Autisme - gejala dan rawatan

Apa itu Autisme? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. E.V. Vorkhlik, seorang psikiatri kanak-kanak dengan pengalaman 8 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Autisme (Autism Spectrum Disorder, ASD) adalah gangguan perkembangan neurologi dengan pelbagai gejala. Secara amnya, autisme dapat dicirikan sebagai gangguan dalam persepsi rangsangan luaran, yang membuat kanak-kanak bertindak balas dengan tajam terhadap beberapa fenomena dunia luar dan hampir tidak memperhatikan yang lain, menyebabkan masalah dalam komunikasi dengan orang lain, membentuk tabiat harian yang stabil, menyebabkan kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan keadaan baru, mengganggu pembelajaran setaraf dengan rakan sebaya (termasuk melalui peniruan orang lain) [1].

Seorang kanak-kanak dengan autisme dicirikan oleh kemunculan keterampilan pertuturan atau ketiadaannya, echolalia (pengulangan spontan frasa dan bunyi yang didengar dan bukannya pertuturan yang jelas), kelewatan perkembangan, kekurangan perhatian bersama dan isyarat penunjuk, tingkah laku stereotaip, kehadiran minat yang difokuskan secara sempit.

Tanda-tanda pertama gangguan perkembangan kanak-kanak sudah muncul pada tahun pertama kehidupan (contohnya, anak duduk lewat, tidak ada hubungan emosional dengan ibu bapa, minat terhadap mainan), tetapi ia menjadi lebih ketara pada usia dua atau tiga tahun. Mungkin juga terdapat kes-kes ketika, dengan adanya keterampilan, regresi terjadi, dan anak berhenti melakukan apa yang dipelajarinya sebelumnya..

Menurut WHO, kira-kira setiap anak ke-160 di dunia menderita ASD [17]. Di Amerika Syarikat, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, diagnosis ini dibuat pada satu kanak-kanak pada usia 59 tahun, dan di kalangan kanak-kanak lelaki, ASD berlaku empat kali lebih kerap daripada di kalangan kanak-kanak perempuan [18].

Gangguan spektrum autisme merangkumi konsep seperti autisme kanak-kanak, autisme atipikal, psikosis bayi, sindrom Kaner, sindrom Asperger, manifestasi gejala yang berbeza-beza. Oleh itu, sindrom Asperger dapat tetap tidak didiagnosis pada seseorang sepanjang hidupnya, tanpa mengganggu perkembangan profesional dan penyesuaian sosial, sementara bentuk autisme lain dapat menyebabkan kecacatan mental (seseorang memerlukan sokongan dan sokongan seumur hidup).

Berbeza dengan stereotaip yang popular, autisme tidak dikaitkan dengan tahap kecerdasan dan kecerdasan yang tinggi, walaupun dalam beberapa kes gangguan itu mungkin disertai oleh sindrom Savant (savantism) - kemampuan yang luar biasa dalam satu atau lebih bidang pengetahuan, misalnya, dalam matematik.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan gangguan spektrum autisme tidak difahami sepenuhnya. Sejak 70-an abad yang lalu, pelbagai teori mengenai asal-usul autisme mula muncul. Sebilangan daripada mereka tidak membenarkan diri mereka dari masa ke masa dan ditolak (contohnya, teori "ibu sejuk").

Pada masa ini, ASD dianggap sebagai penyakit polyetiologis, yang bermaksud bahawa ia boleh berkembang disebabkan oleh beberapa faktor. Antara sebabnya adalah:

Faktor genetik: dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan telah dilakukan di Rusia dan luar negara untuk mengenal pasti gen yang bertanggungjawab untuk permulaan ASD. Menurut kajian baru-baru ini, kira-kira separuh daripada gen ini tersebar luas dalam populasi, tetapi manifestasi penyakit ini bergantung pada kombinasi antara satu sama lain dan faktor persekitaran [2].

Gangguan struktur dan fungsi otak: Dengan munculnya pengimejan resonans magnetik (MRI), kajian otak telah berkembang. Kajian otak orang dengan ASD mendedahkan perubahan struktur pelbagai strukturnya: di lobus frontal, cerebellum, sistem limbik, dan batang otak. Terdapat bukti perubahan ukuran otak pada kanak-kanak dengan gejala spektrum autisme berbanding dengan kanak-kanak yang sihat: semasa lahir, ia berkurang, kemudian meningkat dengan mendadak pada tahun pertama kehidupan [3]. Pada autisme, terdapat juga pelanggaran bekalan darah ke otak, dan dalam beberapa kes, gangguan disertai dengan epilepsi..

Perubahan biokimia: Banyak penyelidikan telah menumpukan pada gangguan metabolik di otak, yang terlibat dalam penghantaran impuls antara sel saraf (neurotransmitter). Sebagai contoh, pada satu pertiga kanak-kanak dengan ASD, terdapat peningkatan serotonin darah. Kajian lain menunjukkan bahawa semua kanak-kanak dengan autisme telah meningkatkan kadar glutamat darah dan aspartat. Juga diandaikan bahawa autisme, seperti sejumlah penyakit lain, mungkin berkaitan dengan gangguan penyerapan protein tertentu: gluten, kasein (penyelidikan di kawasan ini masih berjalan).

Bertentangan dengan mitos yang popular, autisme tidak berkembang akibat vaksinasi. Satu kajian mengenai hubungan antara autisme dan vaksinasi campak diterbitkan pada akhir tahun 90-an di jurnal perubatan Lancet yang berwibawa, tetapi 10 tahun kemudian ternyata data penyelidikan telah dipalsukan. Setelah proses mahkamah majalah menarik balik artikel [4].

Gejala autisme

Simptomologi gangguan spektrum autisme diwakili oleh tiga kumpulan utama ("triad of disorder"): gangguan dalam bidang interaksi sosial, di bidang komunikasi dan di bidang imaginasi [5].

Pelanggaran dalam bidang interaksi sosial: penolakan hubungan, penerimaan kontak pasif apabila dimulakan oleh orang lain, atau hubungan itu bersifat formal.

Gangguan komunikasi: disampaikan dalam komunikasi lisan dan bukan lisan. Seorang kanak-kanak dengan autisme menghadapi kesukaran untuk menarik perhatian orang dewasa: dia tidak menggunakan isyarat menunjuk, sebaliknya membawa orang dewasa ke objek yang menarik, memanipulasi tangannya untuk mendapatkan apa yang dia inginkan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan ASD berkembang dengan kelewatan pertuturan. Dengan penyakit ini, tidak ada keinginan untuk menggunakan ucapan sebagai alat komunikasi, pemahaman gerak tubuh, ekspresi wajah, dan intonasi suara terganggu. Dalam pertuturan orang-orang dengan autisme, terdapat penolakan kata ganti diri, neologisme (kata-kata yang diciptakan secara bebas), dan struktur pertuturan tatabahasa dan fonetik juga dilanggar.

Pelanggaran dalam bidang khayalan: mereka menampakkan diri dalam bentuk sekumpulan tindakan terbatas dengan mainan atau objek, permainan monoton, memusatkan perhatian pada perincian kecil yang tidak penting dan bukannya melihat keseluruhan objek. Tindakan stereotaip (monoton) boleh jadi sangat berbeza: mengetuk atau memusingkan objek, berjabat tangan, mengayunkan badan, melompat, pukulan berulang, teriakan. Tindakan stereotaip yang lebih kompleks boleh mengatur item dalam baris, menyusun item mengikut warna atau ukuran, mengumpulkan sebilangan besar item apa pun. Tingkah laku stereotaip juga dapat menampakkan diri dalam tindakan sehari-hari: syarat untuk mengikuti jalan yang sama ke tempat-tempat tertentu, pemeliharaan ritual tertentu untuk tidur, keinginan untuk mengajukan soalan tertentu berkali-kali dan menerima jawapan kepada mereka dalam bentuk yang sama. Selalunya terdapat minat monoton yang tidak produktif: semangat yang berlebihan untuk beberapa kartun, buku mengenai topik tertentu, jadual pengangkutan.

Sebagai tambahan kepada gejala utama ASD, ada yang lain, yang mungkin tidak selalu berlaku: kekurangan kontak mata, keterampilan motorik yang terganggu, gangguan tingkah laku, reaksi luar biasa terhadap rangsangan luaran (kelebihan deria dari sebilangan besar rangsangan, misalnya, di pusat membeli-belah), pemilihan makanan [6]. Kurang biasa adalah gangguan afektif (keadaan manik dan kemurungan, kegembiraan dengan pencerobohan dan penambahan auto), reaksi neurotik dan keadaan seperti neurosis.

Patogenesis autisme

Patogenesis autisme pada masa ini tidak difahami dengan baik. Bentuknya yang berbeza mempunyai ciri patogenesis tersendiri..

Terdapat beberapa tempoh kritikal dalam perkembangan kanak-kanak, di mana perubahan neurofisiologi yang paling kuat di otak berlaku: 14-15 bulan, 5-7 tahun, 10-11 tahun. Proses patologi yang jatuh tepat pada masa kritikal membawa kepada gangguan perkembangan.

Dengan autisme endogen (disebabkan dalaman) pada kanak-kanak, perkembangan jiwa kanak-kanak pada peringkat awal berlaku secara asinkron. Ini ditunjukkan dalam pelanggaran urutan motor, pertuturan, pematangan emosi. Dengan perkembangan normal kanak-kanak, fungsi aktiviti mental yang lebih kompleks secara bergantian menggantikan yang lebih sederhana. Dalam kes autisme, terdapat "peletakan" fungsi sederhana dengan fungsi kompleks - misalnya, penampilan mengoceh setelah satu tahun bersamaan dengan kehadiran kata-kata sederhana.

Patogenesis sindrom autistik seperti kelainan kromosom, gangguan metabolik, kerosakan otak organik boleh dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak tertentu.

Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran pematangan dan penyusunan semula sel di korteks serebrum, hipokampus dan ganglia basal. Tomografi yang dikira pada kanak-kanak dengan ASD mendedahkan perubahan pada otak kecil, batang otak, korteks frontal, dan pembesaran ventrikel lateral.

Bukti gangguan metabolisme dopamin di otak dalam autisme adalah data kajian tomografi positron, hipersensitiviti reseptor dopamin dalam struktur otak pada kanak-kanak dengan autisme dalam beberapa bentuknya [7].

Pengelasan dan tahap perkembangan autisme

Menurut Klasifikasi Statistik Penyakit Penyakit Semula Kesepuluh (ICD-10), yang digunakan di Rusia, gangguan spektrum autisme terbahagi kepada:

  • autisme kanak-kanak;
  • autisme atipikal;
  • Sindrom Rett;
  • gangguan disintegratif kanak-kanak lain (demensia kanak-kanak, sindrom Geller, psikosis simbiotik);
  • gangguan hiperaktif, digabungkan dengan keterbelakangan mental dan pergerakan stereotaip;
  • Sindrom Asperger.

Kakitangan NCPZ RAMS (Pusat Ilmiah untuk Kesihatan Mental di Akademi Sains Perubatan Rusia) mencadangkan klasifikasi ASD berikut [8]:

  • autisme kanak-kanak dari genesis endogen;
  • Sindrom Kanner (evolusi-prosedural, versi klasik autisme kanak-kanak);
  • autisme bayi (perlembagaan dan prosedural), berumur 0 hingga 12-18 bulan;
  • autisme kanak-kanak (prosedur);
  • di bawah umur 3 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis bayi);
  • pada usia 3-6 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis atipikal);
  • Sindrom Asperger (perlembagaan);
  • sindrom seperti autistik dengan kerosakan organik pada sistem saraf pusat;
  • sindrom autistik seperti kromosom, metabolik dan gangguan lain (dengan sindrom Down, dengan X-FRA, phenylketonuria, sklerosis tuberous dan jenis keterbelakangan mental yang lain);
  • Sindrom Rett;
  • sindrom autisme seperti genesis eksogen (parautisme psikogenik);
  • autisme asal tidak diketahui.

Semasa membincangkan klasifikasi, penting untuk diperhatikan bahawa autisme bukanlah bentuk skizofrenia, walaupun terdapat teori mengenai hal ini hingga tahun 80-an abad yang lalu..

Sejak penerbitan ICD-11, dijangkakan gangguan spektrum autisme akan dikategorikan sebagai berikut:

  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan dengan gangguan ringan atau tanpa fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan dengan gangguan bahasa yang ringan atau tidak berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme tanpa kecacatan intelektual dan gangguan fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan gangguan bahasa fungsional;
  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme lain yang dinyatakan;
  • gangguan spektrum autisme yang tidak dinyatakan [16].

Komplikasi autisme

Komplikasi ASD merangkumi perkara berikut:

Gangguan tingkah laku, bahaya diri: Kerana tingkah laku yang tidak fleksibel dan ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi mereka dengan secukupnya, anak mungkin mula menjerit, menangis kerana alasan kecil atau ketawa tanpa alasan yang jelas. Selalunya terdapat juga manifestasi pencerobohan terhadap orang lain atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri.

Kerosakan kognitif: pada kebanyakan kanak-kanak dengan ASD, penurunan kecerdasan diperhatikan hingga tahap tertentu (kecuali sindrom Asperger) [10]. Tahap penurunan intelektual berkisar dari keterbelakangan intelektual yang tidak rata hingga keterbelakangan mental yang teruk. Sepanjang hidup, gangguan pertuturan boleh berlanjutan dari keanehan pertuturan sederhana hingga perkembangan yang teruk atau ketiadaan lengkap. Ini mengenakan sekatan untuk pendidikan dan pekerjaan selanjutnya..

Gejala neurotik: Ramai orang dengan ASD mengalami kegelisahan, gejala kemurungan, sindrom obsesif-kompulsif, gangguan tidur.

Kejang: Kira-kira sepertiga kanak-kanak dengan autisme mempunyai epilepsi yang bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Gangguan Pencernaan: Kerana pemilihan makanan dan tabiat makan yang tidak biasa, autisme mempunyai pelbagai gangguan pencernaan, penyakit perut dan kekurangan vitamin.

Masalah dengan diagnosis penyakit lain: ambang sakit yang tinggi mencegah diagnosis komplikasi jangkitan pada hidung dan tekak tepat pada masanya (otitis media), yang seterusnya menyebabkan kehilangan pendengaran, dan kekurangan pertuturan tidak membenarkan anak melaporkan sensasi kesakitan dan penyetempatannya dengan betul.

Penyelewengan sosial: dari usia dini, kanak-kanak dengan ASD mengalami kesukaran dengan penyesuaian dalam pasukan. Pada masa dewasa, hanya 4-12% orang dengan ASD bersedia untuk hidup berdikari, 80% terus tinggal bersama ibu bapa mereka di bawah jagaan mereka, atau berakhir di sekolah asrama psiko-neurologi setelah kematian ibu bapa mereka [15].

Mendiagnosis autisme

Diagnosis autisme dibuat oleh pakar psikiatri berdasarkan aduan dari ibu bapa, pengumpulan maklumat mengenai perkembangan awal anak, pemeriksaan klinikal (mengenal pasti gejala gangguan interaksi sosial, komunikasi terganggu dan tingkah laku berulang), serta data dari pemeriksaan klinikal (perundingan psikologi perubatan, pemeriksaan terapi perubatan dan pertuturan, Data EEG, ECG, ujian darah, air kencing) [11].

Sekiranya ditunjukkan, perundingan dengan pakar neurologi, ahli genetik, pemeriksaan neuropsikologi, pengimejan resonans magnetik, tomografi terkomputer, ujian darah biokimia terperinci, penyelidikan sitogenetik.

Terdapat sebilangan kaedah piawai tambahan untuk mengesan kehadiran dan keparahan gejala ASD:

  1. ADOS (Jadual Pemerhatian Diagnostik Autisme) adalah skala pemerhatian untuk mendiagnosis gejala autisme yang digunakan dalam kumpulan umur yang berbeza, pada tahap perkembangan dan kemahiran pertuturan. Ia terdiri daripada empat blok yang menilai pertuturan, komunikasi, interaksi sosial, permainan.
  2. CARS (Skala Penilaian Autisme Kanak-kanak) adalah skala berdasarkan pemerhatian tingkah laku kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun. Tanda-tanda berikut dinilai: hubungan dengan orang, peniruan, reaksi emosi, ketangkasan motor, penggunaan objek, perubahan adaptif, penglihatan, penciuman, persepsi taktil, reaksi cemas, ketakutan, komunikasi lisan dan bukan lisan, tahap aktiviti umum, tahap dan urutan aktiviti kognitif, kesan umum [12].
  3. M-CHAT (Senarai Semak yang diubah untuk Autisme pada Balita) adalah ujian saringan untuk menilai risiko ASD. Terdiri daripada 20 soalan untuk ibu bapa mengenai tingkah laku anak.
  4. Ujian ASSQ - digunakan untuk mendiagnosis sindrom Asperger dan gangguan spektrum autisme lain pada kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun.
  5. Ujian AQ (skala Simon Baron-Kogan) - digunakan untuk mengesan gejala ASD pada orang dewasa. Terdiri daripada 50 soalan.

Rawatan autisme

Autisme tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, namun dengan terapi kompleks yang dimulakan tepat pada masanya, ada kemungkinan untuk mengurangkan keparahan gejalanya.

Semasa terapi, perhatian khusus diberikan kepada kelas pembetulan dan perkembangan dengan ahli terapi pertuturan, guru defectologist dan psikologi. Mereka harus dilakukan oleh pakar yang mempunyai pengalaman berinteraksi dengan kanak-kanak tersebut, kerana bekerja dengan autisme mempunyai keistimewaannya sendiri: keperluan untuk menyesuaikan anak dengan keadaan baru, penglibatan semua penganalisis (taktil, pendengaran, gustatory, visual, penciuman) dalam pekerjaan, dan penglibatan anak dalam aktiviti oleh motivasi, mengemukakan gerak penunjuk [13]. Hasil positif dicapai hanya dengan kelas biasa dengan kemasukan seluruh keluarga anak dalam proses: ibu bapa, saudara dan saudari.

Di antara pendekatan moden untuk kerja pembetulan, yang berikut dapat dibezakan:

Terapi ABA (analisis tingkah laku terapan, analisis tingkah laku terapan) adalah satu set teknik yang bertujuan untuk memperbaiki tingkah laku anak. Dengan menggunakan sistem ganjaran, seorang kanak-kanak dengan autisme diajar tidak ada kemahiran rumah tangga dan komunikasi. Makanan, pujian, token yang lazat digunakan sebagai hadiah. Setiap tindakan mudah dipelajari secara berasingan, kemudian digabungkan menjadi satu urutan. Sebagai contoh, pada awalnya anak diberi tugas sederhana (contohnya, "angkat tangan anda"), segera diberi petunjuk (pakar mengangkat tangan anak), maka anak itu didorong. Setelah beberapa percubaan seperti itu, si anak sudah melakukan tindakan tanpa meminta, mengharapkan hadiah. Secara beransur-ansur, tugas menjadi lebih sukar, diberikan dalam urutan sewenang-wenang, dalam situasi yang berbeza, oleh orang yang berlainan, ahli keluarga untuk menggabungkan kemahiran. Pada satu ketika, anak mula memahami dan melaksanakan tugas baru secara bebas.

Kemahiran bermain, aktiviti konstruktif, pembelajaran dilatih dengan cara yang sama, dan tingkah laku yang tidak diingini juga diperbetulkan. Keberkesanan analisis tingkah laku yang diterapkan telah disahkan oleh penyelidikan saintifik [20]. Semakin awal penggunaan kaedah ini dimulakan (sebaiknya berumur 3-4 tahun), kelas akan semakin intensif (sekurang-kurangnya 20-40 jam seminggu dengan jumlah keseluruhan 1000 jam) dan semakin aktif kaedah ini akan dimasukkan dalam kehidupan seharian anak (penggunaannya oleh ibu bapa di rumah dan berjalan-jalan, guru di sekolah, guru tadika), semakin cekap dia akan bekerja.

Model Denver dibina berdasarkan kaedah terapi ABA - pendekatan bersepadu untuk kanak-kanak dengan ASD dari 3 hingga 5 tahun, mengajar anak itu semua kemahiran yang diperlukan untuk usia tertentu, yang kemudiannya memungkinkan untuk meningkatkan kemampuan menyesuaikan diri dengan ketara.

PECS (Picture Exchange Communication System) adalah sistem komunikasi alternatif menggunakan kad gambar. Kad-kad itu menggambarkan objek atau tindakan yang boleh dilakukan oleh seorang kanak-kanak kepada orang dewasa untuk mendapatkan apa yang dia mahukan. Teknik ini diajar menggunakan taktik terapi ABA. Walaupun dia tidak mengajar bercakap secara langsung, beberapa kanak-kanak autisme yang mengikuti program ini mengembangkan pertuturan spontan..

TEASSN (Rawatan dan Pendidikan untuk Kanak-kanak Cacat Komunikasi Autistik dan yang berkaitan) adalah program berdasarkan idea pembelajaran berstruktur: membahagikan ruang menjadi zon berasingan yang dimaksudkan untuk jenis aktiviti tertentu (zon kerja, kawasan rekreasi), merancang hiburan mengikut jadual visual, sistem pembentangan tugas, visualisasi struktur tugas.

DIR (Perkembangan Individu Perbezaan berdasarkan hubungan) adalah konsep memberikan bantuan menyeluruh kepada kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan perkembangan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dan berdasarkan membina hubungan antara ahli keluarga. Salah satu komponen program ini adalah metodologi Floortime, yang mengajar ibu bapa untuk berinteraksi dan mengembangkan anak autistik melalui penyertaan dalam permainannya dan penglibatan secara beransur-ansur dalam "ruang" bersama..

Pendekatan tahap emosi dikembangkan oleh ahli psikologi domestik (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) dan digunakan secara meluas di Rusia dan negara-negara CIS. Ia berdasarkan idea-idea mengenai tahap peraturan emosi badan yang terganggu dalam autisme. Pendekatan ini melibatkan terapi melalui pembentukan hubungan emosi dengan anak. Di masa depan, pekerjaan dilakukan untuk mengatasi ketakutan dan pencerobohan, tujuan dalam aktiviti terbentuk.

Integrasi deria adalah kaedah yang bertujuan untuk memerintahkan sensasi yang diterima dari pergerakan seseorang dan dunia luar (taktil, berotot, vestibular). Menurut teori integrasi deria, apabila kemampuan untuk melihat dan memproses sensasi dari pergerakan tubuh dan pengaruh luaran terganggu, proses pembelajaran dan tingkah laku dapat terganggu. Melakukan senaman tertentu meningkatkan proses rangsangan deria oleh otak, yang membawa kepada peningkatan tingkah laku dan pembelajaran. Jenis terapi ini tidak digunakan sendiri, ia boleh menjadi kaedah sokongan dalam terapi ABA.

Terapi ubat biasanya diresepkan dalam tempoh yang memburukkan lagi keadaan, dengan mengambil kira keseimbangan faedah dan risiko, dilakukan di bawah pengawasan doktor [19]. Dadah boleh mengurangkan beberapa jenis masalah tingkah laku: hiperaktif, amukan, gangguan tidur, kegelisahan, dan pencerobohan secara automatik. Ini dapat memudahkan anak untuk mengambil bahagian dalam kehidupan keluarga, mengunjungi tempat awam, dan belajar di sekolah. Setelah mencapai pengampunan yang stabil, ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur. Rawatan ubat digunakan apabila kaedah terapi lain tidak berkesan.

Walau bagaimanapun, terdapat gejala dan masalah yang tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan:

  • kegagalan mematuhi arahan lisan;
  • tingkah laku bermasalah dengan tujuan untuk menghentikan beberapa aktiviti;
  • kadar pembelajaran rendah;
  • kekurangan pertuturan dan masalah komunikasi lain;
  • kemahiran sosial yang rendah.

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (misalnya, epilepsi), selain psikiatri, kanak-kanak itu harus dipantau oleh pakar neurologi dan pakar pediatrik.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis bergantung pada jenis gangguan dan gejala. Dengan diagnosis yang lewat dan ketiadaan rawatan dan pembetulan yang dimulakan tepat pada masanya dalam kebanyakan kes, ketidakupayaan mendalam terbentuk [14]. Rawatan membantu mengimbangi kesukaran tingkah laku dan masalah komunikasi anak, tetapi beberapa gejala autisme tetap bersama orang itu sepanjang hayat. Gejala mungkin bertambah buruk semasa remaja.

Prognosis yang agak baik diperhatikan dalam sindrom Asperger (autisme yang sangat berfungsi): sebahagian kanak-kanak dengan bentuk autisme ini dapat belajar di sekolah pendidikan umum, mendapat pendidikan tinggi, berkahwin dan bekerja. Dengan sindrom Rett, prognosisnya buruk, kerana penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental yang teruk, gangguan neurologi, terdapat risiko kematian mendadak (misalnya, dari serangan jantung).

Pencegahan ASD primer terhambat oleh kekurangan data mengenai penyebab kejadiannya. Terdapat kajian mengenai kaitan autisme pada seorang kanak-kanak dengan jangkitan bakteria dan virus ibu semasa kehamilan [21], kekurangan asid folik dalam tubuh ibu pada waktu pembuahan [22], tetapi tidak ada cukup data di dalamnya untuk kesimpulan yang jelas..

Pencegahan sekunder merangkumi pengesanan simptom ASD yang tepat pada masanya oleh ibu bapa, pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan rujukan ke psikiatri untuk menjelaskan diagnosis.

Sains

Ubat

Pelajar yang tidak baik, pemandu yang baik: bagaimana mengenali seseorang yang autistik

Apa itu autisme dan bagaimana mengenal pasti

Gazeta.Ru menceritakan tentang penyebab autisme, kaedah diagnosis dan pembetulannya pada Hari Kesedaran Autisme Sedunia.

Autisme berlaku disebabkan oleh gangguan genetik perkembangan otak. Penyebab gangguan itu dikaitkan dengan gen yang mempengaruhi pematangan sambungan sinaptik. Autisme termasuk dalam senarai gangguan spektrum autisme, yang dicirikan oleh gangguan tertentu dalam tingkah laku sosial, kemampuan komunikasi dan lisan dan penyempitan minat dan jumlah aktiviti. ASD sering dikaitkan dengan gangguan lain, termasuk epilepsi, kemurungan, kegelisahan, dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Tahap intelektual berkisar dari keterbelakangan mental hingga kemampuan kognitif yang tinggi. Walau bagaimanapun, penurunan kecerdasan lebih biasa - hampir semua kanak-kanak autistik mempunyai IQ di bawah 100, separuh - di bawah 50.

"Tahap aktiviti mental pada orang dengan ASD sangat berbeza-beza, dari gangguan teruk hingga kemahiran kognitif bukan lisan yang unggul. Dianggarkan bahawa sekitar 50% orang dengan ASD juga menderita keterbelakangan mental. ",

Selain itu, ketidakupayaan belajar adalah perkara biasa pada kanak-kanak autistik. Ini mungkin termasuk kemarahan, kejang dan episod hiperaktif..

Gejala autisme menjadi nyata dalam 2-3 tahun, pada usia yang lebih awal adalah bermasalah untuk mendiagnosisnya. Namun, walaupun dalam 12 bulan pertama kehidupan, mungkin terdapat penyimpangan seperti awal mengoceh, gerakan luar biasa, dan reaksi lemah terhadap percubaan komunikasi. Selama 2-3 tahun hidup, kanak-kanak autistik sering mengejek, pertuturan mereka mempunyai konsonan yang lebih sedikit, perbendaharaan kata mereka lebih rendah, kata-kata mereka kurang digabungkan, gerak geri mereka lebih jarang disertai dengan kata-kata. Mereka cenderung untuk bertanya dan berkongsi pengalaman mereka..

Kanak-kanak autistik kurang memberi perhatian kepada rangsangan sosial, cenderung untuk tersenyum dan memandang orang lain, dan kurang cenderung untuk memberi nama mereka sendiri. Pada usia 3-5 tahun, mereka cenderung menunjukkan kemampuan memahami situasi sosial, tidak cenderung mendekati orang lain secara spontan, bertindak balas terhadap emosi mereka atau meniru tingkah laku orang lain, mengambil bahagian dalam komunikasi bukan lisan, bergilir-gilir dengan orang lain..

Kanak-kanak yang lebih tua dengan gangguan spektrum autisme menunjukkan prestasi yang kurang baik dalam mengenali wajah dan emosi.

Bahagian kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme telah meningkat selama bertahun-tahun.

Jadi, jika pada tahun 2007 di Amerika Syarikat autisme didiagnosis pada 1.2% kanak-kanak, maka pada tahun 2011-2012 - dalam 2%. Namun, tidak dapat dikatakan apakah ini menunjukkan peningkatan frekuensi kes gangguan atau diagnosis yang lebih baik..

Menariknya, lelaki yang mempunyai kecerdasan tinggi mempunyai lebih banyak anak dengan autisme. Kajian 2012 di Belanda mendapati bahawa lelaki dengan IQ 111 atau lebih mempunyai anak dengan autisme sepertiga lebih kerap daripada mereka yang mempunyai IQ sekitar 100..

Di samping itu, kadar autisme yang lebih tinggi pada kanak-kanak lelaki mungkin disebabkan oleh aktiviti gen yang lebih tinggi yang berkaitan dengan mikroglia, sel yang memainkan peranan penting dalam pembentukan otak dan pemeliharaan hubungan antara sinapsis. Walau bagaimanapun, pakar psikiatri mengaitkan perbezaan bilangan kanak-kanak yang berlainan jantina antara autis (pada kanak-kanak lelaki diperhatikan 2-5 kali lebih kerap) dengan diagnosis kanak-kanak perempuan yang tidak mencukupi, walaupun, secara umum, mereka bersetuju bahawa beberapa perbezaan berangka antara jantina masih ada.

Hubungan yang menarik dijumpai oleh saintis Korea. Mereka mendapati bahawa wanita dengan lilitan pinggang 80 cm atau lebih mempunyai risiko 65% lebih tinggi mendapat anak autis daripada mereka yang lebih langsing..

“Diasumsikan bahawa faktor keturunan dan persekitaran menyebabkan autisme. Yang terakhir termasuk kegemukan ibu sebelum kehamilan, "kata para penyelidik..

Juga, kanak-kanak dengan ASD mempunyai mutasi berpotensi berbahaya lebih daripada dua kali ganda berbanding saudara terdekat, dan mutasi 1.5 kali lebih banyak yang mengurangkan pengeluaran protein. Risiko yang berkaitan dengan perkembangan mutasi ini paling ketara pada kanak-kanak dengan IQ rendah dan tingkah laku sosial yang tidak aktif berbanding dengan adik beradik..

Faktor risiko lain adalah kekurangan vitamin D pada wanita semasa kehamilan.

Para saintis Australia menganalisis kira-kira 4.200 sampel darah dari wanita hamil, dan setelah melahirkan, sampel darah dari anak-anak mereka. Kemudian mereka menyaksikan perkembangan bayi. Kanak-kanak wanita dengan kekurangan vitamin D lebih cenderung autistik pada usia 6 tahun berbanding kanak-kanak wanita yang tidak kekurangan.

Pada masa ini, autisme didiagnosis berdasarkan analisis tingkah laku anak oleh pakar pediatrik dan pakar dalam gangguan spektrum autisme. Untuk mengesampingkan kemungkinan kesalahan, para saintis mencari cara untuk mendiagnosis gangguan di makmal - misalnya, analisis genetik. Sebagai tambahan, ujian darah dan air kencing untuk autisme baru-baru ini dikembangkan..

Penyelidik Britain telah menemui kaitan antara gangguan spektrum autisme dan kerosakan protein plasma akibat pengoksidaan dan glasiasi - proses di mana spesies oksigen reaktif atau mengurangkan karbohidrat (glukosa, fruktosa, dll) secara spontan mengubah protein.

