Kaji. Tiada kesan diet bebas gluten dan kasein pada gejala autisme

Kajian kecil dan terkawal mendapati bahawa diet bebas gluten dan kasein tidak memperbaiki tingkah laku atau gejala pencernaan pada kanak-kanak dengan autisme; kajian yang lebih besar diperlukan

Satu kajian kecil dan terkawal mendapati bahawa diet tanpa gluten, bebas kasein (GBC) tidak memperbaiki tingkah laku, gejala autistik, tidur, atau pergerakan usus pada kanak-kanak dengan autisme. Walau bagaimanapun, para penyelidik memberi amaran bahawa lebih banyak, kajian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan apakah mungkin ada subkelompok kecil anak-anak yang mungkin membantu diet seperti itu..

Diet BGBK popular di kalangan keluarga kanak-kanak dengan autisme. Sebilangan orang percaya bahawa gluten (protein yang terdapat dalam gandum dan beberapa biji-bijian lain) dan kasein (protein yang terdapat dalam produk tenusu) dapat memperburuk gejala autisme dengan menyebabkan keradangan pada usus yang mempengaruhi fungsi otak.

Hasil penyelidikan diterbitkan dalam Journal of Autism and Developmental Disorders. Sebagai sebahagian daripada kajian ini, para saintis pertama kali memperkenalkan diet BGBK kepada 14 kanak-kanak berusia 3 hingga 5 tahun untuk jangka masa 4 hingga 6 minggu. Kemudian, dalam jangka masa 12 minggu, mereka mengirim keluarga anak-anak ini makanan dan makanan yang serupa dengan rasa dan penampilan, tetapi dalam beberapa kes mereka mengandung gluten dan / atau kasein, dan pada yang lain mereka tidak. Sebelum akhir kajian, baik para penyelidik maupun ibu bapa tahu anak mana yang mendapat makanan kaya gluten dan / atau kasein dan yang terus mengikuti diet..

Sementara itu, ibu bapa mengisi soal selidik terperinci mengenai tingkah laku, tidur dan buang air besar anak-anak mereka (banyak kanak-kanak dengan autisme menderita sembelit kronik dan / atau cirit-birit).

Semasa para penyelidik menemui kod untuk mengetahui anak mana yang mendapat makanan gluten dan / atau kasein, mereka tidak menemukan hubungan antara diet dan peningkatan atau kemerosotan tingkah laku atau aspek lain..

Pada masa yang sama, para saintis telah membuktikan bahawa, setelah berunding dengan pakar pemakanan, pengenalan diet BGBK tidak menyebabkan kekurangan nutrisi pada anak-anak..

Penulis kajian percaya lebih banyak penyelidikan diperlukan dengan sebilangan besar kanak-kanak untuk menentukan sama ada terdapat sebilangan kecil kanak-kanak dengan autisme yang boleh mendapat manfaat daripada diet seperti itu. Kajian besar juga perlu memastikan bahawa ibu bapa atau penyelidik tidak mengetahui anak mana yang sedang menjalani diet dan mana yang tidak. Jika tidak, jangkaan boleh melupakan hasilnya..

Berikut ini adalah wawancara dengan penulis utama kajian, Dr. Susan Hyman, Pakar Pediatrik untuk Pembangunan Neurode dan Tingkah Laku di Pusat Perubatan Universiti Rochester, Amerika Syarikat..

Bagaimana Kajian Anda Berbeza Dari Usaha Lalu Untuk Menentukan Kaitan HGBH dan Autisme?

Semasa menguji kaedah apa pun, sangat mustahak bahawa harapan peserta tidak dapat dilihat dalam hasilnya. Masalah dengan kajian sebelumnya yang menganalisis penggunaan diet khas untuk autisme adalah bahawa mereka berdasarkan laporan ibu bapa mengenai tingkah laku anak-anak mereka dan ibu bapa mereka tahu apa yang anak-anak mereka makan..

Istilah kajian "double-blind" bermaksud bahawa pemerhati atau peserta tidak mengetahui siapa yang berada dalam kumpulan aktif dan siapa yang berada dalam kumpulan kawalan..

Dalam kajian kami, ibu bapa dan saintis adalah pemerhati dan anak-anak adalah peserta. Kumpulan aktif menerima produk dengan gluten dan / atau kasein. Kumpulan kawalan menerima makanan yang sama dengan rasa yang sama, hanya tanpa dua protein ini. Oleh itu, kami telah menghilangkan kesan jangkaan terhadap hasil..

Di samping itu, kami merancang kajian sedemikian rupa untuk mengurangkan pengaruh faktor luar terhadap tindak balas terhadap diet. Termasuk:

“Kami memantau perbezaan terapi tingkah laku yang diterima oleh anak-anak. Kami menganggap sangat penting bahawa semua kanak-kanak dalam kajian kami mendapat terapi tingkah laku yang intensif dan berkualiti (analisis tingkah laku yang diterapkan). Ini membantu memastikan bahawa sebarang perubahan boleh dikaitkan dengan pemakanan..

- Pengecualian kanak-kanak dengan penyakit seliak atau alahan makanan. Setiap keadaan ini boleh menyebabkan reaksi anak terhadap makanan yang mengandungi bijirin atau susu. Semasa memilih kanak-kanak untuk kajian kami, kami melakukan ujian darah untuk keadaan ini. Dengan berbuat demikian, kami mengenal pasti dua kanak-kanak dengan penyakit seliak. Walaupun kami tidak memasukkannya ke dalam kajian kami, kami merujuknya untuk penilaian dan rawatan lebih lanjut, dan kemungkinan doktor menetapkan diet bebas gluten untuk mereka..

Mungkinkah ada subkumpulan kanak-kanak dengan autisme yang mungkin mendapat manfaat daripada diet BGBK??

Saya sudah bercakap mengenai penyakit seliak, di mana gluten dari biji-bijian boleh menyebabkan gejala fizikal dan / atau tingkah laku. Alergi terhadap bijirin atau susu juga boleh menyebabkan ketidakselesaan. Adalah sangat penting bahawa kanak-kanak dengan autisme yang mempunyai gejala pencernaan diperiksa untuk masalah ini dan kemungkinan masalah perubatan lain..

Ada juga kemungkinan bahawa kanak-kanak itu mempunyai intoleransi laktosa - ketidakmampuan untuk memetabolisme bukan protein, tetapi gula susu, yang membawa kepada gejala pencernaan dan kerengsaan ketika dia memakan susu.

Seberapa sempit atau sebaliknya, anda mempertimbangkan potensi faedah diet BGBK??

Kami cuba merangkumi pelbagai metrik. Sebelum dan selepas ujian, kami mencatat maklumat secara sistematik mengenai keadaan fisiologi dan tingkah laku kanak-kanak..

Fungsi fisiologi merangkumi pertumbuhan, kekerapan, dan kestabilan pergerakan usus (cirit-birit atau sembelit) dan tidur.

Petunjuk tingkah laku adalah ciri autisme - permainan sosial, komunikasi, dan tingkah laku berulang - dan autisme biasa, tetapi tidak unik. Kategori terakhir termasuk hiperaktif dan gangguan tidur. Kami mencatat maklumat ini selama 24 jam selepas setiap hidangan untuk mengesan reaksi yang tertunda.

Bagaimana anda memastikan bahawa kanak-kanak tidak mengalami pendedahan gluten atau kasein secara tidak sengaja semasa kajian??

Kami mempunyai ahli diet profesional yang melatih setiap keluarga mengenai cara diet. Ahli diet memanggil mereka seminggu sekali untuk membincangkan buku harian makanan 24 jam mereka. Ini membantu mengurangkan risiko pengambilan gluten atau kasein secara tidak sengaja dalam makanan, dan juga untuk mengenal pasti kes-kes tersebut. Ngomong-ngomong, kami belajar bahawa walaupun keluarga yang paling berpendidikan dan berhati-hati sukar untuk memahami ramuan produk dan memahami sama ada mengandungi protein ini.!

Sebagai tambahan, kami memastikan bahawa semua kanak-kanak menjalani diet BGBK sekurang-kurangnya empat minggu sebelum permulaan kedua kumpulan. Kami mempunyai dua minggu di mana ibu bapa secara beransur-ansur dapat memperkenalkan diet. Namun, kebanyakan keluarga beralih kepadanya. Jadi pada masa pengedaran, kebanyakan kanak-kanak menjalani diet BGBK selama enam minggu. Tempoh awal ini membolehkan kami memastikan bahawa kami mempunyai data awal mengenai tingkah laku anak-anak dalam diet BGBK..

Kanak-kanak kemudian mendapat rawatan dengan gluten atau kasein, dengan atau tanpa kedua-dua protein. Rawatan ini dikembangkan khas oleh Pusat Penyelidikan Klinikal Universiti Rochester dan diuji coba untuk memastikan ia sama dengan rasa dan tekstur. Makanan bervariasi mengikut pilihan makanan setiap anak. Pakar pemakanan itu membawa mereka untuk anak seminggu sekali dan menimbang selebihnya..

Kami juga mencatat tindak balas tingkah laku terhadap apa yang kami sebut "kesukaran semula jadi." Ada saat-saat "oh" ketika seorang kanak-kanak secara tidak sengaja memakan sesuatu dengan gluten atau kasein.

Dalam satu berita mengenai kajian anda, seorang ibu yang turut serta mengatakan bahawa dia "yakin" bahawa anaknya dimasukkan ke dalam kumpulan gluten / kasein kerana tingkah lakunya bertambah buruk. Namun, ternyata dia tidak mendapat makanan gluten atau kasein. Ini adalah kes biasa?

Ya. Saya teringat sebuah keluarga meminta kami berhenti memberikan anak mereka makanan yang mereka kembangkan sebagai sebahagian dari kajian ini, kerana mereka percaya bahawa setelah anak itu mulai memakannya, tidurnya semakin merosot. Namun, ternyata kanak-kanak itu menerima plasebo tanpa gluten atau kasein..

Mengapa kajian besar diperlukan?

Kajian besar dapat mengenal pasti kumpulan kanak-kanak tertentu yang bertindak balas terhadap amalan diet.

Apa kajian lain yang perlu dilakukan mengenai diet dan autisme?

Kami hanya menganalisis kesan protein dalam bijirin dan susu. Baru-baru ini, terdapat minat terhadap kemungkinan kesan mikrobiotik (bakteria pencernaan) terhadap kesihatan usus dan kemungkinan tingkah laku orang dengan autisme. Kita tahu bahawa perubahan diet boleh mempengaruhi flora usus, yang dapat mempengaruhi tingkah laku dan / atau gejala pencernaan. Setakat ini, kami tidak mempunyai bukti mengenai perkara ini. Beberapa subkumpulan kanak-kanak dengan autisme mungkin dipengaruhi oleh aspek pemakanan yang lain..

Betapa sukarnya melakukan kajian besar memandangkan betapa mahal dan sukarnya menjadikannya buta berganda dengan makanan yang sama dan rasa yang sama?

Sangat sukar! Penyelidikan masa depan perlu dirancang dengan sangat teliti untuk mengecualikan kemungkinan pengaruh faktor dan kejadian luar. Ia juga sukar untuk melibatkan sebilangan besar keluarga, kerana penyelidikan sedemikian memerlukan penyertaan yang sangat kuat dari mereka..

Sekiranya penyelidikan masa depan merangkumi kanak-kanak dengan autisme dan gangguan pencernaan?

Kami mengecualikan kanak-kanak dengan ujian antibodi positif untuk penyakit seliak, dan mereka yang ujian darahnya menunjukkan alergi gandum atau susu. Ada kemungkinan bahawa menghilangkan gluten akan membantu kanak-kanak autisme dan penyakit seliak tidur lebih nyenyak, memperbaiki pencernaan mereka, dan menjadikan mereka kurang mudah marah. Juga, kerana penyakit seliak cukup umum pada populasi umum, kami menjangkakan pertindihan antara gejala autisme dan pencernaan. Sebenarnya, jika anak-anak ini mempunyai gejala gangguan pencernaan yang berterusan, maka pemeriksaan mereka harus merangkumi ujian penyakit seliak. Intoleransi laktosa juga biasa dan harus dianggap sebagai kemungkinan penyebab masalah pencernaan.

Apa yang anda pelajari tentang menyediakan makanan berkhasiat untuk kanak-kanak semasa diet BBQ??

Penyelidikan kami menunjukkan bahawa sangat penting untuk berhati-hati ketika membuat perubahan dalam diet anak-anak dengan autisme untuk memastikan bahawa mereka mempunyai cukup nutrien yang berbeza dalam diet mereka. Walaupun semua kanak-kanak dalam kajian kami menggunakan kalori yang cukup untuk tumbuh, sebilangan daripada mereka harus mengambil vitamin dan zat besi tambahan untuk mengekalkan pengambilan mikronutrien yang disyorkan. Dan kebanyakan keluarga memerlukan konsultasi ahli diet untuk memastikan anak-anak mereka makan dengan sihat..

Berita baiknya ialah dalam kajian lain, kami mendapati bahawa kanak-kanak yang menjalani diet HGBD makan begitu juga dengan kanak-kanak lain yang menderita autisme, dengan syarat mereka mengambil kalsium dan vitamin D tambahan.

Anda menyatakan bahawa anda mengesyorkan agar keluarga yang ingin mencuba diet BGBK bekerjasama dengan ahli diet. Namun, apa yang harus dilakukan oleh keluarga yang tidak mampu??

Pertama sekali, diet BGBK tidak termasuk semua produk tenusu. Oleh itu, ibu bapa perlu memastikan anak mereka mendapat kalsium dan vitamin D yang mencukupi dari sumber lain. Seperti yang saya nyatakan sebelumnya, kajian kami mengenai diet dan pemakanan tidak menemukan perbezaan antara anak-anak dalam diet biasa dan anak-anak yang menjalani diet BGBK. Walau bagaimanapun, kami mendapati bahawa tanpa mengira diet, kebanyakan kanak-kanak dalam kajian ini tidak mendapat cukup kalsium atau vitamin D. Malah mereka yang mengambil makanan tambahan kalsium dan vitamin D tidak mendapat cukup. Berkenaan dengan akses kepada perkhidmatan pemakanan, pakar pediatrik anak mungkin dapat memberikan beberapa nasihat pemakanan atau merujuknya ke pakar pemakanan profesional..

Kami berharap maklumat di laman web kami akan berguna atau menarik untuk anda. Anda boleh menyokong penghidap autisme di Rusia dan menyumbang kepada kerja Yayasan dengan mengklik butang "Bantuan".

Pemakanan untuk Autisme

Autisme adalah penyakit mental yang menampakkan diri dalam bentuk anomali dalam perkembangan anak, pelanggaran hubungan dengan orang lain, aktiviti stereotaip, penyelewengan minat, batasan tingkah laku, kesejukan emosi.

Punca Autisme
Pendapat mengenai penyebab autisme berbeza, saintis yang berbeza termasuk: kerosakan otak akibat jangkitan intrauterin, konflik Rh antara ibu dan janin, keadaan kerja ibu bapa yang spesifik dan berbahaya, gangguan genetik, vaksinasi, kurangnya interaksi emosi dengan ibu bapa, keluarga yang tidak berfungsi, reaksi alahan makanan.

Gejala autisme

  • sebilangan kecil manifestasi emosi;
  • mengelakkan hubungan dengan orang lain;
  • mengabaikan percubaan komunikasi;
  • mengelakkan sentuhan mata ke mata;
  • aktiviti, pencerobohan atau sikap pasif yang tidak sesuai;
  • ucapan dengan pengulangan perkataan secara automatik, penggunaan monoton mereka;
  • isyarat, postur, gaya berjalan yang tidak biasa;
  • bermain sendiri dengan satu set tindakan standard (terutamanya dengan air);
  • memudaratkan diri;
  • sawan.

