Gangguan obsesif-kompulsif - gejala dan rawatan

Apa itu gangguan obsesif-kompulsif? Punca kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel oleh Dr. Fedotov I.A., psikoterapis dengan pengalaman 11 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Gangguan obsesif-kompulsif (sekarang disebut gangguan obsesif-kompulsif, OCD) adalah gangguan mental yang dicirikan oleh obsesi berulang (iaitu, pemikiran obsesif), khayalan, keraguan, ketakutan, dan paksaan (tindakan dan ritual obsesif), yang semuanya dirasakan oleh seseorang dengan perasaan kegembiraan yang kuat dan diakui sebagai fenomena penyakit (iaitu, ia adalah egodistonik). [1]

Etiologi

  • Teori genetik

Kajian pada anak kembar dan adik-beradik menunjukkan bahawa orang yang mempunyai kerabat peringkat pertama (seperti ibu bapa, adik-beradik, atau anak-anak) dengan OCD berisiko lebih tinggi terkena gangguan tersebut. Risiko lebih tinggi sekiranya saudara darjah satu menghidap OCD semasa kecil atau remaja. Penyelidikan yang sedang berlangsung terus menyiasat peranan genetik dalam etiologi OCD dan dapat membantu meningkatkan diagnosis dan rawatan. [15]

  • Punca organik

Kerana kenyataan bahawa manifestasi kes OCD yang teruk sukar untuk dijelaskan dari sudut psikologi, teori telah diusulkan mengenai kehadiran penyakit otak organik dalam gangguan ini. Kajian menunjukkan perbezaan struktur korteks frontal dan subkortikal otak pada pesakit dengan OCD. Nampaknya ada kaitan antara gejala OCD dan keabnormalan di kawasan otak tertentu, tetapi kaitannya tidak sepenuhnya jelas. [15]

  • Teori psikoanalitik

Dalam neurosis kompulsif, konflik utama adalah pertahanan terhadap kecenderungan kompleks Oedipus yang tidak dapat diterima. [3] Menurut Freud, sebagai akibat dari penindasan dorongan seksual dan agresif, gejala obsesi muncul..

  • Sebab tingkah laku

Teori tingkah laku menunjukkan bahawa orang dengan OCD mengaitkan objek dan situasi tertentu dengan ketakutan. Sebaik sahaja hubungan terjalin antara objek dan rasa takut, orang dengan OCD mula menghindari objek itu dan ketakutan yang ditimbulkannya, daripada menghadapi atau mentolerir ketakutan. [enam belas]

  • Teori neurokimia

Teori biologi yang paling popular mengaitkan gejala OCD dengan gangguan metabolisme serotonin di otak. [6]

Gejala gangguan obsesif-kompulsif

Manifestasi utama OCD adalah pemikiran obsesif (obsesi) yang timbul terhadap kehendak pesakit, dan dianggap olehnya sebagai gambar dan kenangan yang menyakitkan, tidak bermakna yang mengganggu kehidupan seharian, dari mana dia berusaha menyingkirkannya. Namun, walaupun ada tentangan, pemikiran ini mendominasi jiwa pesakit..

Salah satu bentuk gangguan ini adalah "gusi mental" - percikan obsesif yang dimanifestasikan oleh kemasukan ingatan; pengiraan obsesif (arrhythmomania), iaitu penghitungan semula kereta, tingkap yang tidak bermakna, penambahan nombor dalam fikiran; keraguan mengenai tindakan yang mungkin belum selesai atau dilakukan dengan tidak betul, seperti menutup tingkap atau mematikan peralatan elektrik. Neurosis harapan dicirikan oleh pemikiran kegagalan yang akan berlaku semasa melakukan tindakan kebiasaan. [6] Dorongan obsesif - dorongan untuk melakukan beberapa tindakan, yang paling sering menyimpang, tidak senonoh atau berbahaya (melemparkan diri ke bawah kereta, memukul orang yang lewat, menjerit kutukan). Fikiran obsesif disertai dengan perasaan cemas, kegelisahan, peningkatan ketegangan, berpeluh, peningkatan degupan jantung, penurunan mood adalah mungkin, kerana ketidakmampuan untuk menyingkirkannya sendiri.

Pemaksaan adalah tindakan obsesif, berulang yang mengambil bentuk ritual kompleks yang membantu mengurangkan kegelisahan, ketegangan, yang disebabkan oleh obsesi. Contoh paksaan: Berjalan di jalan tertentu atau di jalan yang tetap memijak celah-celah aspal; meletakkan sesuatu mengikut urutan tertentu. Pesakit cenderung mengulangi beberapa tindakan beberapa kali untuk mengurangkan kegelisahan, jika ini gagal, dia harus mulai dari awal lagi. [7] Dalam semua kes, pasien menyadari bahawa ini adalah tindakannya sendiri, berdasarkan kehendak, tindakannya sendiri, walaupun ia menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan dia berusaha sedaya upaya untuk menghindarinya. Ini adalah perbezaan antara OCD dan khayalan pendedahan. [13]

Manifestasi OCD lain adalah ketakutan obsesif - fobia. Ketakutan pencemaran yang paling umum, yang dicirikan oleh pemikiran bahawa ketika berada di jalan atau di tempat awam, pesakit dapat menyentuh benda yang dijangkiti atau yang lain yang tercemar, yang boleh menyebabkan penyakit serius. Ketakutan juga disebabkan oleh berada di tempat yang terkurung atau di tempat orang ramai, dan, kadang-kadang, kerana timbulnya ketakutan, seseorang memikirkan keadaan ini sudah cukup. Sering kali, terdapat kebimbangan mengenai penyakit yang tidak dapat disembuhkan (AIDS, barah, rabies, dll.). Pesakit dengan fobia cenderung menghindari situasi yang menakutkan untuk diri mereka sendiri, misalnya, tidak menaiki lif, cuba menghabiskan lebih banyak masa di rumah, dll. [2]

Selain itu, serangan panik adalah manifestasi OCD - perasaan ketakutan yang berulang yang berlangsung kurang dari satu jam. Fenomena ini dianggap sebagai "krisis simpatoadrenal", tetapi telah terbukti bahawa kerosakan pada otak dan sistem saraf autonomi tidak diperhatikan dalam kes ini. Adalah dipercayai bahawa sebilangan besar kejang paroxysmal vegetatif ini saling berkaitan dengan kesan tekanan kronik dan timbul dengan latar belakang ketakutan dan fobia. [lima]

Patogenesis gangguan obsesif-kompulsif

  • Teori psikoanalitik

Menurut Freud, gejala obsesi berpunca dari penindasan pemacu agresif dan seksual. Menurut Freud, gejala ini berkembang dengan regresi ke tahap dubur. [7]

Regresi bergantung pada salah satu faktor berikut atau gabungan kedua-duanya:

1. ego pertahanan;

2. fenomena baki tahap perkembangan anal-sadis;

3. organisasi phallic. [3]

Tidak ada bukti objektif dalam teori yang dinyatakan, oleh itu, hanya sebilangan saintis yang mengaku menganggapnya sebagai penjelasan mengenai penyebab OCD..

  • Teori neurokimia

Teori ini dikemukakan oleh I.P. Pavlov dan berdasarkan peranan metabolisme asetilkolin dan adrenalin. [14] Permulaan OCD telah dijelaskan lebih lanjut sebagai akibat gangguan metabolisme serotonin.

