Antidepresan Citalopram: petunjuk, arahan, ulasan

Pada masa ini, gangguan kemurungan semakin diperhatikan dalam masyarakat moden. Salah satu agen berkesan untuk memerangi kemurungan pelbagai asal usul, Citalopram adalah antidepresan, yang merupakan perencat pengambilan serotonin selektif..

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Tablet berwarna putih dan biconvex.

Satu bungkusan mengandungi 14 tablet dalam dos 40 atau 20 mg. Kotak kadbod mengandungi dua lepuh. Juga, ubat ini terdapat dalam sepuluh tablet dalam lepuh.

Komposisi penyediaan

Satu tablet mengandungi 40, 20 atau 10 miligram bahan aktif - citalopram hydrobromide.

Bahan-bahan tambahan yang membentuk ubat ini termasuk:

  • magnesium stearat;
  • copovidone;
  • selulosa mikrokristalin;
  • laktosa monohidrat;
  • tepung jagung;
  • natrium croscarmellose.

Untuk cengkerang digunakan:

Profil farmakologi

Bahan aktif bertindak pada sinaps neuron sistem saraf pusat, iaitu pada sekatan selektif penyitaan hormon serotonin.

Ubat ini bertindak pada tubuh manusia seperti berikut:

  • menghilangkan ketakutan dan kegelisahan;
  • membantu melemahkan keterlaluan psiko-emosi;
  • meningkatkan mood;
  • melegakan dysphoria;
  • menghilangkan serangan panik;
  • melegakan pemikiran obsesif.

Kesan terapi diperhatikan kira-kira seminggu selepas permulaan terapi.

Sebilangan besar bahan aktif terkumpul kira-kira empat jam selepas mengambil ubat. Mengikat protein plasma hingga lapan puluh peratus. Perubahan pada indikator kandungan zat aktif dalam darah adalah linear..

Sebahagiannya diekskresikan semasa membuang air kecil dan buang air besar selepas satu setengah hari.

Skop aplikasi dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pelantikan tablet Citalopram adalah kelainan dan penyakit neurologi dan psikologi berikut:

Citalopram diresepkan untuk kemurungan pada wanita selepas melahirkan, dengan menopaus dan kehamilan. Juga disyorkan untuk menggunakan pil untuk alkoholisme, yang disertai dengan keadaan depresi..

Kemungkinan mengambil ubat jika gangguan kecemasan fobik berlaku pada pesakit tua.

Batasan utama untuk menetapkan ubat adalah hipersensitiviti terhadap komponen ubat pada pesakit.

Juga, sekatan penggunaan ubat tersebut adalah pengambilan pesakit MAO inhibitor dan sindrom serotonin..

Apa dos dan cara mengambil ubat

Ambil tablet sekali sehari, satu demi satu, dibasuh dengan air.

Pertama, mulakan dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya di bawah pengawasan perubatan. Penting untuk diingat bahawa dos ditentukan oleh doktor yang berpengalaman, yang mengambil kira toleransi ubat, serta ciri-ciri individu badan..

Tanda dan tindakan berlebihan

Gejala overdosis Citalopram adalah:

  • mengantuk;
  • keadaan epilepsi;
  • penampilan kejang;
  • aritmia;
  • loya;
  • muntah;
  • peluh;
  • sianosis kulit.

Komplikasi serius mengenai overdosis jatuh ke dalam keadaan koma.

Sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul, maka anda harus membilas perut dan mengambil sorben dan julap. Diazepam diresepkan untuk sawan.

Reaksi buruk

Reaksi buruk dari pengambilan tablet Citalopram jarang berlaku. Dalam praktiknya, tidak ada kes ketika pesakit menangani keluhan tersebut..

Tetapi secara teorinya, ketika menggunakan ubat tersebut, degupan jantung dapat berkurang, jadi pengambilan pil tersebut memprovokasi bradikardia.

Di samping itu, arahan menunjukkan bahawa kesan sampingan berikut pada pelbagai sistem badan mungkin berlaku:

  • sistem saraf: gangguan tidur, migrain, apatis, asthenia, panik, halusinasi, pening, kekeliruan, mania, psikosis, kehilangan prestasi, sawan, amnesia, gegaran;
  • sistem pencernaan: cirit-birit, kembung perut, muntah, mual, dispepsia, mulut kering, sakit di kawasan erigastrik, sembelit, anoreksia;
  • organ pernafasan: sinusitis, sesak nafas, batuk mendesak;
  • organ deria: gangguan rasa, penglihatan, pendengaran;
  • sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, lonjakan tekanan, peningkatan kadar jantung, aritmia;
  • sistem genitouriner: peningkatan kencing, poliuria, ketidakteraturan haid, anorgasmia, mati pucuk.

Keletihan, demam, gatal-gatal dan ruam pada kulit, sakit sendi dan otot, reaksi alergi, dan pengsan juga boleh berlaku..

Biasanya, kesan seperti itu membuat diri mereka merasa sangat jarang, sekiranya terdapat kelebihan dos ubat dan penggunaannya yang berpanjangan..

arahan khas

Pesakit yang berada dalam keadaan tertekan, yang pekerjaannya dikaitkan dengan peningkatan perhatian, harus meninggalkan tindakan yang memerlukan reaksi cepat.

Ubat kemurungan tidak sesuai dengan alkohol, jadi semasa menggunakannya, anda mesti mengecualikan minum alkohol.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang, maka tidak perlu menyesuaikan dos ubat.
Sekiranya disfungsi hati, tablet harus diambil dalam dos minimum..

Interaksi dengan ubat lain

Dengan penggunaan Citalopram secara serentak dengan ubat psikotropik, tumpuan perhatian biasanya menurun.

Dilarang menggunakan tablet bersamaan dengan penggunaan penyekat MAO, dan juga dalam masa empat belas hari setelah mengambilnya. Penggunaannya secara serentak dapat menyebabkan krisis hipertensi..

Penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan serotonergik meningkatkan kesan ubat-ubatan.

Pesakit khas

Semasa menyusui dan membawa bayi, Citalopram boleh digunakan. Walau bagaimanapun, ia digunakan dengan berhati-hati dan hanya di bawah pengawasan pakar..

Ubat ini tidak dibenarkan diminum kepada kanak-kanak yang belum mencapai usia lapan belas tahun.

Pengalaman aplikasi praktikal

Ulasan doktor dan pendapat pesakit yang mengambil atau mengambil Citalopram.

Penggunaan Citalopram dan ubat-ubatan berdasarkannya dianggap cara yang berkesan untuk menghilangkan kemurungan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pengambilan pil boleh memberi kesan sampingan pada pelbagai organ dan sistemnya..

Itulah sebabnya, pada mulanya, mereka mengambil sedikit ubat, secara beransur-ansur meningkatkannya. Komponen aktif tablet mempunyai kesan positif terhadap pengeluaran serotonin, yang membantu mengurangkan gejala gangguan mental.

Taras Pavlovich, pakar neuropatologi

Menopaus baru-baru ini bermula, yang, antara semua gejala lain, menimbulkan kemurungan pada saya. Di hospital, saya diberi rawatan Citalopram. Untuk minggu kedua saya telah minum ubat tersebut.

Saya ingin menyatakan bahawa ia benar-benar sangat berkesan, kerana moodnya telah bertambah baik, rasa tidak peduli, kegelisahan dan kerengsaan telah hilang. Tidak ada reaksi buruk daripada mengambil pil.

Natalya Ivanovna, 50 tahun

Anak perempuan saya diberi ubat selepas kelahiran anaknya, kerana keadaan tertekan berkembang dengan latar belakang perceraian. Doktor menulis preskripsi untuk Citalopram. Dia menolong anak perempuannya dengan cepat - dia kembali menikmati kehidupan dan percaya pada dirinya sendiri. Tetapi pil tidak terlalu murah.

Olga Stanislavovna, 43 tahun

Oleh itu, untuk merasakan kesan terapeutik, tetapi pada masa yang sama untuk mengelakkan kes overdosis dan kesan sampingan, perlu mematuhi semua preskripsi perubatan mengenai dos dan perjalanan pengambilan ubat..

Kelebihan ubat adalah keberkesanan, ketersediaan, kelajuan tindakan dan senarai minimum kontraindikasi.

Antara kelemahannya adalah kos yang agak tinggi dan kemungkinan timbulnya kesan sampingan..

Pembelian dan analog

Citalopram pada dos 10 mg berharga dari 170 rubel, dengan kepekatan bahan aktif 20 mg, harga ubat tersebut bermula dari 400 rubel.

Ubat ini boleh disimpan selama tiga tahun di tempat yang tidak terang, di luar jangkauan kanak-kanak. Suhu penyimpanan optimum tidak lebih tinggi daripada dua puluh lima darjah. Terdapat di farmasi hanya dengan preskripsi.

Anda boleh mengganti Citalopram dengan ubat-ubatan yang mempunyai komponen yang serupa atau mempunyai kesan yang sama pada tubuh, ubat tersebut termasuk:

Arahan untuk penggunaan ubat, analog, ulasan

Arahan dari tablet Listel.Ru

Hanya arahan rasmi terkini untuk penggunaan ubat-ubatan! Arahan untuk ubat-ubatan di laman web kami diterbitkan tidak berubah, di mana ia dilampirkan pada ubat-ubatan.

Citalopram *

Ubat-ubatan PRESCRIPTION DIBERIKAN KEPADA PESAKIT OLEH DOKTOR SAHAJA. ARAHAN INI ADALAH UNTUK PENYEDIA PERUBATAN SAHAJA.

Penerangan mengenai bahan aktif Citalopram / Citalopramum.

Formula: C20H21FN2O • HBr, Nama Kimia: 1- [3- (dimethylamino) propyl] -1- (p-fluorophenyl) -5-phthalanecarbonitrile (as hydrobromide).
Kumpulan farmakologi: agen / antidepresan neurotropik.
Tindakan farmakologi: antidepresan.

Sifat farmakologi

Citalopram adalah turunan isobenzofuran biciklik, yang dari segi struktur kimia tidak tergolong dalam antidepresan tetrasiklik dan trisiklik dan kumpulan antidepresan yang lain. Percubaan pada haiwan in vivo dan in vitro telah menunjukkan kemampuan citalopram untuk secara selektif menghalang pengambilan serotonin neuron dalam sistem saraf pusat dengan kesan minimum terhadap pengambilan dopamin dan norepinefrin. Dengan pemberian citalopram yang berpanjangan (2 minggu), tikus tidak mengalami ketahanan terhadap penghambatan pengambilan serotonin. Citalopram mengikat sangat sedikit atau tidak berinteraksi sama sekali dengan reseptor dopamin D1 dan D2, 5-HT1A, 5-HT2A, histamin H1, reseptor alpha1-, alpha2- dan beta-adrenergik, reseptor kolinergik muscarinic, reseptor GABA- dan benzodiazepin. Selepas rawatan 2 - 4 minggu, kesan antidepresan berkembang.
Selepas pemberian oral, kepekatan maksimum dicapai selepas 2 hingga 4 jam. Ketersediaan bio sekitar 80% dan tidak bergantung pada pengambilan makanan. Semasa mengambil dos tunggal dan berganda (dalam julat dos 10-60 mg sehari), farmakokinetik mempunyai watak linear yang bergantung kepada dos. Selepas 1 - 2 minggu rawatan, apabila diambil sekali sehari, kepekatan keseimbangan dijumpai dalam plasma darah, yang 2,5 kali lebih tinggi daripada kepekatan ketika mengambil satu dos. Isipadu taburan kira-kira 12 l / kg. Citalopram diekskresikan dalam susu ibu. Ia dimetabolisme terutama di hati dengan deaminasi, demetilasi, pengoksidaan untuk membentuk didemethylcitalopram, demethylcitalopram, turunan asid propionik deaminasi, citalopram-N-oksida. Demethylcitalopram, didemethylcitalopram, citalopram-N-oxide adalah perencat selektif pengambilan serotonin, tetapi mempunyai kurang aktiviti farmakologi jika dibandingkan dengan citalopram. Derivatif asid propionik tidak aktif secara farmakologi. Citalopram dan metabolitnya (didemethylcitalopram, demethylcitalopram) mengikat protein plasma kurang daripada 80%. Dalam serum manusia, citalopram mendominasi tidak berubah. Tahap metabolit serum pada keadaan stabil adalah sekitar 0.5 (demethylcitalopram) dan 0.1 (didemethylcitalopram) dari kandungan citalopram. Kegiatan farmakologi citalopram (penghambatan pengambilan serotonin) adalah 8 kali lebih tinggi daripada metabolitnya (ditunjukkan dalam kajian in vitro). Dalam proses N-demetilasi citalopram, isoenzim CYP3A4 dan CYP2C19 terlibat (ditunjukkan dalam kajian in vitro). Waktu hayat akhir citalopram adalah 35 jam. Ia dikeluarkan melalui usus (85%) dan oleh buah pinggang (15%). Apabila diberikan secara intravena, citalopram dikesan dalam air kencing sebagai demethylcitalopram (5%) dan tidak berubah (kira-kira 10%). Pelepasan sistemik citalopram adalah 330 ml / min, di mana kira-kira 20% adalah pelepasan buah pinggang.
Parameter farmakokinetik citalopram dapat dibandingkan pada orang muda dan orang berusia lebih dari 60 tahun. Dengan sekali penggunaan ubat pada orang tua, waktu paruh (sebanyak 50%) dan kawasan di bawah keluk masa-konsentrasi (sebanyak 30%) meningkat, dengan pentadbiran berulang, petunjuk ini meningkat masing-masing sebanyak 30 dan 23%..
Dalam tiga kajian, kawasan di bawah kurva masa konsentrasi untuk citalopram adalah 1.5 hingga 2 kali lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki. Tetapi 5 kajian lain tidak melihat perbezaan ini..
Pada pesakit dengan gangguan ginjal ringan atau sederhana, pelepasan citalopram adalah 17% lebih rendah jika dibandingkan dengan pesakit dengan fungsi ginjal normal. Tidak ada maklumat mengenai perubahan parameter farmakokinetik pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang dari 20 ml / min).
Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, pembersihan citalopram dikurangkan sebanyak 37%, kepekatan plasma dan waktu paruh meningkat jika dibandingkan dengan parameter ini pada pasien dengan fungsi hati normal.
In vitro, perencatan lemah CYP2D6, CYP1A2, CYP2C19 dinyatakan oleh citalopram, tidak ada kesan penghambatan citalopram pada CYP2C9, CYP3A4, CYP2E1 yang dinyatakan. Oleh kerana CYP2C19 dan CYP3A4 terlibat dalam metabolisme citalopram, perencat kuat CYP3A4 (termasuk itraconazole, ketoconazole, macrolides) dan CYP2C19 (termasuk omeprazole) dapat mengurangkan pelepasan citalopram. Dalam metabolisme kuat dan lemah, kepekatan keseimbangan citalopram tidak berbeza secara signifikan, yang menunjukkan kebarangkalian rendahnya interaksi citalopram yang signifikan dengan perencat CYP2D6.
Dalam kajian mengenai karsinogenisiti citalopram selama 2 tahun pada tikus albino, perubahan patologi pada retina (atrofi, degenerasi) dikenal pasti; perubahan ini diperhatikan pada wanita dan lelaki yang menerima 80 mg / kg ubat sehari (13 kali ganda dos maksimum yang disyorkan untuk manusia dari segi mg / m2). Tetapi perubahan tersebut tidak diperhatikan ketika ubat diberikan kepada tikus (240 mg / kg sehari selama 1,5 tahun), tikus (24 mg / kg sehari selama 2 tahun), anjing (20 mg / kg sehari selama 1 tahun) (pada 20, 4, 10 kali ganda dos manusia yang disyorkan maksimum).
Citalopram mengubah fungsi sistem peredaran darah pada anjing: dalam kajian 1 tahun, 5 daripada 10 anjing beagle yang menerima 8 mg / kg citalopram secara lisan sehari (4 kali dos maksimum manusia yang disyorkan dalam mg / m2) mati secara tiba-tiba antara 17 dan 31 minggu dari awal kemasukan. Hasil kajian ini tidak dapat membandingkan tahap citalopram plasma dan metabolitnya (didemethylcitalopram, demethylcitalopram) pada anjing dan manusia, tetapi didapati bahawa tahap metabolit ini pada anjing lebih tinggi daripada tahap citalopram itu sendiri. Kes kematian secara tiba-tiba pada tikus yang menerima hingga 120 mg / kg ubat per hari (pada dos ini, kandungan citalopram, didemethylcitalopram, demethylcitalopram serupa dengan anjing yang menerima 8 mg / kg sehari) tidak diperhatikan. Eksperimen lebih lanjut menggunakan pemberian intravena menunjukkan bahawa didemethylcitalopram pada anjing beagle memperpanjang selang QT, yang merupakan faktor risiko kematian. Kesan ini didapati pada tahap kepekatan maksimum didemethylcitalopram dalam serum darah 810 - 3250 nM (39 - 155 kali lebih tinggi daripada kandungan keseimbangan didemethylcitalopram, diukur semasa mengambil dos maksimum yang disyorkan untuk manusia). Pada anjing, kepekatan plasma maksimum didemethylcitalopram dan citalopram kira-kira sama, tetapi pada manusia, kepekatan maksimum didemethylcitalopram keseimbangan kurang dari 10% daripada kepekatan maksimum citalopram keseimbangan. Kepekatan didemethylcitalopram ditentukan pada tahun 2020 pesakit yang mengambil citalopram, dan ditunjukkan bahawa tahapnya melebihi 70 nM, dan nilai maksimum jika berlaku overdosis pada manusia adalah 138 nM. Didemethylcitalopram dalam serum manusia biasanya dijumpai dalam jumlah yang lebih rendah daripada pada anjing, tetapi ada kemungkinan ada orang yang mempunyai kepekatan tinggi didemethylcitalopram. Potensi demethylcitalopram untuk menyebabkan pemanjangan QT pada anjing belum disiasat kerana metabolit ini cepat ditukar menjadi didemethylcitalopram pada anjing.
In vitro dalam ujian Ames (mutasi bakteria) jika tidak ada pengaktifan metabolik, citalopram menunjukkan aktiviti mutagenik pada dua dari lima strain bakteria (Salmonella TA1537 dan TA98). Secara in vitro, dalam ujian untuk mengesan penyimpangan kromosom, kesan clastogenic diperhatikan pada sel paru-paru hamster Cina dengan ketiadaan dan kehadiran pengaktifan metabolik. Tidak ada aktiviti mutagenik yang dikesan dalam ujian sintesis DNA in vivo / in vitro berganda pada hepatosit tikus dan dalam ujian in vitro pada sel limfoma tikus. Tidak ada aktiviti klastogenik yang dikesan dalam dua ujian mikronukleus pada tikus (in vivo) dan dalam ujian in vitro untuk mengesan penyimpangan kromosom pada budaya limfosit darah periferal manusia.
Karsinogenisiti citalopram dikaji pada tikus COBS WI dan tikus NMRI / BOM yang masing-masing menerima ubat dengan makanan selama 24 dan 18 bulan. Pada tikus yang menerima 8 atau 24 mg / kg ubat per hari (kira-kira 1.3 dan 4 kali dos maksimum yang disyorkan untuk manusia dari segi mg / m2), terdapat kes-kes perkembangan kanser usus sel kecil. Pada tikus yang menerima hingga 240 mg / kg ubat per hari (20 kali dos maksimum yang disyorkan untuk manusia dari segi mg / m2), tidak ada kesan karsinogenik yang dijumpai.
Pada tikus betina dan lelaki yang menerima citalopram oral sebelum dan semasa mengawan dan kehamilan pada dos 24/16 (wanita / lelaki), 32, 48 dan 72 mg / kg sehari, kawin berkurang pada semua dos. Kesuburan menurun pada dos yang lebih besar daripada 32 mg / kg sehari (kira-kira 5 kali ganda daripada dos manusia yang disyorkan maksimum dalam mg / m2). Tempoh kehamilan meningkat pada dos 48 mg / kg sehari (kira-kira 8 kali ganda dos maksimum yang disyorkan untuk manusia dari segi mg / m2).

Petunjuk

Depresi pelbagai asal usul, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan panik (termasuk agoraphobia).

Dos dan pentadbiran citalopram

Citalopram diambil secara lisan, pada bila-bila masa, sekali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan. Dos ditetapkan secara individu. Dos awal adalah 20 mg sehari, maka dos dapat ditingkatkan menjadi 40 mg sehari. Kajian tidak menunjukkan faedah mengambil citalopram dalam dos yang melebihi 40 mg sehari dalam rawatan kemurungan. Sekiranya gangguan fungsi ginjal ringan dan sederhana, penyesuaian dos tidak diperlukan; dalam gangguan fungsi ginjal yang teruk, berhati-hati diperlukan. Bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati, dos yang disyorkan adalah 20 mg, maksimum 40 mg sehari (jika perlu). Bagi pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, dos maksimum yang disyorkan ialah 20 mg.
Semasa mengambil antidepresan, terdapat peningkatan risiko bunuh diri (pemikiran, niat, cubaan), terutama pada pesakit di bawah usia 24 tahun. Oleh itu, penilaian kemungkinan risiko diperlukan. Semasa mula mengambil citalopram, pemantauan yang teliti terhadap pesakit dari segala usia diperlukan untuk mengesan pembunuhan tepat pada masanya, kemerosotan klinikal, atau perubahan tingkah laku yang tidak biasa. Saudara-mara pesakit dan orang-orang yang merawatnya harus mengetahui perkara ini dan memberitahu doktor tepat pada masanya.
Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan perkembangan hiponatremia, sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai, yang hilang dengan campur tangan perubatan atau / dan pembatalan rawatan.
Dengan penggunaan serentak serotonin inhibitor serentak dan inhibitor monoamine oxidase, dilaporkan mengenai perkembangan serius, termasuk reaksi maut pada pesakit, termasuk kekakuan, hipertermia, perubahan keadaan mental (termasuk pergolakan, kecelaruan, koma), ketidakstabilan tanda-tanda penting dengan kemungkinan turun naik cepat. Oleh itu, kombinasi citalopram dengan inhibitor monoamine oxidase atau pemberiannya dalam 14 hari selepas pembatalannya dikontraindikasikan. Rehat 14 hari juga diperlukan pada akhir rawatan dengan citalopram sebelum mengambil perencat monoamine oksidase.
Pengaktifan mania / hypomania adalah mungkin. Citalopram digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan riwayat mania.
Perhatian diperlukan untuk penyakit yang disertai dengan pelanggaran hemodinamik atau metabolisme, dengan adanya riwayat kejang epilepsi, ketika digunakan bersama dengan ubat-ubatan pusat yang lain.
Pesakit yang mempunyai sejarah penyalahgunaan dadah harus dipantau dengan teliti.
Ada kemungkinan sindrom serotonin berkembang semasa mengambil citalopram, terutamanya bersama dengan ubat serotonergik lain (termasuk antidepresan trisiklik, triptan, fentanyl, ubat litium, triptofan, tramadol, buspirone, St., linezolid). Manifestasi klinikal sindrom termasuk gegaran, pergolakan, hipertermia, mioklonus. Dalam kes sedemikian, perlu membatalkan rawatan citalopram dan simptomatik..
Citalopram (terutama pada dos melebihi 40 mg sehari) boleh menyebabkan perubahan aktiviti elektrik jantung yang tidak normal (pemanjangan selang QT) dan membawa kepada irama jantung yang tidak teratur (termasuk pengembangan torsade de pointes). Pesakit dengan kadar magnesium dan kalium darah rendah sangat berisiko. Citalopram tidak boleh digunakan dalam dos melebihi 40 mg sehari. Citalopram dikontraindikasikan pada pesakit dengan kongenital pemanjangan selang QT. Hipomagnesemia dan hipokalemia mesti diperbetulkan sebelum memulakan terapi. Dianjurkan untuk memantau elektrokardiogram pada pesakit dengan bradyarrhythmia, kegagalan jantung, dengan penggunaan ubat bersama yang dapat memanjangkan selang QT. Tidak disyorkan untuk mengambil dos lebih daripada 20 mg sehari pada metabolisme lemah CYP2C9 dan pada pesakit yang mengambil bersama perencat CYP2C9. Sekiranya jangka masa selang QT lebih daripada 500 ms dan sifat berterusan perubahan ini dikesan, citalopram harus dibatalkan. Sekiranya anda mengalami sebarang gejala yang menunjukkan gangguan irama jantung (jantung berdebar, pening, sinkop), anda mesti segera memaklumkan kepada doktor anda.
Pada permulaan terapi dengan citalopram, gejala kecemasan dapat meningkat pada beberapa pesakit dengan gangguan panik. Reaksi ini biasanya hilang dalam dua minggu pertama terapi. Untuk mengelakkan perkembangan kesan seperti itu, perlu memulakan rawatan dengan dos yang rendah..
Pesakit dengan penyakit manik-depresi mungkin mengalami perubahan fasa dari kemurungan menjadi manik. Dengan perkembangan keadaan manik, ubat itu mesti dibatalkan.
Citalopram boleh mempengaruhi kepekatan glukosa darah. Mungkin diperlukan penyesuaian dos ubat hipoglikemik oral dan / atau insulin.
Pengambilan ubat secara tiba-tiba harus dielakkan, kerana sindrom penarikan boleh berkembang. Risiko menghidap sindrom ini bergantung kepada pelbagai faktor, misalnya, jangka masa rawatan, dos ubat, jumlah pengurangan dos. Biasanya, sindrom penarikan disertai dengan gangguan tidur (termasuk insomnia dan tidur nyenyak), pergolakan, kegelisahan, pening, gangguan deria (termasuk paresthesia), mual, muntah, sakit kepala, cirit-birit, kekeliruan, gegaran, berpeluh meningkat, ketidakupayaan emosi, sensasi berdebar-debar, mudah marah, gangguan penglihatan. Biasanya, gejala ini berlaku pada hari-hari pertama penarikan ubat, ringan atau sederhana, tetapi boleh menjadi teruk, hilang sendiri dalam masa dua minggu, tetapi pada beberapa pesakit mereka boleh bertahan selama 3 bulan atau lebih. Bergantung pada kesejahteraan pesakit, citalopram disyorkan untuk ditarik secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan..
Semasa mengambil citalopram, akathisia dapat berkembang, yang dicirikan oleh perasaan gelisah motor dalaman yang tidak menyenangkan atau keperluan dalaman untuk melakukan pergerakan, sering disertai dengan ketidakupayaan untuk duduk atau berdiri dengan tenang untuk waktu yang lama. Ini biasanya berlaku pada minggu-minggu pertama terapi. Jangan meningkatkan dos ubat pada pesakit yang mengalami gejala ini.
Semasa mengambil citalopram, masa pendarahan dapat diperpanjang, pendarahan subkutan (ecchymosis), pendarahan pada selaput lendir, organ pelvis, dan pendarahan gastrik dapat berkembang. Perlu berhati-hati ketika menggunakan citalopram pada pesakit dengan kecenderungan pendarahan (termasuk riwayat) dan pada pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung dan ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
Terapi untuk pesakit dengan psikosis yang berkaitan dengan episod kemurungan boleh memperburuk gejala psikotik.
Citalopram boleh mempengaruhi ukuran mata anak, mengakibatkan mydriasis. Dengan mydriasis, tekanan intraokular meningkat dan glaukoma penutupan sudut dapat berkembang, terutama pada pesakit yang cenderung. Oleh itu, citalopram harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan glaukoma penutupan sudut (termasuk riwayat).
Citalopram boleh mempengaruhi kualiti sperma secara terbalik.
Pesakit dinasihatkan untuk tidak melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor, termasuk memandu.

Kontraindikasi untuk digunakan

Hipersensitiviti (termasuk escitalopram), penggunaan perencat monoamine oksidase (termasuk selegiline) (termasuk tempoh sehingga 14 hari selepas penarikan mereka dan sebelum memulakan penggunaannya selepas penarikan citalopram), pemanjangan selang QT kongenital, pemanjangan selang QT, usia hingga 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan penggunaan belum ditentukan), penggunaan bersama ubat yang memanjangkan selang QT, pimozide, linezolid.

Sekatan penggunaan

Kehamilan, penyusuan, bradikardia, hipomagnesemia, hipokalemia, kegagalan jantung, infark miokard baru-baru ini, aktiviti isoenzim CYP2C19 yang tidak mencukupi, gangguan fungsi hati dan / atau ginjal, mania, kemurungan dengan idea dan cubaan bunuh diri, hipomania, diabetes mellitus, kecenderungan pendarahan, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, usia tua, terapi elektrokonvulsif, sejarah kejang, pemberian serentak dengan ubat-ubatan serotonergik, persiapan litium, St. John's wort, ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, antipsikotik, cimetidine, ubat-ubatan yang menyebabkan hipokalemia, perencat / hypomagoras CYP2C19, CYP2D6, ubat-ubatan yang menurunkan ambang penyitaan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa kehamilan, penggunaan citalopram adalah mungkin jika kesan rawatan yang diharapkan lebih tinggi daripada risiko yang mungkin timbul pada janin (kajian keselamatan yang ketat dan keselamatan penggunaan wanita hamil belum dilakukan). Dalam kajian pembiakan pada arnab, tikus, kesan buruk terhadap ubat pada perkembangan embrio, janin dan pasca kelahiran dinyatakan, termasuk kesan teratogenik, gangguan perkembangan sistem kardiovaskular dan kerangka, peningkatan kematian keturunan, kelambatan pertumbuhan berterusan, dan keracunan pada organisma ibu juga dikenal pasti, ketika digunakan citalopram dalam dos yang lebih besar daripada dos terapeutik untuk manusia. Adalah perlu untuk mengawasi bayi yang baru lahir yang ibunya mengambil ubat pada akhir kehamilan, sementara bayi baru lahir mungkin mengalami sianosis, kejang, kesukaran memberi makan, hipoglikemia, penurunan tekanan darah, gegaran, mudah marah, menangis berterusan, sindrom gangguan pernafasan, apnea, suhu badan yang tidak stabil, muntah, hipertensi arteri, hiperrefleksia, gegaran, kelesuan, gangguan tidur, termasuk mengantuk. Gejala ini boleh berkembang disebabkan oleh sindrom serotonergik dan sindrom penarikan. Sebilangan besar komplikasi bermula sejurus selepas melahirkan anak (dan hari pertama).
Terdapat 2 laporan mengenai penurunan pengambilan makanan dan berat badan, rasa mengantuk yang berlebihan pada bayi yang disusui oleh wanita yang mengambil ubat tersebut. Wanita yang sedang menyusu perlu berhenti menyusu atau mengambil citalopram.

Kesan sampingan citalopram

Sistem saraf dan organ deria: asthenia, pening, insomnia, sakit kepala, mengantuk, pergolakan, kegelisahan, gegaran, anoreksia, kegelisahan, kekeliruan, gangguan tidur, pencerobohan, halusinasi, depersonalisasi, mania, serangan panik, kegelisahan, bruxism, pemikiran bunuh diri, tingkah laku bunuh diri, parestesi, gangguan perhatian, pengsan, kejang besar, gangguan rasa, dyskinesia, sawan, sindrom serotonin, akathisia, gangguan ekstrapiramidal, gangguan pergerakan, mydriasis, glaukoma penutupan sudut, gangguan penglihatan, tinitus.
Sistem pencernaan: loya, mulut kering, muntah, sembelit, sakit perut, dispepsia, cirit-birit, perubahan berat badan, perubahan selera makan, pendarahan gastrousus (termasuk pendarahan rektum), hepatitis, ujian fungsi hati yang tidak normal.
Sistem muskuloskeletal: arthralgia, myalgia, sakit belakang.
Sistem genitouriner: pengekalan kencing, senggugut, penurunan libido, gangguan ejakulasi, gangguan kencing, mati pucuk, gangguan orgasme, ketidakupayaan ejakulasi, menorrhagia, metrorrhagia, priapism (lelaki), galaktorea.
Sistem pernafasan: jangkitan saluran pernafasan atas, rinitis, faringitis, sinusitis, menguap, mimisan.
Sistem kardiovaskular: berdebar-debar, penurunan kadar jantung, bradikardia, takikardia, pendarahan, pemanjangan selang QT, hipotensi ortostatik, aritmia ventrikel, termasuk aritmia jenis pirouette.
Kulit dan tisu subkutan: gatal-gatal, berpeluh berlebihan, urtikaria, ruam, alopecia, purpura, reaksi fotosensitiviti, ekimosis, angioedema.
Lain-lain: keletihan, demam, trombositopenia, reaksi hipersensitiviti, reaksi anafilaksis, rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, hiponatremia, hipokalemia, apatis, edema periferal, patah tulang, hipertermia, sindrom penarikan (pening dilaporkan, pening) (termasuk paresthesia atau kegelisahan, kerengsaan, gangguan tidur (termasuk insomnia dan tidur nyenyak), gegaran, mual dan / atau muntah, kekeliruan, sakit kepala, berpeluh meningkat, cirit-birit, ketidakupayaan emosi, berdebar-debar jantung, gangguan penglihatan).

Interaksi citalopram dengan bahan lain

Penggunaan bersamaan citalopram dengan perencat monoamine oksidase boleh menyebabkan pergolakan dan peningkatan tekanan darah.
Citalopram dapat meningkatkan kesan sumatriptan dan ubat-ubatan serotonergik lain, yang boleh menyebabkan perkembangan sindrom serotonin.
Citalopram meningkatkan kandungan metoprolol (tidak signifikan secara klinikal) dan metabolit aktif imipramine (kepentingannya tidak diketahui) dalam serum darah. Kesannya ditingkatkan bersama apabila citalopram dan imipramine digunakan bersama.
Cimetidine meningkatkan kepekatan maksimum (sebanyak 39%) dan kawasan di bawah keluk kepekatan masa (sebanyak 43%) citalopram.
Tidak ada interaksi klinikal yang signifikan dari citalopram dengan warfarin, digoxin, carbamazepine, ketoconazole, triazolam, alkohol, litium (dengan penggunaan serentak, berhati-hati diperlukan, kerana litium dapat meningkatkan kesan serotonergik citalopram).
Oleh kerana risiko pemanjangan selang QT, citalopram tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil ubat lain yang memanjangkan selang QT (ubat antiaritmia kelas IA dan III (procainamide, quinidine, sotalol, amiodarone dan lain-lain), beberapa ubat antibakteria (moxifloxacin, gatifloxacin dan lain-lain) ), beberapa antipsikotik (thioridazine, chlorpromazine dan lain-lain) dan ubat lain).
Dengan penggunaan gabungan asid citalopram dan acetylsalicylic, dipyridamole, ticlopidine, gangguan pembekuan darah mungkin berlaku (perlu untuk memantau petunjuk pembekuan darah).
Citalopram apabila digunakan bersama dengan aceclofenac meningkatkan risiko pendarahan gastrousus.
Citalopram dapat menurunkan ambang kejang, jadi berhati-hati ketika digunakan bersama dengan bupropion, mefloquine, tramadol, yang menurunkan ambang kejang. Bupropion dapat meningkatkan kepekatan maksimum dan kawasan di bawah keluk masa-konsentrasi untuk citalopram.
Apabila citalopram digunakan bersama dengan ekstrak wort St. John, risiko terkena dan keparahan reaksi buruk meningkat.
Sertraline menghalang CYP2D6, melambatkan biotransformasi citalopram, meningkatkan kandungannya dalam plasma, saling meningkatkan kesan, termasuk yang negatif; penyesuaian dos diperlukan.
Terbinafine menghalang CYP2D6, yang boleh melambatkan biotransformasi citalopram.
Penggunaan gabungan citalopram dan tramadol, frovatriptan boleh menyebabkan sindrom serotonin.
Jangan gunakan kedua-duanya pada masa yang sama, citalopram dan escitalopram.
Penggunaan citalopram dan etanol secara serentak tidak digalakkan.
Perhatian diperlukan semasa menggunakan citalopram dengan haloperidol, clomipramine, maprotiline, metoprolol, propafenone, risperidone, thioridazine, gabungan diclofenac + pyridoxine + thiamine + cyanocobalamin, lansoprazole, omeprazole, ticagrelor, euvid. Penyesuaian dos ubat ini mungkin diperlukan.

Overdosis

Dalam kajian klinikal dengan overdosis citalopram (hingga 2 g), tidak ada kematian yang diperhatikan. Dalam laporan pasca pemasaran, 12 kematian dicatatkan, 2 di antaranya - apabila hanya mengambil citalopram (2,8 g dan 3,92 g), 10 - apabila digabungkan dengan alkohol dan / dan ubat lain; juga melaporkan satu dos berlebihan yang tidak membawa maut semasa mengambil 6g.
Sekiranya terdapat overdosis citalopram, peningkatan berpeluh, pening, mual, gegaran, muntah, takikardia sinus, mengantuk, amnesia, koma, rhabdomyolysis, kekeliruan, kejang, sianosis, hiperventilasi paru, penurunan tekanan darah, penangkapan jantung, sindrom serotonin, sindrom serotonin hipertensi arteri, mydriasis, stupor, perubahan dalam elektrokardiogram (termasuk pemanjangan selang QT dengan aritmia ventrikel dan irama junior, aritmia atrium dan ventrikel, pemanjangan selang QRS, blok cabang bundle, takikardia pirouette).
Perlu: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif, julap osmotik (natrium sulfonat); untuk memastikan pengoksigenan dan pengudaraan yang mencukupi - menjaga ketahanan saluran udara; pemantauan fungsi penting dengan teliti; rawatan simptomatik dan sokongan; tidak ada penawar khusus; diuresis paksa, hemoperfusi, dialisis, pertukaran darah pertukaran tidak berkesan.

Citol® (20 mg)

Arahan

  • Orang Rusia
  • қazaқsha

Nama dagangan

Nama bukan hak milik antarabangsa

Bentuk dos

Tablet bersalut filem, 20 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - citalopram hydrobromide 24.98 mg

(bersamaan dengan 20 mg citalopram),

bahan bantu: pati jagung, laktosa monohidrat, titanium dioksida (E 171), selulosa mikrokristal, magnesium stearat

komposisi cengkerang: hidroksipropil metilselulosa - E5 polietilena glikol 400, titanium dioksida E 171.

Penerangan

Tablet putih, bujur, bersalut filem, dengan logo AI di satu sisi dan dicetak di sisi lain

Kumpulan farmakoterapeutik

Antidepresan. Perencat pengambilan serotonin selektif. Citalopram.

Kod ATX N06AB04

Sifat farmakologi

Citalopram adalah perencat pengambilan serotonin superselektif (SSRI) tanpa kesan minimum atau minimum terhadap pengambilan norepinefrin, dopamin, dan asid gamma-aminobutyric.

Citalopram tidak mempunyai atau sangat lemah kemampuan untuk mengikat sejumlah reseptor, termasuk reseptor 5-HT1A-, 5-HT2-serotonin, D1- dan D2-dopamine, α1-, α2- dan β-adrenergik, H1-histamin, reseptor kolinergik muskarin, reseptor benzodiazepin dan opioid.

Penindasan tidur REM dianggap sebagai peramal tindakan antidepresan. Seperti antidepresan trisiklik, SSRI lain, dan 2 perencat MAO, citalopram menekan tidur REM dan meningkatkan tidur NREM yang mendalam.

Penyerapan ubat hampir lengkap dan tidak bergantung pada pengambilan makanan (masa purata untuk mencapai kepekatan maksimum dalam plasma darah (Tmax) adalah kira-kira 3 jam). Ketersediaan bio oral kira-kira 80%.

Isipadu pengedaran (Vd)  kira-kira 12-17 l / kg. Pengikatan protein plasma citalopram dan metabolit utamanya kurang daripada 80%.

Citalopram dimetabolisme menjadi metabolit aktif: demethylcitalopram, didemethylcitalopram, citalopram-N-oxide, dan turunan asid propionik deaminasi yang tidak aktif. Semua metabolit aktif juga SSRI, walaupun kesannya lebih lemah daripada sebatian induk. Komponen utama dalam plasma darah adalah citalopram yang tidak berubah. Kepekatan demethylcitalopram dan didemethylcitalopram biasanya masing-masing 30-50% dan 5-10% dari kepekatan citalopram. Biotransformasi citalopram kepada demethylcitalopram dimediasi oleh isoenzim CYP2C19 (kira-kira 38%), CYP3A4 (kira-kira 31%) dan CYP2D6 (kira-kira 31%).

Separuh hayat (T½) adalah kira-kira 1½ hari. Pelepasan plasma sistemik (Cls) citalopram kira-kira 0,3-0,4 l / min, dan pelepasan untuk pemberian oral (Cloral) kira-kira 0,4 l / min. Citalopram diekskresikan terutamanya melalui hati (85%) dan melalui buah pinggang (15%); 12-23% daripada dos harian dikeluarkan dalam air kencing sebagai citalopram yang tidak berubah. Pelepasan hepatik (sisa) kira-kira 0.3 L / min dan pelepasan ginjal kira-kira 0.05-0.08 L / min..

Kinetik citalopram adalah linear. Kepekatan plasma keseimbangan dicapai dalam 1-2 minggu. Kepekatan keseimbangan purata kira-kira 300 nmol / L (165-405 nmol / L) dengan latar belakang dos harian

Pesakit warga tua (> 65 tahun)

Telah ditunjukkan bahawa pada pesakit tua, disebabkan penurunan kadar metabolisme, jangka hayat ubat yang lebih lama (1.5-3.75 hari) dan kadar pelepasan yang lebih rendah (0.08-0.3 l / min) diperhatikan. Kepekatan keseimbangan kira-kira dua kali lebih tinggi pada orang tua berbanding pesakit muda yang menerima dos yang sama.

Fungsi hati menurun

Citalopram diekskresikan lebih perlahan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati. Separuh hayat citalopram adalah lebih kurang dua kali lebih lama dan kepekatan keseimbangan kira-kira dua kali lebih tinggi berbanding pesakit dengan fungsi hati yang normal ketika mengambil dos yang sama.

Fungsi buah pinggang menurun

Citalopram diekskresikan lebih perlahan pada pesakit dengan gangguan ginjal ringan hingga sederhana, yang, bagaimanapun, tidak mempengaruhi farmakokinetik citalopram secara signifikan. Tidak ada maklumat mengenai rawatan pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk (pelepasan kreatinin

Antidepresan Citalopram: petunjuk, arahan, ulasan

Escitalopram adalah antidepresan yang secara selektif menghalang pengambilan serotonin dan meningkatkan kepekatan neurotransmitter pada celah sinaptik. Menguatkan dan memanjangkan tindakan serotonin pada reseptor postynaptic.

Kesan antidepresan biasanya berkembang 2-4 minggu setelah memulakan rawatan. Kesan terapeutik maksimum rawatan gangguan panik dicapai setelah kira-kira 3 bulan.

Dalam kajian yang menggunakan julat dos yang berbeza dari escitalopram dititrasi antara 10 dan 20 mg / hari, berbanding dengan plasebo dan dos citalopram yang berbeza dititrasi antara 20 dan 40 mg / hari, peningkatan dalam kumpulan oksitalat escitalopram adalah jauh lebih tinggi pada berbanding dengan plasebo (mengikut skor MADRS).

Tidak memperkuat kesan alkohol pada sistem saraf pusat, bagaimanapun, pengambilan alkohol semasa rawatan tidak digalakkan.

Penggunaan bersamaan dengan perencat MAO adalah kontraindikasi. Dengan penggunaan serentak dengan asid acetylsalicylic, NSAID lain dan ubat lain dengan kesan antiplatelet, risiko pendarahan gastrousus meningkat.

Profil farmakologi

Bahan aktif bertindak pada sinaps neuron sistem saraf pusat, iaitu pada sekatan selektif penyitaan hormon serotonin.

Ubat ini bertindak pada tubuh manusia seperti berikut:

  • menghilangkan ketakutan dan kegelisahan;
  • membantu melemahkan keterlaluan psiko-emosi;
  • meningkatkan mood;
  • melegakan dysphoria;
  • menghilangkan serangan panik;
  • melegakan pemikiran obsesif.

Kesan terapi diperhatikan kira-kira seminggu selepas permulaan terapi.

Sebilangan besar bahan aktif terkumpul kira-kira empat jam selepas mengambil ubat. Mengikat protein plasma hingga lapan puluh peratus. Perubahan pada indikator kandungan zat aktif dalam darah adalah linear..

Sebahagiannya diekskresikan semasa membuang air kecil dan buang air besar selepas satu setengah hari.

Hari ini, bentuk antidepresan yang paling biasa adalah tablet 10 mg dalam 14 keping, harganya 1012-1024 rubel, dan ubatnya adalah 28 keping. anda boleh membeli dengan harga 1600-2030 rubel.

Antidepresan dalam dos 20 mg diresepkan lebih jarang dan berharga dari 2,500 hingga 2,800 rubel.

Tablet 5 mg mempunyai kos terendah; tablet tersebut boleh dibeli di Moscow dengan preskripsi 870-970 rubel setiap bungkus.

BACA LEBIH LANJUT: Aminalon: arahan penggunaan, analog dan ulasan harga, arahan penggunaan dan petunjuk

Ubat ini dipatenkan oleh syarikat Lundbeck (Denmark).

Jangka hayat Tsipralex 3 tahun.

Skop aplikasi dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pelantikan tablet Citalopram adalah kelainan dan penyakit neurologi dan psikologi berikut:

  • kemurungan pelbagai asal usul;
  • gangguan kecemasan-kemurungan;
  • gangguan kompulsif obsesif;
  • gangguan panik;
  • anoreksia nervosa;
  • bulimia nervosa;
  • gangguan afektif;
  • serangan panik;
  • pelbagai fobia;
  • gangguan somatisasi.

Citalopram diresepkan untuk kemurungan pada wanita selepas melahirkan, dengan menopaus dan kehamilan. Juga disyorkan untuk menggunakan pil untuk alkoholisme, yang disertai dengan keadaan depresi..

Kemungkinan mengambil ubat jika gangguan kecemasan fobik berlaku pada pesakit tua.

Batasan utama untuk menetapkan ubat adalah hipersensitiviti terhadap komponen ubat pada pesakit.

Juga, sekatan penggunaan ubat tersebut adalah pengambilan pesakit MAO inhibitor dan sindrom serotonin..

Pembatalan ubat

Berhenti terapi Cipralex secara tiba-tiba boleh menyebabkan ketidakselesaan sementara tetapi nyata pada pesakit, yang dinyatakan dalam: pening, gangguan deria, insomnia, cirit-birit, ketidakseimbangan emosi, perubahan selera makan, keinginan untuk mati.

Untuk mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan semasa ubat dihentikan, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan..

Rejimen pengeluaran - mengurangkan jumlah ubat hingga 5 mg seminggu.

Maksudnya, ketika mengubati 20 mg ubat pada minggu pertama, mereka minum 15 mg ubat, pada yang kedua - 10, pada yang ketiga - 5. Kemudian rawatan 5 mg diteruskan selama beberapa minggu, dan barulah ia berhenti sepenuhnya.

Tanda dan tindakan berlebihan

Gejala overdosis Citalopram adalah:

  • mengantuk;
  • keadaan epilepsi;
  • penampilan kejang;
  • aritmia;
  • loya;
  • muntah;
  • peluh;
  • sianosis kulit.

Komplikasi serius mengenai overdosis jatuh ke dalam keadaan koma.

Sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul, maka anda harus membilas perut dan mengambil sorben dan julap. Diazepam diresepkan untuk sawan.

Ciri farmakodinamik antidepresan

Apakah ubat Citalopram? Ulasan mendakwa bahawa ia adalah antidepresan. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penindasan (selektif) pengambilan semula mediator serotonin, yang terletak di sinaps sel-sel saraf, serta dengan kesan minimum pada pengambilan semula mediator dopamin dan norepinefrin. Perlu diingatkan bahawa agen ini tidak menunjukkan keupayaan untuk bertindak balas dengan sebilangan reseptor (dengan beberapa serotonin, dopamin, H1-histamin, reseptor adrenergik, reseptor m-kolinergik, reseptor GABA dan reseptor benzodiazepine).

Harus dikatakan bahawa ubat "Citalopram", ulasannya disenaraikan di bawah, membantu meningkatkan mood pesakit, menekan perasaan cemas, melemahkan perasaan ketakutan, ketegangan, menghilangkan dysphoria, dan juga melegakan keadaan obsesif. Di samping itu, hampir tidak pernah menyebabkan pil tidur..

Menurut pakar, kesan stabil ubat ini diperhatikan 7-10 hari selepas pengambilan berterusan.

Reaksi buruk

Reaksi buruk dari pengambilan tablet Citalopram jarang berlaku. Dalam praktiknya, tidak ada kes ketika pesakit menangani keluhan tersebut..

Tetapi secara teorinya, ketika menggunakan ubat tersebut, degupan jantung dapat berkurang, jadi pengambilan pil tersebut memprovokasi bradikardia.

Di samping itu, arahan menunjukkan bahawa kesan sampingan berikut pada pelbagai sistem badan mungkin berlaku:

  • sistem saraf: gangguan tidur, migrain, apatis, asthenia, panik, halusinasi, pening, kekeliruan, mania, psikosis, kehilangan prestasi, sawan, amnesia, gegaran;
  • sistem pencernaan: cirit-birit, kembung perut, muntah, mual, dispepsia, mulut kering, sakit di kawasan erigastrik, sembelit, anoreksia;
  • organ pernafasan: sinusitis, sesak nafas, batuk mendesak;
  • organ deria: gangguan rasa, penglihatan, pendengaran;
  • sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, lonjakan tekanan, peningkatan kadar jantung, aritmia;
  • sistem genitouriner: peningkatan kencing, poliuria, ketidakteraturan haid, anorgasmia, mati pucuk.

Keletihan, demam, gatal-gatal dan ruam pada kulit, sakit sendi dan otot, reaksi alergi, dan pengsan juga boleh berlaku..

Biasanya, kesan seperti itu membuat diri mereka merasa sangat jarang, sekiranya terdapat kelebihan dos ubat dan penggunaannya yang berpanjangan..

Citalopram: langkah berjaga-jaga

Ubat ini boleh menyebabkan rasa mengantuk. Jangan memandu kereta atau mengendalikan peralatan semasa mengambil ubat ini. Bercakap dengan doktor anda mengenai minum alkohol dengan selamat semasa anda mengambilnya.

Citalopram boleh menyebabkan glaukoma. Bercakap dengan doktor anda mengenai pemeriksaan mata sebelum memulakan ubat ini. Sekiranya anda mengalami gejala seperti loya, sakit mata, perubahan penglihatan, bengkak atau kemerahan di dalam atau di sekitar mata, berjumpa dengan doktor anda dengan segera.

arahan khas

Pesakit yang berada dalam keadaan tertekan, yang pekerjaannya dikaitkan dengan peningkatan perhatian, harus meninggalkan tindakan yang memerlukan reaksi cepat.

Ubat kemurungan tidak sesuai dengan alkohol, jadi semasa menggunakannya, anda mesti mengecualikan minum alkohol.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang, maka tidak perlu menyesuaikan dos ubat. Sekiranya disfungsi hati, tablet harus diambil dalam dos minimum..

Interaksi dengan ubat lain

Dengan penggunaan Citalopram secara serentak dengan ubat psikotropik, tumpuan perhatian biasanya menurun.
Dilarang menggunakan tablet bersamaan dengan penggunaan penyekat MAO, dan juga dalam masa empat belas hari setelah mengambilnya. Penggunaannya secara serentak dapat menyebabkan krisis hipertensi..

Penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan serotonergik meningkatkan kesan ubat-ubatan.

Ulasan pesakit yang mengambil ubat tersebut

Cirapralex adalah ubat preskripsi yang tergolong dalam kumpulan antidepresan SSRI, ia menghalang pengambilan serotonin dalam celah sinaptik. Oleh kerana itu, kesan antidepresan yang ketara diperhatikan..

Kelebihan ubat ini termasuk toleransi yang relatif mudah oleh pesakit. Perkara paling sukar yang saya hadapi adalah reaksi buruk terhadap pembatalannya. Tetapi secara umum, pesakit mentolerirnya dengan baik, tunduk pada pematuhan ketat terhadap rejimen rawatan.

Kelemahan antidepresan adalah bahawa memerlukan beberapa minggu untuk menunggu kesannya dan tidak sesuai sebagai pertolongan cemas.

Saya mengalami dystonia vegetatif-vaskular yang berterusan, saya sentiasa mengalami tekanan akibat serangan panik. Saya selalu dirawat dalam bidang neurologi, kerana ketakutannya sangat kuat.

Saya minum dengan kursus Cipralex. Pendapat mengenai dirinya positif, melegakan keparahan manifestasi penyakit ini. Sayang sekali tidak segera, tetapi hanya setelah dua minggu kemasukan. Saya tidak bertolak ansur dengan kesan sampingan dengan baik.

Saya mengalami krisis pemberhentian pekerja yang teruk; saya, ketua jabatan besar, dipecat. Selalu sibuk dan aktif secara sosial, saya tidak bekerja. Atas dasar ini, gangguan mental dan kemurungan teruk berkembang. Saya mahu mati, tetapi anak perempuan saya meletakkan saya di dispensari psikiatri tepat pada waktunya.

Saya dirawat untuk masa yang lama, termasuk Cipralex. Ubat ini berkesan, tetapi mesti diambil dengan berhati-hati. Sejak awal rawatan, saya mengalami gangguan dalam aktiviti jantung, takikardia berlaku. Secara beransur-ansur dia lulus dan perjalanan terapi selesai, dan kemurungan diatasi.

Saya telah lama menderita fobia sosial, oleh itu saya selalu dirawat. Saya mencuba Cipralex beberapa kali, ini adalah produk yang bagus, ia membantu memperbaiki hasilnya untuk masa yang lama.

Kesan sampingan yang membimbangkan mulut kering, selera makan meningkat, penurunan libido. Tetapi dengan latar belakang ketakutan saya, ini tidak penting, yang utama adalah membasmi mereka, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu..

Ambil tablet sekali sehari, satu demi satu, dibasuh dengan air.

Pertama, mulakan dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya di bawah pengawasan perubatan. Penting untuk diingat bahawa dos ditentukan oleh doktor yang berpengalaman, yang mengambil kira toleransi ubat, serta ciri-ciri individu badan..

Pengalaman aplikasi praktikal

Ulasan doktor dan pendapat pesakit yang mengambil atau mengambil Citalopram.

Penggunaan Citalopram dan ubat-ubatan berdasarkannya dianggap cara yang berkesan untuk menghilangkan kemurungan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pengambilan pil boleh memberi kesan sampingan pada pelbagai organ dan sistemnya..

Itulah sebabnya, pada mulanya, mereka mengambil sedikit ubat, secara beransur-ansur meningkatkannya. Komponen aktif tablet mempunyai kesan positif terhadap pengeluaran serotonin, yang membantu mengurangkan gejala gangguan mental.

Taras Pavlovich, pakar neuropatologi

Menopaus baru-baru ini bermula, yang, antara semua gejala lain, menimbulkan kemurungan pada saya. Di hospital, saya diberi rawatan Citalopram. Untuk minggu kedua saya telah minum ubat tersebut.

Saya ingin menyatakan bahawa ia benar-benar sangat berkesan, kerana moodnya telah bertambah baik, rasa tidak peduli, kegelisahan dan kerengsaan telah hilang. Tidak ada reaksi buruk daripada mengambil pil.

Natalya Ivanovna, 50 tahun

Anak perempuan saya diberi ubat selepas kelahiran anaknya, kerana keadaan tertekan berkembang dengan latar belakang perceraian. Doktor menulis preskripsi untuk Citalopram. Dia menolong anak perempuannya dengan cepat - dia kembali menikmati kehidupan dan percaya pada dirinya sendiri. Tetapi pil tidak terlalu murah.

Olga Stanislavovna, 43 tahun

Oleh itu, untuk merasakan kesan terapeutik, tetapi pada masa yang sama untuk mengelakkan kes overdosis dan kesan sampingan, perlu mematuhi semua preskripsi perubatan mengenai dos dan perjalanan pengambilan ubat..

Kelebihan ubat adalah keberkesanan, ketersediaan, kelajuan tindakan dan senarai minimum kontraindikasi.

Antara kelemahannya adalah kos yang agak tinggi dan kemungkinan timbulnya kesan sampingan..

Interaksi dadah

Penggunaan gabungan dikontraindikasikan:

  • Inhibitor MAO (tidak selektif dan selektif), termasuk selegiline, moclobemide, linezolid: perkembangan reaksi buruk yang serius, termasuk sindrom serotonin. Anda boleh mula mengambil citalopram 14 hari selepas anda berhenti menggunakan ubat ini; terapi dengan perencat MAO dapat dijalankan tidak lebih awal dari 7 hari setelah berakhirnya pengambilan citalopram;
  • ubat yang memanjangkan selang QT, termasuk penyekat reseptor H1-histamin (mizolastine, astemizole), antiarrhythmics (amiodarone, procainamide, dll.), antidepresan trisiklik dan SSRI (fluoxetine), antipsikotik / neuroleptik, fenotipidin (pimosidiazid) haloperidol), ondansetron, domperidone, agen antikulat dari siri azole (fluconazole, ketoconazole), ubat antimikroba (antibiotik makrolida dan analognya, derivatif fluoroquinolone dan quinolone, pentamidine): perkembangan perubahan tidak normal dalam aktiviti elektrik jantung (pemanjangan EC) dan gangguan QT irama (termasuk berlakunya ari), yang boleh membawa maut (semasa mengambil citalopram dalam dos melebihi 40 mg sehari);
  • pimozide serta chlorpromazine, maprotiline, amitriptyline, venlafaxine, haloperidol, terfenadine, droperidol, thioridazine: pemanjangan selang QT.

Gabungan yang memerlukan berhati-hati:

  • ubat yang menurunkan ambang kejang, termasuk antidepresan trisiklik, SSRI, antipsikotik - turunan phenothiazine, butyrophenone dan thioxanthene, serta mefloquine, tramadol: ambang kejang boleh menurun;
  • sediaan yang mengandungi St. John's wort (Hypericum perforatum): kesan sampingan boleh meningkat;
  • triptofan, serta ubat-ubatan serotonergik, termasuk sumatriptan atau triptan lain, tramadol: kesannya dapat ditingkatkan;
  • cimetidine (dalam dos tinggi): kepekatan keseimbangan citalopram dalam darah meningkat secara sederhana;
  • antikoagulan tidak langsung dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi pembekuan darah (antipsikotik atipikal, derivatif fenotiazin, antidepresan trisiklik, asid asetilsalisilat, ubat anti-radang bukan steroid, ticlopidine dan dipyridamole): gangguan pembekuan darah boleh berkembang (pada awal terapi dengan Cyitalopram) pantau petunjuk pembekuan darah);
  • warfarin: masa prothrombin meningkat sedikit;
  • alkohol: tidak ada interaksi yang dikenal pasti, tetapi penggunaan gabungan tidak digalakkan;
  • perencat kuat CYP3A4 dan CYP2C19, termasuk itraconazole, ketoconazole, fluconazole, ticlopidine, omeprazole, fluvoxamine, esomeprazole, lansoprazole: pelepasan citalopram dapat berkurang dengan ketara, sementara kemungkinan pemanjangan selang QT meningkat; Apabila digabungkan dengan ubat ini, citalopram harus diambil dalam dos harian hingga 20 mg;
  • imipramine, desipramine: kepekatannya meningkat, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos.

Pembelian dan analog

Citalopram pada dos 10 mg berharga dari 170 rubel, dengan kepekatan bahan aktif 20 mg, harga ubat tersebut bermula dari 400 rubel.

Ubat ini boleh disimpan selama tiga tahun di tempat yang tidak terang, di luar jangkauan kanak-kanak. Suhu penyimpanan optimum tidak lebih tinggi daripada dua puluh lima darjah. Terdapat di farmasi hanya dengan preskripsi.

Anda boleh mengganti Citalopram dengan ubat-ubatan yang mempunyai komponen yang serupa atau mempunyai kesan yang sama pada tubuh, ubat tersebut termasuk:

Komposisi

Bahan utama diedarkan sesuai dengan bentuk pelepasan tablet 5.10, 20 mg, oleh itu tablet Cipralex mengandungi: 6.39; 12.77; 25.54 mg escitalopram oksalat.
Selain itu, ubat ini juga terdiri daripada unsur-unsur pengawet dan pembentukan: hypromelose, macrogol, talc, pati, silikon dioksida, magnesium stearat, dll..

Secara luaran, antidepresan cipralex adalah tablet putih berlabel "EK", "E" dan "L", "E" dan "N".

Satu tablet mengandungi 40, 20 atau 10 miligram bahan aktif - citalopram hydrobromide.

Bahan-bahan tambahan yang membentuk ubat ini termasuk:

  • magnesium stearat;
  • copovidone;
  • selulosa mikrokristalin;
  • laktosa monohidrat;
  • tepung jagung;
  • natrium croscarmellose.

Untuk cengkerang digunakan:

  • makrogol;
  • hypromellose;
  • titanium dioksida.

Cara menamatkan temu janji?

Katakan anda telah menyelesaikan kursus antidepresan, doktor anda memberitahu anda untuk mengurangkan dos dan turun secara beransur-ansur. Sekiranya dia tidak menjelaskan skema untuk anda, maka saya boleh katakan bahawa anda perlu mengurangkan rata-rata seperempat dos anda setiap minggu, atau bahkan lebih sedikit. Sekiranya anda berkurang dan berasa tidak sihat, kembali ke dos lama. Kemudian mula berkurang lagi, tetapi pada kadar yang lebih perlahan. Anda masih boleh mengalami penarikan, tetapi tidak akan begitu jelas. Ngomong-ngomong, mungkin anda harus tetap menggunakan dos minimum untuk jangka masa yang lama, kerana pengurangan selanjutnya akan menyebabkan anda mengembalikan gejala. Dan tidak ada yang salah dengan itu, banyak orang telah mengambil dos penyelenggaraan selama bertahun-tahun..

Cara Mengetahui Bila Antidepresan Tidak Berfungsi?

Ini adalah topik yang rumit, dan doktor sering menghentikan pil selepas seminggu tanpa melihat peningkatan. Dan setelah beberapa hari mengambilnya, kita sendiri mula berfikir bahawa kerana semua gejala tidak hilang, maka kita mesti berhenti. Tetapi untuk mengatakan bahawa antidepresan tidak membantu anda, anda hanya boleh mengambilnya selama 3-4 minggu pada dos maksimum.

Saya amat memfokuskan perhatian ini - semaksimum mungkin! Adalah biasa bagi doktor untuk menetapkan antidepresan dalam dos yang sangat rendah, dan saya tidak faham mengapa mereka melakukannya. Pada dos yang rendah, anda akan mendapat semua kesan sampingan, tetapi hasilnya tidak mungkin

Sebagai contoh, amitriptyline yang sama diresepkan untuk sebahagian besar pada 75 mg sehari, apabila kesan antidepresannya mulai muncul hanya pada 150 mg, iaitu pada dos dua kali lebih tinggi! Dan saya telah mengalaminya sendiri, jadi saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa dos rendah praktikal tidak berfungsi. Sekiranya dalam catatan blog saya telah memenuhi eksperimen saya dengan dos rendah amitriptyline yang sama, maka jangan tergesa-gesa untuk menggunakannya - kesan plasebo sangat sesuai untuk saya, iaitu, saya tidak peduli apa yang harus diambil dan dalam dos apa - kesannya adalah dari pengambilan... Dan kemurungan ringan dapat dihilangkan dengan sempurna. Oleh itu, jika anda tidak mempunyai kesan dos yang rendah, tingkatkan dos anda! Dan jika anda melakukannya, bergembira, anda juga dikenakan kesan plasebo.