Apa itu OCD (Gangguan Kompulsif Obsesif)?

Istilah "gangguan obsesif-kompulsif" (OCD) digunakan untuk merujuk kepada keadaan yang menampakkan dirinya dalam bentuk pemikiran negatif obsesif berulang atau desakan dan / atau tingkah laku berulang. OCD mempunyai dua komponen - obsesi (obsesi) dan paksaan (tingkah laku kompulsif).

Obsesi atau obsesi adalah pemikiran, keraguan, gambaran atau dorongan yang tidak disengajakan.

Jenis obsesi (atau obsesi) berikut adalah yang paling biasa - senarai ini tidak lengkap dan lengkap:

  • takut kotoran, kuman dan kemungkinan jangkitan;
  • takut merealisasikan fikiran dan dorongan yang berkaitan dengan keganasan atau pencerobohan;
  • ketakutan yang tidak masuk akal untuk mencederakan orang lain - terutamanya orang yang anda sayangi dan orang yang anda sayangi;
  • fikiran ketakutan yang menghujat atau berkaitan dengan tingkah laku seksual;
  • keasyikan yang berlebihan dengan susunan atau simetri, keinginan untuk mengatur sesuatu mengikut urutan tertentu;
  • ketidakupayaan untuk membuang barang-barang yang tidak berguna atau usang; dan
  • bimbang ada barang keperluan rumah (seperti perkakas rumah atau peralatan dapur) tidak selamat.

Ciri pembezaan utama dari pelbagai obsesi adalah: mereka automatik, sering muncul, mengganggu seseorang atau merosakkan moodnya, sangat sukar bagi seseorang untuk mengawal pemikiran ini atau menyingkirkannya. Hampir selalu, pemikiran obsesif ini tidak sesuai dengan sistem nilai seseorang..

Ragam dan bilangan tingkah laku kompulsif yang berbeza tidak kalah dengan ragam dan bilangan obsesi yang berbeza. Selalunya motivasi untuk menerapkan model kompulsif adalah keinginan untuk mengurangkan intensiti kegelisahan atau hanya merasa normal..

Tingkah laku kompulsif yang paling biasa termasuk:

  • keasyikan yang berlebihan dengan pembersihan, pencucian, atau kebersihan diri;
  • kebiasaan sentiasa memeriksa sesuatu;
  • tindakan berulang - contohnya, menyentuh sesuatu, mengira, meletakkan objek mengikut urutan tertentu;
  • susunan, sistematisasi benda dan objek;
  • dorongan yang tidak dapat ditahan untuk menyimpan dan mengumpulkan;
  • pencarian berterusan untuk persetujuan orang lain dan pengesahan tidak bersalah;
  • ritual tertentu yang menghilangkan insentif untuk kemungkinan merealisasikan pemikiran obsesif (misalnya, kebiasaan menyembunyikan benda tajam);
  • tindakan yang mengurangkan intensiti ketakutan obsesif (contohnya, seseorang hanya memakai pakaian dengan warna tertentu).

Corak kompulsif dapat dinyatakan bukan hanya dalam tindakan yang dapat dilihat (misalnya, seseorang sering mandi). Mereka boleh berbentuk ritual mental atau psikik (contohnya, seseorang selalu mengucapkan kata-kata atau frasa tertentu, selalu menghitung atau berdoa). Sekali lagi, tidak semua tingkah laku kompulsif disenaraikan di sini..

Tingkah laku kompulsif dicirikan oleh ciri-ciri berikut: mereka sering diulang dan mewakili tindakan stereotaip - sementara orang itu merasa bahawa dia terpaksa melakukan tindakan ini, seolah-olah sesuatu memaksanya untuk melakukannya.

Tingkah laku kompulsif mungkin tidak disertai dengan pemikiran atau obsesi yang obsesif, tetapi lebih kerap daripada kedua-dua aspek ini muncul bersamaan. Pelaksanaan model kompulsif mengurangkan intensiti kegelisahan orang ini, dan kesan ini meningkatkan lagi keinginan untuk menerapkan model kompulsif dengan setiap manifestasi berikutnya..

Hampir semua kita mempunyai pemikiran yang sama dari semasa ke semasa yang terlintas di fikiran seseorang yang menderita OCD - sebagai contoh, kita mungkin ingin memeriksa lagi jika kita menutup pintu atau mematikan petrol. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang cukup mampu menenggelamkan pemikiran ini dan menjauhkannya dari mereka..
Orang dengan OCD tidak dapat mengabaikan fikiran yang tidak menyenangkan dan terlalu memperhatikannya, yang menjadikan fikiran ini menjadi lebih kerap dan bahkan lebih tidak menyenangkan. Lama kelamaan, pemikiran ini mula tercermin pada semua bidang kehidupan orang ini - selalunya ia mula mempengaruhi aktiviti profesionalnya, keluarga dan kehidupan sosialnya..

Dari luar, nampaknya seseorang yang menderita OCD berkelakuan normal, pada pandangan pertama, semuanya kelihatan berfungsi untuknya, tetapi sebenarnya dia mengalami penderitaan mental yang luar biasa. Gangguan seperti OCD berjaya disembunyikan dari masa ke masa, sebab itulah OCD sering disebut sebagai "gangguan tersembunyi.".

OCD jauh lebih lazim daripada yang difikirkan sebelumnya. Penilaian terhadap prevalensi gangguan ini menunjukkan bahawa kira-kira 30-50% penduduk dunia menderita penyakit ini dan jumlah mereka terus bertambah. Pada masa lalu, prevalensi OCD diremehkan kerana orang dengan OCD takut meminta pertolongan. Ramai orang takut bahawa orang lain akan menganggap mereka gila, dan sering kali mereka tidak tahu bahawa OCD secara rasmi dikenali oleh komuniti perubatan dan boleh dirawat - ada kaedah rawatan yang telah terbukti berkesan..

Keamatan gejala OCD berbeza-beza, tetapi dalam setiap kes, emosi negatif sangat nyata. Organisasi Kesihatan Sedunia telah menjadikan OCD sebagai salah satu daripada sepuluh gangguan yang paling melemahkan yang boleh merosakkan kesihatan manusia dan memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan keseluruhan. Orang dengan OCD tidak gila atau berbahaya kepada orang lain. Sebagai peraturan, mereka tidak menerjemahkan pemikiran obsesif mereka menjadi kenyataan. Sebilangan besar orang dengan OCD sedar bahawa pemikiran mereka tidak rasional atau berlebihan, tetapi mereka sukar untuk mengabaikan fikiran ini kerana kegelisahan yang berterusan..

OCD berlaku pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa. Sekurang-kurangnya separuh daripada orang dewasa dengan OCD mula menunjukkan gejala keadaan pada masa kanak-kanak, dan kebanyakan orang ini tidak pernah mendapat rawatan yang mencukupi..

Mungkin mereka malu dengan gangguan tersebut dan tidak memberitahu siapa pun tentangnya, atau mungkin ahli terapi yang mereka pergi tidak tahu bagaimana mendiagnosis dan merawat OCD. Walaupun pada masa ini gangguan ini secara rasmi diakui oleh komuniti profesional, dan maklumat mengenainya tersedia untuk masyarakat umum, banyak profesional penjagaan kesihatan dan pendidikan masih tidak memahami atau mengenali adanya OCD dan, sebagai akibatnya, tidak dapat mendiagnosis gangguan ini..

Para saintis keliru ketika mereka membicarakan kemungkinan kecenderungan genetik terhadap perkembangan OCD: sebenarnya, ada penyadaran pola tingkah laku bawah sedar dan kanak-kanak itu menganggap bahawa ritual yang dilakukan oleh orang dewasa agak normal dan menganggapnya sebagai sesuatu yang biasa..

Terdapat bukti bahawa faktor psikologi tertentu dapat menyumbang kepada perkembangan keadaan ini, seperti tekanan berterusan atau kejadian yang trauma seseorang pada tahap emosi. Berita baiknya ialah OCD berjaya dirawat dengan hipnosis Ericksonian..

Memahami OCD memberi seseorang kelebihan yang besar: dia menyedari bahawa dia tidak boleh disalahkan atas gangguan tersebut.

5 gejala gangguan obsesif-kompulsif

Hidup dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) tidaklah mudah. Dengan penyakit ini, timbul pemikiran obsesif yang menyebabkan kegelisahan yang teruk. Untuk menghilangkan kegelisahan, seseorang yang menderita OCD sering dipaksa melakukan ritual tertentu.

OCD diklasifikasikan sebagai gangguan kecemasan dalam klasifikasi penyakit jiwa, dan hampir semua orang biasa dengan kegelisahan. Tetapi itu tidak bermaksud bahawa setiap orang yang sihat memahami apa yang mesti dialami oleh penderita OCD. Sakit kepala juga biasa dilakukan oleh semua orang, tetapi ini tidak bermaksud bahawa kita semua tahu bagaimana perasaan penderita migrain..

Gejala OCD boleh mengganggu kemampuan seseorang untuk bekerja, hidup, dan membina hubungan dengan orang lain.

"Otak dirancang sedemikian rupa sehingga selalu memperingatkan kita tentang bahaya yang mengancam kelangsungan hidup. Tetapi pada orang dengan OCD, sistem otak ini tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, mereka sering dilanda tsunami yang sebenarnya dari pengalaman yang tidak menyenangkan dan tidak dapat menumpukan perhatian pada perkara lain, ”jelas psikologi Stephen Phillipson, pengarah klinikal Pusat Terapi Tingkah Laku Kognitif di New York..

OCD tidak dikaitkan dengan ketakutan tertentu. Beberapa obsesi terkenal - contohnya, pesakit selalu boleh mencuci tangan atau memeriksa untuk melihat apakah dapur dihidupkan. Tetapi OCD juga dapat menampakkan dirinya sebagai penimbunan patologi, hipokondria, atau takut mencederakan seseorang. Jenis OCD yang agak biasa di mana pesakit diseksa oleh ketakutan yang melumpuhkan mengenai orientasi seksual mereka.

Seperti mana-mana penyakit mental, hanya doktor profesional yang dapat membuat diagnosis. Tetapi masih ada beberapa gejala yang dikatakan oleh pakar yang menunjukkan OCD..

1. Mereka berunding dengan diri mereka sendiri.

Penghidap OCD sering merasa yakin bahawa jika mereka memeriksa kembali kompor atau mencari di internet untuk mengetahui gejala penyakit yang mereka katakan menderita, mereka akhirnya dapat menenangkan diri. Tetapi OCD paling kerap menipu..

"Hubungan biokimia dengan objek ketakutan muncul di otak. Pengulangan ritual obsesif lebih meyakinkan otak bahawa bahaya itu benar-benar nyata, dan dengan demikian lingkaran setan ditutup. ".

2. Mereka mempunyai keperluan kompulsif untuk melakukan ritual tertentu.

Adakah anda bersetuju untuk berhenti melakukan ritual rutin (misalnya, tidak memeriksa 20 kali sehari jika pintu depan terkunci) jika anda dibayar $ 10 atau $ 100 atau sejumlah lain yang cukup signifikan bagi anda? Sekiranya kegelisahan anda “disuap” dengan mudah, anda mungkin lebih takut kepada pencuri daripada biasa, tetapi anda tidak mempunyai OCD..

Bagi seseorang yang mengalami gangguan ini, ritual kelihatan seperti masalah hidup dan mati, dan kelangsungan hidup hampir tidak dapat diukur dengan wang..

3. Sangat sukar untuk meyakinkan mereka bahawa ketakutan tidak berasas..

Penderita OCD sudah biasa dengan pembinaan lisan “Ya, tapi. "(" Ya, tiga analisis terakhir menunjukkan bahawa saya tidak menghidap penyakit ini atau penyakit itu, tetapi bagaimana saya tahu bahawa sampel tersebut tidak bercampur di makmal? "). Oleh kerana sangat mungkin untuk benar-benar yakin akan sesuatu, tidak ada kepercayaan yang membantu pesakit mengatasi pemikiran ini, dan dia terus menderita kegelisahan..

4. Mereka biasanya ingat ketika gejala bermula..

"Tidak semua orang dengan OCD dapat mengetahui dengan tepat kapan gangguan itu pertama kali muncul, tetapi kebanyakan ingat," kata Phillipson. Pada mulanya, hanya ada kegelisahan yang tidak masuk akal, yang kemudiannya menjadi ketakutan yang lebih spesifik - misalnya, bahawa ketika anda menyiapkan makan malam, tiba-tiba menikam seseorang dengan pisau. Bagi kebanyakan orang, pengalaman ini berlalu tanpa akibat. Tetapi penghidap OCD nampaknya jatuh ke dalam jurang.

Sekiranya pesakit takut tercemar, latihan pertama baginya adalah menyentuh gagang pintu dan tidak mencuci tangan selepas itu.

“Pada saat-saat seperti ini, panik membuat persekutuan dengan idea tertentu. Dan melanggarnya tidak mudah, seperti perkahwinan yang tidak bahagia, ”kata Phillipson..

5. Mereka dimakan oleh kegelisahan..

Hampir semua ketakutan bahawa penderita OCD mempunyai beberapa asas. Kebakaran berlaku, dan tangan benar-benar penuh dengan bakteria. Ini semua mengenai intensiti ketakutan.

Sekiranya anda dapat menjalani kehidupan normal walaupun terdapat ketidakpastian berterusan yang berkaitan dengan faktor risiko ini, kemungkinan besar anda tidak mempunyai OCD (atau kes yang sangat ringan). Masalah bermula apabila kegelisahan menyelimuti anda sepenuhnya, menghalang anda daripada berfungsi dengan normal.

Nasib baik, OCD dapat diperbetulkan. Ubat-ubatan, termasuk beberapa jenis antidepresan, memainkan peranan penting dalam terapi, tetapi psikoterapi, terutama terapi tingkah laku kognitif (CBT), sama berkesan.

CBT memberikan rawatan yang berkesan untuk OCD yang disebut pendedahan pencegahan reaksi. Semasa menjalani rawatan, pesakit, di bawah pengawasan ahli terapi, secara khusus ditempatkan dalam situasi yang menyebabkan ketakutan semakin banyak, sementara dia perlu menahan dorongan untuk melakukan ritual yang biasa.

Contohnya, jika pesakit takut tercemar dan selalu mencuci tangannya, latihan pertama baginya adalah menyentuh kenop pintu dan tidak mencuci tangan selepas itu. Dalam latihan berikut, bahaya yang dirasakan meningkat - sebagai contoh, anda perlu menyentuh rel di bas, kemudian paip di tandas awam, dan sebagainya. Akibatnya, rasa takut secara beransur-ansur mulai mereda..

Bagaimana mengenali PTSD dalam kehidupan seharian

Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) tidak terhad kepada veteran perang, mangsa bencana atau keganasan. PTSD juga dapat muncul dalam kehidupan sehari-hari, misalnya, setelah putus cinta atau kecurangan yang menyakitkan. Kilas balik dan akibat trauma lain yang tidak menyenangkan dapat mengubah hidup seseorang menjadi mimpi buruk.

Apa yang wanita katakan mengenai pasangan mereka semasa terapi

Semasa membincangkan masalah jantung kita, kita biasanya menyampaikannya kepada rakan dan saudara dalam bentuk "disisir" yang halus. Tetapi ahli psikoterapi sering mendengar apa yang sebenarnya kita fikirkan dan rasakan. Ahli terapi menyenaraikan masalah yang paling biasa dialami oleh wanita dalam hubungan dengan pasangan dan bagaimana mereka boleh diusahakan.

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)

Apa itu gangguan obsesif-kompulsif?

Gangguan obsesif-kompulsif (disingkat OCD) adalah gangguan mental yang dicirikan oleh munculnya pemikiran dan ketakutan yang tidak disengajakan (obsesi) yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan tertentu (paksaan), yang mengganggu aktiviti harian dan menyebabkan keadaan tekanan meningkat.

Penderita mungkin cuba mengabaikan atau menghentikan pemikiran obsesif, tetapi ini hanya meningkatkan tekanan dan kegelisahan. Akhirnya, orang tersebut merasa terdorong untuk melakukan tindakan kompulsif untuk berusaha menghilangkan ketegangan yang semakin meningkat. Walaupun terdapat cubaan untuk mengabaikan atau menghilangkan obsesi, pesakit terus kembali kepadanya. Ini membawa kepada peningkatan tingkah laku ritual - lingkaran setan OCD terbentuk..

Gangguan obsesif-kompulsif sering berpusat pada topik tertentu, seperti takut dijangkiti virus atau bakteria. Untuk mengatasi ketakutan pencemaran, seseorang boleh mencuci tangan secara obsesif sehingga kulit menjadi meradang dan retak..

Punca dan faktor risiko OCD

Punca gangguan obsesif-kompulsif tidak difahami sepenuhnya. Teori utama untuk pembangunannya merangkumi:

  • Biokimia. OCD boleh berlaku akibat perubahan kimia otak dan disfungsi.
  • Sebab genetik. Faktor genetik mungkin berperanan dalam perkembangan OCD, tetapi saintis belum dapat mengenal pasti gen tertentu.
  • Faktor persekitaran. Sebilangan saintis memandang faktor persekitaran seperti jangkitan sebagai pencetus gangguan obsesif-kompulsif, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menyokong teori ini..

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko anda mengalami gangguan obsesif-kompulsif termasuk:

  • Sejarah keluarga. Risiko terkena OCD meningkat apabila orang tua atau saudara darah lain mengalami gangguan tersebut.
  • Situasi yang tertekan. Sekiranya anda mengalami tekanan atau keadaan traumatik, risiko anda terkena OCD mungkin meningkat. Reaksi ini dapat, untuk beberapa alasan, memicu pemikiran, ritual, dan pengalaman emosional dari gangguan obsesif-kompulsif..
  • Gangguan mental yang lain. OCD boleh dikaitkan dengan gangguan psikiatri lain, seperti gangguan kecemasan, kemurungan, penyalahgunaan bahan, atau gangguan tic.

Gejala dan tingkah laku pesakit

Gangguan obsesif-kompulsif biasanya merangkumi obsesi dan paksaan. Dalam beberapa kes, hanya gejala obsesi atau paksaan yang dapat dinyatakan. Anda mungkin atau tidak menyedari bahawa obsesi dan paksaan anda berlebihan atau tidak masuk akal, tetapi mereka mengambil masa yang lama dan memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian, keupayaan kerja dan fungsi sosial anda..

Obsesi

Obsesi berulang-ulang, berterusan, dan secara tidak sengaja timbul pemikiran, dorongan, atau gambaran yang obsesif dan menyebabkan tekanan atau kegelisahan. Orang itu mungkin cuba mengabaikannya atau menyingkirkannya melalui tindakan atau ritual yang memaksakan. Obsesi biasanya berlaku ketika seseorang cuba memikirkan perkara lain atau melakukan perkara lain..

Obsesi sering mempunyai topik tertentu, seperti:

  • takut pencemaran atau pencemaran;
  • tertib dan simetri - keinginan untuk menyusun objek mengikut urutan tertentu, secara simetri;
  • pemikiran agresif atau takut untuk mencederakan diri sendiri atau orang lain;
  • fikiran yang tidak diingini, termasuk mengenai keganasan atau topik seksual atau agama.

Tanda-tanda obsesi termasuk:

  • takut tercemar semasa menyentuh objek yang disentuh oleh orang lain;
  • keraguan bahawa mereka mengunci pintu atau mematikan dapur;
  • tekanan teruk yang berlaku apabila objek tidak disusun mengikut urutan tertentu;
  • pemikiran untuk membahayakan diri sendiri atau orang lain yang timbul secara tidak sengaja dan menyebabkan ketidakselesaan;
  • pemikiran tentang menjerit lucah atau tingkah laku tidak wajar yang timbul secara tidak sengaja dan menyebabkan ketidakselesaan;
  • mencegah situasi yang boleh mencetuskan obsesi, seperti berjabat tangan;
  • tekanan disebabkan oleh pemikiran tidak menyenangkan yang berulang-ulang mengenai topik seksual.

Paksaan

Paksaan adalah tindakan berulang yang seseorang merasa terpaksa dilakukan. Tindakan berulang atau tindakan mental ini dirancang untuk mencegah atau mengurangkan kegelisahan yang berkaitan dengan obsesi, atau untuk mencegah sesuatu yang buruk terjadi. Namun, melakukan tindakan kompulsif tidak membawa kesenangan dan hanya untuk sementara waktu mengatasi kebimbangan..

Penderita dapat membuat peraturan atau ritual yang dapat membantu mengawal kegelisahan yang terjadi ketika pemikiran obsesif muncul. Paksaan itu berlebihan dan sering kali tidak berkaitan dengan masalah yang ingin diperbaiki oleh pesakit..

Seperti obsesi, paksaan cenderung mempunyai tema tertentu, misalnya:

  • mencuci dan membersihkan
  • memeriksa (mematikan peralatan elektrik, menutup kunci, paip, dll.)
  • skor
  • kecenderungan untuk menyusun objek dalam urutan tertentu
  • mengikuti sebarang peraturan dan ritual
  • keinginan untuk memeriksa semuanya
  • membasuh tangan sehingga retakan muncul di kulit;
  • berulang kali memeriksa sama ada pintu ditutup;
  • berulang kali memeriksa sama ada dapur gas atau dapur dimatikan;
  • mempertimbangkan objek sekitar dengan cara tertentu;
  • mengulangi doa, perkataan atau frasa secara mental;
  • meletakkan tin makanan dalam tin dengan label di hadapan.

Gangguan obsesif-kompulsif biasanya berlaku pada remaja atau dewasa muda. Gejala biasanya bermula secara beransur-ansur dan cenderung bervariasi dalam keparahan sepanjang hidup. Mereka biasanya menjadi lebih teruk apabila pesakit mengalami tekanan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, OCD adalah gangguan seumur hidup, gejala boleh ringan hingga sederhana, dan dalam beberapa kes teruk, memakan masa dan melumpuhkan.

Komplikasi

Masalah yang disebabkan oleh OCD boleh merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:

  • masalah kesihatan seperti dermatitis kontak dari kerap mencuci tangan;
  • ketidakupayaan untuk menghadiri acara kerja, sekolah, atau sosial;
  • hubungan masalah;
  • kualiti hidup umum yang buruk;
  • pemikiran dan tingkah laku bunuh diri.

Diagnostik

Langkah-langkah untuk mendiagnosis OCD:

  • Pemeriksaan am. Pemeriksaan umum dilakukan untuk mengesampingkan masalah lain yang mungkin menyebabkan gejala anda dan untuk memeriksa komplikasi yang berkaitan dengan OCD.
  • Penyelidikan makmal. Ini mungkin termasuk, misalnya, jumlah darah lengkap (CBC), ujian fungsi tiroid, dan pemeriksaan alkohol dan ubat-ubatan..
  • Penilaian keadaan mental. Ini termasuk bercakap dengan profesional mengenai fikiran, perasaan, gejala dan tingkah laku anda. Dengan kebenaran anda, pakar boleh bercakap dengan keluarga atau rakan anda.
  • Kriteria diagnostik untuk gangguan obsesif-kompulsif. Doktor anda boleh menggunakan kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika.

Masalah diagnostik

Kadang-kadang sukar untuk mendiagnosis OCD kerana tanda-tandanya dapat meniru gangguan keperibadian anankastik, gangguan kecemasan, kemurungan, skizofrenia, atau penyakit mental yang lain. Kombinasi gangguan obsesif-kompulsif dan penyakit mental yang lain adalah mungkin. Bekerja dengan doktor anda supaya dia dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang tepat.

Rawatan untuk gangguan obsesif-kompulsif

Tidak ada penawar untuk OCD, tetapi anda dapat mengawal gejalanya dan mengurangkan kesannya terhadap kehidupan seharian anda. Sebilangan orang memerlukan rawatan sepanjang hayat.

Dua rawatan utama untuk OCD adalah psikoterapi dan ubat-ubatan. Gabungan kedua-dua kaedah tersebut sering kali paling berkesan..

Psikoterapi

Cognitive Behavioral Therapy (CBT) adalah sejenis psikoterapi yang merupakan rawatan yang berkesan untuk banyak orang dengan OCD. Terapi pendedahan (pendedahan dan amaran), bentuk CBT, melibatkan berinteraksi dengan obsesi, seperti kotoran, dan mengajar cara-cara yang sihat untuk mengatasi kegelisahan. Terapi pendedahan memerlukan usaha dan latihan, tetapi pesakit akan dapat menikmati kualiti hidup yang lebih baik setelah mereka belajar menguruskan obsesi dan paksaan mereka.

Terapi boleh dijalankan secara individu, keluarga atau berkumpulan.

Ubat-ubatan

Beberapa ubat psikotropik membantu mengawal gejala OCD. Ubat lini pertama yang paling biasa adalah antidepresan.

Antidepresan yang diluluskan oleh FDA untuk OCD termasuk:

  • Clomipramine (Anafranil) untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas
  • Fluoxetine (Prozac) untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas
  • Fluvoxamine untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas
  • Paroxetine (Paxil, Pekseva) untuk orang dewasa sahaja
  • Sertraline (Zoloft) untuk orang dewasa dan kanak-kanak 6 tahun ke atas

Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin menetapkan ubat antidepresan dan ubat lain yang digunakan untuk merawat penyakit mental..

Ubat-ubatan: apa yang perlu dipertimbangkan

Bercakap dengan doktor anda mengenai perkara berikut:

  • Pilihan ubat. Adalah perlu untuk berusaha mengawal gejala penyakit dengan berkesan, dengan mengambil ubat dalam dos minimum. Selalunya perlu mencuba beberapa ubat sebelum menemui ubat yang berkesan dalam kes tertentu. Beberapa ubat mungkin disyorkan oleh doktor anda untuk menguruskan gejala anda dengan berkesan. Mungkin memerlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah memulakan rawatan agar keadaannya bertambah baik.
  • Kesan sampingan. Semua ubat psikiatri mempunyai kesan sampingan yang berpotensi. Bercakap dengan doktor anda tentang kemungkinan kesan sampingan dan langkah pengurusan kesihatan yang diperlukan semasa rawatan ubat. Beritahu doktor anda sekiranya terdapat kesan sampingan yang mengganggu.
  • Risiko bunuh diri. Dalam beberapa kes, kanak-kanak, remaja dan orang muda di bawah usia 25 tahun mungkin mengalami pemikiran atau tingkah laku bunuh diri semasa mengambil antidepresan, terutama pada beberapa minggu pertama setelah memulakan terapi ubat atau ketika dos ubat diubah. Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, beritahu doktor anda dengan segera. Perlu diingat bahawa antidepresan cenderung mengurangkan risiko bunuh diri dalam jangka panjang dengan memperbaiki latar belakang emosi..
  • Interaksi dengan bahan lain. Apabila anda mula mengambil antidepresan, beritahu doktor anda tentang semua ubat preskripsi dan ubat bebas, ubat herba, dan vitamin yang anda ambil. Beberapa antidepresan yang digabungkan dengan ubat-ubatan tertentu atau ubat-ubatan herba boleh menyebabkan reaksi berbahaya.
  • Berhenti mengambil antidepresan. Antidepresan tidak menyebabkan ketergantungan mental, bagaimanapun, kadang-kadang ketergantungan fizikal (yang berbeza dengan ketagihan dadah) boleh berlaku. Mengganggu perjalanan rawatan atau melewatkan beberapa dos boleh menyebabkan perkembangan gejala yang menyerupai gejala penarikan. Jangan berhenti mengambil ubat anda tanpa bercakap dengan doktor anda, walaupun anda merasa lebih baik, kerana gejala OCD mungkin berulang. Bekerja dengan doktor anda untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur dan selamat.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah perkembangan OCD. Namun, rawatan awal dapat mencegah gangguan tersebut daripada terus berkembang dan mencegah gangguan tersebut mengganggu kehidupan seharian..

Ramalan

Secara keseluruhan, kira-kira 70% pesakit yang dimasukkan ke dalam rawatan mengalami peningkatan gejala yang ketara. Walau bagaimanapun, OCD tetap menjadi keadaan kronik yang gejalanya dapat meningkat dan berkurang sepanjang hayat pesakit..

Kira-kira 15% pesakit mungkin mengalami gejala memburuk secara progresif atau fungsi yang memburuk dari masa ke masa.

Kira-kira 5% pesakit mengalami penyingkiran gejala yang lengkap di antara kemarahan.

Gangguan kompulsif obsesif

Maklumat am

OCD sindrom psikopatologi (gangguan obsesif-kompulsif) merujuk kepada gangguan obsesif-kompulsif dan merupakan gangguan mental sempadan yang, dengan rawatan yang mencukupi, dapat dibalikkan. Nama sindrom berasal dari kata-kata: obsessio (obsesi dengan idea) dan kompulsio (paksaan).

Ia berdasarkan sindrom obsesi - obsesi. Wikipedia mendefinisikannya sebagai keadaan obsesif berulang yang menampakkan diri dalam bentuk pelbagai perasaan, fikiran, perwakilan atau ketakutan yang timbul secara spontan yang sukar untuk anda hilangkan sendiri, dan juga untuk mengurus / mengendalikannya. Fikiran obsesif menimbulkan kegelisahan, ketakutan dan mengisi seluruh diri seseorang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa objek / pemikiran / perasaan menjadi sangat berharga dan penting bagi seseorang, dan persekitarannya menjadi terlalu berbahaya. Pada masa yang sama, pesakit menyedari kesakitan mereka dan mengkritiknya.

Komponen kedua OCD adalah paksaan, didefinisikan sebagai tindakan kompulsif (tingkah laku). Tindakan / ritual semacam itu bertujuan untuk mencegah berlakunya berbagai peristiwa negatif yang, pada pendapat pesakit, dapat membahayakan dirinya / orang lain. Menurut pesakit, tindakan seperti itu berguna, yaitu, mereka juga obsesif dan merupakan ritual yang sangat kritis. Pada masa yang sama, dengan penekanan tindakan kompulsif secara sukarela, kegelisahan meningkat. Oleh itu, obsesi dikaitkan dengan peningkatan perasaan ketidakselesaan subjektif dan keparahan kegelisahan, dan paksaan dikaitkan dengan penurunan tahap keparahannya. Walau bagaimanapun, ritual menghentikan pemikiran obsesif buat sementara waktu, sehingga pesakit terpaksa mengulanginya dengan kerap (selalu). Pemaksaan boleh berupa fizikal (banyak pemeriksaan untuk melihat apakah pintu terkunci) atau mental (mengucapkan frasa khas dalam fikiran / doa anda untuk meneutralkan akibat negatif).

Sebagai peraturan, seseorang yang menderita obsesi secara beransur-ansur mengalami kesan yang tidak menyenangkan yang menyakitkan, yang disebabkan oleh kedua-duanya oleh kenyataan bahawa munculnya tindakan mental yang berulang-ulang yang asing baginya, dan, selalunya, oleh kandungan fenomena obsesif.

Angka tersebut secara skematik menunjukkan kitaran penuh P&P

Seperti yang ditunjukkan oleh gambar, serangan OCD merangkumi 2 komponen: obsesi dan paksaan. Artinya, terdapat perkembangan patologi kitaran tertentu: kemunculan pemikiran obsesif menyebabkan pengisiannya dengan makna negatif dan munculnya perasaan ketakutan, yang menyebabkan tindakan perlindungan tertentu. Setelah pelaksanaan gerakan pertahanan, masa tenang menyusul, dan kemudian, setelah selang waktu, kitaran bermula lagi.

Untuk memudahkan persepsi sindrom OCD, berikut adalah beberapa contoh yang paling biasa dalam praktik:

  • Takut dijangkiti patogen - mencuci badan, tangan, mencuci, memeriksa semula.
  • Keraguan mengenai kebenaran tindakan yang dilakukan - satu / beberapa pengulangan tindakan.
  • Takut pada seseorang / diri anda / tindakan anda - ungkapan untuk meneutralkan akibat negatif, doa.
  • Takut membuang sesuatu, kerana mungkin diperlukan di masa depan - berkumpul / menimbun.
  • Pemikiran obsesif mengenai susunan perkara / "simetri" mereka - sentiasa mengalihkan objek untuk mencapai ketertiban / simetri.
  • Pengiraan obsesif - penambahan nombor, pengulangan nombor kuantitatif tertentu.

Obsesi menyebabkan kesan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan pada seseorang yang menderita penyakit itu, yang berkaitan dengan hakikat wujudnya tindakan mental yang berulang-ulang dan tidak teratur, dan, selalunya, dengan kandungan fenomena obsesif. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa gangguan obsesif-kompulsif harus dibincangkan hanya apabila gejala ciri berulang dalam jangka waktu yang lama, dan juga menyebabkan kegelisahan, ketidakselesaan dan penderitaan yang ketara. Iaitu, ia adalah gangguan mental dan tingkah laku yang kronik. Gejala OCD adalah biasa pada orang yang sihat (subklinikal), bagaimanapun, biasanya keadaan dan sementara, dan dikendalikan oleh individu. Gejala menjadi relevan secara klinikal apabila:

  • tempoh gejala secara beransur-ansur berpanjangan;
  • terdapat tahap keparahan yang teruk;
  • berkembang dengan ketiadaan faktor pembentuk tekanan;
  • kualiti hidup menderita (keadaan fizikal, ketidakselarasan profesional / sosial).

Epidemiologi

Gangguan keperibadian obsesif-kompulsif, menurut pelbagai penulis, berlaku pada populasi umum orang dalam 2-3%. Pada masa yang sama, penyakit pada 30-50% bermula pada masa kanak-kanak / remaja. Tidak ada perbezaan jantina yang boleh dipercayai, serta data yang boleh dipercayai secara statistik mengenai hubungan antara penyakit dan status sosial / material seseorang. Walau bagaimanapun, statistik ini sangat tidak tepat kerana tidak termasuk gangguan subklinikal, dengan mengambil kira bahawa jumlah pesakit dengan OCD boleh jauh lebih tinggi..

Sebilangan pengarang percaya bahawa terdapat corak tertentu antara tahap pendidikan / kecerdasan dan OCD: gangguan kompulsif obsesif lebih kerap terjadi pada orang yang mempunyai pendidikan tinggi dan terlibat dalam aktiviti intelektual. Kelaziman jenis OCD tertentu berbeza-beza. Rajah grafik di bawah memberikan idea mengenai nisbah mereka..

Kumpulan risiko utama untuk mengembangkan OCD adalah orang-orang dari jenis pemikiran yang jelas dengan sifat cemas dan curiga, takut dan terlalu berhati-hati..

Patogenesis

Tidak ada kata sepakat di kalangan pakar mengenai perkembangan penyakit sekarang ini. Yang paling dikenali dan tersebar luas adalah teori neurotransmitter. Inti teori ini adalah hubungan OCD dengan gangguan interaksi antara ganglia basal dan kawasan tertentu dari korteks serebrum. Data yang diperoleh dengan menggunakan teknik PET (tomografi pelepasan positron) menunjukkan bahawa struktur yang dikendalikan oleh sistem serotonergik terlibat dalam proses patologi: struktur limbik, konvolusi lobus frontal otak dan inti caudate, iaitu, kawasan otak yang kaya dengan neuron serotonergik. Terdapat data yang boleh dipercayai yang menunjukkan peranan utama metabolisme dan gangguan serotonin dalam lingkaran frontal-basal-ganglio-thalamo-cortical.

Menurut pengarang teori ini, kerana penurunan pelepasan serotonin, kemampuan untuk mempengaruhi neurotransmisi dopaminergik berkurang dengan mendadak, yang menyumbang kepada ketidakseimbangan fungsi sistem dan perkembangan ketidakseimbangan, yang menyebabkan dominasi aktiviti dopamin pada ganglia basal..

Mekanisme inilah yang menjelaskan perkembangan tingkah laku stereotaip dan beberapa gangguan motor. Laluan serotonergik yang berkesan bergerak dari ganglia basal ke struktur kortikal (frontal lobus cortex), kekalahannya disebabkan oleh pelbagai jenis obsesi. Penulis mencadangkan bahawa tahap serotonin yang tidak mencukupi dalam OCD, kerana peningkatan pengambilan neuron, mengganggu transmisi impuls ke neuron berikutnya..

Pengelasan

Klasifikasi sindrom obsesif-kompulsif didasarkan pada pelbagai tanda, yang utama adalah kekerapan dan jangka masa serangan, dominasi tanda-tanda klinikal tertentu, sifat obsesi..

Bergantung pada kekerapan / tempoh serangan, terdapat:

  • Sindrom obsesif-kompulsif dengan satu episod penyakit ini (berlangsung dari 2-3 minggu hingga beberapa tahun).
  • OCD berulang dengan tempoh kemelesetan lengkap.
  • OCD yang berterusan, dengan gejala yang teruk.

OCD dibezakan oleh gejala klinikal:

  • dengan keunggulan pemikiran obsesif (obsesi);
  • dengan keutamaan tindakan dan pergerakan (paksaan);
  • klinik campuran.

Dengan sifat / jenis obsesi utama:

  • Ketakutan patologi emosi yang berubah menjadi fobia.
  • Representasi intelektual (fikiran, fantasi) obsesif, kenangan yang mengganggu.
  • Motor.

Punca perkembangan dan faktor yang menyumbang kepada penyakit ini

Hari ini, tidak ada alasan yang jelas untuk pembentukan OKZ. Kami hanya bercakap mengenai pelbagai hipotesis, yang sebahagiannya dibenarkan, tetapi pada masa yang sama tidak menjelaskan keseluruhan manifestasi penyakit ini. Terdapat banyak dari mereka, jadi mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan, yang paling penting adalah:

Biologi

  • Teori neurotransmitter. Terdapat beberapa daripadanya. Inti salah satu daripadanya terletak pada gangguan mekanisme penyitaan serotonin neurotransmitter, yang menyebabkan pelanggaran transmisi impuls dari satu neuron ke neuron yang lain. Hipotesis lain berkaitan dengan pengeluaran dopamin yang berlebihan dan ketergantungan padanya. Keupayaan untuk menyelesaikan situasi negatif yang berkaitan dengan emosi / pemikiran obsesif menyebabkan "rasa puas" dan peningkatan pengeluaran dopamin.
  • Sindrom PANDAS - hipotesis berdasarkan idea bahawa antibodi yang dihasilkan di dalam badan semasa jangkitan streptokokus mempengaruhi tisu-tisu inti ganglia basal.
  • Teori genetik - menunjukkan bahawa penyakit ini berdasarkan mutasi pada gen hSERT, yang bertanggungjawab untuk pemindahan (pengangkutan) neurotransmitter serotonin.
  • Ciri-ciri aktiviti saraf yang lebih tinggi.
    Ia berdasarkan sifat individu kongenital / diperolehi dari sistem saraf, iaitu sistem saraf yang lemah, strukturnya tidak dapat berfungsi sepenuhnya di bawah beban yang berpanjangan (inersia proses saraf atau ketidakseimbangan pengujaan dan penghambatan).
  • Aspek perlembagaan dan tipologi keperibadian. Ini adalah keperibadian anankastik, yang sindrom obsesif-fobik ditunjukkan oleh peningkatan kecenderungan keraguan, perincian, kecurigaan dan kebimbangan dengan analisis tindakan mereka yang tidak berkesudahan. Sindrom fobia sering dimanifestasikan oleh keinginan untuk kesempurnaan - obsesi untuk mencapai cita-cita, baik yang berkaitan dengan keperibadian seseorang (pakaian, penampilan, gaya hidup sihat), dan berkaitan dengan tindakan yang dilakukan, perintah.

Psikologi

  • Menurut psikologi tingkah laku, OCD timbul dari rasa takut dan keinginan yang kuat untuk menyingkirkannya, yang dicapai dengan tindakan berulang, ritual yang dikembangkan.
  • Teori Z. Freud mengaitkan perkembangan penyakit dengan jalan keluar salah satu tahap perkembangan, iaitu, dubur. Penulis menghubungkan obsesi secara langsung dengan kemahuan pemikiran dan sistem larangan dan ritual. Paksaan - kembali ke trauma sebelumnya.
  • Psikologi kognitif berdasarkan perkembangan OCD meletakkan ciri-ciri pemikiran dan perasaan hiperresponsibilitas dengan kecenderungan yang jelas untuk meremehkan kemungkinan dan kepentingan bahaya, keinginan untuk kesempurnaan dan kepercayaan terhadap terwujudnya pemikiran.

Sosial

Menjelaskan patologi oleh keadaan traumatik (faktor tekanan): kematian orang tersayang, kegagalan dalam kehidupan peribadi, keganasan, perubahan tempat kediaman / pekerjaan.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini:

  • Pemburukan penyakit kronik etiologi streptokokus.
  • Musim - Musim Luruh / Musim Bunga.
  • Gangguan hormon.
  • Kecederaan kepala.
  • Pelanggaran irama terjaga dan tidur.

Gejala Gangguan Kompulsif Obsesif

Gejala OCD mempunyai 2 komponen: kompulsif dan kompulsif. Komponen pertama dicirikan oleh dominasi pemikiran (idea) menjengkelkan yang sering diulang, disertai oleh ketakutan dan yang tidak dapat dikendalikan / ditindas oleh pesakit sendiri. Di mana,
mereka dicirikan oleh:

  • persepsi mereka yang mencukupi - dirasakan oleh pesakit sebagai produk dalaman jiwa (dianggap tidak sesuai dan mengganggu);
  • disertai dengan keinginan yang tidak berjaya untuk mengabaikan mereka (menekan, mengelakkan, meneutralkan);
  • kekurangan hubungan yang jelas dengan isi pemikiran;
  • tidak mempengaruhi pembinaan logik dan kecerdasan pesakit.

Komponen kedua dicirikan oleh stereotaip, tindakan / ritual yang dilakukan secara berkala sebagai tindak balas terhadap obsesi dan membawa pesakit berasa lega untuk jangka waktu tertentu. Walaupun terdapat banyak pemikiran dan tindakan ritual obsesif-kompulsif, gejala gangguan obsesif-kompulsif terbahagi kepada beberapa jenis..

Keraguan yang membawa maut

Pesakit dihantui oleh keraguan obsesif sama ada dia telah melakukan tindakan tertentu atau tidak. Pada saat yang sama, dia memiliki obsesif untuk memeriksa kembali, yang, menurut pendapatnya, dapat mencegah akibat buruk. Namun, walaupun setelah diperiksa berulang kali, subjek tidak yakin dengan tindakan yang dilakukan / selesai. Sebagai peraturan, keraguan semacam ini berkaitan dengan urusan sehari-hari yang dilakukan oleh orang secara automatik..

Pesakit berulang kali dapat memeriksa sama ada pintu depan terkunci, sama ada injap gas ditutup, sama ada paip ditutup, kembali ke tempat tindakan dan subjek keraguan. Dan walaupun setelah memastikan semuanya berjalan lancar setelah keluar dari rumah mereka, dia terus ragu. Gangguan impulsif-kompulsif seperti ini juga berlaku untuk aktiviti profesional: ketidakpastian mengenai tugas yang diselesaikan terus menghantui dirinya - sama ada dia menghantar e-mel, menyiapkan dokumen, dan sebagainya..

Oleh itu, dia kembali secara tidak sengaja membaca kembali, memeriksa kembali tindakannya, tetapi setelah meninggalkan tempat kerja, keraguan muncul lagi. Pada waktu yang sama, pesakit menyedari bahawa keraguannya tidak berasas, tetapi dia tidak dapat memecahkan lingkaran setan dan meyakinkan dirinya untuk tidak melakukan pemeriksaan berulang sendiri. Lingkaran setan hanya pecah dalam tempoh pengurangan gejala OCD, apabila terdapat pelepasan sementara dari obsesi.

Obsesi tidak bermoral

Dalam kumpulan obsesi ini, terdapat obsesi terhadap kandungan yang tidak senonoh (tidak bermoral, menghujat, tidak sah), dan subjek mempunyai keperluan yang tidak dapat disangkal untuk melakukan tindakan yang tidak senonoh. Dengan latar belakang ini, konflik timbul antara norma moral sosial / individu dan keinginan yang tidak dapat dielakkan untuk tindakan semacam ini..

Selalunya ada keperluan untuk mempermalukan seseorang, menghina, bersikap kurang ajar, atau idea untuk melakukan perbuatan tidak bermoral (menghujat Tuhan, ahli gereja, tindakan hooligan, pertikaian seksual). Pada masa yang sama, pesakit menyedari bahawa keperluan tindakan yang berterusan seperti ini adalah haram atau tidak wajar, tetapi ketika berusaha menghilangkan keinginan untuk tindakan dan pemikiran seperti itu, intensitasnya meningkat..

Kebimbangan yang luar biasa mengenai pencemaran

Pada pesakit dengan gangguan seperti itu, terdapat misaphobia - tahap kecemasan yang tinggi sebelum kemungkinan jangkitan dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan pesakit berulang kali melakukan tindakan perlindungan yang bertujuan untuk mengecualikan hubungan dengan mikroba. Selalunya ini ditunjukkan oleh rasa takut akan pencemaran bahagian badan, penyedutan udara, dan makan makanan. Oleh itu, mereka selalu mencuci tangan / mandi, membersihkan rumah, mencuci pakaian, dan menilai kualiti makanan / air. Subjek seperti itu tidak berpuas hati dengan kaedah prosedur kebersihan standard, dan mereka mengosongkan permaidani beberapa kali sehari, mencuci lantai dengan pelbagai pembasmi kuman, mengelap permukaan perabot, mengganggu hanya untuk tidur malam..

Tindakan obsesif

Mereka dinyatakan dalam tindakan (paksaan) yang bertujuan mengatasi pemikiran obsesif. Selalunya, tindakan kompulsif dilakukan dalam bentuk ritual tertentu, yang, menurut pasien, dapat melindungi dari kemungkinan bencana. Tindakan sedemikian dicirikan oleh keteraturan pelaksanaannya dan ketidakupayaan pesakit untuk menolak / menangguhkan tindakan secara bebas.