Bukti diberikan dengan membandingkan keberkesanan perencat pengambilan serotonin, ubat bukan serotonergik, dan tablet plasebo untuk OCD. Korelasi yang kuat antara clomipramine plasma dan penurunan OCD seterusnya menyokong peranan serotonin dalam gangguan tersebut. Walau bagaimanapun, kajian metabolisme serotonin pada pesakit OCD belum cukup berjaya. Bercanggah dengan teori ini ialah clomipramine dalam beberapa kes lebih baik dalam mengurangkan gejala OCD daripada SSRI seperti fluoxetine, fluvoxin, dan sertraline. [4]

  • Teori neuroanatomik

Berdasarkan hasil kajian khas, bukti neuroanatomik OCD diperolehi. Disfungsi lobus frontal telah dikenal pasti pada banyak individu dengan OCD, tetapi hanya segelintir penyelidik yang dapat mengesahkan ini. Bukti tambahan untuk penglibatan lobus frontal dalam pengembangan OCD adalah penggunaan teknik psikosurgi yang berkesan seperti capsulotomy dan cingulotomy. Sebagai bukti gangguan neurobiologi dalam OCD, terdapat hubungan antara gangguan ini dan patologi lain, yang berdasarkan proses pada ganglia basal (ensefalitis lesu, korea Sydenham, dan sindrom Gilles de la Tourette). Juga, menurut hasil empat kajian, menilai aktiviti metabolisme otak menggunakan tomografi pelepasan positron, terbukti bahawa metabolisme dalam gangguan ini ditingkatkan pada korteks prefrontal. [4]

Klasifikasi dan tahap perkembangan gangguan obsesif-kompulsif

Tahap perkembangan pada tahap tertentu bergantung pada bentuk obsesi, yang dibahagikan kepada unsur dasar dan kriptogenik. [6]

  • Elemen asas timbul selepas tindakan rangsangan yang menyebabkannya, sementara penyebab kejadiannya diketahui. Contohnya, takut memandu selepas kemalangan kereta.
  • Cryptogenic, iaitu, timbul tanpa alasan tertentu, seperti penghitungan kompulsif, keraguan obsesif. Sekiranya kepentingan besar dilekatkan pada pemikiran obsesif, maka ini menyumbang kepada munculnya tindakan obsesif (paksaan), setelah pelaksanaannya ada perasaan yakin terhadap obsesi yang timbul. Contohnya, mencuci tangan setelah menyentuh pelbagai objek; memeriksa sama ada lampu mati beberapa kali.

Dengan sifat aliran (Snezhnevsky, Shmaonova): [12]

  1. Satu episod penyakit yang berlanjutan beberapa minggu atau tahun;
  2. Kursus dengan kambuh dan tempoh kesihatan penuh;
  3. Aliran berterusan dengan peningkatan gejala secara berkala.

Klasifikasi mengikut ICD-10: [11]

F42.0 Terutama pemikiran atau refleksi obsesif (obsesi);

F42.1 Perbuatan kompulsif (ritual obsesif);

F42.2 Campuran pemikiran dan tindakan obsesif;

F42.8 Gangguan obsesif-kompulsif lain;

F42.9 Gangguan obsesif-kompulsif, tidak ditentukan.

Komplikasi gangguan obsesif-kompulsif

Oleh kerana pesakit dengan OCD kritikal terhadap keadaannya sendiri, tetapi tidak dapat mengatasi gejala yang ada secara bebas, penambahan gangguan mental yang lain, seperti gangguan kecemasan, kemurungan, sering menjadi komplikasi. [6] Untuk mengurangkan keadaan mereka sendiri, banyak yang mula menyalahgunakan alkohol dan ubat-ubatan, yang menyebabkan ketergantungan pada bahan-bahan ini dan berlakunya patologi somatik yang bersamaan. Dalam kes yang melampau, kecenderungan bunuh diri mungkin timbul. Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi somatik tertentu seperti dermatitis dan bisul dengan kerap mencuci tangan. Dengan obsesi yang ketara, penyesuaian sosial terganggu, yang menampakkan dirinya dalam masalah di tempat kerja, keluarga dan kehidupan seharian.

Diagnosis gangguan obsesif-kompulsif

  • Temu ramah yang mengenal pasti tiga masalah utama:
  1. tahap kegelisahan / kesusahan ketika menghadapi situasi yang menggembirakan, dan obsesi dan paksaan yang menjadi sumber penderitaan harus muncul dalam lebih dari 50% hari selama sekurang-kurangnya dua minggu berturut-turut; [sebelas]
  2. penilaian tahap mengelakkan situasi yang menggembirakan;
  3. keterukan ritual kompulsif. [4]
  • Skala Kompulsif Obsesif Yale-Brown (Y-BOCS)

Y-BOCS adalah temu ramah doktor yang paling banyak digunakan untuk menilai keparahan gejala OCD. Skala ini digunakan terutamanya dalam penyelidikan untuk mengukur keparahan OCD dan untuk mendokumentasikan hasil semasa rawatan. [17] Skala Keparahan Simptom Y-BOCS terdiri daripada 10 item: 5 soalan pertama adalah mengenai pemikiran yang mengganggu, 5 yang terakhir adalah mengenai tingkah laku kompulsif. Skor untuk setiap soalan adalah dari 0 (tanpa gejala) hingga 4 (gejala teruk). [4]

Diagnosis pembezaan harus dilakukan dengan gangguan kecemasan umum, yang dicirikan oleh kegelisahan berlebihan, yang juga dapat disalah anggap sebagai manifestasi OCD, tetapi perbezaan dari obsesi adalah bahawa kegelisahan adalah keasyikan yang berlebihan dengan keadaan kehidupan nyata, yang dirasakan oleh individu itu sendiri sebagai memadai. Dalam OCD, obsesi dianggap tidak mencukupi oleh pesakit..

Dalam diagnosis pembezaan dengan gangguan kemurungan, penting untuk memperhatikan isi pemikiran, serta kemampuan pesakit untuk menolaknya. Dalam kemurungan, idea-idea yang pesimis terhadap diri sendiri dan dunia di sekitarnya mendominasi, dan kandungannya tidak stabil. Pesakit tidak berusaha menyingkirkan idea-idea ini, seperti halnya dengan pemikiran obsesif. [4]

Diagnosis pembezaan OCD dan skizofrenia boleh menjadi sukar jika tahap ketahanan terhadap desakan kompulsif tidak jelas, isi pemikiran tidak biasa, atau ritualnya sangat eksentrik. [7] Dengan manifestasi seperti itu, perlu memastikan adanya atau tidak adanya gejala skizofrenia, serta melakukan perbualan dengan orang-orang dari persekitaran pesakit untuk menilai ciri-ciri tingkah lakunya.

Adalah perlu untuk membezakan ciri pergerakan stereotaip sindrom de la Tourette dan tics lain dari ritual [4] dengan mewujudkan hubungan fungsional antara tingkah laku motor dan obsesi. Tics motor mewakili pergerakan sukarela yang tidak membantu mengurangkan kegelisahan dan kegelisahan yang disebabkan oleh pemikiran obsesif.

Rawatan gangguan obsesif-kompulsif

Menggabungkan farmakoterapi dan psikoterapi dalam merawat OCD.

