Autisme - gejala dan rawatan

Apa itu Autisme? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. E.V. Vorkhlik, seorang psikiatri kanak-kanak dengan pengalaman 8 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Autisme (Autism Spectrum Disorder, ASD) adalah gangguan perkembangan neurologi dengan pelbagai gejala. Secara amnya, autisme dapat dicirikan sebagai gangguan dalam persepsi rangsangan luaran, yang membuat kanak-kanak bertindak balas dengan tajam terhadap beberapa fenomena dunia luar dan hampir tidak memperhatikan yang lain, menyebabkan masalah dalam komunikasi dengan orang lain, membentuk tabiat harian yang stabil, menyebabkan kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan keadaan baru, mengganggu pembelajaran setaraf dengan rakan sebaya (termasuk melalui peniruan orang lain) [1].

Seorang kanak-kanak dengan autisme dicirikan oleh kemunculan keterampilan pertuturan atau ketiadaannya, echolalia (pengulangan spontan frasa dan bunyi yang didengar dan bukannya pertuturan yang jelas), kelewatan perkembangan, kekurangan perhatian bersama dan isyarat penunjuk, tingkah laku stereotaip, kehadiran minat yang difokuskan secara sempit.

Tanda-tanda pertama gangguan perkembangan kanak-kanak sudah muncul pada tahun pertama kehidupan (contohnya, anak duduk lewat, tidak ada hubungan emosional dengan ibu bapa, minat terhadap mainan), tetapi ia menjadi lebih ketara pada usia dua atau tiga tahun. Mungkin juga terdapat kes-kes ketika, dengan adanya keterampilan, regresi terjadi, dan anak berhenti melakukan apa yang dipelajarinya sebelumnya..

Menurut WHO, kira-kira setiap anak ke-160 di dunia menderita ASD [17]. Di Amerika Syarikat, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, diagnosis ini dibuat pada satu kanak-kanak pada usia 59 tahun, dan di kalangan kanak-kanak lelaki, ASD berlaku empat kali lebih kerap daripada di kalangan kanak-kanak perempuan [18].

Gangguan spektrum autisme merangkumi konsep seperti autisme kanak-kanak, autisme atipikal, psikosis bayi, sindrom Kaner, sindrom Asperger, manifestasi gejala yang berbeza-beza. Oleh itu, sindrom Asperger dapat tetap tidak didiagnosis pada seseorang sepanjang hidupnya, tanpa mengganggu perkembangan profesional dan penyesuaian sosial, sementara bentuk autisme lain dapat menyebabkan kecacatan mental (seseorang memerlukan sokongan dan sokongan seumur hidup).

Berbeza dengan stereotaip yang popular, autisme tidak dikaitkan dengan tahap kecerdasan dan kecerdasan yang tinggi, walaupun dalam beberapa kes gangguan itu mungkin disertai oleh sindrom Savant (savantism) - kemampuan yang luar biasa dalam satu atau lebih bidang pengetahuan, misalnya, dalam matematik.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan gangguan spektrum autisme tidak difahami sepenuhnya. Sejak 70-an abad yang lalu, pelbagai teori mengenai asal-usul autisme mula muncul. Sebilangan daripada mereka tidak membenarkan diri mereka dari masa ke masa dan ditolak (contohnya, teori "ibu sejuk").

Pada masa ini, ASD dianggap sebagai penyakit polyetiologis, yang bermaksud bahawa ia boleh berkembang disebabkan oleh beberapa faktor. Antara sebabnya adalah:

Faktor genetik: dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan telah dilakukan di Rusia dan luar negara untuk mengenal pasti gen yang bertanggungjawab untuk permulaan ASD. Menurut kajian baru-baru ini, kira-kira separuh daripada gen ini tersebar luas dalam populasi, tetapi manifestasi penyakit ini bergantung pada kombinasi antara satu sama lain dan faktor persekitaran [2].

Gangguan struktur dan fungsi otak: Dengan munculnya pengimejan resonans magnetik (MRI), kajian otak telah berkembang. Kajian otak orang dengan ASD mendedahkan perubahan struktur pelbagai strukturnya: di lobus frontal, cerebellum, sistem limbik, dan batang otak. Terdapat bukti perubahan ukuran otak pada kanak-kanak dengan gejala spektrum autisme berbanding dengan kanak-kanak yang sihat: semasa lahir, ia berkurang, kemudian meningkat dengan mendadak pada tahun pertama kehidupan [3]. Pada autisme, terdapat juga pelanggaran bekalan darah ke otak, dan dalam beberapa kes, gangguan disertai dengan epilepsi..

Perubahan biokimia: Banyak penyelidikan telah menumpukan pada gangguan metabolik di otak, yang terlibat dalam penghantaran impuls antara sel saraf (neurotransmitter). Sebagai contoh, pada satu pertiga kanak-kanak dengan ASD, terdapat peningkatan serotonin darah. Kajian lain menunjukkan bahawa semua kanak-kanak dengan autisme telah meningkatkan kadar glutamat darah dan aspartat. Juga diandaikan bahawa autisme, seperti sejumlah penyakit lain, mungkin berkaitan dengan gangguan penyerapan protein tertentu: gluten, kasein (penyelidikan di kawasan ini masih berjalan).

Bertentangan dengan mitos yang popular, autisme tidak berkembang akibat vaksinasi. Satu kajian mengenai hubungan antara autisme dan vaksinasi campak diterbitkan pada akhir tahun 90-an di jurnal perubatan Lancet yang berwibawa, tetapi 10 tahun kemudian ternyata data penyelidikan telah dipalsukan. Setelah proses mahkamah majalah menarik balik artikel [4].

Gejala autisme

Simptomologi gangguan spektrum autisme diwakili oleh tiga kumpulan utama ("triad of disorder"): gangguan dalam bidang interaksi sosial, di bidang komunikasi dan di bidang imaginasi [5].

Pelanggaran dalam bidang interaksi sosial: penolakan hubungan, penerimaan kontak pasif apabila dimulakan oleh orang lain, atau hubungan itu bersifat formal.

Gangguan komunikasi: disampaikan dalam komunikasi lisan dan bukan lisan. Seorang kanak-kanak dengan autisme menghadapi kesukaran untuk menarik perhatian orang dewasa: dia tidak menggunakan isyarat menunjuk, sebaliknya membawa orang dewasa ke objek yang menarik, memanipulasi tangannya untuk mendapatkan apa yang dia inginkan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan ASD berkembang dengan kelewatan pertuturan. Dengan penyakit ini, tidak ada keinginan untuk menggunakan ucapan sebagai alat komunikasi, pemahaman gerak tubuh, ekspresi wajah, dan intonasi suara terganggu. Dalam pertuturan orang-orang dengan autisme, terdapat penolakan kata ganti diri, neologisme (kata-kata yang diciptakan secara bebas), dan struktur pertuturan tatabahasa dan fonetik juga dilanggar.

Pelanggaran dalam bidang khayalan: mereka menampakkan diri dalam bentuk sekumpulan tindakan terbatas dengan mainan atau objek, permainan monoton, memusatkan perhatian pada perincian kecil yang tidak penting dan bukannya melihat keseluruhan objek. Tindakan stereotaip (monoton) boleh jadi sangat berbeza: mengetuk atau memusingkan objek, berjabat tangan, mengayunkan badan, melompat, pukulan berulang, teriakan. Tindakan stereotaip yang lebih kompleks boleh mengatur item dalam baris, menyusun item mengikut warna atau ukuran, mengumpulkan sebilangan besar item apa pun. Tingkah laku stereotaip juga dapat menampakkan diri dalam tindakan sehari-hari: syarat untuk mengikuti jalan yang sama ke tempat-tempat tertentu, pemeliharaan ritual tertentu untuk tidur, keinginan untuk mengajukan soalan tertentu berkali-kali dan menerima jawapan kepada mereka dalam bentuk yang sama. Selalunya terdapat minat monoton yang tidak produktif: semangat yang berlebihan untuk beberapa kartun, buku mengenai topik tertentu, jadual pengangkutan.

Sebagai tambahan kepada gejala utama ASD, ada yang lain, yang mungkin tidak selalu berlaku: kekurangan kontak mata, keterampilan motorik yang terganggu, gangguan tingkah laku, reaksi luar biasa terhadap rangsangan luaran (kelebihan deria dari sebilangan besar rangsangan, misalnya, di pusat membeli-belah), pemilihan makanan [6]. Kurang biasa adalah gangguan afektif (keadaan manik dan kemurungan, kegembiraan dengan pencerobohan dan penambahan auto), reaksi neurotik dan keadaan seperti neurosis.