Pada masa ini, terdapat banyak kajian yang mengesahkan bahawa autisme bukanlah penyakit mental seperti penyakit berdasarkan gangguan metabolik (badan tidak mengurai dan menyerap sepenuhnya protein yang terdapat dalam susu - kasein, dan dalam rai, gandum, barli, dll. oat - gluten).

Makanan sihat untuk autisme

Makanan yang tidak mengandungi kasein dan gluten termasuk:

  1. 1 sayur-sayuran (brokoli, kembang kol, kacang hijau, terung, zucchini, wortel, bawang dan daun bawang, bit, timun, selada, labu, dll.).
  2. 2 daging (ayam, daging babi, daging lembu, arnab, ayam belanda);
  3. 3 ekor ikan (tenggiri, sardin, sprat, herring);
  4. 4 buah (anggur, pisang, plum, pir, nanas, aprikot);
  5. 5 kompot atau haluskan dari buah-buahan segar, beri, decoctions buah kering;
  6. 6 barangan bakar buatan sendiri yang diperbuat daripada tepung beras, kastanye, soba, kacang polong, kanji;
  7. 7 minyak zaitun, minyak bunga matahari, minyak biji anggur, minyak biji labu atau minyak walnut;
  8. 8 marjerin sawit atau sayur-sayuran;
  9. 9 telur puyuh atau telur ayam dalam makanan yang dipanggang;
  10. 10 madu;
  11. 11 kismis, prun, aprikot kering, buah kering;
  12. 12 ramuan dan ramuan herba (ketumbar, ketumbar tanah, bawang, bawang putih, pasli, dill, basil);
  13. 13 kelapa, beras dan susu badam;
  14. 14 produk biskut dan roti bebas gluten;
  15. 15 penkek, penkek dan wafel buatan sendiri;
  16. 16 buah berangan yang boleh dimakan;
  17. 17 cuka beras, epal dan wain;
  18. 18 sos yang mengandungi topping dan cuka bebas gluten;
  19. 19 air yang disucikan atau air mineral;
  20. 20 jus semula jadi dari nanas, aprikot, kismis, wortel, oren.

Menu contoh:

  • Sarapan pagi: ham, telur rebus, teh dengan madu dan kek buatan sendiri.
  • Sarapan pagi kedua: labu dibakar dengan buah kering di dalam ketuhar.
  • Makan tengah hari: sup kentang tanpa lemak dengan herba, biskut atau penkek dengan tepung beras, kompot dari plum segar dan pir.
  • Makanan ringan petang: penkek buatan sendiri dengan jem ceri, jus oren.
  • Makan malam: ikan kukus atau rebus, salad brokoli atau bit, roti buatan sendiri.

Makanan berbahaya dan berbahaya untuk autisme

Orang yang menghidap autisme tidak boleh makan makanan yang mengandungi:

  • gluten (gandum, barli, barli dan barli mutiara, rai, dieja, gandum, bijirin sarapan pagi, makanan panggang, pastri manis, coklat dan gula-gula buatan kilang, malt dan amidone, sosej dan daging cincang siap pakai, sayur-sayuran dalam tin dan buah-buahan asal industri, saus tomat, sos, cuka, teh, kopi dengan bahan tambahan dan campuran koko segera, minuman beralkohol berdasarkan bijirin);
  • kasein (susu haiwan, marjerin, keju, keju cottage, yogurt, pencuci mulut tenusu, ais krim).

Dan juga, jangan makan makanan yang mengandungi soya (lesitin, tauhu, dll.), Soda, fosfat, pewarna dan pengawet, gula dan pemanis buatan.

Dalam beberapa kes intoleransi individu, anda tidak boleh makan jagung, beras, telur, buah sitrus, tomato, epal, koko, jamur, kacang tanah, bayam, pisang, kacang polong, kacang, kacang.

Lebih baik tidak memasukkan ikan besar dalam makanan kerana terlalu jenuh dengan unsur merkuri dan ikan dari Laut Baltik dengan peningkatan kadar dioksin, yang tidak diekskresikan dari tubuh.

Apakah diet bebas kasein tanpa gluten untuk kanak-kanak, senarai terperinci makanan BGBK

Nutrisi bebas gluten dan kasein digunakan sebagai sebahagian daripada terapi untuk kanak-kanak dengan autisme. Diyakini bahawa diet BGBK dapat mengurangkan manifestasi psikopat dan neurologi penyakit ini, dan menjadikan hidup lebih mudah bagi seorang anak. Ibu bapa harus menghafal segala yang mungkin dan bukan untuk bayi, agar tidak memburukkan keadaannya. Pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan autisme, proses metabolik terganggu, oleh itu diet berkesan bebas gluten dan bebas kasein dipilih untuk mereka.

Diet BGBK: untuk apa dan untuk apa?

Kanak-kanak dengan autisme biasanya mengalami kekurangan enzim usus. Akibatnya, badan tidak dapat memproses dan memecahkan kasein dan gluten secara normal. Mereka bertukar menjadi opioid dan membahayakan badan. Tidak hanya pencernaan yang menderita, tetapi juga tingkah laku anak. Adalah dipercayai bahawa, jika semua peraturan pemakanan dipatuhi, keadaan bayi akan bertambah baik setelah 2 minggu..

Diet BGBK diperlukan untuk:

  • normalisasi proses pencernaan;
  • mengurangkan kemungkinan jangkitan usus;
  • penghapusan sakit kepala;
  • meningkatkan fungsi otak: tumpuan, ingatan, pertuturan;
  • normalisasi tingkah laku, penghapusan pencerobohan.

Namun, ada pakar yang meragui keberkesanan dan kesesuaian diet anak-anak BGBK untuk rawatan autisme. Hubungan antara pemakanan dan peningkatan aktiviti otak kanak-kanak ini tidak terjalin dengan jelas. Walau bagaimanapun, banyak ibu bapa telah memperhatikan normalisasi fungsi pencernaan jika tidak terdapat gluten dan kasein..

Walaupun begitu, walaupun terdapat diagnosis autisme, sebelum memulai diet, perlu menjalani pemeriksaan dan memastikan bahawa protein inilah yang tidak dapat dicerna oleh tubuh anak..

Diet BGBK: senarai lengkap makanan terlarang

Kasein terdapat dalam produk tenusu, gluten adalah protein sayuran yang biasanya terdapat dalam bijirin. Walau bagaimanapun, pengambilan semua karbohidrat tidak perlu. Adalah perlu untuk mengecualikan hanya mereka yang cepat diserap dan membahayakan usus. Untuk mengelakkan pengambilan bahan tambahan yang tidak diingini, anda hanya boleh memasak di rumah menggunakan produk yang telah terbukti. Adalah berbahaya untuk memakan produk separuh siap.

Diet bebas kasein tidak termasuk penggunaan produk tenusu (serta susu yang ditapai). Anda juga harus mengecualikan dari diet anak:

  • produk coklat dan coklat;
  • bijirin;
  • apa-apa yang mengandungi bijirin: bar, muesli, produk separuh siap roti, yogurt bijirin, dan lain-lain;
  • Soda;
  • barangan bakar, produk tepung;
  • makanan segera;
  • manis, termasuk pemanis;
  • sosej;
  • susu oat;
  • simpan sos.

Juga penting untuk mengelakkan pelbagai bahan tambahan makanan, terutamanya E 953, E 965, E 636. Anda perlu membaca dengan teliti komposisi produk yang dibeli dan mengecualikan yang berbahaya.

Perlu diperhatikan pilihan ubat untuk kanak-kanak. Sebilangan sirap mungkin mengandungi bahan berbahaya. Kanak-kanak dengan autisme berisiko lebih tinggi untuk mendapat jangkitan usus, jadi mengurangkan sayur-sayuran dan buah-buahan yang berkanji.

Apa yang boleh anda makan dengan diet terapeutik BGBK?

Anak tidak perlu menahan lapar. Terdapat banyak makanan sihat tanpa kasein dan gluten.