Daripada agen psikofarmakologi, perencat pengambilan serotonin selektif digunakan: antidepresan fluoxetine, fluvoxamine, sertraline dan trisiklik: clomipramine, imipramine. Untuk menekan kegelisahan, ubat penenang digunakan: lorazepam, diazepam; untuk profilaksis jangka panjang - phenazepam, tranxen. Sekiranya terdapat ketakutan monotematik, neuroleptik diresepkan - teralen, thioridazine, chlorprothixene. Penggunaan antikonvulsan untuk mencegah serangan ketakutan adalah berkesan - carbamazepine, clonazepam. [2] Ubat digunakan sebagai terapi simptomatik dan sebagai prasyarat untuk psikoterapi. [1]

Peranan utama diberikan kepada psikoterapi, tugas utamanya adalah mengubah tingkah laku dan emosi dengan berusaha menafsirkan semula andaian bermasalah utama. [8] Psikoterapi tingkah laku kognitif berkesan dalam meningkatkan daya tahan pesakit terhadap manifestasi OCD dan mempermudah prosedur ritual, serta membantu pesakit untuk mengubah pemikiran, perasaan dan tingkah laku mereka. Kaedah pendedahan mempunyai kesan yang nyata - mewujudkan keadaan bagi pesakit yang memperburuk ritual ini. [7] Seiring waktu, kegelisahan yang dihasilkan oleh obsesi semakin berkurang, dan akhirnya isyarat obsesif sedikit atau tidak ada perhatian. Terapi ini juga menggunakan kaedah untuk mencegah pelaksanaan ritual untuk mengurangkan kegelisahan. Rawatan ini membantu pesakit belajar untuk menahan keinginan untuk melakukan ritual ini. Kaedah lain hanya tertumpu pada terapi kognitif, dengan pesakit berusaha untuk menghilangkan tingkah laku kompulsif. Ini dilakukan dengan mengenal pasti dan menilai semula motif mereka untuk melakukan atau tidak melakukan tindakan paksaan. Apabila pemikiran dan tindakan obsesif yang mengganggu diakui, ahli terapi meminta pesakit untuk: memeriksa tanda-tanda yang mengesahkan dan membantah obsesi itu; mengenal pasti bias kognitif dalam penilaian obsesi; mengembangkan respons alternatif terhadap obsesi, gambar, atau idea. [16] Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan psikoterapi rasional dan kumpulan, psikoanalisis.

Sebagai hasil terapi, terdapat penurunan yang signifikan dalam manifestasi klinikal penyakit ini atau ketiadaannya. Penyatuan kesan yang diperoleh adalah mungkin melalui penggunaan farmakoterapi dengan pengurangan dos ubat secara beransur-ansur dan pembatalannya yang seterusnya. [1]

Ramalan. Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik, walaupun pada hakikatnya gangguan ini lebih kerap daripada neurosis lain berlaku secara kronik, yang menyebabkan pembentukan keperibadian neurotik. [5] Dalam bentuk OCD yang lebih ringan, keadaannya stabil dalam setahun. Dalam kes-kes yang teruk, iaitu dengan adanya ritual yang rumit, banyak obsesi, masa terapi yang lebih lama diperlukan untuk mencegah kambuh, yang difasilitasi oleh pengulangan situasi tekanan yang penting bagi individu, peningkatan beban, dan kelemahan tubuh secara umum. Selepas terapi, pesakit mungkin mengalami perubahan pada sikap kognitif dan tingkah laku yang biasa tetapi tidak berfungsi. Perkara ini paling sering terjadi pada pesakit yang mengalami gangguan keperibadian, kerana masalah mereka terselit di dalam minda. Pada akhir sesi psikoterapi, adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit tentang kemungkinan terjadinya kambuh dan mengesyorkan untuk memantau tanda-tanda kecil gangguan. [8] Penting bahawa jika pesakit dapat bekerja, cuti dari pekerjaan harus dielakkan, kerana pekerjaan membantu mengurangkan obsesi. [6] Individu yang mempunyai ciri keperibadian psikopat disarankan untuk menetapkan antipsikotik ringan (neuleptil, thioridazine). [2]

Pencegahan OCD lebih bersifat penasihat, kerana etiologi gangguan ini belum dapat dikenal pasti. Langkah pencegahan utama digunakan untuk mencegah perkembangan OCD dengan meningkatkan daya tahan tekanan, menghindari kesan tekanan, secara amnya menguatkan badan, memberi perhatian khusus untuk membesarkan anak. Pencegahan sekunder memerlukan pencegahan pengulangan gangguan. Ini dicapai melalui sesi psikoterapi, pematuhan wajib terhadap cadangan perubatan, penghindaran alkohol dan penyalahgunaan ubat psikoaktif; sebilangan penulis mengesyorkan meningkatkan jumlah makanan yang mengandungi triptofan, yang merupakan pendahulu serotonin, dalam diet. [sepuluh]

Gangguan obsesif-kompulsif: sebab dan kaedah menanganinya

The mainNeurologyNeurosis Gangguan obsesif-kompulsif: sebab dan kaedah menanganinya

Ramai orang menderita gangguan kompulsif obsesif tanpa menyedarinya. Gangguan ini berkaitan dengan kesihatan mental. Ia melelahkan seseorang, menyebabkan sifat tindakan kitaran, ketidakmampuan untuk menyingkirkan pemikiran yang menjengkelkan.

Apa itu gangguan obsesif-kompulsif?

Gangguan obsesif-kompulsif juga disebut gangguan obsesif-kompulsif. Ia merujuk kepada gangguan kecemasan sistem saraf dan dicirikan oleh obsesi (pemikiran obsesif) dan paksaan (tindakan obsesif).

Gangguan obsesif-kompulsif sering berlaku pada lelaki. Tanda-tanda pertama gangguan fungsi sistem saraf boleh mula muncul dari usia 10 tahun. Sebelum zaman ini, manifestasi agak jarang berlaku..

Statistik mengatakan bahawa sekurang-kurangnya 3% penduduk dunia menderita pelbagai bentuk keadaan ini. Tetapi dipercayai bahawa angka ini jauh melebihi angka yang ditunjukkan, kerana banyak yang mengalami gangguan ini menyembunyikan manifestasi mereka. Malah mereka yang meminta bantuan pakar tidak langsung melakukannya. Rata-rata, sekurang-kurangnya 7 tahun dari manifestasi tanda-tanda pertama ke peredaran.

Orang dengan OCD sering mempunyai serangkaian kompleks gejala dalam bentuk peningkatan kegelisahan, kecurigaan, dan keraguan. Mereka juga dicirikan oleh rasa hati nurani yang meningkat. Mereka selalunya perfeksionis dan orang yang mempunyai kecerdasan tinggi..

Penyakit tambahan sering dikaitkan dengan gangguan ini. Satu perempat daripada responden tidak mempunyai keadaan komorbid. Kira-kira 37% orang, selain OCD, mempunyai gangguan mental yang lain, dan jumlah yang sama menderita dua hingga tiga atau lebih penyakit.

Hampir separuh daripada kanak-kanak dengan gangguan obsesif-kompulsif mempunyai dua atau lebih gangguan spektrum mental. Selalunya ia adalah gangguan defisit perhatian, gangguan kemurungan utama.

Sebab-sebab penampilan

Tidak ada sebab yang pasti untuk permulaan neurosis obsesif-kompulsif. Perubahan yang membawa kepada perkembangan gangguan disebabkan oleh banyak faktor. Oleh itu, punca sebenarnya lebih kompleks..

Mereka secara konvensional dibahagikan kepada biologi, psikologi dan sosial. Yang pertama merangkumi yang berikut:

  • Keturunan. Kecenderungan timbul dari fungsi otak yang serupa. Oleh itu, kemungkinan OCD pada anak meningkat dengan ketara sekiranya ibu bapa menderita neurosis ini..
  • Akibat dari beberapa penyakit. Penyakit berjangkit atau penyakit lain sebelumnya boleh menyebabkan keracunan sistem saraf, yang menyebabkannya tidak berfungsi.
  • Ciri atau pelanggaran individu. Ini termasuk keistimewaan sistem autonomi, kehadiran keabnormalan neurologi, gangguan dalam bidang hormon.

Sebab psikologi merangkumi:

  • Tekanan yang kerap. Kejutan berterusan atau kerap berulang menyebabkan perubahan dalam jiwa.
  • Kehadiran kejadian traumatik. Kejadian pada masa lalu yang sangat mengejutkan seseorang (terutama pada masa kanak-kanak) membawa kepada kerosakan mental, perubahan fungsional dalam sistem saraf.
  • Konflik intrapersonal. Ketidakselarasan kesombongan batin dengan pendapat orang lain, yang timbul pada tahap awal perkembangan. Seseorang menekan keperluan dan keinginan yang tidak sesuai dengan norma sosialnya yang dibesarkan.
  • Keletihan psikologi. Keletihan psikologi yang berlaku kerana pengalaman yang berpanjangan. Untuk menghilangkan kegelisahan berterusan, seseorang mengembangkan keadaan obsesif, yang menampakkan dirinya melalui tindakan yang sama.

