Kemurungan

Dari semua penyakit palsu, tidak ada yang menghasilkan lebih banyak kesalahan diagnostik daripada kemurungan: ia berlaku lebih kerap daripada yang difikirkan oleh kebanyakan orang, dan meniru banyak penyakit lain..

Apa itu kemurungan?

Depresi adalah keadaan mental yang tertekan dan tertekan yang merujuk kepada penyakit yang sangat serius, tetapi kerana prasangka yang meluas di masyarakat, pesakit biasanya menafikannya, tidak pergi ke doktor dan menderita dalam diam, sendirian. Keadaan mental ini memberi kesan negatif terhadap semua aktiviti - kerja, tidur, selera makan, dorongan seks, keupayaan untuk menahan kesukaran.

Hampir setiap orang mengalami gangguan kemurungan utama; dalam kebanyakan kes mereka berumur pendek dan tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Pada masa yang sama, 10-12% penduduk menderita gangguan kemurungan sebenar (lihat di bawah). Kira-kira 14% lelaki dan 17% wanita telah dirawat untuk jenis penyakit ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka..

Punca kemurungan

Depresi adalah penyakit yang mempengaruhi minda dan badan. Sebabnya tidak diketahui sepenuhnya. Didapati bahawa dengan kemurungan pada sel-sel otak, kandungan komponen kimia yang paling penting menurun. Begitu juga, kekurangan zat besi menyebabkan anemia..

Keadaan mental yang tertekan dan tertekan boleh bermula:

  • selepas kematian orang yang disayangi;
  • perceraian;
  • kemerosotan keadaan kewangan yang mendadak;
  • penyakit (contohnya, selepas mononukleosis berjangkit atau influenza);
  • pembedahan atau kelahiran anak;
  • kadang-kadang agak tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.

Keadaan mental ini boleh bermula pada usia berapa pun: dari remaja hingga pucat, ia berlaku pada lelaki dan wanita..

Gangguan kemurungan utama adalah penyakit serius dan tidak boleh malu, ia lebih biasa daripada yang biasa dipercayai.

Juga, gangguan itu dapat timbul tanpa alasan yang jelas, dalam apa yang terjadi mungkin tidak ada yang disalahkan.

Gangguan kemurungan utama

Apabila seseorang mengalami gangguan kemurungan utama (MDD - kemurungan klinikal), gejala mental dan somatik seperti berikut diperhatikan:

  • penyelewengan sosial;
  • keletihan berterusan;
  • hilangnya rasa humor;
  • ketegangan dalaman, kegelisahan, serangan panik;
  • mudah marah, marah, atau takut;
  • gangguan somatik - sakit kepala, sembelit, gangguan pencernaan, penurunan berat badan, mulut kering, sakit atau ketidakselesaan di dada, perut, dll..

Semua gejala kemurungan biasanya lebih ketara pada waktu pagi. Dalam kes yang teruk, manifestasi psikotik diperhatikan - khayalan atau halusinasi. Dalam kes ini, skizofrenia mungkin salah didiagnosis..

Berikut adalah kriteria diagnostik DSM-III-R untuk kemurungan utama. Kriteria ini, bagaimanapun, sangat formal, dan doktor yang berpengalaman sering dapat mengenali kemurungan dan menetapkan rawatan sebelum gejala yang disenaraikan di bawah muncul. Ingat perkara berikut:

  • gejala utama penyakit ini adalah penurunan mood: dari perasaan tertekan hingga putus asa;
  • satu lagi manifestasi penting dari keadaan mental ini - ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan, untuk berminat dengan apa sahaja - ditunjukkan oleh hilangnya minat dalam perniagaan kegemaran, tidak memperhatikan ahli keluarga, penurunan keinginan seks, kelembutan.

Kriteria diagnostik DSM-III-R

Kemurungan utama didiagnosis apabila terdapat sekurang-kurangnya lima daripada gejala berikut, dengan syarat terdapat sekurang-kurangnya 2 minggu. Kehadiran faktor pertama atau kedua sangat diperlukan.

  • penurunan mood;
  • kurang minat, kehilangan keupayaan untuk merasakan rasa gembira dari sensasi yang menyenangkan;
  • penurunan atau kenaikan berat badan yang ketara atau penurunan atau peningkatan selera makan (biasanya terdapat kehilangan selera makan sepenuhnya);
  • kurang tidur yang menyakitkan;
  • kegelisahan motor dengan keparahan dan kelesuan yang berbeza-beza;
  • keletihan, keletihan dan penurunan prestasi;
  • merasa tidak berharga atau bersalah;
  • penurunan kemampuan kognitif, pengekalan maklumat di kepala (kealpaan);
  • pemikiran, niat atau cubaan bunuh diri.

Kemurungan kecil

Kemurungan kecil - dicirikan oleh penurunan mood sementara dan keluhan somatik yang kabur. Keterukan gejala bergantung pada keadaan luaran.

Pemikiran bunuh diri jarang berlaku, berlaku dalam waktu yang singkat, kecelaruan dan halusinasi tidak ada.

Dengan kemurungan kecil, psikoterapi sangat berkesan. Namun, harus diingat bahawa pesakit tersebut mungkin mengalami kemurungan besar..

Kemurungan yang disamarkan

Depresi bertopeng adalah kemurungan laring yang sering berlaku. Diagnosisnya sangat sukar: pesakit menafikan perubahan mood, kerana mereka menganggap penyakit ini merupakan manifestasi kelemahan.

Pesakit sering pergi ke doktor dengan banyak keluhan kecil, seolah-olah ingin mendapatkan pertolongan, tetapi pada masa yang sama menyembunyikan alasan sebenar lawatan tersebut. Penyoalan terperinci biasanya menunjukkan perubahan mood yang berkaitan dengan gangguan mental..

Kira-kira separuh daripada pesakit, ketika menghubungi doktor, mengemukakan aduan yang membuat seseorang mengesyaki penyakit somatik. Mereka mengadu gejala dan tanda berikut:

  • keletihan;
  • kekurangan selera makan;
  • hilang berat badan;
  • penyelewengan haid;
  • ketidakselesaan di perut, dada;
  • sakit kepala penyetempatan yang berbeza;
  • mulut kering;
  • kesukaran bernafas.

Banyaknya aduan memaksa seorang doktor yang tidak berpengalaman untuk menetapkan kajian yang kompleks dan mahal, tetapi tidak menganggapnya sebagai peraturan, apabila terdapat terlalu banyak aduan atau gabungannya, yang tidak sesuai dengan gambaran klinikal penyakit somatik, untuk mengesyaki kemurungan bertopeng.

Mempelajari masalah mendiagnosis depresi larva, para penyelidik Australia membuat kesimpulan bahawa kedua-dua pesakit dan doktor membuat topeng kemurungan: pesakit - kerana dia ingin kelihatan kuat, dan doktor - kerana dia mencari penyebab keluhan yang lebih penting daripada kemurungan. Dengan latar belakang keadaan ini, disarankan, setelah mengecualikan penyebab keluhan organik, untuk selalu memberi ubat antidepresan.

Peserta dalam Simposium Psikiatri "Depresi: Topeng atau Bug?", Yang diadakan di Dallas, Texas, Amerika Syarikat, menyimpulkan bahawa diagnosis lewat gangguan mental ini meningkatkan risiko bunuh diri.

Diagnosis pembezaan kemurungan

  • skizofrenia;
  • kesan sampingan dadah, alkoholisme, ketagihan dadah;
  • demensia.
  • neoplasma malignan;
  • hipotiroidisme;
  • hiperparatiroidisme;
  • penyakit endokrin lain, seperti penyakit Itsenko-Cushing, penyakit Addison;
  • Anemia kekurangan B12;
  • penyakit berjangkit baru-baru ini seperti sepsis, mononukleosis berjangkit, rabies;
  • aterosklerosis arteri serebrum;
  • Penyakit Parkinson;
  • kegagalan jantung;
  • lupus eritematosus sistemik;

Kesan sampingan ubat:

  • ubat antihipertensi;
  • ubat antiparkinsonia;
  • kortikosteroid;
  • sitostatik;
  • npvs;
  • kontraseptif oral gabungan, progestogen.