Diet terapeutik BGBK membolehkan penggunaan produk berikut:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran segar, sayur rebus (kecuali pisang dan kentang);
  • daging tanpa lemak dan ikan;
  • telur ayam dan puyuh;
  • buah kering;
  • kacang;
  • biji bunga matahari;
  • kompot buatan sendiri tanpa gula;
  • empingan jagung;
  • sayur-sayuran dan ghee;
  • marmalade buah semula jadi.

Kacang-kacangan baik untuk otak, mengandung banyak vitamin, tetapi juga sukar dicerna, jadi mereka harus diberikan kepada anak-anak dalam jumlah yang sangat terhad. Sebilangan seminggu cukup.

Anda juga perlu memilih ikan dan daging dengan berhati-hati, membelinya hanya di tempat yang dipercayai. Anda boleh menambahkan makanan untuk diet anak hanya jika anda yakin akan keselamatannya..

Sayuran dan buah-buahan segar sangat sihat, tetapi jika anak mengalami masalah pencernaan, serat kasar dapat diserap dengan buruk dan menyebabkan perut kembung. Dalam kes ini, lebih baik memasak kentang tumbuk, sayur rebus, bakar epal.

Keju tauhu dan produk tenusu soya sangat bagus untuk diet bayi. Sekiranya anda memilih menu yang betul, tidak akan ada kekurangan protein.

Anak itu dapat diberi ikan kalengan dalam minyak, yogurt alami yang disiapkan di rumah, jus segar, kaldu tulang.

Cara mengganti gluten dan kasein dengan diet BGBK untuk kanak-kanak?

Dengan diet bebas gluten dan bebas kasein, senarai makanan terlarang sangat luas. Anda harus menggantinya dengan sesuatu supaya makanan lengkap. Sebenarnya, banyak pengeluar sudah mula membuat produk bebas gluten. Ia boleh menjadi biskut, pasta, bijirin, gula-gula. Sudah tentu, kosnya akan lebih tinggi, tetapi anak akan dapat makan dengan baik tanpa membahayakan kesihatan.

Tanpa produk tepung, kanak-kanak mula menurunkan berat badan dengan cepat, melemah. Roti gandum biasa boleh diganti dengan nasi, jagung. Kadang-kadang, anda boleh memberi gula-gula kepada anak anda, tetapi bukan coklat atau ais krim. Mereka harus diganti dengan marshmallow semulajadi, marmalade atau jus buah, gula-gula keras.

Susu lembu diganti dengan soya dan santan. Anda juga boleh mengatakan keju soya buatan sendiri pada susu soya. Lebih sukar untuk menggantikan curd, sumber kalsium yang penting. Untuk mengisi kekurangan unsur jejak ini, anda perlu makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, minum susu kedelai.

Daripada soda, anak diberi kompot semula jadi atau minuman buah. Lebih sukar untuk menggantikan makanan segera yang telah menjadi sangat popular. Anda hanya perlu mengalihkan perhatian dari dia, minta tetamu untuk tidak membawa barang-barang berbahaya.

Peraturan dan cadangan untuk diet berkesan BGBK untuk kanak-kanak

Makan dengan baik untuk autisme memerlukan persediaan. Adalah perlu untuk mempersiapkan permulaan perubahan diet bukan hanya untuk anak-anak, tetapi juga untuk ibu bapa mereka, yang juga mengalami tekanan yang teruk dan bimbang bahawa anak mereka akan selalu mengalami kelaparan. Tetapi di rak anda boleh menemui banyak produk berlabel "bebas gluten" yang tidak kalah dalam kesihatan dan rasa bebas gluten.

Semasa memerhatikan diet BKBK untuk kanak-kanak, anda harus ingat cadangan berikut:

  1. Walaupun makanan bebas gluten dan bebas angsa boleh menjadi enak dan sihat, anak anda sering kekurangan vitamin. Sebelum memulakan diet, anda perlu menghubungi pakar dan, atas cadangannya, membeli kompleks vitamin dan mineral.
  2. Anda tidak dapat dengan segera melepaskan anak makanan yang biasa dilakukannya. Adalah perlu untuk secara beransur-ansur mengeluarkan produk dari diet yang berbahaya bagi dirinya, menggantikannya dengan produk yang lebih selamat. Bagi kanak-kanak dengan autisme, kebiasaan makan makanan yang sama sangat penting, jadi anda perlu membersihkannya dengan teliti dari kebiasaan mereka.
  3. Kadang-kadang seorang kanak-kanak autistik dengan tegas menolak untuk makan sesuatu yang baru. Anda perlu berusaha memikatnya dengan cara yang suka bermain, menghias makanan dengan cara yang tidak biasa. Memaksanya makan hanya akan memancing sikap negatif terhadap makanan..
  4. Keluarga yang lain juga harus mengikuti diet, sekurang-kurangnya di rumah, agar anak itu tidak tergoda untuk mengambil sesuatu dari pinggan lain. Sukar bagi anak-anak untuk menjelaskan semua kehalusan penyakit ini sehingga dia memahami mengapa ibu boleh makan ais krim dan hamburger, tetapi dia tidak dapat.
  5. Kerana makanan di tadika, anda harus menolak untuk menghadirinya. Makanan berasingan untuk setiap anak tidak disediakan di dalamnya.
  6. Selepas beberapa bulan pemakanan sedemikian, perlu menderma darah untuk menentukan vitamin dan unsur surih yang kurang dalam badan..

Penting untuk diingat bahawa anda mesti mematuhi peraturan pemakanan dengan tegas. Bahkan beberapa makanan yang dilarang boleh merosakkan kemajuan rawatan.

Kebaikan dan kekurangan diet bebas gluten dan kasein

Banyak orang yang menurunkan berat badan mendapati diri mereka mendapat manfaat daripada diet sedemikian. Mereka menyatakan bahawa anda dapat menurunkan berat badan dengan cepat dan membersihkan badan anda. Walau bagaimanapun, jika tidak ada petunjuk dan masalah kesihatan, tidak digalakkan untuk mematuhi teknik ini dalam jangka masa yang lama. Ia dikembangkan untuk orang yang mengalami intoleransi gluten dan kasein untuk membantu mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan. Ini digunakan secara eksklusif untuk penurunan berat badan dalam kursus kecil, dengan istirahat dan pengembangan diet..

Ciri positif adalah kesan yang baik dari teknik ini pada fungsi pencernaan, fungsi usus. Najis kanak-kanak dinormalisasi, sakit perut dan perut kembung hilang. Sekiranya bayi mempunyai masalah dengan berat badan, diet akan membantu menormalkan dan mengekalkannya dalam keadaan ini..

Kekurangan kelaparan pada anak juga merupakan titik positif. Dia boleh makan dalam jumlah banyak, tetapi kerana kandungan makanan rendah kalori, masalah berat badan tidak akan timbul. Sekiranya kanak-kanak mengalami ruam kulit, jerawat, jika peraturan pemakanan dipatuhi, ia akan hilang.

Diet terapi bebas gluten dan bebas kasein untuk kanak-kanak mempunyai kekurangannya:

  1. Dalam diet bebas kasein, senarai makanan tidak termasuk susu, yang menjadikannya perlu mencari sumber kalsium dan protein lain untuk bayi.
  2. Kanak-kanak sukar untuk bertolak ansur dengan sekatan makanan dan penolakan makanan yang biasa.
  3. Pada mulanya, anak mungkin mengalami kerosakan akibat penurunan jumlah karbohidrat yang tajam dalam diet..
  4. Sukar untuk menggantikan susu dan tepung dalam diet. Selalunya anda mesti membuat susu dari produk tanaman sendiri, yang memerlukan masa dan usaha.

Sekiranya teknik ini digunakan dengan tidak betul, kesejahteraan anak mungkin merosot kerana kekurangan vitamin. Oleh itu, proses mengubah diet harus dipantau oleh doktor. Secara berkala perlu menjalani pemeriksaan.

Sekiranya bayi mengalami kelesuan dan apatis, ini menunjukkan kekurangan makanan karbohidrat. Sayuran berkanji dan pisang dapat dimasukkan ke dalam diet untuk mengatasi kekurangan ini.

