Pilihan rawatan baru untuk skizofrenia ditemui di Jepun

Penyelidik Jepun telah membuat penemuan yang dapat membantu mengubati skizofrenia. Para saintis di Pusat Penyelidikan Otak Riken telah mengaitkan gangguan mental dengan kekurangan molekul lemak pada bahan putih otak. Rawatan yang ada untuk skizofrenia dalam keadaan seperti itu tidak berguna..

Pesakit dengan gangguan ini diketahui mempunyai masalah putih kurang daripada mereka yang tidak mengalami masalah seperti itu. Bahan ini sendiri terdiri daripada sel-sel lemak yang dibentuk oleh oligodendrocytes, interaksinya dengan neuron sangat masuk akal dalam kerja sistem saraf pusat.

Para saintis dapat melakukan analisis zat putih selepas bersalin dan menemui kekurangan molekul lemak yang ketara. Menurut kajian, pada awalnya jumlah lemak adalah standard, tetapi secara beransur-ansur berkurang. Kerana masalah dengan masalah putih, halusinasi dan ketidak realiti persepsi yang terdapat pada pesakit dengan skizofrenia dapat terjadi. Pada gilirannya, analisis otak dengan gangguan bipolar atau kemurungan menunjukkan tidak ada kelainan pada benda putih. Perkara ini dilaporkan di laman web Pusat Penyelidikan Otak Riken..

Para saintis sebelum ini menemui jenis skizofrenia baru. Seperti yang dijumpai para penyelidik, dalam 40% kes, otak pesakit skizofrenia mengekalkan ukuran, struktur dan jisimnya, tetapi mengalami masalah dalam pertumbuhan striatum, yang terlibat dalam pengendalian pergerakan yang kompleks..

Rawatan skizofrenia - kaedah, terapi, diagnosis

Rawatan skizofrenia - kaedah, terapi, diagnosis

Skizofrenia adalah penyakit mental kronik yang masih menjadi misteri walaupun pada abad ke-21.

Pendekatan, kaedah, ubat-ubatan moden yang ada di hospital psikiatri, dispensari, meringankan keadaan pesakit, menyebabkan pengampunan jangka panjang. Di klinik Doktor Sains Perubatan V.L. Kaedah lain untuk mendiagnosis dan merawat skizofrenia diamalkan dengan teliti, berdasarkan idea-idea baru mengenai sebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini, yang membawa kepada pemulihan.

Mendiagnosis skizofrenia - pendekatan standard

Diagnosis skizofrenia didasarkan pada mengenal pasti tanda-tanda utama penyakit ini:

  1. Sindrom positif:
  • halusinasi - gangguan persepsi, penampilan sensasi, objek yang tidak dalam kenyataan (halusinasi adalah visual, pendengaran, penciuman, taktil);
  • kecelaruan - kemunculan kepercayaan, penaakulan, kesimpulan, tidak disokong oleh pengalaman, peristiwa, fakta, membaca sastera, tinggal di persekitaran budaya yang berbeza. Sukar untuk menghalangi seseorang dengan idea khayalan. Khayalan sikap, penganiayaan, kecemburuan, pengaruh, tuduhan diri, kehebatan biasanya dihadapi;
  • keadaan obsesif - kemunculan pemikiran yang tidak dapat disingkirkan sendiri, bercerai dari kehidupan sebenar, global, yang menangkap sepanjang masa;
  • derealisasi - perubahan persepsi objek, bunyi, warna. Nampaknya seseorang bahawa persekitarannya tidak nyata, dan orang memainkan peranan;
  • depersonalisasi - keadaan di mana pemikiran, niat, tubuh seseorang kelihatan seperti orang asing, berubah, terpisah dari dirinya.

Rawatan skizofrenia hanya berdasarkan gejala positif dilarang, kerana gangguan yang sama berlaku dengan kerosakan otak organik dan alkoholisme.

2. Sindrom negatif:

  • autisme - pengasingan, keengganan untuk membuat hubungan, berkomunikasi, melakukan dialog; keterasingan, kedekatan;
  • kurang kemahuan - penindasan pemanduan, kebodohan makanan, peraturan kebersihan, ketidakupayaan untuk melakukan perniagaan, penurunan keinginan seksual;
  • anhedonia - ketidakupayaan untuk menikmati apa yang sebelumnya membawanya;
  • gangguan emosi - kemurungan, melankolis, pesimisme, ketidakupayaan untuk menikmati hidup, keterasingan emosi dari orang yang disayangi;
  • ketidakupayaan untuk membina hidup anda, mencapai matlamat, mematuhi kehendak anda kepada mana-mana orang, kumpulan, keadaan.

3. Kerosakan kognitif - gangguan ingatan, pemikiran, perhatian, kesukaran untuk memisahkan yang utama dari gangguan sekunder.

Gejala negatif dan kognitif berkaitan dan menentukan keparahan penyakit.

Penyebab skizofrenia, teori.

Penyebab skizofrenia tidak diketahui, dan rawatan untuk skizofrenia bertujuan untuk menghilangkan gejala, memperpanjang tempoh pengampunan. Dalam kebanyakan kes, terapi dijalankan dengan ubat-ubatan neuroleptik yang tidak menyembuhkan penyakit ini. Rawatan baru untuk skizofrenia berdasarkan beberapa teori asal. Ini termasuk:

  1. Teori pengantara.

Ini berdasarkan fakta bahawa penyebab penyakit ini adalah kelebihan atau kekurangan neurotransmitter sistem saraf pusat: dopamin, serotonin, glutamat, aspartat, glisin, asid gamma-aminobutyric (GABA). Mediator bertindak pada reseptor yang terletak di neuron, mengaktifkan atau menekan kawasan aktif otak.

  1. Teori viral

Ia disalurkan secara aktif oleh V.L. Sebentar. Menurutnya, beberapa jangkitan saraf - virus herpes, Epstein-Barr, virus rubella, sitomegalovirus, toxoplasma adalah penyebab skizofrenia. Oleh itu, rawatan skizofrenia berkesan apabila menggunakan ubat antivirus, dengan syarat pesakit mempunyai agen berjangkit.

  1. Teori imunologi

Disahkan oleh kajian mengenai peranan sitokin pro-radang dalam pengembangan skizofrenia. Dalam skizofrenia, terdapat pelanggaran terhadap jumlah dan fungsi interleukin 6 (IL-6), interleukin 2 (IL-2), interferon gamma, prostaglandin E, cyclooxygenase-2 (COX-2). yang membawa kepada proses autoimun dalam struktur otak. Oleh itu, penggunaan kaedah baru untuk merawat skizofrenia adalah mustahil tanpa menentukan status imun..

  1. Kecenderungan keturunan adalah faktor dalam perkembangan skizofrenia. Sekiranya risiko menghidap skizofrenia pada populasi umum adalah 1%, maka bagi kembar monozigotik adalah 40%, untuk saudara pertama - 6.5%. Kajian genetik molekul menunjukkan bahawa gen yang berkaitan dengan metabolisme neurotransmitter dan neuroplasticity terlibat dalam patogenesis penyakit ini. Sebagai contoh, gen DISC1 terlibat dalam pertumbuhan neuron, memberi isyarat antara sinapsis, dan neuroplastik. Kecacatan gen membawa kepada perkembangan gangguan kognitif dan emosi pada pesakit dengan skizofrenia. Rawatan baru untuk skizofrenia bertujuan untuk membetulkan genom manusia dan tidak mungkin dilakukan tanpa analisis DNA dan pengenalpastian penanda gen: DTNBP1 (lokus 6p22.3), COMT (lokus-22q11, 21),
  1. Teori kognitif

Gangguan ingatan, perhatian, pemikiran dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme asetilkolin dan, bersama dengan pembetulan farmakologi, kaedah baru untuk mengobati skizofrenia bertujuan untuk memulihkan fungsi kognitif. Ini dicapai melalui latihan kemahiran kognitif..

Berdasarkan teori Carl Gustav Jung, yang percaya bahawa skizofrenia adalah pengenalan ketidaksadaran kolektif ke dalam jiwa pesakit.

Terdapat banyak terapi psikoterapi yang berkesan baru untuk skizofrenia, tetapi psikiatri umumnya bersetuju bahawa mereka lebih rendah daripada rawatan ubat. Walaupun psikoterapi mengurangkan risiko penyakit berulang 3-5 kali.

Penyebab penyakit ini adalah kerosakan pada pelbagai kawasan otak - dorsolateral, zon prefrontal, orbitofrontal, kekurangan aktiviti fungsional korteks temporal, zona limbik dan patologi otak tengah.

Kaedah neuroimaging membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan dan rawatan skizofrenia berdasarkan kesan pada kawasan otak.

Jenis skizofrenia

Di Rusia, klasifikasi ICD-10 digunakan, berdasarkan gejala psikopatologi dan pengasingan gejala utama. Tetapi klasifikasi ini telah lama ketinggalan zaman dengan latar belakang data saintifik mengenai etiologi dan patogenesis skizofrenia dan hanya merupakan perjanjian kolektif psikiatri yang menghalang pengenalan kaedah baru untuk merawat skizofrenia. Klasifikasi tersebut tidak memberikan pembezaan skizofrenia dengan genotip, profil imun, penanda kerosakan otak organik.

Menurutnya, skizofrenia terbahagi kepada:

  • bentuk paranoid (F.20.0);
  • bentuk hebephrenic (F.20.1);
  • bentuk katatonik (F.20.2);
  • bentuk yang tidak dibezakan (F.20.3);
  • kemurungan pada skizofrenia (F20.4);
  • bentuk baki (F20.5);
  • skizofrenia sederhana (F20.6).
  • skizofrenia demam;
  • skizofrenia kanak-kanak;
  • skizofrenia akil baligh.

Ujian dan skala diagnostik

Digunakan untuk mengkaji pemikiran, emosi pesakit, sebagai kaedah interaksi tambahan dengan pesakit.

Jenis ujian diagnostik:

  • ujian Luscher berdasarkan kad warna untuk menyiasat keadaan emosi pesakit;
  • ujian MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) terdiri daripada 567 soalan pilihan ganda. Skala klinikal membolehkan mengenal pasti hipokondria, kemurungan, histeria, penyimpangan psikopat, feminisme-maskuliniti, paranoia, psikasthenia, skizofrenia, hipomania, introversi sosial;
  • ujian ayat yang belum selesai membolehkan anda memeriksa pesakit berhubung dengan dirinya dan orang di sekelilingnya;
  • Ujian Leary menentukan penilaian pesakit berdasarkan kajian I dan I yang ideal;
  • Ujian TAT (Thematic Apperception Test) terdiri daripada 20 kad. Mendedahkan emosi, motivasi, konflik peribadi;
  • skala Carpenter mendedahkan tanda-tanda skizofrenia;
  • Skala PANSS mendiagnosis sindrom skizofrenia positif dan negatif.

Rawatan perubatan untuk skizofrenia

Rawatan skizofrenia sejak pertengahan 50-an abad XX telah berdasarkan penggunaan antipsikotik (ubat antipsikotik).

