Punca dan rawatan sindrom neurosis

Sindrom seperti Neurosis adalah gangguan yang berlaku terhadap latar belakang patologi organik dan mempunyai gejala yang merupakan ciri neurosis. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan gangguan ini dilakukan oleh pakar neurologi dan psikiatri secara rawat jalan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan bergantung kepada patologi otak dan keluhan pesakit. Prognosis penyakit ini baik. Untuk mengelakkan munculnya sindrom seperti neurosis, anda perlu berjumpa doktor untuk mendapatkan cadangan.

Neurosis-like syndrome adalah gangguan lingkaran neurotik yang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa dan merujuk kepada keadaan garis batas antara neurosis dan latar belakang organik-sisa. Penyakit ini tidak mempunyai sebab psikologi. Sindrom neurosis mirip dengan patologi seperti:

  • penyakit alahan (asma bronkial, alergi kulit atau makanan);
  • patologi endokrin (diabetes);
  • gangguan hormon dalam badan (hipertiroidisme);
  • kerosakan otak;
  • penyakit saluran gastrousus (GIT);
  • penyakit kardiovaskular;
  • penyakit mental (skizofrenia, psikosis kemurungan manik).

Sindrom seperti neurosis berlaku pada kanak-kanak berumur 2 hingga 7 tahun. Pada mereka, gangguan ini berlaku dengan latar belakang gangguan pertumbuhan intrauterin, pengambilan alkohol dan merokok ibu. Trauma kelahiran dan rendahnya bahagian dan struktur otak, penyakit saraf yang dipindahkan juga mempengaruhi pembentukan gangguan seperti neurosis pada remaja dan kanak-kanak.

Gambaran klinikal penyakit ini pelbagai. Pada orang dewasa, perubahan mood (ketidakupayaan emosi), kemarahan dan kerengsaan diperhatikan. Pesakit sukar mengawal perasaan dan pencerobohan.

Terdapat aduan keletihan yang cepat dan penurunan tumpuan. Pesakit mengalami gangguan tidur, sembelit dan najis longgar, muntah. Terdapat kekurangan selera makan, yang dalam beberapa kes membawa kepada anoreksia.

Perubahan air mata, tekanan dan nadi berlaku. Di antara manifestasi vegetatif, peningkatan berpeluh diperhatikan. Seorang pesakit yang menderita sindrom seperti neurosis mempunyai ciri keperibadian seperti kegelisahan, ketakutan, dan peningkatan kecurigaan..

Pada kanak-kanak dengan keadaan ini, air mata dan tahap keagresifan tinggi diperhatikan. Gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD) diperhatikan, yang menampakkan diri dalam bentuk kegelisahan dan penurunan tumpuan. Mual, muntah, dan keengganan untuk makan.

Kanak-kanak mengadu ketakutan, mimpi buruk dan fobia yang berterusan. Bedwetting (urin incontinence), tics, dan gagap berlaku. Dari manifestasi vegetatif, peningkatan keringat atau kekeringan kulit diperhatikan. Gejala berbeza bergantung pada jenis penyakit:

Sindrom NEUROTIK DAN SEPERTI NEUROSO

Keadaan yang dimanifestasikan oleh gangguan bukan psikotik yang berfungsi (boleh diterbalikkan). Mereka boleh berbeza sifatnya. Seorang pesakit yang menderita neurosis (gangguan psikogenik) mengalami tekanan emosi yang berterusan. Sumber daya, pertahanannya, habis. Perkara yang sama berlaku pada pesakit yang menderita hampir semua keadaan perubatan. Oleh itu, banyak gejala yang diperhatikan pada sindrom neurotik dan neurosis serupa. Ini adalah keletihan yang cepat dengan perasaan tidak selesa psikologi dan fizikal, disertai dengan kegelisahan, kegelisahan dengan ketegangan dalaman. Sekali sekala, mereka semakin kuat. Mereka disertai dengan ketidakupayaan emosi dan peningkatan kerengsaan, insomnia awal, gangguan perhatian, dll..

Sindrom neurotik - sindrom psikopatologi di mana terdapat gangguan ciri neurasthenia, gangguan obsesif-kompulsif atau histeria.

1. ASTENIC SYNDROME (ASTENIA) - keadaan peningkatan keletihan, mudah marah dan mood tidak stabil, digabungkan dengan gejala vegetatif dan gangguan tidur.

Peningkatan keletihan pada asthenia selalu digabungkan dengan penurunan produktiviti di tempat kerja, terutama yang dapat dilihat semasa latihan intelektual. Pesakit mengadu kecerdasan yang lemah, pelupa, dan perhatian yang tidak stabil. Sukar bagi mereka untuk menumpukan perhatian pada satu perkara. Mereka berusaha memaksa diri mereka untuk memikirkan subjek tertentu dengan usaha kehendak, tetapi segera mereka melihat bahawa pemikiran yang sama sekali berbeda muncul di kepala mereka, tanpa sengaja, yang tidak ada hubungannya dengan apa yang mereka lakukan. Jumlah paparan dikurangkan. Ungkapan lisan mereka menjadi sukar: tidak mungkin untuk mencari kata-kata yang tepat. Konsep itu sendiri hilang kejelasannya. Pemikiran yang dirumuskan tampaknya pesakit tidak tepat, kurang menggambarkan makna apa yang ingin dia ungkapkan dengannya. Pesakit kesal kerana kegagalan mereka. Sebilangan orang berehat dari tempat kerja, tetapi rehat yang singkat tidak meningkatkan kesejahteraan mereka. Yang lain berusaha mengatasi kesukaran yang timbul dengan usaha kehendak, cuba membongkar masalah ini secara keseluruhan, dan sebahagiannya, tetapi hasilnya adalah keletihan atau penghamburan yang lebih besar lagi di dalam kelas. Karya mula kelihatan luar biasa dan luar biasa. Terdapat perasaan ketegangan, kegelisahan, keyakinan terhadap ketidakkonsistenan intelektual mereka

Seiring dengan peningkatan keletihan dan aktiviti intelektual yang tidak produktif, keseimbangan mental selalu hilang pada asthenia. Pesakit mudah kehilangan kawalan diri, mudah marah, cepat marah, pemarah, pemilih, tidak masuk akal. Suasana berubah dengan mudah. Kedua-dua peristiwa yang tidak menyenangkan dan menggembirakan itu sering menimbulkan air mata (kelemahan yang mudah marah).

Hyperesthesia sering diperhatikan, iaitu intoleransi terhadap bunyi yang kuat dan cahaya yang terang. Keletihan, ketidakseimbangan mental, kerengsaan digabungkan dengan asthenia dalam pelbagai nisbah.

Asthenia hampir selalu disertai oleh gangguan vegetatif. Selalunya mereka boleh menduduki kedudukan utama dalam gambaran klinikal. Gangguan sistem kardiovaskular yang paling biasa: turun naik

tahap tekanan darah, takikardia dan ketegangan nadi, pelbagai

sensasi yang tidak menyenangkan atau hanya menyakitkan di kawasan jantung.

Kemudahan kemerahan atau pucat pada kulit, rasa panas dan suhu badan yang normal, atau, sebaliknya, peningkatan kesegaran. Berpeluh meningkat sering diperhatikan - sama ada di kawasan setempat (telapak tangan, kaki, ketiak), atau umum.

Gangguan dyspeptik sering berlaku - hilang selera makan, sakit di usus, sembelit spastik. Pada lelaki, penurunan potensi sering berlaku. Pada banyak pesakit, sakit kepala dari pelbagai manifestasi dan penyetempatan dapat dikenal pasti. Mereka sering mengadu rasa berat di kepala, menyempitkan sakit kepala.

Gangguan tidur pada tempoh awal asthenia dimanifestasikan oleh kesukaran untuk tidur, tidur dangkal dengan banyak mimpi yang mengganggu, terbangun di tengah malam, kesukaran untuk tidur kemudian, bangun awal. Mereka tidak berasa rehat selepas tidur. Mungkin ada kekurangan perasaan tidur pada waktu malam, walaupun pada hakikatnya pesakit tidur pada waktu malam. Dengan asthenia yang semakin mendalam, dan terutama dengan tekanan fizikal atau mental, terdapat rasa mengantuk pada waktu siang, namun, pada masa yang sama, tidak dapat meningkatkan tidur malam.

Sebagai peraturan, gejala asthenia kurang jelas atau bahkan (dalam kes ringan) sama sekali tidak hadir pada waktu pagi dan, sebaliknya, semakin meningkat atau muncul pada waktu petang, terutama pada waktu petang. Salah satu tanda asthenia yang boleh dipercayai adalah keadaan di mana terdapat keadaan kesihatan yang agak memuaskan pada waktu pagi, kemerosotan berlaku di tempat kerja dan mencapai tahap maksimum pada waktu petang. Dalam hal ini, untuk melakukan kerja rumah, pesakit mesti berehat terlebih dahulu..

Simptomologi asthenia sangat pelbagai, yang disebabkan oleh beberapa sebab. Manifestasi asthenia bergantung pada gangguan utama yang termasuk dalam strukturnya.

Sekiranya gambaran asthenia didominasi oleh perangai panas, letupan, ketidaksabaran, perasaan ketegangan dalaman, ketidakupayaan untuk menahan diri, iaitu gejala kerengsaan - bercakap mengenai asthenia dengan hipersthenia. Ini adalah bentuk asthenia yang paling ringan..

Dalam kes di mana keletihan dan perasaan tidak berkuasa mendominasi dalam gambar, asthenia didefinisikan sebagai hyposthenic, asthenia yang paling teruk. Peningkatan kedalaman gangguan asthenik menyebabkan penggantian urutan asthenia hipersthenik yang lebih ringan secara berurutan dengan tahap yang lebih teruk. Dengan peningkatan keadaan mental, asthenia hyposthenic digantikan oleh bentuk asthenia yang lebih ringan.

Gambaran klinikal asthenia ditentukan bukan hanya oleh kedalaman gangguan yang ada, tetapi juga oleh dua faktor penting seperti ciri perlembagaan pesakit dan faktor etiologi. Selalunya, kedua-dua faktor ini saling berkaitan. Jadi, pada individu yang mempunyai ciri watak epileptoid, asthenia dicirikan oleh kegembiraan dan kerengsaan yang ketara; individu yang mempunyai sifat kecurigaan yang cemas mempunyai pelbagai ketakutan atau obsesi.

Asthenia adalah gangguan mental yang paling biasa dan paling biasa. Ia boleh didapati dalam sebarang penyakit mental dan fizikal. Ia sering digabungkan dengan sindrom neurotik yang lain.Athenia mesti dibezakan dengan kemurungan. Dalam banyak kes, sangat sukar untuk membezakan antara keadaan ini, yang berkaitan dengan istilah sindrom depresi asthenik digunakan..

2. Sindrom OBSESIF (gangguan obsesif-kompulsif) - keadaan psikopatologi dengan penguasaan fenomena obsesif (iaitu, timbul secara tidak sengaja dalam fikiran pemikiran, idea, ingatan, ketakutan, dorongan, tindakan yang menyakitkan dan tidak menyenangkan, yang mempunyai sikap kritis dan keinginan untuk menentang).

Sebagai peraturan, ia diperhatikan pada individu yang cemas dan mencurigakan semasa asthenia dan dirasakan oleh pesakit secara kritikal.

Sindrom obsesif-kompulsif sering dikaitkan dengan mood subdepresif, asthenia, dan gangguan autonomi. Obsesi dengan sindrom obsesif boleh terhad kepada satu jenis, misalnya, pengiraan obsesif, keraguan obsesif, fenomena gusi mental, ketakutan obsesif (fobia), dll. Dalam kes lain, yang paling berbeza dalam manifestasi obsesi mereka wujud bersamaan. Kejadian dan jangka masa obsesi adalah berbeza. Mereka boleh berkembang secara beransur-ansur dan wujud secara berterusan untuk jangka masa yang panjang: penghitungan kompulsif, fenomena mengunyah mental, dll; mereka boleh muncul secara tiba-tiba, berlangsung dalam jangka waktu yang singkat, dalam beberapa kes timbul secara bersiri, sehingga menyerupai gangguan paroxysmal.

Sindrom obsesif, di mana gejala obsesif berlaku dalam bentuk kejang yang berlainan, sering disertai dengan gejala vegetatif yang teruk: pemutihan atau kemerahan pada kulit, peluh sejuk, rasa tidak sedap atau bradikardia, rasa kekurangan udara, peningkatan peristalsis usus, poliuria, dll. Pening dan pening mungkin berlaku.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan umum dalam penyakit mental yang sempadan, gangguan keperibadian matang (gangguan keperibadian obsesif-kompulsif), dan kemurungan pada individu yang cemas dan mencurigakan.

3. HYSTERIC SYNDROME - kompleks gejala gangguan mental, autonomi, motorik dan deria, sering berlaku pada individu yang belum matang, bayi, egosentrik setelah trauma mental. Selalunya ini adalah keperibadian gudang artistik, terdedah kepada sikap berpura-pura, tipu muslihat, demonstrasi..

Orang seperti itu berusaha untuk selalu menjadi perhatian dan diperhatikan oleh orang lain. Mereka tidak peduli apa perasaan yang mereka timbul pada orang lain, yang utama adalah bahawa tidak ada orang di sekitar yang tidak peduli.

Gangguan mental ditunjukkan, pertama sekali, oleh ketidakstabilan ruang emosi: ganas, tetapi dengan cepat menggantikan satu sama lain, perasaan marah, protes, kegembiraan, rasa tidak senang, simpati, dll. Ekspresi dan pergerakan wajah adalah ekspresif, terlalu ekspresif, teater.

Karakteristik adalah kiasan, sering menyedihkan dan bersemangat, di mana "I" pesakit berada di latar depan dan keinginan dengan apa-apa kos untuk meyakinkan pembicara mengenai kebenaran apa yang mereka percayai dan apa yang ingin mereka buktikan.

Acara selalu disampaikan sedemikian rupa sehingga pendengar harus mendapat gambaran bahawa fakta yang dilaporkan adalah kebenaran. Selalunya, maklumat yang disampaikan dilebih-lebihkan, sering diputarbelitkan, dalam beberapa kes, itu adalah pembohongan yang disengajakan, khususnya dalam bentuk fitnah. Pesakit mungkin menyedari kebenaran itu, tetapi mereka sering mempercayainya sebagai kebenaran yang tidak dapat diubah. Keadaan terakhir ini dikaitkan dengan peningkatan kecenderungan dan hipnosis diri pesakit.

Simptomologi histeris boleh berlaku dalam bentuk apa pun dan muncul sebagai "keinginan bersyarat" bagi pesakit, iaitu. membawanya beberapa faedah (contohnya, keluar dari situasi yang sukar, mengelakkan kenyataan). Dengan kata lain, kita dapat mengatakan bahawa histeria adalah "penerbangan yang tidak sedarkan diri ke penyakit".

Air mata dan tangisan, kadang-kadang cepat berlalu, sering menjadi sindrom histeris. Gangguan vegetatif dimanifestasikan oleh takikardia, perubahan tekanan darah, sesak nafas, sensasi penyempitan tekak - yang disebut. benjolan histeris, muntah, kemerahan atau keputihan kulit, dll..

Kejang histeris yang besar sangat jarang berlaku, dan biasanya dengan sindrom histeris yang berlaku pada individu dengan lesi organik sistem saraf pusat. Biasanya, gangguan pergerakan dalam sindrom histeris terhad kepada gegaran anggota badan atau seluruh badan, unsur astasia-abasia - lemas kaki, penurunan perlahan, kesukaran berjalan.

Terdapat aphonia histeris - lengkap, tetapi lebih kerap separa; mutisme histeris dan gagap. Mutisme histeris dapat digabungkan dengan tuli - tuli-mutisme.

Kadang-kadang kebutaan histeris dapat dijumpai, biasanya dalam bentuk kehilangan bidang visual individu. Gangguan kepekaan kulit (hypesthesia, anesthesia) mencerminkan idea "anatomi" pesakit mengenai zon persarafan. Oleh itu, gangguan itu merebut, sebagai contoh, seluruh bahagian atau seluruh anggota badan pada satu dan separuh badan yang lain. Sindrom histeris yang paling ketara dalam reaksi histeris dalam kerangka psikopati, neurosis histeris dan keadaan reaktif. Dalam kes terakhir, sindrom histeris dapat digantikan oleh keadaan psikosis dalam bentuk khayalan khayalan, puerilisme dan pseudodementia.

SINDOMEN SELEPAS

Sindrom ini adalah ungkapan tahap gangguan mental yang lebih mendalam dan seterusnya. Dengan sindrom afektif, ada perubahan dalam kerja otak pada tahap diencephalic, yang mengatur bioton tubuh, mood dan kecepatan proses mental.

Sindrom afektif (emosi) adalah keadaan psikopatologi dalam bentuk perubahan mood yang berterusan, yang paling sering ditunjukkan oleh penurunan (kemurungan) atau peningkatan (mania) dan sindrom apatoabulik.

Depresi dan mania adalah gangguan mental yang paling biasa. Dari segi kekerapan, mereka menduduki tempat pertama di klinik psikiatri besar dan sangat kerap mengalami penyakit mental sempadan. Sindrom afektif selalu dijumpai dalam kemunculan penyakit mental, boleh menjadi gangguan utama sepanjang perjalanan mereka, dan dengan komplikasi penyakit ini, mereka dapat hidup bersama untuk jangka masa yang lama dengan pelbagai gangguan psikopatologi yang lebih teruk lagi. Dengan perkembangan gambaran penyakit yang sebaliknya, kemurungan dan mania sering menjadi yang terakhir untuk hilang..

1. Sindrom yang tidak baik

(sinonim: kemurungan, melankolis) dicirikan oleh tiga gejala utama:

1. Suasana tertekan, kemurungan yang tidak wajar dengan perasaan rindu

2. Kerencatan psikomotor.

3. Laju berfikir yang lebih perlahan.

4. Gangguan somatik dan autonomi.

Suasana tertekan, tertekan pada pesakit digabungkan dengan kehilangan minat terhadap persekitaran. Mereka mengalami rasa berat "di jiwa", di dada, leher, kepala, perasaan rindu atau sakit jiwa, yang mereka alami lebih menyakitkan daripada kesakitan fizikal. Pengaruh melankolis yang tertekan (jika dinyatakan dengan cukup) menangkap bidang kesedaran, sepenuhnya menentukan pemikiran dan tingkah laku pesakit yang kehilangan minat terhadap persekitarannya, melihat segala-galanya sebagai pertanda buruk bagi diri mereka sendiri, sumber kegagalan dan penderitaan, merasakan seluruh dunia dalam cahaya gelap. Mereka cenderung menyalahkan diri sendiri untuk segala-galanya, penuh dengan rasa putus asa dan tidak melihat jalan keluar dari keadaan ini..

Penampilan pesakit sesuai dengan keadaan pikiran mereka yang sukar: postur membungkuk, kepala diturunkan, ekspresi di wajah sedih, mata punah. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak dapat menikmati peristiwa yang sangat baik yang penting bagi mereka, iaitu, mereka tidak dapat diakses dengan kesan yang berlawanan. Mereka kelihatan lebih tua dari usia mereka..

Kelambatan motor biasanya cukup ketara. Pesakit tidak aktif, selalunya mereka berbaring atau duduk dalam keadaan membungkuk. Dalam beberapa kes, keterbelakangan motor dinyatakan dengan ringan, yang lain - dengan tajam, mencapai tahap maksimum dalam bentuk "stupor" yang tertekan, dari semasa ke semasa terganggu oleh ledakan pengujaan motor - raptus melankolik. Kelambatan motor, seperti memang, semua gejala kemurungan, yang diucapkan pada waktu pagi, terasa semakin lemah pada waktu petang. Pesakit mengadu bahawa ingatan mereka hilang, tidak ada kekuatan dan keinginan untuk melakukan apa-apa, "semuanya hilang dari tangan," "Saya sudah lupa bagaimana bekerja," dan lain-lain, yang merupakan akibat daripada kerosakan kedua-dua kemahiran yang kompleks dan sederhana, refleks yang dikendalikan oleh motor.

Kelambatan berfikir yang jelas, proses proses bersekutu sangat mencolok. Pesakit diam, bercakap sedikit, dengan suara rendah, menjawab soalan dengan kelewatan yang panjang, sering dengan satu perkataan pendek, kadang-kadang hanya dengan anggukan kepala. Idea tuduhan diri adalah ciri, pesakit tenggelam dalam dunia pengalaman sedih, "kebobrokan" mereka sendiri, "tidak berharga" dan putus asa; mengadu bahawa terdapat beberapa pemikiran di kepala, "satu pemikiran", dll..

Harga diri yang rendah sering mencapai tahap idea-idea khayalan tentang penghinaan diri dan tuduhan diri sendiri, apabila pesakit mendefinisikan diri mereka sebagai orang yang kelabu, biasa-biasa saja, biasa-biasa saja; menganggap diri mereka pelbagai kejahatan, menetapkan "kejahatan" khayalan, memanggil mereka penjahat, mengundang kesalahan kecil dan kesalahan masa lalu untuk membenarkan ini.

Selalunya, pesakit mengalami kecelaruan hypochondriacal dengan latar belakang perasaan melankolis atau cemas-melankolis. Pesakit mendakwa bahawa mereka menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan (sifilis, barah) dan mengadu kelemahan dan mati pucuk. Kadang-kadang pesakit menyatakan perubahan, penipisan dan atrofi organ dalaman mereka: kerongkongan telah menjadi lebih kurus, perut tidak mencerna makanan, usus "berhenti", jadi delirium Cotard secara beransur-ansur berkembang (dijelaskan sekitar seratus tahun yang lalu oleh J. Cotard). Pesakit mendakwa bahawa organ dalamannya telah membusuk, perut, esofagus dan usus tidak ada (versi nihilistik dari delirium Kotard).

Dalam kes-kes lain, pesakit mendakwa bahawa siksaan mereka tidak berkesudahan, bahawa ratusan dan ribuan tahun akan berlalu, dan kematian, yang dapat menyelamatkan mereka dari penderitaan, tidak akan pernah datang, mereka tidak kekal (kecelaruan keabadian yang menyakitkan). ;

Kadang-kadang, dalam kes-kes (di mana pada awalnya idea tentang dosa, rasa rendah diri dan rasa bersalah mereka sendiri dikuasai), pesakit menyatakan bahawa mereka adalah penjenayah paling dahsyat yang belum diketahui oleh umat manusia, bahawa orang-orang seperti itu belum ada dan tidak akan pernah ada di dunia (kecelaruan besar, kecelaruan mempunyai eksklusiviti negatif). Varian kemurungan (yang paling teruk dan tidak baik) ini berlaku lebih kerap pada psikosis pada usia akhir (tidak berlaku, vaskular, organik) dan hanya pada sekitar seperempat kes yang memungkinkan pemulihan.

Kemurungan endogen dicirikan oleh:

- perubahan mood harian (mood membosankan pada waktu pagi dan peningkatan pada waktu petang).

- Gangguan tidur. (kebangkitan awal, pada pukul 4-5 pagi, kadang-kadang pesakit mendakwa bahawa mereka tidak tidur sebentar pada waktu malam - "tidak ada perasaan tidur").

Selera makan dikurangkan dengan ketara atau tidak ada sepenuhnya. Berat badan pesakit menurun, kulit pucat, kulitnya bersahaja, selaput lendir kering. Dorongan seksual dan naluri lain juga ditindas. Lelaki kurang libido, wanita mengalami amenorea. Sebagai gambaran tentang keparahan keadaan, simpaticotonia periferal diperhatikan. Ciri khas Protopopov dijelaskan: takikardia, dilatasi murid, dan sembelit. Rayuan untuk penampilan pesakit. Kulit kering, pucat, bersisik. Penurunan fungsi sekresi kelenjar dinyatakan jika tidak ada air mata. Kerontokan rambut dan kuku rapuh adalah perkara biasa. Penurunan turgor kulit dinyatakan dalam kenyataan bahawa kedutan semakin mendalam dan pesakit kelihatan lebih tua dari usia mereka. Tekanan darah meningkat. Senestopati kerap berlaku. Terutama pada usia tua.

Fikiran bunuh diri adalah gejala keadaan depresi yang paling berbahaya. Biasanya didahului oleh gangguan yang lebih ringan seperti ini - pemikiran tentang keengganan untuk hidup ketika pesakit belum mempunyai rancangan khusus untuk bunuh diri, tetapi tidak akan menyesal jika dia harus berpisah dengan hidup dengan alasan di luar kawalannya. Ini seperti tahap pemikiran bunuh diri yang pasif. Fikiran bunuh diri adalah perkara biasa dalam kemurungan, tetapi kemungkinan besar tidak dapat direalisasikan kerana perencatan motor dan pasif pesakit. Ini tidak selalu dinyatakan, tetapi gejala yang sering dialami adalah petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Manifestasi kemurungan ini biasanya sangat berkaitan dengan tahap melankolis dan kemurungan dan berkait rapat dengan tanda-tanda penindasan aktiviti naluri yang lain dan, sebenarnya, adalah manifestasi tertentu dari penindasan naluri pelindung diri, tetapi kerana kepentingan klinikalnya yang besar ia menonjol sebagai gejala bebas

Klasifikasi sindrom depresi harus berdasarkan struktur afektifnya, kerana struktur inilah yang paling ditentukan oleh mekanisme patogenetik keadaan penyakit dan, dengan demikian, berfungsi sebagai kriteria untuk memilih terapi yang mencukupi..

Terdapat 4 sindrom kemurungan utama:

- kegelisahan-kemurungan, di mana, bersama dengan kerinduan, kegelisahan dinyatakan dengan jelas;

- melankolik, di mana kesan utama dan paling ketara adalah melankolis,

- kemurungan anergik, di mana kerinduan dan kegelisahan dinyatakan dengan lemah dan dalam gambaran klinikal muncul penurunan umum aktiviti semua proses mental.

- Sindrom keempat adalah depresonalisasi depresi. Walaupun depersonalisasi tidak mempengaruhi, nampaknya timbul sebagai tindak balas kepada kegelisahan yang kuat (dan kadang-kadang kerinduan) dan menyekat pengaruh dan kesan lain..

Kemurungan anergik. Dalam keadaan ini, tidak ada rasa melankolis dan kegelisahan yang berbeza, suasana hati sedikit berkurang, pada waktu pagi hingga tahap yang lebih besar, tidak ada keterlambatan psikomotor yang jelas.

Pesakit mengadu tidak banyak kelemahan kerana ketidakupayaan untuk memaksa diri untuk melakukan sesuatu, sejenis inersia mental berkembang, tahap motivasi menurun, perasaan kekurangan kehendak mereka sendiri timbul, membuat keputusan sangat sukar, soalan mudah menjadi masalah, minat memudar. Perasaan putus asa, kehilangan tujuan, tidak berdaya sendiri, tidak berdaya tumbuh, keupayaan untuk mengalami kegembiraan hilang. Idea yang tidak bernilai biasanya timbul hanya akibat kegagalan, ketidakmampuan untuk menangani tugas yang muncul, tidak ada idea rasa bersalah, sering kali perasaan iri terhadap orang lain, "bahkan terhadap orang kurang upaya, cacat" dan mengasihani diri sendiri.

Gejala kemurungan somatik ringan, bahkan mungkin tidak ada penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang ketara, pesakit tidak mahu makan, tetapi mereka memaksa diri. Sebagai peraturan, tidak ada niat untuk membunuh diri, walaupun pesakit sering mengatakan bahawa mereka tidak mahu hidup. Obsesi adalah mungkin, yang biasanya bersifat keraguan obsesif, idea hipokondria, tetapi gejala ini bersifat opsional.

Sindrom melankolik (kadang-kadang disebut sebagai kemurungan "sederhana" atau "klasik"). Ini dicirikan oleh penderitaan yang berbeza dengan turun naik harian dan komponen penting, ketegangan, walaupun manifestasi kecemasan luaran mungkin tidak signifikan atau tidak ada, keterbelakangan psikomotor. Kecenderungan bunuh diri, sebagai peraturan, ada, idea yang bernilai rendah, rasa bersalah adalah mungkin. Obsesi jarang berlaku dan mempunyai watak pemikiran menghujat atau pemikiran bunuh diri yang obsesif. Dalam sindrom melankolik yang teruk dan teruk, sebagai peraturan, terdapat fenomena depersonalisasi: ketidakselesaan yang menyakitkan, disertai dengan sakit jiwa, kurang lapar, kenyang, dan kadang-kadang tidur. Tidur nyenyak, dengan bangun pagi, selera makan berkurang dengan ketara, penurunan berat badan diperhatikan, sembelit.

Sindrom kecemasan-kemurungan dicirikan oleh sebilangan besar kegelisahan, yang, bersama dengan kerinduan, merupakan inti sindrom afektif. Suasana dikurangkan dengan mendadak, melankolis dengan komponen penting adalah mungkin, perubahan mood harian biasanya diucapkan. Dalam bidang motor - sama ada kegelisahan motor hingga satu darjah atau yang lain, hingga kegelisahan tajam, atau mati rasa cemas hingga tidak bergerak. Sebagai peraturan, kegelisahan diperhatikan lebih kerap. Idea-idea depresif bersifat ganda ("bersalah, tetapi takut kepada hukuman"), idea hipokondria sering berlaku. Sekiranya terdapat obsesi, maka ia adalah fobia. Fenomena depersonalisasi automatik dan somatopsik mungkin berlaku. Sebagai tambahan kepada penurunan selera makan, penurunan berat badan dan sembelit, kekejangan otot, kesakitan dan ketidakselesaan dicatat, yang sering menjadi asas bagi pengalaman hipokondria..

Sindrom depresi-depersonalisasi secara signifikan berbeza dalam struktur dari sindrom kemurungan lain yang diperhatikan dalam rangka kemurungan endogen, yang sifatnya ditentukan oleh intensiti dan nisbah kesan kerinduan dan kegelisahan. Ia dibezakan dengan adanya depersonalisasi (atau, dengan istilah lain, anestesia mental), yang menduduki tempat utama dalam gambaran klinikal dan menyekat pengaruh kerinduan dan kegelisahan..

Pesakit seperti itu tidak mengadu mood yang tertekan, dengan menyatakan bahawa mereka sama sekali tidak merasakan suasana hati, bahawa mood itu sama sekali tidak ada. Dengan depersonalisasi yang cukup jelas, simptomologi depresi itu tersusun: ekspresi wajah agak tidak hadir daripada sedih, hipomimia biasa, mata tidak kusam, tenggelam, seperti pada sindrom melankolik, tetapi berkilat, tidak aktif, sedikit eksofthalmik. Semasa perbualan, pesakit boleh tersenyum dengan senyum sopan, akrab, tanpa ekspresi, yang kadang-kadang menyesatkan doktor tentang kedalaman kemurungan dan bahaya bunuh diri. Tidak ada keterbelakangan psikomotor yang berbeza. Perasaan kasih sayang, cinta, kemesraan terhadap orang yang disayangi, terutama anak-anak, hilang, yang meningkatkan lagi rasa sakit jiwa yang disebabkan oleh kekurangan emosi.

Segala-galanya di sekitar berhenti bersentuhan, dirasakan seolah-olah melalui sebuah filem, depersonalisasi somatopsik menampakkan dirinya tanpa adanya rasa lapar, kenyang, dorongan untuk membuang air besar, perasaan lega selepas itu, tidak ada perasaan tidur, analgesia separa atau lengkap. Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes, depersonalisasi tidak mencapai tahap yang sama sekali untuk menyekat melankolis, dan pesakit, bersama dengan rasa tidak peka, dapat merasakan penurunan mood yang agak jelas. Di samping itu, mereka sering mengalami pelbagai sensasi taktil yang tidak biasa, yang, bersama-sama dengan depersonalisasi somatopsik, berfungsi sebagai asas untuk munculnya idea-idea hipokondria. Dengan sindrom melankolik atau kecemasan-kemurungan yang teruk, fenomena depersonalisasi automatik dan, lebih kerap, somatopsik hampir selalu dijumpai, tetapi tidak mendominasi gambaran klinikal.

2. Sindrom MANIS

(syn. mania) dicirikan oleh tiga gejala asas:

1. Suasana yang tidak masuk akal dan berterusan,

2. Mempercepat rentak berfikir

3. Pergolakan psikomotor.

Semua pengalaman pesakit hanya diwarnai dengan nada yang menyenangkan. Pesakit riang, mereka tidak mempunyai masalah. Masalah dan musibah masa lalu dilupakan, peristiwa negatif masa kini tidak dirasakan, masa depan hanya dilukis dengan warna pelangi. Benar, mood pesakit yang ceria dan baik hati kadang-kadang, terutama di bawah pengaruh alasan luaran (keengganan pesakit untuk mematuhi arahan kakitangan, pertikaian dengan orang lain, dll.), Digantikan oleh kerengsaan dan bahkan kemarahan, tetapi ini biasanya hanya wabak yang cepat hilang, terutamanya jika anda bercakap dengan sakit dengan nada damai.

Kesejahteraan fizikal pesakit nampaknya sangat baik, perasaan lebihan tenaga adalah fenomena yang berterusan. Kemungkinan untuk mewujudkan banyak rancangan dan hasrat nampaknya tidak terbatas, mereka tidak melihat halangan dalam pelaksanaannya. Harga diri sentiasa ditingkatkan. Sangat mudah untuk menilai kemampuan anda - profesional, fizikal, berkaitan dengan keusahawanan, dll. Sebilangan pesakit untuk beberapa waktu dapat dihindarkan dari keterlaluan penilaian diri mereka. Orang lain yakin bahawa mereka benar-benar mampu membuat penemuan, melaksanakan langkah-langkah sosial yang penting, mengambil kedudukan sosial yang tinggi, dll. Lebih kerap ini diperhatikan pada pesakit yang berumur dan tua. Biasanya idea khayalan hanya sedikit, mewakili pernyataan fakta, dan hanya jarang disertakan dengan bukti..

Pesakit banyak bercakap, kuat, cepat, tanpa berhenti. Dengan rangsangan ucapan yang berpanjangan, suara menjadi serak atau serak. Kandungan pernyataan tidak konsisten. Melompat dari satu topik ke topik dengan mudah, sentiasa menyimpang dari tajuk utama perbualan. Terdapat peningkatan perhatian perhatian pesakit terhadap pelbagai jenis rangsangan luaran, bahkan kecil. Dengan keseronokan pertuturan yang meningkat, pemikiran yang tidak mempunyai waktu untuk berakhir sudah digantikan oleh pemikiran yang lain, akibatnya pernyataan tersebut menjadi berpecah belah (lompatan idea). Ucapan itu diselingi dengan gurauan, sihir, kata-kata, kata-kata asing, petikan. Pergaulan adalah dangkal (mengikut konsonan). Kata dan ungkapan yang kuat sering digunakan. Ucapan itu terganggu oleh tawa yang tidak sesuai, bersiul, menyanyi. Dalam perbualan, pesakit dengan mudah dan cepat menangkis soalan yang diajukan kepada mereka dan mereka sendiri segera mengambil inisiatif. Terdapat peningkatan ingatan (hipermnesia).

Penampilan pesakit adalah ciri. Mata bersinar, wajah hiperemik, dan ketika bercakap dari mulut, air liur sering disemburkan. Ekspresi wajah terkenal untuk keaktifan, pergerakan cepat dan lesu, gerak tubuh dan postur tegas ekspresif. Pesakit sering tidak dapat duduk diam. Semasa perbualan dengan doktor, mereka menukar postur, berputar, melompat dari tempat duduk mereka, sering mula berjalan dan bahkan berlari di sekitar pejabat. Mereka boleh makan sambil berdiri, dengan tergesa-gesa menelan makanan yang kurang dikunyah. Selera makan biasanya meningkat dengan ketara. Seperti pada lelaki, terutama pada wanita, keinginan seksual meningkat. Peningkatan gejala kegembiraan manik biasanya berlaku pada waktu petang. Sebilangan pesakit mengalami insomnia pada waktu malam, yang lain tidur sedikit, tetapi nyenyak.

Bergantung pada kelaziman gangguan tertentu dalam gambaran keadaan manik, bentuk mania yang terpisah dibezakan: "solar" mania (mood optimis yang meningkat dengan pertuturan sederhana dan kegembiraan motor); mania "marah" (kombinasi peningkatan mood dengan rasa tidak puas hati, pilih-pilih, kerengsaan); mania "keliru" (permulaan pertuturan yang tidak serasi dan kegembiraan motorik yang tidak teratur dengan latar belakang peningkatan mood).

Digambarkan pada masa lalu manic mengamuk (furor maniacalis) - keadaan pergolakan psikomotor yang diucapkan dengan kemarahan atau kemarahan, disertai dengan tindakan dan pencerobohan yang merosakkan, saat ini dihadapi sebagai pengecualian.

Keadaan seperti neurosis

Selalunya, keadaan seperti neurosis berlaku dengan penyakit organ dalaman, campur tangan pembedahan (terutamanya pada tempoh pra operasi), dengan penderitaan ginekologi dan urologi, dengan tuberkulosis, brucellosis, menopaus lelaki dan wanita. Keadaan neurotik dijumpai dalam bentuk pelbagai sindrom, yang pada manifestasi luarannya sangat mirip dengan gambar klinikal yang sama seperti pada neurosis. Keadaan neurotik menyulitkan banyak proses yang menyakitkan, terutama yang berlaku untuk waktu yang lama, yang memerlukan lama tinggal di tempat tidur (contohnya, patah kaki, penyakit sendi, dll.).

Selalunya dalam proses pemulihan selepas operasi, mabuk dan jangkitan, sindrom asthenik, hipokondria, histeris, kemurungan dan neurotik lain diperhatikan sebagai akibat daripada kelemahan sistem saraf pusat yang disebabkan oleh penyakit somatik.

Bukti saintifik moden menunjukkan bahawa banyak penyakit pada permulaannya melalui tahap pelbagai keadaan neurotik (contohnya, aterosklerosis saluran otak dan lesi bukan trauma sistem saraf pusat dan periferal).

Sebagai peraturan, asthenia neurotik paling kerap dinyatakan pada tahap perkembangan penyakit seperti hipertensi, penyakit ulser peptik, disfungsi tiroid, dll..

Walaupun gambaran mengenai keadaan neurotik seperti itu sedikit berbeza dengan neurosis, genesisnya (asal) berbeza, dan oleh itu mereka tidak disebut neurosis.

Keadaan neurotik yang timbul dari pelbagai proses somatik, organik, toksik berjangkit dan penyakit serupa diklasifikasikan sebagai sindrom seperti neurosis (atau keadaan seperti neurosis). Sindrom neurosis menyerupai rawatan penyakit yang mendasari.

Ketidakselesaan mental yang berkaitan dengan kecacatan kosmetik, dengan akibat kecederaan atau kecederaan membawa kepada keadaan seperti neurosis.

Penyakit ini mengganggu seluruh rutin dan perjalanan hidup manusia. Pertama sekali, pergerakan terhad atau terhalang sepenuhnya. Diet yang berbeza mengikut citarasa dan bentuk masakan mereka kadang-kadang menimbulkan emosi negatif. Bahkan kecacatan sementara melucutkan aktiviti kreatif dan perniagaan seseorang. Dan, akhirnya, kadang-kadang kerana sakit, komunikasi dengan dunia luar, termasuk orang yang disayangi, terganggu untuk masa yang lama. Oleh itu, kehidupan orang sakit yang menjalani rawatan pesakit dalam atau pesakit luar "merosakkan" keperibadian. Dan ini dinyatakan dalam pelbagai keadaan seperti neurosis.

Tanda yang lebih mendalam meninggalkan penyakit organ dalaman jangka panjang. Para saintis Britain mengkaji masalah ini secara terperinci dan sampai pada kesimpulan bahawa terdapat "kekhususan" reaksi mental dalam pelbagai penyakit. Oleh itu, penyakit sistem kardiovaskular paling kerap menyebabkan reaksi ketakutan. Lesi saluran gastrousus terutama dinyatakan dalam suasana apatis, tidak peduli. Dan penderitaan yang disebabkan oleh penyakit hati kronik menampakkan diri dalam kerengsaan, dengki, kemarahan. Sekiranya disfungsi sistem perkumuhan (sembelit, dll.), Mungkin terdapat fenomena kegelisahan. Penyakit batuk kering berlanjutan dengan latar belakang semangat tinggi. Keadaan asthenik yang berpanjangan dengan penurunan perhatian dan ingatan yang lemah diperhatikan pada penyakit buah pinggang kronik.

Psikiatri terkenal E.N. Krasnushkin menyatakan bahawa kesedihan, kesedihan, ketakutan, keputusasaan memprovokasi penyakit somatik dan menjadikannya lebih teruk. Dan, sebaliknya, tawa, kegembiraan, suasana ceria dan ceria adalah petunjuk bukan sahaja kesihatan, tetapi juga pencipta sebenar..

Pada dasarnya, reaksi subjektif pesakit dikurangkan kepada gambar berikut:

  • kecenderungan untuk dramatisasi (terlalu tinggi keparahan penyakit), dengan latar belakang emosi yang meningkat;
  • keadaan yang bersempadan dengan sikap tidak peduli terhadap penyakit seseorang (reaksi emosi akan pudar atau tidak selaras dengan keparahan penyakit);
  • keadaan yang mencukupi, dengan kata lain, penilaian yang betul mengenai sifat penyakit dan sikap serius (tanpa keterlaluan) terhadap proses rawatan.

Pembentukan keadaan seperti neurosis sangat bergantung pada ciri keperibadian individu. Dalam hal ini, manifestasi klinikal keadaan seperti neurosis adalah polimorfik, tetapi pada masa yang sama ia sering mempunyai warna utama tertentu. Oleh itu, terdapat terutamanya keadaan seperti asthenik, kecemasan-depresi, hypochondriacal, histeris, fobik, neurosis euforia.

Keadaan asthenik dicirikan oleh penipisan sistem saraf pusat yang cepat, peningkatan keletihan, mudah marah, dan kecenderungan gangguan tidur.

Dengan keadaan cemas-tertekan pada seseorang - mood yang berkurang, rasa tidak percaya akan pemulihannya muncul, fikiran cemas yang suram menjadikan perjalanan penyakit somatik semakin teruk.

Sindrom Hypochondriac berlaku berdasarkan penyakit somatik kecil. Pesakit dalam khayalannya melukis satu gambar yang lebih mengerikan daripada yang lain dan memberi inspirasi kepada dirinya sendiri bahawa "dia ditakdirkan" dan melihat "akhir mautnya".

Keadaan euforia-anosognosik timbul akibat pengurangan kritikan, kurangnya pemahaman tentang keadaan sebenar seseorang. Anosognosia adalah penolakan penyakit yang benar-benar ada. Sangat sukar bagi orang yang bertenaga, aktif, mudah alih, yang mempunyai aspirasi kreatif untuk "bertahan" dengan pelbagai penyakit..

Salah satu sebab keadaan seperti neurosis adalah menopaus. Diterjemahkan dari bahasa Yunani ke bahasa Rusia, ini adalah "tangga tangga" yang menuju ke bawah. Menopaus adalah fenomena fisiologi, ia diperhatikan pada wanita dan juga lelaki. Dalam kebanyakan kes, ia hampir tidak disedari oleh seseorang..

Keadaan menopaus adalah yang kedua, setelah baligh, penyusunan semula proses endokrin-vegetatif yang cepat dan semua jenis metabolisme lain dalam tubuh manusia. Secara semula jadi, gangguan serius di organ dalaman dan kawasan vegetatif, dan yang paling penting, dalam proses aktiviti saraf yang lebih tinggi tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak kehidupan mental seseorang. Permulaan penglibatan (dalam pengertian luas "masa ketika musim luruh manusia semakin berkurang") dialami secara individu oleh lelaki dan wanita.

Wanita menderita secara psikologi terutamanya dalam kes menopaus patologi. Pada mulanya, ada kegelisahan yang tidak berguna. Pada masa yang sama, terdapat latar belakang mood depresi yang berkurang. Secara beransur-ansur, peningkatan kerentanan, kebimbangan, dan kebencian mulai muncul. Fenomena ini dapat dianggap sebagai "penajaman" sifat keperibadian manusia yang sebelumnya tidak mencolok.

Di masa depan, air mata muncul, letupan lebih sedikit. Terdapat ketidakpastian yang tidak disedari dalam tindakan mereka. Ini tercermin dalam kenyataan bahawa pengeluaran dan pekerjaan rumah tangga yang biasa dilakukan oleh mesin, sekarang menyebabkan kesulitan. Sehubungan dengan itu, pemikiran rendah diri seseorang mula terbentuk di dalam minda. Ini menimbulkan kegelisahan untuk masa depan, harapan dari berbagai masalah, yang menimbulkan kecurigaan dalam hubungan tidak hanya dengan rakan sekerja, tetapi juga keluarga. Khususnya, tuntutan dibuat kerana kurangnya perhatian terhadap suami dan anak-anak. Introspeksi yang lebih tinggi terungkap, terutama berkaitan dengan kehidupan masa lalunya (profesion itu tidak berhasil dipilih, adalah perlu untuk menikah "bukan untuk ini", tetapi "untuk itu," lebih baik pergi ke pinggiran, dan tidak tinggal di kota besar, dll. dan lain-lain.). Keluhan dinyatakan mengenai penyakit organ dalaman, peningkatan kelemahan (terutama pada waktu pagi), keletihan, berpeluh, tidur yang buruk, penurunan selera makan, dll..

Dengan menopaus, keadaan seperti neurosis paling sering terbentuk dalam bentuk sindrom asthenik, kegelisahan dan hipokondriakal..

Psikoterapi gabungan-kompleks dalam keadaan yang dinyatakan di atas membawa kelegaan yang besar, dan pemulihan lebih lanjut. Tenaga kerja adalah elemen wajib dalam kompleks perubatan, yang dengan sendirinya memperkenalkan prinsip pengorganisasian, pekerjaan mengalihkan perhatian dari masalah utama.

Sebagai gambaran mengenai pembentukan keadaan seperti neurosis yang kompleks, kami menunjukkan ekstrak kecil dari sejarah perubatan.

Pesakit P., 39 tahun, pakar dalam akauntan utama, menderita ulser peptik selama beberapa tahun. Secara berkala, ketika ulser perut memburuk, dia dirawat di hospital. Dia sangat kesal dengan penyakitnya, mengadu bahawa dia tidak dapat memenuhi tugas yang diberikan kepadanya, dan, seperti yang dia percaya, ini menghalangnya untuk maju dalam pekerjaannya. Ketegangan timbul dalam perkhidmatan dan kehidupan keluarga. Menjadi suram, kadang-kadang tidak mudah marah, sering muncul manifestasi histeris.

Dalam salah satu tempoh pembengkakan ulser perut, ketika berada di hospital, pesakit mendengar perbualan jiran tetangga di wad bahawa ulser boleh berubah menjadi barah perut. Terdapat ketakutan hipokondria: "Bukankah saya menghidap barah perut?" Terdapat kelemahan yang teruk, selera makan hilang, tidur bertambah buruk, dan sensasi yang tidak menyenangkan muncul di dalam perut. Oleh itu, penyakit ulser peptik membentuk sindrom neurosis yang kompleks pada pesakit: depresi-hipokondriakal dengan peningkatan kerengsaan dan kelemahan. Rawatannya rumit: ulser perut dan komplikasi saraf dirawat. Dua bulan kemudian, fenomena saraf hilang dan pampasan stabil dari ulser perut..

Inilah pemerhatian lain. Ia lebih dramatik, dan keparahannya ditentukan oleh rasa curiga, kegelisahan, kebimbangan dan, hingga tahap tertentu, ketidakpercayaan orang. Kami bercakap mengenai seorang lelaki berusia 54 tahun. Mari panggil dia Dmitry. Dia adalah jurutera dan memegang salah satu jawatan utama di makmal. Dengan fizikal - seorang lelaki yang tinggi dan gemuk. Dia adalah orang yang ramah, penyayang, lelaki keluarga yang baik. Di tempat kerja dia dihargai sebagai pakar. Untuk masa yang lama menderita hipertensi, sikap terhadapnya, menurut pesakit, tenang (walaupun pada kesempatan ini dia dimasukkan ke hospital lebih dari sekali).

Sebenarnya, seperti yang ditunjukkan kemudian, hipertensi dikekalkan oleh ketegangan saraf. Secara objektif, menurut isterinya, alasannya sering kali tidak difahami, tetapi secara objektifnya sukar. Bahkan masalah kecil menguasai minda untuk waktu yang lama. Emosi negatif yang dihasilkan oleh pergolakan cenderung "ossify" dan menjadi lengai. Beberapa bulan yang lalu, Dmitry didiagnosis menderita adenoma prostat. Oleh kerana tidak ada gangguan klinikal semasa kencing, dia dirawat secara konservatif. Sebulan sebelum dimasukkan ke hospital neuropsikiatri, Dmitry mula kerap membuang air kecil. Ahli urologi mendiagnosis prostatitis ringan, yang, kemungkinan besar, akan segera disembuhkan jika hanya. Pesakit tiba-tiba teringat bahawa bapanya mempunyai penyakit yang sama dan dia sangat terseksa oleh sakit dan menahan kencing..

Pesakit kami merasa panik. Dia bergegas dari satu doktor ke doktor lain (dalam 10 hari dia berada di lima ahli urologi dan ahli nefrologi). Saya melakukan ujian air kencing dan darah tanpa henti. Walaupun fakta bahawa semua analisis berada dalam jarak normal, keganasan itu semakin banyak menyerang pesakit. Terdapat ketakutan bahawa "tumor" akan menutup pintu masuk ke saluran kencing dan menghentikan aliran air kencing. Kesakitan yang teruk akan bermula, dan mereka tidak akan mempunyai masa untuk memberikan bantuan yang berkelayakan. Peningkatan kegelisahan, kekecohan ("Saya tidak dapat mencari tempat untuk diri saya sendiri") muncul setelah dia mendengar dari seorang pesakit bahawa adenoma itu "bengkak" dan menekan uretra. Dalam dua hingga tiga minggu, saya menurunkan berat badan sekitar 12 kilogram. Longgar, hilang tidur dan selera makan. Di negeri ini, dia memasuki jabatan sanatorium hospital neuropsikiatri untuk mendapatkan rawatan. Hanya setelah rawatan yang berpanjangan, Dmitry dapat kembali ke bentuk sebelumnya, dapat bekerja.

Apa yang berlaku kepada pesakit kita? Berdasarkan penyakit somatik, dia mengalami keadaan seperti neurosis: sindrom depresi-hipokondria dengan kegelisahan dan ketakutan yang ketara. Keadaan ketegangan mental disebabkan oleh kenangan penyakit serupa pada ayahnya. Kecurigaan yang berlebihan dilukis dalam khayalan gambar yang paling tidak menyenangkan dan "mengerikan". Akibatnya, kerosakan saraf yang teruk berlaku..

Gangguan keperibadian neurotik kecemasan: sindrom atau diagnosis yang berasingan?

Gangguan kegelisahan pada keadaan neurotik dan serupa dengan neurosis merupakan lapisan besar yang berbeza dengan struktur diagnosis patopsikologi. Situasi yang membingungkan ini dikaitkan dengan perubahan pendekatan untuk diagnosis dan pengasingan penyakit individu. Dalam ICD-10 tidak mungkin lagi untuk mendapatkan diagnosis seperti neurosis kecemasan; hari ini dianggap bukan penyakit bebas, tetapi sindrom dalam struktur gangguan kecemasan umum dan beberapa penyakit lain. Titik kontroversi, dalam amalan psikiatri Amerika, gangguan kecemasan neurotik juga termasuk dalam gangguan panik.

Gangguan kecemasan-neurotik dicirikan oleh perasaan kegelisahan, kegembiraan, ketakutan yang berlebihan, komponen hipokondriak adalah mungkin, apabila seseorang selalu takut jatuh sakit atau mencari gejala penyakit tertentu. Keraguan diri, ketakutan, kecurigaan - ini adalah inti dari diagnosis, di mana tanda-tanda tambahan berlapis.

Walaupun terdapat perbezaan, penyimpangan itu mempunyai banyak ciri khusus, ia dapat diasingkan, atau berlaku selari dengan masalah mental yang lain. Diagnostik sukar dalam rangka mengenal pasti punca, kerana sangat mungkin kompleks simptomatik lengkap wujud dalam kerangka skizofrenia seperti neurosis, psikosis afektif bipolar dan diagnosis bebas lain. Rawatan bergantung kepada memahami hakikat perubahan.

Gangguan kecemasan-neurotik dirawat terutamanya psikoterapi. Sokongan ubat adalah langkah tambahan. Walaupun keselamatan umum penyakit ini, sukar untuk disembuhkan, pembetulan sifat keperibadian individu memerlukan lebih dari satu tahun.

Sebab pembangunan

Baik saintis teori dan pengamal perubatan belum dapat mengatakan dengan tepat apa yang menyebabkan gangguan kecemasan-neurotik. Berdasarkan psikofisiologi, biokimia otak, penyelidikan psikoanalitik, para pakar membincangkan sekumpulan faktor yang memprovokasi.

Ini adalah ciri bahawa perubahan terbentuk pada pesakit dengan struktur keperibadian khas. Ini adalah orang introvert, rentan, dengan daya tahan tekanan rendah, perangai melankolis. Jantina tidak begitu penting, penyimpangan berlaku pada lelaki dan wanita. Sekiranya kita bercakap mengenai kemungkinan sebab:

Bertindak sebagai faktor risiko. Dengan didikan yang betul, sosialisasi normal, dan ketiadaan pencetus, kemungkinan pelanggaran adalah minimum, sekurang-kurangnya tidak lebih tinggi daripada pada orang dengan sejarah yang tidak rumit. Tidak banyak kajian dilakukan di kawasan ini, tetapi hasilnya jelas menunjukkan kaitannya. Para saintis tidak memberikan kebarangkalian yang tepat, oleh itu masih mustahil untuk membincangkan risiko dalam peratusan.

Seseorang yang sendiri menunjukkan perkembangan gangguan kecemasan-neurotik pada mulanya lebih plastik dan sensitif terhadap pengaruh luar. Oleh itu, tidak sukar untuk mengganggu pembentukan watak yang normal, masalahnya akan tetap ada seumur hidup. Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang sebagai akibat daripada didikan yang sukar, kurangnya kepekaan terhadap keperluan anak pada tahun-tahun awal, mengelakkan sikap ibu yang dingin. Rintangan tekanan rendah menimbulkan peningkatan risiko hubungan dengan dunia luar, masyarakat. Keraguan dan rasa malu diri semakin memburukkan keadaan.

  • Pelanggaran sintesis neurotransmitter

Serotonin, dopamin, norepinefrin. Persoalan mengenai peranan faktor biokimia kontroversial. Dengan perkembangan komponen depresi, penyimpangan dalam pengeluaran zat jelas terdapat, hal yang sama berlaku untuk fobia yang ketara. Dalam kes lain, diagnostik tambahan diperlukan.

  • Ciri perlembagaan sistem saraf

Mereka merujuk kepada penyebab utama proses patologi. Walaupun di atas, pesakit lain juga tidak diinsuranskan. Walaupun dengan sistem saraf yang stabil. Hanya intensiti pengaruh dari luar, yang diperlukan untuk manifestasi dan perubahan patopsikologi, berbeza..

Lama kelamaan, penyakit ini dapat berkembang. Terutama dengan pengaruh berterusan faktor-faktor buruk. Apa yang mempengaruhi aliran:

  • tekanan (di tempat kerja, di rumah - tidak menjadi masalah);
  • beban mental, kerja berlebihan;
  • kehadiran penyakit somatik;
  • kurang rehat normal, kurang tidur;
  • kekurangan hubungan sosial;
  • rendah diri (boleh menjadi sebab dan akibat).

Seperti mana-mana neurosis, bentuk saraf-cemasnya merujuk kepada proses patologi sempadan. Walaupun semakin maju, ia tidak membawa kepada perubahan keperibadian yang kritikal, namun, ia mengurangkan kualiti hidup dengan ketara.

Mengenal pasti penyebabnya masuk akal dalam kerangka diagnosis, kerana pendekatan terapi bergantung pada faktor memprovokasi tertentu.

Bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya

Gangguan kebimbangan neurotik mesti dibezakan daripada gangguan kecemasan keperibadian (lihat di bawah). Yang kedua merujuk kepada neurosis, tetapi untuk psikopati (istilah yang sudah ketinggalan zaman, tetapi mencerminkan perbezaannya dengan paling jelas) dan memberikan gejala yang lebih teruk.

Antara manifestasi proses yang dipertimbangkan:

Keraguan berterusan mengenai kemampuan, nilai, peluang mereka sendiri. Dalam kebanyakan kes, pemikiran seperti itu bersifat situasional, iaitu, mereka tidak selalu mengejar seseorang. Jika tidak, kita boleh bercakap mengenai neurosis teruk atau kemungkinan psikopati, diagnosis diperlukan. Keraguan diri dan harga diri yang rendah menyebabkan tingkah laku mengelakkan diri. Penderita berusaha untuk tidak mengambil bahagian dalam kehidupan sosial sebanyak yang mereka dapat. Tetapi mereka tidak menarik diri dan tidak mengasingkan diri dari dunia luar.

  • Rasa kebimbangan berterusan

Ketidakpastian menimbulkan ketidakcukupan berfikir. Terdapat keraguan berterusan mengenai sebarang fakta. Sebagai contoh, seseorang sentiasa dapat mencari gejala barah, skizofrenia. Nilaikan kata-kata orang lain yang diucapkan lama dahulu, mencari tanda-tanda sikap kritikal. Risaukan orang yang tersayang tanpa sebab yang jelas. Terdapat banyak pilihan. Keadaan ini membawa kepada asthenia, keletihan. Kerosakan saraf. Neurotisasi tumbuh secara beransur-ansur, mencapai puncak, boleh berakhir dengan kerosakan.

Peningkatan aktiviti fizikal. Pada saat-saat kegelisahan yang kuat, berjalan di sekitar bilik bermula, pergerakan berulang-ulang obsesif adalah mungkin: badan, kaki. Ketidakupayaan untuk duduk di satu tempat.

  • Takut. Kecemasan yang melampau

Berlaku dengan komponen fobik yang jelas.

Tidak dijumpai. Walaupun dengan perkembangan obsesi, mereka tidak mencapai intensiti yang berlaku dengan neurosis obsesif-kompulsif. Perwatakan - pemikiran obsesif hipokondria, kritikan diri, keraguan (memeriksa sama ada lampu mati, gas, pintu ditutup, dll.).

Komponen khas gangguan kecemasan-neurotik. Intinya adalah untuk sentiasa mencari masalah kesihatan. Keraguan membuat seseorang menemui manifestasi barah, skizofrenia, dan penyakit lain. Dalam kes yang sukar, sukar untuk mencegah pesakit. Dia meragui kata-kata doktor mengenai keadaan kesihatan yang normal, berpendapat bahawa dia tidak diberitahu mengenai masalahnya. Ini adalah petanda yang membimbangkan, mungkin ada komponen psikotik, yang bermaksud bahawa diagnosis memerlukan semakan..

  • Masalah tidur. Mengikut jenis insomnia

Terdapat tidur yang cepat, dan kemudian sering terbangun tanpa alasan yang jelas. Setiap 10-30 minit. Tidak perlu membincangkan kualiti rehat malam. Pilihan lain yang mungkin adalah tidak mahu tidur. Dengan latar belakang mengantuk, penghidapnya tidur, dan keinginan untuk berehat melegakan. Jadi dalam bulatan. Memulihkan tidur mungkin dilakukan dengan ubat-ubatan, tetapi gabungan bantuan psikofarmakologi dan psikoterapi lebih berkesan.

  • Gangguan sistem saraf. Manifestasi vegetatif

Sakit kepala, pening, mual, takikardia (peningkatan degupan jantung per minit), kelemahan, pingsan dan pening kepala. Manifestasi seperti itu diperhatikan pada saat kegelisahan atau ketakutan..

Tanda-tanda klinikal tidak selalu ada sepenuhnya, yang sama berlaku untuk intensiti manifestasi yang berbeza-beza. Keanekaragaman gambaran klinikal, jalan selari sekumpulan penyimpangan yang kerap menimbulkan kesukaran dalam diagnosis.

Pilihan ekstrim untuk perkembangan gangguan kecemasan-neurotik, bagaimana membezakannya

Gejala kecemasan-gangguan neurotik dapat dinilai secara salah oleh doktor, terdapat beberapa penyakit yang serupa semasa.

Gangguan keperibadian kegelisahan

Ia mengelakkan - ia merujuk kepada psikopati mengikut klasifikasi lama. Sekarang istilah ini tidak digunakan. Untuk patologi, perkembangan ekstrem dari semua gejala yang dijelaskan adalah tipikal, yang menyebabkan pengasingan sosial, kemustahilan sepenuhnya untuk menjalin hubungan tidak rasmi, tidak ada kemungkinan komunikasi dengan masyarakat. Kegelisahan, ketakutan, ketidakpastian, kecurigaan berlaku. Dalam gangguan kecemasan klasik, tidak ada pengasingan sosial, tidak ada masalah yang jelas dengan komunikasi, tidak ada masalah dengan pembentukan keterikatan.

Gangguan keperibadian neurotik

Kategori umum, yang merangkumi sebahagian besar neurosis. Klinik boleh dicampur, kerana semua gejala dikelaskan dan dibawa dalam skema tertentu.

Skizofrenia seperti neurosis dan gangguan skizotipal

Bentuk psikosis. Mereka disertai dengan tingkah laku yang kejam, masalah dengan pemikiran, ketakutan dan fobia yang pelik. Tingkah laku orang seperti itu jelas sekali tidak normal. Fenomena kekurangan dari kehendak dan akal secara beransur-ansur berkembang, walaupun sukar ditentukan "dengan mata" tanpa ujian.

Terdapat juga beberapa bentuk proses patologi:

  • Gangguan kecemasan neurotik umum. Diagnosis mengikut ICD-10. Mengalami kegelisahan yang berterusan, ketidakupayaan untuk mentolerir tekanan, kritikan, penghindaran hubungan sosial dengan secukupnya.
  • Gangguan kegelisahan-kemurungan neurotik. Manifestasi kemurungan dicampur dengan "dia": latar belakang emosi yang berkurang, pesimisme, kelemahan, kekurangan kemahuan, ketidakupayaan untuk terlibat dalam aktiviti harian.

Gangguan kegelisahan dalam keadaan neurotik tidak termasuk dalam diagnosis bebas, jika klinik neurosis obsesif-kompulsif, psikasthenia berlaku, maka komponen kecemasan itu termasuk dalam komponen kompleks.

Diagnostik proses patologi

Diagnosis dijalankan oleh psikoterapis. Walaupun ahli psikologi dapat mengesan masalah, dia tidak dapat membuat diagnosis kerana kekurangan kelayakan. Seorang psikiatri (pakar dalam psikiatri besar yang menangani penyimpangan psikotik) menghubungkan jika terdapat kecurigaan mengenai masalah psikotik.

Tanda jelas objektif tidak ada, oleh itu, tidak ada arti dari teknik instrumental. Pemeriksaan psikopatologi penuh ditunjukkan.

Perbualan lisan dengan pesakit memberi doktor asas untuk analisis. Jalan pemikiran, logik pernyataan, struktur leksikal dan ungkapan khas, tingkah laku semasa perundingan awal dan perkara lain yang dapat dilihat adalah data berharga. Tinjauan juga dilakukan untuk aduan. Kompleks simptomatik lengkap dalam sistem dengan pengawasan psikoterapi adalah asas diagnostik.

Mengumpul anamnesis. Sejarah keluarga, sama ada terdapat diagnosis mental pada saudara yang meningkat, berapa lama keluhan muncul, patologi masa lalu dan semasa mengenai rancangan somatik, gaya hidup, tabiat buruk, sifat aktiviti profesional, jadual kerja dan faktor lain. Semuanya tertakluk kepada penjelasan untuk mengesan pencetus dan alasan permulaan pelanggaran.

Untuk mengenal pasti tanda-tanda gangguan kecemasan-neurotik rasmi, soal selidik dan ujian khas digunakan. Sebagai contoh, ujian untuk gangguan kecemasan neurotik (tahap neurotisasi Wasserman) dan lain-lain. Mereka membolehkan anda mengenal pasti tahap neurotisasi, iaitu ketegangan seseorang. Ujian Luscher dan Rorschach digunakan secara aktif. Adalah mungkin untuk mengkaji kemampuan kognitif, reaksi emosi-sukarela untuk mengecualikan jeda pemikiran dan kehancuran jiwa, yang sering dijumpai pada peringkat awal diagnosis skizofrenia.

Pemeriksaan dilakukan secara rawat jalan, tidak diperlukan rawatan di hospital. Mungkin penempatan di hospital sehari jabatan neurosis dispensari neuropsikiatrik. Menurut petunjuk dan mengambil kira keinginan pesakit itu sendiri. Mungkin memerlukan lebih daripada satu konsultasi untuk membuat diagnosis. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan gangguan keperibadian, skizofrenia seperti neurosis, gangguan skizotip, dan bentuk neurosis lain.

Rawatan gangguan tersebut

Rawat gangguan neurotik dengan gejala kegelisahan secara menyeluruh, berdasarkan terapi tingkah laku kognitif. Kegelisahan, ketakutan dan perubahan keperibadian lain disebabkan oleh penyampaian senario terburuk untuk perkembangan peristiwa, harapannya, dan penilaian yang salah. Tugas psikoterapi adalah mengajar berfikir secara logik, berdasarkan situasi multivariat. Ini membantu menghilangkan kerisauan dengan cepat. Hasilnya berkekalan.

Penguasaan teknik relaksasi ditunjukkan. Pernafasan berirama dan pilihan lain.

Pembetulan perubatan ditunjukkan untuk perubahan teruk yang tidak memberi kesan eksklusif kepada kesan psikoterapi. Ubat penenang ditetapkan. Diazepam dan analognya. Mengikut keadaan, dalam dos kecil. Antidepresan tidak selalu ditunjukkan. Mereka berkesan menghilangkan obsesi, membantu menormalkan latar belakang emosi, tetapi hasilnya tidak dicapai dengan segera, tetapi setelah beberapa bulan. Anda tidak dapat menyelesaikan temu janji lebih awal. Di samping itu, anda perlu mengambil kira risiko kesan sampingan yang akan memperburuk keadaan mental pesakit..

Antipsikotik tidak digunakan kerana kesan sampingan yang teruk. Dalam kes yang melampau, janji mereka mungkin dilakukan.

Hipnosis Ericksonian telah membuktikan dirinya dengan baik. Kesan pada jiwa dengan cara yang lembut, tanpa perendaman mendalam dan campur tangan kasar. Pesakit semasa sesi tidak menyedari pengaruhnya.

Setelah menyelesaikan kursus utama psikoterapi, anda boleh memulakan latihan bebas. Juga, secara berterusan, kerja dalam kumpulan kecil adalah mungkin, mengikut budi bicara orang itu sendiri.

Tidak mustahil untuk mencapai penyembuhan sepenuhnya. Terutama dengan perubahan tingkah laku yang ketara. Dalam banyak kes, gangguan kecemasan neurotik "tumbuh bersama" dengan keperibadian, menjadi sebahagian daripada watak. Yang tinggal hanyalah menjaga diagnosis.

Ramalan dan prospek

Pemulihan penuh diperhatikan dalam 35% atau kurang kes. Walau bagaimanapun, walaupun semasa peralihan ke pengampunan, kesannya cukup kualitatif untuk tidak melihat halangan dalam aktiviti harian. Prognosisnya baik jika dirawat. Tanpa terapi, gangguan kecemasan-neurotik berkembang, menjadi faktor dominan dalam kesedaran dan mula mempengaruhi kehidupan dengan serius, mengarahkannya ke arah yang salah.

Adakah mungkin untuk mengelakkan masalah tersebut?

Tidak ada pencegahan seperti itu. Sebaiknya hindari situasi tertekan, sekiranya anda perlu belajar mengatasinya, untuk menguasai teknik relaksasi. Pilih aktiviti profesional dengan mengambil kira ciri psikologi anda sendiri. Jangan terlalu banyak bekerja, berehat sepenuhnya. Inilah asasnya.