Mereka yang menggunakan teknik hanya untuk menurunkan berat badan perlu ingat tentang cara diet yang betul. Pengembangan diet secara beransur-ansur dan penambahan produk makanan rendah kalori (keju cottage, roti gandum, minuman susu masam) akan membolehkan anda mengisi bekalan nutrien dan mengekalkan hasilnya.

Contoh menu untuk diet BGBK dalam rawatan autisme

Hidangan diet BGBK perlu dipilih dengan teliti, memikirkan menu terlebih dahulu. Ibu bapa sering bimbang anak mereka akan bosan dengan makanan yang monoton. Anda boleh membuat menu yang bervariasi dan enak dari produk yang boleh diterima yang menarik bagi anak dan menghilangkan rasa lapar.

Dengan diet BGBK, menu dalam seminggu harus terdiri daripada pelbagai makanan yang selamat untuk kesihatan bayi. Hari pertama mungkin kelihatan seperti ini:

  • untuk sarapan telur dadar 1-2 biji telur. Anda tidak perlu menambah susu, pukul sahaja telur dan garam;
  • anda boleh menikmati makanan ringan dengan sandwic roti beras yang sihat dan enak dengan ikan dan sepotong timun;
  • makan tengah hari boleh terdiri daripada sup sayur-sayuran dan potongan daging kukus;
  • untuk snek petang, anda boleh mendapatkan kuki bebas gluten, yoghurt buatan sendiri dengan buah-buahan, salad buah;
  • makan malam sihat yang sangat baik akan menjadi sayur-sayuran dengan sepotong ikan atau ayam, roti.

Anda boleh menukar pinggan sepanjang minggu. Kek beras dengan mentega kacang, bijirin dengan sesudu madu, penkek buatan sendiri dengan soba atau tepung beras sesuai untuk sarapan pagi. Sup adalah yang terbaik untuk makan tengah hari. Ia baik untuk pencernaan dan selamat untuk bayi. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menambahkan kiub bouillon yang dibeli kepada mereka, sejumlah besar perasa. Anda boleh memasukkan bebola daging, ayam, daging lembu, ikan ke dalam sup. Untuk makan malam, anda boleh membakar kaki ayam dengan sayur-sayuran tanpa menambah sos dan mayonis.

Pastikan memasukkan telur dalam makanan, kerana proteinnya tinggi. Tetapi disarankan untuk meninggalkan telur orak-arik, karena ketika menggoreng, sejumlah besar nutrien hilang. Lebih baik makan telur dadar dan telur rebus.

Nasi adalah lauk yang baik untuk daging. Ia selamat dan cukup memuaskan. Anda juga boleh makan soba, kentang tumbuk tanpa susu.

Setiap hari anak mesti makan daging atau ikan, sayur-sayuran segar dalam bentuk salad dengan minyak sayuran, buah-buahan, roti. Epal yang dipanggang akan menjadi makanan ringan yang sangat sihat dan enak. Anda boleh menambah buah kering, kacang, madu ke dalamnya.

PENTING! Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Adalah disyorkan untuk berjumpa dengan pakar sebelum digunakan..

Bolehkah autisme disembuhkan dengan diet??

Mengapa pendapat muncul bahawa autisme dapat disembuhkan dengan diet, ketika perubahan diet dibenarkan, dan apa yang tidak dimainkan oleh pakar yang paling jujur??

Artikel oleh ahli terapi dan ahli nefrologi Tatyana Kirsanova memperincikan pelbagai jenis diet dan bagaimana mereka mempengaruhi (atau tidak) mempengaruhi gejala ASD.

Terapi tradisional, tambahan dan alternatif dalam rawatan autisme

Sesiapa yang telah menjalani pelbagai diet dalam satu cara atau cara lain, misalnya, untuk penurunan berat badan, tahu bahawa banyak daripadanya adalah mengenai mengubah nisbah protein, lemak dan karbohidrat atau membuang sepenuhnya satu atau lebih makanan dari diet. Sebilangan besar diet ini menjanjikan kejayaan yang dijamin, seperti penurunan berat badan, hanya pada peratusan tertentu dari komponen individu..

Tetapi selain diet "penurunan berat badan", ada yang penggunaannya membantu dengan penyakit, termasuk penyakit sistem saraf, misalnya, dengan epilepsi tahan. Diet seperti itu termasuk diet ketogenik klasik (diet keto), kegembiraan di sekitarnya telah menimbulkan kemunculan sejumlah penipu yang berjanji untuk menyembuhkan bukan hanya epilepsi dengan bantuannya, tetapi juga penyakit lain, termasuk autisme. Selain ketogenik, terdapat diet lain yang biasa digunakan oleh ibu bapa kanak-kanak dengan autisme..

Banyak penjahat di sekitar autisme yang misterius mempunyai sejumlah prasyarat. Autism Spectrum Disorder (ASD) adalah gangguan perkembangan sistem saraf yang ditentukan secara biologi yang dicirikan oleh gangguan interaksi sosial dan tingkah laku, minat, dan aktiviti yang terhad dan berulang. Dari definisi, menjadi jelas bahawa walaupun menggambarkan gejala dan ciri autisme agak sukar. Di satu pihak, penyebab autisme masih belum jelas, tetapi di sisi lain, patogenesis penyakit ini juga tidak jelas, iaitu, proses apa yang berlaku di dalam badan dan otak menyebabkan gangguan ini. Di sisi ketiga, pelbagai gejala dan manifestasi (gambaran klinikal) tidak meninggalkan peluang untuk mencirikan ASD secara universal: orang dengan autisme boleh berbeza antara satu sama lain baik dalam keparahan gejala dan gangguan tingkah laku. (Anda boleh membaca lebih lanjut dalam artikel "Autisme: Mitos dan Kebenaran mengenai Punca dan Rawatan", yang kami terbitkan sebelumnya - Ed.) Sebenarnya, fakta bahawa seseorang mempunyai ASD hanya memberitahu kita bahawa ini adalah keadaan kronik yang memerlukan pendekatan terapi bersepadu.

Keinginan untuk mencari penyelesaian universal dapat difahami: ibu bapa kanak-kanak dengan ASD benar-benar ingin menyelamatkan anak mereka dari nasib seperti itu dan ingin menolong, dan lebih baik cepat, walaupun mahal.

Mana-mana diet untuk autisme merujuk kepada ubat pelengkap dan alternatif, yang, menurut Pusat Nasional Perubatan Pelengkap dan Alternatif, adalah "sekumpulan amalan perubatan dan perubatan dekat yang tidak biasanya dianggap sebagai sebahagian daripada ubat tradisional." Terapi alternatif adalah terapi yang digunakan dan bukannya terapi tradisional yang disyorkan oleh organisasi perubatan dan berdasarkan fakta yang terbukti. Terapi pelengkap merangkumi terapi yang digunakan bersama dengan rawatan tradisional. Kombinasi kaedah tradisional dan pelengkap, yang mempunyai beberapa bukti sokongan, sering disebut sebagai "ubat integratif". Beberapa intervensi yang pada mulanya dianggap sebagai pelengkap atau alternatif dapat menjadi rutin jika ada bukti ilmiah dan klinikal yang mencukupi untuk menyokong penggunaannya..

Rawatan biasa untuk ASD merangkumi kebanyakan intervensi tingkah laku (contohnya, Analisis Tingkah Laku Terapan - ABA). Juga, dari sudut pandang ubat berasaskan bukti, terdapat senarai yang agak kecil dari pelbagai sokongan ubat untuk ASD, tetapi petunjuk penggunaan ubat ini ditentukan hanya oleh psikiatri, yang juga melakukan pemerhatian lebih lanjut.

Ubat pelengkap dan alternatif sering digunakan untuk kanak-kanak berkeperluan khas. Dalam kajian besar kanak-kanak dengan ASD, 27 hingga 88% keluarga melaporkan menggunakan terapi jenis ini, dan 17-25% menggunakan diet khas. Kadarnya biasanya lebih tinggi pada kanak-kanak dengan ASD yang lebih teruk, didiagnosis pada usia yang lebih awal, dengan gejala gastrousus, dll. Jenis terapi alternatif bervariasi: vitamin, makanan tambahan, diet khas, rawatan osteopati. Banyak keluarga dengan anak-anak dengan ASD mencari terapi konvensional dan pelengkap atau alternatif dalam usaha memahami dan menerima diagnosis.

Sebilangan ibu bapa memilih kaedah pelengkap kerana mereka merasakan kekurangan keberkesanan terapi tradisional dan dengan harapan dapat menemukan "pil emas", sementara yang lain menggunakan kaedah ini sebagai tambahan daripada yang biasa, kerana mereka ingin melakukan segala yang mungkin untuk menolong anak mereka. Keluarga boleh memilih terapi alternatif kerana masalah keselamatan atau kesan sampingan ubat. Beberapa terapi diet dianggap oleh penyokong untuk "menyembuhkan penyebab autisme," tidak kira sama ada terdapat bukti saintifik untuk menyokong hipotesis ini..

Alasan untuk menggunakan pelbagai jenis diet didasarkan pada anggapan bahawa gangguan gastrointestinal, seperti dysbiosis atau usus bocor, memainkan peranan penting dalam patogenesis ASD (selain diet, beberapa "penyembuh" mencadangkan penggunaan agen antikulat, probiotik, dll.), hipersensitiviti terhadap makanan dan alahan (anggapan ini berdasarkan penggunaan diet bebas gluten dan / atau kasein), gangguan metabolik (contohnya, semasa sintesis glutathione, sulfasi, metabolisme folat, yang "membenarkan" suplemen dengan antioksidan), ketoksikan logam berat, terutama merkuri (banyak yang terlibat dalam chelating), dan, tentu saja, ketidakseimbangan makanan, yang cuba dihilangkan dengan makanan tambahan (contohnya, asid lemak dan vitamin omega-3).

Mari kita lihat diet atau makanan tambahan utama yang paling popular di kalangan ibu bapa kanak-kanak dengan ASD dari segi bukti dan keselamatan..

Diet Bebas Gluten dan Kasein (GBD)

Penggunaan diet sedemikian untuk kanak-kanak dengan ASD didasarkan pada hipotesis bahawa peningkatan kebolehtelapan usus (disebut sindrom usus bocor) memungkinkan peptida gluten dan kasein "mengalir" dari usus, menyebabkan aktiviti opioid berlebihan dan menyebabkan tingkah laku yang dilihat di ASD. Makanan jenis ini berkesan untuk penyakit lain, penyakit seliak, yang dicirikan oleh gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kerosakan pada usus kecil oleh makanan tertentu yang mengandungi gluten dan protein yang berkaitan. Oleh itu, pesakit seliak dinasihatkan untuk menghindari roti dan makanan berasaskan bijirin lain. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan ASD tidak cenderung mempunyai penyakit seliak bersamaan dengan kanak-kanak lain dan tidak mempunyai jumlah sebatian opioid yang berlebihan dalam air kencing mereka..

Bukti keberkesanan diet ini terlalu terhad dan lemah: kepatuhan ketat terhadap diet sukar dan mungkin disebabkan oleh kekurangan pengambilan nutrien penting (contohnya, kalsium, vitamin D, asid amino penting), melainkan jika diet tersebut diberikan oleh pakar pemakanan yang kompeten yang dapat memenuhi semua keperluan anak. Dipercayai bahawa beras dan susu badam dan kentang bukanlah sumber protein yang mencukupi. Ulasan sistematik terhadap ujian rawak yang menilai diet HDBD pada kanak-kanak dengan ASD menunjukkan bahawa bukti faedah tidak boleh dianggap mencukupi. Salah satu tinjauan sistematik terbaru yang diterbitkan pada tahun 2016 menilai hanya satu kajian rawak dengan 21 pesakit. Kanak-kanak berusia antara tiga dan lima tahun dengan autisme menerima atau tidak menjalani diet BGBC yang ketat selama empat hingga enam minggu. Kanak-kanak juga menerima terapi tingkah laku intensif sekurang-kurangnya 10 jam seminggu. Di antara 14 kanak-kanak yang menamatkan kajian, tidak ada perbezaan tingkah laku atau gejala autisme yang lain. Memandangkan ukuran sampel yang kecil, hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati, tetapi dengan hati-hati yang sama, perlu mengikuti diet ini tanpa syarat: beberapa kanak-kanak yang meninggalkan kajian awal didiagnosis dengan anemia.

Chelation atau detoksifikasi logam berat

Chelation adalah proses memasukkan bahan ke dalam badan yang mengikat logam berat dan mengeluarkannya dari badan, seperti asid etilenediaminetetraasetik (EDTA) atau asam dimercaptosuccinic (DMSA).

Penggunaan chelation dalam autisme didasarkan pada hipotesis bahawa tingkah laku yang diperhatikan pada kanak-kanak dengan ASD adalah sekunder daripada kesan toksik merkuri atau logam berat lain, dan bahawa kanak-kanak dengan ASD tidak dapat menyingkirkan sebatian ini sendiri. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti untuk menyokong hipotesis ini. Manifestasi klinikal keracunan merkuri tidak serupa dengan ASD, dan tidak ada bukti yang menyokong hubungan kausal antara thimerosal (sebatian yang mengandungi merkuri yang digunakan sebagai agen antiseptik dan antikulat dalam beberapa vaksin) dan autisme.

Keselamatan dan keberkesanan terapi khelasi untuk ASD, termasuk ubat oral dan rektum, belum dipelajari dengan tepat dalam percubaan terkawal. Di samping itu, dalam tempoh penggunaan khelasi paramedis (alternatif) aktif dari tahun 2003 hingga 2005, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mencatatkan 3 kematian kanak-kanak dengan ASD. Kanak-kanak mati akibat penurunan kalsium yang progresif.

Satu-satunya kajian khelasi secara rawak mempunyai batasan metodologi yang serius. Agen chelating mengikat ion secara tidak spesifik dan boleh menyebabkan penurunan kadar kalsium, zat besi dan magnesium. Walaupun khelasi digunakan dalam rawatan keracunan logam berat yang disahkan, pemantauan ketat diperlukan, jadi rawatan jenis ini sama sekali tidak digalakkan untuk kanak-kanak dengan ASD..

Vitamin B6 dan magnesium

Untuk masa yang lama, sebarang gangguan psikiatri telah dicuba dengan vitamin B6 dan magnesium (magnesium ditambahkan untuk mengurangkan kesan sampingan vitamin B6), tetapi beberapa kajian berkualiti tinggi telah menilai keberkesanan kompleks B6-magnesium untuk merawat ASD. Pada tahun 2010, tinjauan sistematik terhadap tiga ujian kecil dan rawak (33 pesakit secara keseluruhan) mendapati bukti keberkesanannya tidak dapat disimpulkan. Di samping itu, dos vitamin B6 yang tinggi (melebihi 100 mg / hari) boleh menyebabkan neuropati. Rawatan ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak dengan ASD..

Asid lemak omega-3

Omega-3s (asid eicosapentaenoic dan docosahexaenoic) adalah asid lemak penting dengan potensi, tetapi belum terbukti dengan jelas, kesan pencegahan terhadap penyakit kardiovaskular. Beberapa penyelidik mencadangkan bahawa kepekatan plasma asid omega-3 pada kanak-kanak dengan ASD lebih rendah daripada pada kanak-kanak yang sihat, tetapi tidak ada hubungan klinikal yang dijumpai..

Ulasan sistematik terhadap ujian rawak menunjukkan bahawa suplemen asid lemak omega-3 tidak memperbaiki gejala ASD atau yang berkaitan dengan ASD. Walaupun kekurangan faedahnya, perlu diperhatikan kekurangan kemudaratan dalam jenis rawatan ini..

Kesan sampingan suplemen omega-3 yang paling biasa dilaporkan adalah gangguan gastrousus (contohnya, loya dan cirit-birit). Dipercayai bahawa omega-3 harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mengalami gangguan pembekuan darah dan alergi ikan. Juga, tidak ada garis panduan dos khusus (dalam kajian pada kanak-kanak dengan ASD, 1,3 dan 1,5 g sehari digunakan).

Diet ketogenik

Diet ketogenik klasik (KD) adalah diet tinggi lemak dengan kandungan protein normal (mencukupi) (1 g per kg berat badan) dan rendah karbohidrat. CD mendorong perubahan metabolik yang berkaitan dengan kebuluran karbohidrat. Dalam perubatan, keadaan yang berkembang dengan diet seperti itu disebut ketosis. CD telah menjadi amalan rutin bagi banyak pakar neurologi, kerana telah membuktikan keberkesanannya dalam beberapa jenis epilepsi. Pengenalan CD ke dalam pendekatan terapeutik untuk epilepsi didasarkan pada teori bahawa badan keton (acetoacetate, aseton dan beta-hydroxybutyrate), yang disintesis dalam hati dari asid lemak, mempunyai kesan antikonvulsan langsung ketika memasuki otak (ketika melintasi penghalang darah-otak). Walau bagaimanapun, kepentingan ketosis dalam mekanisme tindakan CD semakin dipersoalkan..

CD membawa kepada sejumlah perubahan dalam tubuh (termasuk perubahan dalam biogenesis mitokondria, fosforilasi oksidatif, peningkatan kadar asid gamma-aminobutyric (GABA), penurunan kegembiraan neuron, dan penstabilan fungsi sinaptik). Walaupun perubahan ini mungkin disebabkan oleh ketosis, mekanisme tindakan alternatif untuk diet ini dalam epilepsi telah dicadangkan. Sebagai contoh, pada tikus, diet ketogenik menyebabkan perubahan ketara dalam mikrobioma usus, yang menyebabkan perubahan tahap metabolit dan "melindungi" mereka dari sawan. Perubahan kepekatan (sering sangat ketara) keton, insulin, glukosa, glukagon dan asid lemak bebas dalam plasma dapat dilihat seawal beberapa jam setelah memulakan diet. Perubahan metabolik mana yang tepat untuk meningkatkan frekuensi kejang tidak diketahui. Mekanisme ini mungkin multifaktorial..

Sedikit sejarah

Pelbagai larangan makanan (termasuk puasa) diketahui telah digunakan untuk merawat sawan sejak 500 SM. Penggunaan kelaparan moden pertama sebagai rawatan untuk epilepsi diterbitkan oleh beberapa doktor Paris pada tahun 1911. Mereka kelaparan 20 kanak-kanak dan orang dewasa dan melaporkan lebih banyak penyitaan, tetapi tidak memberikan perincian. Laporan penuh pertama pesakit epilepsi yang dirawat dengan puasa selektif juga diterbitkan pada awal abad ke-20 oleh doktor osteopati Dr Hugh Conklin. Kemudian guru pendidikan jasmani Amerika Bernarr Macfadden, yang menerbitkan majalah kesihatan Fizik Budaya, yang mempunyai edaran 500,000 pada akhir Perang Dunia I, menulis di salah satu majalah bahawa puasa ketat dari 3 hari hingga 3 minggu dapat meredakan perjalanan penyakit, termasuk epilepsi. Ngomong-ngomong, McFadden sangat terkenal di zamannya, terutama setelah pada tahun 1931 dia menjadi "setiausaha kesihatan" pertama bagi Franklin Roosevelt, "presiden di kerusi roda" masa depan. Dr. Conklin menjadi pembantu McFadden. Bersama-sama mereka mengembangkan pelbagai kaedah "berpuasa selektif" untuk merawat pelbagai penyakit. Kajian-kajian ini menarik perhatian ahli endokrinologi Rawle Geyelin, yang menyampaikan pengalamannya dalam rawatan epilepsi kepada Persatuan Perubatan Amerika pada tahun 1921: dia adalah orang pertama yang mendokumentasikan peningkatan kognitif. Selama dua dekad berikutnya, terapi ini digunakan secara meluas, tetapi sejak diperkenalkannya sejumlah besar ubat antiepileptik, penggunaannya telah menurun tajam: pada akhir abad kedua puluh, puasa kuratif hanya tinggal di sebilangan kecil rumah sakit kanak-kanak. Baru pada awal tahun 2000an epileptologi moden menghidupkan minat ilmiah dan praktikal dalam penggunaan CD..

Petunjuk rasmi untuk CD

Secara rasmi, CD disyorkan hanya untuk pesakit dengan epilepsi yang tahan terhadap 2 atau lebih ubat. Ubat antiepileptik adalah rawatan utama untuk epilepsi dan berkesan dalam mengawal sawan pada kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga pesakit tidak cukup sensitif walaupun kepada 2 ubat, biasanya rawatan pembedahan disyorkan. Berdasarkan bukti yang ada, kumpulan konsensus pakar pada tahun 2018 mengesyorkan CD untuk kanak-kanak dengan epilepsi tahan dadah setelah rawatan gagal dengan dua ubat. Empat pilihan CT utama untuk rawatan epilepsi adalah diet ketogenik klasik (rantai panjang), diet trigliserida rantai sederhana (MCT), diet Atkins yang diubah suai, dan rawatan indeks glisemik rendah. Semua pilihan ini mempunyai asas bukti tertentu. Sebagai contoh, pada diet ketogenik klasik, percubaan terkawal rawak pertama diterbitkan pada tahun 2008, yang merangkumi 145 kanak-kanak (umur 2-16) dengan epilepsi tahan dadah, yang dibahagikan kepada kumpulan rawatan dan kawalan aktif. Tiga bulan kemudian, 103 orang masih dalam kajian ini, di mana 54 orang berada dalam kumpulan rawatan aktif. Pada pesakit ini, penurunan frekuensi sawan dua kali ganda atau lebih banyak dicatatkan. Beberapa analisis meta telah dilakukan dengan hasil yang serupa: setelah enam bulan, kira-kira 60% kanak-kanak pada CD mengalami penurunan kejang lebih dari 50%, dan sepertiga pesakit mengalami penurunan kejang lebih dari 90%. Terdapat juga penyakit yang berpotensi sensitif, yang sering dikaitkan dengan epilepsi refraktori, yang asasnya tidak begitu luas. Contohnya, Duse, sindrom Dravet, kekurangan Glut1 (penyakit genetik yang dicirikan oleh gangguan pengangkutan glukosa melintasi penghalang darah-otak, mengakibatkan epilepsi umum dan kelewatan perkembangan), kekurangan piruvat dehidrogenase (penyakit mitokondria yang dicirikan oleh asidosis laktat, neurosis yang teruk dan kadang-kadang epilepsi terkawal), sklerosis tuberous dan lain-lain.

Menariknya, walaupun manifestasi sindrom kejang jelas dikurangkan dengan rawatan sedemikian, kesan terhadap kelewatan perkembangan neuropsikik adalah minimum..

Mengapa diet ketogenik mula merawat autisme?

Sebenarnya, bukti yang kaya ini telah melahirkan kemunculan para penipu yang berjanji untuk menyembuhkan autisme dengan diet ketogenik. Sememangnya, untuk wang. Sememangnya mahal. Tetapi dengan jaminan hasilnya:

“Kami tidak akan menyesuaikan diri dengan autisme. Kita mesti mengalahkannya. Dan hentikan pertumbuhannya yang gila. Dan saya tahu bagaimana ".

Ini adalah petikan dari Vasily Generalov, MD, pakar neurologi, saudagar, yang menulis di blog Facebooknya bahawa vaksinasi menyebabkan autisme, bahawa ada semacam "kegagalan pasca vaksinasi," dan CD itu dapat membantu dalam 3 bulan. Dia menjanjikan "sokongan langganan", yang bermaksud peluang tidak hanya untuk diperhatikan, tetapi juga untuk membeli semua makanan tambahan yang diperlukan dari kliniknya. Pada awal April, saya dihantar pautan ke sebuah artikel di VOGUE, di mana Natalya Davydova, blogger dengan sejuta penonton, mempromosikan gaya hidup sihat, mengiklankan bantuan doktor ini untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dan autisme. Sukar untuk mendapatkan iklan terbaik untuk klinik di mana pengenalan diet keto berharga lebih dari 100 ribu rubel.