Patogenesis autisme

Patogenesis autisme pada masa ini tidak difahami dengan baik. Bentuknya yang berbeza mempunyai ciri patogenesis tersendiri..

Terdapat beberapa tempoh kritikal dalam perkembangan kanak-kanak, di mana perubahan neurofisiologi yang paling kuat di otak berlaku: 14-15 bulan, 5-7 tahun, 10-11 tahun. Proses patologi yang jatuh tepat pada masa kritikal membawa kepada gangguan perkembangan.

Dengan autisme endogen (disebabkan dalaman) pada kanak-kanak, perkembangan jiwa kanak-kanak pada peringkat awal berlaku secara asinkron. Ini ditunjukkan dalam pelanggaran urutan motor, pertuturan, pematangan emosi. Dengan perkembangan normal kanak-kanak, fungsi aktiviti mental yang lebih kompleks secara bergantian menggantikan yang lebih sederhana. Dalam kes autisme, terdapat "peletakan" fungsi sederhana dengan fungsi kompleks - misalnya, penampilan mengoceh setelah satu tahun bersamaan dengan kehadiran kata-kata sederhana.

Patogenesis sindrom autistik seperti kelainan kromosom, gangguan metabolik, kerosakan otak organik boleh dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak tertentu.

Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran pematangan dan penyusunan semula sel di korteks serebrum, hipokampus dan ganglia basal. Tomografi yang dikira pada kanak-kanak dengan ASD mendedahkan perubahan pada otak kecil, batang otak, korteks frontal, dan pembesaran ventrikel lateral.

Bukti gangguan metabolisme dopamin di otak dalam autisme adalah data kajian tomografi positron, hipersensitiviti reseptor dopamin dalam struktur otak pada kanak-kanak dengan autisme dalam beberapa bentuknya [7].

Pengelasan dan tahap perkembangan autisme

Menurut Klasifikasi Statistik Penyakit Penyakit Semula Kesepuluh (ICD-10), yang digunakan di Rusia, gangguan spektrum autisme terbahagi kepada:

  • autisme kanak-kanak;
  • autisme atipikal;
  • Sindrom Rett;
  • gangguan disintegratif kanak-kanak lain (demensia kanak-kanak, sindrom Geller, psikosis simbiotik);
  • gangguan hiperaktif, digabungkan dengan keterbelakangan mental dan pergerakan stereotaip;
  • Sindrom Asperger.

Kakitangan NCPZ RAMS (Pusat Ilmiah untuk Kesihatan Mental di Akademi Sains Perubatan Rusia) mencadangkan klasifikasi ASD berikut [8]:

  • autisme kanak-kanak dari genesis endogen;
  • Sindrom Kanner (evolusi-prosedural, versi klasik autisme kanak-kanak);
  • autisme bayi (perlembagaan dan prosedural), berumur 0 hingga 12-18 bulan;
  • autisme kanak-kanak (prosedur);
  • di bawah umur 3 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis bayi);
  • pada usia 3-6 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis atipikal);
  • Sindrom Asperger (perlembagaan);
  • sindrom seperti autistik dengan kerosakan organik pada sistem saraf pusat;
  • sindrom autistik seperti kromosom, metabolik dan gangguan lain (dengan sindrom Down, dengan X-FRA, phenylketonuria, sklerosis tuberous dan jenis keterbelakangan mental yang lain);
  • Sindrom Rett;
  • sindrom autisme seperti genesis eksogen (parautisme psikogenik);
  • autisme asal tidak diketahui.

Semasa membincangkan klasifikasi, penting untuk diperhatikan bahawa autisme bukanlah bentuk skizofrenia, walaupun terdapat teori mengenai hal ini hingga tahun 80-an abad yang lalu..

Sejak penerbitan ICD-11, dijangkakan gangguan spektrum autisme akan dikategorikan sebagai berikut:

  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan dengan gangguan ringan atau tanpa fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan dengan gangguan bahasa yang ringan atau tidak berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme tanpa kecacatan intelektual dan gangguan fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan gangguan bahasa fungsional;
  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme lain yang dinyatakan;
  • gangguan spektrum autisme yang tidak dinyatakan [16].

Komplikasi autisme

Komplikasi ASD merangkumi perkara berikut:

Gangguan tingkah laku, bahaya diri: Kerana tingkah laku yang tidak fleksibel dan ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi mereka dengan secukupnya, anak mungkin mula menjerit, menangis kerana alasan kecil atau ketawa tanpa alasan yang jelas. Selalunya terdapat juga manifestasi pencerobohan terhadap orang lain atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri.

Kerosakan kognitif: pada kebanyakan kanak-kanak dengan ASD, penurunan kecerdasan diperhatikan hingga tahap tertentu (kecuali sindrom Asperger) [10]. Tahap penurunan intelektual berkisar dari keterbelakangan intelektual yang tidak rata hingga keterbelakangan mental yang teruk. Sepanjang hidup, gangguan pertuturan boleh berlanjutan dari keanehan pertuturan sederhana hingga perkembangan yang teruk atau ketiadaan lengkap. Ini mengenakan sekatan untuk pendidikan dan pekerjaan selanjutnya..

Gejala neurotik: Ramai orang dengan ASD mengalami kegelisahan, gejala kemurungan, sindrom obsesif-kompulsif, gangguan tidur.

Kejang: Kira-kira sepertiga kanak-kanak dengan autisme mempunyai epilepsi yang bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Gangguan Pencernaan: Kerana pemilihan makanan dan tabiat makan yang tidak biasa, autisme mempunyai pelbagai gangguan pencernaan, penyakit perut dan kekurangan vitamin.

Masalah dengan diagnosis penyakit lain: ambang sakit yang tinggi mencegah diagnosis komplikasi jangkitan pada hidung dan tekak tepat pada masanya (otitis media), yang seterusnya menyebabkan kehilangan pendengaran, dan kekurangan pertuturan tidak membenarkan anak melaporkan sensasi kesakitan dan penyetempatannya dengan betul.

Penyelewengan sosial: dari usia dini, kanak-kanak dengan ASD mengalami kesukaran dengan penyesuaian dalam pasukan. Pada masa dewasa, hanya 4-12% orang dengan ASD bersedia untuk hidup berdikari, 80% terus tinggal bersama ibu bapa mereka di bawah jagaan mereka, atau berakhir di sekolah asrama psiko-neurologi setelah kematian ibu bapa mereka [15].

Mendiagnosis autisme

Diagnosis autisme dibuat oleh pakar psikiatri berdasarkan aduan dari ibu bapa, pengumpulan maklumat mengenai perkembangan awal anak, pemeriksaan klinikal (mengenal pasti gejala gangguan interaksi sosial, komunikasi terganggu dan tingkah laku berulang), serta data dari pemeriksaan klinikal (perundingan psikologi perubatan, pemeriksaan terapi perubatan dan pertuturan, Data EEG, ECG, ujian darah, air kencing) [11].

Sekiranya ditunjukkan, perundingan dengan pakar neurologi, ahli genetik, pemeriksaan neuropsikologi, pengimejan resonans magnetik, tomografi terkomputer, ujian darah biokimia terperinci, penyelidikan sitogenetik.

Terdapat sebilangan kaedah piawai tambahan untuk mengesan kehadiran dan keparahan gejala ASD:

  1. ADOS (Jadual Pemerhatian Diagnostik Autisme) adalah skala pemerhatian untuk mendiagnosis gejala autisme yang digunakan dalam kumpulan umur yang berbeza, pada tahap perkembangan dan kemahiran pertuturan. Ia terdiri daripada empat blok yang menilai pertuturan, komunikasi, interaksi sosial, permainan.
  2. CARS (Skala Penilaian Autisme Kanak-kanak) adalah skala berdasarkan pemerhatian tingkah laku kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun. Tanda-tanda berikut dinilai: hubungan dengan orang, peniruan, reaksi emosi, ketangkasan motor, penggunaan objek, perubahan adaptif, penglihatan, penciuman, persepsi taktil, reaksi cemas, ketakutan, komunikasi lisan dan bukan lisan, tahap aktiviti umum, tahap dan urutan aktiviti kognitif, kesan umum [12].
  3. M-CHAT (Senarai Semak yang diubah untuk Autisme pada Balita) adalah ujian saringan untuk menilai risiko ASD. Terdiri daripada 20 soalan untuk ibu bapa mengenai tingkah laku anak.
  4. Ujian ASSQ - digunakan untuk mendiagnosis sindrom Asperger dan gangguan spektrum autisme lain pada kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun.
  5. Ujian AQ (skala Simon Baron-Kogan) - digunakan untuk mengesan gejala ASD pada orang dewasa. Terdiri daripada 50 soalan.

Rawatan autisme

Autisme tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, namun dengan terapi kompleks yang dimulakan tepat pada masanya, ada kemungkinan untuk mengurangkan keparahan gejalanya.

Semasa terapi, perhatian khusus diberikan kepada kelas pembetulan dan perkembangan dengan ahli terapi pertuturan, guru defectologist dan psikologi. Mereka harus dilakukan oleh pakar yang mempunyai pengalaman berinteraksi dengan kanak-kanak tersebut, kerana bekerja dengan autisme mempunyai keistimewaannya sendiri: keperluan untuk menyesuaikan anak dengan keadaan baru, penglibatan semua penganalisis (taktil, pendengaran, gustatory, visual, penciuman) dalam pekerjaan, dan penglibatan anak dalam aktiviti oleh motivasi, mengemukakan gerak penunjuk [13]. Hasil positif dicapai hanya dengan kelas biasa dengan kemasukan seluruh keluarga anak dalam proses: ibu bapa, saudara dan saudari.

Di antara pendekatan moden untuk kerja pembetulan, yang berikut dapat dibezakan:

Terapi ABA (analisis tingkah laku terapan, analisis tingkah laku terapan) adalah satu set teknik yang bertujuan untuk memperbaiki tingkah laku anak. Dengan menggunakan sistem ganjaran, seorang kanak-kanak dengan autisme diajar tidak ada kemahiran rumah tangga dan komunikasi. Makanan, pujian, token yang lazat digunakan sebagai hadiah. Setiap tindakan mudah dipelajari secara berasingan, kemudian digabungkan menjadi satu urutan. Sebagai contoh, pada awalnya anak diberi tugas sederhana (contohnya, "angkat tangan anda"), segera diberi petunjuk (pakar mengangkat tangan anak), maka anak itu didorong. Setelah beberapa percubaan seperti itu, si anak sudah melakukan tindakan tanpa meminta, mengharapkan hadiah. Secara beransur-ansur, tugas menjadi lebih sukar, diberikan dalam urutan sewenang-wenang, dalam situasi yang berbeza, oleh orang yang berlainan, ahli keluarga untuk menggabungkan kemahiran. Pada satu ketika, anak mula memahami dan melaksanakan tugas baru secara bebas.

Kemahiran bermain, aktiviti konstruktif, pembelajaran dilatih dengan cara yang sama, dan tingkah laku yang tidak diingini juga diperbetulkan. Keberkesanan analisis tingkah laku yang diterapkan telah disahkan oleh penyelidikan saintifik [20]. Semakin awal penggunaan kaedah ini dimulakan (sebaiknya berumur 3-4 tahun), kelas akan semakin intensif (sekurang-kurangnya 20-40 jam seminggu dengan jumlah keseluruhan 1000 jam) dan semakin aktif kaedah ini akan dimasukkan dalam kehidupan seharian anak (penggunaannya oleh ibu bapa di rumah dan berjalan-jalan, guru di sekolah, guru tadika), semakin cekap dia akan bekerja.

Model Denver dibina berdasarkan kaedah terapi ABA - pendekatan bersepadu untuk kanak-kanak dengan ASD dari 3 hingga 5 tahun, mengajar anak itu semua kemahiran yang diperlukan untuk usia tertentu, yang kemudiannya memungkinkan untuk meningkatkan kemampuan menyesuaikan diri dengan ketara.

PECS (Picture Exchange Communication System) adalah sistem komunikasi alternatif menggunakan kad gambar. Kad-kad itu menggambarkan objek atau tindakan yang boleh dilakukan oleh seorang kanak-kanak kepada orang dewasa untuk mendapatkan apa yang dia mahukan. Teknik ini diajar menggunakan taktik terapi ABA. Walaupun dia tidak mengajar bercakap secara langsung, beberapa kanak-kanak autisme yang mengikuti program ini mengembangkan pertuturan spontan..

TEASSN (Rawatan dan Pendidikan untuk Kanak-kanak Cacat Komunikasi Autistik dan yang berkaitan) adalah program berdasarkan idea pembelajaran berstruktur: membahagikan ruang menjadi zon berasingan yang dimaksudkan untuk jenis aktiviti tertentu (zon kerja, kawasan rekreasi), merancang hiburan mengikut jadual visual, sistem pembentangan tugas, visualisasi struktur tugas.

DIR (Perkembangan Individu Perbezaan berdasarkan hubungan) adalah konsep memberikan bantuan menyeluruh kepada kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan perkembangan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dan berdasarkan membina hubungan antara ahli keluarga. Salah satu komponen program ini adalah metodologi Floortime, yang mengajar ibu bapa untuk berinteraksi dan mengembangkan anak autistik melalui penyertaan dalam permainannya dan penglibatan secara beransur-ansur dalam "ruang" bersama..

Pendekatan tahap emosi dikembangkan oleh ahli psikologi domestik (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) dan digunakan secara meluas di Rusia dan negara-negara CIS. Ia berdasarkan idea-idea mengenai tahap peraturan emosi badan yang terganggu dalam autisme. Pendekatan ini melibatkan terapi melalui pembentukan hubungan emosi dengan anak. Di masa depan, pekerjaan dilakukan untuk mengatasi ketakutan dan pencerobohan, tujuan dalam aktiviti terbentuk.

Integrasi deria adalah kaedah yang bertujuan untuk memerintahkan sensasi yang diterima dari pergerakan seseorang dan dunia luar (taktil, berotot, vestibular). Menurut teori integrasi deria, apabila kemampuan untuk melihat dan memproses sensasi dari pergerakan tubuh dan pengaruh luaran terganggu, proses pembelajaran dan tingkah laku dapat terganggu. Melakukan senaman tertentu meningkatkan proses rangsangan deria oleh otak, yang membawa kepada peningkatan tingkah laku dan pembelajaran. Jenis terapi ini tidak digunakan sendiri, ia boleh menjadi kaedah sokongan dalam terapi ABA.

Terapi ubat biasanya diresepkan dalam tempoh yang memburukkan lagi keadaan, dengan mengambil kira keseimbangan faedah dan risiko, dilakukan di bawah pengawasan doktor [19]. Dadah boleh mengurangkan beberapa jenis masalah tingkah laku: hiperaktif, amukan, gangguan tidur, kegelisahan, dan pencerobohan secara automatik. Ini dapat memudahkan anak untuk mengambil bahagian dalam kehidupan keluarga, mengunjungi tempat awam, dan belajar di sekolah. Setelah mencapai pengampunan yang stabil, ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur. Rawatan ubat digunakan apabila kaedah terapi lain tidak berkesan.

Walau bagaimanapun, terdapat gejala dan masalah yang tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan:

  • kegagalan mematuhi arahan lisan;
  • tingkah laku bermasalah dengan tujuan untuk menghentikan beberapa aktiviti;
  • kadar pembelajaran rendah;
  • kekurangan pertuturan dan masalah komunikasi lain;
  • kemahiran sosial yang rendah.

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (misalnya, epilepsi), selain psikiatri, kanak-kanak itu harus dipantau oleh pakar neurologi dan pakar pediatrik.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis bergantung pada jenis gangguan dan gejala. Dengan diagnosis yang lewat dan ketiadaan rawatan dan pembetulan yang dimulakan tepat pada masanya dalam kebanyakan kes, ketidakupayaan mendalam terbentuk [14]. Rawatan membantu mengimbangi kesukaran tingkah laku dan masalah komunikasi anak, tetapi beberapa gejala autisme tetap bersama orang itu sepanjang hayat. Gejala mungkin bertambah buruk semasa remaja.

Prognosis yang agak baik diperhatikan dalam sindrom Asperger (autisme yang sangat berfungsi): sebahagian kanak-kanak dengan bentuk autisme ini dapat belajar di sekolah pendidikan umum, mendapat pendidikan tinggi, berkahwin dan bekerja. Dengan sindrom Rett, prognosisnya buruk, kerana penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental yang teruk, gangguan neurologi, terdapat risiko kematian mendadak (misalnya, dari serangan jantung).