Antipsikotik dikelaskan sebagai klasik dan tidak biasa. Kini terdapat 50 antipsikotik klasik. Mereka menghentikan halusinasi, khayalan, tingkah laku agresif. Tetapi mereka mempunyai kesan negatif pada bidang kognitif, menyebabkan parkinsonisme, dyskinesia, gangguan hormon. Antipsikotik khas berkesan 50%.

Antipsikotik atipikal juga mengurangkan gejala positif tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Di samping itu, mereka menghilangkan sindrom negatif - abulia, apatis, kurang keinginan, gangguan kognitif. Dengan komposisi kimianya, ubat antipsikotik dibahagikan kepada derivatif:

  • fenotiazin (chlorpromazine);
  • thioxanthenes (clopentixol);
  • butirofenon (haloperidol);

dan kumpulan campuran, yang juga merangkumi antipsikotik atipikal: olanzapine, clozapine, sulpiride, quetiapine.

Rawatan skizofrenia dilakukan di rumah sakit dan di rumah dengan lawatan ke dispensari neuropsikiatri atau klinik pesakit luar. Terapi pesakit dalam diperlukan semasa pemburukan penyakit untuk mencegah akibat yang teruk. Tempoh tinggal di hospital adalah 4-10 minggu. Terapi penyelenggaraan dan anti-relaps berlangsung dari 6 hingga 8 bulan.

Rawatan bukan ubat

Kaedah rawatan bukan ubat mula digunakan sebagai kaedah tambahan untuk farmakoterapi. Mereka dikelaskan kepada:

  • psikoterapi (individu, keluarga, kumpulan);
  • kaedah biologi (mikropolarisasi transkranial, rangsangan magnetik transkranial, kejutan insulin, terapi elektrokonvulsif).

Manfaat rawatan skizofrenia di klinik Minutko

Diagnostik dan rawatan penyakit jiwa di klinik Doktor Sains Perubatan V.L. Minit menjelang kaedah yang digunakan di Persekutuan Rusia menjelang 30-40 tahun. Klinik ini tidak menggunakan kaedah rawatan standard, dan kaedah ubat-ubatan dan bukan ubat dipilih secara individu, berdasarkan petunjuk objektif keadaan seseorang.

Diagnosis skizofrenia di klinik berlangsung selama 10 hari. Ini termasuk mengenal pasti penyebab penyakit, mekanisme pengembangan, prognosis, pemilihan kaedah rawatan.

Diagnostik komprehensif merangkumi koleksi maklumat lengkap mengenai seseorang - bermula sejak bayi. Bukan sahaja pesakit itu sendiri yang ditemu ramah, tetapi juga saudara-mara.

Jenis tinjauan berikut dijalankan:

  • elektroensefalografi;
  • imbasan dupleks kapal serebrum;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • diagnostik potensi yang timbul - penilaian tindak balas otak terhadap rangsangan luaran (kognitif, visual, pendengaran, simpatik);
  • penyelidikan neuropsikologi - penilaian pemikiran, ingatan, perhatian;
  • ujian saraf - pengesanan antibodi terhadap sel saraf, proses, membran, saluran, neuroglia, untuk mengecualikan komponen autoimun dari patogenesis skizofrenia;
  • pengenalpastian bakteria, virus, protozoa (virus herpes, Epstein-Barr, sitomegalovirus, toxoplasma);
  • kajian imunogram (tindak balas sel dan humoral, interferon, sitokin pro-radang);
  • analisis hormon dan keadaan sistem endokrin:
  • kimia darah;
  • penentuan kepekatan ubat psikotropik dan metabolitnya, untuk memilih dos, mengurangkan kesan toksik;

Prinsip umum rawatan skizofrenia di klinik Minutko adalah:

  • kerjasama dengan pesakit atas dasar kepercayaan, hormat, hubungan perkongsian;
  • hubungan berterusan dengan saudara-mara, memberi nasihat kepada mereka, memberi maklumat mengenai rawatan dan psikoedidikan;
  • permulaan rawatan awal pada episod pertama;
  • kawalan keselamatan rawatan menggunakan kriteria objektif.

Rawatan ubat dijalankan dengan hanya satu ubat dari kumpulan antipsikotik atipikal, yang tertakluk pada keselamatan di jendela terapi, sambil memantau kepekatan ubat dan metabolitnya dalam darah. Pendekatan ini mengelakkan kesan sampingan antipsikotik..

Kaedah bukan ubat adalah dengan menggunakan:

  • maklum balas bio;
  • terapi laser;
  • rangsangan magnetik transkranial;
  • terapi cahaya;
  • akupunktur;
  • psikoterapi individu, keluarga, kumpulan;
  • latihan pesakit dan saudara-mara dalam bidang psikologi dan psikiatri;
  • latihan meta-kognitif - memahami kesalahan dalam berfikir, penyesuaian dalam persekitaran sosial;
  • pemulihan (perubatan, buruh, profesional)
  • latihan kemahiran hidup bebas, pengurusan masa;
  • latihan pengurusan tekanan.

Terdapat juga program "perumahan di bawah perlindungan" - hidup bebas pesakit sendiri atau dengan saudara-mara, untuk sepenuhnya menyesuaikan diri dengan kehidupan di masyarakat.

Kelayakan doktor yang tinggi, kepatuhan kepada kaedah diagnosis dan rawatan penyakit jiwa yang baru, membolehkan pesakit dengan skizofrenia memberikan bantuan yang berkelayakan pada tahap standard dunia.

Melegakan psikosis, pengampunan jangka panjang bukanlah tujuan rawatan skizofrenia di klinik Minutko.

Tujuannya adalah pemulihan sepenuhnya dengan pemulihan kemampuan untuk menjalani kehidupan yang memuaskan..

Telefon: +7 (966) 330-11-66,

Sekiranya anda tidak tinggal di Moscow, maka ada kemungkinan untuk mendapatkan bantuan melalui Skype.

Bagaimana skizofrenia menampakkan diri dan bagaimana mengubatinya

Penyembuhan baru untuk skizofrenia: peluang untuk belajar, bekerja dan kehidupan peribadi

Penyunting laman web 7ya.ru Irina Sukhovey

Hari ini, 20 juta orang di planet ini didiagnosis dengan skizofrenia. Menurut statistik, setiap sepersepuluh dari mereka akan bunuh diri, bahagian lain akan hidup dengan akibat yang melumpuhkan sebagai akibat dari percubaan bunuh diri yang belum selesai. Dan kerana kesukaran membuat diagnosis dan rawatan, sekurang-kurangnya separuh daripada pesakit skizofrenia tidak akan dapat merealisasikan diri dalam profesion dan kehidupan peribadi mereka, lebih-lebih lagi, mereka memerlukan perawatan sepanjang hayat dari orang yang disayangi. Tetapi berkat penemuan ubat baru, kami berharap dapat mengubah keadaan..

Dalam kesedaran massa, seseorang dengan skizofrenia adalah seseorang dengan tingkah laku yang tidak sesuai, obsesif dan bahkan agresif. Perwatakan yang tidak berhati perut dan liar, lebih baik menjauhkan diri. Dan hanya pakar psikiatri dan saudara-mara pesakit skizofrenia yang tahu bahawa selalunya wad mereka sunyi, menarik diri, orang menghindari masyarakat, menderita kenyataan bahawa impuls saraf di otak mereka berkelakuan tidak biasa.

Ini membawa kepada gejala skizofrenia, yang termasuk dalam tiga kategori.

Positif: halusinasi, khayalan, pergolakan, pemikiran tidak teratur.

Negatif: kurangnya inisiatif, keengganan untuk bertindak, sikap tidak peduli, kemurungan, pengasingan diri sosial, kekurangan tindak balas emosi.

Kognitif: gangguan pemikiran, persepsi, ingatan, perhatian.

Masalahnya adalah bahawa diagnosis "skizofrenia" menurut ICD-10, serta DSM-V (Panduan Persatuan Psikiatri Amerika untuk Diagnosis Gangguan Mental) dibuat hanya jika terdapat serangan skizofrenia (halusinasi, delirium), dan perubahan patologi dalam tingkah laku pesakit harus diperhatikan pada selama setengah tahun.

Tetapi skizofrenia biasanya bermula dengan gejala negatif yang kurang ketara: seseorang kehilangan kegembiraan hidup, kehilangan motivasi untuk belajar atau bekerja, berhenti meninggalkan rumah, berkomunikasi dengan orang lain. Tingkah laku berubah secara beransur-ansur, biasanya antara usia 15 dan 30 tahun, ketika remaja biasa dan dewasa muda sering secara emosional "dimatikan" dari ahli keluarga dan kadang-kadang berkelakuan tidak dapat difahami dan tidak dapat diramalkan. Gejala ini serupa dengan kemurungan klinikal dan sukar didiagnosis..

Paling baik, orang yang dikasihi akan berfikir tentang kemurungan dan beralih kepada psikiatri - tetapi ini boleh menyebabkan protes daripada mereka yang memerlukan pertolongan: gangguan mental di negara kita masih dianggap memalukan. Paling teruk, mereka akan meninggalkan segalanya sebagaimana adanya, menyesuaikan diri dengan tingkah laku aneh ahli keluarga, dan berpaling kepada doktor hanya semasa episod psikotik, ketika gejala positif skizofrenia pertama kali muncul dengan jelas.

Bagaimana skizofrenia dirawat hari ini

Amalan psikiatri moden sedemikian rupa sehingga diagnosis dan permulaan rawatan - kemungkinan tidak bergerak - hanya dapat terjadi setelah manifestasi psikosis yang berpanjangan. Psikiatri mengatakan bahawa untuk melegakan skizofrenia yang memburuk, dan kemudian memilih ubat antipsikotik yang sesuai yang akan mengurangkan kemungkinan serangan baru, pesakit mesti diperhatikan selama 2-3 minggu.

Selepas keluar dari hospital, dos penyelenggaraan harus diambil di rumah. Tugasnya adalah untuk mencapai pengampunan yang paling lama (seumur hidup), kerana keadaan psikosis tidak hanya sukar bagi pesakit dan persekitarannya sendiri - setiap episod sedemikian mengurangkan kemampuan kognitif seseorang.

Sehingga baru-baru ini, dalam rawatan skizofrenia, ubat-ubatan digunakan yang bertindak terutamanya pada gejala positif - mereka menghilangkan khayalan, halusinasi, obsesi, melegakan rangsangan, dan mempunyai kesan penenang. Antipsikotik yang ada berjaya menghentikan episod psikotik, tetapi tidak mengatasi gejala negatif - dan ia diperhatikan pada 60% pesakit dengan skizofrenia.

Pesakit tetap tidak sabar, dengan keinginan dan kemahuan yang ditindas, dan emosi yang disenyapkan. Walaupun dengan bantuan terapi tingkah laku, dia tidak selalu dapat kembali ke kehidupan normal. Selain itu, kesan sampingan antipsikotik membuat mereka merasa - antaranya komplikasi kardiovaskular, kenaikan berat badan, ketahanan insulin, penurunan libido dan lain-lain. Kerana mereka, pesakit sering mengganggu rawatan secara sewenang-wenang, yang menimbulkan peningkatan penyakit yang baru dan menangguhkan pemulihan. Bahan aktif baru cariprazine dapat mengubah gambaran suram ini dan keseluruhan amalan merawat skizofrenia..