Penyebab akar sosial merangkumi:

  • Pengenaan taraf hidup oleh ibu bapa. Ini termasuk menanamkan kesempurnaan, kesucian, keinginan untuk menjadi yang terbaik. Ketidakpatuhan terhadap standard menyebabkan peningkatan kegelisahan, kekecewaan, dan keadaan kecewa.
  • Keagamaan. Orang-orang beragama hidup sesuai dengan prinsip-prinsip gereja atau organisasi mereka, yang dalam satu cara atau cara lain menentukan peraturan bagaimana bersikap, apa yang tidak dapat dilakukan. Sebilangan orang menghidap penyakit mental, termasuk neurosis.

Jenis gangguan obsesif-kompulsif dan gejala utama

Bergantung pada bagaimana gangguan obsesif-kompulsif menampakkan dirinya, seseorang mengembangkan obsesi atau paksaan. Terdapat kes yang kerap apabila kedua-duanya dijumpai pada pesakit yang sama.

Ciri utama OCD adalah:

  • peningkatan kegelisahan, ketakutan akibat pemikiran yang muncul;
  • fikiran yang tidak sesuai dan tidak dapat diterima yang selalu diulang;
  • keperluan untuk melakukan tindakan yang sama untuk mencapai ketenangan (melakukan ritual).

Dorongan obsesif, fantasi dengan fikiran atau ketakutan mengganggu kehidupan normal, menyebabkan fobia tambahan. Obsesi yang paling biasa termasuk: khayalan erotik yang tidak boleh diterima, dorongan untuk melakukan tindakan yang tidak dapat diterima, ketakutan yang sering agresif mengenai besi yang tidak dimatikan, cahaya. Ini juga merangkumi penggulungan kenangan yang tidak menyenangkan di kepala, pemikiran menghujat, ketakutan terhadap pemikiran atau tindakan negatif mengenai saudara-mara, ketakutan mikroba, fobia tidak rasional dalam bentuk ketakutan terhadap kegelapan, aerofobia. Ia juga adalah ketakutan dijangkiti sesuatu, ketakutan untuk menemui orientasi bukan tradisional dalam diri, ketakutan bahawa pesakit berbau tidak menyenangkan, kotor, kelihatan buruk.

Walaupun banyak pemikiran yang serupa muncul pada orang yang sihat, mereka tidak mempunyai watak yang mengganggu. Orang kompulsif yang obsesif terobsesi dengan pemikiran ini dan tidak dapat menghadapinya. Pada masa yang sama, pemikiran yang tidak dapat diterima dianggap oleh seseorang sebagai peribadinya, dia tidak menerimanya, untuk bersama mereka dalam perjuangan yang berterusan.

Paksaan sama-sama menyedihkan..

Tindakan yang dilakukan oleh seseorang mungkin kelihatan agak normal dari luar. Mereka rasional dan tidak rasional. Contohnya, pembersihan pangsapuri yang kerap atau peralihan barang dianggap biasa. Tetapi jika ini adalah penyeberangan slot di piring atau mengklik suis sebelum keluar beberapa kali, maka ini tidak dapat dijelaskan.

Tindakan obsesif yang paling popular termasuk: mencuci tangan dengan kerap, jumlah pendekatan dapat dikira hingga ratusan kali sehari, menyusun objek mengikut warna, ukuran, di tempat tertentu, menjauhkan barang dari tepi meja. Mengumpulkan barang yang tidak diperlukan, memetik rambut, dan menggigit kuku tidak kurang biasa. Gangguan obsesif-kompulsif mendorong seseorang untuk sentiasa memeriksa sama ada pintu ditutup, sama ada gas atau lampu dimatikan, mengucapkan frasa yang sama (baca mantera, doa), tidak termasuk menyentuh objek yang tercemar, seperti penutup tandas, pegangan tangan di dalam bas.

Gejala bersamaan gangguan ini termasuk pening dengan sakit kepala, tekanan darah rendah atau tinggi, sakit jantung, aritmia, kurang selera makan dan dorongan seks, dan gangguan tidur..

Kursus penyakit ini

Bergantung pada penyebabnya, gejala bersamaan dan faktor lain, gangguan obsesif-kompulsif berlaku dengan cara yang berbeza. Secara keseluruhan, beberapa bentuk penyakit ini dibezakan. Ia adalah bentuk kronik, berulang dan juga progresif.

Kronik adalah bahawa neurosis obsesif, yang tempohnya tidak kurang dari dua bulan. Bentuk berulang adalah bentuk yang mempunyai manifestasi penggantian bergantian dengan pengampunan. Progresif adalah yang paling parah dan tidak menyenangkan, kerana dicirikan oleh penyakit yang berterusan, sementara gejala hanya meningkat.

Oleh kerana lebih daripada separuh orang sama sekali tidak meminta pertolongan dan tidak mendapat rawatan, manifestasi pertama dari keadaan yang tidak menyenangkan segera berkembang menjadi bentuk kronik. Dalam tempoh ini, manifestasi meningkat: paksaan menjadi nyata, dan jumlah tindakan obsesif dihitung puluhan kali. Sekiranya pada mulanya cukup untuk pesakit mengklik suis dua kali, maka setelah beberapa bulan, jumlah ini meningkat dengan ketara.

Bentuk yang paling teruk muncul ketika seseorang melakukan tindakan yang sama selama 10-15 jam. Ini membawa kepada fakta bahawa dia tidak lagi berminat dengan perkara lain, dan melakukan perkara lain kerana tidak ada cukup masa untuk ini..

Tetapi juga pada hampir seperlima dari semua pesakit, penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya. Ini berlaku sekiranya bentuk gangguan obsesif-kompulsif ringan. Obsesi dan paksaan digantikan oleh peristiwa kehidupan yang lebih jelas seperti perjalanan percutian, kelahiran anak, pertukaran tempat tinggal, atau melakukan perkara yang anda sukai. Ini dikaitkan dengan penurunan tahap kegelisahan, sehingga tindakan dan pemikiran obsesif menjadi sia-sia. Juga, semua gejala yang tidak menyenangkan dapat mereda dengan usia..

Gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak

Gangguan serupa berlaku bukan sahaja pada orang dewasa tetapi juga pada kanak-kanak. Gangguan obsesif-kompulsif dan sebab-sebab kejadiannya juga jelas tidak jelas. Prasyarat yang mungkin adalah faktor yang sama yang mempengaruhi orang dewasa. Ini mungkin merupakan kecenderungan yang diwarisi, atau akibat trauma semasa perkembangan intrauterin..

Juga, perubahan dalam keadaan dapat mempengaruhi peningkatan kecemasan anak: peralihan dari satu sekolah ke sekolah lain, berpindah ke bandar, negara lain. Tetapi ini tidak memberi kesan kepada semua kanak-kanak, tetapi yang mencurigakan, mudah dipengaruhi dan sensitif.

Terdapat risiko terkena gangguan obsesif-kompulsif kerana tekanan fizikal atau mental yang ketara. Ia juga dipengaruhi oleh masalah dengan rakan sebaya..

Kemunculan penyakit yang paling mungkin berlaku adalah kerana kehilangan orang yang disayangi, lebih kerap orang tua. Peristiwa ini menjadi tamparan jiwa kanak-kanak, yang membawa kepada pembentukan tindakan sedemikian..

Neurosis menampakkan diri melalui pelbagai tindakan. Selalunya, kanak-kanak menggigit kuku, menggigit bibir, dan melintasi celah-celah di jalan. Gejala utama gangguan ini adalah keteraturan melakukan tindakan yang sama..