Terdapat sebilangan besar jenis paksaan yang menggambarkan jenis pemikiran obsesif yang terdapat dalam subjek dalam bidang tertentu. Berikut adalah beberapa contoh tingkah laku kompulsif:

  • mencuci muka dan tangan dengan air "suci" secara berkala;
  • mengulangi ucapan, doa, mantra berulang kali untuk melindungi daripada tindakan yang tidak diingini;
  • pelaksanaan prosedur kebersihan yang berlebihan, contoh - mandi / mencuci tangan 8-10 kali sehari, 3-4 kali membersihkan rumah / mencuci barang peribadi;
  • keperluan untuk selalu menghitung benda-benda di sekitarnya (mengira pokok-pokok di sekitarnya, ladu yang dimakan);
  • penempatan objek sekitar dalam urutan yang tegas atau simetri antara satu sama lain;
  • mendambakan pengumpulan / penimbunan patologi - menyimpan surat khabar / majalah di rumah sejak 10-15 tahun yang lalu;
  • pemeriksaan berulang peralatan elektrik, paip gas / pintu untuk memastikan semuanya betul dan adakah tindakan itu dilakukan dengan betul;
  • mengelakkan tempat, orang, panggilan yang tidak menyenangkan.

Penyakit ini sering berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai watak kronik yang bergelombang dengan tempoh pengampunan dan pemburukan, yang sering disebabkan oleh provokasi tekanan. Dalam sebilangan besar pesakit, perjalanan penyakit ini progresif dan akhirnya menyebabkan pelanggaran penyesuaian sosial dan buruh yang nyata. Dalam beberapa kes, gangguan sfera emosi (kemurungan, kelemahan yang mudah marah, perasaan tidak selamat / rendah diri), perubahan watak - kegelisahan, kecurigaan, ketakutan, rasa malu, ketakutan diperhatikan. Pemulihan spontan yang berlangsung lebih dari satu tahun hanya diperhatikan pada 10% pesakit.

Dalam beberapa kes, sindrom obsesif-kompulsif rumit oleh manifestasi kegelisahan-kemurungan. Pesakit menjadi tertekan, murung, mencari kesunyian, menghindari masyarakat. Dalam kes yang teruk, pesakit, kerana takut akan ruang terbuka, pencemaran, komunikasi, tidak dapat keluar dan menjalani gaya hidup yang biasa. OCD dicirikan oleh komorbiditi, iaitu, penyakit ini sering berlanjutan dengan latar belakang gangguan mental yang lain: gangguan panik (25-30%), kemurungan berulang (55-60%), fobia tertentu (20-30%), alkoholisme / penyalahgunaan bahan (10% ), fobia sosial (25%) dan juga skizofrenia (12-15%), gangguan bipolar (5%) dan parkinsonisme. 20-30% pesakit mempunyai tics.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis OCD berdasarkan keluhan pesakit, pemeriksaan pesakit, wawancara klinikal mendalam, dan pengambilan sejarah. Kriteria diagnostik biasa untuk OCD termasuk:

  • aduan mengenai kemunculan pemikiran dan / atau tindakan obsesif selama dua atau lebih minggu;
  • obsesi / paksaan berulang adalah sumber tekanan bagi seseorang dan dianggap olehnya sebagai tidak bermakna atau berlebihan;
  • idea pelaksanaannya tidak menyenangkan untuk subjek;
  • persepsi mereka sebagai pemikiran mereka sendiri, dan tidak dipaksakan oleh orang lain;
  • fokus tindakan untuk menghilangkan perasaan kebimbangan, ketegangan dan / atau ketidakselesaan dalaman yang timbul secara spontan;
  • menghalang penyesuaian kerja / sosial subjek;
  • kegagalan menentang obsesi / paksaan.

Diagnosis “OCD. Fikiran atau refleksi obsesif yang didominasi "ditetapkan hanya dengan adanya pemikiran / refleksi obsesif yang berbentuk gambar mental, idea, atau dorongan untuk bertindak dan yang hampir selalu tidak menyenangkan bagi subjek.

Diagnosis “OCD. Tindakan yang paling bersifat kompulsif ”ditetapkan ketika paksaan berlaku. Pada saat yang sama, tingkah laku subjek didasarkan pada rasa takut, dan tindakan ritual ditujukan untuk mencegah potensi bahaya.

Bentuk bercampur didiagnosis dengan kehadiran dan keparahan obsesi dan paksaan yang sama.

Yang penting adalah diagnosis pembezaan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan dengannya dan gangguan mood afektif..

Penyelidikan makmal

Tidak ada kaedah pemeriksaan makmal / instrumental diagnostik khusus. Terdapat pelbagai soal selidik ujian psikologi untuk menentukan penyakit ini, antaranya ujian profesional yang paling biasa digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif - Skala Oale Yale-Brown (Y-BOCS).

Ujian ini terdiri daripada skala pemikiran obsesif dan skala tindakan obsesif dan membolehkan anda mengenal pasti beberapa gejala OCD dan keparahannya, namun, ini tidak bertujuan untuk diagnosis dan hanya dapat dianggap sebagai kaedah tambahan..

Rawatan untuk gangguan obsesif-kompulsif

Rawatan OCD adalah kompleks, termasuk kaedah farmakoterapi dan psikoterapi. Fokus utama terapi OCD adalah untuk mengurangkan keparahan gejala (obsesi / paksaan), memperbaiki kehidupan dan menormalkan penyesuaian sosial pesakit. Dalam rawatan OCD, sangat penting untuk menggabungkan kaedah farmakologi dengan psikoterapi intensif dan jangka panjang. Kaedah yang sangat berkesan adalah psikoterapi tingkah laku, yang membolehkan anda mengekalkan kesannya selama beberapa bulan / tahun, berbeza dengan rawatan ubat, di mana, selepas penarikan ubat, terdapat gejala-gejala OCD yang sering meningkat.

Pada masa yang sama, dalam psikoterapi, keberkesanan menghentikan paksaan jauh lebih tinggi daripada obsesi. Terapi kumpulan psychoeducational juga digunakan untuk mengurangkan kegelisahan umum, yang bertujuan untuk mengajar pesakit untuk mengalihkan perhatiannya ke rangsangan lain, menolak (menggunakan rangsangan yang menyakitkan ketika pemikiran obsesif muncul), kaedah kognitif, keluarga dan kaedah psikoterapi dan sosio-pemulihan yang lain. Dengan obsesi yang ketara, ubat yang kurang terkawal menggunakan kaedah rawatan bukan ubat: rangsangan magnetik elektrokonvulsif dan transkranial.

Prinsip asas farmakoterapi

Terapi antidepresan

Antidepresan psikotropik telah digunakan secara meluas dalam rawatan OCD. Antara ubat-ubatan dalam kumpulan ini, antidepresan trisiklik dan perencat pengambilan serotonin terpilih kini digunakan..

Antidepresan trisiklik

Clomipramine adalah ubat yang banyak digunakan dalam kumpulan ini. Keberkesanan ubat yang tinggi disebabkan oleh penghambatan (penyekat) yang jelas dari proses pengambilan semula norepinefrin dan serotonin, sementara penghambatan pengambilan serotonin lebih jelas.

Pada kebanyakan pesakit, apabila ubat diresepkan setelah 3-6 hari, penurunan keparahan gejala obsesif-fobik diperhatikan, dan kesan stabil berkembang dalam 1-1,5 bulan terapi. Pada masa yang sama, untuk mengekalkan kesan yang dicapai, terapi suportif diperlukan, hasilnya memungkinkan untuk mencapai kemelesetan yang berpanjangan, namun, apabila ubat dihentikan pada 90% pesakit, gejala yang diperburuk diperhatikan. Data klinikal pada pesakit menunjukkan bahawa kesan keseluruhan paling ketara pada pesakit dengan psikosis afektif dengan pelbagai keadaan obsesif yang ketara - monoritual (dengan kerap mencuci tangan).

Dalam OCD umum (dengan pelbagai tindakan ritual pembersihan), keberkesanan clomipramine jauh lebih rendah. Kesan terapeutik berkembang pada dos ubat dalam lingkungan 225-300 mg / hari. Tempoh perjalanan terapi infusi adalah 14 hari, dan skema yang paling biasa digunakan adalah kombinasi dengan pengambilan ubat di dalam. Pada masa ini, untuk rawatan OCD, Clomipramine adalah ubat optimum yang mempengaruhi inti gangguan obsesif-kompulsif, dan gejala kegelisahan / kemurungan yang menyertai pengalaman utama..

Semasa menjalankan terapi pemeliharaan, SSRI mempunyai kelebihan yang tidak diragukan daripada clomipramine, kerana ia lebih baik ditoleransi dan dirasakan oleh pesakit. Amalan yang diterima umum untuk menetapkan antidepresan serotonergik untuk tempoh sekurang-kurangnya satu tahun, dan jika ia dibatalkan, perlahan-lahan mengurangkan dos ubat. Penggunaan Clomipramine pada banyak pesakit disertai dengan kesan sampingan: mulut kering, penglihatan kabur, hipotensi ortostatik, pengekalan kencing. Penggunaan Clomipramine dikontraindikasikan pada pesakit dengan aritmia jantung, glaukoma penutupan sudut, turun naik nada vaskular, hipertrofi prostat.

Penenang

Mereka diresepkan untuk melegakan serangan akut kegelisahan dan gangguan kecemasan yang cepat (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Selalunya mereka diresepkan bersama dengan antidepresan kerana mereka berkesan mengurangkan komponen kegelisahan pemikiran obsesif..

Antipsikotik

Mereka diresepkan untuk pembetulan gangguan tingkah laku, penurunan aktiviti mental dan mempunyai kesan sedatif yang jelas (Chlorprothixene, Sulpiride, Thioridazine).

Ubat-ubatan lain

  • Untuk meningkatkan kesan serotonergik antidepresan, terutama yang melanggar kawalan pemacu impuls dan komorbiditi dengan gangguan bipolar, disarankan untuk memasukkan garam litium (litium karbonat) dalam rejimen rawatan. Lithium meningkatkan pembebasan serotonin di terminal sinaptik, sehingga meningkatkan neurotransmisi dan keberkesanan rawatan secara umum.
  • Pentadbiran tambahan L-triptofan, yang merupakan prekursor serotonin semula jadi, yang dibenarkan terutamanya dalam kes penipisan / penurunan sintesis serotonin. Kesan terapeutik berlaku dalam 1-2 minggu.
  • Untuk menstabilkan mood dan menormalkan irama biologi, ubat normotimik boleh diresepkan (asid Valproik, Lamotrigine, Topiramate, Carbamazepine).

Psikoterapi

Ia digunakan secara meluas dalam rawatan OCD menggunakan psikoterapi kognitif dan tingkah laku, hipnosis dan teknik psikoanalitik khas..

Psikoterapi kognitif

Bertujuan memperoleh kemahiran pesakit yang bertujuan untuk:

  • memahami pengaruh fikiran / emosi terhadap berlakunya gejala OCD dan keupayaan untuk mengubahnya;
  • keupayaan untuk mengawal keparahan kegelisahan dan pemerolehan kemahiran untuk mengatasi obsesi;
  • menggantikan pemikiran dengan kepercayaan dan penjelasan yang lebih rasional;
  • mengelakkan tingkah laku obsesif.

Terapi tingkah laku

Kaedah penyesuaian pesakit secara beransur-ansur terhadap situasi dan subjek yang menimbulkan tekanan dengan latihan dan pengukuhan kemahiran untuk menilai secara objektif akibat menghentikan / menghindari ritual. Kemahiran disatukan dalam sesi psikoterapi dan di rumah dalam proses latihan bebas.

  • Teknik untuk mengenal pasti dan mengubah "jebakan pemikiran" yang mendasari gangguan obsesif-komulsif. Bertujuan untuk menilai semula bahaya, mengurangkan intoleransi ketidakpastian / ketidakselesaan, kepentingan pemikiran sendiri, sikap bertanggungjawab dan perfeksionisme, membentuk pemahaman tentang kepentingan dan kemahiran kawalan sepenuhnya terhadap pemikiran seseorang.
  • Teknik "Kesedaran terasing mengenai kehidupan dalaman." Ini bertujuan untuk mewujudkan pemisahan pemikiran obsesif dan "I" seseorang. Apa yang dicapai dengan pemerhatian pemikiran anda tanpa menganalisis kandungannya.
  • Teknik "mengisi kekosongan" dan menyesuaikan diri dengan kehidupan normal. Penciptaan motivasi untuk kembali ke gaya hidup normal pada pesakit dengan penyesuaian yang lemah terhadap masyarakat dan bidang kehidupan peribadi - kerja / kajian, hubungan dengan orang, hubungan keluarga.
  • Hipnosis. Membantu mengurangkan kebergantungan pesakit terhadap pemikiran, ketakutan, tindakan dan ketidakselesaan yang obsesif. Sebagai penyesuaian dengan teknik seperti ini, pesakit diajarkan kaedah hipnosis diri, penegasan positif.

Dalam kerangka psikoanalisis dan teknik khas, doktor, bersama dengan pesakit, mengenal pasti penyebab pengalaman dan ritual, mencari dan mencari cara untuk menyingkirkannya. Psikoterapi menganalisis ketakutan dan makna yang dimasukkan oleh pesakit ke dalamnya, memusatkan perhatian pada tindakan, membantu menghindari / mengubah ritual dan pembentukan sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien ketika melakukan ritual / tindakan obsesif.

Kaedah psikoterapeutik digunakan secara berkumpulan dan secara individu. Semasa bekerja dengan anak-anak, terapi keluarga dianjurkan untuk membangun kepercayaan, meningkatkan nilai individu..

Mengubati gangguan obsesif-kompulsif di rumah

Rawatan di rumah untuk OCD tidak digalakkan, tetapi ada sebilangan kaedah dan intervensi profilaksis yang dapat membantu mengurangkan keparahan manifestasi klinikal dan disarankan untuk latihan di rumah..

Rawatan di rumah didasarkan pada normalisasi gaya hidup, yang meliputi:

  • tidur malam berkualiti tinggi, mencukupi masa;
  • diet yang seimbang dan berkhasiat, kerana kekurangan glukosa dalam darah dan rasa lapar yang ketara dapat menyebabkan tekanan, yang seterusnya dapat menimbulkan gejala OCD;
  • mengurangkan penggunaan alkohol dan minuman berkafein;
  • urut, mandi air suam dan aktiviti sukan biasa yang menggalakkan pengeluaran endorfin, yang meningkatkan daya tahan tekanan;
  • latihan pernafasan / relaksasi otot, latihan automatik, yang stabil
    keadaan pada permulaan gejala awal;
  • untuk tujuan merehatkan dan menghilangkan kegelisahan, mengambil ramuan / ramuan herba yang disediakan
    kesan sedatif (motherwort, Valerian officinalis, St. John's wort, lemon balm).

Tindakan lebih lanjut dan pilihan kaedah bagaimana merawat pesakit sangat ditentukan oleh kehadiran dan keparahan tanda-tanda disorientasi sosial dalam dirinya dan sekiranya ada, perlu dilakukan kompleks langkah-langkah pemulihan, termasuk latihan individu untuk berinteraksi dengan persekitaran langsung dan lingkungan sosial.

Rawatan dijalankan terutamanya berdasarkan pesakit luar. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital secara sukarela adalah gangguan psikopatologi dengan manifestasi desosialisasi yang tidak disebut berdasarkan pesakit luar.

Rawat inap wajib - untuk gangguan yang menimbulkan bahaya langsung kepada orang lain / diri sendiri, serta dalam kes dan ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan penting secara mandiri atau tanpa rawatan.