10 tanda amaran awal demensia yang mudah dilepaskan

Semua penyakit yang berkaitan dengan patologi struktur otak yang tidak dapat dipulihkan pada kanak-kanak dalam proses perkembangan postembryonik dan embrio dan dimanifestasikan sebagai akibatnya oleh pelbagai masalah mental dan perkembangan intelektual digabungkan menjadi istilah umum oligofrenia atau demensia pada kanak-kanak. Dengan keputusan WHO, jumlah penyakit jenis ini ditakrifkan sebagai keterbelakangan mental, yang diberikan kod ICD 10-F70-F79.

Di Amerika, dalam urutan perundangan, segala jenis rendah diri neurokognitif disebut kecacatan intelektual - iaitu, kecacatan intelektual, definisi "oligofrenia" atau "demensia" praktikalnya tidak digunakan dalam psikiatri Barat moden.

Penyebab demensia pada kanak-kanak

Punca demensia pada kanak-kanak dalam psikiatri kanak-kanak biasanya dibahagikan kepada postnatal (semasa melahirkan, semasa bayi baru lahir dan beberapa tahun pertama kehidupan), antenatal (faktor patogen yang mempengaruhi janin semasa kehamilan) dan keturunan (kelainan kromosom dan kelainan gen, untuk bahagian mereka menyumbang sekitar 80% patologi).

Penyebab demensia keturunan pada anak, sebagai peraturan, dibenarkan oleh pelanggaran pada set kromosom atau patologi mereka. Mari tentukan hanya yang paling biasa:

  • Kromosom ke-13 - Penyakit Patau;
  • Kromosom ke-21 - Penyakit Down;
  • Gangguan pada kromosom 4p - Penyakit Wolf-Hirschhorn;
  • Gangguan kromosom rapuh - Penyakit rett pada kanak-kanak perempuan dan penyakit berkaitan X pada kanak-kanak lelaki;
  • Gangguan kromosom 15p - Penyakit Prader-Willi, kromosom 9p - penyakit Alfie;
  • Patologi kromosom 5p - oligofrenia dengan sindrom menangis kucing.

Semua ini merupakan jenis gejala demensia pada kanak-kanak, apabila gangguan perkembangan pelbagai struktur otak adalah akibat dari kecacatan kromosom.

Penyebab demensia yang paling biasa pada kanak-kanak, yang berkaitan dengan keturunan, adalah disebabkan oleh gangguan metabolik: gangguan metabolik asid amino fenilalanin (phenylpyruvic oligophrenia), kekurangan yodium (tirotoksikosis neonatal), kekurangan enzim lysosomal (neuronal ceroid lipofuscin) (hypoferusininuminum), hypofuscinecine, neurofusinin (neuroferusinuminum), hypofuscininum (neuroferusinuminum, neurofisininum, neurofusinum, neurofisinum, neurofisinum, neurofisinin, neurofisinum, neurofisinum, neurofinin, neurofinin, neurofiscinum, neurofinum, neurofinin, neurofinin, neurofinin, neurofinusin, neurofiscinum, neurofinus dan lain-lain..

Penyebab demensia pada anak termasuk:

  • kekurangan plasenta (kelewatan perkembangan janin dalam rahim);
  • hipoksia janin intrauterin kronik (kekurangan oksigen);
  • rubella yang dipindahkan semasa kehamilan (membawa kepada demensia rubeolar pada kanak-kanak);
  • penyakit ibu (toxoplasma, sifilis, sitomegalovirus, virus herpes);
  • kesan teratogenik pada janin etanol (alkohol), serta beberapa ubat yang diambil semasa kehamilan (aspirin, antibiotik, isotretinoin, warfarin, dll.);
  • kesan toksik wap merkuri, plumbum, fenol, racun perosak;
  • kelahiran pramatang, preeklamsia;
  • tahap sinaran pengion yang tinggi.

Penyebab demensia selepas bersalin termasuk asfiksia akut semasa melahirkan anak atau kecederaan otak traumatik (kecederaan kepala semasa melahirkan ketika menggunakan pengekstrak vakum atau menggunakan forceps). Dalam kes ini, gangguan fungsi otak dan demensia lebih lanjut pada kanak-kanak mungkin muncul dengan ketidakcocokan imun dalam darah ibu dan anak.

Oligofrenia pada anak pada usia dini mungkin muncul akibat kerosakan otak dan bakteria otak Neisseria meningitidis, Listeria coli, Escherichia coli, St. Pneumonia, dengan ensefalitis atau meningitis.

Gejala demensia pada kanak-kanak

Demensia merujuk kepada batasan yang ketara dalam kemampuan kognitif dan intelektual, serta tingkah laku adaptif yang sesuai dengan usia, yang muncul pada anak-anak dan kekal seumur hidup. Dan tahap demensia pada seorang kanak-kanak bergantung pada tahap batasan mental:

  • Tahap demensia pertama atau ringan (kelemahan);
  • Tahap kedua atau sederhana (ketidakmampuan ringan);
  • Tahap ketiga atau teruk (ketidakstabilan teruk);
  • Tahap empat atau mendalam (kebodohan).

Ciri-ciri demensia ringan pada kanak-kanak adalah:

  • kemunduran dalam perkembangan fizikal;
  • tahap pengembangan kecerdasan (IQ) 51–68 mata;
  • kesukaran dengan pemikiran logik dan abstrak;
  • ketidakstabilan perhatian dan ingatan yang lemah;
  • cadangan yang baik, yang sering menyebabkan pergantungan mutlak pada pengaruh orang lain;
  • gangguan tingkah laku ringan dan ketidakstabilan emosi;
  • kesukaran melakukan tindakan yang disasarkan.

Doktor menyatakan bahawa gejala pertama kelainan neurokognitif ringan paling kerap dapat dikesan hanya setelah anak mula belajar di sekolah - pada usia 7-10 tahun, ketika sukar baginya untuk menguasai kurikulum sekolah. Menurut statistik dari psikiatri Inggeris, kira-kira 88% kanak-kanak dengan demensia ringan hanya sedikit lebih perlahan untuk mempelajari kemahiran dan maklumat baru..

Dengan demensia sederhana, IQ berada dalam lingkungan 36–48 mata, dan dengan demensia yang teruk - pada tahap 21–35 - iaitu, kemampuan untuk berfikir secara mandiri adalah minimum (pada situasi pertama) atau sama sekali tidak ada. Anak-anak ini mungkin tidak dapat makan dengan baik, tidur nyenyak, dan cepat marah dan letih. Kerencatan perkembangan dapat dikesan dengan jelas pada usia dini: anak-anak ini mula merangkak, duduk, bercakap dan berjalan lebih lewat daripada yang lain. Walaupun, di sebalik semua kesulitan, seorang kanak-kanak yang kurang senang dapat mempelajari kosa kata minimum. Terdapat juga masalah dengan menguasai tindakan rawatan diri asas, dengan kemampuan yang lemah untuk menghafal dan kemahiran motor halus.

Demensia adalah keadaan yang tidak progresif, iaitu, ia tidak berkembang, tetapi tanda-tanda oligofrenia pada kanak-kanak dengan tahap yang teruk dan sederhana menjadi lebih jelas bagi orang lain dengan usia. Ini dinyatakan dalam ketidakmampuan mutlak untuk menyesuaikan diri dan mengawal tingkah laku seseorang, yang sering kali menampakkan diri dalam penyimpangan tingkah laku dalam bentuk serangan pergolakan psikomotor, dalam beberapa kes untuk gangguan afektif yang menyerupai psikosis dengan unsur-unsur pencerobohan dan serangan epilepsi.

Kira-kira 7-18% kanak-kanak dengan demensia mempunyai masalah tingkah laku, yang merupakan masalah utama bagi orang dewasa yang merawatnya. Tetapi semasa demensia, yang disebabkan oleh hipotiroidisme kongenital, kanak-kanak itu biasanya apatis dan lesu, pergerakannya diperlahankan, mungkin, ketiadaan pertuturan dan pendengaran mutlak. Iaitu, dalam setiap kes, penampilan tanda-tanda tertentu ditentukan oleh patogenesis dan tahap kerosakan otak..

Keanehan kanak-kanak dengan demensia tahap keempat dicirikan oleh kurangnya pemikiran dan pertuturan (pada tahap mendalam, tahap IQ kurang dari 19 mata). Demensia mendalam pada kanak-kanak hampir selalu ditentukan pada masa kelahiran atau tidak lama kemudian. Sebilangan besar kanak-kanak ini mengalami gangguan sistem saraf yang serius dan tidak dapat merasakan pertuturan, bertindak balas terhadap rangsangan luaran, menyatakan dan mengalami emosi (tidak ada ekspresi wajah yang sedar), mengenali ibu bapa, objek sentuhan, pergerakan koordinat, bau, rasa dan bahkan dalam beberapa kes sakit. Tanda yang sering berlaku adalah pengulangan mekanikal dari satu pergerakan atau, sebaliknya, keadaan tidak bergerak mutlak.

Harus diingat bahawa untuk gejala oligofrenia tertentu (penyakit Aper, Cruson, Down, dan lain-lain), beberapa gejala luaran khas adalah wujud, termasuk gangguan dalam kerja pemeliharaan otot secara umum (dengan kejang atau paresis) dan pengaliran saraf motorik optik (dengan nystagmus atau strabismus), anomali kraniofasial. Dan pada bahagian sistem endokrin dan kardiovaskular, terdapat banyak gejala yang tidak spesifik.

Gejala demensia pada orang dewasa

Semasa bentuk oligofrenia asthenik, gejala berikut muncul:

  • Keletihan, kelemahan;
  • Ketidakstabilan emosi;
  • Pelanggaran kesedaran, perhatian;
  • Ketidakseimbangan mental.

Dengan demensia atonik:

  • Tingkah laku yang tidak masuk akal dan tidak stabil.

Semasa demensia sthenic:

  • Ketidakseimbangan, tidak mudah marah;
  • Tindak balas mental terganggu;
  • Kelakuan tidak wajar.
  • Perubahan mood yang tidak masuk akal;
  • Tingkah laku agresif.

Pada masa yang sama, benar-benar semua orang yang didiagnosis dengan "kelemahan" mengalami gangguan mental. Tidak dinafikan, faktor ini akan mempengaruhi penyesuaian sosial dalam masyarakat, baik kanak-kanak maupun orang dewasa. Sukar bagi pesakit yang mempunyai morbiditi untuk membina hubungan dengan orang lain, untuk belajar, mereka hanya dapat bekerja dalam pekerjaan yang paling sederhana.

Diagnosis demensia pada kanak-kanak

Maklumat lengkap mengenai kelahiran dan kehamilan ibu, pengumpulan anamnesis (termasuk sejarah keluarga), penilaian perkembangan umum dan fisiologi anak - ini adalah asas di mana diagnosis demensia pada anak didasarkan.

Tetapi pakar psikiatri kanak-kanak menyatakan bahawa agak sukar untuk mengesan oligofrenia di prasekolah dan kanak-kanak kecil (jika, tentu saja, ini adalah tanda yang tersirat): menentukan tahap kemampuan mental menurut Weksler untuk kanak-kanak prasekolah (menurut WAIS) dikira untuk kanak-kanak berumur lima tahun atau lebih, ketahui tahapnya kemahiran komunikasi dan tingkah laku adaptif menggunakan skala penilaian yang dibuat khas juga agak sukar. Tinggal hanya untuk menguji kemampuan menambahkan kiub dan perbendaharaan kata.

Oleh itu, definisi perkembangan mental (selain kebodohan dan kebodohan yang ketara) boleh menjadi rumit, tetapi pada masa yang sama pakar perlu mendiagnosis gejala (selalunya tidak spesifik) sejelas mungkin dan menentukan perkaitan antara gambaran klinikal dan sebab kelewatan perkembangan mental.

Ini kadang-kadang dibantu oleh ujian darah - biokimia, umum, untuk RW, AntiHSV-IgM, untuk enzim, CMV (sitomegalovirus) dan toxoplasma, penyelidikan genetik, analisis air kencing untuk asid amino, dan lain-lain. Dan hanya pemeriksaan otak yang penting - MRI, CT dan ensefalografi - akan dapat menentukan kehadiran gangguan kraniocerebral.

Ketepatan mendiagnosis patologi perkembangan mental dapat memberikan pemeriksaan yang berbeza, kerana banyak penyakit dan keadaan (skizofrenia, epilepsi, dll.) Sebahagiannya mempunyai gejala neuropsikiatrik yang serupa..

Di kebanyakan tempat di dunia, definisi demensia pada kanak-kanak didasarkan pada Manual Statistik dan Diagnostik gangguan mental (DSM), yang ditubuhkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APA), dan berdasarkan tiga faktor utama: bukti bahawa kecacatan mental menjadi jelas pada masa remaja atau masa kanak-kanak, batasan ketara dalam satu atau lebih bidang tingkah laku adaptif dan kekurangan kemampuan mental secara umum.

Rawatan demensia

Hampir semua pakar psikiatri mengatakan secara langsung kepada ibu bapa kanak-kanak dengan demensia bahawa keterbelakangan mental dalam perkembangan bukan penyakit, tetapi keadaan, dan mustahil untuk menyembuhkan anak-anak ini: tidak ada penawar untuk oligofrenia.

Oleh itu, rawatan demensia kanak-kanak adalah, pada umumnya, pemulihan kanak-kanak yang didiagnosis mengalami keterbelakangan mental: dengan bantuan usaha orang dewasa dan guru institusi pendidikan khusus, banyak kanak-kanak yang mengalami keterbelakangan mental (dengan pengecualian kebodohan dan kebodohan yang teruk) akan dapat belajar banyak. Namun, ini memerlukan lebih banyak usaha dan memerlukan lebih lama..

Kanak-kanak dengan tahap kurang maju memerlukan motivasi, sokongan dan perhatian positif, dan kanak-kanak dengan bentuk demensia sederhana memerlukan pertolongan untuk menguasai kemahiran paling sederhana dalam berkomunikasi dengan ibu bapa dan anak-anak lain, mengajar mereka rawatan diri asas. Di sekolah khas, pemulihan dilakukan menggunakan kaedah pedagogi terapi pembetulan, dan kebanyakan kanak-kanak dengan bentuk demensia sederhana mendapat kemahiran awal menulis, mengira, tenaga kerja manual, melukis, membaca.

Rawatan etiologi boleh digunakan hanya dalam kes di mana oligofrenia dikaitkan dengan fermentopati (fenilketonuria) atau gangguan metabolik keturunan.

Terapi simtomatik yang digunakan oleh doktor untuk demensia pada kanak-kanak - dengan penggunaan neuroleptik (antipsikotik) atau ubat penenang (penenang) - bertujuan untuk meningkatkan mood, melegakan gangguan obsesif-kompulsif dan peningkatan ketegangan, dan juga diperlukan untuk gangguan tingkah laku yang teruk dengan keagresifan atau pergolakan psikotik.

Tetapi ubat-ubatan ini menyebabkan banyak kesan sampingan, dan penggunaan antipsikotik secara berterusan mempunyai akibat yang hampir tidak dapat dielakkan dalam bentuk spastik yang tidak disengajakan, kekakuan gangguan pergerakan ekstrapiramidal, gangguan ketajaman penglihatan dan tidur yang berterusan. Amnesia dan gangguan ingatan juga boleh berlaku..

Lebih sesuai menggunakan vitamin kumpulan B. Contohnya, ubat Gamalate B6 (dalam bentuk penyelesaian untuk pemberian oral) - dengan vitamin B6, asid gamma-aminobutyric dan magnesium glutamat hidrobromida, yang mempunyai kesan sedatif (menghentikan proses pengujaan sistem saraf) dan pada masa yang sama menyumbang meningkatkan ingatan dan meningkatkan daya tumpuan.

Kaedah rawatan tradisional

Kaedah tradisional untuk merawat oligofrenia pada masa kanak-kanak, menyiratkan rawatan dengan tumbuh-tumbuhan: penyerapan akar valerian ubat (dilarang memberi kanak-kanak alkohol farmasi). Tanaman akar ginseng dan ginkgo biloba juga digunakan. Homeopati tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan keterbelakangan mental dalam perkembangan..

Ramalan

Prognosis demensia pada kanak-kanak dikaitkan dengan masalah psikologi dan rendahnya kecerdasan seumur hidup dari pelbagai peringkat. Dengan demensia yang mendalam (kebodohan) dan tahap yang teruk (ketidakstabilan yang ketara) - kecacatan, yang kadang-kadang memerlukan berada di institusi perubatan khas.

Pencegahan

Pencegahan demensia terdiri daripada pemeriksaan penuh terhadap wanita semasa merancang kehamilan (sangat mustahak untuk melakukan ujian darah untuk bakteria TORCH), anda juga perlu berunding dengan ahli genetik, terutamanya apabila kes kelahiran anak-anak dengan pelbagai tanda kecacatan mental telah tercatat dalam sejarah keluarga ibu bapa masa depan. Sifilis, sitomegali, toksoplasmosis kongenital dikenakan rawatan yang sangat diperlukan sebelum kehamilan. Wanita hamil pada trimester pertama semestinya mengambil asid folik dan mencegah jangkitan (campak rubella, dll.).

Menurut statistik dari American Academy of Adolescent and Child Psychiatry (AACAP), keterbelakangan mental mempengaruhi hampir 7 juta orang di Amerika, di mana lebih dari 600 ribu berumur 7-25 tahun. Di England, terdapat kira-kira 250 ribu remaja dan kanak-kanak dengan tahap demensia yang berlainan.Kekurangan mental kanak-kanak mempengaruhi 3-4% daripada jumlah populasi di Bumi. 80-95% mempunyai tahap patologi ringan. Dari semua yang telah disebutkan di atas, cukup masuk akal untuk menyimpulkan bahawa jauh lebih mudah untuk mencegah gejala demensia daripada menyembuhkannya, terutamanya kerana penyakit ini tidak begitu mudah untuk dirawat.