Selepas itu, anak menjadi gementar, berubah-ubah dan berkulit putih, menderita insomnia, mengadu keletihan.

Diagnostik

Diagnosis gangguan obsesif-kompulsif boleh bermula dengan ujian Yale-Brown. Ujian mudah ini akan menentukan tahap keparahan penyakit. Tetapi lebih baik mempercayakan proses ini kepada pakar. Sekiranya gejala di atas berlaku, anda boleh menghubungi ahli terapi, pakar neurologi atau psikoterapis. Proses membuat diagnosis melibatkan pemeriksaan visual pesakit, mengenal pasti tanda-tanda disfungsi sistem autonomi, gemetar tangan dan jari. Untuk membantah kehadiran patologi serebrum dalam bentuk tumor dengan ensefalitis dan penyakit serupa, pesakit diresepkan diagnostik komputer, pencitraan resonans magnetik.

Gangguan obsesif-kompulsif ditetapkan jika pesakit menderita beberapa tindakan kompulsif atau obsesi untuk waktu yang lama (sekurang-kurangnya dua minggu), dan ini membawanya ketidakselesaan yang signifikan, mengganggu kehidupan normal.

Diagnosis pembezaan penting ketika membuat diagnosis, kerana beberapa manifestasi OCD sangat serupa dengan skizofrenia atau kemurungan. Kedua-dua penyakit ini dicirikan oleh obsesi pada peringkat awal..

Penting untuk membezakan pemikiran obsesif dari khayalan. Dalam kes pertama, pesakit cuba melawan mereka, menyedari bahawa mereka tidak berguna. Dan dalam kes kedua, pesakit menganggap kecelaruan begitu saja, dia yakin bahawa penilaiannya betul.

Lebih daripada separuh pesakit dengan aduan gejala gangguan obsesif-kompulsif mempunyai gangguan mental tambahan dalam bentuk gangguan depresi atau bulimia.

Rawatan penyakit

Bergantung pada keparahan penyakit dan penyakit yang berkaitan, pakar neurologi dengan psikoterapis, psikiatri, atau psikologi klinikal dapat merawat OCD. Tidak ada skema terapi yang tepat untuk penyakit ini. Dalam setiap kes, pendekatan individu dipilih. Rawatan gangguan obsesif-kompulsif berlaku apabila mengambil kira faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, bentuk gangguan tersebut.

Terapi melibatkan penggunaan kaedah psikoterapi seiring dengan terapi ubat.

Rawatan psikoterapi

Kaedah yang paling berkesan dalam amalan psikoterapi adalah:

  1. psikoterapi kumpulan;
  2. hypnosuggestative (hipnosis digabungkan dengan cadangan);
  3. kognitif-tingkah laku;
  4. pendekatan psikoanalitik.

Pilihan pertama adalah yang paling berkesan. Kesannya muncul setelah satu setengah bulan kumpulan berkunjung. Semasa perjumpaan ini, ahli terapi membantu mensimulasikan keadaan cemas dengan bermain-main dengannya..

Menjalankan kaedah berikut melibatkan melibatkan pesakit dalam keadaan berkhayal, di mana pakar menanamkan model mental yang bertentangan dengan obsesi, yang berakar di dalam minda..

Melalui psikoterapi tingkah laku kognitif, keadaan dimodelkan dan dihayati. Pesakit perlu menghadapi dan bertindak balas terhadap ketakutan dari hidung ke hidung dengan cara yang berlawanan dengan keadaan sebelumnya. Contohnya, menyentuh permukaan yang kotor dan kemudian jangan mencuci tangan..

Psikoanalisis melibatkan pengenalpastian situasi traumatik yang memprovokasi gangguan obsesif-kompulsif, tetapi dipaksa ke bawah sedar.

Rawatan ubat

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap patologi yang serius, para pakar mengesyorkan agar tidak mengabaikan terapi ubat. Antara ubat biasa yang diambil untuk neurosis:

  • antidepresan;
  • antipsikotik;
  • ubat penenang;
  • nootropik.

Gangguan obsesif-kompulsif dihilangkan oleh antidepresan Humoril, Amitriptyline, Betol. Dos ditetapkan oleh doktor. Sekiranya dos minimum tidak berfungsi, ia akan dinaikkan setelah berunding dengan pakar. Ubat-ubatan ini mengurangkan tahap kegelisahan, menghilangkan serangan panik..

Antipsikotik berkesan untuk neurosis pelbagai asal usul. Komposisi ubat ini bersifat universal, dan membantu menghilangkan rasa takut dan ketegangan yang berterusan. Juga, ubat-ubatan ini membantu mengatasi kemurungan..

Dengan bantuan penenang, perasaan kegelisahan yang berterusan, masalah dengan tertidur dihilangkan. Ubat biasa di kelas ini adalah Diazepam dengan Phenazepam dan Mebutamate.

Pantogan dengan Actovegin, Cerebrolysin digunakan sebagai nootropik terhadap OCD. Mereka memastikan kestabilan jiwa kepada situasi yang berbeza. Mereka juga mempunyai kesan antidepresan ringan..

Pertolongan diri

Gangguan obsesif-kompulsif melibatkan pertolongan diri. Pada peringkat awal, intensiti manifestasi gangguan ini dapat dikurangkan dengan beberapa tindakan:

  • menyedari apa yang berlaku, terima kenyataan adanya paksaan, terima fikiran obsesif anda;
  • menjejaki tindakan anda, mengumpulkan lebih banyak maklumat mengenai mengapa ini berlaku dan apa yang memprovokasi;
  • cari aktiviti menarik yang akan mengalihkan perhatian dari pemikiran dan tindakan berterusan;
  • berkomunikasi lebih banyak dengan orang tersayang, berkenalan baru;
  • gunakan kaedah relaksasi: terlibat dalam meditasi, yoga;
  • melakukan latihan automatik.

Gangguan obsesif-kompulsif menunjukkan penyebab serius, penghapusan yang akan menyebabkan pembebasan. Tetapi kerana hampir mustahil untuk mengesannya dengan segera, ada baiknya anda berjumpa dengan ahli psikoterapi, terlibat dalam introspeksi.

Adakah mungkin secara bebas menyingkirkan gangguan obsesif-kompulsif?

Gangguan obsesif-kompulsif adalah patologi mental di mana pemikiran dan idea obsesif timbul dalam fikiran seseorang yang bertentangan dengan kehendaknya. Pesakit tidak dapat menyingkirkannya sendiri. Dikehendaki berjumpa pakar psikiatri untuk diagnosis dan rawatan.

Punca gangguan obsesif-kompulsif

Tidak ada kata sepakat mengenai penyebab penyakit ini. Terdapat beberapa versi yang menjelaskan berlakunya patologi..

Kemungkinan penampilan neurosis ini lebih tinggi pada orang yang saudara dekatnya menderita gangguan ini. Di samping itu, keadaan ini sering diperhatikan pada kanak-kanak yang ibu bapanya menderita psikosis alkohol, meningitis tuberkulosis, atau sawan epilepsi..

Penyakit pada 75% kes disertai oleh gangguan mental yang lain. Ia sering didiagnosis pada orang dengan psikosis manik-depresif..

Gangguan ini boleh berlaku kerana gangguan fungsi neurotransmitter. Sekiranya terdapat gangguan dalam pengeluaran serotonin, norepinefrin, dopamin, seseorang mempunyai pemikiran, idea obsesif.

Terdapat teori yang mengaitkan berlakunya keadaan patologi dengan pengambilan streptokokus. Sekiranya antibodi yang dihasilkan memusnahkan ganglia basal bersama dengan mikroorganisma patogen, sistem saraf manusia mula berfungsi.