Pencegahan ASD primer terhambat oleh kekurangan data mengenai penyebab kejadiannya. Terdapat kajian mengenai kaitan autisme pada seorang kanak-kanak dengan jangkitan bakteria dan virus ibu semasa kehamilan [21], kekurangan asid folik dalam tubuh ibu pada waktu pembuahan [22], tetapi tidak ada cukup data di dalamnya untuk kesimpulan yang jelas..

Pencegahan sekunder merangkumi pengesanan simptom ASD yang tepat pada masanya oleh ibu bapa, pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan rujukan ke psikiatri untuk menjelaskan diagnosis.

Autisme

Autisme adalah gangguan mental yang timbul dari pelbagai gangguan di otak dan ditandai dengan kekurangan komunikasi yang meluas dan teruk, serta interaksi sosial yang terhad, minat kecil dan aktiviti berulang. Tanda-tanda autisme ini biasanya muncul sejak usia tiga tahun. Sekiranya keadaan serupa berlaku, tetapi dengan tanda dan gejala yang kurang jelas, maka ia diklasifikasikan sebagai penyakit spektrum autisme..

Autisme secara langsung dikaitkan dengan beberapa penyakit genetik. Dalam 10% - 15% kes, keadaan didapati hanya berkaitan dengan satu gen atau penyimpangan kromosom, serta rentan terhadap sindrom genetik yang berbeza. Bagi autis, keterbelakangan mental memang wujud, yang merangkumi 25% hingga 70% daripada jumlah pesakit. Gangguan kegelisahan juga sering berlaku pada kanak-kanak dengan autisme.

Autisme diperhatikan dalam epilepsi, dan risiko terkena epilepsi berbeza-beza bergantung pada tahap kognitif, usia, dan sifat gangguan pertuturan. Penyakit metabolik tertentu, seperti fenilketonuria, dikaitkan dengan gejala autisme.

DSM-IV tidak membenarkan diagnosis autisme bersamaan dengan keadaan lain. Autisme mempunyai sindrom Tourette, satu set kriteria untuk ADHD, dan diagnosis lain.

Sejarah

Istilah autisme diciptakan pada tahun 1910 oleh Eigen Bleuler, seorang psikiatri Switzerland, untuk menggambarkan skizofrenia. Pada inti neolatinisme, yang bermaksud narsisme yang tidak normal, adalah kata Yunani αὐτός, yang bermaksud diri. Oleh itu, kata itu menekankan pemergian autistik seseorang ke dunia khayalannya sendiri, dan pengaruh luaran dianggap sebagai impuniti..

Autisme memperoleh makna modennya pada tahun 1938 setelah penggunaan istilah "psikopat autistik" oleh Hans Asperger dalam kuliah mengenai psikologi kanak-kanak di University of Vienna. Hans Asperger mengkaji salah satu gangguan autisme, yang kemudiannya dikenali sebagai sindrom Asperger. Sindrom Asperger mendapat pengiktirafan luas sebagai diagnosis bebas pada tahun 1981.

Selanjutnya, Leo Kanner memperkenalkan kata "autisme" ke dalam pemahaman moden, yang menggambarkan pada tahun 1943 ciri-ciri serupa tingkah laku 11 kanak-kanak yang dikaji. Dalam karya-karyanya ia menyebut istilah "autisme awal kanak-kanak".

Semua ciri yang dinyatakan oleh Kanner sebagai kesendirian autis, serta keinginan untuk kekal, masih dianggap sebagai manifestasi utama autisme. Istilah autisme yang dipinjam dari gangguan lain oleh Kanner, ia telah mengelirukan perihalan selama bertahun-tahun, menyumbang kepada penggunaan istilah skizofrenia kanak-kanak yang samar-samar. Dan daya tarikan psikiatri dengan fenomena seperti kekurangan ibu memberikan penilaian autisme yang salah ketika menilai reaksi anak terhadap "ibu peti sejuk".

Sejak pertengahan tahun 1960-an, telah ada pemahaman yang stabil mengenai sifat autisme seumur hidup, serta demonstrasi keterbelakangan mentalnya dan perbezaan dari diagnosis lain. Pada masa yang sama, ibu bapa mula terlibat dalam program terapi aktif..

Pada pertengahan tahun 1970-an, terdapat sedikit penyelidikan dan bukti asal usul genetik autisme. Pada masa ini, peranan keturunan tergolong dalam penyebab utama gangguan tersebut. Persepsi masyarakat terhadap kanak-kanak autistik bercampur-campur. Sehingga kini, ibu bapa berhadapan dengan situasi seperti itu apabila tingkah laku anak-anak diterima secara negatif, dan kebanyakan doktor mematuhi pandangan yang ketinggalan zaman..

Pada zaman kita, kedatangan Internet telah membolehkan para autis bergabung dengan komuniti dalam talian dan mencari kerja jarak jauh, sambil mengelakkan interaksi emosi yang menyakitkan dan penafsiran isyarat bukan lisan. Aspek budaya dan sosial autisme juga telah berubah. Beberapa orang autis berkumpul untuk mencari penawar, sementara yang lain menunjukkan bahawa autisme adalah salah satu gaya hidup mereka..

Perhimpunan Agung PBB, untuk menarik perhatian terhadap masalah autisme pada kanak-kanak, telah mengadakan Hari Kesedaran Autisme Sedunia, yang jatuh pada 2 April.

Punca Autisme

Penyebab autisme saling berkaitan secara langsung dengan gen yang menyumbang kepada kemunculan hubungan sinaptik di otak manusia, tetapi genetik gangguan itu sangat kompleks sehingga saat ini tidak jelas apa yang lebih penting untuk kemunculan gangguan autistik: interaksi banyak gen, atau mutasi yang jarang berlaku. Kes-kes yang jarang berlaku mempunyai kaitan penyakit yang kuat dengan pendedahan kepada bahan yang menyebabkan kecacatan kelahiran.

Sebab-sebab yang memprovokasi penyakit ini adalah usia bapa, ibu, tempat kelahiran (negara), berat lahir rendah, hipoksia semasa melahirkan, kehamilan pendek. Ramai profesional berpendapat bahawa etnik, bangsa, dan keadaan sosioekonomi tidak mencetuskan perkembangan autisme..

Autisme dan penyebabnya yang berkaitan dengan vaksinasi kanak-kanak sangat kontroversial, walaupun banyak ibu bapa terus memaksa mereka. Ada kemungkinan bahawa permulaan penyakit ini bertepatan dengan waktu vaksinasi.

Punca autisme tidak difahami sepenuhnya. Terdapat bukti bahawa satu daripada 88 kanak-kanak menderita autisme. Kanak-kanak lelaki lebih mudah diserang penyakit daripada kanak-kanak perempuan. Terdapat bukti bahawa autisme, serta gangguan spektrum autisme, telah meningkat secara mendadak hari ini berbanding tahun 1980-an..

Sebab kemunculan dalam satu keluarga sebilangan besar autis adalah penghapusan spontan, dan juga pendua kawasan genom semasa meiosis. Ini bermakna sebilangan besar kes disebabkan oleh perubahan genetik yang diwarisi hingga tahap yang cukup tinggi. Teratogen diketahui - ini adalah bahan yang menyebabkan kecacatan kelahiran dan mereka yang berkaitan dengan risiko autisme. Terdapat bukti bahawa teratogen terdedah dalam lapan minggu pertama setelah pembuahan. Kita tidak boleh mengecualikan kemungkinan terjadinya pemicu perkembangan mekanisme autisme, yang berfungsi sebagai bukti bahawa asas-asas gangguan itu diletakkan pada tahap awal perkembangan janin. Terdapat data pecahan mengenai faktor luaran lain yang menyebabkan autisme, tetapi tidak disahkan oleh sumber yang boleh dipercayai dan pencarian aktif sedang dilakukan ke arah ini..

Terdapat pernyataan mengenai kemungkinan gangguan yang disebabkan oleh faktor berikut: makanan tertentu; logam berat, pelarut; penyakit berjangkit; ekzos enjin diesel; fenol dan phthalates, digunakan dalam pembuatan plastik; racun perosak, alkohol, tahan api brominasi, merokok, ubat-ubatan, vaksin, tekanan pranatal.

