinambungan, ketekunan dan identiti fizikal dan mental anda sendiri "I".
  • Perasaan ketekunan dan identiti pengalaman dalam situasi yang sama.
  • Kritikan terhadap aktiviti mental dan hasilnya sendiri.
  • Keupayaan untuk bertindak sesuai dengan norma, undang-undang dan peraturan sosial.
  • Kesesuaian reaksi mental terhadap pengaruh, situasi dan keadaan persekitaran.
  • Kebolehan merancang kehidupan dan pelaksanaannya.
  • Keupayaan untuk mengubah tingkah laku ketika mengubah keadaan dan situasi kehidupan.

Sekiranya seseorang tidak memenuhi kriteria ini, kita boleh bercakap mengenai manifestasi gangguan mental.

Menurut pakar WHO, tanda-tanda utama gangguan mental atau tingkah laku adalah gangguan mood, pemikiran atau tingkah laku yang melampaui norma dan kepercayaan budaya yang telah ditetapkan. Tanda-tanda gangguan mental pada lelaki dan wanita dapat menampakkan diri dalam sejumlah gejala fizikal, kognitif, dan tingkah laku:

  • Secara emosional, seseorang mungkin merasa bahagia atau tidak bahagia secara tidak proporsional sehubungan dengan peristiwa yang telah berlaku, atau dia mungkin tidak menunjukkan perasaannya sama sekali.
  • Pesakit boleh mengganggu hubungan pemikiran, mungkin ada pendapat positif atau negatif yang melampau mengenai dirinya atau orang lain. Keupayaan untuk memberikan penilaian kritikal mungkin hilang.
  • Penyimpangan dari norma tingkah laku yang diterima umum diperhatikan.

Gejala serupa muncul pada lelaki dan wanita, mereka boleh berkembang pada usia apa pun, jika ada sebab yang cenderung. Walaupun sebilangan pakar berpendapat bahawa beberapa gangguan mental pada lelaki lebih biasa daripada tanda-tanda penyakit mental pada wanita.

Sekiranya seseorang mengalami gangguan saraf, gejala biasanya diperhatikan oleh orang yang dekat dengannya. Selalunya, gejala seperti pada wanita dan lelaki, serta tanda-tanda pada remaja, dikaitkan dengan kemurungan. Mereka mengganggu pelaksanaan fungsi biasa..

Pakar juga menawarkan jenis klasifikasi gejala seperti:

  • Fizikal - gangguan saraf menyertai kesakitan, insomnia, dll..
  • Emosi - bimbang dengan perasaan sedih, cemas, takut, dll..
  • Kognitif - gejala jenis ini dinyatakan oleh kenyataan bahawa sukar bagi seseorang untuk berfikir dengan jelas, ingatannya terganggu dan kepercayaan patologi tertentu muncul.
  • Tingkah laku - gangguan sistem saraf ditunjukkan oleh tingkah laku agresif, ketidakupayaan untuk melakukan fungsi normal untuk seseorang, dll..
  • Persepsi - ditunjukkan oleh kenyataan bahawa seseorang melihat atau mendengar sesuatu yang tidak dilihat atau didengar oleh orang lain.

Gangguan yang berbeza menunjukkan tanda awal yang berbeza. Oleh itu, rawatan bergantung kepada jenis penyakit dan gejalanya. Tetapi mereka yang menunjukkan satu atau lebih tanda yang dijelaskan, dan pada masa yang sama ia stabil, anda mesti menghubungi pakar seawal mungkin.

Penyakit mental: senarai dan keterangan

Bercakap mengenai jenis gangguan mental dan gejala apa yang mereka nyatakan, harus diperhatikan bahawa senarai penyakit mental sangat luas. Beberapa diagnosis agak biasa di masyarakat moden, sementara penyakit mental lain agak jarang dan tidak biasa. Dalam bidang perubatan, klasifikasi gangguan dalam perkembangan mental yang dijelaskan dalam bahagian V Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari kajian ke-10 digunakan.

Dalam ICD-10 dinyatakan semua gangguan keperibadian dan klasifikasinya. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi klasifikasi gangguan mental. Sesungguhnya, dalam proses pengembangan sains, idea mengenai jenis penyakit mental yang ada berubah. Sebagai contoh, beberapa dekad yang lalu, fobia sosial tidak termasuk dalam senarai gangguan psikologi, tetapi sekarang orang dengan gangguan tersebut dianggap mengalami gangguan mental..

Adalah tidak betul untuk membicarakan apakah gangguan yang paling dahsyat atau paling ringan, kerana gejala mereka muncul pada orang secara individu. Istilah "gangguan keperibadian" kini digunakan dalam perubatan dan bukannya istilah "psikopati". Gangguan keperibadian dalam ICD-10 ditakrifkan sebagai pelanggaran berat terhadap perlembagaan dan tingkah laku ciri, biasanya melibatkan beberapa bidang keperibadian. Ia hampir selalu disertai oleh perpecahan peribadi dan sosial..

Tetapi di bawah adalah keperibadian dan gangguan mental yang paling biasa - senarai dan keterangannya.

  • Depresi adalah keseluruhan gangguan yang berkaitan dengan ruang emosi. Gambaran penyakit ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai perasaan bersalah, kerinduan, kegelisahan. Seseorang mungkin kehilangan kemampuan untuk mengalami keseronokan, dia mempunyai perasaan terpisah. Terganggu oleh fikiran gelap, tidur mungkin terganggu. Masalah seksual mungkin berlaku. Penyebab penyakit ini boleh menjadi fisiologi dan psikologi. Ini juga dapat diprovokasi oleh alasan sosial, khususnya, penanaman budaya kesejahteraan dan kejayaan melalui media. Kemurungan selepas bersalin menonjol secara berasingan. Sangat umum untuk mendengar bahawa orang yang mengalami kemurungan dan penyakit mental lain mengalami peningkatan penyakit mental pada musim gugur. Bercakap tentang mengapa penyakit mental bertambah buruk pada musim luruh, perlu diperhatikan bahawa ini mungkin disebabkan oleh penurunan panjang waktu siang, sekejap sejuk. Kerosakan pada musim gugur dikaitkan dengan penyusunan semula irama badan secara bermusim, jadi orang yang mengalami kemurungan harus berhati-hati dengan kesihatan mereka..
  • Skizofrenia. Dengan penyakit mental ini, kesatuan fungsi mental - emosi, pemikiran dan kemahiran motor - hilang. Skizofrenia memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza. Aktiviti mental boleh berkurang, idea khayalan muncul. Pesakit dapat "mendengar" pemikiran dan suara mereka sendiri. Tingkah laku dan pertuturan mereka tidak teratur. Gangguan ini dikaitkan dengan pelbagai sebab - sosial, biologi, psikologi, dll. Doktor percaya bahawa kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.
  • Gangguan panik. Dengan gangguan seperti itu, seseorang kerap mengalami serangan panik - serangan kegelisahan yang kuat disertai dengan reaksi fizikal. Pada saat-saat panik, denyut nadi dan denyut jantung seseorang meningkat, kepalanya berpusing, menggigil dan sesak nafas muncul. Dalam kes ini, seseorang dihantui oleh ketakutan yang tidak berasas: misalnya, dia takut pingsan atau hilang kawalan terhadap dirinya sendiri. Serangan panik boleh berlaku dalam keadaan tekanan atau keletihan, dengan penyalahgunaan ubat atau alkohol tertentu. Lebih-lebih lagi, satu serangan panik tidak bermaksud bahawa serangan itu akan berulang..
  • Gangguan identiti disosiatif (gangguan berganda) adalah, tidak seperti keadaan sebelumnya, gangguan yang jarang berlaku. Intinya adalah keperibadian pesakit terbahagi, dan sebagai hasilnya, seseorang mendapat kesan bahawa terdapat beberapa keperibadian yang sama sekali berbeza di tubuhnya. Pada satu ketika, satu keperibadian berubah yang lain. Masing-masing dari mereka boleh mempunyai perangai, usia, jantina, dan lain-lain. Sebab-sebab gangguan ini adalah trauma emosi yang teruk yang dialami pada masa kanak-kanak, dan juga episod kekerasan yang berulang. Oleh kerana penyakit ini jarang berlaku, sejak sekian lama keberadaannya secara umum dianggap meragukan. Dalam budaya moden, beberapa buku dan filem mengenai gangguan mental menumpukan pada gangguan tertentu ini. Lagipun, ini adalah filem mengenai gangguan mental yang sering memungkinkan untuk memahami intipati ini atau gangguan mental bagi orang yang jauh dari perubatan..