Mekanisme perkembangan neurosis obsesif

Adalah dipercayai bahawa sifat keperibadian adalah penyebab utama patologi. Penyakit ini muncul pada orang yang mempunyai kebimbangan yang tinggi, harga diri yang rendah, kegelisahan yang tinggi. Selalunya mereka bergantung pada pendapat orang lain, tidak mempunyai kebebasan, mereka mudah disarankan.

Kerana masalah dengan komunikasi dalam satu pasukan, hubungan sukar dengan saudara terdekat, trauma psikologi, tekanan berterusan, gangguan saraf, pemikiran orang-orang seperti itu menjadi lebih sempit, pemikiran timbul ketika mereka digantung. Neurosis obsesif berkembang.

Gejala

Tindakan berulang diperhatikan. Seseorang cenderung melakukan ritual, tanpa itu tidak ada tindakan yang dilakukan. Dia sentiasa memeriksa tindakannya sendiri. Mungkin terus-menerus memikirkan pemikiran tentang seks, agama, mengira nombor dalam fikiran. Seseorang memperhatikan fikiran yang obsesif, sering menyedari adanya patologi, dan mungkin berusaha menghilangkannya sendiri. Walau bagaimanapun, tidak mungkin pulih tanpa bantuan doktor..

Dalam beberapa kes, semua tindakan obsesif berlaku dalam pemikiran pesakit tanpa wujud secara fizikal. Dalam kes ini, kelesuan, ketidakhadiran, kelambatan ketika melakukan sebarang tugas adalah mungkin..

Keterukannya mungkin berbeza. Dengan gangguan ringan, seseorang dan orang lain mungkin tidak menyedari kehadiran penyakit ini, menganggap apa yang berlaku sebagai ciri individu.

Dalam kes-kes yang teruk, seseorang mudah terkena fobia, kerana mereka mungkin enggan meninggalkan bilik atau mengalami panik kerana takut akan tindakan lain. Kecekapan menurun, kesukaran menumpukan perhatian. Serangan tidak masuk akal sering muncul. Kelakuan menjadi tidak sesuai.

Neurosis obsesif pada kanak-kanak ditunjukkan oleh perasaan murung, menangis, dan ketidaktaatan. Anak dapat menurunkan berat badan secara mendadak. Keupayaan untuk fokus terganggu. Ketakutan muncul, pergerakan berulang. Anak tidak berkomunikasi dengan baik dengan kanak-kanak lain, lebih suka bersendirian. Aduan sakit kepala mungkin berlaku. Patologi sering disertai dengan kencing yang tidak disengajakan.

Rawatan gangguan obsesif-kompulsif

Untuk memilih terapi, anda mesti menghubungi pakar neurologi terlebih dahulu untuk mendapatkan diagnosis. Anda juga perlu berjumpa dengan pakar psikiatri. Doktor akan mendiagnosis dan memilih terapi yang sesuai. Jangan ubat sendiri.

Terapi kompleks. Dengan gangguan obsesif-kompulsif, rawatan di rumah adalah mungkin sekiranya berlaku patologi ringan. Bentuk yang teruk dirawat di klinik. Pesakit harus meminta pertolongan dari psikoterapis, mengambil ubat khas.

Psikoterapi

Terapi tingkah laku kognitif digunakan. Pertama, ahli terapi mengenal pasti fobia, pemikiran obsesif yang dimiliki oleh pesakit. Kemudian sikap baru dikembangkan yang membolehkan seseorang mengatasi ketakutan. Pesakit dapat, di bawah pengawasan seorang psikologi, menghadapi situasi yang menimbulkan rasa takut dalam dirinya agar dapat memahami bahawa ia tidak menimbulkan ancaman.

Kaedah menghentikan pemikiran membantu. Pertama, senarai pemikiran obsesif harus dibuat, setelah itu pesakit diajar untuk beralih ke pemikiran lain..

Teknik lain juga digunakan. Seseorang perlu menjalani terapi individu, di mana masalahnya akan diselesaikan. Hipnosis boleh digunakan. Untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur, teknik bermain, terapi seni sering digunakan.

Rawatan ubat

Hanya doktor yang boleh mengambil pil. Anda tidak boleh memberi ubat sendiri. Pakar akan menetapkan ubat, dos, tempoh dan rejimen dos yang sesuai.

Antidepresan digunakan. Ubat generasi ketiga yang menghalang pengambilan serotonin dianggap berkesan. Ubat ini termasuk Fluoxetine, Sertraline, Citalopram. Sekiranya terdapat kegelisahan yang tinggi, ubat penenang digunakan. Dalam bentuk patologi kronik, ubat psikotropik atipikal ditetapkan. Kes yang teruk mungkin memerlukan rawatan di hospital.

Rawatan sampingan

Aktiviti fizikal membantu dengan neurosis obsesif: latihan khas, gimnastik, senaman. Yoga dapat digunakan, teknik meditasi khas, latihan pernafasan digunakan. Set latihan harus dipilih bersama dengan doktor..

Perubatan herba membantu. Decoctions linden, ginseng, chamomile, valerian, hop cones berkesan.

Aromaterapi digunakan. Anda perlu menggunakan aroma yang menenangkan: lavender, chamomile, geranium, jarum pain.

Diet harus ditambah dengan makanan yang mengandungi vitamin E dan kumpulan B, kalsium, magnesium. Bahan-bahan ini mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi sistem saraf..

Ramalan dan pencegahan keadaan neurosis

Seseorang jarang pulih sepenuhnya. Terapi yang betul dapat mengurangkan keparahan gejala, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Untuk mengelakkan perkembangan semula, situasi tertekan mesti dielakkan. Perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam, makan makanan yang sihat. Jalan-jalan biasa di udara segar sangat membantu. Kerabat dekat harus mewujudkan persekitaran yang baik di rumah, menyokong pesakit. Penting untuk berkomunikasi dengannya, perhatikan dia.

Cara merawat gangguan obsesif-kompulsif

Kandungan artikel:

  1. Penerangan dan pengembangan
  2. Punca berlakunya
  3. Manifestasi
  4. Cara untuk melawan
    • Rawatan ubat
    • Psikoterapi tingkah laku kognitif
    • Kaedah berhenti berfikir

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan kecemasan psikologi yang dicirikan oleh munculnya pemikiran mengganggu berterusan yang asing bagi seseorang, serta tindakan yang tidak terkawal. Di samping itu, nosologi ini menyebabkan kegelisahan pada pesakit, kegelisahan berterusan, ketakutan. Biasanya dengan bantuan tindakan obsesif (paksaan) gejala-gejala ini dapat melegakan atau mengurangkan.

Penerangan dan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif

Ahli psikologi mula membezakan gangguan obsesif-kompulsif pada awal abad ke-19. Huraian yang jelas, yang lebih sesuai dengan pemahaman moden mengenai penyakit ini, yang diberikan oleh Dominique Eskirol. Dia mendefinisikan neurosis obsesif-kompulsif sebagai "penyakit keraguan", yang menonjolkan komponen utama nosologi. Saintis berpendapat bahawa pesakit yang menderita gangguan ini selalu keliru dan tanpa berhenti mempertimbangkan kebenaran tindakan mereka. Pada masa yang sama, sebarang komen dan hujah logik tidak berfungsi sama sekali..

Beberapa saat kemudian, dalam robotnya, M. Balinsky menunjukkan satu lagi komponen neurosis penting. Saintis berpendapat bahawa semua obsesi yang timbul pada pesakit dianggap olehnya sebagai orang asing. Maksudnya, yang menjadi perhatian adalah kenyataannya adanya pemikiran dan refleksi berterusan yang asing bagi seseorang..

Psikiatri moden telah meninggalkan semua prinsip yang ditetapkan oleh pendahulunya. Hanya namanya yang berubah - gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Diagnosis sedemikian lebih tepat menggambarkan intipati penyakit dan termasuk dalam semakan International Classification of Diseases 10.