Kemurungan yang tersembunyi harus dicurigai setiap kali ada keluhan yang tidak biasa, dan tidak jarang orang mengadu keletihan dan kelemahan..

Kemurungan pada kanak-kanak

Kemurungan pada kanak-kanak dan remaja jarang berlaku, oleh itu doktor mendiagnosisnya lewat..

Perasaan tidak berdaya, tidak berharga dan putus asa adalah perkara biasa pada remaja..

Kemurungan utama pada kanak-kanak dan remaja didiagnosis mengikut kriteria yang sama seperti pada orang dewasa - kehilangan minat atau kehilangan kemampuan untuk mengalami keseronokan, melankolis dan mudah marah sekurang-kurangnya 2 minggu dapat mendiagnosis kemurungan utama.

Aduan somatik mungkin berlaku. Pemikiran kematian adalah perkara biasa, tetapi percubaan bunuh diri sebelum remaja jarang terjadi.

Dengan kemurungan besar pada kanak-kanak, perundingan dengan psikiatri kanak-kanak diperlukan.

Kemurungan pada orang tua

Pada orang tua, kemurungan sering tidak biasa, dan keadaannya dianggap sebagai demensia atau psikosis pikun. Selalunya, orang tua mempunyai:

  • tingkah laku berseni;
  • gangguan pemikiran;
  • riang;
  • halusinasi.

Kemurungan gelisah lebih kerap berlaku pada orang tua daripada jenis kemurungan yang lain. Menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis penyakit ini jika ada keluhan gangguan tidur (bangun pagi), sementara pesakit berpaling kepada doktor dengan permintaan untuk menetapkan hipnotik, keadaan mental yang tertekan dan tertekan pada orang tua sering dikaitkan dengan penyakit somatik, boleh menjadi iatrogenik.

Antidepresan trisiklik digunakan dengan berhati-hati pada orang tua kerana ia mempunyai banyak kesan sampingan. Untuk gangguan tidur dan pergolakan, antidepresan sedatif ditetapkan.

Keadaan mental pada orang tua ini, di satu pihak, boleh merumitkan penyakit somatik, dan di sisi lain, ia sering muncul dengan keluhan somatik (pesakit biasanya mengeluh bukan kerana perubahan mood, tetapi kesakitan dari penyetempatan yang berbeza, ketidakselesaan, sembelit, dll.). Kesukaran diagnostik lain adalah bahawa kegelisahan dan kegelisahan dapat diperhatikan dengannya..

Rawatan kemurungan

Menekankan bahawa keadaan mental yang tertekan dan tertekan disebabkan oleh kekurangan bahan kimia dalam sel-sel otak, doktor menjelaskan dengan itu pelantikan antidepresan sebagai sejenis terapi penggantian.

Pesakit diberitahu bahawa antidepresan tidak menyebabkan ketergantungan kepada ubat-ubatan dan sangat berkesan, bahawa mereka mula bertindak hanya dua minggu setelah permulaan pengambilan, bahawa semasa rawatan seseorang tidak boleh memandu kereta dan minum alkohol (kerana alkohol meningkatkan kesan antidepresan).

Keluarga harus terlibat secara aktif dalam rawatan, mewujudkan persekitaran pemahaman dan sokongan psikologi. Dengan kemurungan yang teruk dan niat untuk membunuh diri, saudara-mara dijelaskan perlunya kemasukan ke hospital pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk pergi ke klinik atau doktor khusus..

Jika tidak dirawat, kemurungan boleh menyebabkan alkoholisme, bunuh diri, dan banyak masalah lain. Keberkesanan rawatan tinggi, 80%.

Kaedah rawatan

Sebelum memulakan rawatan, perkara berikut dinilai terlebih dahulu:

  • adakah risiko bunuh diri tinggi;
  • adakah anda memerlukan kemasukan ke hospital;
  • Adakah anda memerlukan perundingan psikiatri;

Untuk kemurungan teruk dan risiko bunuh diri yang tinggi, wajib berjumpa dengan psikiatri.

Semasa merawat gangguan, kaedah terapi berikut ditetapkan:

  • Psikoterapi. Kaedah ini merangkumi pendidikan pesakit, sokongan psikologi dan kaedah psikoterapi khas. Sokongan psikologi diperlukan untuk semua pesakit dengan kemurungan; kaedah psikoterapeutik khas digunakan mengikut petunjuk. Dengan keadaan mental yang tertekan, tertekan, psikoterapi rasional dan tingkah laku dijalankan. Matlamat psikoterapi rasional adalah untuk mengajar pesakit untuk melihat dunia di sekelilingnya dengan cara yang baru dan melihatnya secara positif.
  • Pengambilan ubat-ubatan (ubat untuk gangguan ini diperlukan: ia mengatasi kekurangan bahan kimia dalam sel otak).
  • Terapi elektrokonvulsif (ECT).
  • Untuk kemurungan ringan, psikoterapi biasanya mencukupi, kadang-kadang antidepresan ditambahkan.
  • Ubat wajib dilakukan untuk kemurungan sederhana hingga teruk.

Apa yang harus diketahui oleh seseorang yang mengalami kemurungan dan keluarganya: Gangguan emosi pada orang yang mengalami kemurungan berbeza dengan perubahan mood yang biasa terjadi pada orang yang sihat. Kelainan ini disertai bukan hanya oleh penderitaan mental tetapi juga fizikal. Pesakit jarang dapat mengatasi penyakit itu sendiri, dia tidak dapat mengawal mood dan emosi.

Rawatan ubat

Pilihan antidepresan bergantung pada jenis kelamin dan usia pesakit dan kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan tertentu. Semua antidepresan sama berkesan. Ubat pilihan adalah antidepresan tri- dan tetrasiklik. Kini semakin banyak ubat baru digunakan - fluoxetine (serotonin reuptake inhibitor) dan moclobemide (inhibitor MAO terbalik).

Antidepresan trisiklik

  • Amitriptyline dan Imipramine - tergolong dalam antidepresan trisiklik generasi pertama, mempunyai kesan sedatif yang ketara, oleh itu mereka digunakan dengan kegelisahan dan insomnia, mempunyai kesan M-antikolinergik (menekan pengujaan mereka) - menyebabkan pengekalan kencing akut pada pesakit dengan adenoma prostat, sembelit, gangguan. penglihatan. Sebelum menggunakan semua dana, pastikan anda berjumpa doktor.
  • Nortriptyline, Desipramine, Doxepin, Dosulepin adalah ubat penenang dan tindakan M-antikolinergik yang kurang ketara berbanding Amitriptyline dan Imipramine. Nortriptyline mengurangkan tekanan darah kurang daripada antidepresan trisiklik yang lain.

Antidepresan trisiklik ditetapkan pada dos 50-75 mg. pada waktu malam, jika perlu, anda boleh meningkatkan dos selama seminggu menjadi 150 mg / hari (dosnya meningkat setiap 2-3 hari). Sekiranya selepas 2-3 minggu tidak ada kesan, maka dosnya meningkat sebanyak 25-50 mg / hari setiap 2-3 minggu hingga maksimum 200-250 mg / hari. Apabila kesan sampingan muncul, kenaikan dos dihentikan. Kesan sampingan:

  • mulut kering, kenaikan berat badan, sembelit;
  • mengantuk, gegaran;
  • sindrom menakjubkan dan kekeliruan akut, terutama pada orang tua;
  • gangguan seksual;
  • hipotensi ortostatik;
  • fibrilasi atrium;
  • peningkatan kesediaan sawan;
  • serangan glaukoma dan pengekalan kencing akut.

Antidepresan tetrasiklik

  • Mianserin - 30-60 mg. secara lisan pada waktu malam, dos boleh ditingkatkan setiap minggu menjadi 60-120 mg secara lisan pada waktu malam. Kesan sampingan:
    • arthralgia,
    • leukopenia, terutama pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun, setelah pemberhentian ubat, jumlah leukosit dinormalisasi,
    • Tindakan M-antikolinergik lebih ketara berbanding dengan antidepresan trisiklik,
    • kesan hipotensi dan aritmogenik kurang ketara berbanding dengan antidepresan trisiklik.
  • Fluoxetine - ubat ditetapkan dalam dos 20 mg secara lisan pada waktu pagi. Dos ini berkesan pada kebanyakan pesakit. Sekiranya selepas 2-3 minggu tidak ada kesan, dos dinaikkan sebanyak 20 mg / hari setiap 2-3 minggu menjadi 40-80 mg / hari (dalam dua dos terbahagi). Fluoxetine sama keberkesanannya dengan antidepresan trisiklik, tetapi tidak membawa kepada kenaikan berat badan, tidak berinteraksi dengan alkohol, dan tidak menyebabkan aritmia. Fluoxetine tidak diresepkan bersama dengan perencat MAO dan antidepresan trisiklik. Kesan sampingan termasuk:
    • loya;
    • mudah marah;
    • cirit-birit;
    • sakit kepala;
    • insomnia;
    • kemungkinan gangguan fungsi seksual;
    • ejakulasi terganggu.
  • Moclobemide - ia ditetapkan dalam dos 150 mg secara lisan 2 kali sehari. Sekiranya tidak berlaku selepas 2-3 minggu, dos ubat dinaikkan sebanyak 50 mg / hari setiap 2-3 minggu hingga 300 mg 2 kali sehari. Ubat ini tergolong dalam kumpulan perencat MAO yang boleh diterbalikkan. Tidak seperti perencat MAO yang tidak dapat dipulihkan (phenelzine dan tranylcypromine - ubat simpanan untuk kemurungan), ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Moclobemide hampir tidak berinteraksi dengan tyramine, jadi diet tidak diperlukan untuk penggunaannya. Kesan sampingan moclobemide - loya, sakit kepala, pening, insomnia.

Cadangan umum untuk mengambil ubat:

  • Antidepresan trisiklik lebih baik diangkat sekali sehari, pada waktu malam.
  • Apabila menggunakan dos terapi antidepresan (bersamaan dengan 150 mg imipramine), kesannya akan timbul selepas 1-2 minggu.
  • Sekiranya ubat, yang ditetapkan dalam dos yang mencukupi, tidak memberi kesan dalam tiga minggu, ubat itu akan diganti.
  • Sekiranya tiada kesan terapi, pesakit dirujuk oleh pakar psikiatri.
  • Pemulihan dari gangguan psikologi ini perlahan, memerlukan sekurang-kurangnya 6-8 minggu.
  • Selalunya, keadaan mental yang tertekan dan tertekan kembali, jadi rawatan sokongan dijalankan selama 6-9 bulan lagi.
  • Untuk dysthymia (bentuk kronik gangguan) dan bentuk atipikal gangguan depresi, ubat pilihan adalah MAO inhibitor.

Terapi elektrokonvulsif

Terapi elektrokonvulsif selamat dan sangat berkesan.

  • Depresi dengan manifestasi psikotik (khayalan, halusinasi);
  • Tidak berkesannya rawatan ubat;
  • Risiko bunuh diri yang tinggi;
  • Keengganan untuk makan;
  • Stupor depresi;
  • Ketidakpedulian diri yang melampau. Petunjuk untuk terapi elektrokonvulsif juga merupakan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Kursus terapi elektrokonvulsif terdiri daripada 6-8 prosedur, yang dijalankan selama tiga minggu. Kadang-kadang, terapi elektrokonvulsif digabungkan dengan pelantikan antipsikotik trisiklik. Selepas terapi elektrokonvulsif, antidepresan trisiklik juga diresepkan untuk mencegah kambuh..

Akibat kemurungan utama

11-17% pesakit dengan kemurungan teruk cuba membunuh diri. Risiko bunuh diri yang tinggi - petunjuk untuk dimasukkan ke hospital.

Pembezaan harus dibuat antara pemikiran bunuh diri, niat bunuh diri, percubaan bunuh diri yang berpura-pura, percubaan bunuh diri yang benar dan bunuh diri..

Faktor risiko bunuh diri:

  • jantina lelaki;
  • berumur lebih dari 55 tahun;
  • imigresen;
  • kesunyian;
  • perceraian baru-baru ini, kehilangan orang tersayang;
  • kehilangan pekerjaan atau persaraan;
  • penyakit mental (termasuk percubaan bunuh diri) pada saudara-mara;
  • impulsif;
  • percubaan bunuh diri yang lalu;
  • kesukaran kewangan;
  • alkoholisme atau ketagihan dadah;
  • demensia awal;
  • penyakit somatik, terutamanya disertai dengan kesakitan yang berpanjangan.

Sekiranya, atas sebab tertentu, pesakit tidak dapat dimasukkan ke hospital, maka mereka melakukan pemantauan yang rapi di rumah. Antidepresan yang diresepkan juga, yang paling berbahaya sekiranya berlaku overdosis, seperti mianserin atau fluoxetine. Mengambil antidepresan trisiklik pada dos bersamaan dengan 1000 mg imipramine mengakibatkan ketoksikan yang teruk, dan mengambil dos yang setara dengan 2000 mg imipramine adalah mengancam nyawa.

Sebelum mengambil ubat seperti ini, wajib berunding dengan pakar dan doktor!

Kes yang memerlukan nasihat pakar

  • Membuat keputusan mengenai kemasukan ke hospital;
  • Kemurungan teruk;
  • Risiko bunuh diri yang tinggi;
  • Tidak berkesannya rawatan;
  • Penyakit mental atau fizikal yang bersamaan;
  • Diagnosis pembezaan demensia dan pseudodementia;
  • Kemurungan teruk pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk keluar dari kemurungan sendiri apabila tidak ada kekuatan dan tidak ada yang enggan?

Untuk keluar dari kemurungan sendiri apabila tidak ada kekuatan, anda tidak mahu dan ketika anda tidak mempunyai kekuatan untuk melakukan apa-apa, anda boleh, tetapi anda perlu memahami bahawa ia tidak akan berjaya dengan cepat, anda perlu berusaha dan sabar, jika anda bersedia untuk menolong diri sendiri, saya menawarkan 2 video hebat untuk ditonton, yang akan membantu anda memahami mengapa anda diatasi oleh keadaan ini, apa yang menyebabkan dan menjadi sebab dan bagaimana mengatasi keadaan mental anda yang tertekan dan tertekan.

Jenis, bentuk, klasifikasi kemurungan

Dalam mengejar kestabilan, kemakmuran dan pertumbuhan profesional, umat manusia lupa bagaimana menikmati apa yang telah dicapai, kehilangan ketenangan fikiran dan kemampuan untuk mengembalikan simpanan dalamannya sendiri. Tidak menghairankan bahawa bilangan gangguan saraf dan mental semakin meningkat. Yang paling "popular" ini adalah kemurungan. Menurut laporan WHO, lebih daripada 200 juta orang di seluruh dunia terkena pelbagai jenis kemurungan, dengan kira-kira 500 juta menderita bentuk penyakit pendam. Berdasarkan statistik, setiap lelaki kesepuluh mengalami gangguan seperti itu sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya. Wanita lebih kerap terkena gangguan kemurungan, setiap perwakilan kelima yang lebih lemah jatuh sakit dengan kemurungan.

Gangguan depresi adalah penyakit yang sukar didiagnosis, penyembuhan lengkapnya hanya boleh dilakukan jika anda menghubungi pakar (psikiatri, psikoterapis, neuropsikiatri) tepat pada masanya.

Menurut sumber perubatan, kemurungan diwakili oleh pelbagai jenis gangguan mental. Klasifikasi pelbagai jenis gangguan kemurungan sentiasa dikemas kini. Ini dijelaskan oleh perkembangan aktif sains dalam bidang psikiatri disebabkan oleh peningkatan jumlah pesakit dengan penyakit ini dan pengembangan spektrum manifestasi..

Bentuk kemurungan

Pertama sekali, perlu disebutkan bahawa penyakit ini boleh menjadi ringan, sederhana, dan teruk. Oleh itu, penyakit yang dicirikan oleh adanya serangan depresi ringan diklasifikasikan sebagai kemurungan ringan. Bentuk gangguan yang teruk dikaitkan dengan kehadiran episod yang teruk. Wanita lebih kerap mengalami bentuk yang teruk, seperti jenis penyakit ini..

Dalam psikiatri, adalah kebiasaan untuk membezakan antara kemurungan endogen dan psikogenik. Jadual menunjukkan perbezaan utama antara penyakit.

JenisPsikogenikEndogenous
SebabInsentif luaran, keadaan tertentuKeturunan, perubahan mood tanpa sebab. Terdapat sambungan bermusim
KuasaBergantung pada kekuatan peristiwa traumatik, tekananTidak bergantung
IramaKesejahteraan bertambah buruk pada waktu petangPeningkatan diperhatikan pada waktu petang
Penilaian kendiriPesakit memahami bahawa dia sakitTidak sedar
LajuBiasaDitangguhkan
Rasa penatCepat letihKeletihan berterusan
Sikap terhadap orang lainMenyalahkan orang lainMenyalahkan dirinya sendiri
Gabungan dengan penyakit somatikMenggabungkanTidak sesuai

Dalam psikiatri Rusia, jenis kemurungan utama berikut dibezakan.

Neurotik

Kemurungan neurotik adalah ciri kategori orang yang berasingan, yang dicirikan oleh ketidaktentuan dalam membuat keputusan pada titik-titik tertentu, tanpa kompromi, digabungkan dengan ketidakpastian, sikap lurus.

Kekecewaan bermula dengan munculnya idea-idea tentang sikap tidak adil terhadap keperibadian seseorang, yang diremehkan oleh pihak lain, kepemimpinan, orang yang disayangi, dengan penurunan mood, peningkatan air mata.

Ia mempunyai simptom berikut:

  • Kelemahan umum
  • Kesukaran untuk tertidur
  • Keadaan rosak
  • Sembelit
  • Sakit kepala pagi
  • Kebangkitan yang cemas
  • Tekanan darah rendah
  • Kekurangan dorongan seks.

Kemurungan psikogenik

Gangguan psikogenik adalah khas bagi orang yang mendapati diri mereka berada dalam keadaan kehilangan nilai penting bagi mereka. Ia boleh bercerai, mati, diberhentikan kerja, dll.). Keadaan pesakit dicirikan oleh perubahan mood dan kepekaan yang berlebihan. Penyakit ini berkembang dengan cepat dalam jangka masa yang singkat. Dalam tempoh ini, terdapat penekanan yang jelas mengenai kehilangan, kemunculan kegelisahan, keprihatinan terhadap nasib seseorang, kehidupan orang yang disayangi, peningkatan ketegangan dalaman.

Orang sakit mengadu kelesuan pemikiran, melankolis, menilai prospek hidup secara negatif, berbicara tentang tidak pentingnya diri mereka sendiri, dalam ingatan masa lalu mereka hanya menunjukkan fakta yang pesimis. Satu-satunya jalan keluar dari situasi yang menyakitkan ini hanya dapat dilihat pada bunuh diri..

Orang yang mempunyai sifat histeris yang ketara dicirikan oleh peningkatan kerengsaan dan kecenderungan untuk merengek. Percubaan untuk mati hanya disebabkan oleh tingkah laku demonstratif.

Selepas bersalin

Kemurungan selepas bersalin adalah perkara biasa pada wanita muda. Ia berkembang dua minggu selepas melahirkan. Kelahiran bayi adalah masa kritikal dalam kehidupan mana-mana wanita, jadi tubuh wanita yang bersalin sangat rentan. Penyebab gangguan kemurungan tersebut adalah perubahan hormon yang tiba-tiba dengan latar belakang peningkatan tanggungjawab terhadap anak dan jiwa ibu muda (kemurungan sebelum melahirkan meningkatkan peluang kambuh).

  • Ketidakstabilan emosi
  • Peningkatan keletihan
  • Gangguan tidur
  • Kebimbangan meningkat
  • Rasa ditolak oleh anak.

Kemurungan somatogenik

Gangguan somatogenik menimbulkan penyakit badan, misalnya, tumor otak, kelenjar tiroid yang membesar, fibroid, dan lain-lain. Dalam kes seperti itu, kemurungan bersifat sekunder dan hilang setelah pulih dari penyakit yang mendasari.

Pekeliling

Kemurungan bulat dicirikan oleh perubahan mood diurnal, musiman. Orang sakit memandang dunia seolah-olah melalui kaca, menggambarkan kenyataan di sekitarnya sebagai tidak menarik, "membosankan". Mereka dicirikan oleh kebangkitan lebih awal dan ketidakmampuan untuk terus tidur, pemikiran tentang kelewatan dan keputusasaan hidup mereka menjadikan mereka "menggiling" mereka untuk waktu yang lama terbaring di tempat tidur.

Dalam buku rujukan perubatan, terdapat klasifikasi penyakit ini bergantung pada gambaran klinikal. Terdapat jenis kemurungan berikut:

  • Histeris (histeria, kesan adalah ciri)
  • Terganggu (terseksa oleh kegelisahan, kegelisahan)
  • Disty (ditunjukkan dalam sikap tidak peduli, automatisme, kekurangan emosi)
  • Adynamic (pasif, lesu)
  • Hypochondriacal (dinyatakan takut akan penyakit khayalan)
  • Asthenic (dicirikan oleh kelemahan, kelesuan, peningkatan keletihan).

Mengikut faktor kejadian, jenis kemurungan berikut dibezakan:

  • Beralkohol - khas orang yang ketagihan alkohol yang berhenti minum
  • Musim luruh - disebabkan oleh perubahan musim dalam jumlah cahaya matahari
  • Ubat - memprovokasi pengambilan ubat tertentu sebagai kesan sampingan
  • Selepas bersalin.

Bergantung pada penyebab penyakit, jenis depresi eksogen dan endogen dibezakan..

  • Endogen - disebabkan oleh gangguan fisiologi dalaman dalam badan (penyakit, perubahan hormon, dll.)
  • Exogenous - adalah tindak balas terhadap kejadian tidak menyenangkan luaran (tinggal di hospital yang berpanjangan kerana sakit).

Bergantung pada jenis reaksi terhadap pengaruh luaran, terdapat:

  • Histeria
  • Membimbangkan
  • Hypochondriacal
  • Melankolik.

Penyakit yang paling serius adalah kemurungan melankolik. Ia dicirikan oleh episod yang teruk, disertai dengan unsur melankolis. Pesakit mempunyai sejumlah gejala depresi, termasuk kurangnya rasa puas, reaksi terhadap rangsangan positif. Penyakit ini mempunyai irama harian yang ketara - aktiviti penyakit yang paling besar pada waktu pagi, pada waktu petang - penurunan.

Terdapat juga keadaan kemurungan reaktif..

Pengelasan umum

Terdapat klasifikasi lain di mana jenis kemurungan berikut dibezakan.

Kemurungan "wanita"

Kemurungan wanita disajikan dalam dua bentuk. Kami telah membincangkan mengenai gangguan selepas bersalin, jadi kami tidak akan menerangkannya. Terdapat juga sindrom pramenstruasi yang biasa dilakukan oleh banyak wanita, yang disertai oleh sejumlah gejala kemurungan yang menjadi ciri kemurungan: kegelisahan, peningkatan keletihan, air mata, gangguan tidur, perasaan tertekan, mudah marah. Gejala gangguan kemurungan seperti itu mula muncul enam hari sebelum haid dan hilang tanpa penggunaan ubat dengan permulaan haid..

Bayi

Gangguan kemurungan kanak-kanak adalah perkara biasa pada kanak-kanak di bawah 18 tahun. Ia menampakkan diri dalam ketiadaan minat, kesedihan yang berlanjutan, tingkah laku menantang, prestasi akademik yang buruk, penolakan untuk melaksanakan tugas dan pekerjaan rumah mereka, perubahan gaya hidup yang tajam, lingkaran sosial. Penyakit ini disebabkan oleh merokok, dadah, penyalahgunaan bahan, pengambilan alkohol.

Dysthymia

Istilah dysthymia sinonim dengan kemurungan neurotik. Ini bermaksud bahawa terdapat gangguan dengan gejala yang tidak mencukupi untuk mendiagnosis gangguan depresi utama (kemurungan klinikal). Terhadap latar belakang gangguan seperti itu, episod watak kemurungan tahap keparahan sederhana hingga teruk mungkin muncul. Penyakit ini dalam psikiatri biasanya disebut double depression..

Adalah mungkin untuk jatuh sakit dengan dysthymia pada masa kanak-kanak dan dewasa. Dalam beberapa kes, seorang pesakit dengan dysthymia tidak mengetahui tentang penyakitnya dan menganggap gejala-gejala gangguan itu adalah ciri-ciri wataknya, oleh itu dia tidak menggambarkannya, yang tidak membenarkan menetapkan diagnosis yang betul.

Gejala dysthymia boleh muncul selepas tekanan, kehilangan orang yang disayangi, kerja, dll..

Ia menampakkan diri dalam bentuk gejala kemurungan berikut:

  • Kurang keyakinan diri
  • Berkurangnya tumpuan perhatian
  • Rasa penat yang berterusan, kekurangan tenaga
  • Gangguan selera makan (meningkat atau menurun)
  • Pesimisme
  • Putus asa
  • Masalah tidur (mengantuk atau insomnia).

Kemurungan atipikal

Bentuk atipikal penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut yang tidak spesifik untuk gangguan ini:

  • Selera makan meningkat
  • Pertambahan berat badan
  • Peningkatan rasa mengantuk
  • Peningkatan tindak balas emosi terhadap peristiwa positif.

Pseudo-demensia

Pseudo-demensia adalah perkara biasa pada orang tua. Ia menyerupai penurunan aktiviti intelektual.

  • Masalah tumpuan
  • Kemampuan terjejas untuk mengorientasikan ruang
  • Pelanggaran proses penghafalan

Walaupun gejala ini lebih menunjukkan adanya demensia, gejala ini tetap tergolong dalam jenis gangguan kemurungan. Hanya pakar yang dapat membezakan penyakit ini dan melihat "jejak" penyimpangan kemurungan..

Salah satu jenis kemurungan adalah kemurungan "bertopeng". Keanehannya terletak pada keadaan laten, mungkin hanya ada satu gejala ciri penyakit ini. Mendiagnosis penyakit ini sangat sukar. Rawatannya mempunyai sejumlah ciri khas..

Sebagai tambahan kepada jenis kemurungan di atas, terdapat sejumlah gangguan yang tidak memenuhi syarat rasmi diagnosis kemurungan yang diketahui. Kepelbagaian gangguan kemurungan ini menyukarkan proses diagnosis, yang mempengaruhi pilihan kaedah rawatan. Itulah sebabnya, jika anda mengesyaki penyakit, anda harus mendapatkan bantuan daripada pakar..

Depresi: tanda, jenis, cara merawat, apa yang harus dilakukan

Depresi dianggap sebagai satu set gangguan psiko-emosi. Keadaan kemurungan berlaku kerana beberapa sebab, gejala kemurungan boleh berbeza-beza bergantung pada jenis patologi. Orang yang tertekan kehilangan kemampuan untuk bertindak balas dengan baik terhadap situasi yang tertekan. Pakar mengenal pasti beberapa kaedah untuk merawat kemurungan, yang dipilih secara individu.

Apa itu kemurungan?

Depresi adalah gangguan emosi dan mental dengan sejumlah gejala. Dalam kes yang teruk, pesakit mengalami pemikiran kematian. Orang yang tertekan mengadu kekurangan perspektif dan hilangnya kemampuan untuk bimbang. Perubahan mood dan serangan kemurungan diperhatikan pada wanita setelah melahirkan, orang yang mengalami diri mereka dalam keadaan hidup yang sukar. Afektif negatif dinyatakan dalam penurunan harga diri dan kehilangan minat terhadap cara hidup yang biasa.

Manifestasi kemurungan boleh disertai dengan penyalahgunaan minuman beralkohol dan ubat-ubatan. Pakar mengatakan bahawa patologi tertakluk kepada rawatan ubat. Pembetulan gaya hidup mungkin diperlukan, pesakit dewasa dan remaja memerlukan sokongan dari persekitaran dan orang tersayang.

Adakah terdapat kemurungan?

Manifestasi kemurungan dicatat paling kerap pada wanita dan remaja, yang dikaitkan dengan sifat keperibadian lelaki dewasa, khususnya, dengan kecenderungan untuk menyembunyikan masalah mereka. Diagnosis dibuat secara rasmi, kemurungan dimasukkan dalam daftar penyakit psikologi.

Gejala kemurungan pada orang dewasa

Gejala kemurungan pada orang dewasa berbeza-beza bergantung pada jenis kelamin dan usia pesakit. Pada orang dewasa, terdapat "triad depresi" - penurunan mood, kehilangan kemampuan untuk menerima kesenangan dan penurunan aktiviti fizikal.

Neurasthenia depresif mempunyai sejumlah gejala yang biasa:

  1. Kemunculan kemurungan tanpa mengira keadaan. Keadaannya boleh bertahan 2-3 minggu.
  2. Gangguan tidur dan keletihan.
  3. Masalah komunikasi. Seseorang menarik diri dan menjauhi orang.

Pada mulanya, selera makan dapat berkurang dan kegelisahan mungkin muncul..

Gejala kemurungan pada lelaki dan wanita

Bentuk kemurungan kronik paling sering diperhatikan pada lelaki. Tanda-tanda gangguan kemurungan pada lelaki kurang ketara kerana ciri-ciri fisiologi otak. Wakil-wakil dari separuh umat manusia yang kuat dapat tertekan untuk masa yang lama dan menyembunyikannya.

Pemisahan gejala mengikut jenis manifestasi:

  • tingkah laku;
  • beremosi;
  • kogitatif;
  • fisiologi.
  • kekurangan minat terhadap alam sekitar;
  • sikap pesimis;
  • pengasingan;
  • kekurangan aktiviti sosial;
  • penampilan keinginan untuk penggunaan minuman beralkohol dan ubat-ubatan.
  • serangan putus asa;
  • berasa cemas;
  • sikap tidak peduli;
  • ledakan pencerobohan yang tidak bermotivasi;
  • jangkaan masalah;
  • rasa bersalah;
  • kurang keyakinan diri;
  • kekurangan keupayaan untuk berempati dengan orang tersayang.

Tanda-tanda kognitif dinyatakan dalam penampilan kesukaran untuk menumpukan perhatian. Melambatkan proses berfikir disertai oleh rasa takut terhadap tindakannya sendiri, individu itu terus kembali ke pemikiran yang sama, pemikiran tentang kematian mengunjunginya - orang yang tertekan percaya bahawa bunuh diri akan menyelesaikan semua masalahnya.

Pesakit mula menolak pandangan dunia yang biasa, kehilangan erti kehidupan.

Tanda-tanda fisiologi merangkumi gangguan tidur - pesakit tidak dapat tertidur lama, tidur dengan pantas dan bangun, bangun 3-4 kali malam. Setelah bangun tidur, rasa keletihan muncul, dan rasa sakit yang membosankan di kawasan dada dan jantung mungkin muncul. Sakit badan disertai dengan sakit kepala, persepsi warna dan suara membosankan. Lelaki mempunyai masalah dengan potensi, libido menurun. Pesakit menderita kehausan.

Tanda-tanda awal kemurungan

Tanda-tanda awal keadaan depresi membantu mendiagnosis gangguan pada waktunya. Ini termasuk:

  1. Apatis dan keengganan untuk menjalani kehidupan normal. Orang itu tidak mahu bekerja, cuba tidur lebih banyak, memperlakukan tugasnya dengan cuai.
  2. Malaise. Anda mungkin mengalami mual pada waktu pagi dan keletihan. Libido menurun pada lelaki dan wanita.
  3. Perubahan emosi. Seseorang menjadi sensitif, dia berpendapat bahawa orang lain tidak mempercayai dirinya dan mengutuk perbuatannya. Gementar, tekanan emosi dan kegelisahan muncul.
  4. Pelanggaran rutin biasa. Seseorang yang mengalami kemurungan tidak dapat tidur lama. Sakit kepala muncul ketika bangun.
  5. Peningkatan perasaan kegelisahan. Setiap hari ketakutan meningkat, orang itu mula minum alkohol.

Lama kelamaan, gejala menjadi lebih jelas. Tanda-tanda awal bergabung secara tidak langsung.

Punca kemurungan

Penyebab utama kemurungan dikelaskan mengikut jenis gangguan. Selalunya, penyebab utama kemurungan adalah trauma psikologi atau tekanan biasa. Keadaan ini dipanggil reaktif..

Faktor predisposisi untuk perkembangan kemurungan reaktif:

  • kematian orang yang dikasihi;
  • kemalangan yang menyebabkan kecacatan pesakit;
  • muflis atau penamatan pekerjaan;
  • bergerak;
  • situasi konflik akut dengan orang tersayang.

Gangguan reaktif dapat berkembang akibat ketenaran yang tidak disangka. Dalam kes ini, seseorang kehilangan makna hidup kerana ketiadaan tujuan lain..

Pada wanita dan orang tua, kemurungan psikogenik paling sering didiagnosis. Sebab-sebab perkembangan sindrom depresi:

  • kemiskinan atau kekayaan;
  • kekurangan keyakinan diri;
  • tekanan;
  • pesimisme;
  • penderaan seksual dan fizikal kanak-kanak;
  • konflik dalam keluarga dan masyarakat;
  • faktor keturunan (kehadiran saudara yang tidak seimbang secara mental, alkoholik kronik).

Kemurungan endogen berlaku pada 2% pesakit. Penyebab gangguan mental termasuk perubahan fisiologi yang berkaitan dengan penuaan dan disfungsi endokrin. Risiko mengembangkan gangguan psikogenik dan endogen meningkat pada masa selepas bersalin dan semasa menopaus. Gangguan hormon pada remaja disertai dengan ketidakupayaan emosi.

Gangguan somatik berlaku apabila:

  • strok;
  • gangguan peredaran darah kronik di otak;
  • trauma kraniocerebral terbuka dan tertutup (sejarah);
  • kegagalan jantung;
  • kegagalan pernafasan;
  • luka ulseratif pada perut dan duodenum;
  • diabetes mellitus;
  • neoplasma onkologi;
  • sirosis hati;
  • gangguan sistem muskuloskeletal.

Kemurungan somatik didiagnosis pada orang dengan alkoholisme kronik dan ketagihan dadah.

Orang terdedah kepada kemurungan

Bergantung pada jenis keperibadian, terdapat 3 kumpulan utama orang yang cenderung mengalami gangguan kemurungan. Ini termasuk:

  1. Keperibadian jenis statotimik. Mereka sering mengalami penyesalan, mereka dicirikan oleh kerja keras dan ketepatan..
  2. Melankolik. Individu dalam kategori ini bersikap berani, menuntut diri mereka sendiri. Mereka tidak mengubah prinsip mereka, mereka suka ketertiban.
  3. Keperibadian jenis hipertimik. Orang dalam kategori ini tidak yakin pada diri mereka sendiri, harga diri yang rendah disertai dengan pengalaman.

Extrovert cenderung untuk mendiagnosis masalah kesihatan mental..

Jenis-jenis kemurungan

Kemurungan teruk terdiri daripada 2 jenis - endogen dan eksogen. Selalunya, gangguan endogen adalah kemurungan sederhana yang disebabkan oleh pengalaman dalaman yang tidak mempunyai alasan yang jelas. Gangguan eksogen disebabkan oleh faktor luaran seperti kematian orang yang disayangi atau kehilangan orang yang disayangi.

  1. Biasa. Gangguan ini dicirikan oleh perubahan mood, keletihan yang cepat, pemikiran bunuh diri, kekurangan tenaga, selera makan dan gangguan tidur. Gejala berterusan selama 14-21 hari, pesakit tidak mempercayai masa depan dan berhenti membuat rancangan untuknya.
  2. Tidak tipikal. Tanda-tanda itu adalah standard, yang mana rasa mengantuk, selera makan meningkat dan pergolakan emosi.
  3. Selepas bersalin. Diagnosis hanya pada wanita dalam tempoh selepas bersalin.
  4. Berulang kali. Gejala berterusan selama 2-3 hari, ia berlaku tidak lebih dari 1 kali sebulan.

Dysthymia dibezakan secara berasingan daripada gangguan mood spektrum kemurungan. Dysthymia adalah gangguan yang tidak mencapai tahap kemurungan, perubahan mood adalah sederhana dan diperhatikan selama 2-3 tahun. Orang dengan gangguan dysthymic berisiko tinggi mengalami kemurungan.

Tahap kemurungan

Terdapat 3 peringkat utama kemurungan. Ini termasuk:

  1. Peringkat awal. Gejala ringan dan nyata seperti penurunan selera makan, mudah marah, apatis, dan gangguan tidur. Orang itu menghadapi masalah untuk tidur dan tidak dapat bangun sendiri.
  2. Tahap peningkatan gejala. Gejala penurunan mood semakin meningkat, urusan biasa berhenti menyenangkan, penolakan makanan separa atau lengkap berlaku, seseorang menurunkan berat badan, penyakit sedia ada yang kronik bertambah buruk. Insomnia yang berpanjangan muncul, pesakit tidak dapat berfikir secara normal.
  3. Tahap kemurungan yang berlanjutan. Kegiatan sosial seseorang menurun dengan ketara atau berhenti sepenuhnya. Hampir sepanjang masa, ada mood rendah, keterlambatan motor, keengganan untuk melakukan perniagaan, hingga penolakan prosedur kebersihan. Pada tahap ini, pesakit boleh melakukan percubaan bunuh diri..

Kemurungan awal dirawat dengan baik.

Depresi dalam neurologi dan bedah saraf

Keadaan kemurungan diperhatikan ketika tumor muncul di hemisfera kanan otak. Gangguan itu menampakkan diri dalam bentuk gangguan koordinasi, pesakit bergerak perlahan, merasa melankolis. Ciri khas gangguan jenis ini termasuk gangguan dalam persepsi visual dan gustatory. Seseorang mempunyai harga diri yang rendah, dia tidak dapat menaikkan suaranya, pertuturan diperlahankan. Kemungkinan kehilangan ingatan jangka pendek.

Sekiranya tumor terletak di hemisfera kiri, pesakit mengalami kegelisahan dan kegelisahan, menjadi lebih banyak air mata. Gejala disertai dengan halusinasi pendengaran dan visual, seseorang tidak dapat berada dalam satu posisi untuk jangka masa yang lama. Mengalami masalah tidur.

Depresi pada kecederaan otak traumatik

Pesakit dengan sejarah kecederaan otak traumatik didiagnosis mengalami kemurungan atau kemurungan cemas. Gangguan tersebut dicirikan oleh penurunan aktiviti motorik, asthenia, penurunan kadar pertuturan dan kegelisahan. Sekiranya bahagian depan kepala telah lebam, gangguan apatis akan muncul. Seseorang kehilangan minat dalam hidup, tidak peduli dengan persekitaran, pasif dan tidak apik. Tempoh akut dengan gegar otak disertai oleh perubahan mood, ia didiagnosis pada 36% pesakit.

Kemurungan dan bunuh diri

Orang yang mengalami kemurungan sering mempunyai pemikiran kematian. Dia kehilangan erti kehidupan dan tidak lagi merasa seperti orang. Pesakit berhenti merasa diperlukan, dia tidak mahu membebankan keluarga dan rakannya. Pemikiran mengenai bunuh diri muncul dengan latar belakang perkembangan patologi somatik yang teruk (onkologi, strok, infark miokard, diabetes mellitus). Berisiko adalah remaja, orang tua, lelaki yang telah kehilangan keluarga.

Tingkah laku bunuh diri seseorang dapat dikenali kerana beberapa faktor:

  • seseorang bercakap tentang kematian sebagai cara untuk menyelesaikan semua masalah;
  • dia yakin bahawa orang yang disayanginya akan menjadi lebih baik tanpa dia;
  • topik mengenai kesia-siaan dan ketidakberdayaan mereka sendiri melalui perbualan;
  • peningkatan kecenderungan risiko (memandu dengan kelajuan tinggi);
  • kemunculan ledakan pencerobohan yang tidak bermotivasi.

Bersedia untuk membunuh diri memerlukan masa yang lama. Kematian dapat dicegah sekiranya keadaan seseorang diakui tepat pada waktunya. Krisis ini berlangsung selama 4-6 minggu.

Kebimbangan dan kemurungan

Kemurungan dan kebimbangan berkait rapat antara satu sama lain. Kegelisahan dipercayai menjadi gejala utama kemurungan. Tidak ada kaedah makmal dan instrumental untuk mendiagnosis kegelisahan. Sindrom kemurungan kegelisahan disertai dengan pembodohan diri dan kesalahan diri. Orang itu percaya bahawa orang yang dikasihi akan bertanggungjawab atas dosa-dosanya..

Orang tua mengalami kegelisahan mengenai perubahan berkaitan dengan usia fisiologi. Mereka menunggu pendekatan kematian, merasa tidak berdaya. Pesakit dicirikan oleh aktiviti motor yang terganggu, ekspresi wajah beku dan gangguan tempo pertuturan. Kesalahan diri berdasarkan ketakutan, kerinduan, perasaan cemas dan tidak berdaya..

Gangguan tidur pada kemurungan

Gangguan tidur adalah ciri dari sebarang jenis kemurungan - ia berlaku dengan latar belakang jiwa yang tertekan. Tanda-tanda pelanggaran:

  • pesakit mengalami kesukaran untuk tidur dan bangun;
  • kekerapan bangun malam meningkat;
  • tidur dangkal berlaku berbanding tidur nyenyak;
  • tidur paradoks disertai dengan pergerakan mata yang cepat;
  • tempoh fasa tidur yang perlahan dikurangkan beberapa kali;
  • tidur paradoks digantikan oleh rasa mengantuk ringan;
  • jumlah masa tidur dikurangkan.

Dengan kemurungan endogen, seseorang tertidur pada waktu biasa dan bangun selepas beberapa jam. Kepala sibuk dengan fikiran, pesakit terseksa oleh perasaan bersalah dan kegelisahan. Dia tidak dapat berjaga lama pada waktu siang, dia cenderung tidur. Gambaran umum mengenai tidur bergantung pada jenis kemurungan:

  1. Kemurungan melankolis disertai dengan mood depresi, keletihan yang cepat, dan kesukaran untuk tidur. Tidur diselingi dengan fikiran yang menyakitkan, seseorang tidur dengan ringan dan bangun dari tidur.
  2. Kemurungan apatis dicirikan oleh kebangkitan awal (dalam 2-3 jam). Mengantuk diperhatikan pada waktu pagi dan petang, seseorang tidak melihat batasan antara tidur dan terjaga.
  3. Kemurungan kegelisahan menampakkan diri dalam bentuk mengantuk, tidur gelisah dan dangkal. Pada waktu malam, seseorang berkeringat banyak, dia sesak nafas.

Dalam keadaan tertekan, plot impian berubah. Mimpi itu pendek dan jarang berlaku, pesakit tidak dapat mengingatnya dengan baik.

Adakah tekanan mempengaruhi perkembangan kemurungan??

Tekanan memperburuk keadaan umum seseorang dan mempercepat perkembangan gangguan kemurungan. Konsep-konsep ini saling berkaitan. Emosi negatif yang dialami pesakit dalam keadaan tertekan menimbulkan perubahan mood. Tekanan menyebabkan hilangnya minat terhadap cara hidup yang biasa. Insomnia dan penurunan berat badan adalah gejala yang berkaitan. Libido menurun pada lelaki.

Situasi tertekan yang memburukkan lagi gangguan psiko-emosi sering berlaku dengan latar belakang kehilangan orang yang disayangi. Seseorang boleh tinggal di negeri ini selama beberapa tahun. Tubuh menjadi lebih kurus, pesakit memberi reaksi tajam terhadap kritikan, dia demoralisasi dan kehilangan kemampuan untuk menilai tindakannya sendiri.

Bagaimana tekanan berbeza dengan kemurungan?

Seperti disebutkan sebelumnya, kedua-dua konsep tersebut saling berkaitan antara satu sama lain. Tekanan adalah reaksi jangka pendek terhadap keadaan hidup yang sukar, kemurungan berlarutan dan dianggap sebagai gangguan mental.

Situasi yang tertekan disertai dengan lonjakan adrenalin, dan kemurungan disertai oleh pemikiran yang lemah, kehilangan kekuatan dan keletihan.

Situasi tekanan ringan memberi manfaat kepada tubuh, berbeza dengan penyakit mental. Seseorang dapat secara bebas keluar dari situasi yang tertekan, kemurungan memerlukan ubat.

Bagaimana keletihan dan keletihan kronik membawa kepada kemurungan?

Keletihan kronik dan keletihan saraf dianggap sebagai faktor predisposisi untuk gangguan kemurungan. Dalam tempoh ini, tubuh menghabiskan sumber daya terkumpul untuk memulihkan fungsi normal semua organ dalaman. Keletihan kronik berlaku kerana kurang tidur dan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Keletihan dan kerja berlebihan menyebabkan perubahan mood.

Harga diri seseorang menurun, dia berhenti mempercayai kekuatannya sendiri untuk menuju ke arah tujuan yang diharapkan. Kemerosotan kesejahteraan secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa pesakit mula menarik diri. Neurasthenia memerlukan rawatan tepat pada masanya - gangguan itu menimbulkan kemunculan pemikiran negatif, yang merupakan pendahulu utama kemurungan.

Diagnostik

Depresi sering dikelirukan dengan neurosis dan keletihan kronik. Sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, oleh itu pakar menggunakan beberapa teknik pada masa yang sama. Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh pertanyaan pesakit yang betul dan pengumpulan anamnesis. Pakar tersebut wajib menyoal pesakit secara terperinci mengenai kegelisahan, ketakutan dan rancangan hidupnya di masa hadapan.

Sebelum diagnosis dibuat, pesakit harus diperiksa untuk gangguan somatik. Gangguan depresi juga didiagnosis menggunakan kaedah makmal dan pembezaan. Diagnostik makmal dibuat berdasarkan penyampaian ujian darah biokimia dan kajian tahap hormon.

Kaedah diagnostik pembezaan merangkumi tinjauan dan ujian psikologi. Mereka membolehkan anda mengenal pasti jenis gangguan dan tahapnya. Ujian yang popular merangkumi skala Beck, Tsung dan Eysenck. Soal selidik mempunyai sistem titik.

Rawatan kemurungan pada orang dewasa

Depresi dapat dilakukan dengan terapi; dengan diagnosis gangguan yang tepat pada masanya, penyakit ini dapat dihilangkan sepenuhnya. Skema dan kaedah rawatan dipilih secara individu, bergantung pada tahap dan jenis gangguan. Dia dirawat dengan antidepresan, penyesuaian makanan dan bantuan psikoterapi juga diperlukan.

Antidepresan

Ubat psikotropik yang digunakan untuk rawatan kemurungan boleh mempengaruhi tahap neurotransmitter (norepinefrin, serotonin, dopamin). Mereka meningkatkan mood, menghilangkan kerengsaan, apatis dan kemurungan. Dengan penggunaan biasa, pesakit mengalami peningkatan dalam aktiviti psikologi, keinginan untuk membuat rancangan kembali kepadanya. Tidur secara beransur-ansur menormalkan, selera makan kembali kepada orang itu.

Pengelasan ubat-ubatan:

  1. Penyekat pengambilan neuron MA (monoamines). Bezakan antara ubat selektif dan bukan selektif.
  2. Perencat MAO (monoamine oxidase) yang tidak selektif dan selektif.
  3. Agonis reseptor MA. Terdapat kategori ubat khusus dan noradrenergik.

Menurut kesan klinikal, terdapat:

  • ubat-ubatan yang mempunyai kesan sedatif (menenangkan) (Amitriptyline, Mianserin, Trimipramine);
  • antidepresan kesan kompleks (Maprotiline, Pyrazidol);
  • ubat dengan kesan merangsang pada sistem saraf pusat (Moclobemide, Fluoxetine, Desipramine).

Antidepresan dapat menyebabkan sejumlah kesan sampingan, jadi pesakit dengan gangguan mental harus diambil dengan hati-hati, dengan kemungkinan penyesuaian dos..

Psikoterapi untuk kemurungan

Rawatan kemurungan tanpa antidepresan dilakukan dengan sesi psikoterapi. Melalui perbualan dengan pesakit, pakar dapat menentukan penyebab gangguan dan memilih ubat yang sesuai. Jenis utama psikoterapi:

  1. Interpersonal. Ini membantu seseorang untuk merasa seperti orang itu semula dan untuk memulihkan hubungan dengan persekitaran mereka yang dekat. Mengajar pesakit untuk menghadapi masalah dengan sendiri.
  2. Psikodinamik. Menghilangkan ketidakseimbangan emosi, membantu mengembalikan keharmonian dalaman.
  3. Kognitif-tingkah laku. Membantu menghancurkan pemikiran dan kritikan diri yang mengelirukan.

Kaedah utama psikoterapi kumpulan:

  1. Terapi dongeng - di dalam kelas, pesakit memainkan kisah dongeng mengikut peranan.
  2. Terapi permainan - pesakit diberi peranan terlebih dahulu yang perlu dimainkan.
  3. Terapi muzik - pesakit mendengar melodi yang membangkitkan emosi positif dan mengaitkannya dengan saat-saat gembira dalam hidup.

Terapi zoo sangat popular di kalangan orang yang tertekan. Telah dibuktikan secara ilmiah bahawa komunikasi biasa orang yang tidak seimbang secara mental dengan haiwan mempunyai kesan yang baik terhadap aktiviti emosinya..

Apa yang biasanya menghalang mencari psikoterapi?

Tidak semua orang beralih kepada pakar untuk mendapatkan pertolongan - ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan yang diperlukan mengenai psikoterapi. Orang takut untuk berkongsi pengalaman mereka dengan orang yang tidak dikenali. Sebilangan pesakit ragu-ragu, mereka tidak percaya bahawa perbualan dapat melegakan gangguan mental.

Makanan

Terapi diet akan membantu mempercepat pemulihan. Menu disusun secara individu. Pakar mengesyorkan mematuhi beberapa peraturan:

  1. Makanan lembut. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan kasar dan makanan ringan dari makanan - ia dicerna lebih cepat. Makanan masin, berlemak, pedas, asap tidak digalakkan.
  2. Bahagian kecil. Pemakanan pecahan bermaksud makan kerap dalam bahagian kecil, beratnya 150-200 g. Selang waktu makan tidak boleh melebihi 3 jam.
  3. Makanan yang diperkaya. Diet mesti mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran segar - mengandungi sejumlah besar vitamin.

Memulihkan latar belakang psiko-emosi melalui terapi diet menunjukkan penolakan sepenuhnya terhadap minuman beralkohol, produk tembakau dan ubat-ubatan.

Vitamin

Vitamin dan mineral membantu mengembalikan daya hidup seseorang yang tertekan. Kompleks vitamin dan mineral harus merangkumi:

  1. Vitamin A (iaitu beta-karoten atau Provitamin A) terdapat dalam makanan tumbuhan: hawthorn, viburnum, rowan, rose pinggul, brokoli, bayam, kangkung, wortel, ubi jalar, lada, labu, aprikot, mangga.
  2. Vitamin C. Terdapat dalam sayur-sayuran segar, beri dan buah-buahan (jeruk, jeruk keprok, pinggul mawar, buckthorn laut, brokoli, paprika, kubis).
  3. Vitamin E. Tocopherol telah dijumpai dalam kenari, bayam, gandum, dan prun.

Mineral

Mineral zink dan magnesium sangat penting bagi wanita yang mengalami kemurungan selepas bersalin. Magnesium membantu mengembalikan kesihatan mental orang yang tertekan dan menghilangkan kegelisahan, ketakutan, dan insomnia. Kekurangan zink mendorong keperluan untuk melakukan apa sahaja.

  • Magnesium: Sayuran hijau, kacang-kacangan, biji-bijian, pisang, buah kering, coklat gelap, biji, kacang, alpukat, yogurt.
  • Zink: bit, tomato, bawang putih, raspberi, blueberry, jeruk, biji (labu, bunga matahari, wijen), kacang-kacangan (pain, walnut, kelapa), bijirin (kuman gandum, dedak gandum, jagung (termasuk popcorn)), rempah (halia, serbuk koko).

Cara merawat kemurungan sendiri?

Pengurusan kemurungan diri mesti bermula dengan mengenal pasti penyebabnya. Pesakit mesti mempertimbangkan semula keutamaan hidup dan memutuskan apa yang ingin dia ubah. Adalah perlu untuk menyelaraskan hubungan peribadi dengan orang tersayang dan masyarakat secara beransur-ansur - anda boleh memulakan dengan jalan bersama di udara segar. Anda boleh membuat rancangan dan bergerak secara metodis mengikut intinya. Pakar mengesyorkan agar tidak menolak bantuan keluarga dan rakan-rakan.

Kesan

Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, kemurungan memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup seseorang. Akibat gangguan tersebut termasuk:

  1. Kemerosotan penampilan. Seseorang yang mengalami kemurungan kelihatan tidak kemas dan ceroboh. Dia tidak mempunyai keinginan untuk menjaga dirinya sendiri.
  2. Perkembangan patologi organ dalaman. Gaya hidup yang tidak aktif, diet yang tidak teratur dan perubahan mood yang berterusan meningkatkan risiko terkena penyakit kardiovaskular.
  3. Obesiti. Berat badan meningkat dengan cepat sekiranya pesakit sentiasa menghadapi masalah.

Kemurungan sering mempengaruhi prestasi otak. Orang itu tidak dapat bekerja atau belajar secara normal.

Cara-cara mencegah kemurungan

Langkah pencegahan membantu mencegah gangguan mental dan mengekalkan latar belakang emosi. Menurut cadangan pakar, penting untuk mencari momen positif dalam setiap keadaan. Harga diri perlu sentiasa ditingkatkan - kualiti positif, yang dikenal pasti tepat pada masanya, akan membantu mencapai matlamat apa pun. Langkah pencegahan merangkumi:

  • pemberhentian lengkap merokok dan minuman beralkohol;
  • sukan biasa;
  • pemakanan seimbang yang betul.

Pakar mengesyorkan untuk mengelakkan makan berlebihan, terutama dalam keadaan tertekan. Alkohol, dadah mengubah pandangan seseorang terhadap kehidupan - ketagihan menurunkan harga diri dan menyebabkan hilangnya nilai moral. Aktiviti fizikal secara berkala mempercepat pengeluaran endorfin, yang mampu menahan tekanan. Sukan harus dilakukan dua kali sehari - selepas sarapan dan makan malam. Pada waktu petang anda boleh pergi mendaki.

Statistik terkini mengenai kemurungan

Gangguan depresi menduduki tempat pertama antara sebab enggan bekerja. Setiap 4 orang kehilangan keupayaan untuk bekerja kerana gangguan pada latar belakang psiko-emosi. Kemurungan paling kerap didiagnosis pada wanita. Penyakit mental adalah penyebab kecacatan nombor satu di dunia. Lebih daripada 50% pesakit mengabaikan bantuan pakar, lebih suka tidak memperhatikan ciri khas penyakit ini.

Fakta menarik mengenai kemurungan

Fakta Penyakit Mental yang Menarik:

  1. Orang yang mengalami gangguan ini lebih realistik mengenai dunia di sekeliling mereka..
  2. Rehat malam yang baik (8-9 jam) mengurangkan risiko kemurungan.
  3. 69% pesakit menafikan mempunyai masalah mental.
  4. Otak manusia mampu mewujudkan masalah yang tidak wujud.
  5. Sukan dan zooterapi mempercepat pemulihan.
  6. Muzik mempunyai kesan yang baik terhadap aktiviti emosi.
  7. Permainan video dapat membantu mengatasi sikap tidak peduli.
  8. Menyanyi dengan kuat menghilangkan kegelisahan.
  9. Wanita lebih cenderung mengalami kemurungan berbanding lelaki.

Vincent Van Gogh, Edgar Allan Poe, Scott Fitzgerald, Ludwig Van Beethoven dan Ernest Hemingway menderita penyakit mental.