Untuk sebab tertentu, pakar sebenar jarang menjelaskan kepada ibu bapa pesakit apa yang membingungkan mereka dalam kaedah rawatan. Sangat disayangkan untuk masa, dan ada keyakinan yang nyata bahawa orang sendiri dapat mengetahuinya, kerana terdapat banyak maklumat yang tersedia di Internet, ini akan membantu memudahkan pesakit memilih jalan yang betul. Tetapi populis kaedah ajaib biasanya tidak menyesali masa untuk penjelasan. Dengan pedantri dan keteraturan yang luar biasa, mereka menjelaskan konsep mereka dengan terperinci, membicarakan kebolehtelapan usus atau membran yang "bocor", memanipulasi emosi dan keinginan untuk mencari jalan keluar yang cepat, dan juga menunjukkan hasil yang sangat baik dalam kes tunggal di mana pembaca yang korosif akan menemui banyak percanggahan, seperti "dia bercakap, tetapi belum ada ucapan... ".

Berikut adalah beberapa petikan dari Vasily Generalov:

"Autisme bukan masalah mental, tetapi neurobiologi. Sekiranya biokimia sedang dibina, maka setelah 3 bulan saya tidak mengenali anak itu. Saya melihat peta - ada kisah yang menyedihkan.Dan setelah 3 bulan, lelaki seperti itu datang. Kerana autisme adalah cabaran bagi saya. Dan setiap hari kita mencari jalan penyelesaian. Saya menyedari banyak protokol sejagat, tetapi kami menyedari bahawa individualisasi algoritma diperlukan untuk setiap pesakit, 2 tahun yang lalu saya membentuk sistem diagnostik saya sendiri, pilihan protokol yang terdiri daripada blok terapi, dan masa telah menunjukkan bahawa ini berfungsi dengan baik. Dengan banyak pesakit, kami melihat hasil yang sangat memberangsangkan. ".

Perkara yang paling menyedihkan adalah bahawa orang membelanjakan wang terakhir mereka dengan harapan, tetapi orang yang mempunyai masalah sebenar, setelah berjumpa doktor seperti itu dan tidak mendapat hasilnya, tidak lagi mempercayai keberkesanan kaedah untuk penyakit tersebut apabila ia benar-benar ditunjukkan.

Diet ketogenik, seperti yang disebutkan di atas, tidak ditemukan oleh Vasily Generalov, tetapi dia menunjukkan pendekatannya sebagai asasnya berbeza, dan "protokol anti-radang" -nya termasuk sejumlah besar ubat (terutamanya makanan tambahan), dan mereka mesti diambil untuk waktu yang sangat lama. Kekurangan kesan selalu dikaitkan dengan kesalahan ibu bapa: mereka tidak mematuhi peraturan yang diperlukan, melakukan kesalahan, dll. Pendek kata, kita gagal, tapi sayang, semuanya mungkin berbeza.

Perkara yang Perlu Diingat Mengenai Diet Ketogenik dan Autisme?

  1. Hanya terdapat sedikit penerbitan mengenai kemungkinan keberkesanan diet ini untuk autisme, terdapat jabatan neurologi klinik dunia yang menggunakan pendekatan ini, tetapi setakat ini kemungkinan besar percubaan terhadap kanak-kanak dengan persetujuan ibu bapa mereka dan pastinya tidak dengan perbelanjaan mereka. Percubaan klinikal telah dijalankan di Amerika Syarikat sejak 2015. Pengurusan anak yang dibayar dalam eksperimen sedemikian bertentangan dengan undang-undang etika..
  2. Kanak-kanak dengan autisme mempunyai tahap gangguan makan yang berbeza: dari menjadi selektif dalam konsistensi dan rasa makanan hingga nuansa lain. Oleh itu, apa-apa rawatan dalam bentuk campur tangan makanan boleh berakhir tanpa bermula (jika kanak-kanak ini tidak suka, misalnya, rasanya), di samping itu, kanak-kanak itu boleh menolak makan sepenuhnya..
  3. CD memerlukan pentadbiran pegun, kerana ia mempunyai sejumlah kemungkinan kesan sampingan.

Kejadian awal yang buruk dalam CD adalah dehidrasi, gangguan gastrointestinal: mual / muntah, cirit-birit dan sembelit, gastritis dan intoleransi lemak, hipertrigliseridemia, hiperurisemia sementara, hiperkolesterolemia, pelbagai penyakit berjangkit, hipoglikemia simptomatik, hipoprotenemaemia, hipomagnesemia kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi, pneumonia lipoid yang disebabkan oleh aspirasi, hepatitis, pankreatitis, dan asidosis metabolik berterusan.

Komplikasi lewat juga merangkumi osteopenia, urolithiasis, cardiomyopathy, hypocarnitinemia sekunder, dan anemia kekurangan zat besi. Sebilangan besar komplikasi awal dan akhir berjaya dirawat. Walau bagaimanapun, 17% pesakit menghentikan CD kerana pelbagai jenis komplikasi serius. Ngomong-ngomong, ada perihalan kematian, kemungkinan itu berkaitan dengan penyakit yang mendasari, tetapi kemungkinan ini harus diingat ketika memilih kaedah rawatan ini (3% pesakit meninggal, dua dari sepsis, satu dari kardiomiopati dan satu dari lipoid pneumonia). Itulah sebabnya, di seluruh dunia, pengenalan CD klasik hanya dilakukan di hospital. Dan setelah diperkenalkan, pesakit menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar.

CD berkesan dalam epilepsi tahan ASD bersamaan, tetapi penggunaannya tidak dianjurkan secara rutin di ASD, apalagi, ia tidak boleh menjadi ubat mujarab dalam rawatan ASD.

Aspek penting lain yang perlu diingat semasa membincangkan rawatan tambahan atau alternatif adalah bahawa ibu bapa kanak-kanak dengan autisme mungkin mempunyai kesan plasebo yang kuat, dan beberapa penyelidik melakukan penyelidikan mengenai masalah ini secara berasingan..

Bukannya kesimpulan

ASD adalah gangguan heterogen, yang sifatnya tidak difahami sepenuhnya. Ia tidak dapat dikaitkan dengan masalah metabolik, oleh itu, tidak boleh dibicarakan mengenai kaedah rawatan universal dengan bantuan diet dan makanan tambahan. Dan walaupun ada kes "penyembuhan ajaib" (sekali lagi, persoalan bagaimana hasilnya dipilih dan dinilai), ini sama sekali tidak bermaksud bahawa kaedah seperti itu akan membantu orang lain.

Semasa memilih doktor untuk bekerja dengan kaedah intervensi pelengkap atau alternatif, ingatlah untuk memberikan maklumat yang seimbang mengenai kaedah tersebut, menerangkan kemungkinan faedah dan risiko. Pada masa ini tidak ada penawar untuk ASD.

Kajian terkawal menunjukkan bahawa diet bebas gluten, kasein untuk kanak-kanak dengan ASD yang tidak mempunyai penyakit seliak atau hipersensitiviti terhadap gluten tidak berkesan, khelasi mungkin berbahaya, dan penggunaan asid omega-3 dan vitamin B6 dengan magnesium tidak memberi manfaat. Ubat berdasarkan bukti semasa tidak menggalakkan terapi dengan faedah yang tidak diketahui dan risiko minimum kesan buruk, termasuk diet ketogenik untuk orang autistik tanpa epilepsi refraktori.

Pengarang: Tatiana Kirsanova, MD, PhD, pengamal am, ahli nefrologi, pakar rheumatologi. Penyelidik Kanan, NMITs AG dan P. Kulakov. Memimpin blog "Medicine in Art" dan akaun Instagram kreatif pheonae dan pheonae_art.