Penyebaran gangguan obsesif-kompulsif berbeza dari satu negara ke negara yang lain. Pelbagai sumber melaporkan kejadian 2 hingga 5% dari jumlah populasi planet ini. Iaitu, bagi setiap 50 orang, dari 4 hingga 10 dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif jatuh. Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa penyakit ini tidak bergantung kepada jantina. Kedua-dua wanita dan lelaki jatuh sakit.

Punca gangguan obsesif-kompulsif

Pada masa ini, yang paling tepat dianggap sebagai teori multifaktorial mengenai permulaan gangguan. Maksudnya, beberapa sebab berat terlibat dalam patogenesis, yang bersama-sama dapat menyebabkan pembentukan gejala patologi..

Adalah perlu untuk menonjolkan kumpulan pencetus utama yang meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan obsesif-kompulsif:

    Ciri-ciri peribadi. Telah diketahui bahawa ciri-ciri watak seseorang sangat mempengaruhi kemungkinan perkembangan dan perjalanan gangguan psikologi. Oleh itu, sebagai contoh, individu yang lebih mencurigakan yang teliti terhadap tugasnya terdedah kepada perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Mereka bersikap pedih dalam kehidupan dan di tempat kerja, mereka terbiasa melakukan pekerjaan dengan sekecil-kecil detail dan sangat bertanggungjawab dalam pendekatan mereka terhadap perniagaan. Biasanya, orang-orang ini sering bimbang dengan apa yang telah mereka lakukan dan meragui setiap langkahnya. Ini mewujudkan latar belakang yang sangat baik untuk perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Sering terdedah kepada pembentukan gangguan keperibadian ini, yang terbiasa selalu menganggap pendapat orang lain, takut tidak memenuhi harapan dan harapan seseorang.

Keturunan. Kajian hubungan genetik pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif memungkinkan untuk menentukan kecenderungan tertentu, yang jauh lebih tinggi daripada frekuensi penduduk. Maksudnya, jika seseorang mempunyai penyakit seperti itu dalam keluarganya, peluangnya untuk mendapatkan nosologi ini untuk dirinya sendiri akan meningkat secara automatik. Secara semula jadi, keturunan tidak bermaksud penghantaran gen 100% dari ibu bapa ke anak. Untuk pembentukan gangguan obsesif-kompulsif, konsep penembusan gen berfungsi. Walaupun terdapat kod seperti itu dalam DNA manusia, kode tersebut akan muncul secara eksklusif sekiranya terdapat faktor pencetus tambahan. Keturunan gen ditunjukkan dalam pelanggaran sintesis komponen penting sistem neurotransmitter. Neurotransmitter yang mengambil bahagian dalam transmisi impuls saraf, dengan demikian melakukan berbagai proses mental di otak, mungkin terbentuk dalam jumlah yang tidak mencukupi kerana DNA tertentu. Oleh itu, muncul pelbagai gejala gangguan obsesif-kompulsif..

  • Faktor eksogen. Adalah mustahak untuk mengambil kira kehadiran penyebab dari persekitaran luaran, yang juga dapat mempengaruhi fungsi mental seseorang. Selalunya ini adalah kesan fizikal, kimia atau biologi yang kuat yang menyebabkan kerosakan sistem neurotransmitter dan menampakkan dirinya dalam pelbagai gejala, termasuk pemikiran obsesif. Tekanan kronik dalam kehidupan seseorang, serta kerja berlebihan, memburukkan lagi aktiviti otak. Psychotrauma memainkan peranan penting. Bahkan satu peristiwa penting dalam kehidupan seseorang, yang meninggalkan kesan mentalnya secara signifikan, dapat memperburuk kesejahteraan dan menyebabkan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Di antara faktor fizikal yang mempengaruhi fungsi mental, kecederaan otak traumatik harus dibezakan. Bahkan gegaran yang teruk boleh menyebabkan perubahan dalam jiwa manusia. Faktor pengaruh biologi ditunjukkan oleh agen berjangkit, serta penyakit kronik organ dan sistem lain..

  • Manifestasi gangguan obsesif-kompulsif

    Obsesi dan paksaan dianggap sebagai komponen utama gambaran klinikal gangguan obsesif-kompulsif. Ini adalah pemikiran obsesif yang memerlukan anda melakukan tindakan obsesif. Kadang-kadang yang terakhir ini berbentuk ritual khusus, dan setelah persembahan mereka, kegelisahan dan kegelisahan dikurangkan dengan ketara. Itulah sebabnya komponen pertama dan kedua penyakit ini saling berkaitan..

    Gejala utama gangguan obsesif-kompulsif adalah:

      Ketakutan. Sering kali, orang dengan gangguan ini mempunyai ketakutan kompulsif bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku. Dalam keadaan apa pun, mereka bertaruh pada keputusan terburuk dan sama sekali tidak merasionalkan hujah. Orang-orang seperti itu takut akan kegagalan biasa, baik dalam masa yang serius dan bertanggungjawab, dan juga dalam urusan harian. Sebagai contoh, mereka sering merasa sukar untuk tampil di hadapan penonton. Mereka takut diejek, bimbang bahawa mereka tidak akan memenuhi harapan atau melakukan sesuatu yang salah. Ini juga merangkumi rasa takut tersipu di khalayak ramai - fobia yang benar-benar tidak rasional yang tidak dapat dijelaskan secara logik.

    Keraguan. Dalam kebanyakan kes dengan gangguan obsesif-kompulsif, terdapat ketidakpastian. Orang sangat jarang dapat mengatakan sesuatu dengan pasti. Sebaik sahaja mereka mengingat semua perinciannya, mereka segera diatasi dengan keraguan. Contoh klasik dianggap sebagai siksaan berterusan, sama ada besi dimatikan di rumah, sama ada pintu depan ditutup, sama ada penggera diatur, sama ada paip air ditutup. Walaupun setelah yakin akan kebenaran tindakannya dan keraguan yang tidak berasas, seseorang mula menganalisis setelah beberapa ketika. Itulah sebabnya kecurigaan watak sering menjadi latar belakang perkembangan gangguan obsesif-kompulsif..

    Fobia. Ketakutan yang terbentuk juga merupakan sebahagian daripada struktur gangguan obsesif-kompulsif. Mereka boleh sama sekali berbeza dan tergolong dalam kategori yang berbeza. Sebagai contoh, fobia penyakit adalah perkara biasa. Orang takut terkena jangkitan yang menular atau memperburuk penyakit yang ada hingga tahap tertentu. Ramai yang menderita kerana takut ketinggian, kawasan terbuka, kesakitan, kematian, ruang tertutup, dll. Fobia semacam itu sering dijumpai dalam komposisi bukan sahaja gangguan obsesif-kompulsif, tetapi juga secara bebas. Ketakutan merosakkan kesedaran seseorang, tidak merasionalkan pemikirannya dan menyumbang kepada kemunculan keadaan obsesif lain. Selalunya, kehadiran gangguan tersebut hanya dapat dicurigai hanya setelah munculnya salah satu fobia dalam gambaran klinikal..

    Pemikiran. Terdapat juga pemikiran obsesif yang tidak membawa penjelasan rasional. Maksudnya, frasa, lagu atau nama yang sama "tersekat" di kepala, dan orang itu terus menatalnya berulang kali. Pemikiran ini selalunya tidak bertepatan dengan pendapat orang itu sendiri. Sebagai contoh, adalah tipikal baginya untuk mengekspresikan dirinya sepenuhnya dan tidak pernah bersumpah kotor, dan pemikiran obsesif terus memaksanya untuk memikirkan kata-kata yang tidak cukup baik. Malangnya, dalam keadaan ini, seseorang tidak dapat mengubah topik refleksi secara bebas, mereka seperti air terjun pemikiran yang tidak dapat dihentikan.

