Neuralgia trigeminal

Tajuk ICD-10: G50.0

Kandungan

Definisi dan latar belakang [sunting]

Neuralgia trigeminal dicirikan oleh paroxysms jangka pendek (beberapa saat atau minit) kesakitan menembak dalam pemeliharaan saraf ini. Saraf optik (cabang pertama saraf trigeminal) terjejas kurang kerap daripada rahang atas dan mandibular (cabang kedua dan ketiga). Titik pencetus sering dijumpai di wajah. Kesakitan berlaku secara spontan atau dipicu dengan menggosok gigi, mencukur, mengunyah, menguap, dan menelan.

Dalam lebih daripada 90% kes, penyakit ini bermula selepas 40 tahun; wanita sakit lebih kerap.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Etiologi dalam kebanyakan kes tidak dapat ditentukan.

Manifestasi klinikal [sunting]

Neuralgia trigeminal: Diagnosis [sunting]

Bentuk simptomatik atau atipikal yang disebut neuralgia trigeminal harus dicurigai apabila hipestesia dikesan dalam pemeliharaan saraf trigeminal, kerosakan pada saraf kranial lain, dan permulaan penyakit sebelum usia 40 tahun. Dalam kes ini, pemeriksaan sering menunjukkan sklerosis berganda, tumor saraf trigeminal atau fossa kranial posterior..

Diagnosis pembezaan [sunting]

Neuralgia Trigeminal: Rawatan [sunting]

1. Monoterapi dengan fenitoin (200-400 mg / hari) sering berkesan.

2. Carbamazepine (400-1200 mg / hari) pada penggunaan pertama menyebabkan peningkatan pada sekitar 80% pesakit. Kesan ini dapat menjadi kriteria untuk membezakan neuralgia trigeminal dari kesakitan muka yang tidak biasa (lihat Bab 2, item VI.A). Carbamazepine dan phenytoin boleh menyebabkan ataksia (terutamanya apabila digunakan bersama). Kesan sampingan langka carbamazepine termasuk leukopenia, trombositopenia, fungsi hati yang tidak normal, oleh itu, semasa rawatan, perlu secara berkala menentukan jumlah leukosit dan platelet dalam darah, serta memeriksa parameter biokimia fungsi hati. Dengan penggunaan kedua karbamazepin dan fenitoin, setelah peningkatan awal pada banyak pasien, rasa sakit berulang terjadi, walaupun pemeliharaan kepekatan ubat terapeutik dalam darah.

3. Baclofen kadang-kadang berkesan. Ia digunakan sendiri atau dengan fenitoin atau karbamazepin. Dos awal biasa adalah 15-30 mg / hari dalam 3 dos terbahagi, kemudian secara beransur-ansur meningkat menjadi 80 mg / hari dalam 4 dos.

4. Laporkan keberkesanan clonazepam (0,5-1 mg secara lisan 3 kali sehari).

5. Rawatan pembedahan. Tiga jenis intervensi pembedahan digunakan.

dan. Thermorizotomi selektif radiofrekuensi ganglion trigeminal atau akar saraf trigeminal dilakukan secara perkutan di bawah anestesia tempatan dengan penggunaan barbiturat bertindak pendek secara serentak. Pemusnahan selektif serat yang menyakitkan, meninggalkan serat taktil relatif utuh, mengurangkan kemungkinan anestesia kornea dengan keratitis berikutnya, serta anestesia muka yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, selepas prosedur ini, kadang-kadang terdapat rasa mati rasa yang tidak menyenangkan, dan dengan rhizotomi saraf optik, keratitis sering terjadi. Pemusnahan serat saraf trigeminal yang menyakitkan juga dilakukan oleh cryosurgery dan pelebaran belon di rongga trigeminal.

b. Suntikan gliserin percutaneus ke dalam rongga trigeminal mengurangkan kesakitan dengan penurunan kepekaan minimum pada wajah.

dalam. Pada kebanyakan pesakit, terutama pesakit muda, craniectomy suboccipital dengan reposisi mikro pembedahan saluran darah yang menekan akar saraf trigeminal ketika masuk ke otak memberikan hasil yang baik. Operasi ini tidak menjejaskan kepekaan dan agak selamat.

Pencegahan [sunting]

Lain-lain [sunting]

Sumber (pautan) [sunting]

Bacaan lebih lanjut (disyorkan) [sunting]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., dan Chatta, A. S. Baclofen dalam rawatan neuralgia trigeminal refraktori. Neurologi 29: 550, 1979.

2. Hankanson, S. Neuralgia trigeminal dirawat dengan suntikan gliserol ke dalam tangki trigeminal. Bedah Saraf 9: 638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Rawatan neuralgia trigeminal dengan operasi kranial suboccipital dan transtentorial. Klinik. Neurosurg. 24: 538, 1977.

4. Killian, J. M., dan Fromm, G. H. Carbamazepine dalam rawatan neuralgia. Lengkungan. Neurol. 19: 129, 1968.

5. Solomon, S., dan Lipton, R. B. Sakit muka yang tidak biasa: Satu tinjauan. Air mani. Neurol. 8: 332, 1988.

6. Sweet, W. H. Kaedah perkutan untuk rawatan neuralgia trigeminal dan kesakitan fasiocephalic lain: Perbandingan dengan penyahmampatan mikrovaskular. Air mani. Neurol. 8: 272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M., dan Thomas, D. G. T. Penilaian pesakit terhadap hasil selepas 3 prosedur pembedahan untuk pengurusan neuralgia trigeminal. Neurochir Acta. (Wien) 122: 225, 1993.

G50-G59 Gangguan saraf individu, akar saraf dan pleksus

Tambah komen Batalkan balasan

Senarai kelas

penyakit virus imunodefisiensi manusia HIV (B20 - B24)
anomali kongenital (malformasi), kecacatan dan kelainan kromosom (Q00 - Q99)
neoplasma (C00 - D48)
komplikasi kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00 - O99)
keadaan tertentu yang berasal dari tempoh perinatal (P00 - P96)
gejala, tanda dan kelainan yang dikesan dalam kajian klinikal dan makmal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00 - R99)
trauma, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran (S00 - T98)
penyakit endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolik (E00 - E90).

Menolak:
penyakit sistem endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolik (E00-E90)
malformasi kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)
neoplasma (C00-D48)
komplikasi kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00-O99)
keadaan tertentu yang berasal dari tempoh perinatal (P00-P96)
gejala, tanda dan kelainan yang dikesan dalam ujian klinikal dan makmal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)
gangguan tisu penghubung sistemik (M30-M36)
trauma, keracunan dan beberapa akibat lain dari pendedahan kepada penyebab luaran (S00-T98)
serangan iskemia serebrum sementara dan sindrom yang berkaitan (G45.-)

Bab ini mengandungi blok berikut:
I00-I02 Demam reumatik akut
I05-I09 Penyakit jantung reumatik kronik
I10-I15 Penyakit hipertensi
I20-I25 Penyakit jantung iskemia
I26-I28 Penyakit jantung paru-paru dan penyakit peredaran paru
I30-I52 Bentuk penyakit jantung yang lain
I60-I69 Penyakit serebrovaskular
I70-I79 Penyakit arteri, arteriol dan kapilari
I80-I89 Penyakit urat, saluran limfa dan kelenjar getah bening, tidak dikelaskan di tempat lain
I95-I99 Gangguan sistem peredaran darah yang lain dan tidak ditentukan

Neuralgia trigeminal - rawatan dan gejala

Neuralgia trigeminal wajah sering ditunjukkan oleh serangan dengan gejala kesakitan yang teruk, serta tanda-tanda lain. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, maka pada masa akan datang manifestasi penyakit akan bertambah buruk, yang dapat menyebabkan pelbagai komplikasi.

Dengan cara lain, neuralgia trigeminal disebut kutu Trousseau. Unsur saraf ini dirancang untuk mengawal otot muka dan mengunyah. Dengan neuralgia, gejala kesakitan yang sengit biasanya muncul di tempat-tempat di mana cawangan saraf melintas..

Foto 1. Untuk apa saraf trigeminal bertanggungjawab?

Penyakit ini sering didiagnosis pada orang yang berumur bekerja; kanak-kanak kecil jarang mendapatnya. Perlu diingat bahawa, berbanding dengan patologi lain yang mungkin dihidapi oleh sistem saraf periferi, neuralgia trigeminal menyebabkan gejala yang paling tidak menyenangkan. Di samping itu, kerumitan rawatan dipengaruhi oleh pelbagai sebab yang boleh menyebabkan patologi dan perkembangannya. Di samping itu, kesukaran sering timbul pada tahap diagnosis, kerana tanda-tanda neuralgia serupa dengan gangguan sistem saraf yang lain..

Sebab-sebabnya

Pelbagai faktor yang menyebabkan timbulnya neuralgia trigeminal cukup besar. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan dan masing-masing tergolong dalam eksogen, iaitu luaran, dan endogen, iaitu dalaman. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh:

  • Kecederaan mekanikal yang serius pada kawasan muka atau tengkorak
  • Hipotermia
  • Kelainan bekalan darah ke kawasan di mana saluran menghampiri saraf trigeminal. Selalunya ini adalah akibat dari aterosklerosis, keabnormalan dalam struktur saluran darah, adanya aneurisma, dll..
  • Metabolisme terganggu
  • Strok batang
  • Pelbagai penyakit kronik
  • Kemunculan neoplasma barah atau jinak
  • Sklerosis berbilang
  • Kewujudan fenomena sista di kawasan di mana ujung saraf berlalu. Penyebab pembentukan sedemikian sering kali tidak betul atau tidak mencukupi rawatan pergigian, oftalmologi dan lain-lain..

Foto 2. Skema pemeliharaan

Pada peringkat awal, jarang berlaku apabila tindakan proses patologi meliputi seluruh kawasan saraf trigeminal. Walau bagaimanapun, jika neuralgia tidak dirawat, maka kemungkinan liputan bahagian yang sihat daripadanya sangat tinggi. Dalam keadaan ini, keresahan dan pengembangan gejala dan manifestasi seseorang tidak dapat dielakkan..

Gejala

Dalam kebanyakan kes, hampir tiga perempat, saraf trigeminal mengalami neuralgia di sebelah kanan. Jarang sekali, kekalahan merangkumi kedua-dua belah pihak sekaligus. Penyakit ini berkembang semasa tempoh eksaserbasi dan pengampunan, apabila gejalanya meningkat atau hilang. Tempoh yang paling baik untuk eksaserbasi adalah musim luruh dan musim bunga, yang dikaitkan dengan peningkatan kelembapan serentak dengan suhu rendah. Harus diingat bahawa jika penyakit tidak diubati, maka manifestasi dua hala tidak dapat dielakkan di masa depan..

Neuralgia trigeminal menampakkan diri dalam pelbagai gejala, pertimbangkan secara terperinci setiap kumpulannya.

Menyakitkan

Gejala kesakitan adalah yang paling biasa dan hampir selalu berlaku. Perwatakan mereka kuat dan tajam, mereka tidak selalu hadir, menampakkan diri dalam keadaan kejang. Sering kali, semasa penderitaan, seseorang memilih untuk tidak bergerak sama sekali sehingga tidak menimbulkan peningkatan kesakitan, dan berada dalam keadaan seperti itu sehingga rasa sakit itu reda. Ramai orang membandingkan manifestasi ini dengan arus elektrik yang dihantar melalui badan. Biasanya, serangan neuralgia trigeminal berlangsung beberapa minit, tetapi biasanya akan berulang puluhan bahkan ratusan kali sehari, yang memberi kesan negatif terhadap kekuatan dan keadaan psikologi pesakit.

Lokasi kesakitan biasanya sesuai dengan lokasi cabang saraf di wajah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi, gejala muncul di seluruh wajah dan tidak mungkin untuk mengenal pasti lokasi spesifiknya, kerana terdapat penyinaran antara cabang saraf. Sekiranya pesakit tidak mengambil tindakan dan rawatan tidak dijalankan, maka kawasan kesakitan akan meningkat secara berterusan.

Selalunya, rasa sakit muncul selepas provokasi fizikal laman web pencetus. Dalam kes seperti itu, dorongan mudah sudah cukup untuk mencetuskan kemarahan. Kawasan pencetus di muka merangkumi kawasan:

  • Sudut mulut
  • Kening
  • Dorsum hidung
  • Permukaan bahagian dalam pipi
  • Hidung

Fungsi motor

Selalunya, neuralgia trigeminal membawa kepada kekejangan otot di muka. Gejala ini memberikan nama kedua penyakit ini, yang juga disebut sakit tic. Dengan eksaserbasi, terdapat pengecutan struktur otot yang tidak terkawal yang bertanggungjawab untuk mengunyah, otot mata bulat dan lain-lain. Biasanya manifestasi dapat dilihat pada bahagian yang terdapat gejala kesakitan dan neuralgia.

Refleks

Kehadiran gangguan refleks yang mungkin berkaitan dengan zon mandibula, superciliary dan kornea tidak dapat dikenalpasti secara bebas. Hanya pakar neurologi yang boleh melakukan ini semasa memeriksa seseorang..

Vegetatif dan trofik

Gejala-gejala ini hampir tidak dapat dilihat pada tahap awal penyakit ini, mereka muncul dalam kes-kes yang lebih lanjut secara langsung semasa eksaserbasi dan terdiri daripada:

  • Keputihan atau kemerahan kulit muka yang teruk
  • Peningkatan lacrimation dan air liur
  • Hidung berair
  • Dengan tahap lanjut, pembengkakan kawasan muka, bulu mata jatuh, kulit kering sering diperhatikan

Gejala pada peringkat kemudian

  • Sensasi menyakitkan mengubah watak dari paroxysmal menjadi kekal
  • Keseluruhan bahagian muka sakit dengan segera, di mana terdapat neuralgia trigeminal
  • Apa-apa sahaja boleh menyebabkan sindrom kesakitan - bunyi kuat, cahaya terang, dan juga kenangan tentang patologi itu sendiri.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda neuralgia trigeminal, yang utama adalah sakit di kawasan muka, maka penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke pakar neurologi untuk diagnostik, kerana jika tidak ada rawatan, penyakit ini berkembang dengan cepat. Langkah pertama adalah menilai gejala dan mengambil sejarah. Langkah wajib kedua adalah pemeriksaan neurologi, memeriksa refleks dan kepekaan pelbagai bahagian kepala. Sekiranya penyakit ini diampuni, maka diagnosisnya menjadi sangat sukar. Dalam keadaan seperti itu, patologi hanya dapat dikesan menggunakan MRI kepala..

Kaedah tambahan untuk mendiagnosis termasuk:

  • Pemeriksaan gigi, kerana neuralgia sering berlaku dengan latar belakang kerosakan gigi, pemasangan gigi palsu yang bermutu rendah, dan sebagainya. Dalam kes ini, anda dapat mengenal pasti penyebabnya menggunakan sinar-X panorama kepala, yang akan membantu mengenal pasti saraf trigeminal yang terjepit..
  • Elektromiografi, yang menunjukkan kepekaan impuls elektrik di sepanjang ujung saraf.
  • Jumlah darah lengkap, yang mengecualikan atau mengesahkan asal neuralgia virus

Rawatan

Bergantung pada tahap kerosakan pada saraf trigeminal dan, dengan demikian, betapa jelasnya neuralgia, rawatan ditetapkan dengan pelbagai kaedah:

  • Fisioterapi
  • Ubat
  • Campur tangan operasi

Dua kaedah pertama biasanya digabungkan, dan yang ketiga digunakan sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif.

Foto 3. Rawatan dengan fisioterapi

Dengan fisioterapi, rawatan dijalankan:

  • Arus dinamik
  • Elektroforesis
  • Terapi laser
  • Fonoforesis

Terapi ubat termasuk mengambil, seperti yang ditentukan oleh doktor, ubat berikut yang mempunyai kesan antikonvulsan dan spasmolitik:

  • Finlepsin. Ubat ini sering digunakan, kerana ia adalah antikonvulsan yang sangat berkesan untuk melegakan kesakitan neuropatik
  • Carbamazepine
  • Baclofen
  • Gabapentina
  • Natrium oxybutyrate
  • Trentala
  • Asid nikotinik
  • Vitamna B
  • Glycine

Sekiranya hasilnya tidak dicapai dengan rawatan konservatif, maka rawatan pembedahan diresepkan, yang dapat dilakukan dengan kaedah:

  • Pemampatan belon perkutan
  • Penyahmampatan mikrovaskular
  • Suntikan gliserin
  • Ablasi frekuensi radio
  • Dengan sinaran mengion, saraf trigeminal sebahagiannya hancur di kawasan yang terjejas
  • Menggunakan sinaran pengion untuk memusnahkan saraf yang terjejas.

Kod ICD-10 - G50 Gangguan saraf trigeminal

Kesan

Keadaan yang diabaikan dan kurangnya rawatan untuk neuralgia trigeminal, selain gejala yang menjengkelkan dan meletihkan, mengakibatkan akibat dan komplikasi berikut:

  • Kelumpuhan sebahagian atau keseluruhan otot muka
  • Hilang pendengaran
  • Asimetri wajah yang diucapkan
  • Kerosakan mendalam pada sistem saraf

Foto 4. Akibat untuk wajah

Kadar perkembangan akibat negatif yang paling tinggi diperhatikan pada kumpulan pesakit usia - lebih kerap wanita daripada lelaki - yang mempunyai penyakit kardiovaskular dan masalah metabolik.

Pencegahan

Seperti yang kita nyatakan di atas, sifat perkembangan neuralgia trigeminal adalah dalaman dan luaran. Tidak mungkin mempengaruhi banyak faktor dalaman, misalnya, mustahil untuk membetulkan saluran sempit kongenital, tetapi penyebab luaran, yang paling sering menyebabkan patologi, boleh dan harus dipengaruhi.

Untuk mengelakkan penyakit saraf, anda harus:

  • Jangan dedahkan kepala dan terutama bahagian muka kepada hipotermia, yang sangat kritikal pada musim sejuk
  • Elakkan kecederaan kepala
  • Jangan memulakan dan memberi tindak balas tepat pada waktunya untuk pelbagai patologi yang dapat menimbulkan neuralgia yang dimaksudkan, contohnya adalah karies, sinusitis, tuberkulosis, herpes, dll..

Sekiranya seseorang itu menghidap penyakit, maka dia tidak boleh melepaskannya. Adalah mustahak untuk menghubungi institusi perubatan dan menjalani sepenuhnya rawatan yang akan ditetapkan.

Oleh: penyunting laman web, tarikh 11 Oktober 2017

Neuritis neuritis dan trigeminal: sebab, gejala dan rawatan

Trigeminal neuralgia (TNN) adalah penyakit kronik yang diprovokasi oleh mampatan, kerengsaan atau keradangan pada satu atau lebih cabang saraf trigeminal dan dimanifestasikan oleh kesakitan menembak yang tajam di zon-zon kelahirannya. Rawatan neuritis trigeminal bertujuan menghilangkan gejala dan penyebab kejadiannya.

Neuralgia atau neuritis trigeminal - cara melakukannya dengan betul

Menurut kajian semula International Classification of Diseases 10 (ICD-10), penyakit kronik yang menampakkan dirinya sebagai serangan kesakitan yang luar biasa di kawasan pemeliharaan saraf trigeminal disebut neuralgia. Pesakit sering mengelirukan konsep seperti neuralgia dan neuritis trigeminal, tetapi ada satu perbezaan yang signifikan di antara mereka - gangguan motor dan perubahan struktur di kawasan kerosakan saraf bukanlah ciri neuralgia.

Nama kedua penyakit ini adalah neuralgia trigeminal. Ia tergolong dalam kumpulan patologi sistem saraf somatik dan paling kerap didiagnosis pada orang berusia lebih dari 50 tahun, yang kebanyakannya adalah wanita. Kadang-kadang penyakit ini dijumpai pada orang muda yang menderita sklerosis berganda.

Menurut statistik WHO, neuralgia trigeminal berlaku pada satu orang dalam 15 ribu, tetapi jumlahnya mungkin diremehkan kerana diagnosis yang salah.

Sebab-sebab perkembangan neuralgia trigeminal

Dalam praktiknya, doktor cenderung menghadapi neuralgia trigeminal periferal, yang menyebabkannya adalah faktor mampatan (mampatan). Cabang-cabang saraf trigeminal diperah untuk masa yang lama apabila:

  • beberapa penyakit pergigian;
  • neoplasma di kawasan sinus maksila;
  • sinusitis purulen.

Sebagai tambahan kepada faktor mampatan, rasa sakit di kawasan muka dapat diprovokasi oleh trauma, tekanan psikoemosi, fokus jangkitan kronik, perubahan cuaca.

Cabang saraf trigeminal

Diagnosis penyakit

Sekiranya disyaki neuralgia trigeminal, pakar neurologi meminta pesakit untuk menjelaskan sifat dan kekerapan sindrom kesakitan, bertanya apa yang mendahului kesakitan ini, penyakit apa yang dialami sejurus sebelum permulaannya, adakah terdapat penyakit kronik pada masa ini, adakah terdapat kecederaan di kawasan muka.

Melalui palpasi (perasaan), kawasan yang mengalami penurunan / peningkatan kepekaan, rasa sakit setempat dikesan.

Gejala neuritis trigeminal

Diagnosis oleh pakar neurologi tidak sukar, kerana gejala neuritis trigeminal adalah tipikal:

  • Aduan pembakaran, tembakan dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kawasan pemeliharaan saraf trigeminal. Sebilangan pesakit membandingkan sensasi ini dengan kejutan elektrik..
  • Rata-rata, serangan yang menyakitkan berlangsung selama 20 saat, kadang-kadang lebih lama - hingga satu setengah minit.
  • Terdapat jurang antara kesakitan.
  • Serangan dapat dipicu dengan menekan pada beberapa kawasan wajah di zon saraf saraf.
  • Semasa serangan, pesakit dikekang, hampir tidak bergerak. Meniru, otot mengunyah mungkin berkedut.
  • Penyetempatan kesakitan yang jelas yang tidak berubah.

Kawasan pemeliharaan saraf trigeminal

Walaupun semasa pengampunan, banyak orang mengunyah makanan hanya pada satu sisi rahang, sebab itulah segel terbentuk pada separuh "tidak aktif", tanda-tanda yang dikesan oleh palpation. Penyakit jangka panjang memasuki tahap distrofik, seperti yang dibuktikan oleh perubahan atropik pada otot masticatory.

Neuralgia postherpetic berlaku pada pesakit dewasa. Gejala khas neuritis trigeminal jenis ini adalah kesakitan luar biasa berulang yang pertama kali muncul sekurang-kurangnya tiga bulan setelah herpes zoster sembuh..

Rawatan neuritis trigeminal

Neuralgia trigeminal adalah periferal dan pusat. Dalam kes pertama, penyakit ini mungkin dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di nukleus saraf (kawasan plexus semua cabang), dan pada yang kedua adalah akibat dari kesan negatif pada kawasan tertentu dari salah satu cabangnya. Neuritis periferal dapat memprovokasi penyakit sinus paranasal, pelbagai kecederaan pada wajah, neoplasma.

Oleh kerana pelbagai faktor yang mendasari perkembangan neuralgia, pendekatan terapi untuk rawatan penyakit ini adalah individu dalam setiap kes. Oleh itu, kesetiaan diagnosis yang ditetapkan dan kebenaran menentukan punca patologi adalah syarat utama untuk rawatan neuralgia trigeminal yang cepat dan berkesan..

Asas terapi untuk neuritis trigeminal adalah mengambil ubat-ubatan, dengan ketidakberkesanan rawatan konservatif, persoalan campur tangan pembedahan dibangkitkan. Dalam beberapa kes, fisioterapi ditetapkan - galvanoterapi terapeutik, fonoforesis.

Rawatan ubat

Sekiranya tidak memerlukan rawatan pembedahan, ubat-ubatan dijalankan. Dadah untuk rawatan neuritis trigeminal disenaraikan dalam jadual:

Carbamazepine

Carbamazepine adalah asas rawatan ubat neuritis, ubat yang paling berkesan dan berpatutan. Carbamazepine mengurangkan amplitud potensi di nukleus sensitif saraf tunjang dan diencephalon, merosakkan kepekaan terhadap rangsangan yang menyakitkan, oleh itu, setelah beberapa hari, pesakit melihat kesan penghilang rasa sakit yang berlangsung selama beberapa jam.

Dalam dos yang membolehkan anda mengekalkan gaya hidup normal (bercakap, mengunyah), ubat itu diambil dalam masa 30 hari. Kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur..

Berhenti mengambil ubat hanya apabila pengampunan yang stabil dicapai - sekurang-kurangnya 6 bulan tanpa pemburukan. Rawatan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Gabapentin adalah antikonvulsan dengan kesan analgesik. Berkesan untuk sakit neuropatik. Ia ditunjukkan untuk peningkatan kesakitan muka yang disebabkan oleh sklerosis berganda. Juga berkesan untuk kesakitan kronik, neuralgia berkaitan trauma dan trauma.

Dari ketiga-tiga ejen yang dikaji, Gabapentin adalah yang paling selamat, terutama jika dibandingkan dengan Amitriptyline.

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik, perencat pengambilan serotonin. Terdapat dalam bentuk pil.

Berkesan terhadap neuritis postherpetic. Pesakit melihat peningkatan kesejahteraan mereka 10-14 hari setelah memulakan ubat..

Untuk mengelakkan kesan penenang yang ketara, pada mulanya, ubat ini hanya diminum pada waktu malam, 10 mg. Kemudian dos tunggal dinaikkan, tetapi hanya dos yang diambil sebelum tidur - bukan pagi dan bukan siang hari.

Juga, dalam rawatan neuritis trigeminal, antihistamin dan antispasmodik digunakan..

Dengan pemberhentian ubat secara tiba-tiba, kemungkinan peningkatan proses keradangan berulang adalah tinggi. Risiko peningkatan intensiti kesakitan juga meningkat dengan penggunaan elektroforesis.

Vitamin B

Pesakit cenderung ragu-ragu mengenai kompleks vitamin dan sering mengabaikan cadangan pakar neurologi mengenai penggunaannya dalam keradangan saraf trigeminal. Ini adalah kesilapan besar. Makanan tambahan vitamin tidak boleh dipandang rendah.

Rawatan neuritis trigeminal melibatkan pengambilan vitamin B dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran atau pil intramuskular. Menunjukkan penggunaan ubat Milgamma - agen multikomponen, yang merangkumi cyanocobalamin (vitamin B12), tiamin (B1), pyridoxine (B6). Kesan ubat tersebut adalah untuk menghalang kemasukan impuls sakit saraf ke otak dan merangsang pertumbuhan semula tisu.

Milgamma dalam bentuk larutan untuk i / m digunakan selama dua minggu, masing-masing 2 ml. Kemudian, tiga kali sehari selama 40 hari, Milgamma compositum diambil secara lisan - ubat dalam bentuk pil. Rejimen rawatan untuk terapi trigeminal sangat berkesan, yang telah terbukti lebih dari sekali dalam praktik..

Pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, persoalan akan diajukan mengenai kesesuaian campur tangan pembedahan, yang dilakukan dengan tiga cara:

  • Penyahmampatan.
  • Pemusnahan frekuensi radio perkutan.
  • Radiosurgi stereotaktik.

Pembedahan mikro (penyahmampatan) dikontraindikasikan pada penyakit bersamaan yang teruk, terutama pada orang berusia lebih dari 65 tahun.

Rawatan tradisional

Tiada kaedah rawatan alternatif yang berkesan untuk neuralgia trigeminal. Terapi tradisional memerlukan masa yang berharga yang dapat dihabiskan untuk rawatan konservatif. Ini memburukkan lagi prognosis.

Prognosis pemulihan

Prognosis bergantung kepada penyebab utama penyakit dan usia pesakit. Pemulihan orang muda dengan neuritis, yang disebabkan oleh trauma, berlaku dengan cepat. Relaps tidak mengganggu mereka. Orang yang berusia lebih dari 60 tahun mengalami gangguan metabolik dalam badan, dan oleh itu neuritis trigeminal cenderung berulang. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa rawatan tidak diperlukan..

Pencegahan neuritis trigeminal

Dalam banyak kes, penyebab kerosakan saraf trigeminal adalah penyakit gigi - komplikasi karies dalam bentuk pulpitis dan periodontitis, serta penyakit ENT - sinusitis, sinusitis frontal. Sekiranya rawatan penyakit ini dilakukan tepat pada waktunya, risiko penyakit neuralgik akan berkurang..

Untuk pencegahan pemburukan neuritis, perlu untuk merawat patologi berjangkit pada waktunya, terutama penyakit gigi dan sinus paranasal. Anda juga harus melindungi wajah anda dari hipotermia dan mengelakkan ledakan emosi..

Neuralgia trigeminal - penerangan, sebab, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

Penerangan Ringkas

Trigeminal neuralgia (TN) adalah penyakit yang dicirikan oleh paroxysms kesakitan muka yang teruk di zon persaratan satu atau lebih cabang saraf trigeminal, sering diprovokasi dengan menyentuh kulit zon pencetus. Zon Kurkovye - kawasan kulit bibir, lipatan nasolabial, sayap hidung, alis, sentuhan ringan yang menimbulkan serangan kesakitan, dan tekanan yang kuat melegakan serangan sakit yang berkembang. Kekerapannya adalah 16: 100,000. Umur yang berlaku adalah lebih dari 40 tahun, kejadian puncaknya adalah 60 tahun, wanita lebih kerap sakit.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

  • G50.0 Neuralgia trigeminal

Sebab-sebabnya

Etiologi • Penyebab yang paling biasa adalah pemampatan saraf trigeminal oleh arteri atau urat fossa posterior, gelung vaskular dengan adanya anomali vaskular - karies, sinusitis) • Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini disebabkan oleh tumor di kawasan cerebellopontine (contohnya, meningioma) atau pasangan saraf kranial V, sklerosis berganda.

Patogenesis • Kerosakan pada bahagian pinggir saraf - cabang atau akar • Di bawah pengaruh faktor mampatan dan rangsangan subthreshold yang berpanjangan, sistem saraf yang mudah terangsang muncul di otak.

Gejala (tanda)

Gambar klinikal
• Paroxysms pendek (hingga 1-2 min) kesakitan yang sengit di pipi, rahang atas dan bawah, lebih jarang di kening, rasa sakit didominasi satu sisi (kurang dari 4% - dua hala) serangan sakit •• Sakit pada titik keluar cawangan saraf trigeminal (titik supraorbital, infraorbital dan dagu) •• Lesi biasanya terhad kepada satu atau dua cabang (lebih kerap rahang atas dan rahang bawah) saraf trigeminal.

• Ciri-ciri tambahan •• Gejala jarang dinyatakan pada waktu malam •• Sindrom nyeri berlaku lebih kerap di sebelah kanan •• Tic nyeri (kerutan wajah akibat kesakitan) •• Kemerahan pada wajah •• Lachrymation •• Drooling •• Burning •• Sakit berlangsung beberapa saat, diikuti dengan tempoh yang tidak menyakitkan.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan khas • MRI atau CT dapat mengecualikan tumor di kawasan cerebellopontine.
Diagnosis pembezaan • Bentuk neuralgia lain (misalnya saraf glossopharyngeal) • Tumor kawasan cerebellopontine • Kelainan vaskular pada batang otak • Penyakit demyelining • Meningitis kronik.

Rawatan

RAWATAN
Taktik pengurusan • Penjelasan etiologi sindrom kesakitan (pemeriksaan organ ENT, pemeriksaan gigi) • Selepas diagnosis, terapi ubat ditunjukkan, sekiranya tidak berkesan, rawatan pembedahan dilakukan (biasanya selepas 3-4 minggu).

Terapi ubat • Ubat pilihan adalah carbamazepine, 400–1200 mg / hari. Semasa rawatan, perlu memeriksa fungsi hati secara berkala dan melakukan ujian darah. Ubat ini dikontraindikasikan pada 3 bulan pertama kehamilan • Ubat barisan kedua •• Phenytoin pada 300-600 mg / hari •• Baclofen pada kadar 10-80 mg / hari; mulakan dengan 5-10 mg 3 r / hari (sebagai terapi tambahan dengan phenytoin atau carbamazepine) •• Amitriptyline atau trazodone pada waktu tidur (atau dalam dos kecil pada siang hari) •• Asid valproik.

Rawatan pembedahan • Penyahmampatan mikro pembedahan sepasang saraf kranial V semasa keluar dari batang otak (berkesan dalam 73% kes) • Rizotomi deria separa • Sekatan periferal atau transeksi pasangan V saraf kranial yang berdekatan dengan simpul Gasser • Pemusnahan saraf perifer •• Neurektomi •• Kaedah cryosurgical • • Diathermocoagulation •• Sinaran frekuensi tinggi.

Kursus dan prognosis • Eksaserbasi pada musim gugur dan musim bunga • Sekiranya tidak berulang, prognosisnya baik • Dalam 70% kes, sindrom kesakitan dapat dihilangkan dengan mengambil karbamazepine.

Sinonim • Tics menyakitkan • Neuralgia trigeminal • Penyakit Fosergill.
Pengurangan. NTN - neuralgia trigeminal

ICD-10 • G50.0 Neuralgia trigeminal

Neuralgia trigeminal: kod ICD-10, etiologi, gejala, rawatan

Kaedah rawatan

Sekiranya neuralgia muncul, jangan mengubati diri sendiri, tetapi segera dapatkan bantuan doktor. Dia akan menentukan penyebab sebenar penyakit dan menetapkan rawatan yang mencukupi, yang mungkin merangkumi kaedah dan kaedah, yang akan kita pertimbangkan di bawah..

Ubat

Ubat untuk rawatan neuralgia:

  1. Relaksan otot - ubat yang melegakan hipertonik otot (mydocalm, baclofen).
  2. Anticonvulsants (tebantine, finlepsin).
  3. Salap anti-radang dan analgesik (piroxicam, apizatron).
  4. Kompleks vitamin.

Fisioterapi

Prosedur berikut ditetapkan:

    Elektroforesis. Bersamaan dengan kesan pada arus elektrik badan pesakit, vitamin B dan ubat penghilang rasa sakit disuntik secara intramuskular.

Ia digunakan sebagai salah satu rawatan utama untuk neuralgia. Kaedah ini sesuai untuk orang yang mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, dan pengambilan pil tidak diingini..

  • Terapi cahaya. Rawatan dengan cahaya terang dari sumber tiruan ditunjukkan untuk pasien yang tidak dapat menyembuhkan penyakit untuk waktu yang lama..
  • UHF. Pendedahan pada badan dengan medan magnet frekuensi tinggi mendorong pemanasan tisu yang terjejas. Kaedah ditunjukkan pada peringkat akhir terapi.
  • Darsonval. Ubat khas melakukan denyutan frekuensi tinggi arus rendah melalui kawasan yang terjejas, yang meningkatkan bekalan darah dan pemakanan tisu. Selalunya digunakan untuk neuralgia intercostal.
  • Turun naik turun. Pendedahan pada tisu yang terjejas dengan arus yang turun naik mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pertumbuhan semula tisu.
  • Adakah ia dapat disembuhkan: prognosis dan pencegahan

    Perkara utama adalah diagnosis penyakit tepat pada masanya pada peringkat awal. Di bawah keadaan ini, mungkin untuk memulihkan pendengaran sepenuhnya pada setiap pesakit kedua, dan pada setiap pesakit ketiga dapat mencapai peningkatan pendengaran yang ketara..

    Sekiranya penyakit ini mempunyai bentuk kronik, penurunan persepsi suara tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, perlu menghentikan kemajuan, dan kemudian melakukan implantasi koklea atau alat bantu pendengaran..

    1. Menghilangkan faktor risiko.
    2. Mengubati penyakit berjangkit tepat pada waktunya dan tepat, terutamanya jangkitan saluran pernafasan atas dan otitis media.
    3. Langkah berjaga-jaga keselamatan mesti dipatuhi ketika bekerja di perusahaan yang bising atau dengan racun. Orang seperti itu harus diperiksa secara berkala oleh THT, mengambil ubat pencegahan. Apabila gejala pertama muncul, tukar pekerjaan.

    Penting untuk mencegah kambuh jika anda pernah mengalami neuritis telinga sekali. Sekiranya gejala pertama muncul, berjumpa doktor dengan segera, kerana mengabaikan masalah itu boleh menyebabkan kehilangan pendengaran separa atau lengkap

    Rawatan neuralgia trigeminal

    Sangat sukar untuk menyembuhkan penyakit ini dan kaedah rawatan radikal tidak selalu memberikan hasil yang positif. Tetapi terapi yang betul dapat melegakan kesakitan dan mengurangkan penderitaan seseorang..

    Kaedah rawatan utama untuk neuralgia trigeminal termasuk:

    • ubat;
    • fisioterapi;
    • rawatan pembedahan.

    Ubat

    Dalam rawatan ubat, pelbagai kumpulan ubat digunakan, seperti:

    • Antikonvulsan
    • Antispasmodik dan relaksan otot.

    Finlepsin untuk neuralgia trigeminal adalah salah satu antikonvulsan yang paling biasa. Bahan aktif ubat ini adalah karbamazepin. Ejen ini berperanan sebagai analgesik untuk neuralgia idiopatik atau penyakit yang timbul terhadap latar belakang sklerosis berganda.

    Dos Finlepsin (carbamazepine), ketika mengambil mana pesakit boleh bercakap dan mengunyah tanpa rasa sakit, harus tetap tidak berubah selama sebulan, setelah itu mesti dikurangkan secara beransur-ansur. Terapi dengan ubat ini dapat bertahan sehingga pesakit mencatat ketiadaan sawan selama enam bulan.

    Ubat lain untuk neuralgia trigeminal:

    • Gabapentin;
    • Baclofen;
    • Asid valproik;
    • Lamotrigin;
    • Pregabalin.

    Setiap ubat ini mempunyai petunjuk untuk digunakan dalam neuralgia trigeminal. Kadang-kadang ubat ini tidak membantu, jadi fenitoin diresepkan pada dos 250 mg. Ubat ini mempunyai kesan kardiodepresan, jadi ubat ini harus diberikan secara perlahan.

    Prosedur fisioterapi

    Prosedur fisioterapi merangkumi aplikasi parafin, penggunaan pelbagai jenis arus, akupunktur. Untuk menghilangkan kesakitan yang teruk, doktor memberi pesakit blokade alkohol-novokain. Ini cukup untuk beberapa waktu, tetapi sekatan kurang berkesan setiap masa..

    • Kaedah berikut digunakan:
    • Akupunktur;
    • Magnetoterapi;
    • Ultrasound;
    • Terapi laser;
    • Elektroforesis dengan ubat.

    Rawatan pembedahan neuralgia trigeminal

    Semasa rawatan pembedahan, doktor cuba menghilangkan tekanan saraf saraf oleh saluran darah. Dalam kes lain, pemusnahan saraf trigeminal itu sendiri atau urat simpulnya dilakukan untuk melegakan kesakitan..

    Rawatan pembedahan untuk neuralgia trigeminal sering kali invasif. Di samping itu, kaedah pembedahan yang disebut juga berlaku. radiosurgeri adalah campur tangan tanpa darah yang tidak memerlukan sayatan atau jahitan.

    Terdapat jenis operasi berikut:

    1. Pembedahan perkutan. Digunakan pada peringkat awal penyakit. Di bawah anestesia tempatan, saraf trigeminal dihancurkan oleh pendedahan kepada bahan kimia atau gelombang radio.
    2. Penyahmampatan saraf. Operasi ini bertujuan untuk membetulkan lokasi arteri yang memampatkan saraf trigeminal..
    3. Pemusnahan frekuensi radio akar saraf. Operasi ini hanya merosakkan bahagian saraf tertentu..

    Jenis operasi ditetapkan bergantung pada ciri-ciri individu perjalanan penyakit pada pesakit..

    Ciri khas semua kaedah pembedahan adalah kesan yang lebih ketara apabila dilakukan lebih awal. Mereka. lebih awal operasi ini dilakukan, semakin tinggi kemungkinan penawarnya.

    Neuralgia glossopharyngeal - penerangan, gejala (tanda), rawatan.

    Penerangan Ringkas

    Neuralgia glossopharyngeal adalah penyakit yang jarang berlaku yang mempengaruhi sepasang saraf kranial kesembilan (saraf glossopharyngeal), yang dicirikan oleh kemunculan sakit paroxysmal pada satu sisi akar lidah, faring dan lelangit lembut ketika makan makanan panas, sejuk atau padat, bercakap, menguap atau batuk.

    Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

    G52.1 Gangguan saraf glossopharyngeal

    Kekerapan - 0.16: 100,000; lelaki lebih kerap sakit. Etiologi • Biasanya tidak diketahui • Tumor (barah nasofaring atau intrakranial, faring) • Kecederaan • Perubahan cicatricial pada akar saraf • Osteophytes foramen jugular • Aneurisma.

    Gejala (tanda)

    Gambaran klinikal • Paroxysms kesakitan akut watak berkedut, membosankan, menyengat sehingga beberapa puluh saat • Zon pencetus - akar lidah, amandel palatin, lengkungan palatine • Kesakitan disebabkan oleh menelan, terutamanya makanan panas atau sejuk, serta batuk, tawa • Selalunya memancar ke telinga, faring, di sekitar sudut rahang bawah • Boleh disertai dengan pengsan (akibat rangsangan berlebihan pada bahagian parasimpatik sistem saraf) terhadap latar belakang bradikardia, tekanan darah jatuh - sinkop menelan.

    Rawatan

    Rawatan • Ubat pilihan adalah carbamazepine, 400–1200 mg / hari. • Ubat barisan kedua •• Phenytoin pada 300-600 mg / hari •• Baclofen pada kadar 10-80 mg / hari; mulakan dengan 5-10 mg 3 r / hari (sebagai terapi tambahan dengan fenitoin atau karbamazepin) •• Asid valproik. • Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya jika faktor kausal yang diperbetulkan melalui pembedahan dijumpai (lihat Etiologi).

    Sinonim • Neuralgia glosofaring • Sindrom Weisenburg-Sicard-Robineau • Sindrom Sicard

    ICD-10 • G52.1 Gangguan saraf glossopharyngeal

    Rawatan di rumah

    Doktor sangat menyarankan agar tidak merawat neuralgia wajah menggunakan ubat-ubatan rakyat di rumah. Perubatan tradisional dan homeopati mempunyai hak untuk hidup dalam kes ini, tetapi hanya dengan syarat bahawa mereka akan menjadi sebahagian daripada kompleks terapi yang dikembangkan dan diluluskan oleh doktor yang hadir.

    Ubat-ubatan rakyat yang paling biasa digunakan untuk patologi ini termasuk:

    • Infusi akasia (anda perlu mengoleskan kulit di kawasan yang menyakitkan dua kali sehari).
    • Salap Mumiyo (digunakan secara dalaman dan luaran).
    • Aplikasi yang diperbuat daripada salap yang dibuat dari tunas poplar hitam.
    • Warna kelopak mawar merah.

    Neuralgia trigeminal

    Atau, seperti yang disebut oleh pesakit, "neuralgia saraf wajah". Saraf trigeminal adalah sepasang saraf kranial V yang memberikan dorongan motorik sensori dan sebahagiannya ke rongga muka dan mulut. Cabang saraf orbital dan rahang atas adalah sensitif semata-mata; cabang ketiga, cabang mandibular, mengandungi serat motor yang mengikat otot masticatory. Saraf trigeminal adalah saraf utama yang memberikan kepekaan wajah - dangkal - menyakitkan dan taktil, mendalam - proprioceptif. Pemeliharaan deria yang kuat disediakan oleh simpul Gasser (trigeminal ganglion), hubungan saraf dengan thalamus - pusat kepekaan, gelung medial, saraf tunjang.

    Sebab-sebabnya

    Neuralgia trigeminal mempunyai faktor penyebab yang disebut pusat dan periferal.

    • Genesis pusat adalah paroxysm yang menyakitkan dari genesis kortikal-subkortikal - paroxysms hipotalamus, epilepsi, dysphoria. Paroxysm adalah manifestasi penyakit yang timbul secara tiba-tiba, sangat berbeza, berbeza dengan keadaan biasa, berlangsung untuk waktu yang singkat - beberapa saat atau beberapa minit, secara tiba-tiba berhenti secara tiba-tiba. Neuralgia trigeminal boleh dianggap setara dengan epilepsi - kerana ia adalah paroxysm jangka pendek, di mana ledakan aktiviti gelombang lambat diperhatikan pada EEG dan terapi antikonvulsan mempunyai kesan.
    • Genesis periferal - neuralgia primer adalah sindrom kesakitan yang berlaku terutamanya dengan jangkitan, virus (herpetic) dan luka toksik, toksik-alergi dan vaskular - kerengsaan, mampatan saraf trigeminal oleh kapal - aneurisma, malformasi, saluran berliku patologi... Neuralgia sekunder adalah sindrom kesakitan pada penyakit organ ENT, gigi, tulang belakang serviks atas, sklerosis berganda, ALS, trauma, tumor dari persimpangan serebrospinal.

    Gejala neuralgia trigeminal:

    kesakitan ini adalah jangka pendek, ia boleh berbeza, tetapi selalu sangat kuat "tidak serasi dengan kehidupan", satu sisi, tempatan - di zon pemeliharaan cawangan saraf yang terkena.

    Kawasan kesakitan pada neuralgia trigeminal

    Kesakitan disertai dengan reaksi autonomi - lakrimasi, hipersalivasi (air liur yang tidak terkawal), hiperemia (kemerahan). Kesakitan dapat diprovokasi dengan menyentuh titik pencetus, mengunyah, bercakap, mencukur. Dengan kerosakan pada cabang mandibula saraf trigeminal, gangguan motor pada otot masticatory mungkin terjadi - kedutan, kekejangan, atrofi.

    Kursus neuralgia idiopatik adalah bertahun-tahun, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Tempoh pengampunan dan kekerapan eksaserbasi adalah individu, dikaitkan dengan momen yang memprovokasi. Pengampunan berterusan dan jangka panjang adalah mungkin. Perjalanan neuralgia sekunder bergantung pada penyakit yang mendasari.

    ICD-10: G50-G59 - Gangguan saraf individu, akar saraf dan pleksus

    Rantai dalam klasifikasi:

    1 kelas ICD-10 2 G00-G99 Penyakit sistem saraf 3 G50-G59 Gangguan saraf individu, akar saraf dan pleksus

    Diagnosis dengan kod G50-G59 merangkumi 10 diagnosis yang jelas (tajuk ICD-10):

    1. G50 - Lesi saraf trigeminalMengandungi 4 blok diagnosis.Termasuk: lesi saraf kranial ke-5.
    2. G51 - Gangguan saraf mukaMengandungi 7 blok diagnosis.Termasuk: lesi saraf kranial ke-7.
    3. G52 - Gangguan saraf kranial yang lainMengandungi 7 blok diagnosis.Dikecualikan: pelanggaran:. saraf pendengaran (8) (H93.3) saraf optik (ke-2) (H46, H47.0). strabismus lumpuh akibat kelumpuhan saraf (H49.0-H49.2).
    4. G53 * - Gangguan saraf kranial dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lainMengandungi 5 blok diagnosis.
    5. G54 - Gangguan akar saraf dan pleksusMengandungi 10 blok diagnosis.Tidak termasuk: lesi trauma pada akar saraf dan plexus - lihat trauma saraf di kawasan badan lesi cakera intervertebral (M50-M51) neuralgia atau neuritis NOS (M79.2) neuritis atau radiculitis:. humor NOS>. NOS lumbar>. NOS lumbosacral>. toraks NOS> (M54.1) sciatica NOS> radiculopathy NOS> spondylosis (M47.-).
    6. G55 * - Mampatan akar saraf dan pleksus pada penyakit yang dikelaskan di tempat lainMengandungi 5 blok diagnosis.
    7. G56 - Mononeuropati anggota badan atasMengandungi 7 blok diagnosis.Tidak termasuk: kecederaan saraf traumatik semasa - lihat kecederaan saraf mengikut kawasan badan.
    8. G57 - Mononeuropati anggota bawahMengandungi 9 blok diagnosis.Tidak termasuk: kecederaan saraf traumatik semasa - lihat kecederaan saraf mengikut kawasan badan.
    9. G58 - Mononeuropati lainMengandungi 4 blok diagnosis.
    10. G59 * - Mononeuropati pada penyakit yang dikelaskan di tempat lainMengandungi 2 blok diagnosis.

    Diagnosis tidak termasuk: - lesi trauma saraf, akar saraf dan plexus semasa - lihat. kecederaan saraf di kawasan badan neuralgia neuritis NOS (M79.2) - neuritis periferal semasa kehamilan (O26.8) - sciatica NOS (M54.1)

    mkb10.su - Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10. Versi dalam talian 2018 dengan carian penyakit dengan kod dan penyahkodan.

    Klinik penyakit: gejala dan tanda

    Gejala utama neuritis adalah sindrom kesakitan intensiti tinggi. Kesakitan boleh berlangsung dari 3 minit hingga beberapa jam.

    Bergantung pada sebab dan bentuk penyakit, sifat kesakitannya adalah:

    Sindrom nyeri berlaku kerana keradangan tisu saraf. Kerengsaan serat neuron menyebabkan peningkatan rembesan air liur, lakrimasi diperhatikan. Selalunya, pesakit mengalami kemerahan muka dari sisi saraf yang terkena.

    Lokasi kesakitan mungkin berbeza bergantung pada cabang saraf trigeminal mana yang rosak:

      Neuritis cabang pertama (saraf optik) dicirikan oleh penampilan kesakitan di hidung, dahi dan kelopak mata atas. Pesakit merasakan kehilangan sensasi di kawasan ini.

    Pelanggaran persarafan disertai dengan penurunan atau ketiadaan refleks superciliary, kornea.

    Dengan keradangan 1 cabang saraf trigeminal, pesakit merasakan kebas pada konjungtiva. Keradangan kornea adalah perkara biasa.

  • Neuritis cawangan Maxillary disertai dengan rasa sakit dan kehilangan persepsi dari sudut luar mata, lelangit, bibir atas. Terdapat kebas pada gusi dan gigi atas.
  • Neuritis saraf mandibular menampakkan diri dalam bentuk sindrom kesakitan, gangguan kepekaan di bahagian bawah pipi, pelipis, bibir dan dagu. Rasa kebas dirasakan pada membran mukus pipi, pada badan dan hujung lidah, pada tisu sublingual, gusi dan gigi. Selain itu, proses mengunyah terganggu, ekspresi wajah diputarbelitkan. Serangan kesakitan disertai dengan kutu saraf otot muka.
  • Kesakitan meningkat ketika menyentuh kulit wajah, semasa menggosok gigi, makan, atau ketika suhu berubah.

    Neuritis dicirikan oleh penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran. Apabila keradangan trigeminal berlaku, suhu sering meningkat hingga 37 ° C.

    Dengan gangguan dalam proses kelahiran, terdapat pembengkakan selaput lendir mulut dan kelopak mata. Dalam beberapa kes, gangguan trofik muncul: kulit di wajah mengelupas, otot merosot di pelipis dan pipi diperhatikan.

    Adakah manifestasi di bahagian kanan dan kiri kepala dan wajah berbeza?

    Dalam kebanyakan kes, hanya separuh daripada wajah yang menderita neuritis. Patologi dua hala jarang diperhatikan dan tidak berbeza dalam perkembangan tanda-tanda khusus untuknya.

    Gejala yang berlaku di sebelah kiri dan kanan akan bergantung pada kawasan yang terjejas. Jarang, patologi merangkumi 2 cabang yang sama.

    Dalam praktik klinikal, patologi di kedua-dua belah pihak berbeza kerana kekalahan cabang saraf trigeminal yang berlainan. Sebagai contoh, jika kebas pada bahagian atas wajah diperhatikan di sebelah kanan, maka tics saraf akan muncul di sisi lain.

    Sakit pada gigi

    Cabang II dan III saraf trigeminal menghidupkan kedua-dua belah gusi dan gigi. Oleh itu, dengan keradangan mereka, rasa sakit dapat memancar di sepanjang serat saraf ke alveoli. Selalunya, sindrom kesakitan disertai dengan pembengkakan membran mukus mulut.

    Kerengsaan saraf menyebabkan peningkatan air liur. Dengan keradangan saraf trigeminal, gigi sakit, rasa sakit tidak membenarkan mengunyah makanan secara normal, membuka rahang dan bercakap.

    Dari sisi mata

    Saraf optik di rongga orbit terbahagi kepada 3 cabang:

    1. Depan. Selain kulit mahkota dan dahi, saraf ini bertanggungjawab untuk kepekaan kelopak mata atas. Dengan keradangannya, pesakit mengalami tic saraf, kulit kelopak mata mula mencubit. Kehadiran benda asing sangat dirasakan.
    2. Mengeluh. Ini menghidupkan kelenjar lakrimal, oleh itu, ketika saraf jengkel, air mata meningkat. Pesakit merasakan sensasi terbakar dan kesemutan tajam di kawasan bawah kening.
    3. Nasocilium. Cabang ini bertanggungjawab untuk pengawetan bola mata dan sudut dalam mata, jadi jika terkena, pesakit mengalami masalah penglihatan. Kesakitan akut muncul, penglihatan bertambah buruk.

    Sakit telinga

    Neuron saraf saraf mandibula bertanggungjawab untuk persepsi:

    • kulit auricle;
    • kelenjar parotid;
    • kulit di saluran pendengaran luaran;
    • membran timpani.

    Dengan keradangan pada saraf III trigeminal, pesakit merasakan sakit akut di telinga, yang disertai dengan air liur yang banyak. Dalam beberapa kes, ketajaman pendengaran bertambah buruk.

    Apa itu neuralgia, jenis penyakit

    Neuralgia adalah penyakit sistem saraf periferal, yang dimanifestasikan oleh sindrom kesakitan terkuat, rasa sakit dilokalisasi di sepanjang saraf yang terkena. Dalam kes yang teruk, kepekaan dan fungsi motor mungkin terganggu..

    Terdapat beberapa klasifikasi neuralgia:

    Menurut etiologi (asal):

    • Utama (penting) - sebagai peraturan, penyebab kesakitan seperti itu tidak dapat diketahui;
    • Sekunder (simptomatik) - bukan penyakit bebas, tetapi hanya gejala orang lain.

    Jenis neuralgia yang paling biasa adalah:

    • Saraf trigeminal;
    • Saraf interkostal;
    • Saraf kulit luar paha;
    • Simpul bersayap;
    • Saraf glossopharyngeal;
    • Saraf okipital.

    Neuralgia trigeminal

    Tajuk ICD-10: G50.0

    Definisi dan maklumat umum

    Neuralgia trigeminal dicirikan oleh paroxysms jangka pendek (beberapa saat atau minit) kesakitan menembak dalam pemeliharaan saraf ini. Saraf optik (cabang pertama saraf trigeminal) terjejas kurang kerap daripada rahang atas dan mandibular (cabang kedua dan ketiga). Titik pencetus sering dijumpai di wajah. Kesakitan berlaku secara spontan atau dipicu dengan menggosok gigi, mencukur, mengunyah, menguap, dan menelan.

    Dalam lebih daripada 90% kes, penyakit ini bermula selepas 40 tahun; wanita sakit lebih kerap.

    Neuralgia trigeminal: Diagnosis

    Bentuk simptomatik atau atipikal yang disebut neuralgia trigeminal harus dicurigai apabila hipestesia dikesan dalam pemeliharaan saraf trigeminal, kerosakan pada saraf kranial lain, dan permulaan penyakit sebelum usia 40 tahun. Dalam kes ini, pemeriksaan sering menunjukkan sklerosis berganda, tumor saraf trigeminal atau fossa kranial posterior..

    Neuralgia Trigeminal: Rawatan

    1. Monoterapi dengan fenitoin (200-400 mg / hari) sering berkesan.

    2. Carbamazepine (400-1200 mg / hari) pada penggunaan pertama menyebabkan peningkatan pada sekitar 80% pesakit. Kesan ini dapat menjadi kriteria untuk membezakan neuralgia trigeminal dari kesakitan muka yang tidak biasa (lihat Bab 2, item VI.A). Carbamazepine dan phenytoin boleh menyebabkan ataksia (terutamanya apabila digunakan bersama). Kesan sampingan langka carbamazepine termasuk leukopenia, trombositopenia, fungsi hati yang tidak normal, oleh itu, semasa rawatan, perlu secara berkala menentukan jumlah leukosit dan platelet dalam darah, serta memeriksa parameter biokimia fungsi hati. Dengan penggunaan kedua karbamazepin dan fenitoin, setelah peningkatan awal pada banyak pasien, rasa sakit berulang terjadi, walaupun pemeliharaan kepekatan ubat terapeutik dalam darah.

    3. Baclofen kadang-kadang berkesan. Ia digunakan sendiri atau dengan fenitoin atau karbamazepin. Dos awal biasa adalah 15-30 mg / hari dalam 3 dos terbahagi, kemudian secara beransur-ansur meningkat menjadi 80 mg / hari dalam 4 dos.

    4. Laporkan keberkesanan clonazepam (0,5-1 mg secara lisan 3 kali sehari).

    5. Rawatan pembedahan. Tiga jenis intervensi pembedahan digunakan.

    dan. Thermorizotomi selektif radiofrekuensi ganglion trigeminal atau akar saraf trigeminal dilakukan secara perkutan di bawah anestesia tempatan dengan penggunaan barbiturat bertindak pendek secara serentak. Pemusnahan selektif serat yang menyakitkan, meninggalkan serat taktil relatif utuh, mengurangkan kemungkinan anestesia kornea dengan keratitis berikutnya, serta anestesia muka yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, selepas prosedur ini, kadang-kadang terdapat rasa mati rasa yang tidak menyenangkan, dan dengan rhizotomi saraf optik, keratitis sering terjadi. Pemusnahan serat saraf trigeminal yang menyakitkan juga dilakukan oleh cryosurgery dan pelebaran belon di rongga trigeminal.

    b. Suntikan gliserin percutaneus ke dalam rongga trigeminal mengurangkan kesakitan dengan penurunan kepekaan minimum pada wajah.

    dalam. Pada kebanyakan pesakit, terutama pesakit muda, craniectomy suboccipital dengan reposisi mikro pembedahan saluran darah yang menekan akar saraf trigeminal ketika masuk ke otak memberikan hasil yang baik. Operasi ini tidak menjejaskan kepekaan dan agak selamat.

    Bacaan lebih lanjut (disyorkan)

    1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., dan Chatta, A. S. Baclofen dalam rawatan neuralgia trigeminal refraktori. Neurologi 29: 550, 1979.

    2. Hankanson, S. Neuralgia trigeminal dirawat dengan suntikan gliserol ke dalam tangki trigeminal. Bedah Saraf 9: 638, 1981.

    3. Jannetta, P. J. Rawatan neuralgia trigeminal dengan operasi kranial suboccipital dan transtentorial. Klinik. Neurosurg. 24: 538, 1977.

    4. Killian, J. M., dan Fromm, G. H. Carbamazepine dalam rawatan neuralgia. Lengkungan. Neurol. 19: 129, 1968.

    5. Solomon, S., dan Lipton, R. B. Sakit muka yang tidak biasa: Satu tinjauan. Air mani. Neurol. 8: 332, 1988.

    6. Sweet, W. H. Kaedah perkutan untuk rawatan neuralgia trigeminal dan kesakitan fasiocephalic lain: Perbandingan dengan penyahmampatan mikrovaskular. Air mani. Neurol. 8: 272, 1988.

    7. Zakrzewska, J. M., dan Thomas, D. G. T. Penilaian pesakit terhadap hasil selepas 3 prosedur pembedahan untuk pengurusan neuralgia trigeminal. Neurochir Acta. (Wien) 122: 225, 1993.

    Neuralgia interkostal - kod mikroba 10, kelas G58.0

    Ia menampakkan diri dalam bentuk sensasi menyakitkan ketika diperas, sifatnya serupa dengan gejala penyakit lain. Semua ini adalah ciri neuralgia intercostal.

    Sering kali, manifestasinya keliru dengan penyakit jantung, sebab itulah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

    Gejala

    Terdapat sebilangan sebab yang menyebabkan timbulnya penyakit ini. Ia mempunyai kod neuralgia interkostal menurut mikrobiota 10. Ini adalah selesema, kecederaan, alergi, atau hipotermia. Pemendapan garam di tulang belakang, penyakit di paru-paru juga disertakan.

    Dalam kes ini, gejala ciri berikut diperhatikan:

    • terbakar, kesemutan, atau mati rasa di kawasan saraf. Ini menjadi sebab di mana penyakit ini dikelirukan dengan masalah jantung;
    • kesakitan berterusan di ruang interkostal. Sensasi yang tidak menyenangkan menjadi lebih kuat dengan pergerakan aktif, atau nafas dalam-dalam.

    Ketidakselesaan bertambah apabila otot yang cedera diregangkan.

    Diagnostik

    Untuk menentukan punca sebenar penyakit ini, yang mempunyai pengekodan neuralgia interkostal pada microchip 10, digunakan kemajuan perubatan moden. Dengan bantuan CT, MRI pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menentukan penampilan neoplasma, serta proses keradangan di kawasan saraf tunjang, otak.

    Perubatan praktikal sering menggunakan kaedah ini.

    Kursus rawatan

    Kursus terapi berkesan bertujuan terutamanya untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyakit ini.

    Pakar mengesyorkan semasa penderitaan untuk berehat selama 3 hari

    Penting untuk memilih permukaan yang betul untuk ini. Permukaan yang kukuh dan licin akan berfungsi.

    Lebih baik meletakkan pelindung khas di bawah tilam.

    Untuk tujuan perubatan, haba kering digunakan. Ia boleh menjadi pad pemanasan elektrik, atau plaster sawi..

    Selalunya, untuk tujuan tersebut, mereka menggunakan pasir yang telah dipanaskan dalam beg, atau plaster lada khas. Pakar menasihatkan pada masa ini untuk meminimumkan aktiviti fizikal, terutama kecondongan, atau lilitan badan. Duduk di satu tempat untuk waktu yang lama, atau pergerakan tiba-tiba hanya akan menyakitkan. Gunakan korset untuk pemulihan yang cepat.

    Penting untuk tidak menggunakannya terlalu lama. Dalam keadaan terburuk, ini penuh dengan perkembangan kelemahan otot.

    Di antara ubat-ubatan, dua kumpulan ubat dibezakan. Yang pertama merangkumi analgesik, iaitu Spazgan, Analgin, Sedalgin. Kumpulan kedua, bukan steroid, merangkumi sejumlah ubat anti-radang: Ketoprofen, Ibuprofen, Voltaren dan ubat-ubatan lain.

    Mereka menggunakan kaedah fisioterapi, urutan terapeutik, kompleks latihan gimnastik.

    Sekiranya terdapat komplikasi, misalnya, dengan hernia, atau tumor, mereka terpaksa menjalani pembedahan.

    ICD - 10

    Neuralgia interkostal mempunyai kod 10, ia tergolong dalam kelas G58.0. Nama kumpulan umum dinyatakan dengan lesi plexus saraf.

    kesimpulan

    Terdapat kesakitan yang teruk kerana pelanggaran ujung saraf. Untuk mengelakkan ini, perlu diingat mengenai pencegahan penyakit ini. Di antara langkah-langkah tersebut, pengurangan aktiviti fizikal yang berlebihan, mengangkat objek berat dibezakan. Perlu menolak pengambilan minuman beralkohol. Kesan negatif alkohol terhadap vitamin B diketahui, yang membantu mengurangkan kepekatan seseorang secara keseluruhan.

    Sekiranya mungkin, melindungi diri anda daripada tekanan, atau kerja berlebihan..

    Sekiranya gejala muncul, anda harus berjumpa pakar. Dia tidak hanya akan membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga memberikan kaedah rawatan yang berkesan..

    Cara menyembuhkan sendi dan menghilangkan sakit belakang secara kekal - kaedah rumah

    Adakah anda pernah cuba menghilangkan sakit sendi sendiri? Berdasarkan fakta bahawa anda membaca artikel ini, kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan tentu anda tahu secara langsung apa itu:

    • bengkokkan kaki dan lengan dengan rasa sakit dan berderit, pusing, bengkok.
    • bangun pada waktu pagi dengan sakit di belakang, leher, atau anggota badan anda
    • menderita kenyataan bahawa memutar dan memutar sendi pada setiap perubahan cuaca
    • lupakan apa itu pergerakan bebas dan takut akan serangan sakit yang lain setiap minit!

    Sekarang jawab soalan: adakah ini sesuai dengan anda? Bagaimana anda boleh bertahan dengan ini? Dan berapa banyak wang yang telah anda "dituangkan" pada krim yang tidak berkesan? Betul - sudah tiba masanya untuk menamatkannya! Adakah anda bersetuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan Doktor Sains Perubatan, Profesor S. M. Bubnovsky, di mana dia menerangkan kaedah baru untuk menghilangkan kesakitan pada sendi dan punggung. Baca lebih lanjut >>

    Klinik

    Menurut ICD 10, neuritis trigeminal memimpin kumpulan penyakit sepasang saraf kranial ini..

    Saraf trigeminal mempunyai nama ini, kerana terdiri dari tiga cabang dan bercampur, iaitu, ia mempunyai serat motorik dan deria. Oleh itu, gambaran klinikal dan keparahan gejala neuralgia trigeminal bergantung pada kawasan yang terjejas..

    Sekiranya proses patologi mempengaruhi cabang pertama, maka rasa sakit dilokalisasi di kawasan dahi, kawasan kecil kulit kepala, kelopak mata atas, punggung hidung. Kerana pelanggaran sinus hidung atas, pesakit mungkin mengadu pelanggaran deria bau. Pemeriksaan neurologi menunjukkan penurunan refleks kornea dan superciliary..

    Dengan kekalahan cabang kedua saraf trigeminal, gejala patologi diperhatikan di kawasan bibir atas, kelopak mata bawah, bahagian atas pipi dan kawasan permukaan permukaan lateral. Ini adalah rasa sakit, mati rasa, parestesi dan gangguan deria. Gigi rahang atas dan sinus rahang atas juga terjejas..

    Cabang yang terakhir mengandungi serat motorik dan deria dan melindungi seluruh wajah. Kekalahan cabang ketiga saraf trigeminal dicirikan oleh kelumpuhan otot masticatory dan paresis otot muka. Pada masa yang sama, penarikan otot pada temporal fossa, asimetri otot masticatory sangat jelas kelihatan. Pesakit mungkin tidak hanya mengadu sakit, tetapi juga perubahan gigitan. Sekiranya lesi itu dua hala, maka akan terkulai rahang bawah. Gejala ini dikaitkan dengan kerosakan pada serat motor..

    Cabang kedua dan ketiga paling kerap terjejas. Tetapi jika ini adalah neuritis postherpetic, maka patogen terletak di simpul Gasser dan kemudian semua bahagian saraf trigeminal terjejas.

    Kesakitan dalam penyakit ini adalah paroxysmal, jangka pendek, tajam, "menembak". Terdapat hingga beberapa lusin kes seperti itu setiap hari, dan jangka masa mereka berkisar antara beberapa saat hingga sepuluh minit. Sensasi menyakitkan sangat terang dan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Sebarang sentuhan boleh menyebabkannya. Oleh kerana itu, pesakit membataskan aktiviti mereka dengan teruk, boleh menolak makan, mencukur, kebersihan diri dan mengurangkan kehidupan sosial mereka..

    Penyakit seperti neuritis trigeminal mempunyai gejala yang dimanifestasikan bukan hanya oleh rasa sakit.

    Keradangan saraf trigeminal seringkali menjadi satu sisi, yang, jika serat motor rosak, dapat dilihat dengan mata kasar: sudut kelopak mata dan mulut diturunkan, ekspresi wajah menjadi lembap atau sama sekali tidak ada. Kemunculan otot kecil berkedut, tics adalah mungkin.

    Gejala autonomi merangkumi air liur yang banyak, lakrimasi, hiperhidrosis, kemerahan pada kulit.

    Klasifikasi neuritis

    Terdapat beberapa klasifikasi neuritis dari pasangan saraf kranial V:

    • bergantung pada lokasi;
    • oleh sifat aliran;
    • mengenai etiologi penyakit.

    Dengan penyetempatan

    Saraf trigeminal kanan dan kiri terletak di kedua-dua belah muka. Masing-masing dibahagikan kepada 3 cabang, oleh itu ia dianggap sebagai serat campuran:

      Saraf optik. Cabang I terbentuk dari neuron deria yang bertanggungjawab terhadap persepsi dunia sekitar: kesakitan, suhu, tekanan dan faktor lain.

    Bahagian saraf trigeminal ini bertanggungjawab untuk pemeliharaan organ penglihatan, dahi, kelenjar lakrimal dan kelopak mata atas.

  • Saraf rahang atas. Cabang II, seperti mata, terbentuk daripada serat sensitif. Neuron bertanggungjawab untuk pemeliharaan lubang hidung, bibir atas, gusi dan kelopak mata bawah.
  • Saraf mandibula. Tidak seperti dua yang lain, cabang III pasangan trigeminal bercampur - ia terbentuk dari neuron motorik dan deria.

    Ini bermaksud bahawa cabang ini bertanggungjawab untuk persepsi luaran dan pergerakan otot. Yang terakhir ini bertanggungjawab untuk penyertaan rahang bawah dalam mengunyah makanan dan ekspresi wajah..

    Proses keradangan boleh mempengaruhi setiap 3 cabang. Kesakitan dapat dirasakan di seluruh wajah atau hanya dilokalisasi di kawasan tertentu.

    Kesakitan biasanya muncul di satu bahagian muka sahaja. Kerosakan trigeminal dua hala jarang berlaku.

    Dengan sifat aliran

    Semasa proses patologi, neuritis boleh menjadi akut dan kronik. Yang terakhir berlaku pada 50% pesakit dan dicirikan oleh perkembangan kesakitan berkala yang berdenyut, terbakar, atau sakit..

    Sekiranya penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan struktur gentian saraf, maka sindrom kesakitan akan kekal.

    Patologi akut berkembang secara tiba-tiba. Dengan perkembangannya, kesakitan menembak diperhatikan, serupa dengan kejutan elektrik.

    Atas sebab berlakunya kejadian

    2 jenis patologi dikelaskan:

    1. Utama. Ia berlaku akibat kerosakan pada saraf trigeminal: meremas oleh tisu lembut di sekitarnya, atrofi, trauma.
    2. Menengah. Neuritis berkembang sebagai komplikasi penyakit neurologi atau penyakit berjangkit yang lain.