Mengenai vaksinasi, mereka menyedari bahawa sering kali vaksinasi bayi bertepatan dengan saat ibu bapa pertama kali melihat gejala autistik. Kebimbangan terhadap vaksin telah menyumbang kepada penurunan kadar imunisasi di beberapa negara. Kajian saintifik tidak menemui kaitan antara vaksin MMR dan autisme.

Gejala autisme timbul dari perubahan sistem otak yang berlaku semasa perkembangan otak. Penyakit ini menyerang banyak bahagian otak. Autisme tidak mempunyai satu mekanisme yang jelas, baik pada tahap molekul dan sistemik atau selular. Kanak-kanak mempunyai lilitan kepala yang meningkat, otak rata-rata berat lebih banyak daripada biasa dan oleh itu mengambil lebih banyak kelantangan. Punca pertumbuhan selular dan molekul awal tidak diketahui. Juga tidak diketahui apakah pertumbuhan sistem saraf yang berlebihan dapat menyebabkan lebih banyak hubungan tempatan di kawasan utama otak, dan pada tahap awal perkembangan, mengganggu neuromigrasi dan ketidakseimbangan rangkaian saraf yang menghambat rangsangan..

Pada peringkat awal perkembangan embrio, interaksi antara sistem imun dan saraf bermula, dan tindak balas imun yang seimbang bergantung pada kejayaan perkembangan sistem saraf. Pada masa ini, gangguan imun yang berkaitan dengan autisme tidak jelas dan sangat kontroversial. Pada autisme, kelainan neurotransmitter juga dibezakan, di antaranya terdapat peningkatan tahap serotonin. Penyelidik masih tidak memahami bagaimana penyimpangan ini boleh menyebabkan perubahan tingkah laku tingkah laku atau struktur. Sebilangan data menunjukkan peningkatan tahap beberapa hormon; dalam karya penyelidik lain, penurunan tahap mereka diperhatikan. Menurut satu teori, semua gangguan dalam kerja sistem saraf merosakkan proses peniruan dan oleh itu menyebabkan disfungsi sosial, dan juga masalah komunikasi..

Terdapat kajian bahawa autisme mengubah hubungan fungsional rangkaian di luar sasaran, serta sistem hubungan yang luas yang terlibat dalam memproses emosi, serta maklumat sosial, tetapi penyambungan rangkaian sasaran tetap ada, yang berperanan dalam pemikiran yang bertujuan dan juga menjaga perhatian. Kerana kurangnya korelasi negatif dalam dua rangkaian pengaktifan, orang autis mengalami ketidakseimbangan dalam beralih di antara mereka, yang menyebabkan pemikiran rujukan diri terganggu. Kajian neuroimaging pada korteks cingulate pada tahun 2008 menemui corak pengaktifan spesifik di bahagian otak ini. Menurut teori kekurangan sambungan, dalam autisme, fungsi sambungan neuron tahap tinggi menurun dan penyegerakannya.

Penyelidikan lain menunjukkan kekurangan hubungan dalam hemisfera, dan autisme adalah gangguan korteks asosiatif. Terdapat bukti dari magnetoencephalography yang menunjukkan bahawa kanak-kanak autistik mempunyai tindak balas otak ketika memproses isyarat bunyi.

Teori kognitif yang cuba mengaitkan fungsi otak autistik dengan tingkah laku mereka tergolong dalam dua kategori. Kategori pertama menekankan kekurangan kognisi sosial. Perwakilan teori empati-sistematisasi mendapati hipersistematisasi dalam autisme, mampu mewujudkan peraturan unik untuk peredaran mental, tetapi kalah dalam empati. Dalam pengembangan pendekatan ini, teori otak super-maskulin muncul, yang percaya bahawa secara psikometrik, otak lelaki rentan terhadap sistematisasi, dan otak wanita menjadi empati. Autisme adalah varian perkembangan otak lelaki. Teori ini kontroversial. Teori hubungan pusat yang lemah percaya bahawa asas autisme adalah keupayaan lemah untuk persepsi holistik. Kelebihan pandangan ini merangkumi penjelasan mengenai bakat khas, serta puncak kemampuan bekerja untuk autis..

Pendekatan yang berkaitan adalah teori persepsi, fungsi tinggi yang mengalihkan perhatian autis ke arah orientasi aspek tempatan dan juga persepsi langsung..

Teori-teori ini sesuai dengan kemungkinan andaian mengenai hubungan dalam rangkaian saraf otak. Kedua-dua kategori ini lemah secara individu. Teori-teori yang berdasarkan kognisi sosial tidak dapat menjelaskan sebab-sebab perulangan, tingkah laku tetap, dan teori umum tidak dapat memahami masalah sosial dan komunikasi autis. Agaknya, masa depan tergolong dalam teori gabungan yang dapat menggabungkan pelbagai penyimpangan.

Tanda-tanda autisme

Autisme dan gejalanya diperhatikan dalam perubahan di banyak bahagian otak, tetapi bagaimana sebenarnya ini berlaku tidak jelas. Selalunya, ibu bapa segera melihat tanda-tanda pertama, pada tahun-tahun pertama kehidupan anak..

Para saintis cenderung percaya bahawa dengan intervensi kognitif dan tingkah laku awal, bayi dapat dibantu dalam memperoleh kemahiran menolong diri sendiri, komunikasi sosial dan interaksi, tetapi pada masa ini tidak ada kaedah yang dapat menyembuhkan autisme sepenuhnya. Hanya sebilangan kecil anak yang terlibat dalam kehidupan berdikari setelah mencapai usia dewasa, tetapi ada juga yang mencapai kejayaan dalam hidup..

Masyarakat berpecah belah dalam pendapat mengenai apa yang harus dilakukan dengan orang autistik: ada sekumpulan orang yang terus mencari, membuat ubat-ubatan yang akan meringankan keadaan orang yang sakit, dan ada orang yang yakin bahawa autisme lebih kepada keadaan alternatif, istimewa dan lebih daripada penyakit.

Terdapat banyak laporan mengenai pencerobohan dan keganasan pada orang yang menderita autisme, tetapi sedikit kajian yang dilakukan mengenai topik ini. Data yang ada mengenai autisme pada kanak-kanak berbicara secara langsung kepada hubungan dengan pencerobohan, kemarahan dan kemusnahan harta benda. Data dari tinjauan ibu bapa yang dilakukan pada tahun 2007 menunjukkan bahawa terdapat banyak kemarahan yang ketara pada dua pertiga kumpulan kanak-kanak yang dikaji, dan satu dari tiga anak menunjukkan keagresifan. Data dari kajian yang sama menunjukkan bahawa serangan kemarahan sering terjadi pada kanak-kanak yang menghadapi masalah pembelajaran bahasa. Satu kajian Sweden pada tahun 2008 menunjukkan bahawa pesakit berusia lebih dari 15 tahun yang meninggalkan klinik dengan diagnosis autisme cenderung melakukan jenayah ganas kerana keadaan psikopatologi seperti psikosis, dll..

Autisme berlaku dalam pelbagai tingkah laku terhad atau berulang, dikategorikan pada Skala Revisi (RBS-R) ke dalam kategori berikut:

- stereotaip (putaran kepala, pergerakan tangan tanpa tujuan, badan berayun);

- keperluan untuk keseragaman dan rintangan yang berkaitan untuk berubah, misalnya, ketahanan ketika memindahkan perabot, serta penolakan untuk terganggu dan bertindak balas terhadap gangguan orang lain;

- tingkah laku kompulsif (sengaja mengikuti peraturan tertentu, misalnya, meletakkan objek dengan cara tertentu);

- Pencerobohan automatik adalah aktiviti yang diarahkan sendiri yang membawa kepada kecederaan;

- tingkah laku ritual, yang dicirikan oleh pemeliharaan aktiviti harian dalam urutan yang sama, serta waktu; sebagai contoh, kepatuhan pada diet tertentu, serta ritual mengenakan pakaian;

- tingkah laku terhad, ditunjukkan dalam fokus yang sempit dan dicirikan oleh minat seseorang atau fokus pada satu perkara (mainan tunggal atau program TV.)

Keperluan untuk keseragaman berkait rapat dengan tingkah laku ritual, dan oleh itu, dalam kajian untuk mengesahkan soal selidik, RBS-R menggabungkan kedua-dua faktor ini. Satu kajian pada tahun 2007 menunjukkan bahawa sehingga 30% kanak-kanak autistik mengalami kecederaan diri. Hanya untuk autisme tindakan dan tingkah laku yang berulang-ulang mengambil watak yang jelas. Tingkah laku autistik adalah mengelakkan sentuhan mata.

Gejala

Gangguan ini merujuk kepada penyakit sistem saraf, yang menampakkan diri dalam kelewatan perkembangan, serta keengganan untuk melakukan kontak dengan orang lain. Gangguan ini menampakkan diri pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun..

Autisme dan gejala penyakit ini tidak selalu menampakkan diri secara fisiologis, namun dengan memerhatikan reaksi dan tingkah laku kanak-kanak itu memungkinkan untuk mengenali gangguan ini, yang berkembang pada sekitar 1-6 bayi per seribu..

Autisme dan gejalanya: ketidakupayaan pembelajaran umum yang berlaku pada kebanyakan kanak-kanak, walaupun gangguan spektrum autisme terdapat pada kanak-kanak yang mempunyai kecerdasan normal.

Autisme

Maklumat am

Autisme boleh berlaku akibat perpecahan proses perkembangan otak bahkan sebelum kelahiran anak. Autisme sangat mempengaruhi perkembangan awal kanak-kanak, dan akibat dari pengaruh ini, sebagai peraturan, dicerminkan dalam seluruh kehidupan seseorang. Tidak ada ujian perubatan yang dapat mendiagnosis autisme. Diagnosis dibuat dengan memerhatikan bagaimana anak itu berkelakuan, bagaimana dia berinteraksi dengan orang lain. Bergantung pada keparahan manifestasi, autisme boleh menjadi ringan atau teruk..

Kanak-kanak seperti itu mengembangkan pertuturan dengan perlahan, kanak-kanak itu mungkin menggunakan gerak ganti dan bukannya kata-kata atau memberi makna yang salah kepada perkataan. Mereka tidak berminat untuk berkawan. Lebih suka menghabiskan masa bersendirian, mereka tidak bermain dengan anak-anak lain. Mereka sering tidak membalas senyuman. Dengan penyakit ini, seseorang dapat mengulangi sebarang tindakan atau kata-kata beberapa kali..

Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa biasanya mempunyai penyakit lain seperti gangguan tidur, alahan, dan gangguan pencernaan.

Punca Autisme pada Kanak-kanak

Kanak-kanak lelaki mengalami autisme 3-4 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Punca penyakit ini masih belum diketahui. Nampaknya, keturunan memainkan peranan penting. Sekiranya keluarga sudah mempunyai anak dengan autisme, maka kemungkinan penyakit ini pada anak lain adalah 5-10%. Kajian tidak menemui kaitan dengan vaksinasi kanak-kanak.

Gejala autisme

Hubungi doktor anda sekiranya anda melihat ciri-ciri berikut pada anak anda:

  • kanak-kanak itu tidak bertindak balas ketika namanya disebut;
  • tidak dapat menjelaskan apa yang dia mahukan;
  • mengalami kelewatan dalam laju perkembangan pertuturan;
  • tidak mengikut arahan dari orang dewasa;
  • gangguan pendengaran muncul secara berkala;
  • tidak faham bagaimana bermain dengan mainan ini atau itu;
  • membuat hubungan mata yang lemah;
  • tidak tersenyum kepada orang lain;
  • tidak mengoceh atau menggerutu pada usia 12 bulan;
  • tidak membuat gerakan menunjuk, tidak melambaikan tangan, tidak mencengkam atau pergerakan lain pada usia 12 bulan;
  • tidak menuturkan kata tunggal pada 16 bulan;
  • Tidak mengucapkan frasa dua perkataan pada 24 bulan
  • kehilangan pertuturan atau kemahiran sosial pada usia berapa pun.

Selalunya ibu bapa kanak-kanak seperti ini merasakan bahawa anak itu tinggal di dunianya yang terpisah..

Komplikasi

Kadang-kadang kanak-kanak dengan autisme rentan terhadap penyiksaan diri, yang dapat memperlihatkan dirinya sebagai kerosakan tubuh yang ketara. Di samping itu, kanak-kanak seperti ini sering mengalami peningkatan tahap kepekaan kesakitan, dan anak itu mungkin tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang cukup menyakitkan..

Apa yang kau boleh buat

Pastikan pakar pediatrik menilai perkembangan anak anda dengan teliti. Sekiranya anda menganggap anak anda mempunyai simptom autisme, doktor harus segera memeriksanya..

Sekiranya autisme didiagnosis, anak akan diberi rawatan yang bertujuan untuk pembetulan awal proses. Latihan kemahiran dan pembetulan gangguan harus dimulakan seawal mungkin.
Kanak-kanak dengan autisme lebih mudah menyesuaikan diri, terlibat dan bekerja di persekitaran yang sangat teratur.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor anda

Terdapat pelbagai kaedah pembetulan tingkah laku. Sekiranya terapi dimulakan pada usia dini, ia boleh berkesan. Fisioterapi, terapi pekerjaan, terapi pertuturan bertujuan untuk ciri-ciri spesifik kanak-kanak. Pendidikan khas membetulkan tingkah laku anak dan membantu dalam memperoleh pelbagai kemahiran.

Kadang kala terapi ubat diperlukan, terutamanya jika perlu untuk mengawal tingkah laku di mana pesakit terdedah kepada penyiksaan diri.

Autisme pada kanak-kanak: sebab, jenis, tanda, rawatan, berita berguna

Autisme pada kanak-kanak adalah diagnosis yang cukup biasa dalam beberapa tahun terakhir. Walaupun begitu, manusia moden tidak banyak mengetahui tentang penyakit ini. Mari cuba cari tahu apa itu autisme, bagaimana mendiagnosis dan merawatnya.

Foto: Kagan V. Autyata. Kepada ibu bapa mengenai autisme. - Rumah penerbitan: Peter, 2015.-- 160 p..

Apa itu autisme pada kanak-kanak

Berminat dengan apa itu autisme? Ia bukan penyakit, tetapi gangguan jiwa. Autisme adalah gangguan yang menampakkan dirinya secara emosional dan juga mempengaruhi pertuturan, pemikiran dan penyesuaian sosial. Orang autistik berkelakuan dengan cara yang jauh dan berbeza dari masyarakat..

Natalya Maltinskaya dalam artikelnya "Sejarah perkembangan doktrin autisme" mengatakan bahawa penyakit ini menjadi terkenal pada abad XX, tetapi generasi berikutnya mula menangani masalah ini dengan teliti. Statistiknya mengecewakan: setiap tahun, doktor semakin mendiagnosis autisme pada kanak-kanak. Ia juga terbukti bahawa kanak-kanak lelaki lebih kerap sakit berbanding kanak-kanak perempuan..

Tidak pasti apa itu autisme pada kanak-kanak? Foto biasanya menunjukkan anak cemberut dengan kepala tertunduk, yang tidak bertindak balas terhadap ibu bapa atau rakan sebaya. Secara amnya, gambar-gambar tersebut menggambarkan dengan tepat realiti dan tingkah laku orang yang menderita gangguan mental..

Mengetahui siapa orang autistik, mudah mengenali orang yang mengalami gangguan itu. Biasanya, kanak-kanak mengulangi jenis pergerakan yang sama, tidak bercakap, atau pertuturannya sangat terhad. Juga, kanak-kanak sering tidak memandang sebelah mata, tidak tersenyum, dan tidak menunjukkan hubungan emosi dengan ibu bapa dan orang lain..

Ada yang menjauhkan diri dari kanak-kanak dengan tingkah laku yang tidak teratur, mempercayai bahawa orang Austria adalah orang yang menimbulkan ancaman kepada orang lain. Sebenarnya, kanak-kanak seperti itu sama sekali tidak berbahaya. Mereka hidup di dunia istimewa mereka sendiri dan sama sekali tidak boleh disalahkan dalam hal ini..

Autisme biasanya didiagnosis pada usia dini. Semakin cepat ciri kanak-kanak ini dinyatakan, semakin baik. Oleh itu, ibu bapa harus memerhatikan bayi dengan teliti dan, jika ragu-ragu, berjumpa dengan pakar untuk mendapatkan nasihat..

Punca Autisme

Selalunya, ibu bapa kanak-kanak istimewa bertanya: dari mana autisme berasal? Mengapa sesetengah bayi sihat sementara yang lain menderita? Semasa meneliti masalah autisme, saya telah mendengar lebih dari sekali teori bahawa penyakit ini disebabkan oleh vaksinasi. Atas sebab-sebab tertentu, ibu bapa kanak-kanak yang sakit menyalahkan vaksin berkualiti rendah untuk semuanya. Namun, saya akan bergegas menghilangkan mitos ini: sebab-sebab autisme pasti bukan vaksinasi. Para saintis telah membuktikan fakta ini sejak dulu..

Foto: Dmitroshkina L. Autisme sebagai program jahat generik. Sebab-sebab kejadiannya. Pengalaman berjaya dari kumpulan eksperimen. - Rumah penerbitan: Liter, 2017.-- 50 С.

Mengapa gangguan spektrum autisme berlaku? Malangnya, doktor dan saintis masih tidak dapat menjawab soalan ini dengan jelas. Kedua-dua sebab fizikal dan psikologi tidak dikecualikan.

Menurut pakar, autisme kanak-kanak boleh disebabkan oleh:

  • mutasi gen;
  • gangguan hormon;
  • masalah dalam perkembangan otak;
  • lesi sistem saraf pusat;
  • jangkitan virus dan bakteria;
  • pelbagai keracunan kimia, termasuk logam berat;
  • membebani badan dengan ubat antibiotik;
  • tekanan, keletihan emosi.

Juga, autisme awal kanak-kanak boleh berlaku kerana kehamilan ibu yang teruk, penyalahgunaan dadah, hipoksia janin.

Adalah dipercayai bahawa sebarang hubungan dalam keluarga (antara ibu bapa dan interaksi mereka dengan anak) tidak mempengaruhi terjadinya gangguan mental. Di sini, mutasi gen dalam kombinasi dengan pengaruh luaran yang buruk sangat penting. Harus diingat bahawa alasannya selalu kongenital. Autisme yang diperoleh adalah mitos. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyimpangan yang sudah ada pada orang dewasa..

Jenis-jenis autisme

Kita terbiasa berfikir bahawa orang autistik keluar dari dunia ini. Sejauh ini, ini benar. Saya secara peribadi memerhatikan pesakit autisme - tingkah laku mereka benar-benar berbeza dari biasa.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan autisme tidak selalu bergoyang atau bergumam monoton di bawah nafas mereka. Salah seorang pesakit mengatakan bahawa autisme mempengaruhi pandangan dunianya - dia melihat gambar itu tidak secara keseluruhan, tetapi seolah-olah ia hancur menjadi kiub. Pada kanak-kanak lain, autisme memperlihatkan kenyataan bahawa dia muncul dengan kata-katanya sendiri atau hanya menyukai satu watak kartun. Dan terdapat banyak contoh seperti itu..

Foto: Melia A. Dunia autisme: 16 adiwira. - Rumah penerbitan: EKSMO-Press, 2019 - 380 С.

Kadang kala bayi yang sakit berkelakuan hampir normal. Ia bergantung bukan hanya pada apakah rawatan telah dilakukan, tetapi juga pada jenis autisme.

Terdapat beberapa klasifikasi gangguan psikologi. Ahli psikologi Svetlana Leshchenko dalam artikelnya "Autisme pada kanak-kanak: sebab, jenis, tanda dan cadangan untuk ibu bapa" menyenaraikan jenis penyakit berikut:

  • Sindrom Kanner (autisme awal kanak-kanak).

Sindrom Kanner adalah bentuk autisme klasik. Baginya, kehadiran tiga tanda diperlukan: kemiskinan emosi, jenis pergerakan yang sama dan pelanggaran sosialisasi. Kadang-kadang gangguan kognitif lain ditambahkan kepada mereka..

Orang autistik yang fotonya menunjukkan penjumlahannya biasanya tidak memandang orang. Kanak-kanak dengan sindrom Kanner jauh, sejuk, dan tidak tertarik kepada ibu dan ayah mereka. Mereka juga sering mempunyai ekspresi wajah yang terpisah atau tidak senang. Kadang-kadang kanak-kanak ini takut bunyi bising yang berlebihan (contohnya, hum dari pembersih vakum atau pengering rambut), tidak merasakan kebaharuan (contohnya pakaian).

  • Sindrom Asperger.

Ini adalah bentuk autisme yang ringan. Orang dengan keadaan ini dianggap "hampir normal". Kelainan mereka muncul dalam komunikasi dan interaksi dengan orang lain..

Sukar bagi orang yang menderita Asperger's Syndrome untuk membaca emosi orang lain, untuk membezakan nada suara. Mereka tidak selalu dapat menyampaikan emosi mereka dengan betul, untuk menerima peraturan tingkah laku dalam masyarakat. Juga sukar bagi mereka untuk mengingati wajah - sesetengah anak mungkin tidak mengenali ibu bapa atau diri mereka sendiri dalam gambar.

Orang yang menghidapi Sindrom Asperger adalah perkara biasa. Mereka sukar didefinisikan secara luaran, kerana kecerdasan dan perkembangan fizikal hampir selalu normal. Setelah belajar wujud dengan diagnosis mereka, anak-anak seperti pada masa dewasa dapat bekerja, membuat keluarga dan menjalani kehidupan yang normal..

Bentuk autisme ini disebabkan oleh pengubahsuaian genetik dan dianggap teruk. Hanya kanak-kanak perempuan yang menderita sindrom Rett. Akibat daripada bentuk autisme ini, gangguan neuropsikiatrik yang teruk dan keterbelakangan mental berlaku. Kerosakan tulang dan otot juga kadang-kadang dijumpai..

Spektrum autisme cukup luas dan belum difahami sepenuhnya. Perlu diperhatikan bahawa orang dengan penyimpangan psikologi seperti itu terdapat di kalangan tokoh masyarakat. Contohnya, autis terkenal ialah Bill Gates, Robin Williams, Anthony Hopkins, Courtney Love.

Tanda-tanda autisme pada kanak-kanak

Sudah tentu, setelah berkenalan dengan maklumat asas, semua ibu bapa berminat bagaimana autisme menampakkan dirinya. Dalam praktik saya, terdapat banyak kes ketika ibu dan ayah menyedari manifestasi autisme terlambat, menjadikan tanda-tanda klasik sebagai asas (tidak memandang ke mata, berkembang dengan buruk). Pada masa yang sama, anak mereka memberi isyarat yang sama sekali berbeza..

Oleh itu, beberapa tanda pertama autisme muncul pada bayi yang baru lahir. Anda harus berjaga-jaga jika bayi tidak menghidupkan kembali pandangan orang tua, tidak mahu masuk ke dalam pelukannya. Para saintis juga mengatakan bahawa ketika mereka dewasa, bayi kelihatan semakin kurang di mata saudara-mara..

Anda juga dapat mendiagnosis tanda-tanda autisme sehingga setahun: anak itu keliru siang dan malam, terlalu mudah marah atau, sebaliknya, tenang, tidak menunjukkan minat terhadap mainan. Perhatikan bahawa anak autis kadang-kadang terlalu melekat pada ibu..

Foto: Kagan V. Autyata. Kepada ibu bapa mengenai autisme. - Rumah penerbitan: Peter, 2015.-- 160 С.

Selepas setahun, beberapa ciri kanak-kanak autisme juga dapat diperhatikan: sukar bagi mereka untuk mengulangi pergerakan, mengucapkan kata-kata. Mereka bermain dengan mainan yang tidak biasa (misalnya, kunci), sambil melihatnya lama, mereka bergerak dengan cara khas (dengan berjinjit).

Tanda-tanda autisme paling ketara pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun. Ini termasuk:

  • Tingkah laku stereotaip. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak melukis hanya dengan pensil oren, minum secara eksklusif dari satu cawan.
  • Kelakuan makan yang pelik. Katakan anak autis hanya minum jus, dengan pasti menolak makanan baru.
  • Takut akan kebaharuan. Sukar bagi kanak-kanak untuk beralih dari satu aktiviti ke aktiviti yang lain, untuk pergi ke arah yang lain.
  • Kekurangan pertuturan dan sebarang masalah dengannya. Sebagai contoh, gangguan spektrum autisme menampakkan diri dalam perbendaharaan kata yang buruk, pengulangan monoton dengan bunyi yang sama.
  • Kesunyian. Kanak-kanak yang cacat suka bersendirian. Mereka tidak berminat dengan kanak-kanak atau orang dewasa yang lain..
  • Autostimulasi. Anak itu boleh bermain dengan cuping telinga, menggaru tangan, atau melakukan manipulasi lain secara berterusan.

Tanda-tanda autisme pada usia 2 tahun harus memberi amaran kepada ibu bapa. Lama kelamaan, keadaan hanya akan bertambah buruk, jadi penting untuk mengenal pasti penyimpangan pada waktunya.

Apakah tanda-tanda autisme pada usia 3 tahun? Pada asasnya, mereka tetap sama. Walau bagaimanapun, masih perlu dipantau dengan teliti tingkah laku anak: bayi mungkin menangis ketika berada di antara orang lain, bereaksi terlalu emosional jika anda tidak bersetuju dengannya, tidak tahan dengan sentuhan rumput atau air.

Adalah sangat sukar bagi ibu bapa untuk mengenali Sindrom Asperger. Tanda-tanda autisme ini dapat nyata dengan cara yang berbeza. Simptom yang paling jelas adalah masalah komunikasi. Kanak-kanak juga mungkin mempunyai cinta tertib, tidak dapat berkongsi perasaan orang lain, masalah dengan etika dan tingkah laku..

Ini adalah bagaimana autisme paling kerap menampakkan diri pada kanak-kanak. Tanda-tanda, gambarnya sukar dijumpai, membantu menentukan penyimpangan, jadi ibu bapa harus sangat memberi perhatian kepada anak-anak mereka.

Mendiagnosis autisme

Anda sudah mengetahui apa itu autisme dan bagaimana mengenalinya. Walau bagaimanapun, mustahil untuk mendiagnosis ibu bapa sendiri - anda perlu menghubungi pakar. Ahli neuropsikologi, ahli defectologi, dan pakar neurologi menangani masalah autisme. Juga, biasanya semasa peperiksaan, pendidik atau guru dijemput sekiranya anak itu mengikuti institusi pendidikan..

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor melakukan diagnostik khas. Ia termasuk:

  • diagnostik umum perkembangan kanak-kanak;
  • tinjauan terperinci ibu bapa, pendidik, guru;
  • saringan - mengumpulkan maklumat mengenai perkembangan sosial kanak-kanak;
  • diagnostik mendalam, yang merangkumi pemerhatian tingkah laku anak, ujian psikologi.

Electroencephalogram, pengimejan resonans magnetik, atau tomografi yang dikira juga biasanya diresepkan. Kajian ini membolehkan kita menilai fungsi otak dan mengesan kelainan, jika ada..

Untuk diagnosis autisme, ujian darah genetik, sampel untuk pelbagai alergen, analisis untuk logam berat, dan lain-lain juga harus diresepkan..

Malangnya, negara-negara di ruang pasca-Soviet baru mula mempelajari autisme, jadi kadang-kadang ada masalah dengan diagnosis yang betul. Itulah sebabnya disyorkan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak..

Autisme boleh didiagnosis bukan hanya pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa. Ramai orang menyedari beberapa keunikan dalam diri mereka, tetapi tidak pula mengesyaki bahawa mereka menghidap autisme. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku untuk sindrom Asperger..

Untuk mengetahui apakah terdapat autisme, ujian sindrom Asperger sering dilakukan. Anda boleh mencarinya di Internet dan menguji sendiri. Ujian Asperger dikembangkan oleh saintis dari Amerika Syarikat dan merupakan salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat..

Rawatan autisme

Selalunya ibu bapa kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme menganggap penyakit ini sebagai sesuatu yang mengerikan. Semasa latihan, saya telah berulang kali memerhatikan reaksi ibu dan ayah terhadap diagnosis - ia selalu ganas dan negatif. Soalan pertama yang mereka ajukan adalah "Bolehkah autisme disembuhkan?" Dan ketika mereka mendengar jawapannya, mereka semakin kecewa.

Malangnya, tidak ada penawar autisme. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memperbaiki tingkah laku yang ditunjukkan oleh kanak-kanak autistik dan melatih mereka untuk hidup dalam masyarakat. Diagnosis bukan satu kalimat, tetapi kanak-kanak itu memerlukan bantuan pakar, dan mungkin lebih daripada satu.

Usaha akan diperlukan bukan hanya untuk doktor, tetapi juga untuk saudara-mara bayi istimewa. Terdapat banyak contoh dan kisah ibu bapa yang telah didiagnosis menghidap autisme. Mereka belajar untuk tinggal bersamanya dan kini dapat memberi nasihat kepada orang lain yang berada dalam situasi yang sama. Anda boleh mendapatkan contoh serupa di Internet..

Antara kaedah merawat autisme adalah:

  • penyesuaian sosial, mengunjungi tadika dan sekolah khas;
  • mematuhi rutin harian yang ketat;
  • pemasangan hubungan emosi antara ibu bapa dan anak;
  • pembetulan pemakanan;
  • kelas terapi pertuturan;
  • menjalankan terapi dengan ikan lumba-lumba, kuda atau haiwan lain;
  • kaunseling psikologi.

Ubat diperlukan hanya dalam kes tics saraf, untuk mengurangkan nada otot dan manifestasi fizikal autisme yang lain.

Pertama sekali, ibu bapa harus menentukan masalah anak mana yang lebih berbahaya baginya, dan mula mengatasinya. Tiada ucapan? Cuba jalankannya dengan segala cara yang mungkin. Anak tidak boleh berkomunikasi dengan rakan sebaya? Tumpukan perhatian pada keadaan ini. Adakah kanak-kanak itu terlalu gementar? Cari mainan khas untuk orang autistik yang dia suka untuk menghilangkan tekanan.

Setiap tahun semakin banyak kaedah rawatan muncul. Sebagai contoh, kaedah "Autisme dan Muzik" telah mendapat populariti yang luas. Terapi ini sangat berkesan untuk orang yang mengalami gangguan spektrum autisme..

Ramai ibu bapa ingin mencuba semuanya agar anak menjadi normal. Anda harus berhati-hati di sini. Ya, anda boleh memilih makanan bebas gluten untuk anak anda dan mencuba kaedah untuk menyesuaikannya dengan masyarakat. Namun, berhati-hatilah dengan pelbagai ubat dan suntikan, kerana banyak dari mereka tidak lebih dari aksi publisiti. Pastikan anda berunding dengan pakar.

Autisme: Data Segar

Setiap tahun, data mengenai autisme dan jumlah karya saintis yang berkaitan dengan masalah ini semakin bertambah. Ini bermaksud bahawa peluang kehidupan normal bagi orang yang menderita gangguan psikologi semakin banyak..

Saya cuba mengikuti perkembangan berita mengenai autisme. Berikut adalah yang terbaru:

  • Telah diketahui bahawa di Amerika Syarikat terdapat data bahawa setiap anak ke-40 lebih autis. Di Kazakhstan, hanya lebih dari dua ribu kes yang didiagnosis, tetapi angka itu meningkat setiap tahun..
  • Pada masa akan datang, penyakit ini dapat ditentukan dengan analisis air liur. Ujian autisme seperti ini sedang dikembangkan secara aktif oleh para saintis Amerika..
  • Untuk membantu kanak-kanak dengan autisme, robot khas, HAO, diciptakan. Ia dapat menyalin pergerakan dan suara anak.
  • Para saintis baru-baru ini mendapati bahawa ekologi yang buruk dan pertumbuhan sel saraf yang tidak normal mempengaruhi perkembangan autisme.

Penerbitan BBC yang berwibawa telah lama menghilangkan beberapa mitos yang berkaitan dengan autisme. Para saintis telah membuktikan bahawa orang yang menderita autisme tidak mempunyai rasa empati - kadang-kadang mereka sangat peduli terhadap perasaan orang lain sehingga mereka sendiri menderita. Juga, pengarang artikel itu mengatakan bahawa anda tidak boleh memaksa autis untuk "menjadi normal" - mereka menderita lebih daripada ini. Perlu memahami orang-orang seperti itu dan menerimanya untuk siapa mereka. Kemudian mereka dapat hidup normal dalam masyarakat..

Anda telah mempelajari semua maklumat mengenai diagnosis autisme. Sudah tentu, seseorang tidak boleh mengatakan bahawa penyakit ini menyenangkan, tetapi dalam kebanyakan kes tidak berbahaya. Ingatlah bahawa kualiti hidup kanak-kanak autistik bergantung sepenuhnya kepada ibu bapa mereka. Lebih-lebih lagi, anda yang dapat menolong anak menjadi bahagia di dunia ini. Perkara utama adalah tidak menyerah dan menyesuaikan dengan kes yang berjaya.

Pengarang: Calon Sains Perubatan Anna Ivanovna Tikhomirova

Pengulas: Calon Sains Perubatan, Profesor Ivan Georgievich Maksakov