Para saintis Rusia juga telah mengembangkan kaedah baru untuk mendiagnosis autisme. Mereka menyiasat kepekaan terhadap perubahan lereng garis pada kanak-kanak dengan ASD. Kesan cerun adalah keupayaan untuk membezakan penyimpangan garis yang lebih baik dari garis dasar (menegak dan mendatar) daripada penyimpangan garis dari arah pepenjuru. Kesan ini dikaitkan dengan kemampuan orang untuk menyesuaikan kerja otak dengan rangsangan yang lebih banyak ditunjukkan di persekitaran..

"Ternyata pada kanak-kanak dan remaja dengan ASD, dibandingkan dengan kumpulan kawalan, kesan kemerosotan garis berkurang. Lebih-lebih lagi, penurunan ini dikaitkan dengan pembezaan lereng garis yang lebih teruk berbanding dengan menegak, sementara perbezaan garis pepenjuru pada kanak-kanak dengan ASD adalah sama seperti pada kanak-kanak yang sedang berkembang, ”kata penulis utama kajian Olga Sysoeva.

Dan di Itali, para pakar telah mengembangkan kaedah untuk mendiagnosis autisme, berdasarkan pelebaran murid pesakit, sementara dia memerhatikan titik-titik hitam dan putih bergerak di ruang tertutup. Pergerakan titik disusun sedemikian rupa sehingga dapat dilihat baik sebagai titik terpisah dari warna yang berbeza yang meluncur ke arah yang berlawanan, dan sebagai titik yang diplot pada silinder berputar yang telus, ketika titik hitam dan putih dirasakan oleh otak sebagai sisi depan dan belakang satu titik. Sekiranya subjek menganggap titik hitam dan putih sebagai objek bebas, maka muridnya bertindak balas seolah-olah menyesuaikan diri dengan warna yang berbeza. Seperti yang telah ditunjukkan oleh ujian, persepsi ini lebih bersifat autis, orang tanpa autisme menganggap titik sebagai keseluruhan..

Diagnostik berdasarkan kadar pertumbuhan korteks serebrum juga berpotensi dilakukan. Hasil kerja pakar dari Amerika Syarikat dan Kanada menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan autisme tumbuh terlalu cepat di beberapa kawasan korteks serebrum. Penulis kajian mengira 78 bidang seperti itu, 40 di antaranya memberikan sumbangan yang sangat besar pada keseluruhan gambaran. Berdasarkan data yang diperoleh, para saintis mengembangkan model ramalan, yang, berdasarkan hasil MRI pada anak yang baru lahir, memungkinkan untuk menghitung kemungkinan mengembangkan autisme dengan ketepatan 81%..

Tidak ada ubat untuk autisme.

Kaedah terapi yang ada bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang autistik, menjadikannya lebih berdikari dan berdikari, dan mengurangkan tekanan dalam keluarga. Program pendidikan khas dan terapi tingkah laku intensif jangka panjang di awal kehidupan membantu kanak-kanak belajar kemahiran diri, komunikasi, dan kerja, sering meningkatkan fungsi, mengurangkan keparahan gejala dan tingkah laku maladaptif.

Kaedah baru untuk membantu orang autistik juga dicari. Sebagai contoh, pada tahun 2016, pakar dari Radiolog Society of North America mendapati bahawa bermain muzik mendorong pembentukan hubungan baru di otak kanak-kanak. Ada kemungkinan bahawa ini akan meredakan gejala autisme..

Peluang mencapai kemerdekaan dan berjaya menjalani kehidupan sosial bergantung pada keparahan awal gangguan ini. Sekiranya seseorang yang autistik dapat mengembangkan kemahiran berbahasa pada usia enam tahun, mempunyai IQ di atas 50, dan dapat menguasai profesion, dia cenderung lebih cenderung daripada orang dengan autisme yang teruk. Menurut pelbagai sumber, hanya 4-12% orang autistik yang berjaya mencapai tahap kemerdekaan yang tinggi..

Orang autistik mampu memandu.

Lebih-lebih lagi, kajian menunjukkan bahawa mereka memandu dengan lebih berhati-hati daripada orang biasa - sebagai contoh, di kalangan remaja, hanya 12% pemandu autistik yang menerima denda atau mengalami kemalangan, sementara selebihnya angka ini adalah 31% (denda) dan 22 % (kemalangan).

Di samping itu, orang autistik sering terdedah kepada gangguan lain - sindrom Tourette, epilepsi, gangguan kecemasan. Oleh itu, pada kanak-kanak dengan autisme, risiko mengembangkan gangguan kecemasan adalah 2.2 kali lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang sihat..

Bahaya autis yang baru ditemui adalah vaksinasi yang tidak mencukupi. Di kalangan kanak-kanak dengan autisme, 81.6% menerima semua vaksinasi yang diperlukan, sementara di kalangan kanak-kanak tanpa autisme - 94.1%, saintis dari Amerika Syarikat mendapati. Oleh itu, orang autis lebih mudah terkena jangkitan teruk. Para penyelidik menyalahkan pergerakan anti-vaksinasi untuk masalah.

“Individu dengan ASD mengalami masalah kesihatan yang sama dengan populasi umum. Di samping itu, mereka mungkin mempunyai keperluan penjagaan kesihatan khusus yang berkaitan dengan ASD dan keadaan komorbid lain. Mereka mungkin lebih rentan terhadap terjadinya gangguan kronik yang tidak dapat dikendalikan kerana faktor risiko tingkah laku seperti ketidakaktifan fizikal dan tabiat pemakanan yang tidak sesuai, dan berisiko lebih tinggi terhadap keganasan, kecederaan dan penyalahgunaan, kata para pakar. - Gangguan spektrum autisme dan gangguan mental lain pada kanak-kanak menimbulkan kesulitan ekonomi yang besar bagi keluarga kerana sumber kesihatan yang sering terhad di negara membangun. Stigma dan diskriminasi yang berkaitan dengan penyakit ini juga tetap menjadi penghalang utama untuk diagnosis dan rawatan. Ketiadaan gangguan spektrum autisme dan gangguan mental yang lain di kalangan kanak-kanak dalam senarai penyebab utama kematian telah menyebabkan mereka tidak lagi dilupakan oleh pembuat dasar awam di negara-negara membangun dan penderma ".

Autisme pada orang dewasa

Autisme pada orang dewasa

Autisme dianggap sebagai penyakit kanak-kanak. Tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa. Mengapa perkara ini berlaku? Dalam kebanyakan kes, semuanya cukup sederhana - kanak-kanak autistik membesar dan gangguan mereka tetap bersama mereka seumur hidup. Tetapi walaupun ibu bapa dan guru mendidik dan mengajar anak-anak yang sihat, remaja (dan lebih-lebih lagi dari orang dewasa) diharuskan memiliki kemahiran hidup dalam masyarakat, yang disebut sosialisasi. Di sinilah masalah timbul pada anak-anak "istimewa" dewasa.

Apakah autisme dengan kata mudah pada orang dewasa? Sekiranya manifestasi pertama penyakit ini, seperti gangguan pertuturan, detasemen, "penarikan diri" pada masa kanak-kanak, disetujui oleh terapi (terutama dengan diagnosis awal pada 2-3 tahun), maka autisme pada orang dewasa menampakkan diri dalam kesulitan komunikasi. Sangat sukar bagi orang dewasa autistik untuk mencari bahasa yang sama dengan orang lain, mereka perlu belajar memahami dunia, menyesuaikan diri dengannya, mengekspresikan diri atau menyembunyikan sesuatu.

Autisme pada orang dewasa ditunjukkan oleh fakta bahawa, walaupun dengan kecerdasan yang utuh, pesakit tidak dapat memahami bagaimana melakukan apa yang diperlukan (untuk melakukan tindakan yang kelihatan sederhana dan wajar bagi orang yang sihat). Dan apabila mereka memahami apa yang diperlukan dari mereka, maka orang dewasa yang autistik berusaha keras untuk menjalin komunikasi..

Sekiranya gangguan spektrum autisme kanak-kanak (ASD) ringan, maka pada remaja atau ketika didiagnosis dengan autisme pada orang dewasa, tekanan, kemurungan apa pun dapat memperburuk gejala, dan orang itu hanya akan "menarik diri ke dalam dirinya sendiri." Pesakit dewasa tidak memahami mengapa ini berlaku, mereka tidak bersedia untuk sebarang perubahan. Kerana tekanan sosial, orang autis boleh kehilangan pekerjaan, keluarga. Dengan kata lain, kesukaran tidak menenangkan orang seperti itu, tetapi "menghancurkan" mereka.

Punca Autisme

Untuk soalan dari saudara-mara pesakit, misalnya, watak berikut - autisme pada orang dewasa, apa itu dan dari mana asalnya? - doktor dapat menjawab dengan jelas hanya pada gejala. Dan tidak ada seorang pun di dunia yang dapat menyebutkan penyebab autisme yang tepat hari ini, kerana banyak hipotesis untuk kemunculan ASD, tidak ada yang bertahan dalam ujian masa, dan kajian saintifik menolaknya secepat hipotesis ini muncul..

Autisme, seperti yang diyakini oleh kebanyakan saintis perubatan, muncul kerana kegagalan genetik, dan juga bilangan sambungan saraf yang tidak mencukupi di otak. Gangguan pada otak juga boleh berfungsi secara semula jadi (ini terutama berlaku di hemisfera kiri).

Penyelidik Britain Cohen berpendapat bahawa autisme pada orang dewasa dikaitkan dengan pembentukan otak "maskulin". Maksudnya, tidak ada hubungan penuh antara hemisfera. Jenis perkembangan ini khas untuk anak-anak yang ibunya mempunyai kadar testosteron darah tinggi semasa kehamilan. Autisme pada orang dewasa dalam senario perkembangan ini, menurut saintis itu, menyebabkan emosi dan perasaan tidak peka terhadap pengalaman orang lain..

Autisme pada masa dewasa, menurut hipotesis lain ("monotropik"), muncul sebagai hasil daripada tahap tumpuan yang tinggi pada rangsangan mana-mana satu. Dan untuk wujud dalam masyarakat dan bertindak balas dengan cepat, anda harus dapat terus memperhatikan banyak perkara sekaligus. Teori ini diterbitkan dalam jurnal British "Autism" lebih dari 10 tahun yang lalu, tetapi belum mendapat pengesahan yang kukuh.

Hari ini, autisme secara eksklusif dianggap sebagai gangguan kongenital. Autisme pada orang dewasa mungkin ringan pada masa kanak-kanak dan nyata semasa akil baligh atau kemudian. Kes di mana autisme disebabkan oleh penyakit seperti skizofrenia, kemurungan, atau gangguan mental yang lain tidak ada kaitan dengan ASD yang benar, kecuali beberapa gejala yang serupa..

Gejala autisme yang berkaitan dengan usia

Dengan penyakit seperti autisme, gejala pada orang dewasa dapat dibahagikan kepada beberapa kumpulan: fizikal, sosial, manifestasi tingkah laku, gangguan pada lingkungan sensitif, dll..

Gejala sosial merangkumi masalah komunikasi. Seseorang autis boleh marah atau takut dengan beberapa gerak isyarat, ekspresi wajah. Autisme pada orang dewasa (dan juga pada kanak-kanak) ditunjukkan oleh keengganan untuk melihat mata orang lain ketika berkomunikasi. Pesakit dengan kesukaran besar membina persahabatan, mereka tidak tahu bagaimana dan tidak mahu menunjukkan minat terhadap hobi atau hiburan orang lain. Perasaan seperti kasih sayang, cinta dan bahkan empati sama sekali tidak dekat dengan mereka, lebih kerap daripada mereka tidak hadir. Juga, orang autistik tidak menunjukkan emosi mereka, jadi dari luar hampir mustahil untuk memahami apa yang sedang dialami seseorang ketika ini..

Kesukaran komunikasi pada autis agak serius dan bergantung pada tahap penyakit. Apabila doktor mendiagnosis autisme pada orang dewasa, gejala gangguan komunikasi adalah antara yang utama. Sejak kecil, lebih sukar bagi seseorang yang menghidap ASD untuk belajar bercakap daripada rakan-rakannya yang sihat. Sebilangan orang dari usia remaja dan bahkan dewasa tidak pernah mempelajari kemahiran komunikasi penting ini. Gangguan pertuturan juga terdapat pada patologi lain, oleh itu, mustahil untuk mendiagnosis autisme pada orang dewasa berdasarkan ini sahaja..

Ucapan pesakit dengan ASD biasanya buruk, stereotaip, sangat sukar bagi mereka untuk melakukan perbualan, memulakan perbualan terlebih dahulu, dan mencari topik untuk komunikasi. Dalam kes yang teruk, orang autistik hanya dapat mengulangi kata-kata individu, dan tidak berkaitan dengan konteks perbualan. Mereka juga sukar untuk memahami kata-kata orang yang bercakap-cakap, terutamanya humor, ejekan atau sindiran.

Semua orang mengetahui manifestasi patologi autisme pada orang dewasa sebagai obsesi terhadap sesuatu. Tetapi ini tidak selalu menjadi perkara buruk! Sekiranya seseorang berminat dengan seni, muzik atau matematik, sifat autistik dapat menyumbang kepada perkembangan seseorang dalam bidang yang dipilih. Dan kemudian autis menyedari dirinya sepenuhnya, menunjukkan karya-karya cemerlang dunia.

Autisme pada orang dewasa menampakkan diri dalam keadaan panik yang berlaku apabila kejadian biasa terganggu. Orang-orang autistik sangat terikat dengan rejim dan sebarang perubahan menjadikan mereka paling bingung.

perasaan pada pesakit dengan ASD menderita sedikit atau terkuat (bergantung kepada bentuk penyakit). Walau apa pun, orang autistik bertindak balas negatif terhadap sentuhan, walaupun strok ringan dapat menyebabkan serangan agresif. Ada kalanya pesakit sama sekali tidak merasa sakit. Berkenaan dengan persepsi cahaya dan suara, anomali juga diperhatikan di sini. Autisme pada orang dewasa dalam kes ini dapat menampakkan dirinya sebagai ketakutan akan bunyi keras atau tiba-tiba memancarkan cahaya terang..

Ramai pesakit dewasa mengalami masalah tidur yang teruk atau kecil. Manifestasi penyakit lain juga secara langsung bergantung kepada keparahan gangguan..

Talian Hotline

+7 (499) 495-45-03

Psikiatri, psikoterapis akan menjawab sebarang pertanyaan anda, konsultasi pertama adalah percuma.

Meningkatkan autisme orang dewasa mengikut tahap keparahan

Doktor membezakan 5 kumpulan pesakit, berbeza dengan keparahan penyakit ini. Tahap autisme pada orang dewasa adalah seperti berikut.

Kumpulan pertama - pesakit yang tidak dapat disembuhkan, bentuk autisme yang paling teruk. Pesakit seperti itu sama sekali tidak dapat melakukan tanpa bantuan dari luar, mereka tidak boleh dibiarkan begitu sahaja, kerana mereka selalu memerlukan rawatan. Kemahiran mengurus diri mereka kurang berkembang atau tidak ada. Autis dari kumpulan ini benar-benar ada di dunia mereka, mereka ditutup dan tidak berinteraksi dengan orang lain dengan cara apa pun. Selalunya, mereka mempunyai akal yang lemah, kemahiran bertutur yang tidak berkembang, mereka tidak dapat berkomunikasi walaupun dengan bantuan gerak isyarat. Naluri untuk memelihara diri tidak berkembang di dalamnya - ini adalah alasan lain untuk keperluan pemantauan berterusan terhadap pesakit seperti itu..

Autisme pada orang dewasa kumpulan kedua ditunjukkan oleh pengasingan. Walaupun mereka mempunyai gangguan pertuturan yang ketara, mereka masih dapat melakukan hubungan lisan dengan orang lain. Tetapi melepaskan diri untuk pesakit seperti itu masih lebih baik daripada komunikasi apa pun, dan jika anda perlu bercakap, mereka lebih suka topik terhad tertentu. Orang dengan ASD ini memerlukan rutin, mereka membenci sebarang inovasi dan dapat menunjukkan pencerobohan jika seseorang cuba mengganggu urutan sesuatu..

Kumpulan ketiga merangkumi orang autistik yang mempunyai kemahiran, misalnya, untuk berpakaian dan menanggalkan pakaian secara bebas, untuk makan. Mereka dapat melakukan dialog sederhana, lebih berdikari, tahu menjaga hubungan dengan orang lain dan bahkan berteman. Namun demikian, norma-norma moral dan etika yang diterima dalam masyarakat kadang-kadang tidak dapat difahami oleh mereka. Oleh itu, autisme pada orang dewasa dari kumpulan ketiga sering kali mengambil sikap tidak peduli, mereka kelihatan canggung atau kasar kepada orang yang sihat..

Kumpulan keempat adalah bentuk autisme ringan pada orang dewasa, hanya pakar yang dapat menentukan gejala patologi. Mereka belajar dengan baik, dapat hidup terpisah dari ibu bapa mereka, berkahwin, bekerja dalam satu pasukan. Autis dari kumpulan ini sering melahirkan anak-anak, mereka dapat mengenali perasaan orang lain, mereka dapat meluahkan emosi mereka. Patologi ditentukan menggunakan ujian autisme dewasa.

Kumpulan kelima merangkumi sebilangan kecil autis. Mereka adalah orang yang mempunyai kecerdasan yang tinggi, kebanyakan dari mereka mempunyai ijazah ilmiah. Mereka berbakat di satu atau lebih kawasan yang sempit dan mencapai kejayaan yang signifikan di dalamnya. Sains yang tepat sangat mudah bagi mereka: matematik, kimia, fizik, pengaturcaraan. Banyak penulis yang berjaya juga tergolong dalam kumpulan autis ini (dan yang lain kadang-kadang tidak menyedari diagnosisnya).

Mitos dan kenyataan

Terdapat banyak mitos mengenai autisme, sebagai penyakit misteri dan tidak difahami sepenuhnya. Salah satunya ialah "wabak" autisme yang semakin meningkat di dunia. Kenyataannya adalah bahawa bukan jumlah orang autis yang meningkat, tetapi jumlah orang yang didiagnosis dengan ASD. Selain autisme, gangguan spektrum autisme merangkumi beberapa penyakit lain yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Perlu disebutkan satu lagi faktor - dengan perkembangan teknologi maklumat (khususnya Internet), kesedaran masyarakat semakin meningkat. Semakin banyak warga belajar tentang autisme dan masalah serupa, mendengar tentang diagnosis yang dibuat kepada rakan atau saudara mereka. Di sinilah timbulnya khabar angin panik mengenai peningkatan kejadian..

Mitos lain adalah kepercayaan sebilangan orang mengenai asal usul (etiologi) ASD. Dalam banyak hal, ini juga difasilitasi oleh media: pada tahun-tahun yang berbeda mereka menulis bahawa autisme timbul dari vaksinasi, kekurangan zat makanan, dan kekurangan vitamin dalam makanan. Pada satu masa, "pencetus" dianggap sebagai hubungan buruk dengan ibu bapa, tekanan, dan lain-lain. Namun, tidak ada teori ini yang dapat disahkan dan autisme dianggap sebagai akibat dari "kerosakan" genetik..

Mitos ketiga adalah autisme pada orang dewasa. Patologi ini tergolong dalam penyakit keturunan, jadi mustahil untuk "dijangkiti" dengannya. Satu-satunya perkara yang dapat menjelaskan kemunculan pernyataan sedemikian adalah bahawa bentuk patologi ringan mungkin tidak diperhatikan pada masa kanak-kanak dan remaja, tetapi pertama kali muncul dalam keadaan dewasa.

Mitos lain adalah bahawa semua orang autistik serupa antara satu sama lain. Ini sama sekali tidak berlaku. Pertama, bergantung kepada keparahan penyakit, sifat autistik muncul dengan intensiti yang berbeza-beza. Kedua, bahkan orang yang mempunyai penyakit yang sama mempunyai perbezaan pergerakan, cara komunikasi dan interaksi dengan dunia luar. Ramai orang autistik sangat berbeza antara satu sama lain dalam kemampuan mereka memproses maklumat sosial atau deria yang masuk..

Diagnostik

Di banyak hospital ASD, apa yang disebut Protokol Pemerhatian ADOS adalah standard emas untuk menentukan autisme pada usia berapa pun. Terdapat 4 modul berdasarkan usia dan autisme. Tahap 4 hanya untuk orang dewasa.

terletak pada kenyataan bahawa seseorang diberi sekumpulan objek, barang dan mainan yang dengannya dia mula berinteraksi. Pada masa ini, seorang pakar memerhatikan seseorang dan memberikan penilaian mengikut skala tertentu. Emosi, aktiviti, kehadiran atau ketiadaan hubungan, dll dinyatakan. Diagnosis dengan autisme ringan pada orang dewasa atau gangguan yang lebih teruk. Juga, ujian ini membolehkan anda menentukan ketiadaan autisme..

Di klinik untuk rawatan autisme, kaedah diagnostik lain digunakan, penyakit ini sangat kompleks dan tidak dapat diramalkan sehingga hanya pakar yang berkelayakan yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang mencukupi..

Autisme menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza, bahkan pada pesakit yang berlainan jantina. Contohnya, gejala autisme pada lelaki dewasa lebih ketara dan biasa daripada pada wanita. Lelaki autistik sering mempunyai hobi yang mereka gemari dan boleh bercakap banyak tentang mereka, tetapi bidang perasaan, khususnya cinta, adalah wilayah yang benar-benar tertutup dan tidak dapat difahami bagi mereka. Lelaki seperti itu sering dilekatkan dengan binatang peliharaan, kerana cinta mereka yang tidak mementingkan diri sendiri "menyuap" golongan autis. Sebagai tambahan, anjing itu tidak akan pernah mengucapkan kata-kata yang menyakitkan dan tidak akan dapat "menjatuhkan" harga diri pesakit..

Tanda-tanda autisme pada wanita dewasa kurang kelihatan dalam arti bahawa mereka mahir menggunakan corak tingkah laku. Cabaran bagi wanita autistik adalah belajar dan menggunakan corak ini, yang boleh membuat pesakit psikologis melelahkan. Tetapi, berkat kemahiran ini, wanita seperti itu sering disalah anggap sebagai orang yang sihat..

Sekiranya seorang wanita autistik ketagihan terhadap sesuatu, ia mungkin tidak terlalu fokus seperti pada lelaki, tetapi ada minat yang mendalam. Contohnya, minat terhadap rancangan TV atau membaca (yang mana wanita sihat sering ketagihan) mencapai tahap penglibatan sepenuhnya. Seorang gadis autistik boleh menghabiskan berjam-jam untuk menonton siri TV atau duduk berhari-hari membaca buku dengan mengorbankan aktiviti lain. Dunia fiksyen nampaknya jauh lebih menarik daripada yang sebenarnya..

Walaupun dipercayai bahawa orang autis tidak mencari persahabatan, ini adalah isu kontroversial bagi wanita. Ramai wanita dengan patologi ini suka berkomunikasi, tetapi lebih suka bercakap "bersemuka" atau, sekurang-kurangnya, di sebuah syarikat kecil. Dan selepas itu, terdapat tempoh pemulihan wajib sahaja, bersendirian dengan apa yang anda sukai..

Majalah wanita "Buat Langsung"

Wanita adalah ciptaan alam,

sumber kekuatannya adalah kreativiti.

10 gejala utama autisme, sebab dan bentuk penyakit ini

Helo pembaca sekalian!
Semakin banyak maklumat muncul mengenai autisme. Lebih banyak kanak-kanak didiagnosis dengan ini. Hari ini kita akan memahami secara terperinci: autisme, apakah penyakit ini, gejala dan penyebab penyakit ini.

Kandungan:

  • Autisme: apa itu
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala
  • Bentuk
  • Ciri diagnostik

Autisme: apa itu

Mari kita mulakan dengan siapa orang yang didiagnosis menghidap autisme. Pertama sekali, perlu dikatakan bahawa autisme bukanlah diagnosis. Ini adalah keadaan tertentu di mana seseorang dilahirkan. Seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian melihat dunia secara berbeza. Dia sukar membuat hubungan sosial.

Paling teruk, mustahil untuk menentukan ketika lahir bahawa seorang kanak-kanak menghidap autisme. Lebih-lebih lagi, teknik diagnostik yang ada sekarang memungkinkan untuk menentukan diagnosis ini hanya dari usia tiga tahun. Sementara itu, lebih awal kelas pembetulan dimulakan, semakin besar kemungkinan seseorang akan bersosial..

Sebab-sebabnya

Mengenai penyebab penyakit ini, pendapat doktor dan saintis berbeza. Penyebab penyakit ini yang paling biasa termasuk:

  1. Kelainan pada gen;
  2. Faktor persekitaran yang berbahaya;
  3. Faktor persekitaran seperti virus atau jangkitan;
  4. Kesukaran semasa melahirkan anak dan banyak lagi;
  5. Gangguan dalam sistem hormon;
  6. Pendedahan ibu terhadap bahan kimia semasa mengandung.

Perlu diingat bahawa terdapat banyak kajian ilmiah yang menyokong atau menafikan versi ini atau versi tersebut. Namun, masih belum ada konsensus mengenai penyebab masalah tersebut..

Gejala

Gejala yang paling biasa adalah:

  1. Ekspresi wajah hampir tidak ada. Dalam bentuk yang teruk, pertuturan mungkin juga tidak ada;
  2. Kanak-kanak itu mungkin tidak tersenyum kepada kanak-kanak lain. Tidak mengekalkan hubungan mata;
  3. Sekiranya pertuturan hadir, maka mungkin ada masalah dengan intonasi dan irama bercakap;
  4. Kurangnya keinginan untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya;
  5. Tidak ada hubungan emosi dengan orang tersayang (walaupun dengan ibu bapa). Kanak-kanak dengan autisme jarang berkongsi pengalaman mereka dengan orang lain. Dan mereka tidak melakukannya, bukan kerana mereka tidak mahu, tetapi kerana mereka tidak merasa memerlukannya;
  6. Tidak ada peniruan dari ekspresi wajah atau gerak tubuh orang lain. Biasanya, kita mengulangi beberapa gerak isyarat mereka setelah yang lain menunjukkan rasa simpati kita. Sudah tentu, kita melakukan ini secara tidak sedar. Walau bagaimanapun, orang yang didiagnosis dengan autisme tidak mempunyai mekanisme rangkaian sosial ini;
  7. Tingkah laku itu biasanya gementar dan menarik diri;
  8. Dengan perubahan persekitaran yang mendadak, histeria mungkin berlaku;
  9. Penumpuan yang tinggi terhadap subjek tertentu. Pada masa yang sama, selalu ada keperluan untuk menyimpan objek ini dengan anda setiap masa;
  10. Terdapat keperluan untuk selalu mengulangi tindakan yang sama.

Baca juga:

Perlu disebutkan bahawa kanak-kanak autistik dicirikan oleh perkembangan yang tidak rata. Atas sebab ini, kanak-kanak seperti itu mungkin berbakat di kawasan tertentu. Contohnya, muzik, matematik, atau lukisan. Namun, jika ada bakat seperti itu, bayi kemungkinan besar akan terlibat dalam hobi kegemarannya selama berhari-hari. Sebarang gangguan akan mengancam permulaan amukan.

Sekiranya sosialisasi dan pembetulan berjaya. Pada orang dewasa dengan autisme, akibatnya dapat dinyatakan sebagai berikut:

  1. Tindakan ritual. Untuk menenangkan mereka, mereka dapat melakukan semacam ritual: misalnya, menjentik jari atau mengetuk buku jari mereka di atas meja setelah melakukan beberapa perkara penting;
  2. Ekspresi wajah dan gerak tubuh terhad, tidak menggambarkan emosi;
  3. Mengalami kesukaran untuk memahami dan menyatakan emosi;
  4. Tingkah laku agresif walaupun pada sedikit perubahan persekitaran.

Bentuk

Dalam kajian autisme pada kanak-kanak, tempat penting diperuntukkan untuk definisi bentuk penyakit. Lagipun, semakin berat bentuknya, semakin sukar untuk membantu bayi..

Bentuk atau jenis autisme merangkumi:

Sindrom Kanner atau autisme kanak-kanak (dianggap ringan)

Di sini kita bercakap mengenai kemunculan tanda-tanda pertama tingkah laku autistik yang berkaitan dengan tingkah laku sosial. Dalam kes ini, gangguan tidur dimanifestasikan, kerja saluran gastrointestinal terganggu. Munculnya pencerobohan atau kegelisahan pertama;

Bentuk atipikal

Ia muncul selepas usia tiga tahun. Selalunya diperhatikan dalam kombinasi dengan gangguan pertuturan (kita bercakap mengenai autisme bukan lisan) atau keterbelakangan mental;

Gangguan kehidupan awal yang hancur

Satu ciri adalah bahawa untuk beberapa waktu perkembangan anak berlaku secara normal. Walau bagaimanapun, pada satu ketika, perkembangan berhenti dan gangguan autistik berkembang;

Hiperaktif digabungkan dengan keterbelakangan mental dan stereotaip

Selain tingkah laku hiperaktif pada masa kanak-kanak (yang pada masa remaja digantikan oleh penurunan aktiviti), ada juga kecerdasan yang rendah. Ia disebabkan oleh kerosakan otak organik;

Autisme yang sangat berfungsi atau sindrom Asperger

Terdapat pelanggaran dalam pembentukan hubungan sosial. Kesungguhan berterusan untuk aktiviti yang sama (misalnya, melukis, matematik, atau muzik, yang telah kita sebutkan sebelumnya)

Ciri diagnostik

Oleh itu, kita telah membincangkan mengenai diagnosis autisme pada kanak-kanak. Dan satu lagi persoalan penting - ciri diagnosis penyakit.

Tiga gejala cukup untuk mengesyaki kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme:

  1. Kesukaran dalam proses komunikasi. Terutama dengan rakan sebaya;
  2. Kesukaran dengan tingkah laku dalam masyarakat;
  3. Tingkah laku berulang. Contohnya, apabila seorang kanak-kanak dapat menghabiskan berjam-jam untuk memindahkan mainan dari satu tempat ke tempat lain dan ke belakang. Atau duduk dan tanpa berfikir membuat gerakan yang sama.

Sekiranya anda melihat sesuatu seperti ini pada bayi anda, anda harus menghubungi pakar neuropsikologi atau ahli neuropatologi. Dia melakukan pemeriksaan mengikut kriteria ICD - 10 (ini adalah pengkelasan penyakit antarabangsa dengan senarai gejala lengkap).

Sekiranya lebih daripada enam gejala bertepatan dengan keadaan sebenar dalam pengkelasan, maka pemeriksaan perubatan ditetapkan.

Terdapat juga banyak skala penilaian yang dapat membantu menentukan sama ada kanak-kanak menghidap autisme. Di sini, dilakukan tinjauan ibu bapa mengenai ciri-ciri tingkah laku anak mereka, dan pemerhatian terhadap bayi itu sendiri dalam keadaan biasa dilakukan..

Hari ini kita bercakap mengenai apa itu autisme, apa simptom dan penyebabnya. Soalan diagnostik juga terpikat. Satu-satunya perkara yang ingin saya tambahkan: jika anda mengesyaki perkara seperti ini pada anak-anak anda, anda harus menghubungi pakar dan jangan panik.

Sekiranya diagnosis tidak disahkan, anda boleh bernafas dengan tenang. Sekiranya diagnosis disahkan, maka bayi memerlukan ibu bapa yang kuat dan fokus yang yakin bahawa mereka dapat mengatasi semuanya. Dan ingat: lebih awal anda mula bekerja, semakin mudah menyesuaikan diri dengan kehidupan sosial..

Dan untuk hari ini saya mempunyai segalanya! Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan - tulis, kami akan menjawabnya! Sementara itu, jangan lupa untuk melanggan kemas kini blog dan berkongsi bahan menarik di rangkaian sosial..

Sertailah kami di VKontakte. Di sana anda akan menemui idea kreatif, pemikiran menarik, koleksi fesyen dan banyak lagi..

Berlatih psikologi Maria Dubynina ada bersama anda