Autisme - gejala dan rawatan

Apa itu Autisme? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. E.V. Vorkhlik, seorang psikiatri kanak-kanak dengan pengalaman 8 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Autisme (Autism Spectrum Disorder, ASD) adalah gangguan perkembangan neurologi dengan pelbagai gejala. Secara amnya, autisme dapat dicirikan sebagai gangguan dalam persepsi rangsangan luaran, yang membuat kanak-kanak bertindak balas dengan tajam terhadap beberapa fenomena dunia luar dan hampir tidak memperhatikan yang lain, menyebabkan masalah dalam komunikasi dengan orang lain, membentuk tabiat harian yang stabil, menyebabkan kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan keadaan baru, mengganggu pembelajaran setaraf dengan rakan sebaya (termasuk melalui peniruan orang lain) [1].

Seorang kanak-kanak dengan autisme dicirikan oleh kemunculan keterampilan pertuturan atau ketiadaannya, echolalia (pengulangan spontan frasa dan bunyi yang didengar dan bukannya pertuturan yang jelas), kelewatan perkembangan, kekurangan perhatian bersama dan isyarat penunjuk, tingkah laku stereotaip, kehadiran minat yang difokuskan secara sempit.

Tanda-tanda pertama gangguan perkembangan kanak-kanak sudah muncul pada tahun pertama kehidupan (contohnya, anak duduk lewat, tidak ada hubungan emosional dengan ibu bapa, minat terhadap mainan), tetapi ia menjadi lebih ketara pada usia dua atau tiga tahun. Mungkin juga terdapat kes-kes ketika, dengan adanya keterampilan, regresi terjadi, dan anak berhenti melakukan apa yang dipelajarinya sebelumnya..

Menurut WHO, kira-kira setiap anak ke-160 di dunia menderita ASD [17]. Di Amerika Syarikat, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, diagnosis ini dibuat pada satu kanak-kanak pada usia 59 tahun, dan di kalangan kanak-kanak lelaki, ASD berlaku empat kali lebih kerap daripada di kalangan kanak-kanak perempuan [18].

Gangguan spektrum autisme merangkumi konsep seperti autisme kanak-kanak, autisme atipikal, psikosis bayi, sindrom Kaner, sindrom Asperger, manifestasi gejala yang berbeza-beza. Oleh itu, sindrom Asperger dapat tetap tidak didiagnosis pada seseorang sepanjang hidupnya, tanpa mengganggu perkembangan profesional dan penyesuaian sosial, sementara bentuk autisme lain dapat menyebabkan kecacatan mental (seseorang memerlukan sokongan dan sokongan seumur hidup).

Berbeza dengan stereotaip yang popular, autisme tidak dikaitkan dengan tahap kecerdasan dan kecerdasan yang tinggi, walaupun dalam beberapa kes gangguan itu mungkin disertai oleh sindrom Savant (savantism) - kemampuan yang luar biasa dalam satu atau lebih bidang pengetahuan, misalnya, dalam matematik.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan gangguan spektrum autisme tidak difahami sepenuhnya. Sejak 70-an abad yang lalu, pelbagai teori mengenai asal-usul autisme mula muncul. Sebilangan daripada mereka tidak membenarkan diri mereka dari masa ke masa dan ditolak (contohnya, teori "ibu sejuk").

Pada masa ini, ASD dianggap sebagai penyakit polyetiologis, yang bermaksud bahawa ia boleh berkembang disebabkan oleh beberapa faktor. Antara sebabnya adalah:

Faktor genetik: dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan telah dilakukan di Rusia dan luar negara untuk mengenal pasti gen yang bertanggungjawab untuk permulaan ASD. Menurut kajian baru-baru ini, kira-kira separuh daripada gen ini tersebar luas dalam populasi, tetapi manifestasi penyakit ini bergantung pada kombinasi antara satu sama lain dan faktor persekitaran [2].

Gangguan struktur dan fungsi otak: Dengan munculnya pengimejan resonans magnetik (MRI), kajian otak telah berkembang. Kajian otak orang dengan ASD mendedahkan perubahan struktur pelbagai strukturnya: di lobus frontal, cerebellum, sistem limbik, dan batang otak. Terdapat bukti perubahan ukuran otak pada kanak-kanak dengan gejala spektrum autisme berbanding dengan kanak-kanak yang sihat: semasa lahir, ia berkurang, kemudian meningkat dengan mendadak pada tahun pertama kehidupan [3]. Pada autisme, terdapat juga pelanggaran bekalan darah ke otak, dan dalam beberapa kes, gangguan disertai dengan epilepsi..

Perubahan biokimia: Banyak penyelidikan telah menumpukan pada gangguan metabolik di otak, yang terlibat dalam penghantaran impuls antara sel saraf (neurotransmitter). Sebagai contoh, pada satu pertiga kanak-kanak dengan ASD, terdapat peningkatan serotonin darah. Kajian lain menunjukkan bahawa semua kanak-kanak dengan autisme telah meningkatkan kadar glutamat darah dan aspartat. Juga diandaikan bahawa autisme, seperti sejumlah penyakit lain, mungkin berkaitan dengan gangguan penyerapan protein tertentu: gluten, kasein (penyelidikan di kawasan ini masih berjalan).

Bertentangan dengan mitos yang popular, autisme tidak berkembang akibat vaksinasi. Satu kajian mengenai hubungan antara autisme dan vaksinasi campak diterbitkan pada akhir tahun 90-an di jurnal perubatan Lancet yang berwibawa, tetapi 10 tahun kemudian ternyata data penyelidikan telah dipalsukan. Setelah proses mahkamah majalah menarik balik artikel [4].

Gejala autisme

Simptomologi gangguan spektrum autisme diwakili oleh tiga kumpulan utama ("triad of disorder"): gangguan dalam bidang interaksi sosial, di bidang komunikasi dan di bidang imaginasi [5].

Pelanggaran dalam bidang interaksi sosial: penolakan hubungan, penerimaan kontak pasif apabila dimulakan oleh orang lain, atau hubungan itu bersifat formal.

Gangguan komunikasi: disampaikan dalam komunikasi lisan dan bukan lisan. Seorang kanak-kanak dengan autisme menghadapi kesukaran untuk menarik perhatian orang dewasa: dia tidak menggunakan isyarat menunjuk, sebaliknya membawa orang dewasa ke objek yang menarik, memanipulasi tangannya untuk mendapatkan apa yang dia inginkan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan ASD berkembang dengan kelewatan pertuturan. Dengan penyakit ini, tidak ada keinginan untuk menggunakan ucapan sebagai alat komunikasi, pemahaman gerak tubuh, ekspresi wajah, dan intonasi suara terganggu. Dalam pertuturan orang-orang dengan autisme, terdapat penolakan kata ganti diri, neologisme (kata-kata yang diciptakan secara bebas), dan struktur pertuturan tatabahasa dan fonetik juga dilanggar.

Pelanggaran dalam bidang khayalan: mereka menampakkan diri dalam bentuk sekumpulan tindakan terbatas dengan mainan atau objek, permainan monoton, memusatkan perhatian pada perincian kecil yang tidak penting dan bukannya melihat keseluruhan objek. Tindakan stereotaip (monoton) boleh jadi sangat berbeza: mengetuk atau memusingkan objek, berjabat tangan, mengayunkan badan, melompat, pukulan berulang, teriakan. Tindakan stereotaip yang lebih kompleks boleh mengatur item dalam baris, menyusun item mengikut warna atau ukuran, mengumpulkan sebilangan besar item apa pun. Tingkah laku stereotaip juga dapat menampakkan diri dalam tindakan sehari-hari: syarat untuk mengikuti jalan yang sama ke tempat-tempat tertentu, pemeliharaan ritual tertentu untuk tidur, keinginan untuk mengajukan soalan tertentu berkali-kali dan menerima jawapan kepada mereka dalam bentuk yang sama. Selalunya terdapat minat monoton yang tidak produktif: semangat yang berlebihan untuk beberapa kartun, buku mengenai topik tertentu, jadual pengangkutan.

Sebagai tambahan kepada gejala utama ASD, ada yang lain, yang mungkin tidak selalu berlaku: kekurangan kontak mata, keterampilan motorik yang terganggu, gangguan tingkah laku, reaksi luar biasa terhadap rangsangan luaran (kelebihan deria dari sebilangan besar rangsangan, misalnya, di pusat membeli-belah), pemilihan makanan [6]. Kurang biasa adalah gangguan afektif (keadaan manik dan kemurungan, kegembiraan dengan pencerobohan dan penambahan auto), reaksi neurotik dan keadaan seperti neurosis.

Patogenesis autisme

Patogenesis autisme pada masa ini tidak difahami dengan baik. Bentuknya yang berbeza mempunyai ciri patogenesis tersendiri..

Terdapat beberapa tempoh kritikal dalam perkembangan kanak-kanak, di mana perubahan neurofisiologi yang paling kuat di otak berlaku: 14-15 bulan, 5-7 tahun, 10-11 tahun. Proses patologi yang jatuh tepat pada masa kritikal membawa kepada gangguan perkembangan.

Dengan autisme endogen (disebabkan dalaman) pada kanak-kanak, perkembangan jiwa kanak-kanak pada peringkat awal berlaku secara asinkron. Ini ditunjukkan dalam pelanggaran urutan motor, pertuturan, pematangan emosi. Dengan perkembangan normal kanak-kanak, fungsi aktiviti mental yang lebih kompleks secara bergantian menggantikan yang lebih sederhana. Dalam kes autisme, terdapat "peletakan" fungsi sederhana dengan fungsi kompleks - misalnya, penampilan mengoceh setelah satu tahun bersamaan dengan kehadiran kata-kata sederhana.

Patogenesis sindrom autistik seperti kelainan kromosom, gangguan metabolik, kerosakan otak organik boleh dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak tertentu.

Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran pematangan dan penyusunan semula sel di korteks serebrum, hipokampus dan ganglia basal. Tomografi yang dikira pada kanak-kanak dengan ASD mendedahkan perubahan pada otak kecil, batang otak, korteks frontal, dan pembesaran ventrikel lateral.

Bukti gangguan metabolisme dopamin di otak dalam autisme adalah data kajian tomografi positron, hipersensitiviti reseptor dopamin dalam struktur otak pada kanak-kanak dengan autisme dalam beberapa bentuknya [7].

Pengelasan dan tahap perkembangan autisme

Menurut Klasifikasi Statistik Penyakit Penyakit Semula Kesepuluh (ICD-10), yang digunakan di Rusia, gangguan spektrum autisme terbahagi kepada:

  • autisme kanak-kanak;
  • autisme atipikal;
  • Sindrom Rett;
  • gangguan disintegratif kanak-kanak lain (demensia kanak-kanak, sindrom Geller, psikosis simbiotik);
  • gangguan hiperaktif, digabungkan dengan keterbelakangan mental dan pergerakan stereotaip;
  • Sindrom Asperger.

Kakitangan NCPZ RAMS (Pusat Ilmiah untuk Kesihatan Mental di Akademi Sains Perubatan Rusia) mencadangkan klasifikasi ASD berikut [8]:

  • autisme kanak-kanak dari genesis endogen;
  • Sindrom Kanner (evolusi-prosedural, versi klasik autisme kanak-kanak);
  • autisme bayi (perlembagaan dan prosedural), berumur 0 hingga 12-18 bulan;
  • autisme kanak-kanak (prosedur);
  • di bawah umur 3 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis bayi);
  • pada usia 3-6 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis atipikal);
  • Sindrom Asperger (perlembagaan);
  • sindrom seperti autistik dengan kerosakan organik pada sistem saraf pusat;
  • sindrom autistik seperti kromosom, metabolik dan gangguan lain (dengan sindrom Down, dengan X-FRA, phenylketonuria, sklerosis tuberous dan jenis keterbelakangan mental yang lain);
  • Sindrom Rett;
  • sindrom autisme seperti genesis eksogen (parautisme psikogenik);
  • autisme asal tidak diketahui.

Semasa membincangkan klasifikasi, penting untuk diperhatikan bahawa autisme bukanlah bentuk skizofrenia, walaupun terdapat teori mengenai hal ini hingga tahun 80-an abad yang lalu..

Sejak penerbitan ICD-11, dijangkakan gangguan spektrum autisme akan dikategorikan sebagai berikut:

  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan dengan gangguan ringan atau tanpa fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan dengan gangguan bahasa yang ringan atau tidak berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme tanpa kecacatan intelektual dan gangguan fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan gangguan bahasa fungsional;
  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme lain yang dinyatakan;
  • gangguan spektrum autisme yang tidak dinyatakan [16].

Komplikasi autisme

Komplikasi ASD merangkumi perkara berikut:

Gangguan tingkah laku, bahaya diri: Kerana tingkah laku yang tidak fleksibel dan ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi mereka dengan secukupnya, anak mungkin mula menjerit, menangis kerana alasan kecil atau ketawa tanpa alasan yang jelas. Selalunya terdapat juga manifestasi pencerobohan terhadap orang lain atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri.

Kerosakan kognitif: pada kebanyakan kanak-kanak dengan ASD, penurunan kecerdasan diperhatikan hingga tahap tertentu (kecuali sindrom Asperger) [10]. Tahap penurunan intelektual berkisar dari keterbelakangan intelektual yang tidak rata hingga keterbelakangan mental yang teruk. Sepanjang hidup, gangguan pertuturan boleh berlanjutan dari keanehan pertuturan sederhana hingga perkembangan yang teruk atau ketiadaan lengkap. Ini mengenakan sekatan untuk pendidikan dan pekerjaan selanjutnya..

Gejala neurotik: Ramai orang dengan ASD mengalami kegelisahan, gejala kemurungan, sindrom obsesif-kompulsif, gangguan tidur.

Kejang: Kira-kira sepertiga kanak-kanak dengan autisme mempunyai epilepsi yang bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Gangguan Pencernaan: Kerana pemilihan makanan dan tabiat makan yang tidak biasa, autisme mempunyai pelbagai gangguan pencernaan, penyakit perut dan kekurangan vitamin.

Masalah dengan diagnosis penyakit lain: ambang sakit yang tinggi mencegah diagnosis komplikasi jangkitan pada hidung dan tekak tepat pada masanya (otitis media), yang seterusnya menyebabkan kehilangan pendengaran, dan kekurangan pertuturan tidak membenarkan anak melaporkan sensasi kesakitan dan penyetempatannya dengan betul.

Penyelewengan sosial: dari usia dini, kanak-kanak dengan ASD mengalami kesukaran dengan penyesuaian dalam pasukan. Pada masa dewasa, hanya 4-12% orang dengan ASD bersedia untuk hidup berdikari, 80% terus tinggal bersama ibu bapa mereka di bawah jagaan mereka, atau berakhir di sekolah asrama psiko-neurologi setelah kematian ibu bapa mereka [15].

Mendiagnosis autisme

Diagnosis autisme dibuat oleh pakar psikiatri berdasarkan aduan dari ibu bapa, pengumpulan maklumat mengenai perkembangan awal anak, pemeriksaan klinikal (mengenal pasti gejala gangguan interaksi sosial, komunikasi terganggu dan tingkah laku berulang), serta data dari pemeriksaan klinikal (perundingan psikologi perubatan, pemeriksaan terapi perubatan dan pertuturan, Data EEG, ECG, ujian darah, air kencing) [11].

Sekiranya ditunjukkan, perundingan dengan pakar neurologi, ahli genetik, pemeriksaan neuropsikologi, pengimejan resonans magnetik, tomografi terkomputer, ujian darah biokimia terperinci, penyelidikan sitogenetik.

Terdapat sebilangan kaedah piawai tambahan untuk mengesan kehadiran dan keparahan gejala ASD:

  1. ADOS (Jadual Pemerhatian Diagnostik Autisme) adalah skala pemerhatian untuk mendiagnosis gejala autisme yang digunakan dalam kumpulan umur yang berbeza, pada tahap perkembangan dan kemahiran pertuturan. Ia terdiri daripada empat blok yang menilai pertuturan, komunikasi, interaksi sosial, permainan.
  2. CARS (Skala Penilaian Autisme Kanak-kanak) adalah skala berdasarkan pemerhatian tingkah laku kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun. Tanda-tanda berikut dinilai: hubungan dengan orang, peniruan, reaksi emosi, ketangkasan motor, penggunaan objek, perubahan adaptif, penglihatan, penciuman, persepsi taktil, reaksi cemas, ketakutan, komunikasi lisan dan bukan lisan, tahap aktiviti umum, tahap dan urutan aktiviti kognitif, kesan umum [12].
  3. M-CHAT (Senarai Semak yang diubah untuk Autisme pada Balita) adalah ujian saringan untuk menilai risiko ASD. Terdiri daripada 20 soalan untuk ibu bapa mengenai tingkah laku anak.
  4. Ujian ASSQ - digunakan untuk mendiagnosis sindrom Asperger dan gangguan spektrum autisme lain pada kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun.
  5. Ujian AQ (skala Simon Baron-Kogan) - digunakan untuk mengesan gejala ASD pada orang dewasa. Terdiri daripada 50 soalan.

Rawatan autisme

Autisme tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, namun dengan terapi kompleks yang dimulakan tepat pada masanya, ada kemungkinan untuk mengurangkan keparahan gejalanya.

Semasa terapi, perhatian khusus diberikan kepada kelas pembetulan dan perkembangan dengan ahli terapi pertuturan, guru defectologist dan psikologi. Mereka harus dilakukan oleh pakar yang mempunyai pengalaman berinteraksi dengan kanak-kanak tersebut, kerana bekerja dengan autisme mempunyai keistimewaannya sendiri: keperluan untuk menyesuaikan anak dengan keadaan baru, penglibatan semua penganalisis (taktil, pendengaran, gustatory, visual, penciuman) dalam pekerjaan, dan penglibatan anak dalam aktiviti oleh motivasi, mengemukakan gerak penunjuk [13]. Hasil positif dicapai hanya dengan kelas biasa dengan kemasukan seluruh keluarga anak dalam proses: ibu bapa, saudara dan saudari.

Di antara pendekatan moden untuk kerja pembetulan, yang berikut dapat dibezakan:

Terapi ABA (analisis tingkah laku terapan, analisis tingkah laku terapan) adalah satu set teknik yang bertujuan untuk memperbaiki tingkah laku anak. Dengan menggunakan sistem ganjaran, seorang kanak-kanak dengan autisme diajar tidak ada kemahiran rumah tangga dan komunikasi. Makanan, pujian, token yang lazat digunakan sebagai hadiah. Setiap tindakan mudah dipelajari secara berasingan, kemudian digabungkan menjadi satu urutan. Sebagai contoh, pada awalnya anak diberi tugas sederhana (contohnya, "angkat tangan anda"), segera diberi petunjuk (pakar mengangkat tangan anak), maka anak itu didorong. Setelah beberapa percubaan seperti itu, si anak sudah melakukan tindakan tanpa meminta, mengharapkan hadiah. Secara beransur-ansur, tugas menjadi lebih sukar, diberikan dalam urutan sewenang-wenang, dalam situasi yang berbeza, oleh orang yang berlainan, ahli keluarga untuk menggabungkan kemahiran. Pada satu ketika, anak mula memahami dan melaksanakan tugas baru secara bebas.

Kemahiran bermain, aktiviti konstruktif, pembelajaran dilatih dengan cara yang sama, dan tingkah laku yang tidak diingini juga diperbetulkan. Keberkesanan analisis tingkah laku yang diterapkan telah disahkan oleh penyelidikan saintifik [20]. Semakin awal penggunaan kaedah ini dimulakan (sebaiknya berumur 3-4 tahun), kelas akan semakin intensif (sekurang-kurangnya 20-40 jam seminggu dengan jumlah keseluruhan 1000 jam) dan semakin aktif kaedah ini akan dimasukkan dalam kehidupan seharian anak (penggunaannya oleh ibu bapa di rumah dan berjalan-jalan, guru di sekolah, guru tadika), semakin cekap dia akan bekerja.

Model Denver dibina berdasarkan kaedah terapi ABA - pendekatan bersepadu untuk kanak-kanak dengan ASD dari 3 hingga 5 tahun, mengajar anak itu semua kemahiran yang diperlukan untuk usia tertentu, yang kemudiannya memungkinkan untuk meningkatkan kemampuan menyesuaikan diri dengan ketara.

PECS (Picture Exchange Communication System) adalah sistem komunikasi alternatif menggunakan kad gambar. Kad-kad itu menggambarkan objek atau tindakan yang boleh dilakukan oleh seorang kanak-kanak kepada orang dewasa untuk mendapatkan apa yang dia mahukan. Teknik ini diajar menggunakan taktik terapi ABA. Walaupun dia tidak mengajar bercakap secara langsung, beberapa kanak-kanak autisme yang mengikuti program ini mengembangkan pertuturan spontan..

TEASSN (Rawatan dan Pendidikan untuk Kanak-kanak Cacat Komunikasi Autistik dan yang berkaitan) adalah program berdasarkan idea pembelajaran berstruktur: membahagikan ruang menjadi zon berasingan yang dimaksudkan untuk jenis aktiviti tertentu (zon kerja, kawasan rekreasi), merancang hiburan mengikut jadual visual, sistem pembentangan tugas, visualisasi struktur tugas.

DIR (Perkembangan Individu Perbezaan berdasarkan hubungan) adalah konsep memberikan bantuan menyeluruh kepada kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan perkembangan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dan berdasarkan membina hubungan antara ahli keluarga. Salah satu komponen program ini adalah metodologi Floortime, yang mengajar ibu bapa untuk berinteraksi dan mengembangkan anak autistik melalui penyertaan dalam permainannya dan penglibatan secara beransur-ansur dalam "ruang" bersama..

Pendekatan tahap emosi dikembangkan oleh ahli psikologi domestik (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) dan digunakan secara meluas di Rusia dan negara-negara CIS. Ia berdasarkan idea-idea mengenai tahap peraturan emosi badan yang terganggu dalam autisme. Pendekatan ini melibatkan terapi melalui pembentukan hubungan emosi dengan anak. Di masa depan, pekerjaan dilakukan untuk mengatasi ketakutan dan pencerobohan, tujuan dalam aktiviti terbentuk.

Integrasi deria adalah kaedah yang bertujuan untuk memerintahkan sensasi yang diterima dari pergerakan seseorang dan dunia luar (taktil, berotot, vestibular). Menurut teori integrasi deria, apabila kemampuan untuk melihat dan memproses sensasi dari pergerakan tubuh dan pengaruh luaran terganggu, proses pembelajaran dan tingkah laku dapat terganggu. Melakukan senaman tertentu meningkatkan proses rangsangan deria oleh otak, yang membawa kepada peningkatan tingkah laku dan pembelajaran. Jenis terapi ini tidak digunakan sendiri, ia boleh menjadi kaedah sokongan dalam terapi ABA.

Terapi ubat biasanya diresepkan dalam tempoh yang memburukkan lagi keadaan, dengan mengambil kira keseimbangan faedah dan risiko, dilakukan di bawah pengawasan doktor [19]. Dadah boleh mengurangkan beberapa jenis masalah tingkah laku: hiperaktif, amukan, gangguan tidur, kegelisahan, dan pencerobohan secara automatik. Ini dapat memudahkan anak untuk mengambil bahagian dalam kehidupan keluarga, mengunjungi tempat awam, dan belajar di sekolah. Setelah mencapai pengampunan yang stabil, ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur. Rawatan ubat digunakan apabila kaedah terapi lain tidak berkesan.

Walau bagaimanapun, terdapat gejala dan masalah yang tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan:

  • kegagalan mematuhi arahan lisan;
  • tingkah laku bermasalah dengan tujuan untuk menghentikan beberapa aktiviti;
  • kadar pembelajaran rendah;
  • kekurangan pertuturan dan masalah komunikasi lain;
  • kemahiran sosial yang rendah.

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (misalnya, epilepsi), selain psikiatri, kanak-kanak itu harus dipantau oleh pakar neurologi dan pakar pediatrik.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis bergantung pada jenis gangguan dan gejala. Dengan diagnosis yang lewat dan ketiadaan rawatan dan pembetulan yang dimulakan tepat pada masanya dalam kebanyakan kes, ketidakupayaan mendalam terbentuk [14]. Rawatan membantu mengimbangi kesukaran tingkah laku dan masalah komunikasi anak, tetapi beberapa gejala autisme tetap bersama orang itu sepanjang hayat. Gejala mungkin bertambah buruk semasa remaja.

Prognosis yang agak baik diperhatikan dalam sindrom Asperger (autisme yang sangat berfungsi): sebahagian kanak-kanak dengan bentuk autisme ini dapat belajar di sekolah pendidikan umum, mendapat pendidikan tinggi, berkahwin dan bekerja. Dengan sindrom Rett, prognosisnya buruk, kerana penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental yang teruk, gangguan neurologi, terdapat risiko kematian mendadak (misalnya, dari serangan jantung).

Pencegahan ASD primer terhambat oleh kekurangan data mengenai penyebab kejadiannya. Terdapat kajian mengenai kaitan autisme pada seorang kanak-kanak dengan jangkitan bakteria dan virus ibu semasa kehamilan [21], kekurangan asid folik dalam tubuh ibu pada waktu pembuahan [22], tetapi tidak ada cukup data di dalamnya untuk kesimpulan yang jelas..

Pencegahan sekunder merangkumi pengesanan simptom ASD yang tepat pada masanya oleh ibu bapa, pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan rujukan ke psikiatri untuk menjelaskan diagnosis.

Gejala autisme

Gejala autisme adalah gabungan penyebab dan faktor yang membawa kepada pelbagai perubahan dalam tubuh manusia, lebih sering pada masa kanak-kanak, yang mungkin menunjukkan permulaan dan perkembangan penyakit ini. Gangguan autisme dan autisme adalah penyakit yang merupakan bentuk gangguan mental di mana kanak-kanak mempunyai kecacatan perkembangan yang ketara, dinyatakan dalam persepsi yang menyimpang mengenai realiti dan penolakan interaksi sosial. Bagaimana mengenal pasti autisme, bagaimana ia dinyatakan, kriteria apa yang dapat menunjukkan permulaan penyakit ini? Jawapan untuk ini dan banyak soalan lain boleh didapati dengan membaca artikel berikut.

Permulaan dan klasifikasi penyakit

Penyakit ini pada kanak-kanak berlaku dalam dua hingga empat kes per seratus ribu orang. Sekiranya kita menambah autisme atipikal laten ini, apabila penyakit yang mendasari disertai oleh keterbelakangan mental, maka jumlah ini akan segera meningkat menjadi dua puluh. Pada masa yang sama, autisme pada kanak-kanak lelaki muncul empat kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan..

Gangguan autistik boleh menyerang sesiapa sahaja pada usia apa pun, tetapi tanda-tanda klinikal penyakit ini akan berbeza secara signifikan pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa..

Adalah kebiasaan untuk membezakan: autisme awal kanak-kanak (EDA), yang dapat dikesan pada balita di bawah usia tiga tahun, autisme kanak-kanak, yang menampakkan dirinya dari tiga hingga sebelas tahun, dan autisme remaja, biasanya dijumpai pada orang setelah sebelas tahun.

Terdapat beberapa jenis penyakit ini. Mereka mempunyai simptom yang berbeza dan beberapa ciri khas dari jenis penyakit tertentu. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, terdapat: sindrom Kanner atau autisme klasik, sindrom Asperger, sindrom Rett dan autisme atipikal.

Tanda-tanda pertama autisme kanak-kanak dapat dilihat pada kanak-kanak berusia satu tahun. Walaupun gejala penyakit yang lebih jelas muncul, sebagai peraturan, dalam dua setengah hingga tiga tahun. Dalam tempoh ini, yang paling ketara adalah pengasingan anak, penarikan diri ke dalam dirinya dan keterbatasan minatnya..

Sekiranya anak seperti itu bukan anak pertama dalam keluarga, maka ibu akan melihat tanda-tanda awal penyakit ini pada masa bayi, kerana perbandingan dapat dilakukan antara bayi ini dengan kakak atau kakaknya. Jika tidak, agak sukar untuk memahami bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan anak. Biasanya, ini muncul pada masa ketika kanak-kanak autis itu pergi ke tadika, iaitu kemudian..

Ia berlaku bahawa diagnosis autisme dibuat setelah lima tahun. Kanak-kanak ini dicirikan oleh:

  • wujudnya kecerdasan yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan pesakit di mana penyakit itu didiagnosis lebih awal;
  • pemeliharaan kemahiran komunikasi;
  • kehadiran gangguan kognitif yang kurang jelas;
  • memutarbelitkan persepsi terhadap dunia sekitar;
  • tingkah laku yang terasa terasing dari masyarakat.

Hampir selalu ada jurang antara tanda pertama autisme dan diagnosis segera. Lagipun, kemudian, ketika anak mempunyai keperluan untuk berkomunikasi bukan hanya dengan keluarga dan rakan-rakan, sifat watak lain muncul, yang sama sekali tidak diberi perhatian oleh ibu bapa. Dengan kata lain, penyakit ini tidak datang secara tiba-tiba, cukup sukar untuk mengenalinya pada peringkat awal..

Tanda-tanda utama untuk mendiagnosis autisme

Walaupun simptom penyakit ini berbeza-beza bergantung pada bentuk autisme, usia kanak-kanak dan faktor-faktor lain, terdapat tanda-tanda asas penyakit yang biasa terjadi pada semua autis. Perlu difahami bahawa kehadiran salah satu gejala tidak cukup untuk membuat diagnosis seperti itu. Dalam kes seperti itu, triad yang disebut digunakan untuk diagnosis - tiga tanda yang paling jelas di mana anda dapat menentukan kehadiran penyakit ini. Mari pertimbangkan setiap ciri utama dengan lebih terperinci..

Hubungan sosial

Ciri ini adalah asas bagi kanak-kanak dengan autisme. Autis menghindari persekitaran luaran, menutup diri dalam dunia ciptaan mereka. Mereka tidak suka berkomunikasi dan dengan segala cara mungkin mengelakkan pelbagai komunikasi.

Ibu harus diberi perhatian oleh fakta bahawa bayi sama sekali tidak meminta tangan, tidak aktif, bertindak balas terhadap mainan baru, tidak bertepuk tangan, jarang tersenyum, tidak menatap mata ketika berkomunikasi dengannya. Kanak-kanak yang sakit, sebagai peraturan, tidak bertindak balas terhadap nama mereka sendiri, bereaksi dengan buruk terhadap bunyi dan cahaya. Semasa berusaha menjalin komunikasi dengan mereka, mereka menjadi takut, atau menjadi agresif. Kekurangan kontak mata adalah ciri bentuk autisme yang lebih teruk dan gejala ini tidak ditunjukkan pada semua pesakit. Selalunya kanak-kanak seperti itu dapat melihat satu titik untuk waktu yang lama, seolah-olah melalui seseorang.

Ketika membesar, anak itu semakin menarik diri, hampir tidak pernah meminta pertolongan, mempunyai sedikit hubungan dengan ahli keluarga yang lain. Sebilangan besar orang sakit tidak bertolak ansur dengan pelukan dan sentuhan..

Ucapan dan persepsi

Gangguan komunikasi verbal selalu berlaku dengan autisme. Pada sebilangan, mereka mungkin diucapkan, yang lain lemah. Dalam kes ini, kedua-dua kelewatan pertuturan dan ketiadaan fungsi pertuturan dapat dilihat..

Ini lebih jelas pada autisme awal kanak-kanak. Pada kanak-kanak kecil, ucapan mungkin tidak ada sepenuhnya. Dalam beberapa kes, sebaliknya: kanak-kanak itu mula bercakap, dan setelah beberapa lama dia menarik diri dan diam. Ia berlaku bahawa kanak-kanak seperti itu pada awalnya berada di depan rakan sebaya dalam perkembangan pertuturan, dan kemudian, dari sekitar satu setengah tahun, penurunan regresif terjadi, dan mereka berhenti berbicara sama sekali. Namun, pada masa yang sama mereka sering bercakap dengan diri mereka sendiri, dan kadang-kadang dalam mimpi.

Juga, bayi sering kurang mengejek dan bersenandung, pelbagai gerak isyarat dan ekspresi wajah jarang digunakan. Ketika dewasa, kanak-kanak itu mula bertutur dengan lidah, kata ganti yang membingungkan. Apabila bercakap mengenai diri mereka, mereka biasanya menggunakan alamat orang ketiga: "dia mahu makan", "Andrey mahu makan" dan sebagainya..

Berada di antara orang lain, kanak-kanak seperti ini biasanya diam, tidak cenderung untuk berkomunikasi dan mungkin tidak menjawab soalan. Namun, bersendirian dengan diri sendiri, mereka sering memberi komen mengenai tindakan mereka, bercakap dengan diri sendiri dan bahkan membaca puisi..

Ucapan kanak-kanak seperti itu dibezakan oleh monotoni, kekurangan intonasi. Ini didominasi oleh petikan, pelbagai perintah, kata-kata aneh, sajak.

Ucapan kelewatan adalah alasan biasa bagi ibu bapa untuk menghubungi ahli terapi pertuturan atau ahli patologi pertuturan. Pakar dapat menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan pelanggaran fungsi pertuturan. Dalam autisme, ini disebabkan keengganan untuk berkomunikasi, berkomunikasi dengan sesiapa sahaja, penolakan interaksi dengan dunia luar. Perkembangan pertuturan yang tertunda dalam kes seperti ini menunjukkan pelanggaran serius dalam bidang sosial..

Kepentingan terhad

Kanak-kanak autistik paling kerap menunjukkan minat terhadap satu-satu mainan dan minat ini berterusan selama bertahun-tahun. Permainan kanak-kanak seperti itu monoton, atau mereka tidak bermain sama sekali. Anda sering dapat melihat seorang kanak-kanak memerhatikan pergerakan sinar matahari berjam-jam atau menonton kartun yang sama beberapa kali. Mereka dapat diserap dalam satu aktiviti sehingga menimbulkan kesan pemisahan sepenuhnya dari dunia luar, dan usaha untuk menjauhkan mereka dari tujuan ini dalam keadaan histeria.

Kanak-kanak dengan autisme cenderung tidak bermain dengan mainannya, tetapi cenderung menyusunnya mengikut urutan tertentu dan sentiasa menyusunnya: mengikut bentuk, saiz atau warna.

Minat autistik berpunca untuk terus menghitung dan menyusun objek, serta menyusunnya mengikut urutan tertentu. Kadang-kadang mereka gemar mengumpulkan, merancang. Mana-mana minat yang terdapat pada autis dicirikan oleh kurangnya hubungan sosial. Autis menjalani gaya hidup tertutup, tidak biasa untuk rakan sebaya, gaya hidup, dan tidak membenarkan sesiapa pun bermain, malah kanak-kanak yang sakit seperti mereka.

Selalunya mereka tertarik bukan dengan permainan itu sendiri, tetapi oleh algoritma tertentu yang berlaku di dalamnya. Adalah biasa bagi kanak-kanak seperti itu secara berkala menghidupkan dan mematikan keran, melihat air yang mengalir dan melakukan tindakan serupa yang lain..

Ciri pergerakan

Kanak-kanak dengan autisme sering dikenali dengan cara dan pergerakan mereka yang spesifik. Mereka sering mengayunkan tangan dan berdiri di jari kaki ketika berjalan. Ramai orang lebih suka melompat-lompat. Bagi kanak-kanak autistik, kecanggihan, kecanggihan pergerakan adalah ciri. Dan ketika berlari, mereka sering mengepalkan tangan mereka dengan tidak terkawal dan mengambil langkah yang terlalu lama..

Selalunya, pesakit seperti itu dapat dilihat berjalan di sepanjang jalan yang ditentukan dengan jelas, bergoyang dari sisi ke sisi ketika berjalan, serta berjalan dengan langkah yang terpasang..

Stereotaip

Stereotaip, rangsangan atau tindakan yang selalu berulang adalah ciri hampir semua kanak-kanak yang menderita penyakit ini. Mereka muncul, sebagai peraturan, dalam pertuturan dan tingkah laku. Yang paling biasa adalah stereotaip pergerakan, yang kelihatan seperti: mengepalkan, melenturkan jari ke kepalan tangan, memusingkan bahu, memutar kepala berulang-ulang, bergoyang dari sisi ke sisi, berlari dalam bulatan, dan sebagainya. Kadang kala anda dapat memerhatikan bagaimana anak itu sentiasa mengayunkan pintu, menuangkan pasir atau bijirin, mengklik suis, merobek atau menghancurkan kertas secara monoton. Semua ini juga berlaku untuk stereotaip autisme..

Stereotaip pertuturan disebut echolalia. Pada masa yang sama, kanak-kanak sentiasa dapat mengulang bunyi, suku kata, perkataan, dan frasa yang sama. Biasanya, ini adalah ungkapan yang didengar dari ibu bapa atau diambil dari kartun kegemaran. Ia juga menjadi ciri bahawa kanak-kanak mengatakan frasa secara tidak sedar dan tanpa memberi makna pada mereka..

Anda juga boleh menonjolkan rangsangan pada pakaian, makanan, berjalan kaki. Anak-anak cenderung membentuk ritual tertentu: berjalan di sepanjang jalan tertentu, jalan yang sama, tidak menginjak celah di aspal, memakai pakaian yang sama, makan makanan yang sama. Mereka rentan terhadap percambahan irama tertentu, goyang di kursi hingga rentak tertentu, memutar halaman dalam buku bolak-balik tanpa banyak minat..

Tidak ada jawapan pasti mengapa stereotaip timbul dalam autisme. Ada yang percaya bahawa tindakan berulang-ulang merangsang sistem saraf, sementara yang lain, sebaliknya, menunjukkan bahawa dengan cara ini anak menenangkan. Kehadiran rangsangan untuk penyakit seperti itu membolehkan seseorang mengasingkan dirinya dari dunia luar.

Gangguan mental

Gejala autisme yang biasa, yang mempengaruhi tujuh puluh lima peratus orang dengan autisme, adalah kecacatan intelektual. Ia boleh bermula dengan kelewatan perkembangan intelektual dan akhirnya menyebabkan keterbelakangan mental. Biasanya, keadaan ini menunjukkan tahap kelewatan yang berbeza dalam perkembangan otak. Sukar bagi kanak-kanak seperti itu untuk menumpukan perhatiannya, untuk menumpukan perhatian pada sesuatu. Selalunya terdapat kehilangan minat yang cepat, ketidakupayaan untuk menerapkan generalisasi dan persatuan yang diterima umum.

Dalam beberapa kes, dengan gangguan autistik, anak menunjukkan minat terhadap aktiviti tertentu, yang berkaitan dengan kebolehan intelektual individu sahaja yang terbentuk.

Kerencatan mental ringan hingga sederhana pada autisme berlaku pada lebih daripada separuh pesakit. Pada sepertiga pesakit, IQ jarang melebihi tujuh puluh. Tetapi anda harus tahu bahawa biasanya keadaan ini tidak berkembang, dan jarang berlaku demensia. Kanak-kanak dengan IQ tinggi sering mempunyai pemikiran lateral yang membezakan mereka daripada kanak-kanak lain dan sering menjadi sebab interaksi sosial mereka terhad. Perlu juga diperhatikan bahawa semakin rendah tahap kemampuan mental anak, semakin sukar mereka menyesuaikan diri dalam bidang sosial..

Walaupun begitu, kanak-kanak seperti ini lebih cenderung belajar sendiri daripada yang lain. Ramai di antara mereka belajar membaca sendiri, menguasai kemahiran matematik sederhana. Ada yang mengekalkan kemahiran muzik, matematik dan mekanikal untuk masa yang lama.

Biasanya gangguan mental bersifat berkala: terdapat tempoh peningkatan dan kemerosotan, kejadiannya dapat dipicu oleh pelbagai faktor: keadaan tertekan, kegelisahan, campur tangan dalam dunia tertutup autistik.

Gangguan emosi

Gangguan emosi dalam autisme merangkumi ledakan agresif, pencerobohan secara automatik, kemarahan yang tidak bermotivasi, atau ketakutan. Selalunya, keadaan seperti itu berlaku secara tiba-tiba dan tidak mempunyai sebab yang jelas. Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada hiperaktif, atau sebaliknya, menarik diri, dihambat dan keliru. Kanak-kanak seperti itu terdedah kepada bahaya diri. Seringkali tingkah laku agresif mereka mengarah pada diri sendiri dan menampakkan diri dalam menggigit, menarik rambut, menggaru dan bentuk penyiksaan diri yang lain. Kanak-kanak seperti itu hampir tidak mengalami kesakitan, atau reaksi terhadap kesakitan tidak normal..

Manifestasi klinikal bentuk autisme

Setiap bentuk autisme juga mempunyai tanda dan gejala tersendiri. Mari kita perhatikan yang paling biasa..

Sindrom Kanner atau bentuk autisme bayi

Kategori ini merangkumi kanak-kanak, autisme bayi dan gangguan autisme lain yang ditunjukkan pada kanak-kanak dari satu hingga tiga tahun.

Mereka dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

  • kurangnya minat untuk menjalin hubungan dengan orang lain, bermula dari usia dini;
  • stereotaip dalam permainan;
  • takut akan perubahan dalam kehidupan seharian dan di sekitarnya;
  • kelewatan perkembangan;
  • kekurangan fungsi pertuturan untuk komunikasi dengan orang lain;
  • penampilan stereotaip pertuturan;
  • mengabaikan kesakitan dan rangsangan luaran yang lain.

Sindrom Asperger

Sindrom Asperger, atau autisme berfungsi tinggi, serupa dalam banyak cara dengan sindrom Kanner. Walau bagaimanapun, dengan bentuk penyakit ini, tidak ada pelanggaran dalam perkembangan pertuturan dan kemampuan kognitif yang sangat maju..

Dengan bentuk autisme ringan ini, anak-anak mempunyai proses pemikiran yang berkembang dengan baik, terdapat persepsi yang menyimpang tentang realiti sekitarnya dan diri sendiri, dan ada kesukaran untuk berkonsentrasi. Gejala psikologi dan fisiologi penyakit ini adalah seperti berikut:

  • tingkah laku stereotaip dan minat terhad;
  • tingkah laku impulsif;
  • keterikatan dengan persekitaran yang biasa;
  • pelanggaran dalam kemahiran komunikasi;
  • melepaskan pandangan, atau hasratnya ke satu titik.

Bentuk atipikal

Bentuk autisme atipikal dicirikan oleh manifestasi pada usia kemudian. Ia juga berlaku pada orang dewasa, terutama mereka yang mengalami keterbelakangan mental dan penyakit perkembangan lain. Tanda-tanda bentuk penyakit ini termasuk:

  • kemunculan dan perkembangan selepas tiga tahun;
  • penyimpangan serius dalam interaksi sosial antara pesakit dan orang di sekelilingnya;
  • tingkah laku terhad dan stereotaip yang berlaku secara berkala.

Autisme pada bayi baru lahir

Pada bayi dan bayi baru lahir, tanda-tanda luaran dinyatakan dengan ketara, yang menunjukkan adanya penyakit: ketiadaan senyuman, emosi yang jelas, aktiviti yang melekat pada anak-anak lain seusia mereka, ekspresi wajah dan banyak gerak isyarat. Pandangan bayi sering terpaku pada titik yang sama atau pada objek tertentu.

Kanak-kanak seperti itu secara praktikal tidak meminta tangan dan tidak menyalin emosi orang dewasa. Pada bayi dengan autisme, tangisan hampir tidak ada, ia tidak menimbulkan masalah bagi ibu bapa, ia dapat menyibukkan diri selama berjam-jam, tanpa menunjukkan minat terhadap dunia di sekitarnya. Kanak-kanak itu tidak berjalan, tidak mengoceh, tidak menyahut namanya sendiri. Bagi kanak-kanak seperti itu, beberapa kelewatan perkembangan adalah ciri: dia mula duduk dan berjalan lewat, ada ketinggian ketinggian dan berat badan.

Kanak-kanak seperti itu sering menolak untuk menyusui dan tidak menerima sentuhan ayah atau ibunya..

Gejala pada kanak-kanak usia sekolah rendah dan sekolah

Pesakit usia sekolah rendah dan sekolah dicirikan oleh kekurangan emosi dan pengasingan. Kira-kira satu setengah hingga dua tahun, kanak-kanak seperti itu mungkin benar-benar tidak mempunyai fungsi pertuturan, ada keengganan untuk membuat kontak mata. Selalunya, gangguan pertuturan pada masa ini disebabkan oleh keengganan untuk berkomunikasi dalam masyarakat. Apabila pesakit mula bercakap, mereka menghadapi kesulitan tertentu. Mereka sering bercakap mengenai diri mereka pada orang ketiga, kata ganti yang membingungkan, mengulang perkataan, bunyi dan frasa yang sama. Selalunya kanak-kanak seperti ini mengembangkan penyataan, sebagai salah satu jenis stereotaip..

Orang autistik sering hiperaktif, tetapi pergerakannya monoton dan berulang. Juga, kanak-kanak seperti itu tidak menangis, walaupun mereka memukul dengan teruk. Mereka menghindari masyarakat sebaya, di tadika atau sekolah, sebagai peraturan, mereka duduk sendirian. Kadang-kadang mereka mengalami serangan atau pencerobohan secara automatik.

Anak itu mungkin tidak memperhatikan keseluruhan subjek secara keseluruhan, tetapi dia tertarik dengan beberapa unsurnya. Contohnya, dia boleh tersangkut pada roda atau stereng kereta, terus memutarnya di tangannya. Orang autistik tidak berminat dengan mainan seperti itu, tetapi mereka suka menyusunnya dan meletakkannya mengikut urutan tertentu..

Kanak-kanak seperti ini sangat selektif dalam makanan atau pakaian. Mereka mempunyai banyak ketakutan yang berbeza: takut akan kegelapan, pelbagai suara. Ketika penyakit itu berkembang, kemungkinan ketakutan juga bertambah buruk. Mereka takut meninggalkan rumah, dan dalam kes-kes yang sukar, malah meninggalkan bilik mereka dan tinggal bersendirian. Mereka takut dengan perubahan pemandangan, dan mendapati diri mereka tidak berada di tempat, mereka sering menimbulkan amukan.

Orang-orang autistik pada usia sekolah boleh menghadiri sekolah biasa atau khusus. Kanak-kanak seperti itu mempunyai minat terhadap salah satu subjek. Selalunya ia adalah lukisan, muzik atau matematik. Pengalihan perhatian yang ketara berlaku pada remaja dengan autisme, dan mereka juga mengalami kesukaran yang besar ketika membaca..

Sebilangan orang autis mempunyai sindrom savant, yang dicirikan oleh kemampuan luar biasa dalam disiplin tertentu. Mereka mungkin berbakat dalam seni muzik atau visual, atau mempunyai ingatan yang luar biasa..

Kanak-kanak dengan IQ rendah selalunya menarik diri dan memasuki dunia ciptaan mereka. Kanak-kanak ini sering mengalami gangguan dalam perkembangan pertuturan dan bidang sosial. Kanak-kanak itu cuba menggunakan pertuturan hanya dalam kes yang sangat luar biasa. Mereka tidak pernah mengeluh dan berusaha untuk tidak meminta apa-apa, berusaha dengan segala cara untuk mengelakkan komunikasi..

Pada usia ini, kanak-kanak sering mengalami penyimpangan yang serius dalam tingkah laku makan, hingga penolakan makan sepenuhnya, yang sering menyebabkan penyakit saluran gastrousus. Makan dikurangkan untuk ritual tertentu, makanan dipilih dengan warna atau bentuk tertentu. Kriteria rasa makanan tidak diambil kira..

Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang berkelayakan, kanak-kanak autistik dapat menjalani kehidupan yang normal, menghadiri sekolah pendidikan umum, dan menguasai kemahiran profesional. Kejayaan terbaik dicapai oleh orang autistik, yang gangguan pertuturan dan intelektualnya dapat diminimumkan..

Tanda-tanda autisme pada masa remaja

Sebilangan besar remaja autistik mengalami perubahan tingkah laku yang ketara. Mereka memperoleh kemahiran baru, tetapi komunikasi dengan rakan sebaya menyebabkan mereka mengalami kesulitan tertentu. Akil baligh sangat sukar bagi kanak-kanak seperti itu. Orang autistik pada masa remaja paling mudah mengalami kemurungan, perkembangan pelbagai ketakutan, fobia, dan keadaan panik. Mereka juga sering mengalami sawan epilepsi..

Autisme pada orang dewasa

Lelaki dan wanita dewasa dengan autisme selalunya dapat hidup dan bekerja secara bebas. Ini secara langsung bergantung kepada kemampuan intelektual dan aktiviti sosial mereka. Kira-kira tiga puluh tiga peratus orang mencapai kemerdekaan separa..

Orang dewasa, yang kecerdasannya berkurang, atau komunikasi dikurangkan minimum, memerlukan banyak perhatian. Mereka tidak dapat menjalani rawatan apa pun, yang merumitkan kehidupan mereka dan kehidupan saudara mereka..

Orang yang mempunyai tahap kecerdasan rata-rata atau mereka yang mempunyai IQ di atas rata-rata sering mencapai kejayaan yang signifikan dalam bidang profesional dan mungkin menjalani kehidupan penuh: berkahwin, mempunyai keluarga. Namun, tidak banyak yang berjaya dalam hal ini, kerana mereka mengalami kesukaran yang besar dalam hubungan dengan lawan jenis..

Tanda janin semasa mengandung

Adalah mungkin untuk menyedari kehadiran autisme pada janin walaupun semasa kehamilan. Ini dapat dilihat pada trimester kedua semasa pemeriksaan ultrasound. Para saintis telah membuktikan bahawa pertumbuhan intensif badan dan otak janin pada awal trimester kedua memungkinkan untuk mengandaikan bahawa anak itu akan dilahirkan dengan autisme.

Sebab untuk pertumbuhan intensif seperti itu adalah adanya penyakit berjangkit yang serius pada wanita: campak, cacar air, rubela. Terutama jika ibu mengandung memindahkannya pada trimester kedua, ketika otak anak sedang terbentuk.

Perbezaan antara autisme dan demensia

Autisme sering dikelirukan dengan penyakit lain yang serupa, seperti demensia. Sesungguhnya, gejala penyakit seperti itu agak serupa. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan demensia berbeza dengan kanak-kanak dengan autisme:

  • emosi yang tepu;
  • pemikiran abstrak;
  • perbendaharaan kata yang besar.

Gejala seperti itu tidak biasa untuk autisme, tetapi dengan penyakit seperti itu, pesakit juga mungkin mengalami keterbelakangan mental..

Mitos selepas vaksinasi

Terdapat pendapat bahawa autisme pada anak berkembang setelah vaksinasi anak kecil. Walau bagaimanapun, teori seperti itu sama sekali tidak mempunyai asas bukti. Terdapat banyak kajian saintifik, dan tidak ada yang menemukan hubungan antara vaksinasi dan kejadian penyakit ini..

Mungkin berlaku bahawa ketika anak itu diberi vaksin bertepatan dengan saat ibu bapa melihat tanda-tanda autisme yang pertama. Tetapi tidak lebih. Kesalahpahaman dalam hal ini menyebabkan penurunan tingkat vaksinasi populasi yang tajam, dan akibatnya wabah penyakit berjangkit, khususnya campak.

Menguji anak di rumah

Adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadiran autisme pada anak di rumah menggunakan pelbagai ujian. Pada masa yang sama, anda harus tahu bahawa keputusan ujian sahaja tidak cukup untuk membuat diagnosis, tetapi ini akan menjadi alasan tambahan untuk menghubungi pakar. Terdapat banyak ujian yang dirancang untuk kanak-kanak dari usia tertentu:

  • menguji kanak-kanak untuk petunjuk perkembangan umum, yang bertujuan untuk kanak-kanak di bawah usia enam belas bulan;
  • Ujian M-CHAT atau ujian saringan autisme yang diubah suai, untuk kanak-kanak dari enam belas hingga tiga puluh bulan;
  • skala penilaian autisme CARS digunakan untuk menguji kanak-kanak berumur dua hingga empat tahun;
  • ujian saringan autisme ASSQ, yang ditawarkan untuk kanak-kanak berumur enam hingga enam belas tahun.

Ujian M-CHAT atau ujian saringan autisme yang diubah suai

  1. Adakah kanak-kanak itu mengalami masalah pergerakan di lutut atau lengan??
  2. Adakah kanak-kanak itu menunjukkan minat terhadap kanak-kanak lain?
  3. Adakah anak suka menggunakan objek sebagai langkah dan memanjatnya?
  4. Adakah anak suka bermain sorok-sorok?
  5. Adakah anak itu meniru aksi semasa permainan (berpura-pura bercakap di telefon atau menggegarkan anak patung)?
  6. Adakah anak menggunakan jari telunjuk apabila diperlukan untuk sesuatu?
  7. Adakah dia menggunakan jari telunjuknya untuk menekankan minatnya terhadap tindakan, objek, atau orang?
  8. Adakah mainan digunakan oleh kanak-kanak untuk tujuan yang dimaksudkan (menggulung kereta, mendandan anak patung, membina kubu dari blok)?
  9. Adakah anak itu pernah menumpukan perhatian kepada mata pelajaran yang menarik dengan membawanya dan menunjukkannya kepada ibu bapa?
  10. Adakah anak dapat menjaga hubungan mata dengan orang dewasa selama lebih dari satu hingga dua saat?
  11. Adakah bayi pernah menunjukkan tanda-tanda peningkatan kepekaan terhadap rangsangan akustik (diminta untuk mematikan pembersih vakum, menutup telinganya ketika mendengar muzik yang kuat)?
  12. Adakah kanak-kanak itu mempunyai tindak balas senyuman?
  13. Adakah anak mengulangi pergerakan, intonasi dan ekspresi wajah setelah dewasa?
  14. Adakah anak itu bertindak balas apabila dipanggil dengan nama?
  15. Semasa menunjuk objek atau mainan di dalam bilik, adakah anak akan memandangnya?
  16. Adakah kanak-kanak itu tahu cara berjalan?
  17. Sekiranya anda melihat objek, adakah anak akan mengulangi tindakan anda?
  18. Pernahkah anda perhatikan bahawa anak anda melakukan tindakan yang tidak biasa dengan jari-jarinya di wajahnya?
  19. Adakah bayi cuba menarik perhatian kepada dirinya dan tindakannya??
  20. Adakah kanak-kanak itu menganggap mereka mempunyai masalah pendengaran??
  21. Adakah kanak-kanak itu memahami apa yang dibincangkan oleh orang di sekelilingnya?
  22. Pernahkah anda perhatikan bahawa bayi mengembara tanpa tujuan atau melakukan sesuatu secara automatik, memberikan kesan ketidakhadiran sepenuhnya?
  23. Ketika bertemu dengan orang yang tidak dikenali, atau ketika menghadapi fenomena yang tidak dapat difahami, adakah anak melihat wajah ibu bapa untuk memerhatikan reaksi mereka?

Menyahkod ujian

Setiap soalan ujian harus dijawab "Ya" atau "Tidak", dan kemudian membandingkan hasil yang diperoleh dengan yang diberikan dalam penyahkodan:

  1. Tidak.
  2. Tidak (titik kritikal).
  3. Tidak.
  4. Tidak.
  5. Tidak.
  6. Tidak.
  7. Tidak (titik kritikal).
  8. Tidak.
  9. Tidak (titik kritikal).
  10. Tidak.
  11. Ya.
  12. Tidak.
  13. Tidak (titik kritikal).
  14. Tidak (titik kritikal).
  15. Tidak (titik kritikal).
  16. Tidak.
  17. Tidak.
  18. Ya.
  19. Tidak.
  20. Ya
  21. Tidak.
  22. Ya.
  23. Tidak.

Sekiranya jawapan kepada tiga perkara biasa atau dua perkara kritikal bertepatan, maka kanak-kanak seperti itu harus berunding dengan pakar.

Menjumlahkan

Autisme adalah penyakit, terutama pada masa kanak-kanak, yang dicirikan oleh sejumlah gejala dan tanda-tanda tertentu. Huraian mereka sering berbeza bergantung pada bentuk gangguan mental, usia kanak-kanak dan banyak faktor lain..

Adalah perlu untuk mengetahui kehadiran tanda-tanda apa yang menunjukkan berlakunya penyakit ini, agar tidak membingungkannya dengan penyakit lain. Dan sekiranya beberapa daripadanya berlaku, anda perlu berjumpa pakar secepat mungkin.

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: pakar pediatrik, pakar penyakit berjangkit, ahli alahan-imunologi.

Jumlah pengalaman: 7 tahun.

Pendidikan: 2010, Universiti Perubatan Negeri Siberia, Pediatrik, Pediatrik.

Pengalaman kerja sebagai pakar penyakit berjangkit selama lebih dari 3 tahun.

Mempunyai hak paten pada "Kaedah untuk meramalkan risiko tinggi pembentukan patologi kronik sistem adeno-tonsil pada anak yang sering sakit." Dan juga pengarang penerbitan dalam jurnal Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.