  • Gangguan makan. Ini adalah sindrom tingkah laku yang berkaitan dengan gangguan makan. Jenis gangguan yang paling terkenal adalah bulimia nervosa, anorexia nervosa dan psikogenik yang berlebihan. Anorexia dicirikan oleh penurunan berat badan yang disengajakan yang disebabkan atau dikekalkan oleh seseorang dengan sengaja. Imej tubuh pesakit diputarbelitkan, yang menyebabkan penipisan dan disfungsi organ dalaman yang teruk. Orang dengan bulimia sering mengalami makan berlebihan, selepas itu mereka terpaksa menyebabkan muntah atau mengambil julap. Dalam kes makan berlebihan psikogenik, seseorang mengambil makanan sekiranya keletihan, kesedihan, tekanan. Pada masa yang sama, dia tidak merasa lapar dan tidak mengawal jumlah makanan. Tingkah laku makan boleh terganggu kerana pengaruh pelbagai faktor - psikologi, biologi, sosial, budaya. Juga, gangguan ini dapat ditentukan secara genetik, dikaitkan dengan pengeluaran sejumlah hormon yang tidak normal.
  • Sindrom Munchausen. Gangguan itu merujuk kepada gangguan palsu atau simulasi. Pesakit membesar-besarkan atau secara artifisial menyebabkan gejala penyakit untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dia boleh mengambil ubat yang menimbulkan kesan sampingan, menyebabkan kecederaan. Pada saat yang sama, dia tidak memiliki motivasi luaran untuk tindakan tersebut. Pesakit seperti ini paling sering mendapatkan rawatan dan perhatian..
  • Gangguan keperibadian yang tidak stabil secara emosi. Gangguan ini dicirikan oleh impulsif, perubahan mood yang kerap dengan ledakan afektif. Tingkah laku impulsif pesakit sedemikian disertai dengan manifestasi ketidaksabaran dan mementingkan diri sendiri. Gangguan emosi yang tidak stabil terbahagi kepada dua jenis - garis batas, di mana ledakan afektif cepat berlaku dan memudar, dan gangguan keperibadian impulsif. Dalam kes terakhir, kesan "terkumpul": orang itu menjadi pendendam, dendam. Akibatnya, ini menyebabkan letupan ganas, yang disertai dengan pencerobohan..
  • Gangguan labil secara emosi. Ia berkembang akibat komplikasi kelahiran dan kehamilan, jangkitan teruk, penyakit otak organik. Gangguan labil secara organik menampakkan dirinya sebagai inkontinensia emosi. Pesakit mempunyai mood yang tidak stabil (berubah dengan cepat). Gangguan labil emosi organik juga disebut asthenic. Faktanya ialah pelanggaran sfera emosi disertai dengan keletihan dan kelemahan, sakit kepala. Seseorang mesti sering berehat, dia tidak tahan seharian bekerja.
  • Gangguan keperibadian pasif-agresif. Ini dicirikan oleh tingkah laku agresif, di mana penyesuaian ketara terganggu dan kesusahan peribadi berlaku. Gangguan pasif-agresif ditunjukkan oleh kenyataan bahawa seseorang berada dalam keadaan protes terpendam, di belakangnya terdapat pencerobohan. Orang seperti itu tidak dapat berdiri sendiri secara langsung, tetapi mereka selalu kesal dan kecewa. Komunikasi mereka dengan orang-orang dicirikan oleh subordinasi yang bermusuhan..
  • Gangguan paranoid. Pesakit terdedah kepada kecurigaan, kesombongan yang kuat, ketegaran berfikir. Mereka menunjukkan dendam dan kebencian yang kuat..
  • Gangguan histeris. Orang-orang dengan pelanggaran seperti itu rentan terhadap teater, tingkah laku demonstratif, keinginan untuk menarik perhatian kepada diri mereka sendiri. Tingkah laku mereka tidak tulus. Keperibadian narsisistik mungkin merupakan kelainan dari gangguan ini..
  • Gangguan skizoid. Dengan pelanggaran seperti itu, ada kecenderungan hidup dalaman dari pengalaman mereka, introversi, tidak berkomunikasi, hubungan sulit dengan orang lain.
  • Gangguan kebimbangan. Terdapat kegelisahan dan kecurigaan yang tidak munasabah, kesukaran untuk berhubung dengan orang lain, penghindaran dari urusan pasukan.
  • Gangguan obsesif-kompulsif. Orang yang mengalami gangguan ini cenderung untuk melakukan introspeksi, kawalan diri, peningkatan refleksi. Orang-orang seperti itu mengembangkan perasaan rendah diri, ketakutan terhadap perkara baru..
  • Gangguan keperibadian sementara. Keadaan di mana pelanggaran mempunyai proses yang boleh dibalikkan. Gangguan sementara boleh berlaku selepas tekanan yang teruk, kejutan, dll..

Harus diingat bahawa tidak ada batas yang jelas antara gangguan keperibadian utama, oleh itu, gangguan keperibadian campuran sering didiagnosis, di mana tidak ada sekumpulan gejala gangguan keperibadian khas. Gangguan campuran menggabungkan beberapa gangguan di atas atau gangguan lain.

Sekiranya perlu, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai jenis gangguan ini dari literatur khusus. Penerbitan yang popular ialah buku "Gila! Panduan Penduduk Bandar untuk Gangguan Mental. Gangguan mental dijelaskan dengan lebih terperinci dalam buku karya Otto F. Kernberg “Gangguan Keperibadian yang teruk. Strategi psikoterapi ", dll..

Analisis dan diagnostik

Dalam proses diagnosis, kehadiran atau ketiadaan penyakit somatik pertama kali ditentukan pada pesakit. Sekiranya tidak ada patologi organ dalaman dan tanda-tanda klinikal tidak menunjukkan penyakit somatik, ada kemungkinan gangguan psikiatri.

Ujian diagnostik khas digunakan untuk diagnosis awal dan pemeriksaan gangguan mental.

Dalam beberapa kes, orang yang menderita penyakit mental diberi kecacatan. Namun, untuk menyedari ketidakupayaan akibat penyakit mental, perlu melalui semua peringkat diagnosis klinikal..

Diagnostik terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • Definisi gejala dan kelayakannya.
  • Mencari hubungan gejala, klasifikasi sindrom.
  • Penilaian perkembangan sindrom dalam dinamik.
  • Menetapkan diagnosis awal.
  • Diagnosis pembezaan.
  • Menetapkan diagnosis individu.

Dalam proses pemeriksaan psikiatri, doktor pada mulanya mengetahui alasan daya tarikan pesakit atau keluarganya, cuba menjalin hubungan yang boleh dipercayai dengan pesakit agar dapat berinteraksi dengannya secara berkesan semasa menjalani rawatan. Penting agar peperiksaan berlangsung dalam persekitaran yang tenang yang akan mendorong perbualan yang terus terang. Doktor juga memerhatikan reaksi dan tingkah laku pesakit yang tidak lisan..

Pemeriksaan patopsikologi, instrumental, makmal digunakan dalam proses menetapkan diagnosis sebagai pembantu.

Kaedah penyelidikan instrumental berikut boleh digunakan:

Untuk mengecualikan asal penyakit somatik penyakit mental, kaedah diagnostik makmal digunakan. Kajian mengenai darah, air kencing, dan, jika perlu, cecair serebrospinal dilakukan.

Untuk mengkaji ciri-ciri penyakit ini, teknik psikodiagnostik, psikometrik digunakan.

Ramai orang berusaha mencari ujian kesihatan mental untuk menentukan sendiri sama ada mereka atau orang tersayang mengalami gangguan keperibadian. Walau bagaimanapun, walaupun ujian kesihatan mental dalam talian mudah dicari, ia tidak dapat ditafsirkan sebagai mengenal pasti gangguan mental. Setelah lulus ujian untuk mengetahui adanya gangguan psikologi, seseorang hanya dapat memperoleh data perkiraan tentang apakah dia memiliki kecenderungan untuk gangguan mental tertentu. Oleh itu, bagi mereka yang mencari ujian penyakit jiwa, lebih baik anda berjumpa doktor dan berunding dengannya..

Rawatan penyakit jiwa

Pada masa ini, rawatan gangguan mental dilakukan dengan kaedah psikoterapi dan ubat-ubatan. Penggunaan kaedah tertentu bergantung pada jenis penyakit mental apa yang didiagnosis pada pesakit, dan rejimen rawatan apa untuk gangguan saraf yang diberikan kepadanya.