Pendekatan inovatif untuk merawat skizofrenia

Sejak tahun 1960-an, syarikat farmaseutikal Hungaria Gedeon Richter telah dilesenkan oleh Belans Janssen haloperidol - mungkin yang paling terkenal dengan antipsikotik, yang berfungsi dengan baik dalam situasi psikosis akut. Pada masa yang sama, saintis Gedeon Richter sedang mengkaji apa yang tidak memuaskan permintaan doktor terhadap ubat-ubatan, dan melakukan penyelidikan mereka sendiri mengenai antipsikotik. Pada awal tahun 2000-an, molekul cariprazine disintesis di sini.

Keseluruhan kompleks penyelidikan bahan aktif baru memakan masa hampir lima belas tahun. Dalam kajian klinikal yang dijalankan, dan terdapat lebih dari 50 daripadanya, lebih dari 11,000 pesakit mengambil bahagian. Dan pada tahun 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan cariprazine untuk rawatan skizofrenia dan gangguan bipolar. Kini, lebih daripada 200 ribu pesakit mengambilnya di Amerika Syarikat..

Pada tahun 2017, Agensi Ubat Eropah meluluskan penggunaan cariprazine di Eropah. Pada bulan Mac 2019, ubat tersebut didaftarkan di Rusia, dan pada bulan Oktober dimasukkan ke dalam "Senarai ubat penting dan penting untuk penggunaan perubatan untuk tahun 2020".

Apa yang boleh berubah untuk doktor, pesakit dan keluarga mereka dengan ubat baru untuk skizofrenia?

Pertama, ubat ini mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas - ia tidak hanya mempengaruhi gejala positif (khayalan, halusinasi, pemikiran obsesif, dan lain-lain), tetapi juga yang negatif (misalnya, sikap tidak peduli, kurang inisiatif) - dan kerana ini, ia dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara sabar, kembalikan dia ke masyarakat. Mengawal semua gejala skizofrenia adalah peluang untuk kembali bekerja atau sekolah pada usia muda yang paling produktif. Dan untuk saudara-mara pesakit - untuk melepaskan diri dari beban tanggungjawab terhadap nasibnya.

Kedua, cariprazine mempunyai jangka hayat penghapusan terpanjang berbanding dengan antipsikotik lain. Ini bermaksud bahawa kesan ubat akan berterusan, walaupun pesakit tiba-tiba terlupa mengambilnya tepat pada waktunya..

Ketiga, ubat ini menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan lebih selesa bagi pesakit. Khususnya, cenderung untuk menurunkan berat badan dan mengembangkan sindrom metabolik, ia tidak memprovokasi perkembangan diabetes, dan juga mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular dan disfungsi seksual. Di samping itu, ia tidak mengurangkan, tetapi meningkatkan fungsi kognitif..

Akhirnya, cariprazine adalah pengembangan dalaman kelapan Gedeon Richter, pengeluar farmaseutikal terbesar di Eropah Tengah dan Timur. 1000 pekerja bekerja di sini untuk mencipta molekul asli (daripada 12.6 ribu bekerja di bahagian syarikat di seluruh dunia). Semua 9 tapak pengeluaran - di Hungary, Rusia dan negara lain - mematuhi piawaian GMP. Semua ini menjamin kualiti ubat yang tinggi - sekarang juga untuk rawatan skizofrenia.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu

Mengikuti jejak "Perfumer". Rawatan baru untuk skizofrenia dan kemurungan telah dibuat

Kemanusiaan dalam masa terdekat mungkin menerima ubat yang lebih berkesan untuk memerangi penyakit mental yang serius. Semasa pengembangan kaedah rawatan baru, terdapat beberapa analogi dengan novel karya Patrick Suskind "Perfumer". Pengarah Institut Bioperubatan Translasional, Pengarah Saintifik Klinik Teknologi Perubatan Tinggi Universiti Negeri St..

Menjumpai reseptor yang menghantar impuls ke otak

Egor Zubtsov, SPB.AIF.RU: Raul Radikovich, otak manusia telah lama dikaji. Para saintis kami berjaya menemui sesuatu kejayaan?

Raul Gainetdinov: Para saintis Universiti Negeri St. Petersburg, bersama rakan-rakan dari Institut Teknologi Itali dan Universiti Perubatan Pavlov, berkat percubaan pada tikus, berjaya menunjukkan bahawa otak mempunyai sistem neurotransmitter yang tidak dikaji dengan lengkap di mana penghantaran isyarat berlaku kerana jejak. reseptor amina TAAR5. Sebelum ini, dipercayai bahawa reseptor ini, yang ditemui pada tahun 1997, hanya terlibat dalam persepsi bau. Dalam hal ini, banyak ahli farmakologi asing berhenti mempelajari potensinya, dan, untungnya, kami terus berkembang dan setelah melakukan serangkaian eksperimen menunjukkan bahawa TAAR5 masih terlibat dalam kerja "otak emosi" - amigdala, hippocampus, thalamus, dan struktur lain. dan jika reseptor ini berjaya disekat, seseorang akan dapat mengatasi pelbagai penyakit dalam satu cara atau yang lain.

- Apa sebenarnya?

- Ini berpotensi menjadi sebilangan besar penyakit neuropsikiatrik: skizofrenia, kemurungan, gangguan kecemasan, pelbagai ketagihan, mungkin juga penyakit Parkinsonisme dan penyakit Alzheimer. Perlu difahami secara terperinci. Jelas bahawa tidak ada pembicaraan mengenai penyembuhan lengkap untuk penyakit serius..

- Bagaimana kaedah anda untuk menyekat keadaan yang menyakitkan berbeza dengan kaedah sebelumnya?

- Pertama sekali, kami menemui penyelesaian asas untuk kesan ubat pada otak dan sekarang kami berada di hadapan seluruh dunia ke arah ini. Contohnya, dengan kaedah kami, kami dapat memodulasi kepekatan serotonin yang sama dengan cara yang sama sekali baru..

Pengarang "Perfumer" mengetahui rahsia bau

- Memang benar bahawa novel "Perfume" mendorong anda menemui penemuan ini?

- Tidak, sebaliknya. Pertama, kami melakukan eksperimen dengan tikus, dan barulah kami melihat beberapa analogi dengan karya sastera ini, yang diterbitkan sebelum penemuan reseptor trais-amina. Secara khusus, kami telah membuktikan pada tahap protein tertentu bahawa sangat mungkin mempengaruhi emosi dengan mempengaruhi deria penciuman..

Aroma yang menjadi motivasi protagonis "Perfumer" pastinya berkaitan dengan amina jejak, yang merupakan "sepupu" dopamin dan serotonin. Dan sekarang kita tahu lebih banyak tentang wangian yang mungkin telah dibincangkan dalam novel terkenal oleh Patrick Suskind.

Ngomong-ngomong, betul secara politik di seluruh dunia untuk mengatakan bahawa, tidak seperti haiwan, manusia tidak mempunyai feromon. Bagaimanapun, jika kita menyedari kehadiran feromon pada manusia, kita mesti mengakui bahawa kita adalah haiwan. Sebagai contoh, orang Amerika yang toleran kita tidak bersetuju dengan perkara ini. Pada masa yang sama, percubaan terkenal untuk mendiagnosis banyak penyakit psikiatri dan neurologi orang dengan deria bau. Faktanya adalah bahawa salah satu masalah utama psikiatri adalah kita tidak dapat melihat otak secara langsung, tetapi mesti mencari beberapa perubahan periferal pada seseorang. Dan percubaan untuk menilai penyakit ini menggunakan deria bau adalah suatu sains yang serius, yang sekarang ini dilakukan oleh sebilangan besar pakar psikiatri di seluruh dunia..

- Maksudnya, penyakit mempunyai bau?

- Tidak juga. Tetapi, sebagai contoh, adalah fakta yang terkenal bahawa orang dengan penyakit psikiatri mengubah deria penciuman mereka. Ia ditentukan secara sederhana - pesakit diberi sepuluh botol yang berbeza, dan mereka menilai bau berbeza daripada orang yang sihat.

- Hari ini terdapat banyak perbincangan mengenai masalah kehidupan masyarakat di bandar-bandar besar, dan seberapa besar metropolis yang bising mempengaruhi keadaan otak manusia?

- Pengaruh, dan negatif. Ramai orang mengalami beban otak yang teruk hari ini. Kami hidup dalam aliran maklumat yang tidak dapat dibayangkan dan secara emosional terbebani. Sebelum ini, kita dapat membaca buku biasa, tetapi hari ini kita tidak punya waktu, kerana dalam satu hari kamu akan menerima banyak berita sehingga tidak selalu dapat dilakukan dengan tenang. Semua ini membawa kepada tekanan berterusan, gangguan psikologi, kemurungan, dan kadang-kadang bunuh diri. Gambaran yang tidak menguntungkan kini dilihat di Rusia, dan di Jepun, dan bahkan di Finland. Saya ingin ambil perhatian bahawa lonjakan penyakit psikiatri terutama berlaku semasa krisis kewangan global..

Sel saraf... membaiki

- Kami mula bergerak kurang, beralih ke kereta, namun orang kuno mengatakan bahawa "otot memberi makan kepada minda".

- Ini juga merupakan masalah besar bagi umat manusia moden. Faktanya adalah bahawa senaman meningkatkan neurogenesis yang disebut, iaitu, neuron baru dilahirkan di otak. Dulu dikatakan bahawa sel-sel saraf tidak pulih, tetapi ini tidak sepenuhnya benar - ia sedikit pulih. Telah ditunjukkan bahawa orang-orang yang lebih aktif secara fizikal mempunyai peningkatan bilangan neuron di otak..

- Kita boleh mengatakan bahawa senaman dan bermain bola sepak secara berkala menjadikan kita lebih pintar.?

- Pasti! Saya baru-baru ini mengkaji data dari satu kajian perubatan saintifik besar yang dilakukan pada 50 ribu orang, yang menunjukkan bahawa orang dengan gaya hidup aktif bahkan mempunyai otak yang lebih besar..

- Aktiviti otak juga bergantung pada kualiti pemakanan.?

- Ringkasnya, tubuh setiap orang memerlukan asid amino, antaranya tidak penting dan ada yang tidak tergantikan. Yang terakhir kita dapat melalui makanan, misalnya, triptofan, yang merupakan pendahulu serotonin. Dan jika seseorang kekurangan triptofan, cepat atau lambat dia akan kekurangan serotonin di otak, yang mengatur keseimbangan emosi kita. Tryptophan banyak terdapat dalam susu, pisang, dan daging kalkun. Terdapat diet triptofan terkenal yang memerlukan sebilangan makanan ini dimakan bersama dengan makanan manis, karbohidrat..

Orang kaya mengambil alat dari anak-anak mereka

- Keadaan budaya dalam masyarakat boleh mempengaruhi jiwa manusia?

- Mungkin ini juga fakta yang terbukti. Semakin berbudaya masyarakat, semakin kurang penyakit mental yang dihidapinya. Bacaan secara berkala, mengunjungi muzium tidak hanya berkembang, tetapi juga membantu orang menghilangkan tekanan. Pada masa yang sama, saya perhatikan bahawa individu yang terlalu intelektual dan artistik mulai berfikir begitu "radikal" sehingga dapat memimpin mereka melampaui batas-batas tertentu kesihatan mental.

- Terdapat banyak perbincangan mengenai fakta bahawa kegilaan komputer dan alat memberi kesan buruk kepada kanak-kanak.

- Masalah ini benar-benar serius untuk seluruh dunia! Di AS, ketagihan komputer secara rasmi dianggap sebagai penyakit. Bagaimana menangani perkara ini? Saya membaca di suatu tempat bahawa ibu bapa yang kaya cuba melarang anak mereka menggunakan alat. Telah diperhatikan bahawa jika seorang anak membaca buku, maka lebih mudah baginya mengumpulkan pemikirannya, dia menjadi lebih tenang, dan oleh itu mentalnya lebih sihat..

- Campuran nikotin (snus, pek) popular di kalangan belia masa kini. Bagaimana ia mengancam kesihatan?

- Pada pendapat saya, ini adalah ngeri dan mimpi buruk! Pertama, semua campuran ini tidak dapat dikaji dengan baik, dan kedua, mereka disusun secara artisanal, mengganggu apa sahaja. Sebagai contoh, semua ubat diuji untuk ketoksikan dan pelbagai parameter lain, tetapi di sini seseorang duduk, dicampur, dijual, dan kemudian orang muda mula meracuni diri mereka dengan ini dan menjadi ketagih.

- Dan apabila makmal anda di St Petersburg State University menyelesaikan penyelidikan mengenai ubat-ubatan baru yang sangat diperlukan oleh orang untuk penyakit mental?

- Sekarang kita mencari rakan industri dengan siapa kita boleh terlibat dalam pengembangan ubat-ubatan baru yang belum ada orang lain di dunia. Dan setakat ini kita hanya mengkaji satu daripada reseptor penciuman yang dianggap sebelumnya, dan ada empat lagi yang akan datang. Saya yakin bahawa aktiviti kita dapat membuka jalan ke farmakologi baru yang besar.

Pendekatan moden untuk pengembangan rawatan baru untuk skizofrenia

Keanehan psikofarmakologi moden, kepentingan komersial firma - pengeluar ubat-ubatan menimbulkan situasi yang pelik. Hasil negatif ujian klinikal agak jarang diterbitkan, dan hasil positif dari kemajuan baru dalam rawatan skizofrenia tidak diumumkan sehingga penyelesaian ujian klinikal selesai dan persetujuan penggunaan massa..

Terdapat sedikit kajian perbandingan yang tidak berat sebelah mengenai keberkesanan rawatan tertentu untuk skizofrenia.

Pada masa ini, penyelidikan yang menjanjikan dalam bidang terapi skizofrenia meliputi: pengembangan ubat-ubatan yang secara selektif mempengaruhi reseptor dopamin dan serotonin; ubat yang bertindak pada reseptor peptida dan protein G; agen dengan sifat neuroprotektif yang mempengaruhi sistem glutamat dan melemahkan manifestasi eksotoksisitas (laman NMDA, laman glisin, laman sigma, saluran ion, subtipe reseptor glutamat, "pengumpul" radikal bebas - lazaroid, dll.). Penyelidikan sedang dijalankan secara aktif mengenai pelbagai aspek neurobiologi, pendekatan molekul untuk pengembangan ubat baru. Kaedah neuroevolusi untuk mendapatkan kaedah baru untuk merawat skizofrenia sangat menjanjikan (Stahl S., 2001).

Yang menarik perhatian adalah kajian yang menonjolkan pilihan untuk rawatan kombinasi pesakit dengan skizofrenia, misalnya, farmakoterapi kombinasi dan terapi kognitif untuk gangguan spektrum kognitif..

Dadah yang mempengaruhi pertukaran serotonin dan dopamin

Trend baru dalam psikofarmakologi skizofrenia adalah penggunaan agonis dopamin separa. Ubat-ubatan ini meniru dopamin, tetapi hanya menunjukkan sebahagian aktiviti terhadap reseptornya berbanding dengan neurotransmitter ini. Sebatian di atas dikurniakan sifat bertindak sebagai agonis atau sebagai antagonis - bergantung pada kandungan dopamin - agonis semula jadi, mutlak.

Agonis dopamin yang tidak lengkap menjadi agonis tulen sekiranya tiada dopamin apabila gejala negatif disyaki dan perubahan struktur berlaku pada korteks prefrontal dorsolateral. Di sini ada, sebagaimana adanya, modulasi kandungan dopamin dalam jumlah optimum pada struktur otak yang terlibat dalam proses patologi pada skizofrenia. Pada masa yang sama, agonis separa boleh bertindak sebagai antagonis murni dengan kelebihan dopamin, mungkin timbul di jalur dopamin mesolimbik, yang saat ini dikaitkan dengan manifestasi gejala positif skizofrenia. Di mana aktiviti dopamin tidak melebihi jumlah normalnya, seperti pada neuron nigrostriatal, agonis separa tidak menyebabkan simptom ekstrapiramidal sampingan..

Salah satu pilihan rawatan skizofrenia yang mungkin berkaitan dengan penurunan aktiviti dopamin yang berlebihan adalah sintesis ubat-ubatan agonis yang dapat mengesan autoreceptor presinaptik tanpa mempengaruhi reseptor dopamin postynaptic. Ini nampak penting kerana kenyataan bahawa reseptor presinaptik neuron dopamin bertanggungjawab terhadap tahap dopamin dalam sinaps dan juga mempengaruhi pemberhentian pelepasan dopamin lebih lanjut dari neuron presinaptik apabila aktiviti yang terakhir menjadi berlebihan..

Kaedah lain untuk mempengaruhi reseptor dopamin dan serotonin dalam skizofrenia adalah sintesis ubat-ubatan yang menyekat reseptor serotonin 5HT3, yang secara serentak mempengaruhi reseptor dopamin..

Arah yang menjanjikan dalam psikofarmakologi mungkin sintesis ubat - antagonis laten serotonin, secara selektif mempengaruhi reseptornya jenis 1A, kerana pemeriksaan postmortem pada korteks serebrum pesakit dengan skizofrenia menunjukkan peningkatan jumlah reseptor serotonin 1A. Adalah menarik untuk mengkaji keberkesanan skizofrenia ubat-ubatan yang menggabungkan dua kesan: serotonin-1A-agonis separa dan dopamine-2-antagonis, serta antagonis serotonin-1c.

Salah satu petunjuk yang menjanjikan untuk sintesis antipsikotik baru adalah penyertaan dalam mekanisme tindakan mereka terhadap kesan antikolinergik, yang pengaruh dapat dinyatakan dalam pengurangan yang signifikan dalam keparahan gangguan kognitif dan gejala negatif..

Dadah yang mempengaruhi sistem glutamat

Kaedah baru untuk rawatan skizofrenia adalah kesan pada sistem glutamat, yang fungsi fungsinya berkaitan dengan degenerasi neuron progresif yang disebabkan oleh mekanisme ketoksikan eksogen.

Antagonis proses degenerasi tisu saraf mempengaruhi sebilangan tapak reseptor glutamat jenis NMDA (H-metil-D-aspartat), termasuk laman web glisin modulasi. Di antara agen yang mempengaruhi sistem glutamat, ubat D-sikloserin baru-baru ini dikaji secara aktif. Ramai penyelidik menyatakan bahawa agonis glutamat terpilih mempunyai kesan pada gejala positif dan negatif.

Dadah yang mempengaruhi aktiviti sitokin

Seperti yang dinyatakan di atas, sitokin secara aktif terlibat dalam pertumbuhan semula tisu saraf. Mereka mempengaruhi keadaan penularan mediator sistem saraf pusat. Hasil daripada perkara di atas, kajian mengenai ubat-ubatan dengan kesan anti-radang nampaknya menjanjikan. Ubat semacam itu, khususnya, adalah celecoxib, perencat selektif siklooksiase-2 (COX-2), yang mempunyai sebilangan kecil kesan sampingan.

Pengaktifan COX-2 mempromosikan proses keradangan, sambil dilepaskan secara aktif di tisu sistem saraf pusat. Pelepasan COX-2 dapat dipicu oleh sitokin IL-2, IL-6, IL-10, dan ekspresi COX-2 yang disebabkan oleh sitokin, seterusnya, mendorong proses keradangan. J. Licinio et al. (1993) menunjukkan bahawa kandungan IL-2, sIL-2R, sIL-6R dan IL-10 dalam cecair serebrospinal pesakit dengan skizofrenia meningkat.

Dalam kajian plasebo dan rawak S. Marder, R. Maibach (1994) membandingkan dua kumpulan pesakit: satu menerima risperidone dan plasebo, yang lain - risperidone dan celicoxib. Hasil kajian menunjukkan bahawa terapi tambahan dengan celecoxib secara signifikan memperbaiki keadaan pesakit, yang dinilai pada skala PANSS, dengan kesan celecoxib yang paling ketara ditunjukkan pada masa pertengahan rawatan, antara 2 dan 4 minggu terapi..

Perlu diingat bahawa mekanisme tindakan celecoxib dalam skizofrenia tetap tidak jelas, tetapi dapat diasumsikan bahawa ubat ini mengatur pengaktifan COX-2 yang diperantarai sitokin di sistem saraf pusat.

Dalam semua kes, ketika meresepkan ubat-ubatan yang mempengaruhi aktivitas sitokin pada pasien dengan skizofrenia, perhatian khusus harus diberikan kepada dos ubat-ubatan ini, kerana mereka bervariasi dalam berbagai penyakit autoimun. Oleh itu, khususnya, pada rheumatoid arthritis, kesannya ditunjukkan dalam dan pada poliposis keluarga pada dos 800 mg sehari.

Beberapa penyelidik yang bekerja dalam kerangka psikoneuroimunologi percaya bahawa dalam skizofrenia, bahan anti-radang lipofilik dapat memberikan kesan yang signifikan (Muller N. et al., 2003).

Persediaan asid lemak tak jenuh ganda

Polipeptida

Modulator peptida tertentu dari sistem saraf adalah pemancar bersama neuron yang menggunakan dopamin. Ada kemungkinan bahawa aktiviti saraf dopamin dapat dipengaruhi dengan bertindak pada reseptor, iaitu pada pemancar bersama. Yang paling ketara ialah cholicystokinin dan neurotensin.

Pengoptimuman terapi pada pesakit dengan skizofrenia dengan intoleransi terhadap rawatan difasilitasi dengan penggunaan korteksin polipeptida (sitomedin otak).

Korteksin mempunyai tropisme maksimum untuk tisu otak dan mempengaruhi imunoreaktiviti pesakit dengan skizofrenia. Cortexin ditetapkan 10 mg selama 10 hari, satu atau dua kursus, bergantung pada kesan klinikal dan petunjuk parameter neuroimun (tahap imunoglobulin, kepekatan sitokin, tahap dan aktiviti fungsional subpopulasi limfosit). Kesan terapi pengenalan korteksin berkembang secara beransur-ansur, bermula dari hari terapi, dan mencapai maksimum pada akhir minggu, sementara terdapat penurunan gejala ekstrapiramidal, peningkatan dalam aktiviti mental pesakit. Kesan klinikal positif disertai dengan peningkatan bilangan mutlak limfosit CD3 + dan penurunan bilangan sel pembunuh semula jadi dengan penanda CD16 +, kecenderungan untuk menormalkan CD22 +, normalisasi reaksi lekatan limfosit-platelet dan penurunan tahap sitokin anti-radang (Govorin N.V., Konovalova N.A., 2005).

Ubat hormon

Hipotesis kesan pelindung estrogen terhadap permulaan dan kambuhnya skizofrenia telah menyebabkan kajian eksperimental mengenai keberkesanan ubat estrogen dalam rawatan skizofrenia. Pasukan penyelidik Australia melaporkan keberhasilan penggunaan tampalan estrogen untuk meningkatkan keberkesanan antipsikotik.

Konsep moden rawatan skizofrenia di rumah

Ringkas dan dalam bahasa sederhana mengenai masalah yang rumit seperti rawatan skizofrenia. Bahan ini disyorkan untuk saudara-mara dan rakan-rakan pesakit dengan skizofrenia.

Skizofrenia adalah penyakit kronik, jadi tujuan rawatan adalah untuk mencapai pengampunan. Pengampunan adalah keadaan apabila tidak ada atau sedikit gejala penyakit yang tidak mengganggu pesakit dan memungkinkan untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi. Dalam skizofrenia, mengekalkan pekerjaan dan hubungan keluarga dianggap sebagai syarat untuk pengampunan penuh. Baca lebih lanjut mengenai skizofrenia di sini

Asas rawatan skizofrenia bukanlah ubat sama sekali, tetapi psikiatri. Oleh kerana skizofrenia adalah penyakit mental, psikiatri yang hadir tidak hanya harus memiliki pendidikan dan pengalaman yang baik, tetapi juga memiliki sifat keperibadian seperti kemampuan untuk berempati, kemampuan untuk mendengar dan memiliki kesabaran yang tinggi. Dan ciri berguna psikiatri lain yang sangat penting ialah kemampuan membina dialog dengan pesakit dengan skizofrenia.

Rawatan untuk skizofrenia.

Oleh kerana proses fisiologi dan biokimia di otak terganggu dalam skizofrenia, kaedah terapi biologi (iaitu mempengaruhi fisiologi sistem saraf) adalah yang pertama dalam rawatan penyakit ini..

  • Farmakoterapi. Ubat yang paling biasa digunakan dan paling berkesan adalah antipsikotik. Secara tradisional, antipsikotik dengan kesan antipsikotik yang kuat (olanzapine, risperidone, haloperidol, clozapine) digunakan untuk melegakan eksaserbasi, pulih dari psikosis; untuk mengekalkan pengampunan dan mencegah perubahan negatif (pasif, apatis, pengasingan sosial, tanpa perasaan), antipsikotik atipikal (arippiripiprazin, paliperidone, dll.). Untuk permulaan kesan yang cepat, antipsikotik diberikan secara intravena (melalui penitis) dan secara intramuskular. Depo-bentuk antipsikotik telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk mengelakkan penggunaan bentuk tablet dan mengawal pengambilannya: depot disuntik sekali setiap 2-4 minggu dalam bentuk suntikan intramuskular. Sebagai tambahan kepada neuroleptik, ubat psikotropik lain digunakan untuk merawat skizofrenia: antidepresan, ubat penenang, normotimik dan hipnotik. Terapi neurometabolik telah meluas sebagai kaedah tambahan untuk rawatan neuroleptik..
  • B.O.S. - terapi (biofeedback). Kaedah lanjutan untuk mengajar pesakit untuk mengatur ketegangan dalamannya. Meningkatkan kualiti hidup dan mendorong pembentukan pengampunan jangka panjang. Ia digunakan pada tahap selepas penyingkiran keadaan akut.
  • Fisioterapi. Kaedah yang paling biasa dan paling selamat adalah elektro-tidur. Oleh kerana kesan elektromagnetik, penurunan kegembiraan struktur subkortikal otak dicapai. Mengurangkan kegelisahan, tekanan dalaman, menormalkan tidur, meningkatkan toleransi terhadap ubat. Digunakan sebagai rawatan pelengkap untuk skizofrenia.
  • Terapi diet. Dengan skizofrenia, kemungkinan terdapat dalam dua bentuk. Yang pertama adalah puasa terapeutik, ketika, di bawah pengawasan seorang doktor, jumlah makanan terbatas dan penyusunan semula metabolisme protein dan karbohidrat dicapai, yang membantu melegakan gejala yang menyakitkan pada skizofrenia. Yang kedua adalah mematuhi diet khas, yang dipilih oleh doktor, yang membantu menormalkan metabolisme protein tubuh.
  • Psikoterapi. Dalam tempoh eksaserbasi, ini adalah psikoterapi rasional yang menyumbang kepada pembentukan kritikan terhadap keadaan, kepercayaan kepada doktor dan proses rawatan. Pada peringkat keluar dari psikosis - sesi kumpulan yang membantu mencegah perubahan negatif (sikap tidak peduli, pasif, kemiskinan emosi dan autisme). Kawasan yang paling berkesan untuk skizofrenia adalah kognitif, terapi seni, dan terapi untuk ekspresi diri yang kreatif. Digunakan di bawah pengawasan psikiatri yang merawat.
  • Terapi pekerjaan. Pekerjaan dengan pekerjaan biasa menyumbang kepada pemulihan komunikasi, penghentian gejala khayalan dan halusinasi yang lebih cepat, dan penglibatan yang lebih rendah dalam pengalaman yang menyakitkan. Diselia oleh ahli terapi pekerjaan.
  • Pemulihan. Ini adalah kompleks kesan perubatan, sosial dan psikoterapi setelah keluar dari klinik, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi sosial yang hilang akibat penyakit: komunikasi, emosi, keupayaan untuk merancang dan meramalkan akibat dari tindakan mereka, mengalami tekanan, dll..
  • Kaedah kejutan. Terapi elektrokonvulsif (EST), koma insulin, terapi atropin. Kerana penutupan kesedaran jangka pendek, penstrukturan semula sistem neurotransmitter otak dicapai. Ditunjukkan dalam kes rawatan sebelumnya yang tidak berkesan dengan neuroleptik.

Prinsip asas terapi

Dalam psikiatri, skizofrenia difahami sebagai kumpulan gangguan mental yang dicirikan oleh pelanggaran sfera emosi dan mental. Pemulihan sepenuhnya tidak mungkin, namun, dengan bantuan terapi yang tepat, gejala patologi dihilangkan dan kambuhannya dapat dicegah pada masa akan datang. Ini meningkatkan penyesuaian sosial pesakit dan kemampuannya untuk bekerja..

  1. Rawatan akut untuk melegakan simptom psikosis. Ubat yang digunakan menyekat khayalan, halusinasi, catatonia dan gejala positif yang lain.
  2. Menstabilkan terapi menguatkan kesan tahap sebelumnya, menghilangkan gejala yang tinggal.
  3. Rawatan sokongan bertujuan untuk mengekalkan keadaan mental pesakit yang stabil dan mencegah perkembangan kambuh.

Rawatan akut harus diberikan pada permulaan gejala. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dengan berlanjutan serangan yang berpanjangan, kelegaannya memerlukan dos ubat yang besar dan penggunaan kombinasi ubat psikoaktif. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan..

Tahap pertama terapi dengan latar belakang psikosis akut dijalankan ketika pesakit dimasukkan ke hospital. Terapi penstabilan dan pemeliharaan seterusnya dapat dilakukan secara rawat jalan. Penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun hilangnya gejala dengan rawatan sokongan, pesakit harus berada di bawah pengawasan psikiatri untuk mengenal pasti tepat pada masanya pendahuluan penderitaan.

Kaedah psikoterapi

Skizofrenia adalah penyakit yang kompleks dan pelbagai aspek, jadi tidak ada rawatan universal untuk penyakit ini. Rancangan psikoterapi untuk skizofrenia dibuat secara individu dan bergantung kepada ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Prasyarat untuk pelantikan psikoterapi:

  • kelegaan dengan ubat-ubatan;
  • pesakit mesti menghubungi doktor;
  • pesakit tidak boleh membahayakan orang lain.

Selalunya, psikoterapi digunakan untuk bentuk penyakit yang berulang semasa tempoh pengampunan. Kaedah terapi ini juga berkesan untuk skizofrenia sederhana tanpa gejala produktif dan skizofrenia sisa (residu). Dengan sisa skizofrenia kaedahnya paling berkesan..

Terapi tingkah laku kognitif

Terapi membantu mengatasi serangan panik

Pada mulanya, kaedah rawatan psikoterapi ini dikembangkan untuk secara bebas mengatasi sikap bawah sedar yang mengganggu kehidupan penuh. Dalam psikoterapi moden, ia digunakan secara meluas untuk mengatasi fobia, obsesi dan idea yang terlalu tinggi..

Inti kaedahnya adalah untuk mengubah persepsi pesakit. Doktor menolong pesakit mengubah pandangannya mengenai perkara-perkara yang menyebabkan ketakutan atau kegelisahan dalam dirinya, dan juga mengajar bagaimana mengatasi emosi yang tidak terkawal dalam fobia.

Dalam skizofrenia, kaedah ini membantu menghilangkan keadaan berikut:

  • kecelaruan sistematik (dengan bentuk penyakit paranoid ringan);
  • idea yang terlalu tinggi;
  • perlunya pengulangan obsesif terhadap tindakan yang sama;
  • perasaan panik yang tidak terkawal;
  • sindrom cemas dan manik.

Tugas utama kaedah ini adalah untuk membantu pesakit membuat penilaian kritis terhadap idea khayalannya sendiri. Ia berkesan dalam bentuk khayalan ringan, misalnya, skizofrenia paranoid, dan juga memungkinkan anda mengatasi akibat khayalan akut pada bentuk penyakit paranoid, yang memburuknya berjaya dihilangkan oleh ubat-ubatan.

Matlamat kedua terapi tingkah laku kognitif adalah untuk membantu pesakit memahami dan menerima penyakit mereka. Doktor dengan lembut membentuk idea pesakit mengenai perlunya rawatan dan pematuhan dengan semua cadangan psikiatri.

Pada masa yang sama, pakar membantu pesakit mengawal emosi mereka. Seperti yang anda ketahui, pesakit dengan skizofrenia bertindak balas dengan sangat tajam dalam keadaan tertekan, oleh itu psikoterapi membantu pesakit belajar bagaimana mengatasi tekanan dan tekanan emosi sendiri..

Semua ini membolehkan pesakit kembali ke masyarakat dan menjalani kehidupan yang penuh. Bagi keluarga, psikoterapi tingkah laku kognitif adalah cara untuk menyelaraskan hubungan dengan keluarga dan rakan..

Psikoanalisis dalam skizofrenia

Psikoanalisis bukan kaedah rawatan yang berasingan. Ini adalah konsep kolektif berdasarkan karya Z. Freud dan C. Jung. Kaedahnya berdasarkan bekerja di bawah sedar pesakit sendiri. Matlamat terapi ini adalah:

  • penerimaan pesakit terhadap keadaannya;
  • belajar mencari pencetus yang boleh menimbulkan kemarahan;
  • mengatasi khayalan dan halusinasi;
  • belajar membezakan gejala skizofrenia yang produktif dari kenyataan;
  • normalisasi interaksi dengan masyarakat.

Kaedah ini berdasarkan perbualan individu dengan pesakit. Secara umum, sesi ini dibina mengikut skema berikut - selama beberapa minggu doktor mengemukakan soalan yang harus dijawab oleh pesakit dengan jujur. Kemudian doktor membuat penilaian sendiri mengenai keperibadian pesakit dan membantunya belajar untuk berinteraksi dengan bawah sedar.

Mengawal ketidaksadaran anda sendiri adalah kunci untuk memanjangkan pengampunan, kerana pesakit belajar menganalisis bahaya yang berpotensi dan memintas situasi, yang bertindak sebagai pencetus yang berpotensi untuk timbulnya pemburukan baru..

Terapi bertujuan mengatasi stigma skizofrenia

Teknik ini membantu banyak pesakit, dari masa ke masa, untuk kembali ke kehidupan yang normal dan penuh

Masalah utama penyesuaian sosial pesakit dengan skizofrenia adalah sikap masyarakat terhadap orang yang mempunyai diagnosis seperti itu. Lebih-lebih lagi, pesakit sendiri juga rentan terhadap sikap negatif terhadap pasien skizofrenia, yang membuat mereka secara sadar memilih pengasingan, mengetahui bahawa mereka tidak akan mendapat sokongan dalam masyarakat. Media massa banyak disalahkan di sini, dengan bantuan yang mana perkataan "skizofrenia" memperoleh makna yang sedikit berbeza, dan sekarang dikaitkan dengan sebilangan besar penduduk yang berpotensi membahayakan orang gila dan penyerang.

Bahagian penting dalam psikoterapi adalah mengatasi stigma ini. Pesakit mesti menyedari bahawa dia tidak sihat, tetapi pada masa yang sama dia harus memahami bahawa diagnosis skizofrenia tidak menghentikannya, sebagai orang dan anggota masyarakat.

Kaedah rawatan ini sangat penting bagi pesakit yang telah mencapai pengampunan yang berterusan, kerana dengan pendekatan yang tepat dan kelayakan tinggi doktor, ia membantu mewujudkan interaksi sosial. Sebilangan orang berjaya kembali bekerja dan keluarga..

Psikoterapi peribadi

Teknik ini bertujuan untuk memperkuatkan diri dan keperibadian pesakit itu sendiri. Ia membantu mengembalikan fungsi otak kognitif, meningkatkan fokus, meningkatkan daya ingatan dan tumpuan. Semasa sesi, doktor membantu pesakit dengan perkembangan ucapan dan ekspresi wajah, mengarahkan mereka untuk mengatasi emosi negatif, membantu mengenali idea berlebihan dan gejala khayalan.

Jenis psikoterapi ini membantu pesakit untuk berdamai dengan dirinya sendiri, yang memberi kesan positif terhadap rawatan selanjutnya, kerana pesakit berhenti menolak untuk mengambil ubat yang disyorkan, menyedari diagnosisnya dan beralih kepada pakar, setelah menyedari "loceng" yang membimbangkan.

Terapi eksistensial

Kaedah ini agak kontroversial dan memerlukan doktor yang berkelayakan. Intinya adalah bahawa psikoterapi secara beransur-ansur membawa pesakit ke fakta bahawa dia sendiri menyedari spesifik keadaan mentalnya, dan secara beransur-ansur mula mengusahakannya.

Walau bagaimanapun, kaedah ini memerlukan perendaman doktor di "dunia" pesakit, yang boleh membahayakan dirinya sendiri bagi psikoterapi. Di samping itu, sukar untuk bekerjasama dengan pesakit dengan skizofrenia, kerana cara berfikir mereka sering tidak memberikan ramalan logik, akibatnya, psikoterapi hanya dapat membahayakan.

Secara sederhana, jenis rawatan ini membantu pesakit untuk memahami makna khayalan dan halusinasi, mencari hubungan sebab-akibat dan membentuk pemikiran kritis mengenai tingkah laku mereka sendiri..

Kaedah psikoterapi yang berorientasikan masalah

Kaedah berorientasikan masalah adalah salah satu petunjuk yang paling berkesan ketika bekerja dengan orang yang mengalami gangguan mental.

Kaedah ini adalah yang paling biasa dan berkesan. Lebih-lebih lagi, kaedah rawatan ini diluluskan oleh pakar psikiatri di seluruh dunia. Ia terdiri daripada beberapa peringkat - bekerjasama dengan pesakit, bekerja dengan keluarga pesakit, penyatuan pesakit ke dalam masyarakat.

Kaedah ini bertujuan untuk analisis terperinci masalah dan mencari penyelesaian yang optimum. Ini memungkinkan pesakit tidak hanya berintegrasi secara organik ke dalam masyarakat, tetapi juga menjalin hubungan dengan keluarga dan rakan, sambil mengatasi sifat watak yang muncul dalam skizofrenia.

Kumpulan ubat

Berbagai kumpulan ubat farmakologi digunakan untuk merawat skizofrenia. Sebilangan besar daripadanya adalah antipsikotik atau antipsikotik yang menghilangkan gejala produktif. Semua antipsikotik biasanya dibahagikan kepada subkumpulan berikut:

  • atipikal: Risperidone, Amisulpride, Clozapine, dan lain-lain;
  • antipsikotik atipikal terkini: Sertindole, Blonanserin, Aripiprazole;
  • antipsikotik dengan kesan sedatif yang ketara: Levomepromazine, Propazine, Chlorpromazine;
  • antipsikotik yang mengaktifkan otak: Haloperidol, Clopixol, Thioproperazine, Fluphenazine;
  • ubat-ubatan dengan kesan penyekat pada sistem saraf pusat: Carbidine dan Sulpiride.

Pil dalam senarai ini digunakan pada semua orang dengan skizofrenia. Mereka membolehkan anda menghentikan serangan akut, dan juga digunakan sebagai rawatan anti-kambuh..

Sebagai tambahan kepada antipsikotik, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • antidepresan dari subkumpulan perencat pengambilan serotonin selektif (Fluoxetine) dan agen heterosiklik (Amitriptyline, Pirlindol);
  • nootropik yang meningkatkan proses pemikiran dan menormalkan ingatan: Pantogam, Piracetam, Phenotropil, dan lain-lain;
  • dengan kegelisahan yang teruk, ubat penenang ditetapkan - Diazepam atau Phenazepam;
  • ubat psikostimulasi: Mesocarb, dll..

Penggunaan ubat-ubatan homeopati untuk menormalkan tidur malam dan mengurangkan kegelisahan (Tenoten et al.) Dikontraindikasikan, kerana ubat tersebut tidak mempunyai keberkesanan dan keselamatan penggunaan yang terbukti..

Merawat gejala produktif

Kumpulan utama ubat psikotropik untuk menghilangkan halusinasi, khayalan dan gejala produktif lain dalam skizofrenia adalah antipsikotik (neuroleptik). Ubat-ubatan ini telah digunakan dalam psikiatri selama 50 tahun dan menunjukkan hasil yang baik. Semua antipsikotik biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar: tipikal dan atipikal. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam keparahan kesan dan risiko timbulnya kesan sampingan. Antipsikotik khas (Aminazine, Haloperidol) boleh menyebabkan perkembangan gangguan ekstrapiramidal dalam bentuk dystonia dan parkinsonisme, serta gejala neurologi dan kemurungan lain. Antipsikotik atipikal (Risperidone, Clozapine, Amisulpride, dll.) Dicirikan oleh tahap keselamatan pesakit yang lebih tinggi.


Antopikotik khas Haloperidol dan Aminazine

Petunjuk utama untuk penggunaan antipsikotik adalah gejala produktif dalam bentuk khayalan, halusinasi, ilusi, gangguan tingkah laku, dan mania. Ubat-ubatan tersebut menekan simptom-simptom ini dan meningkatkan permulaan skizofrenia secara klinikal. Ubat-ubatan berikut paling kerap digunakan dalam terapi:

  • Persediaan Risperidone dan Amsulpride untuk pesakit dengan tanda-tanda gejala produktif dan negatif dalam bentuk autisme, kemurungan, dan lain-lain (mereka memungkinkan untuk meningkatkan aktiviti kawasan otak tertentu, menghilangkan manifestasi ini);
  • ubat sejagat - Olanzapine, yang dengan cepat melegakan psikosis dan diluluskan untuk digunakan pada kebanyakan pesakit;
  • apabila disertai oleh psikosis dengan peningkatan kegembiraan dan pergolakan psikomotor yang kuat, disyorkan untuk menggunakan Quetiapine;
  • bentuk skizofrenia katatonik dan hebephrenic memerlukan pelantikan Majeptil, yang menghilangkan gangguan motorik.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, misalnya, dengan manifestasi katatonik atau psikosis yang berpanjangan, keutamaan diberikan kepada antipsikotik klasik, misalnya, Haloperidol. Ia berkesan melegakan simptom, namun boleh menyebabkan gangguan neurologi ekstrapiramidal. Untuk mengelakkannya, Cyclodol digunakan bersama dengan Haloperidol. Ubat skizofrenia generasi baru menggabungkan kebaikan antipsikotik khas dan atipikal. Ini termasuk Piportil dan Clozapine..

Antipsikotik digunakan dalam dos standard selama 1-2 bulan. Setelah melegakan psikosis akut dan penstabilan keadaan pesakit, pesakit dipindahkan ke terapi penstabilan dengan penggunaan ubat dos yang lebih rendah atau penggantiannya dengan "lebih lembut".

Antipsikotik, jika digunakan dengan tidak betul, boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  1. Mengantuk kerana ubat penenang. Kesan yang serupa boleh berlaku semasa menggunakan Clozapine, Olanzapine dan Quetiapine.
  2. Gangguan ekstrapiramid dalam bentuk akathisia dan jenis gangguan lain. Akathisia ditunjukkan oleh keinginan subjektif untuk mengubah postur dan perasaan kegelisahan yang kuat. Gejala distonia dan parkinsonisme jarang berlaku semasa menggunakan antipsikotik atipikal..
  3. Mengambil tablet Amisulpride atau Risperidone membawa kepada peningkatan tahap prolaktin. Antipsikotik atipikal lain juga menyebabkan hiperprolaktinemia sementara, namun keparahannya lebih rendah. Tahap prolaktin yang tinggi dalam darah mempengaruhi pengeluaran hormon seks di dalam badan dan boleh menyebabkan perkembangan perubahan patologi pada kelenjar susu dan endometrium.
  4. Pesakit yang menggunakan ubat untuk waktu yang lama mempunyai peningkatan risiko terkena kegemukan dan akibat negatifnya.

Untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan, pesakit harus diperiksa untuk mendapatkan kontraindikasi yang ada sebelum memulakan terapi. Sekiranya reaksi yang tidak diingini berlaku semasa rawatan, ubat yang digunakan diubah menjadi analog, lebih baik daripada kumpulan farmakologi lain.

Terapi moden untuk skizofrenia

Setiap tahun, sains menawarkan rawatan yang lebih berkesan untuk skizofrenia. Pada masa ini, jika dapat menggunakan pencapaian ini, pembawa gangguan itu dapat menjalani kehidupan normal, terlibat dalam aktiviti profesional, dan mempunyai keluarga. Kaedah rawatan untuk gangguan ini biasanya dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • terapi psikososial;
  • kaedah biologi.

Skema umum rawatan sedemikian mengandungi kaedah berikut:

  • terapi ubat;
  • psikoterapi yang bertujuan untuk memperbaiki tingkah laku pesakit;
  • bimbingan vokasional dengan mengambil kira keadaan kesihatan;
  • bekerja dengan saudara-mara pembawa gangguan itu.

Kaedah biologi

Pada tahap perkembangan perubatan pada masa ini untuk skizofrenia di rumah sakit, elektrokonvulsif, lateral, detoksifikasi, terapi insulinokomatik, psikofarmakologi, rangsangan otak magnetik dan kaedah rawatan pembedahan berjaya digunakan. Mereka menggunakan kaedah ini terutamanya dalam kes di mana tindakan ubat-ubatan tidak membawa hasil yang diharapkan..

Pemilihan ubat

Kerumitan perjalanan skizofrenia dikaitkan dengan struktur ganda: di satu pihak, gejala negatif muncul (kemiskinan emosi, kelemahan dorongan sukarela, perpecahan emosi), di sisi lain, tanda-tanda gangguan produktif (halusinasi, kecelaruan, kegembiraan motor). Dalam kes seperti itu, vektor rawatan harus secara serentak ditujukan kepada gejala produktif dan negatif. Ubat utama dalam rawatan skizofrenia adalah antipsikotik. Mereka biasanya dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • antipsikotik atipikal;
  • antipsikotik konvensional.

Antipsikotik atipikal adalah ubat yang lebih moden yang berkesan dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tubuh pesakit menunjukkan ketahanan terhadap kesannya, maka ubat antipsikotik konvensional ditetapkan.

Setiap ubat mempunyai keunikannya sendiri dan mempengaruhi gejala tertentu: beberapa ubat membantu melegakan kegembiraan motorik, yang lain menghilangkan halusinasi. Sebelum membuat pilihan untuk salah satu ubat, doktor menilai gejala gangguan yang terdapat pada pesakit, keparahannya, toleransi ubat, bentuk skizofrenia.

Walaupun semua keberkesanannya, ubat moden mempunyai kesan sampingan. Mereka menyebabkan:

  • kekejangan kumpulan otot tertentu;
  • anggota badan yang menggeletar;
  • kegelisahan, dll..

Untuk menghilangkannya, kaedah digunakan untuk menghentikan manifestasi ini..

Merawat gangguan emosi

Sebilangan besar pesakit dengan gejala produktif mempunyai komponen emosi dalam bentuk kegelisahan, pencerobohan, dan manifestasi lain. Untuk menghilangkannya, ubat psikoaktif dipilih untuk menghilangkan gangguan emosi:

  • dengan kegembiraan manik yang teruk, kesan terapi diperhatikan ketika menggunakan Quetiapine dalam dos standard;
  • Klopiksol digunakan pada pesakit dengan pergolakan, kemarahan dan agresif psikomotor, terutama ubat ini digunakan untuk merawat pesakit dengan skizofrenia dengan gejala penarikan yang berkaitan dengan penolakan untuk mengambil minuman beralkohol atau ubat (terdapat bentuk ubat yang berpanjangan - Klopiksol-Akupaz, yang memungkinkan untuk mengambil ubat lebih jarang).


Ubat psikoaktif Quetiapine dan Clopixol
Dengan tidak berkesannya antipsikotik atipikal pada hari-hari pertama terapi, psikiatri memindahkan pesakit ke antipsikotik khas dengan kesan sedatif. Penerimaan mereka berlangsung 10-14 hari, di mana pergolakan psikomotor hilang, dan keadaan pesakit kembali normal. Antipsikotik sedatif khas adalah seperti berikut:

  • Aminazine - digunakan untuk psikosis, disertai dengan kemarahan dan pencerobohan;
  • dengan adanya kecemasan dan kegelisahan pada gejala, disyorkan untuk menetapkan Tizercin;
  • pesakit tua, serta pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hati, ditetapkan Melperon dan Chlorprothixene (ubat-ubatan ini tidak mempengaruhi kerja organ-organ ini dan jarang menyebabkan perkembangan kesan sampingan).

Sebagai tambahan kepada neuroleptik, antidepresan dan normotimik diresepkan untuk menghilangkan gangguan emosi. Antidepresan menormalkan tahap mood dan mengurangkan kegelisahan dan kegelisahan pada pesakit dengan skizofrenia. Penggunaan perencat pengambilan serotonin selektif - Fluoxetine, Escitalopram dan Zimelidine - disyorkan. Normalizer, seperti garam litium, mengurangkan kebimbangan. Kumpulan ubat ini digunakan dalam tempoh skizofrenia akut dan semasa rawatan anti-kambuh..

Penghapusan komponen kemurungan

Kumpulan ubat utama untuk menghilangkan komponen kemurungan adalah antidepresan. Keutamaan diberikan kepada Fluoxetine dan analognya: Escitalopram dan Venlafaxine. Ubat terakhir ini disyorkan untuk digunakan pada pasien yang, selain kemurungan, mengalami peningkatan tahap kegelisahan dan kegelisahan. Percubaan ubat baru menunjukkan bahawa Ixel dapat merawat kemurungan dengan manifestasi suram yang mewujudkan prasyarat untuk pemikiran bunuh diri.

Penggunaan antidepresan heterosiklik adalah terhad kerana keberkesanan rendah dan risiko kesan sampingan yang tinggi. Antaranya, Amitriptyline, Melipramine atau Clomipramine digunakan sebagai terapi kedua..

Rawatan komponen manik

Dengan mania teruk, kombinasi antipsikotik atipikal dengan normotimik ditetapkan. Terapi ini disyorkan untuk diteruskan semasa rawatan anti-kambuh, kerana skizofrenia dicirikan oleh peningkatan gangguan emosi. Pil penenang utama adalah Normotimics Depakine dan Valprocon. Sekiranya mania ringan, Lamotrigine digunakan, yang mempunyai kesan yang lebih lemah, namun jarang menyebabkan kesan sampingan.

Garam litium dikelaskan sebagai ubat sejagat untuk menghilangkan komponen skizofrenia manik. Penggunaannya dengan antipsikotik khas dilarang, kerana ini boleh menyebabkan reaksi ubat yang tidak diingini kerana interaksi antara dua kumpulan ubat.

Sekiranya psikosis tidak dihentikan dengan bantuan senarai ubat yang ditentukan dari kumpulan antipsikotik atipikal dan tipikal, maka terapi elektrokonvulsif, pendedahan kejutan insulin dan pendekatan terapi lain adalah mungkin..

Tidak teratur antipsikotik untuk skizofrenia

Kelas antipsikotik ini dibezakan oleh kemampuannya untuk memberi kesan santai pada otot. Oleh kerana itu, ubat antipsikotik yang tidak teratur dapat berkesan dalam skizofrenia katatonik dan stereotaip yang menjadi obsesif..

Ia juga sering digunakan sebagai rawatan sokongan antara serangan jika pesakit terdedah kepada manifestasi fizikal penyakit. Ubat-ubatan ini mempunyai senarai kesan sampingan yang agak mengagumkan, memberi kesan negatif terhadap fungsi ginjal dan hati (terutamanya apabila dos yang disyorkan melebihi masa yang lama), hingga perkembangan penyakit kronik - kegagalan buah pinggang dan hepatitis toksik. Oleh itu, sangat penting untuk menyetujui dos dengan doktor yang merawat, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi kesihatan pesakit..

Menstabilkan tablet rawatan

Terapi penstabilan bertujuan untuk sepenuhnya menghilangkan gejala skizofrenia yang produktif, serta gangguan emosi. Tempoh rawatan adalah 3-10 bulan, bergantung pada perjalanan penyakit pada pesakit tertentu. Untuk menstabilkan keadaan, antipsikotik atipikal digunakan: Amisulpride, Quetiapine dan Risperidone. Mereka digunakan dalam dos yang lebih rendah daripada penghapusan psikosis akut. Ubat-ubatan tersebut membolehkan anda menghilangkan rasa tidak peduli, gangguan pertuturan dan perubahan dalam bidang emosi-sukarela.


Antipsikotik atipikal Risperidone dan Amisulpride

Psikiatri mengenal pasti bentuk antipsikotik atipikal yang berpanjangan, yang lebih senang menggunakan rakan klasiknya: Flyuanksol-Depo, Rispolent-Consta dan Klopiksol-Depo. Ubat tidak memerlukan penggunaan yang kerap, yang meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap terapi dan mengurangkan risiko pil yang tidak dijawab. Flyuanskol-Depot disyorkan untuk pesakit dengan peningkatan kegelisahan dan pelbagai fobia. Rispolent-Consta digunakan pada pesakit dengan kesan produktif sisa dalam bentuk halusinasi atau khayalan.

Antipsikotik biasa jarang digunakan kerana kesannya yang ketara dan risiko kesan sampingan. Sekiranya antipsikotik atipikal tidak berkesan, Haloperidol, Triftazin, Montiden-Depo atau Piportil digunakan. Yang terakhir ini disyorkan untuk tanda-tanda catatonia atau skizofrenia paranoid. Dadah Montiden-Depo yang berpanjangan menghilangkan sisa halusinasi dan khayalan.

Bagaimana skizofrenia dirawat

Menyokong ahli keluarga adalah aspek penting dalam penyakit mental.

Pada masa ini, skizofrenia dianggap sebagai penyakit kronik, dan oleh itu mustahil untuk pulih sepenuhnya daripadanya. Terapi moden bertujuan untuk mencapai pengampunan penyakit, yang akan memungkinkan pesakit untuk memulihkan aktiviti sosial, kembali ke aktiviti harian dan mencegah perkembangan psikosis pada masa akan datang..

Untuk mencapai tujuan di atas, terapi kompleks diperlukan, yang merangkumi tahap berikut:

  1. Melegakan simptom psikosis. Ini mengenai halusinasi, khayalan, catatonia.
  2. Penyatuan hasil yang diperoleh.
  3. Pencegahan perkembangan penyakit pada masa akan datang. Walaupun terdapat pengampunan yang berterusan, pesakit mesti mengambil ubat yang sesuai dan mengikuti cadangan doktor untuk mengekalkan keadaan mental yang stabil.

Hari ini, rawatan skizofrenia melibatkan prosedur berikut:

  1. Mengambil ubat-ubatan yang merangkumi antipsikotik dan ubat penenang.
  2. Psikoterapi berdasarkan komunikasi pakar dengan pesakit, ujian, pengaruh hipnosis, dll..
  3. Latihan secara berkumpulan, di mana pesakit dapat berkomunikasi dengan orang-orang yang juga menghadapi skizofrenia.
  4. Perbualan dengan saudara mara. Adalah sangat penting agar orang dekat tidak mengabaikan pesakit skizofrenia. Mereka harus memberikan segala kemungkinan bantuan dalam perawatan dan pemeliharaan penurunan yang stabil..
  5. Teknik alternatif. Ini termasuk terapi menggunakan sitokin, sel induk, dan lain-lain, yang disuntikkan ke dalam tubuh pesakit..

Pencegahan kambuh

Kambuh skizofrenia berlaku pada kebanyakan pesakit sekiranya tiada rawatan yang menyokong. Sebagai peraturan, pelantikan antipsikotik atipikal (Risperidone, Clozapine) dalam dos minimum mengurangkan risiko pemburukan, serta gangguan dalam bidang mental dan emosi-sukarela. Dos ubat untuk mengekalkan pengampunan dipilih secara individu. Sebagai peraturan, bukan sahaja dos neuroleptik dikurangkan, tetapi juga kekerapan pemberiannya.

Dengan serangan akut tunggal dari sebarang bentuk skizofrenia, terapi penyelenggaraan harus diteruskan selama 2 tahun. Sekiranya terdapat dua serangan, maka rawatan dengan antipsikotik atipikal memerlukan 5 tahun. Dengan 3 atau lebih eksaserbasi, terapi anti-kambuh berterusan sepanjang hayat.

Bolehkah anda sembuh sepenuhnya? Prognosis rawatan di rumah.


Terdapat banyak mitos mengenai skizofrenia, salah satunya mengatakan bahawa penyakit ini tidak dapat diubati. Memang, pemulihan spontan sangat jarang berlaku. Namun, dapat dikatakan dengan yakin bahawa semua kes penyakit ini sangat berbeza dan dengan rawatan pesakit yang tepat, pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan. Untuk menyembuhkan skizofrenia, tidak setiap pesakit memerlukan ubat seumur hidup. Gaya hidup yang teratur, persekitaran rumah yang ramah, rekreasi, sukan, dan penjagaan sokongan yang berkualiti mengurangkan kadar kambuh dan memberikan pandangan yang sangat positif untuk perawatan di rumah. 24% pesakit pulih sepenuhnya, dan 30% merasakan peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka setelah menjalani rawatan dan dapat menjalani gaya hidup yang diukur tanpa tekanan yang tidak perlu. Hiperemosi orang yang disayangi memperburuk prognosis penyakit, ekspresi emosi mempengaruhi perjalanan malignan, meningkatkan risiko berulang sebanyak 5 kali. Tanpa mengira kaedah rawatan, tradisional atau tradisional mana yang anda pilih, ingatlah prinsip mudah yang akan membantu mengurangkan gejala dan mempercepat pemulihan. Elakkan alkohol dan dadah sepenuhnya. Bersenam, minum vitamin, makan makanan yang sihat, dan cukup tidur. Cari hobi atau pekerjaan sederhana. Jangan dibiarkan begitu sahaja, tidak ada yang membantu mengatasi penyakit seperti sokongan keluarga dan rakan-rakan..

Pil baru

Ubat psikoaktif telah digunakan dalam psikiatri selama lebih dari 50 tahun. Selama ini, beberapa ratus bahan yang berbeza telah dibuat yang digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan mental yang lain. Kumpulan utama ubat adalah antipsikotik atipikal atau konvensional (Haloperidol, Aminazin, dll.), Yang membawa kepada pelbagai kesan sampingan pada tablet. Selalunya, dengan latar belakang penggunaan dana ini, pesakit mengalami gangguan ekstrapiramidal, gangguan sistem endokrin, kemurungan dan reaksi alergi. Ubat terbaru untuk rawatan skizofrenia, iaitu antipsikotik atipikal, mengekalkan tahap keberkesanan yang tinggi sambil meningkatkan tahap keselamatan pesakit dengan ketara.

Risperidone dan ubat-ubatan atipikal lain mempunyai kesan yang kompleks pada otak, mengatur tahap neurotransmitter dan aktiviti di kawasan masing-masing. Ini memungkinkan bukan sahaja untuk memastikan penghapusan gejala produktif, tetapi juga meningkatkan fungsi kognitif dan mengurangkan keparahan gangguan emosi dan sukarela dalam bentuk kemurungan, mania, apatis, dll. Antipsikotik baru termasuk Quetiapine, Aripiprazole, Ziprasidone, Sertindole dan Olanzapine.

Terapi psikososial adalah bahagian penting dalam rawatan di rumah.


Terapi seperti itu diperlukan bagi pesakit pada tahap remisi untuk mengembalikan kemampuan kognitifnya, untuk mempelajari kemahiran yang akan membantunya untuk melawan penyakit ini secara bebas. Untuk pemulihan sosial dan buruh pesakit, terapi keluarga digunakan. Saudara mara diajar bagaimana berkelakuan baik dengan orang seperti itu. Kesedaran tentang tanggungjawab peribadi untuk kesihatan terbentuk pada pesakit, pentingnya mengambil ubat disampaikan. Terapi inilah yang membolehkan pesakit tinggal di rumah, bergerak bebas, berada di persekitaran yang tenang dan ramah. Ini membantu menstabilkan keadaan mental dengan lebih cepat dan memulihkan aktiviti sosial seseorang. Psikoterapi yang kompeten akan membantu pesakit untuk menyelesaikan masalah peribadi, mengatasi mood dan neurosis yang tertekan, memulihkan kemampuan mental dan ingatan. Semua langkah ini membantu seseorang untuk berfungsi secara normal dalam masyarakat dan mencegah perkembangan serangan baru. Pencitraan resonans magnetik pesakit yang menjalani terapi psikososial membuktikan kecekapan tinggi kaedah ini untuk menyembuhkan skizofrenia.

Ubat nootropik

Nootropics adalah ubat yang mempengaruhi metabolisme pada tisu saraf. Oleh kerana itu, dengan latar belakang penggunaannya, ada peningkatan dalam ingatan, kemampuan untuk berkonsentrasi dan membuat keputusan. Pada pesakit dengan skizofrenia, ubat nootropik digunakan untuk pencegahan dan rawatan gangguan kognitif yang berlaku dengan jangka panjang patologi.


Ubat Nootropik Piracetam dan Phenotropil

Di antara nootropik, yang paling kerap disyorkan adalah Piracetam, Phenotropil dan Pantogam. Ubat ini berfungsi dengan baik dengan antipsikotik atipikal dan tipikal, yang merupakan rawatan "standard emas" untuk skizofrenia. Nootropics digunakan dalam jangka masa panjang, yang diperlukan untuk mencapai kesan klinikal yang ketara..

Penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada penawar untuk skizofrenia tanpa kesan sampingan. Mana-mana ubat mempunyai akibat yang tidak diingini sendiri yang timbul apabila mereka diresepkan dan digunakan secara tidak betul. Sekiranya pesakit mengalami gangguan atau gangguan organ ekstrapiramidal dengan latar belakang terapi ubat, psikiatri harus menyemak rejimen rawatan yang digunakan dan berunding dengan pakar yang berkaitan. Banyak ubat dari kumpulan farmakologi yang sama, misalnya, antipsikotik atipikal, ditoleransi secara berbeza oleh pesakit, walaupun terdapat mekanisme tindakan yang serupa..

Hanya pakar psikiatri yang dapat menjawab persoalan bagaimana merawat skizofrenia pada pesakit tertentu. Pakar memeriksa pesakit dan mengenal pasti petunjuk dan kontraindikasi yang ada padanya untuk mendapatkan ubat. Bergantung pada ini, serta tahap patologi, ubat-ubatan dipilih. Kumpulan ubat utama untuk tahap akut skizofrenia adalah antipsikotik atipikal, yang menghilangkan gejala produktif penyakit dan menormalkan keadaan pesakit. Setelah menghentikan psikosis, seseorang memerlukan rawatan anti-kambuh jangka panjang berdasarkan penggunaan dos psikoaktif ubat kecil. Kesemuanya tidak dikeluarkan tanpa resep, dan oleh itu, rawatan diri skizofrenia menggunakan kaedah yang berkesan adalah mustahil..

Apa itu skizofrenia

Sekiranya, semasa membawa janin, seorang gadis menyalahgunakan alkohol, anak itu mungkin mengalami kelainan mental pada masa akan datang.

Kami bercakap mengenai kerosakan otak manusia, akibatnya seseorang berhenti bertindak balas terhadap kenyataan di sekitarnya. Dengan peningkatan patologi, pesakit boleh kehilangan hubungan dengan dunia luar dan menarik diri sepenuhnya. Dia mungkin mengembangkan obsesi dan ketakutan yang timbul akibat mendengar suara atau menderita halusinasi.

Skizofrenia dalam tahap eksaserbasi dapat meredakan sesuatu yang tidak berartikulasi, berkelakuan agresif atau, sebaliknya, menarik diri sepenuhnya dan tidak bertindak balas terhadap kejadian yang berlaku di sekelilingnya. Kira-kira 10% pesakit dengan skizofrenia cenderung untuk membunuh diri, oleh itu, tanpa bantuan tepat pada masanya, orang seperti itu hanya boleh mati..

Keberkesanan rawatan skizofrenia yang tinggi diperhatikan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Malangnya, pada mulanya, penyakit ini hampir tidak mempunyai manifestasi. Ramai orang dengan skizofrenia dianggap eksentrik oleh orang lain. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk tidak melewatkan saat peralihan penyakit ke tahap akut..

Menurut statistik, jika penyakit ini dirawat pada tahap awal perkembangannya, maka kemungkinan kambuh hanya 20%. Sekiranya gejala-gejala penyakit itu diabaikan, maka penyakit ini tidak dapat dihindari.

Selalunya, penyakit ini menampakkan diri pada usia muda - pada orang yang berumur 15-35 tahun. Walau bagaimanapun, skizofrenia dapat berkembang pada masa kanak-kanak, di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • alkoholisme ibu, merokok, atau penyalahgunaan dadah semasa mengandung;
  • kecenderungan keturunan;
  • kecederaan melahirkan anak;
  • penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita semasa mengandung.

Mekanisme perkembangan skizofrenia pada orang dewasa tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa penyebab utama gangguan ini adalah kecenderungan genetik. Oleh itu, jika ibu atau bapa seseorang itu sakit dengan penyakit ini, maka kemungkinan terjadinya gangguan seperti itu adalah lebih dari 40%. Walau bagaimanapun, kanak-kanak skizofrenia dilahirkan oleh ibu bapa yang sihat sepenuhnya..

Di dunia, jumlah pesakit dengan skizofrenia adalah sekitar 1%.