    Kenangan. Gangguan obsesif-kompulsif juga dicirikan oleh petikan yang muncul dari masa lalu. Ingatan seseorang mengembalikannya tepat pada waktunya, menunjukkan peristiwa atau situasi trauma yang paling penting. Perbezaan dari kenangan standard adalah keterasingan mereka. Maksudnya, seseorang tidak dapat mengawal apa yang dia ingat. Ini boleh menjadi gambar, melodi, suara yang berlaku pada masa lalu. Selalunya, kenangan seperti itu mempunyai konotasi negatif yang terang..

  • Tindakan (paksaan). Kadang-kadang pesakit seperti itu mempunyai keinginan obsesif untuk melakukan pergerakan tertentu atau bergerak dengan cara tertentu. Keinginan ini begitu kuat sehingga dapat dihapuskan hanya setelah orang itu melakukan tindakan yang sewajarnya. Contohnya, kadang-kadang dia boleh menarik untuk menghitung sesuatu, malah jari di tangannya. Orang itu tahu dan memahami bahawa hanya ada sepuluh dari mereka, tetapi dia masih harus melakukan aksi tersebut. Keperluan yang paling biasa adalah: menjilat bibir, membetulkan rambut atau solek, ekspresi wajah tertentu, mengedipkan mata. Mereka tidak memikul beban logik, yaitu, umumnya tidak berguna dan memainkan peranan sebagai kebiasaan obsesif, yang sangat sukar untuk disingkirkan..
  • Kaedah untuk mengatasi gangguan obsesif-kompulsif

    Pemilihan kaedah rawatan tertentu bergantung kepada keparahan OCD. Kes yang lebih ringan dapat dirawat secara rawat jalan. Penggunaan terapi sokongan ubat secara berkala atau sesi berkala dengan ahli psikologi dapat membantu seseorang mengatasi gejala penyakit dan menjalani kehidupan normal tanpa obsesi. Dalam kes-kes yang teruk, diperlukan rawatan di hospital dan rawatan dalam keadaan pesakit dalam. Sangat mustahak untuk tidak memulakan penyakit dan memulakan terapi tepat pada waktunya.

    Rawatan ubat

    Ubat farmakologi banyak digunakan untuk merawat gangguan obsesif-kompulsif. Selalunya, terapi kombinasi digunakan, yang terdiri daripada beberapa ubat dari kumpulan yang berbeza. Pendekatan ini memberikan liputan optimum terhadap semua gejala penyakit..

    Kumpulan ubat berikut paling kerap digunakan:

      Antidepresan. Selalunya, pemikiran dan ingatan obsesif terhadap peristiwa yang tidak menyenangkan boleh menyebabkan mood tertekan. Seseorang cepat menjadi kecewa dan kecewa dalam segala hal. Pengalaman berterusan, ketegangan emosi dan saraf menyebabkan perubahan pada latar belakang afektif. Orang boleh menarik diri, memikirkan pemikiran dan masalah mereka sendiri. Itulah sebabnya reaksi depresi adalah gejala gangguan obsesif-kompulsif yang sangat biasa. Di antara semua generasi antidepresan dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada yang ketiga. Dos dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri, yang mengambil kira semua gejala, serta ciri-ciri perlembagaan pesakit.

    Anxiolytics. Kumpulan ubat ini juga dikenali sebagai ubat penenang atau normotimik. Tindakan utama anxiolytics adalah anti-kegelisahan. Fikiran obsesif, fobia, ingatan dengan mudah mengganggu ketenangan dalaman seseorang, menghalangnya daripada mencari keseimbangan dalam moodnya, oleh itu, ubat semacam itu digunakan sebagai sebahagian daripada terapi neurosis yang kompleks. Kegelisahan dan kegelisahan yang timbul akibat gangguan obsesif-kompulsif dihentikan dengan bantuan Diazepam, Clonazepam. Garam asid valproik juga digunakan. Pemilihan ubat tertentu dibuat oleh doktor berdasarkan simptom yang ada dan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit bersama dengan anxiolytics.

  • Antipsikotik. Mereka mewakili salah satu kumpulan ubat psikotropik yang paling luas. Setiap ubat berbeza dalam ciri kesannya terhadap jiwa manusia, kesan terapi, dan dosnya. Itulah sebabnya doktor yang berkelayakan harus membuat pilihan neuroleptik yang sesuai. Subkumpulan antipsikotik atipikal yang paling biasa digunakan. Mereka sesuai untuk rawatan gangguan obsesif-kompulsif yang telah menjadi kronik. Selalunya, di antara semua wakil subkumpulan ini, Quetiapine digunakan..

  • Psikoterapi tingkah laku kognitif

    Arah ini dalam bidang psikologi dan psikiatri adalah yang paling dituntut dan meluas. Terapi tingkah laku kognitif digunakan untuk hampir semua penyakit spektrum psikiatri, jadi keberkesanannya sendiri. Lebih-lebih lagi, ia cukup mudah untuk doktor dan pesakit..

    Kaedah rawatan ini berdasarkan analisis tingkah laku, yang menentukan kehadiran pelbagai jenis obsesi. Sebelum memulakan kerja dengan setiap pesakit, sangat penting untuk menghadkan pelbagai masalah yang perlu diselesaikan. Pakar cuba secara logik membincangkan obsesi yang ada dengan pesakit, mengembangkan corak tingkah laku optimum yang harus dilaksanakan pada waktu berikutnya.

    Juga, sebagai hasil terapi kognitif-tingkah laku, sikap khas dirumuskan yang membantu untuk bertindak balas dengan betul dan bertindak pada masa berikutnya apabila gejala muncul. Kecekapan maksimum dari sesi psikoterapi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan kerja umum pakar dan pesakit yang berkualiti tinggi.

    Hentikan kaedah berfikir

    Ini adalah kaedah psikoterapi yang paling biasa untuk gangguan obsesif-kompulsif. Ia direka khas untuk menghilangkan obsesi. Oleh itu, ia membantu menghilangkan gangguan obsesif-kompulsif dan menghilangkan gejala utamanya. Secara semula jadi, sebahagian besar keberkesanan hanya bergantung pada keinginan pesakit untuk bekerja pada dirinya sendiri dan masalah yang mengganggunya..

    Kaedah ini terdiri daripada 5 langkah berturut-turut:

      Senarai. Seperti terapi tingkah laku kognitif, juga penting bagi kaedah ini untuk membuat senarai terperinci mengenai obsesi yang perlu dihapuskan. Sebelum memulakan kerja, anda perlu mengetahui apa yang anda hadapi..

    Bertukar. Pada langkah kedua, seseorang semestinya diajar untuk mencari fikiran dan ingatan yang menyenangkan. Apabila pelbagai jenis obsesi timbul, perlu beralih ke salah satu gelombang positif ini. Sebaiknya ingat atau fikirkan sesuatu yang riang, gembira dan ceria.

    Kerja dalam kumpulan. Perkataan "berhenti" termasuk dalam pemasangan. Seseorang mesti belajar mengucapkannya setiap kali obsesi timbul untuk menghentikannya. Dalam kes ini, pada langkah ini, anda perlu melakukannya dengan kuat..

    Penyatuan pasukan. Langkah 4 teknik ini untuk menghilangkan obsesi adalah berdasarkan pengucapan mental dari kata "berhenti" untuk menghentikan gelombang obsesi yang akan datang.

  • Ulang kaji. Langkah 5 adalah yang paling serius dan sukar. Di sini, seseorang mesti belajar mengenal pasti aspek positif dari obsesinya dan memusatkan perhatiannya kepada mereka. Sebagai contoh, kegelisahan yang berlebihan mengenai pintu terbuka - tetapi seseorang selalu menghampirinya dengan penuh tanggungjawab dan, sebenarnya, tidak pernah membiarkannya terbuka.

  • Cara mengatasi gangguan obsesif-kompulsif - tonton videonya: