Gangguan tekanan pasca trauma atau gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) - sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pemulihan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu Gangguan Tekanan Pasca Traumatik?

Sindrom pasca trauma atau gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) adalah kompleks gejala gangguan mental yang timbul akibat kesan trauma luaran sekali atau berulang yang berulang pada jiwa pesakit (keganasan fizikal dan / atau seksual, ketegangan saraf berterusan yang berkaitan dengan ketakutan, penghinaan, empati) penderitaan orang lain, dll.).

PTSD dicirikan oleh keadaan kegelisahan yang meningkat, dengan latar belakang yang dari semasa ke semasa terdapat serangan kenangan luar biasa mengenai peristiwa traumatik.

Kejang seperti itu paling kerap terjadi ketika bertemu dengan pencetus (kunci), yang merupakan rangsangan yang merupakan fragmen ingatan dari peristiwa traumatik (tangisan kanak-kanak, brek memicit, bau petrol, dengung pesawat terbang, dll.). Sebaliknya, PTSD dicirikan oleh amnesia separa, sehingga pesakit tidak dapat mengingat semua perincian keadaan traumatik..

Kerana gangguan saraf berterusan dan gangguan tidur ciri (mimpi buruk, insomnia), dari masa ke masa, pesakit dengan sindrom pasca-trauma mengembangkan sindrom cerebrasthenic yang disebut (kompleks gejala yang menunjukkan penurunan sistem saraf pusat), serta gangguan kardiovaskular, endokrin, pencernaan dan sistem utama badan yang lain.

Ini adalah ciri bahawa gejala klinikal PTSD, sebagai peraturan, muncul setelah jangka waktu laten tertentu setelah peristiwa traumatik (dari 3 hingga 18 minggu) dan berterusan untuk jangka waktu yang agak lama (bulan, tahun, dan sering dekad).

Keadaan tekanan selepas trauma: sejarah penyelidikan
patologi

Huraian pecahan tanda-tanda sindrom pasca-trauma terdapat dalam karya sejarawan dan ahli falsafah Yunani kuno, seperti Herodotus dan Lucretius. Gejala ciri patologi mental pada bekas tentera, seperti kerengsaan, kegelisahan dan kemasukan kenangan yang tidak menyenangkan, telah lama menarik perhatian para saintis..

Walau bagaimanapun, perkembangan ilmiah pertama mengenai masalah ini muncul kemudian dan pada mulanya juga mempunyai watak yang tersebar dan bercelaru. Baru pada pertengahan abad kesembilan belas kajian komprehensif pertama mengenai data klinikal dilakukan, yang mendedahkan pada banyak bekas pejuang meningkatkan kegembiraan, penekanan pada kenangan masa lalu yang sukar, kecenderungan untuk melepaskan diri dari kenyataan dan kecenderungan untuk serangan yang tidak terkawal..

Pada akhir abad kesembilan belas, gejala serupa dijelaskan pada pesakit yang terselamat dalam kemalangan kereta api, akibatnya istilah "neurosis traumatik" diperkenalkan ke dalam praktik psikiatri..

Diisi dengan bencana alam, sosial dan politik, abad ke-20 memberi banyak bahan klinikal kepada penyelidik neurosis pasca-trauma. Oleh itu, doktor Jerman, ketika merawat pesakit yang berpartisipasi dalam permusuhan Perang Dunia Pertama, mendapati bahawa tanda-tanda klinikal neurosis traumatik tidak melemah, tetapi semakin meningkat selama bertahun-tahun..

Ahli psikologi dari banyak negara membuat kesimpulan yang sama ketika berhadapan dengan fenomena sindrom "tahanan kem tahanan", ketika orang yang selamat dalam keadaan tidak berperikemanusiaan sering secara sukarela meninggalkan kehidupan yang sudah tenang dan makan dengan baik, setelah gagal mengatasi akibat trauma psikologi yang teruk.

Gambaran serupa dijumpai oleh saintis yang mengkaji "sindrom survivor" - perubahan patologi dalam jiwa orang yang terselamat dari bencana alam - gempa bumi, banjir, tsunami, dll. Kenangan dan mimpi buruk yang menyakitkan yang membawa kegelisahan dan ketakutan ke dalam kehidupan nyata menyeksa mangsa bencana selama bertahun-tahun dan dekad.

Oleh itu, pada tahun 80-an, sejumlah besar bahan terkumpul mengenai gangguan mental yang berkembang pada orang yang terselamat dalam situasi yang melampau. Hasilnya, konsep moden gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) dirumuskan..

Harus diingat bahawa pada mulanya, gangguan tekanan pasca trauma disebutkan dalam kes di mana pengalaman emosi yang teruk dikaitkan dengan kejadian semula jadi atau sosial yang luar biasa (operasi ketenteraan, tindakan keganasan, bencana alam dan buatan manusia, dll.).

Kemudian batasan istilah diperluas dan mereka mula menggunakannya untuk menggambarkan gangguan neurotik yang serupa pada orang yang mengalami keganasan rumah tangga dan sosial (rogol, rompakan, keganasan rumah tangga, dll.).

Berapa kerapkah tekanan pasca-trauma, yang merupakan reaksi fisiologi terhadap trauma yang sangat teruk, berubah menjadi patologi yang teruk - sindrom pasca-trauma

PTSD adalah salah satu daripada lima patologi psikologi yang paling biasa pada masa ini. Dipercayai bahawa kira-kira 7.8% penduduk dunia menderita PTSD sepanjang hidup mereka. Lebih-lebih lagi, wanita menderita lebih kerap daripada lelaki (masing-masing 5 dan 10.2%).

Telah diketahui bahawa tekanan pasca-trauma, yang merupakan tindak balas fisiologi terhadap trauma supersevere, tidak selalu berubah menjadi keadaan patologi PTSD. Banyak bergantung pada tahap penglibatan seseorang dalam situasi yang melampau: saksi, peserta aktif, mangsa (termasuk mereka yang mengalami trauma yang teruk). Sebagai contoh, sekiranya berlaku bencana sosial-politik (perang, revolusi, rusuhan), risiko menghidap sindrom pasca-trauma berkisar antara 30% di antara saksi hingga 95% di antara peserta aktif dalam peristiwa yang mengalami kecederaan fizikal yang teruk..

Risiko mengembangkan PTSD juga bergantung pada sifat rangsangan luaran. Oleh itu, beberapa manifestasi PTSD terdapat pada 30% veteran perang Vietnam dan 80-95% bekas tahanan kem konsentrasi..

Di samping itu, usia dan jantina mempengaruhi risiko menghidap penyakit mental yang serius. Kanak-kanak, wanita dan orang tua lebih cenderung kepada PTSD daripada lelaki dewasa. Oleh itu, ketika menganalisis banyak data klinikal, didapati bahawa gangguan tekanan pasca trauma berkembang dalam dua tahun setelah kebakaran pada 80% kanak-kanak yang mengalami luka bakar yang teruk, sementara bagi orang dewasa yang terbakar angka ini hanya 30%.

Keadaan sosial di mana seseorang hidup selepas kejutan psikologi sangat penting. Telah diperhatikan bahawa risiko terkena PTSD dikurangkan dengan ketara apabila pesakit dikelilingi oleh orang-orang yang telah mengalami trauma seperti itu.

Sudah tentu, terdapat ciri-ciri individu yang meningkatkan risiko mengembangkan PTSD, seperti:

  • keturunan meningkat (penyakit mental, bunuh diri, alkohol, dadah atau jenis kebergantungan lain pada keluarga terdekat);
  • trauma psikologi yang dialami pada masa kanak-kanak;
  • penyakit saraf, mental atau endokrin bersamaan;
  • kesepian sosial (kekurangan keluarga, rakan rapat);
  • keadaan ekonomi yang sukar.

Penyebab Gangguan Tekanan Pasca Traumatik

Penyebab gangguan tekanan pasca-trauma boleh menjadi pengalaman kuat yang melampaui pengalaman biasa dan menyebabkan keterlaluan melampaui keseluruhan bidang emosi-emosi seseorang.

Faktor penyebab yang paling banyak dikaji adalah konflik ketenteraan yang menyebabkan PTSD pada peserta aktif dengan beberapa ciri khas ("neurosis ketenteraan", "sindrom Vietnam", "sindrom Afghanistan", "sindrom Chechen").

Faktanya adalah bahawa gejala PTSD dalam neurosis ketenteraan diperburuk oleh kesukaran penyesuaian bekas pejuang ke keadaan damai. Pengalaman ahli psikologi tentera memberi kesaksian bahawa PTSD jarang berkembang pada orang yang dengan cepat bergabung dalam kehidupan masyarakat (pekerjaan, keluarga, rakan, hobi, dll.).

Pada masa damai, penawanan (penculikan, penculikan) adalah faktor tekanan yang paling kuat yang menyebabkan perkembangan gangguan tekanan pasca trauma pada lebih daripada 60% mangsa. PTSD jenis ini juga mempunyai keistimewaannya yang tersendiri, yang terutama terdiri dari kenyataan bahawa gangguan psikologi yang serius telah terjadi dalam tempoh pendedahan kepada faktor tekanan..

Khususnya, banyak tebusan kehilangan kemampuan mereka untuk memahami keadaan dengan secukupnya dan mulai merasa simpati dengan pengganas (sindrom Stockholm). Harus diingat bahawa keadaan ini sebagian dijelaskan oleh alasan objektif: tebusan memahami bahawa hidupnya bernilai bagi penjajah, sementara mesin negara jarang membuat konsesi dan melakukan operasi anti-pengganas, yang membahayakan nyawa para sandera.

Tinggal berpanjangan dalam keadaan bergantung sepenuhnya pada tindakan pengganas dan rancangan pegawai keselamatan, keadaan ketakutan, kegelisahan dan penghinaan, sebagai peraturan, menyebabkan sindrom pasca-trauma, memerlukan pemulihan jangka panjang oleh ahli psikologi yang pakar dalam bekerja dengan kategori pesakit ini.

Terdapat juga risiko yang sangat tinggi untuk mengalami gangguan tekanan pasca-trauma pada mangsa keganasan seksual (dari 30 hingga 60%). Jenis PTSD ini dijelaskan pada awal abad yang lalu dengan nama "sindrom rogol". Walaupun begitu, ditunjukkan bahawa kemungkinan mengembangkan patologi ini sangat bergantung pada tradisi persekitaran sosial. Moral puritan dapat meningkatkan rasa bersalah yang sering terjadi pada semua PTSD dan menyumbang kepada perkembangan kemurungan sekunder..

Risiko mengembangkan PTSD sedikit lebih rendah di kalangan mangsa insiden jenayah bukan seksual yang terselamat. Oleh itu, dengan pemukulan teruk, kebarangkalian PTSD adalah sekitar 30%, dengan rompakan - 16%, antara saksi pembunuhan - sekitar 8%.

Kemungkinan terjadinya sindrom pasca trauma pada orang yang terselamat dari bencana alam atau buatan manusia, termasuk kemalangan kereta dan kereta api, bergantung pada jumlah kerugian peribadi (kematian orang tersayang, kecederaan serius, kehilangan harta benda) dan boleh berkisar antara 3% (jika tidak ada kerugian serius) hingga 83% (sekiranya berlaku kebetulan) Lebih-lebih lagi, banyak pesakit dengan "survivor syndrome" mengalami rasa bersalah (selalunya tidak dibenarkan) dalam kematian orang yang disayangi atau orang asing.

Baru-baru ini, terdapat banyak data klinikal mengenai sindrom stres pasca trauma pada orang yang pernah mengalami keganasan rumah tangga (fizikal, moral, seksual). Oleh kerana mangsa, sebagai peraturan, adalah orang yang mempunyai kecenderungan seksual dan usia untuk perkembangan PTSD (kanak-kanak, wanita, orang tua), sindrom pasca-trauma dalam kes seperti ini sangat sukar.

Keadaan pesakit sedemikian dalam banyak cara serupa dengan keadaan bekas tahanan kem tahanan. Mangsa keganasan rumah tangga, sebagai peraturan, merasa sangat sukar untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal, mereka merasa tidak berdaya, terhina dan rendah diri, mereka sering mengalami kompleks rendah diri dan kemurungan yang teruk.

Gejala Gangguan Tekanan Pasca Traumatik

Kenangan obsesif dari peristiwa traumatik adalah ciri khas pembentukan sistem PTSD

Gejala PTSD yang paling biasa adalah kenangan obsesif dari peristiwa traumatik, yang tidak jelas jelas tetapi berpecah belah (gambar dari masa lalu).

Dalam kes ini, kenangan disertai dengan perasaan ngeri, cemas, rindu, tidak berdaya, yang tidak kalah dengan kekuatan emosi yang ditanggung semasa bencana..

Sebagai peraturan, serangan perasaan seperti itu digabungkan dengan pelbagai gangguan sistem saraf autonomi (peningkatan tekanan darah dan degupan jantung, gangguan irama jantung, berdebar-debar, peluh sejuk yang banyak, peningkatan pengeluaran air kencing, dll.).

Selalunya terdapat simptomologi kilas balik - pesakit mempunyai perasaan bahawa masa lalu meletup ke dalam kehidupan sebenar. Yang paling ciri adalah ilusi, iaitu, persepsi patologi terhadap rangsangan sebenar. Jadi, sebagai contoh, pesakit dapat mendengar jeritan orang dengan suara roda, membezakan siluet musuh dalam bayang-bayang senja, dll..

Dalam kes yang teruk, episod halusinasi visual dan pendengaran adalah mungkin, apabila pesakit PTSD melihat orang mati, mendengar suara, merasakan pergerakan angin panas, dll. Gejala kilat balik boleh menyebabkan tindakan yang tidak sesuai - pergerakan impulsif, pencerobohan, cubaan bunuh diri.

Kemasukan ilusi dan halusinasi pada pesakit dengan PTSD paling sering disebabkan oleh ketegangan saraf, insomnia yang berpanjangan, penggunaan alkohol atau ubat-ubatan, walaupun ia boleh berlaku tanpa sebab yang jelas, memperburuk salah satu serangan kenangan obsesif.

Begitu juga, serangan ingatan obsesif itu sendiri sering timbul secara spontan, walaupun lebih sering perkembangannya diprovokasi oleh pertemuan dengan beberapa rangsangan (kunci, pencetus) yang mengingatkan pesakit akan malapetaka.

Dalam kes ini, kunci mempunyai watak yang bervariasi dan diwakili oleh perengsa dari semua organ deria yang diketahui (jenis objek yang dikenali dari bencana, ciri khas bunyi, bau, rasa dan sensasi sentuhan).

Mengelakkan sesuatu yang mungkin mengingatkan anda akan keadaan tragis

Sebagai peraturan, pesakit dengan cepat menjalin hubungan antara kunci dan kemunculan kilas balik, sehingga mereka melakukan yang terbaik untuk mengelakkan peringatan akan keadaan yang melampau..

Sebagai contoh, pesakit PTSD yang terselamat dalam kemalangan kereta api sering kali cuba mengelakkan bukan sahaja melakukan perjalanan dengan mod pengangkutan ini, tetapi juga segala yang menyerupai mereka..

Ketakutan akan kenangan diperbaiki pada tahap bawah sedar, sehingga pesakit dengan PTSD secara tidak sengaja "lupa" banyak perincian peristiwa tragis itu.

Gangguan tidur

Gangguan tidur yang paling biasa di PTSD adalah mimpi buruk, plotnya adalah keadaan kecemasan masa lalu. Mimpi seperti itu mempunyai kecerahan yang luar biasa dan dalam banyak hal menyerupai kenangan obsesif semasa terjaga (sensasi akut, kesakitan emosi, tidak berdaya, gangguan sistem autonomi).

Dalam kes-kes yang teruk, impian yang menakutkan dapat mengikuti satu sama lain dengan jangka waktu bangun yang pendek, sehingga pesakit kehilangan kemampuan untuk membedakan antara mimpi dan kenyataan. Ini adalah mimpi buruk yang, sebagai peraturan, menyebabkan pesakit meminta pertolongan dari doktor..

Di samping itu, pada pesakit dengan sindrom tekanan pasca trauma, ada yang tidak spesifik, iaitu, diperhatikan dalam banyak patologi lain, gangguan tidur, seperti irama tidur yang sesat (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam), insomnia (kesukaran untuk tidur), mengganggu tidur dangkal.

Rasa bersalah

Gejala biasa PTSD adalah rasa bersalah patologi. Sebagai peraturan, pesakit cuba merasionalisasi perasaan ini dalam satu atau lain cara, iaitu, mereka mencari penjelasan rasional tertentu untuknya..

Dalam kes neurosis ketenteraan atau sindrom "penyelamat" bencana, pesakit sering menyalahkan diri sendiri atas kematian orang yang disayangi atau orang asing. Pada saat yang sama, sebagai peraturan, pesakit secara berlebihan membesar-besarkan tanggungjawab mereka sendiri, hingga tuduhan diri sendiri yang tidak masuk akal dan pembodohan diri..

Pada pesakit dengan PTSD yang telah mengalami kekerasan (penculikan, pemerkosaan, pemukulan, rompakan, keganasan rumah tangga), perasaan bersalah terbentuk berdasarkan rasa rendah diri, kegagalan fizikal, mental dan moral mereka sendiri..

Overtrain sistem saraf yang berterusan

Pesakit dengan PTSD berada dalam keadaan berjaga-jaga, yang sebahagiannya disebabkan oleh ketakutan serangan ingatan yang mengganggu. Walau bagaimanapun, ketegangan saraf, sebagai peraturan, tidak sepenuhnya mereda walaupun pada masa-masa ketika kemasukan gambar dari masa lalu tidak banyak mengganggu pesakit..

Pesakit PTSD sendiri menggambarkan keadaan mereka sebagai kegelisahan yang berterusan dan mengeluh bahawa setiap keributan membuat mereka tersinggung dari perasaan ketakutan yang tidak dapat dijelaskan..

Gejala penipisan sistem saraf pusat

Gangguan psikopat

Pelanggaran penyesuaian sosial

Pesakit seperti itu bertentangan, tidak bergaul dengan orang lain, sering bertukar pekerjaan. Pemisahan dari kenyataan dan perubahan patologi dalam watak membawa kepada fakta bahawa pesakit dengan PTSD sering kehilangan hubungan sosial (tidak berkomunikasi dengan saudara, rakan, rakan sekerja) dan terjun ke dalam kesepian.

Kesunyian sosial diperburuk oleh anhedonia, yang merupakan ciri banyak keadaan tertekan dan tertekan - seseorang kehilangan keupayaan untuk menikmati aktiviti yang disukai sebelumnya. Oleh itu, pesakit dengan PTSD sering terpencil sepenuhnya di dunia mereka sendiri, kerana mereka tidak mempunyai minat untuk bekerja, tetapi juga untuk hobi..

Ciri khas penyesuaian sosial yang terganggu dalam PTSD adalah kekurangan komponen strategik pada pesakit - mereka tidak merancang kehidupan mereka untuk jangka masa yang signifikan, kerana mereka sebenarnya hidup pada masa lalu, bukan masa depan..

Pesakit dengan PTSD dicirikan oleh peningkatan kecenderungan untuk bunuh diri. Seringkali, pesakit seperti itu melakukan tindakan bunuh diri di bawah pengaruh bahan psikotropik (alkohol, ubat-ubatan) atau semasa serangan kemasukan khayalan dan halusinasi, tetapi lebih sering pemergian sukarela dari kehidupan adalah tindakan terancang dan sedar seseorang yang telah kehilangan makna keberadaannya sendiri.

Ini adalah pelanggaran penyesuaian sosial bahawa psikologi menjelaskan fakta bahawa pesakit dengan sindrom pasca trauma jarang meminta pertolongan perubatan dan lebih suka melepaskan diri dari serangan kenangan obsesif dan mimpi buruk dengan bantuan bahan psikotropik atau menggunakan ubat diri yang sering buta huruf (hipnotik, ubat penenang, antidepresan).

Jenis gangguan tekanan selepas trauma

Sebagai tambahan kepada sifat bencana keadaan traumatik, PTSD dicirikan oleh ciri-ciri tertentu dari perjalanan patologi yang membezakannya dari psikogenia cetek, seperti, misalnya, kemurungan dengan kehilangan orang yang disayangi, tekanan akibat penghijrahan paksa atau kehilangan pekerjaan, dll..

Pertama, PTSD berlaku selepas jangka waktu tertentu setelah terdedah kepada keadaan traumatik, yang dalam kes tertentu boleh berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Kedua, sindrom pasca trauma mempunyai tahap tertentu..

Keterukan gejala sindrom stres pasca-trauma sangat bergantung pada jangka masa laten, dan juga tahap penyakit. Ciri-ciri klinik ini menjadi asas untuk membuat klasifikasi jenis sindrom pasca-trauma:
1. PTSD akut, dicirikan oleh manifestasi jelas dari semua gejala penyakit dan berlangsung tidak lebih dari tiga bulan.
2. PTSD kronik, apabila keparahan gejala yang paling mencolok berkurang, tetapi tanda-tanda penipisan sistem saraf pusat tumbuh dan ubah bentuk watak mula terbentuk (kekasaran, mementingkan diri sendiri, penyempitan pelbagai minat).
3. Perubahan watak dan tanda-tanda penipisan sistem saraf pusat sekiranya tiada gejala khas PTSD (ingatan mengganggu, keinginan bawah sedar untuk melupakan apa yang berlaku, serangan kegelisahan dan ketakutan). Tahap ini, sebagai peraturan, berkembang dengan jangka panjang penyakit kronik PTSD dalam kes di mana pesakit belum mendapat sokongan psikologi yang mencukupi..
4. PTSD yang tertangguh, dimanifestasikan enam bulan atau lebih setelah terdedah kepada keadaan traumatik. Sebagai peraturan, bentuk PTSD yang tertunda berkembang setelah terdedah kepada beberapa faktor yang memprovokasi (trauma mental atau fizikal tambahan, ketegangan saraf, tekanan yang berkaitan dengan pergerakan, dll.). Dalam kes ini, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan pada awalnya kronik..

Jenis klinikal sindrom tekanan pasca trauma

Sindrom pasca trauma dicirikan oleh banyaknya gejala. Lebih-lebih lagi, pada setiap pesakit yang nyata, kumpulan gejala yang terpisah kelihatan lebih jelas, menduduki kedudukan utama dalam gambaran klinikal penyakit ini.

Untuk tujuan praktikal, untuk memilih strategi yang tepat untuk mengubati penyakit ini, dibuat klasifikasi klinikal jenis PTSD..

Jenis sindrom pasca trauma yang cemas dicirikan oleh kekerapan serangan ingatan obsesif yang tinggi (dari beberapa kali seminggu hingga beberapa kali sehari), yang berlaku dengan latar belakang tekanan saraf yang berterusan. Pesakit seperti itu mengalami mimpi buruk, jadi mereka secara sedar sedar akan tertidur dan mengalami insomnia. Juga sangat ketara ialah serangan malam dengan sesak nafas, disertai dengan perasaan ketakutan, berpeluh dan demam, bergantian dengan menggigil..

Pesakit dengan jenis PTSD yang cemas menderita gangguan penyesuaian sosial, yang, bagaimanapun, tidak dikaitkan dengan perubahan patologi pada sifat watak, tetapi dengan keadaan psikologi yang teruk dan peningkatan kerengsaan. Pesakit seperti itu mudah menghubungi dan sering mendapatkan bantuan perubatan secara bebas. Mereka bersedia untuk membincangkan masalah mereka dengan ahli psikologi, walaupun dalam kehidupan seharian mereka menghindari situasi yang mengingatkan pada trauma yang mereka terima..

Jenis stres pasca trauma asthenik dicirikan oleh dominasi gejala penipisan sistem saraf (dalam terjemahan, asthenia bermaksud kekurangan nada) - gejala seperti kelemahan, kelesuan, penurunan prestasi mental dan fizikal yang mendadak muncul.

Pesakit dengan PTSD asthenik dicirikan oleh kehilangan minat dalam hidup dan rasa rendah diri mereka sendiri. Serangan kenangan obsesif tidak begitu jelas, oleh itu, ia tidak disertai dengan perasaan seram dan gejala gangguan aktiviti sistem saraf autonomi.

Biasanya pesakit seperti itu tidak mengadu insomnia, tetapi sukar bagi mereka untuk bangun dari tidur pada waktu pagi, dan pada siang hari mereka sering setengah tidur..

Sebagai peraturan, pesakit dengan sindrom pasca trauma jenis asthenik tidak mengelak daripada membicarakan pengalaman mereka dan sering mendapatkan bantuan perubatan sendiri..

Jenis PTSD dysphoric boleh dicirikan sebagai keadaan letupan marah. Pesakit sentiasa dalam keadaan muram dan murung. Pada masa yang sama, ketidakpuasan dalaman mereka dari semasa ke semasa meletus di luar dengan ledakan pencerobohan yang tidak bermotivasi atau kurang bermotivasi..

Pesakit seperti itu ditarik dan cuba mengelakkan orang lain. Mereka tidak pernah membuat aduan, oleh itu mereka hanya mendapat perhatian doktor sehubungan dengan tingkah laku mereka yang tidak sesuai..

Jenis sindrom post-traumatik somatophoric, sebagai peraturan, berkembang pada PTSD yang tertunda dan dicirikan oleh kehadiran sebilangan besar aduan heterogen dari sistem saraf dan kardiovaskular, serta saluran gastrointestinal..

Pesakit bimbang tentang sakit kepala jenis migrain, rasa sakit jantung dan / atau berdebar-debar, sakit di kawasan jantung dan epigastrium (di bawah perut), kolik usus, pedih ulu hati, rasa pahit di mulut, gangguan najis, dll. Ini adalah ciri bahawa dengan sejumlah besar aduan, data pemeriksaan objektif (ujian makmal, ECG, dll.) Tidak menunjukkan pelanggaran yang nyata..

Dengan jenis somatoform PTSD, pesakit juga terganggu oleh serangan keadaan obsesif, yang disertai dengan reaksi yang jelas dari sistem saraf autonomi. Tetapi pesakit memusatkan perhatian mereka bukan pada pengalaman emosional gambar dari masa lalu, tetapi pada keadaan kesihatan mereka sendiri. Mereka mengelakkan peringatan peristiwa traumatik, kerana mereka yakin bahawa mereka boleh mati semasa salah satu serangan akibat serangan jantung, strok, serangan jantung, dll..

Sebagai peraturan, pesakit seperti itu tidak mengelakkan komunikasi dengan orang lain, tetapi mereka tidak beralih kepada psikologi, tetapi kepada doktor profil lain (ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli neuropatologi).

Mendiagnosis gangguan tekanan pasca-trauma

Diagnosis gangguan tekanan pasca trauma ditetapkan dengan adanya kriteria berikut, yang dikembangkan semasa pemerhatian klinikal peserta dalam peristiwa ketenteraan dan orang yang terselamat dari bencana alam.

1. Kehadiran fakta tahap penglibatan yang berbeza-beza dalam situasi yang melampau bencana:

  • keadaan tersebut menimbulkan ancaman nyata terhadap kehidupan, kesihatan dan kesejahteraan pesakit dan / atau orang lain;
  • reaksi tertekan terhadap keadaan (seram, perasaan tidak berdaya, tekanan emosi dari penderitaan orang lain).

2. Kenangan obsesif mengenai pengalaman:

  • kenangan obsesif yang jelas;
  • mimpi buruk, plotnya adalah keadaan traumatik;
  • tanda-tanda sindrom kilas balik;
  • reaksi psikologi yang jelas terhadap peringatan keadaan (seram, kegelisahan, perasaan tidak berdaya);
  • gejala tindak balas sistem saraf autonomi sebagai tindak balas kepada peringatan keadaan (peningkatan degupan jantung, berdebar-debar, berpeluh sejuk, dll.).

3. Keinginan bawah sedar untuk "melupakan" bencana, untuk menghapuskannya dari kehidupan:
  • mengelakkan bercakap tentang keadaan, serta memikirkan bencana;
  • mengelakkan semua perkara yang entah bagaimana dapat membangkitkan ingatan keadaan (tempat, orang, tindakan, bau, bunyi, dll.);
  • hilangnya ingatan dari banyak perincian mengenai apa yang berlaku.

4. Peningkatan aktiviti tekanan sistem saraf pusat:
  • gangguan tidur;
  • peningkatan kerengsaan, ledakan pencerobohan;
  • penurunan fungsi perhatian;
  • kegelisahan umum, keadaan kewaspadaan;
  • peningkatan reaksi terhadap ketakutan.

5. Tempoh pemeliharaan gejala patologi yang mencukupi (sekurang-kurangnya satu bulan).

6. Pelanggaran penyesuaian sosial:

  • penurunan minat terhadap aktiviti yang sebelumnya membawa keseronokan (kerja, hobi, komunikasi);
  • penurunan hubungan emosi dengan orang lain sehingga menyelesaikan keterasingan;
  • kekurangan rancangan untuk jangka masa panjang.

Gangguan tekanan pasca trauma pada kanak-kanak

Sebab-sebab perkembangan penyakit pasca trauma pada kanak-kanak

Kanak-kanak dan remaja lebih rentan terhadap trauma daripada orang dewasa, jadi risiko mereka untuk mengembangkan PTSD jauh lebih tinggi. Ini berlaku untuk semua situasi ekstrem yang menyebabkan PTSD pada masa dewasa (perang, bencana, penculikan, penderaan fizikal dan seksual, dll.).

Di samping itu, banyak pakar percaya bahawa senarai sebab perkembangan gangguan tekanan pasca-trauma pada kanak-kanak dan remaja juga harus merangkumi situasi yang melampau bagi mereka seperti:

  • penyakit teruk salah seorang ibu bapa;
  • kematian salah seorang ibu bapa;
  • penempatan di sekolah berasrama penuh.

Psikologi Gejala PTSD pada Kanak-kanak

Seperti orang dewasa, kanak-kanak dengan PTSD cuba mengelakkan situasi yang mengingatkan pada kejadian tragis. Mereka juga sering mengalami serangan emosi ketika bertemu dengan kunci, yang ditunjukkan dengan menjerit, menangis, dan tingkah laku yang tidak sesuai. Walau bagaimanapun, secara amnya, kemasukan kenangan pada siang hari lebih jarang berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, dan lebih mudah ditoleransi..

Oleh itu, sering kali pesakit kecil cuba mengembalikan keadaan. Mereka menggunakan kisah situasi traumatik untuk gambar dan permainan mereka, yang sering menjadi monoton. Kanak-kanak dan remaja yang mengalami kekerasan fizikal sering menjadi penyerang dalam pasukan kanak-kanak.

Gangguan tidur pada kanak-kanak paling kerap mengalami mimpi buruk dan mengantuk pada waktu siang, remaja sering takut tertidur dan atas sebab ini mereka tidak mendapat tidur yang cukup.

Pada kanak-kanak prasekolah, psikologi tekanan pasca-trauma merangkumi ciri seperti regresi, ketika kanak-kanak itu nampaknya kembali dalam perkembangannya dan mula berkelakuan seperti kanak-kanak pada usia muda (kemahiran penjagaan diri tertentu hilang, pertuturan menjadi lebih mudah, dll.).

Gangguan penyesuaian sosial pada kanak-kanak, khususnya, ditunjukkan dalam kenyataan bahawa anak itu kehilangan peluang untuk membayangkan dirinya sebagai orang dewasa, bahkan dalam fantasi. Kanak-kanak dengan PTSD menjadi penarik, berubah-ubah, mudah marah, balita muda takut berpisah dengan ibu mereka.

Cara Mendiagnosis PTSD pada Kanak-kanak

Jauh lebih sukar untuk mendiagnosis sindrom tekanan pasca trauma pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Pada masa yang sama, kejayaan rawatan dan pemulihan bergantung pada campur tangan perubatan yang tepat pada masanya..

Dengan jangka panjang PTSD, kanak-kanak jauh ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal, mereka mempunyai ubah bentuk patologi sifat watak yang tidak dapat dipulihkan, pada remaja, lebih awal daripada pada orang dewasa, terdapat kecenderungan tingkah laku asosial dan perkembangan pelbagai jenis ketagihan.

Sementara itu, beberapa situasi yang melampau, seperti penderaan fizikal dan / atau seksual, boleh berlaku tanpa pengetahuan ibu bapa atau penjaga bayi. Oleh itu, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan sekiranya terdapat gejala-gejala membimbangkan berikut:

  • mimpi buruk, perkembangan enuresis;
  • tidur dan selera makan yang terganggu;
  • permainan monoton atau gambar dengan plot berulang yang pelik;
  • tindak balas tingkah laku yang tidak sesuai terhadap rangsangan tertentu (ketakutan, tangisan, tindakan agresif);
  • kehilangan beberapa kemahiran mengurus diri, penampilan berbisik atau tingkah laku lain yang biasa berlaku pada anak kecil;
  • ketakutan yang tidak dijangka atau baru untuk berpisah dengan ibu;
  • keengganan untuk menghadiri tadika (sekolah);
  • penurunan prestasi pada kanak-kanak usia sekolah;
  • aduan berterusan guru (pendidik) mengenai serangan pencerobohan pada kanak-kanak;
  • peningkatan kegelisahan, kegatalan apabila terkena rangsangan kuat (suara kuat, cahaya, dll.), Ketakutan;
  • kehilangan minat dalam aktiviti yang sebelumnya menggembirakan;
  • aduan kesakitan di kawasan jantung atau di epigastrium, serangan migrain secara tiba-tiba;
  • kelesuan, kelemahan, mengantuk, mengelakkan komunikasi dengan rakan sebaya dan orang yang tidak dikenali;
  • penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • kecenderungan untuk kemalangan.

Gangguan tekanan pasca trauma: rawatan dan pemulihan

Adakah terapi ubat yang berkesan untuk PTSD

Terapi ubat untuk PTSD dilakukan apabila ditunjukkan, seperti:

  • ketegangan saraf yang berterusan;
  • kegelisahan dengan peningkatan reaksi ketakutan;
  • penurunan mendadak pada latar belakang suasana umum;
  • serangan ingatan obsesif yang kerap, disertai dengan perasaan seram dan / atau gangguan autonomi (berdebar-debar, perasaan gangguan dalam kerja jantung, peluh sejuk, dan lain-lain);
  • kemasukan khayalan dan halusinasi.

Harus diingat bahawa terapi ubat, tidak seperti psikoterapi dan psikocoreksi, tidak pernah ditetapkan sebagai kaedah rawatan yang bebas. Mengambil ubat dilakukan di bawah pengawasan doktor profesional dan digabungkan dengan sesi psikoterapi.

Dengan sindrom pasca-trauma ringan dengan mendominasi gejala keguguran saraf, ubat penenang (ubat penenang) diresepkan, seperti corvalol, validol, valerian tincture, dll..

Walau bagaimanapun, kesan penenang tidak mencukupi untuk melegakan gejala PTSD yang teruk. Baru-baru ini, antidepresan dari kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (fevarin), menjadi sangat popular..

Ubat ini dicirikan oleh pelbagai kesan, iaitu:

  • meningkatkan latar belakang suasana umum;
  • mengembalikan keinginan untuk hidup;
  • padamkan penggera;
  • menstabilkan keadaan sistem saraf autonomi;
  • mengurangkan jumlah serangan kenangan obsesif;
  • mengurangkan kegatalan dan mengurangkan kemungkinan wabak pencerobohan;
  • mengurangkan keinginan alkohol.

Mengambil ubat ini mempunyai ciri tersendiri: pada hari pertama preskripsi, kesan sebaliknya mungkin terjadi dalam bentuk peningkatan kegelisahan. Oleh itu, SSRI diresepkan dalam dos kecil, yang kemudiannya meningkat. Dengan gejala ketegangan saraf yang teruk pada tiga minggu pertama kemasukan, ubat penenang (phenazepam, seduxen) juga diresepkan.

Ubat asas untuk terapi PTSD termasuk beta-blocker (anaprilin, propranolol, atenolol), yang terutama ditunjukkan untuk gangguan autonomi yang teruk.

Dalam kes di mana wabak pencerobohan digabungkan dengan ketergantungan ubat, garam karbamazepin atau litium ditetapkan.

Dengan kemasukan ilusi dan halusinasi terhadap latar belakang kegelisahan berterusan, antipsikotik kesan sedatif (chlorprothixene, thioridazine, levomenromazine) digunakan dalam dos kecil.

Dalam kes PTSD yang teruk sekiranya tiada gejala psikotik, pilihan ubat penenang dari kumpulan benzodiazepin lebih baik. Untuk kegelisahan yang digabungkan dengan gangguan autonomi yang teruk, gunakan Tranxen, Xanax atau Seduxen, dan untuk serangan kegelisahan pada waktu malam dan gangguan tidur yang teruk - Halcyon atau Dormikum.

Dengan jenis sindrom pasca trauma asthenik, ubat diresepkan dari kumpulan nootropik (Nootropil, dll.), Yang mempunyai kesan merangsang umum pada sistem saraf pusat.

Ini adalah ubat-ubatan yang agak tidak berbahaya dan tidak mempunyai kontraindikasi serius. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa insomnia boleh menjadi kesan sampingan dari merangsang sistem saraf, oleh itu, nootropik harus diambil pada waktu pagi..

Psikoterapi untuk gangguan tekanan selepas trauma

Psikoterapi adalah komponen yang sangat diperlukan dalam rawatan kompleks PTSD, yang dilakukan dalam beberapa tahap..

Pada peringkat awal, persiapan, hubungan yang saling mempercayai dijalin antara doktor dan pesakit, tanpa rawatan yang mustahil dilakukan. Pakar psikologi memberikan maklumat dalam bentuk yang mudah diakses mengenai sifat penyakit dan kaedah terapi utama, yang memberi pesakit hasil positif.

Kemudian mereka memulakan rawatan sebenar PTSD. Sebilangan besar ahli psikologi percaya bahawa perkembangan sindrom pasca trauma berdasarkan pelanggaran pemprosesan pengalaman hidup dalam keadaan yang melampau, sehingga bukannya menjadi milik ingatan, masa lalu terus wujud secara serentak dengan kenyataan, mencegah pesakit dari hidup dan menikmati kehidupan.

Oleh itu, untuk menghilangkan ingatan yang mengganggu, pesakit tidak boleh mengelak tetapi, sebaliknya, menerima dan memproses pengalaman hidup yang sukar ini. Terdapat banyak teknik untuk membantu pesakit berdamai dengan masa lalu mereka..

Hasil yang baik didatangkan oleh sesi psikoterapi, di mana pesakit mengalami semula keadaan yang melampau, memberitahu perincian peristiwa tersebut kepada psikologi profesional.

Di samping itu, kaedah psikoterapi tingkah laku cukup popular, yang bertujuan untuk meneutralkan kunci pencetus yang memulakan serangan, secara beransur-ansur "membiasakan" pesakit dengan mereka..

Untuk melakukan ini, pertama, dengan bantuan pesakit, sejenis penggredan pencetus dilakukan mengikut tahap impak pada jiwa. Dan kemudian, di persekitaran yang selamat di pejabat doktor, serangan diprovokasi, bermula dengan kunci kemampuan permulaan terkecil.

Kaedah baru yang menjanjikan untuk menangani serangan ingatan obsesif termasuk teknik pergerakan mata yang cepat atau kaedah DPDG (desensitisasi dan pemprosesan oleh pergerakan mata) yang dikembangkan khas.

Pada masa yang sama, pembetulan perasaan bersalah, serangan pencerobohan dan pencerobohan diri dilakukan. Sebagai tambahan kepada kerja individu pesakit dengan ahli psikologi, sesi psikoterapi kumpulan berjaya digunakan, yang merupakan interaksi terapeutik antara doktor dan sekumpulan pesakit yang disatukan oleh masalah umum - memerangi gangguan tekanan pasca-trauma..

Sejenis psikoterapi kumpulan adalah psikoterapi keluarga, yang terutama ditunjukkan untuk pesakit terkecil. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mencapai kejayaan yang cukup cepat dan berterusan dalam rawatan PTSD pada kanak-kanak menggunakan pengaturcaraan neuro-linguistik.

Sebagai kaedah psikoterapi tambahan paling kerap digunakan:

  • hipnosis (cadangan);
  • latihan automatik (self-hypnosis);
  • kaedah relaksasi (latihan pernafasan, teknik oculomotor, dll.);
  • rawatan dengan bantuan seni rupa (pakar percaya bahawa kesan positif kaedah ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit menghilangkan ketakutan mereka dengan menggambarkannya di atas kertas).

Salah satu tanda ciri ketidakselarasan sosial dalam gangguan tekanan pasca trauma adalah bahawa pesakit tidak mempunyai rancangan untuk masa depan. Oleh itu, tahap akhir psikoterapi untuk PTSD adalah kaunseling psikologi dalam membuat gambaran masa depan (perbincangan mengenai garis panduan asas kehidupan, memilih tujuan dan kaedah pelaksanaannya).

Harus diingat bahawa setelah peringkat akhir, banyak pesakit terus menghadiri kumpulan psikoterapi untuk pesakit dengan PTSD untuk menyatukan hasil rawatan dan memberikan pertolongan bersama kepada rakan-rakan yang mengalami musibah..

Kaedah merawat PTSD pada kanak-kanak - video

PTSD memerlukan rawatan jangka panjang?

PTSD memerlukan rawatan jangka panjang yang agak lama bergantung pada fasa prosesnya.

Jadi, dalam kes di mana pesakit meminta pertolongan perubatan dalam fasa akut PTSD, tempoh rawatan dan pemulihan adalah 6-12 bulan, dengan jenis kronik - 12-24 bulan, dan dalam kes PTSD yang tertangguh - lebih dari 24 bulan.

Sekiranya, sebagai akibat PTSD, perubahan patologi dalam sifat watak telah berkembang, mungkin ada keperluan untuk sokongan seumur hidup dari psikoterapis.

Akibat tekanan selepas trauma

Adakah mungkin untuk menentukan kemungkinan kejayaan selepas trauma
pemulihan

Kejayaan pemulihan pasca-trauma di PTSD sangat bergantung pada intensiti faktor traumatik dan tahap penglibatan pesakit dalam situasi yang melampau, serta pada ciri-ciri individu jiwa pesakit, yang menentukan kemampuannya untuk menolak perkembangan patologi..

Dengan sindrom pasca trauma yang ringan, penyembuhan spontan dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, kajian klinikal menunjukkan bahawa pesakit yang menjalani kursus pemulihan dengan bentuk ringan PTSD pulih dua kali lebih cepat. Di samping itu, rawatan khusus mengurangkan kemungkinan terjadinya akibat negatif PTSD..

Sekiranya terdapat gejala tekanan pasca trauma yang teruk, penyembuhan spontan adalah mustahil. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan PTSD yang teruk membunuh diri. Kejayaan rawatan dan pemulihan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • ketepatan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan;
  • sokongan persekitaran sosial yang terdekat;
  • mood pesakit untuk rawatan yang berjaya;
  • tiada trauma psikologi tambahan semasa pemulihan.

Adakah mungkin gejala kejutan pasca trauma akan kembali selepasnya
rawatan dan pemulihan yang berjaya?

Kes-kes berulang kejutan pasca-trauma dijelaskan. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam kombinasi keadaan yang tidak menguntungkan (trauma psikologi, penyakit serius, tekanan saraf dan / atau fizikal, alkohol atau penyalahgunaan dadah).

Kejadian gangguan tekanan pasca trauma cenderung serupa dengan PTSD kronik atau tertunda dan memerlukan rawatan jangka panjang.

Untuk mengelakkan kembalinya gejala kejutan pasca trauma, perlu menjalani gaya hidup sihat, menghindari tekanan, dan apabila gejala pertama tekanan psikologi muncul, dapatkan bantuan daripada pakar.

Bantuan psikologi kepada mangsa yang terselamat dalam keadaan yang teruk seperti
pencegahan gangguan tekanan selepas trauma

Klinik untuk gangguan tekanan pasca trauma dicirikan oleh adanya tempoh kependaman antara kesan faktor traumatik dan kemunculan gejala khusus PTSD (banjir kenangan, mimpi buruk, dll.).

Oleh itu, pencegahan perkembangan gangguan stres pasca-trauma adalah memberi nasihat kepada orang-orang yang telah mengalami kejutan pasca-trauma, walaupun pada ketika pesakit merasa cukup memuaskan dan tidak mengemukakan sebarang aduan..

Rawatan untuk PTSD

Punca PTSD

Gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) - berlaku sebagai reaksi yang tertunda atau berlarutan terhadap peristiwa atau keadaan tekanan yang sangat mengancam atau bencana yang boleh menyebabkan kesusahan pada hampir semua orang (bencana, perang, penyiksaan, keganasan, dll.).

PTSD biasanya berlaku selepas tempoh latensi yang dapat berkisar antara beberapa minggu (sekitar empat rata-rata) hingga bulan (biasanya tidak lebih dari enam). Perkembangan PTSD mungkin didahului oleh tahap reaksi tekanan akut.

Pada masa damai, PTSD berlaku pada 0.5% kes pada wanita dan 1.2% kes pada lelaki. Sepanjang hayat, PTSD didiagnosis pada 1% populasi, dan 15% mungkin mengalami gejala individu. Kumpulan yang paling rentan adalah kanak-kanak, remaja dan warga tua. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri biologi dan psikologi tertentu, mekanisme mengatasi tidak terbentuk dalam kumpulan orang ini (pada kanak-kanak) atau sudah lemah (pada orang tua).

Sebab-sebab PTSD adalah seperti berikut:

  • trauma psikologi - tiba-tiba, dengan pencerobohan radikal atau ancaman kematian (potensi risiko kemusnahan fizikal); ini juga merangkumi trauma emosi yang digabungkan dengan tekanan yang kuat; sejarah psikotrauma.
  • trauma sosial - perang, revolusi, bencana alam dan buatan manusia, keganasan, keganasan dan kejadian lain; tahap-tahap kejadian yang disenaraikan di atas yang mengancam dan bencana yang melampaui pengalaman manusia biasa; tekanan sedemikian adalah patogen bagi semua peserta dalam acara tersebut;
  • trauma etika dan budaya - memahami masalah hidup dan mati, keparahan dosa dan keparahan hukuman dan masalah eksistensial lain yang diselesaikan oleh seseorang bergantung pada mentaliti, pandangan agama dan ideologinya; memainkan peranan utama dalam persepsi situasi tertekan;
  • ciri khas - ketidakstabilan emosi, kegelisahan yang meningkat, ketidakmatangan keperibadian; pada kanak-kanak, ini biasanya sifat asthenik; persekitaran moral yang menyertai situasi yang tertekan.
  • keperibadian dan gangguan tingkah laku - contohnya, tingkah laku bersandar, penonjolan keperibadian dengan dominasi jenis kecemasan-mencurigakan, sensitif, hipertimik, tidak stabil, konformal atau epileptoid;
  • faktor perubatan - kehadiran saudara dengan gangguan mental dan alkoholisme, riwayat gangguan mental, penyakit organik sistem saraf pusat (khususnya, trauma tengkorak atau jangkitan saraf), patologi somatik, badan yang lemah (kerana kekurangan zat makanan, kurang tidur).

Didapati bahawa jumlah orang dengan gangguan tekanan pasca-trauma kurang di kalangan peserta dalam situasi ketenteraan dan trauma lain yang yakin akan kewajaran perjuangan mereka, mempercayai komandan dan pemimpin mereka, dan membuat pilihan yang jelas antara nilai-nilai moral asas. Menyumbang kepada pembentukan PTSD:

  • trauma moral dan kejutan moral yang timbul sekiranya kehilangan rakan seperjuangan, keperluan untuk bertarung dengan kanak-kanak dan wanita, hilangnya kepercayaan terhadap komandan, dan lain-lain;
  • reaksi psikologi dalam bentuk perasaan bersalah sebelum mati ("sindrom survivor");
  • perasaan bersalah atas apa yang telah anda lakukan;
  • keruntuhan cita-cita dan idea lama mengenai orang, dunia dan kuasa;
  • pemusnahan norma, hierarki nilai dan harga diri peribadi, berdasarkan asas yang mana idea diri dan tempat seseorang di dunia dibina.

Faktor-faktor yang mengehadkan perkembangan PTSD.

  • keupayaan untuk mengintegrasikan pengalaman trauma orang lain ke dalam kehidupan mereka tepat pada masanya;
  • kemampuan seseorang untuk mengawal diri emosi;
  • mempunyai harga diri yang mencukupi;
  • sokongan sosial yang baik.

Pada tahap awal pembentukan PTSD, keadaan fobia kecemasan dengan tangisan, mimpi buruk, serangan derealisasi dan depersonalisasi muncul. Pesakit mengalami banjir kenangan yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan psikotrauma, sering bersifat obsesif, biasanya tanpa sebab luaran. Dalam fikiran pesakit, kenangan ini sangat jelas dan membangkitkan sensasi yang sama dengan tragedi yang sebenarnya. Pelbagai peringatan masa lalu, misalnya, dalam filem, rancangan TV, kisah orang lain, juga menimbulkan pengalaman yang sangat kuat..

Pengalaman berulang ini berkembang dengan latar belakang kemurungan emosi, keterasingan sosial, dan pengurangan tindak balas terhadap persekitaran. Pesakit cuba menghindari situasi dan fikiran yang bahkan mungkin menyerupai tragedi yang dialami. Mereka menimbulkan ketidakpastian kerana ketakutan akan masuknya kenangan yang sukar, akibatnya mereka menjadi kurang bergaul, tidak aman dan kelewatan membuat pelbagai keputusan. Tidur bertambah buruk, ingatan, tumpuan perhatian berkurang, mudah marah, mudah marah.

Terdapat kursus PTSD akut (kurang dari 3 bulan) dan kronik (lebih dari 3 bulan), serta varian dengan permulaan yang tertangguh (6 bulan selepas tindakan faktor tekanan). Dalam sebilangan besar individu, PTSD menjadi kronik..

Cara merawat PTSD?

Rawatan untuk PTSD bertahap:

  • permulaan rawatan segera dilakukan selepas trauma untuk mencegah perkembangan bentuk kronik PTSD;
  • rawatan jangka panjang yang kompleks merangkumi farmakoterapi dan psikoterapi.

Perlu dilakukan rawatan gabungan dengan antidepresan, ubat penenang, hipnotik, thimostabilizer, beta-blocker, antipsikotik, dan lain-lain, dengan peranan utama yang dimainkan oleh antidepresan.

Pada periode awal, ketika perawatan khusus diperlukan untuk pasien yang mengalami bencana atau bencana alam, terapi psikofarmakologi juga harus diresepkan. Dalam kes ini, ubat penenang atau antidepresan dalam dos yang rendah ditunjukkan untuk menormalkan tidur dan mengurangkan tekanan emosi. Di antara antidepresan, keutamaan diberikan kepada perencat pengambilan serotonin selektif (terutamanya zoloft), baik untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak dan remaja..

Pelantikan penenang adalah simptomatik. Mereka digunakan untuk mengurangkan keparahan manifestasi asthenoneurotic, asthenodepressive, kecemasan-fobik dengan cepat. Kerana penggunaan jangka panjang kebanyakan ubat penenang boleh menyebabkan ketagihan, penggunaannya tidak boleh melebihi 3 minggu.

Dari kumpulan ubat yang menghasilkan kesan hipnosis, yang paling banyak digunakan adalah hipnotik bukan benzodiazepin (imovan, ivadal). Thymoisoleptics digunakan sebagai penstabil mood.

Sekiranya perlu, pesakit diberi ubat antipsikotik. Sebaiknya gunakan antipsikotik yang mempunyai kesan antipsikotik, psikostimulasi dan penenang yang seimbang: sulpiride, pericyazine, thioridazine.

Sekiranya terdapat ketahanan terhadap rawatan, disarankan untuk menetapkan ubat antipsikotik atipikal. Pelantikan nootropik dalam rawatan pesakit dengan PTSD disebabkan oleh kesan serebroprotektif, penstabilan vegetatif dan kesan positif terhadap proses neurometabolisme. Yang paling banyak digunakan ialah noolgropil, lucetam, phenibut, kogitum.

Pelantikan beta-blocker disebabkan oleh fakta bahawa mereka menghasilkan kesan anti-kegelisahan, penstabilan vegetatif yang cepat, mereka tidak menimbulkan kesan penenang. Biasanya, beta-blocker digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan

Rawatan psikoterapi yang paling biasa untuk PTSD adalah:

  • tingkah laku (tingkah laku);
  • kognitif (atau kognitif-tingkah laku);
  • psikodinamik.

Jenis psikoterapi berikut digunakan:

  • psikoterapi individu - membantu pesakit untuk menyedari hakikat sebenar masalahnya, untuk menyelesaikan konflik dalaman dan krisis kehidupan; terdiri daripada enam komponen:
    • pembetulan salah tanggapan mengenai tindak balas tekanan yang paling kerap berlaku;
    • memberi maklumat kepada pesakit mengenai sifat umum tindak balas tekanan;
    • memberi tumpuan kepada peranan tekanan yang berlebihan dalam perkembangan penyakit;
    • pengembangan keupayaan pesakit untuk mengetahui manifestasi tindak balas tekanan dan gejala ciri PTSD;
    • pengembangan keupayaan pesakit untuk menganalisis sendiri untuk mengenal pasti tekanan stres;
    • memberitahu pesakit oleh doktor mengenai peranan aktif yang dimainkannya dalam rawatan tekanan berlebihan.
  • psikoterapi kumpulan - membantu pesakit untuk mengatasi perasaan bersalah, keadaan tidak berdaya dan tidak berdaya, keterasingan emosi, mudah marah, marah dan mendapatkan kembali rasa kawalan yang hilang terhadap orang lain, keadaan tidak berdaya dan tidak berdaya;
  • psikoterapi keluarga - memberi maklumat kepada saudara-mara mengenai tanda-tanda klinikal PTSD, mengenai pengalaman dan perasaan pesakit, mengenai prinsip tingkah laku saudara-mara dalam situasi ini, adalah perlu untuk memberitahu mereka mengenai tempoh rawatan penyakit ini dan tentang kemungkinan kesannya; sesi psikoterapi juga diadakan dengan saudara terdekat;
  • psikoterapi suami isteri - tugas utama adalah untuk membantu pasangan menyesuaikan diri dengan perubahan yang telah berlaku untuk kedua-duanya.

Penyakit apa yang boleh dikaitkan dengan

Pesakit mengalami kesukaran untuk berkomunikasi dengan orang lain, walaupun dengan saudara-mara, menjadi terasing, menarik diri, kadang-kadang marah, luaran serangan tidak bermotivasi luaran muncul. Di tempat kerja, pesakit ini tidak dapat mempertahankan subordinasi dan memenuhi syarat disiplin buruh. Dalam keluarga, mereka tidak dapat berkongsi pengalaman orang tersayang, mereka sering kehilangan pekerjaan dan keluarga..

Ramai yang mula menyalahgunakan alkohol, dadah, bahan toksik, yang hanya meningkatkan ketidakselarasan sosial mereka.

Tingkah laku ini menyerupai gambaran sindrom psikopat. Walau bagaimanapun, pesakit PTSD dicirikan oleh kegelisahan, melankolis, rasa bersalah, kesia-siaan hidup mereka, dan pemikiran bunuh diri. Mereka mengalami kenangan berulang tentang tragedi yang dialami, yang sering muncul secara tiba-tiba dalam bentuk gambaran kiasan yang jelas, berlangsung hingga beberapa jam dan disertai oleh gangguan autonomi yang teruk. Ramai pesakit takut tertidur, kerana mereka sering "mengalami tragedi" dalam tidur mereka - begitulah insomnia dan gangguan tidur yang lain berkembang.

Di samping itu, dalam kes PTSD, gangguan komorbid sering didiagnosis - kemurungan, tanda-tanda gangguan kecemasan umum, fobia, ketergantungan alkohol.

Perubahan psikoorganik yang disebabkan oleh pelbagai gangguan vaskular sering terjadi. Hasil pemerhatian susulan menunjukkan bahawa pemulihan lengkap hanya berlaku pada 30% kes, gangguan ringan sisa diperhatikan pada 40% pesakit, gangguan keparahan sederhana pada 20%, kemerosotan terjadi pada 10% pesakit.

Rawatan di rumah untuk gangguan tekanan selepas trauma

Penyelamat gangguan tekanan pasca trauma sering tidak mendapatkan bantuan perubatan, kerana mereka percaya bahawa orang yang tidak selamat dari tragedi seperti itu tidak dapat memahami dan menolong mereka. Sekiranya terdapat suasana keluarga yang baik dan keadaan sosial yang baik, sebahagian besar pesakit pulih..

Pada beberapa peringkat PTSD, pesakit biasanya tidak pergi ke doktor kerana mereka tidak menganggap keadaannya menyakitkan dan takut bahawa institusi psikiatri yang berkunjung boleh mempengaruhi status sosial mereka.

Perlu diketahui betapa pentingnya masalah penyesuaian sosio-psikologi pada orang yang mengalami PTSD: ia tetap relevan bukan hanya pada tahun-tahun pertama selepas kejadian trauma, tetapi juga setelah beberapa dekad.

Apakah ubat untuk merawat PTSD?

Secara eksklusif hanya seperti yang ditetapkan oleh pakar khusus untuk rawatan gangguan stres pasca-trauma yang mungkin berlaku: