Majalah wanita "Buat Langsung"

Wanita adalah ciptaan alam,

sumber kekuatannya adalah kreativiti.

10 gejala utama autisme, sebab dan bentuk penyakit ini

Helo pembaca sekalian!
Semakin banyak maklumat muncul mengenai autisme. Lebih banyak kanak-kanak didiagnosis dengan ini. Hari ini kita akan memahami secara terperinci: autisme, apakah penyakit ini, gejala dan penyebab penyakit ini.

Kandungan:

  • Autisme: apa itu
  • Sebab-sebabnya
  • Gejala
  • Bentuk
  • Ciri diagnostik

Autisme: apa itu

Mari kita mulakan dengan siapa orang yang didiagnosis menghidap autisme. Pertama sekali, perlu dikatakan bahawa autisme bukanlah diagnosis. Ini adalah keadaan tertentu di mana seseorang dilahirkan. Seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian melihat dunia secara berbeza. Dia sukar membuat hubungan sosial.

Paling teruk, mustahil untuk menentukan ketika lahir bahawa seorang kanak-kanak menghidap autisme. Lebih-lebih lagi, teknik diagnostik yang ada sekarang memungkinkan untuk menentukan diagnosis ini hanya dari usia tiga tahun. Sementara itu, lebih awal kelas pembetulan dimulakan, semakin besar kemungkinan seseorang akan bersosial..

Sebab-sebabnya

Mengenai penyebab penyakit ini, pendapat doktor dan saintis berbeza. Penyebab penyakit ini yang paling biasa termasuk:

  1. Kelainan pada gen;
  2. Faktor persekitaran yang berbahaya;
  3. Faktor persekitaran seperti virus atau jangkitan;
  4. Kesukaran semasa melahirkan anak dan banyak lagi;
  5. Gangguan dalam sistem hormon;
  6. Pendedahan ibu terhadap bahan kimia semasa mengandung.

Perlu diingat bahawa terdapat banyak kajian ilmiah yang menyokong atau menafikan versi ini atau versi tersebut. Namun, masih belum ada konsensus mengenai penyebab masalah tersebut..

Gejala

Gejala yang paling biasa adalah:

  1. Ekspresi wajah hampir tidak ada. Dalam bentuk yang teruk, pertuturan mungkin juga tidak ada;
  2. Kanak-kanak itu mungkin tidak tersenyum kepada kanak-kanak lain. Tidak mengekalkan hubungan mata;
  3. Sekiranya pertuturan hadir, maka mungkin ada masalah dengan intonasi dan irama bercakap;
  4. Kurangnya keinginan untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya;
  5. Tidak ada hubungan emosi dengan orang tersayang (walaupun dengan ibu bapa). Kanak-kanak dengan autisme jarang berkongsi pengalaman mereka dengan orang lain. Dan mereka tidak melakukannya, bukan kerana mereka tidak mahu, tetapi kerana mereka tidak merasa memerlukannya;
  6. Tidak ada peniruan dari ekspresi wajah atau gerak tubuh orang lain. Biasanya, kita mengulangi beberapa gerak isyarat mereka setelah yang lain menunjukkan rasa simpati kita. Sudah tentu, kita melakukan ini secara tidak sedar. Walau bagaimanapun, orang yang didiagnosis dengan autisme tidak mempunyai mekanisme rangkaian sosial ini;
  7. Tingkah laku itu biasanya gementar dan menarik diri;
  8. Dengan perubahan persekitaran yang mendadak, histeria mungkin berlaku;
  9. Penumpuan yang tinggi terhadap subjek tertentu. Pada masa yang sama, selalu ada keperluan untuk menyimpan objek ini dengan anda setiap masa;
  10. Terdapat keperluan untuk selalu mengulangi tindakan yang sama.

Baca juga:

Perlu disebutkan bahawa kanak-kanak autistik dicirikan oleh perkembangan yang tidak rata. Atas sebab ini, kanak-kanak seperti itu mungkin berbakat di kawasan tertentu. Contohnya, muzik, matematik, atau lukisan. Namun, jika ada bakat seperti itu, bayi kemungkinan besar akan terlibat dalam hobi kegemarannya selama berhari-hari. Sebarang gangguan akan mengancam permulaan amukan.

Sekiranya sosialisasi dan pembetulan berjaya. Pada orang dewasa dengan autisme, akibatnya dapat dinyatakan sebagai berikut:

  1. Tindakan ritual. Untuk menenangkan mereka, mereka dapat melakukan semacam ritual: misalnya, menjentik jari atau mengetuk buku jari mereka di atas meja setelah melakukan beberapa perkara penting;
  2. Ekspresi wajah dan gerak tubuh terhad, tidak menggambarkan emosi;
  3. Mengalami kesukaran untuk memahami dan menyatakan emosi;
  4. Tingkah laku agresif walaupun pada sedikit perubahan persekitaran.

Bentuk

Dalam kajian autisme pada kanak-kanak, tempat penting diperuntukkan untuk definisi bentuk penyakit. Lagipun, semakin berat bentuknya, semakin sukar untuk membantu bayi..

Bentuk atau jenis autisme merangkumi:

Sindrom Kanner atau autisme kanak-kanak (dianggap ringan)

Di sini kita bercakap mengenai kemunculan tanda-tanda pertama tingkah laku autistik yang berkaitan dengan tingkah laku sosial. Dalam kes ini, gangguan tidur dimanifestasikan, kerja saluran gastrointestinal terganggu. Munculnya pencerobohan atau kegelisahan pertama;

Bentuk atipikal

Ia muncul selepas usia tiga tahun. Selalunya diperhatikan dalam kombinasi dengan gangguan pertuturan (kita bercakap mengenai autisme bukan lisan) atau keterbelakangan mental;

Gangguan kehidupan awal yang hancur

Satu ciri adalah bahawa untuk beberapa waktu perkembangan anak berlaku secara normal. Walau bagaimanapun, pada satu ketika, perkembangan berhenti dan gangguan autistik berkembang;

Hiperaktif digabungkan dengan keterbelakangan mental dan stereotaip

Selain tingkah laku hiperaktif pada masa kanak-kanak (yang pada masa remaja digantikan oleh penurunan aktiviti), ada juga kecerdasan yang rendah. Ia disebabkan oleh kerosakan otak organik;

Autisme yang sangat berfungsi atau sindrom Asperger

Terdapat pelanggaran dalam pembentukan hubungan sosial. Kesungguhan berterusan untuk aktiviti yang sama (misalnya, melukis, matematik, atau muzik, yang telah kita sebutkan sebelumnya)

Ciri diagnostik

Oleh itu, kita telah membincangkan mengenai diagnosis autisme pada kanak-kanak. Dan satu lagi persoalan penting - ciri diagnosis penyakit.

Tiga gejala cukup untuk mengesyaki kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme:

  1. Kesukaran dalam proses komunikasi. Terutama dengan rakan sebaya;
  2. Kesukaran dengan tingkah laku dalam masyarakat;
  3. Tingkah laku berulang. Contohnya, apabila seorang kanak-kanak dapat menghabiskan berjam-jam untuk memindahkan mainan dari satu tempat ke tempat lain dan ke belakang. Atau duduk dan tanpa berfikir membuat gerakan yang sama.

Sekiranya anda melihat sesuatu seperti ini pada bayi anda, anda harus menghubungi pakar neuropsikologi atau ahli neuropatologi. Dia melakukan pemeriksaan mengikut kriteria ICD - 10 (ini adalah pengkelasan penyakit antarabangsa dengan senarai gejala lengkap).

Sekiranya lebih daripada enam gejala bertepatan dengan keadaan sebenar dalam pengkelasan, maka pemeriksaan perubatan ditetapkan.

Terdapat juga banyak skala penilaian yang dapat membantu menentukan sama ada kanak-kanak menghidap autisme. Di sini, dilakukan tinjauan ibu bapa mengenai ciri-ciri tingkah laku anak mereka, dan pemerhatian terhadap bayi itu sendiri dalam keadaan biasa dilakukan..

Hari ini kita bercakap mengenai apa itu autisme, apa simptom dan penyebabnya. Soalan diagnostik juga terpikat. Satu-satunya perkara yang ingin saya tambahkan: jika anda mengesyaki perkara seperti ini pada anak-anak anda, anda harus menghubungi pakar dan jangan panik.

Sekiranya diagnosis tidak disahkan, anda boleh bernafas dengan tenang. Sekiranya diagnosis disahkan, maka bayi memerlukan ibu bapa yang kuat dan fokus yang yakin bahawa mereka dapat mengatasi semuanya. Dan ingat: lebih awal anda mula bekerja, semakin mudah menyesuaikan diri dengan kehidupan sosial..

Dan untuk hari ini saya mempunyai segalanya! Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan - tulis, kami akan menjawabnya! Sementara itu, jangan lupa untuk melanggan kemas kini blog dan berkongsi bahan menarik di rangkaian sosial..

Sertailah kami di VKontakte. Di sana anda akan menemui idea kreatif, pemikiran menarik, koleksi fesyen dan banyak lagi..

Berlatih psikologi Maria Dubynina ada bersama anda

Autisme - gejala dan rawatan

Apa itu Autisme? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. E.V. Vorkhlik, seorang psikiatri kanak-kanak dengan pengalaman 8 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Autisme (Autism Spectrum Disorder, ASD) adalah gangguan perkembangan neurologi dengan pelbagai gejala. Secara amnya, autisme dapat dicirikan sebagai gangguan dalam persepsi rangsangan luaran, yang membuat kanak-kanak bertindak balas dengan tajam terhadap beberapa fenomena dunia luar dan hampir tidak memperhatikan yang lain, menyebabkan masalah dalam komunikasi dengan orang lain, membentuk tabiat harian yang stabil, menyebabkan kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan keadaan baru, mengganggu pembelajaran setaraf dengan rakan sebaya (termasuk melalui peniruan orang lain) [1].

Seorang kanak-kanak dengan autisme dicirikan oleh kemunculan keterampilan pertuturan atau ketiadaannya, echolalia (pengulangan spontan frasa dan bunyi yang didengar dan bukannya pertuturan yang jelas), kelewatan perkembangan, kekurangan perhatian bersama dan isyarat penunjuk, tingkah laku stereotaip, kehadiran minat yang difokuskan secara sempit.

Tanda-tanda pertama gangguan perkembangan kanak-kanak sudah muncul pada tahun pertama kehidupan (contohnya, anak duduk lewat, tidak ada hubungan emosional dengan ibu bapa, minat terhadap mainan), tetapi ia menjadi lebih ketara pada usia dua atau tiga tahun. Mungkin juga terdapat kes-kes ketika, dengan adanya keterampilan, regresi terjadi, dan anak berhenti melakukan apa yang dipelajarinya sebelumnya..

Menurut WHO, kira-kira setiap anak ke-160 di dunia menderita ASD [17]. Di Amerika Syarikat, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, diagnosis ini dibuat pada satu kanak-kanak pada usia 59 tahun, dan di kalangan kanak-kanak lelaki, ASD berlaku empat kali lebih kerap daripada di kalangan kanak-kanak perempuan [18].

Gangguan spektrum autisme merangkumi konsep seperti autisme kanak-kanak, autisme atipikal, psikosis bayi, sindrom Kaner, sindrom Asperger, manifestasi gejala yang berbeza-beza. Oleh itu, sindrom Asperger dapat tetap tidak didiagnosis pada seseorang sepanjang hidupnya, tanpa mengganggu perkembangan profesional dan penyesuaian sosial, sementara bentuk autisme lain dapat menyebabkan kecacatan mental (seseorang memerlukan sokongan dan sokongan seumur hidup).

Berbeza dengan stereotaip yang popular, autisme tidak dikaitkan dengan tahap kecerdasan dan kecerdasan yang tinggi, walaupun dalam beberapa kes gangguan itu mungkin disertai oleh sindrom Savant (savantism) - kemampuan yang luar biasa dalam satu atau lebih bidang pengetahuan, misalnya, dalam matematik.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan gangguan spektrum autisme tidak difahami sepenuhnya. Sejak 70-an abad yang lalu, pelbagai teori mengenai asal-usul autisme mula muncul. Sebilangan daripada mereka tidak membenarkan diri mereka dari masa ke masa dan ditolak (contohnya, teori "ibu sejuk").

Pada masa ini, ASD dianggap sebagai penyakit polyetiologis, yang bermaksud bahawa ia boleh berkembang disebabkan oleh beberapa faktor. Antara sebabnya adalah:

Faktor genetik: dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan telah dilakukan di Rusia dan luar negara untuk mengenal pasti gen yang bertanggungjawab untuk permulaan ASD. Menurut kajian baru-baru ini, kira-kira separuh daripada gen ini tersebar luas dalam populasi, tetapi manifestasi penyakit ini bergantung pada kombinasi antara satu sama lain dan faktor persekitaran [2].

Gangguan struktur dan fungsi otak: Dengan munculnya pengimejan resonans magnetik (MRI), kajian otak telah berkembang. Kajian otak orang dengan ASD mendedahkan perubahan struktur pelbagai strukturnya: di lobus frontal, cerebellum, sistem limbik, dan batang otak. Terdapat bukti perubahan ukuran otak pada kanak-kanak dengan gejala spektrum autisme berbanding dengan kanak-kanak yang sihat: semasa lahir, ia berkurang, kemudian meningkat dengan mendadak pada tahun pertama kehidupan [3]. Pada autisme, terdapat juga pelanggaran bekalan darah ke otak, dan dalam beberapa kes, gangguan disertai dengan epilepsi..

Perubahan biokimia: Banyak penyelidikan telah menumpukan pada gangguan metabolik di otak, yang terlibat dalam penghantaran impuls antara sel saraf (neurotransmitter). Sebagai contoh, pada satu pertiga kanak-kanak dengan ASD, terdapat peningkatan serotonin darah. Kajian lain menunjukkan bahawa semua kanak-kanak dengan autisme telah meningkatkan kadar glutamat darah dan aspartat. Juga diandaikan bahawa autisme, seperti sejumlah penyakit lain, mungkin berkaitan dengan gangguan penyerapan protein tertentu: gluten, kasein (penyelidikan di kawasan ini masih berjalan).

Bertentangan dengan mitos yang popular, autisme tidak berkembang akibat vaksinasi. Satu kajian mengenai hubungan antara autisme dan vaksinasi campak diterbitkan pada akhir tahun 90-an di jurnal perubatan Lancet yang berwibawa, tetapi 10 tahun kemudian ternyata data penyelidikan telah dipalsukan. Setelah proses mahkamah majalah menarik balik artikel [4].

Gejala autisme

Simptomologi gangguan spektrum autisme diwakili oleh tiga kumpulan utama ("triad of disorder"): gangguan dalam bidang interaksi sosial, di bidang komunikasi dan di bidang imaginasi [5].

Pelanggaran dalam bidang interaksi sosial: penolakan hubungan, penerimaan kontak pasif apabila dimulakan oleh orang lain, atau hubungan itu bersifat formal.

Gangguan komunikasi: disampaikan dalam komunikasi lisan dan bukan lisan. Seorang kanak-kanak dengan autisme menghadapi kesukaran untuk menarik perhatian orang dewasa: dia tidak menggunakan isyarat menunjuk, sebaliknya membawa orang dewasa ke objek yang menarik, memanipulasi tangannya untuk mendapatkan apa yang dia inginkan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan ASD berkembang dengan kelewatan pertuturan. Dengan penyakit ini, tidak ada keinginan untuk menggunakan ucapan sebagai alat komunikasi, pemahaman gerak tubuh, ekspresi wajah, dan intonasi suara terganggu. Dalam pertuturan orang-orang dengan autisme, terdapat penolakan kata ganti diri, neologisme (kata-kata yang diciptakan secara bebas), dan struktur pertuturan tatabahasa dan fonetik juga dilanggar.

Pelanggaran dalam bidang khayalan: mereka menampakkan diri dalam bentuk sekumpulan tindakan terbatas dengan mainan atau objek, permainan monoton, memusatkan perhatian pada perincian kecil yang tidak penting dan bukannya melihat keseluruhan objek. Tindakan stereotaip (monoton) boleh jadi sangat berbeza: mengetuk atau memusingkan objek, berjabat tangan, mengayunkan badan, melompat, pukulan berulang, teriakan. Tindakan stereotaip yang lebih kompleks boleh mengatur item dalam baris, menyusun item mengikut warna atau ukuran, mengumpulkan sebilangan besar item apa pun. Tingkah laku stereotaip juga dapat menampakkan diri dalam tindakan sehari-hari: syarat untuk mengikuti jalan yang sama ke tempat-tempat tertentu, pemeliharaan ritual tertentu untuk tidur, keinginan untuk mengajukan soalan tertentu berkali-kali dan menerima jawapan kepada mereka dalam bentuk yang sama. Selalunya terdapat minat monoton yang tidak produktif: semangat yang berlebihan untuk beberapa kartun, buku mengenai topik tertentu, jadual pengangkutan.

Sebagai tambahan kepada gejala utama ASD, ada yang lain, yang mungkin tidak selalu berlaku: kekurangan kontak mata, keterampilan motorik yang terganggu, gangguan tingkah laku, reaksi luar biasa terhadap rangsangan luaran (kelebihan deria dari sebilangan besar rangsangan, misalnya, di pusat membeli-belah), pemilihan makanan [6]. Kurang biasa adalah gangguan afektif (keadaan manik dan kemurungan, kegembiraan dengan pencerobohan dan penambahan auto), reaksi neurotik dan keadaan seperti neurosis.

Patogenesis autisme

Patogenesis autisme pada masa ini tidak difahami dengan baik. Bentuknya yang berbeza mempunyai ciri patogenesis tersendiri..

Terdapat beberapa tempoh kritikal dalam perkembangan kanak-kanak, di mana perubahan neurofisiologi yang paling kuat di otak berlaku: 14-15 bulan, 5-7 tahun, 10-11 tahun. Proses patologi yang jatuh tepat pada masa kritikal membawa kepada gangguan perkembangan.

Dengan autisme endogen (disebabkan dalaman) pada kanak-kanak, perkembangan jiwa kanak-kanak pada peringkat awal berlaku secara asinkron. Ini ditunjukkan dalam pelanggaran urutan motor, pertuturan, pematangan emosi. Dengan perkembangan normal kanak-kanak, fungsi aktiviti mental yang lebih kompleks secara bergantian menggantikan yang lebih sederhana. Dalam kes autisme, terdapat "peletakan" fungsi sederhana dengan fungsi kompleks - misalnya, penampilan mengoceh setelah satu tahun bersamaan dengan kehadiran kata-kata sederhana.

Patogenesis sindrom autistik seperti kelainan kromosom, gangguan metabolik, kerosakan otak organik boleh dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak tertentu.

Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran pematangan dan penyusunan semula sel di korteks serebrum, hipokampus dan ganglia basal. Tomografi yang dikira pada kanak-kanak dengan ASD mendedahkan perubahan pada otak kecil, batang otak, korteks frontal, dan pembesaran ventrikel lateral.

Bukti gangguan metabolisme dopamin di otak dalam autisme adalah data kajian tomografi positron, hipersensitiviti reseptor dopamin dalam struktur otak pada kanak-kanak dengan autisme dalam beberapa bentuknya [7].

Pengelasan dan tahap perkembangan autisme

Menurut Klasifikasi Statistik Penyakit Penyakit Semula Kesepuluh (ICD-10), yang digunakan di Rusia, gangguan spektrum autisme terbahagi kepada:

  • autisme kanak-kanak;
  • autisme atipikal;
  • Sindrom Rett;
  • gangguan disintegratif kanak-kanak lain (demensia kanak-kanak, sindrom Geller, psikosis simbiotik);
  • gangguan hiperaktif, digabungkan dengan keterbelakangan mental dan pergerakan stereotaip;
  • Sindrom Asperger.

Kakitangan NCPZ RAMS (Pusat Ilmiah untuk Kesihatan Mental di Akademi Sains Perubatan Rusia) mencadangkan klasifikasi ASD berikut [8]:

  • autisme kanak-kanak dari genesis endogen;
  • Sindrom Kanner (evolusi-prosedural, versi klasik autisme kanak-kanak);
  • autisme bayi (perlembagaan dan prosedural), berumur 0 hingga 12-18 bulan;
  • autisme kanak-kanak (prosedur);
  • di bawah umur 3 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis bayi);
  • pada usia 3-6 tahun (dengan skizofrenia kanak-kanak awal, psikosis atipikal);
  • Sindrom Asperger (perlembagaan);
  • sindrom seperti autistik dengan kerosakan organik pada sistem saraf pusat;
  • sindrom autistik seperti kromosom, metabolik dan gangguan lain (dengan sindrom Down, dengan X-FRA, phenylketonuria, sklerosis tuberous dan jenis keterbelakangan mental yang lain);
  • Sindrom Rett;
  • sindrom autisme seperti genesis eksogen (parautisme psikogenik);
  • autisme asal tidak diketahui.

Semasa membincangkan klasifikasi, penting untuk diperhatikan bahawa autisme bukanlah bentuk skizofrenia, walaupun terdapat teori mengenai hal ini hingga tahun 80-an abad yang lalu..

Sejak penerbitan ICD-11, dijangkakan gangguan spektrum autisme akan dikategorikan sebagai berikut:

  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan dengan gangguan ringan atau tanpa fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan dengan gangguan bahasa yang ringan atau tidak berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme tanpa kecacatan intelektual dan gangguan fungsi bahasa;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan gangguan bahasa fungsional;
  • gangguan spektrum autisme tanpa gangguan perkembangan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme dengan kecacatan intelektual dan kekurangan bahasa berfungsi;
  • gangguan spektrum autisme lain yang dinyatakan;
  • gangguan spektrum autisme yang tidak dinyatakan [16].

Komplikasi autisme

Komplikasi ASD merangkumi perkara berikut:

Gangguan tingkah laku, bahaya diri: Kerana tingkah laku yang tidak fleksibel dan ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi mereka dengan secukupnya, anak mungkin mula menjerit, menangis kerana alasan kecil atau ketawa tanpa alasan yang jelas. Selalunya terdapat juga manifestasi pencerobohan terhadap orang lain atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri.

Kerosakan kognitif: pada kebanyakan kanak-kanak dengan ASD, penurunan kecerdasan diperhatikan hingga tahap tertentu (kecuali sindrom Asperger) [10]. Tahap penurunan intelektual berkisar dari keterbelakangan intelektual yang tidak rata hingga keterbelakangan mental yang teruk. Sepanjang hidup, gangguan pertuturan boleh berlanjutan dari keanehan pertuturan sederhana hingga perkembangan yang teruk atau ketiadaan lengkap. Ini mengenakan sekatan untuk pendidikan dan pekerjaan selanjutnya..

Gejala neurotik: Ramai orang dengan ASD mengalami kegelisahan, gejala kemurungan, sindrom obsesif-kompulsif, gangguan tidur.

Kejang: Kira-kira sepertiga kanak-kanak dengan autisme mempunyai epilepsi yang bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Gangguan Pencernaan: Kerana pemilihan makanan dan tabiat makan yang tidak biasa, autisme mempunyai pelbagai gangguan pencernaan, penyakit perut dan kekurangan vitamin.

Masalah dengan diagnosis penyakit lain: ambang sakit yang tinggi mencegah diagnosis komplikasi jangkitan pada hidung dan tekak tepat pada masanya (otitis media), yang seterusnya menyebabkan kehilangan pendengaran, dan kekurangan pertuturan tidak membenarkan anak melaporkan sensasi kesakitan dan penyetempatannya dengan betul.

Penyelewengan sosial: dari usia dini, kanak-kanak dengan ASD mengalami kesukaran dengan penyesuaian dalam pasukan. Pada masa dewasa, hanya 4-12% orang dengan ASD bersedia untuk hidup berdikari, 80% terus tinggal bersama ibu bapa mereka di bawah jagaan mereka, atau berakhir di sekolah asrama psiko-neurologi setelah kematian ibu bapa mereka [15].

Mendiagnosis autisme

Diagnosis autisme dibuat oleh pakar psikiatri berdasarkan aduan dari ibu bapa, pengumpulan maklumat mengenai perkembangan awal anak, pemeriksaan klinikal (mengenal pasti gejala gangguan interaksi sosial, komunikasi terganggu dan tingkah laku berulang), serta data dari pemeriksaan klinikal (perundingan psikologi perubatan, pemeriksaan terapi perubatan dan pertuturan, Data EEG, ECG, ujian darah, air kencing) [11].

Sekiranya ditunjukkan, perundingan dengan pakar neurologi, ahli genetik, pemeriksaan neuropsikologi, pengimejan resonans magnetik, tomografi terkomputer, ujian darah biokimia terperinci, penyelidikan sitogenetik.

Terdapat sebilangan kaedah piawai tambahan untuk mengesan kehadiran dan keparahan gejala ASD:

  1. ADOS (Jadual Pemerhatian Diagnostik Autisme) adalah skala pemerhatian untuk mendiagnosis gejala autisme yang digunakan dalam kumpulan umur yang berbeza, pada tahap perkembangan dan kemahiran pertuturan. Ia terdiri daripada empat blok yang menilai pertuturan, komunikasi, interaksi sosial, permainan.
  2. CARS (Skala Penilaian Autisme Kanak-kanak) adalah skala berdasarkan pemerhatian tingkah laku kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun. Tanda-tanda berikut dinilai: hubungan dengan orang, peniruan, reaksi emosi, ketangkasan motor, penggunaan objek, perubahan adaptif, penglihatan, penciuman, persepsi taktil, reaksi cemas, ketakutan, komunikasi lisan dan bukan lisan, tahap aktiviti umum, tahap dan urutan aktiviti kognitif, kesan umum [12].
  3. M-CHAT (Senarai Semak yang diubah untuk Autisme pada Balita) adalah ujian saringan untuk menilai risiko ASD. Terdiri daripada 20 soalan untuk ibu bapa mengenai tingkah laku anak.
  4. Ujian ASSQ - digunakan untuk mendiagnosis sindrom Asperger dan gangguan spektrum autisme lain pada kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun.
  5. Ujian AQ (skala Simon Baron-Kogan) - digunakan untuk mengesan gejala ASD pada orang dewasa. Terdiri daripada 50 soalan.

Rawatan autisme

Autisme tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, namun dengan terapi kompleks yang dimulakan tepat pada masanya, ada kemungkinan untuk mengurangkan keparahan gejalanya.

Semasa terapi, perhatian khusus diberikan kepada kelas pembetulan dan perkembangan dengan ahli terapi pertuturan, guru defectologist dan psikologi. Mereka harus dilakukan oleh pakar yang mempunyai pengalaman berinteraksi dengan kanak-kanak tersebut, kerana bekerja dengan autisme mempunyai keistimewaannya sendiri: keperluan untuk menyesuaikan anak dengan keadaan baru, penglibatan semua penganalisis (taktil, pendengaran, gustatory, visual, penciuman) dalam pekerjaan, dan penglibatan anak dalam aktiviti oleh motivasi, mengemukakan gerak penunjuk [13]. Hasil positif dicapai hanya dengan kelas biasa dengan kemasukan seluruh keluarga anak dalam proses: ibu bapa, saudara dan saudari.

Di antara pendekatan moden untuk kerja pembetulan, yang berikut dapat dibezakan:

Terapi ABA (analisis tingkah laku terapan, analisis tingkah laku terapan) adalah satu set teknik yang bertujuan untuk memperbaiki tingkah laku anak. Dengan menggunakan sistem ganjaran, seorang kanak-kanak dengan autisme diajar tidak ada kemahiran rumah tangga dan komunikasi. Makanan, pujian, token yang lazat digunakan sebagai hadiah. Setiap tindakan mudah dipelajari secara berasingan, kemudian digabungkan menjadi satu urutan. Sebagai contoh, pada awalnya anak diberi tugas sederhana (contohnya, "angkat tangan anda"), segera diberi petunjuk (pakar mengangkat tangan anak), maka anak itu didorong. Setelah beberapa percubaan seperti itu, si anak sudah melakukan tindakan tanpa meminta, mengharapkan hadiah. Secara beransur-ansur, tugas menjadi lebih sukar, diberikan dalam urutan sewenang-wenang, dalam situasi yang berbeza, oleh orang yang berlainan, ahli keluarga untuk menggabungkan kemahiran. Pada satu ketika, anak mula memahami dan melaksanakan tugas baru secara bebas.

Kemahiran bermain, aktiviti konstruktif, pembelajaran dilatih dengan cara yang sama, dan tingkah laku yang tidak diingini juga diperbetulkan. Keberkesanan analisis tingkah laku yang diterapkan telah disahkan oleh penyelidikan saintifik [20]. Semakin awal penggunaan kaedah ini dimulakan (sebaiknya berumur 3-4 tahun), kelas akan semakin intensif (sekurang-kurangnya 20-40 jam seminggu dengan jumlah keseluruhan 1000 jam) dan semakin aktif kaedah ini akan dimasukkan dalam kehidupan seharian anak (penggunaannya oleh ibu bapa di rumah dan berjalan-jalan, guru di sekolah, guru tadika), semakin cekap dia akan bekerja.

Model Denver dibina berdasarkan kaedah terapi ABA - pendekatan bersepadu untuk kanak-kanak dengan ASD dari 3 hingga 5 tahun, mengajar anak itu semua kemahiran yang diperlukan untuk usia tertentu, yang kemudiannya memungkinkan untuk meningkatkan kemampuan menyesuaikan diri dengan ketara.

PECS (Picture Exchange Communication System) adalah sistem komunikasi alternatif menggunakan kad gambar. Kad-kad itu menggambarkan objek atau tindakan yang boleh dilakukan oleh seorang kanak-kanak kepada orang dewasa untuk mendapatkan apa yang dia mahukan. Teknik ini diajar menggunakan taktik terapi ABA. Walaupun dia tidak mengajar bercakap secara langsung, beberapa kanak-kanak autisme yang mengikuti program ini mengembangkan pertuturan spontan..

TEASSN (Rawatan dan Pendidikan untuk Kanak-kanak Cacat Komunikasi Autistik dan yang berkaitan) adalah program berdasarkan idea pembelajaran berstruktur: membahagikan ruang menjadi zon berasingan yang dimaksudkan untuk jenis aktiviti tertentu (zon kerja, kawasan rekreasi), merancang hiburan mengikut jadual visual, sistem pembentangan tugas, visualisasi struktur tugas.

DIR (Perkembangan Individu Perbezaan berdasarkan hubungan) adalah konsep memberikan bantuan menyeluruh kepada kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan perkembangan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dan berdasarkan membina hubungan antara ahli keluarga. Salah satu komponen program ini adalah metodologi Floortime, yang mengajar ibu bapa untuk berinteraksi dan mengembangkan anak autistik melalui penyertaan dalam permainannya dan penglibatan secara beransur-ansur dalam "ruang" bersama..

Pendekatan tahap emosi dikembangkan oleh ahli psikologi domestik (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) dan digunakan secara meluas di Rusia dan negara-negara CIS. Ia berdasarkan idea-idea mengenai tahap peraturan emosi badan yang terganggu dalam autisme. Pendekatan ini melibatkan terapi melalui pembentukan hubungan emosi dengan anak. Di masa depan, pekerjaan dilakukan untuk mengatasi ketakutan dan pencerobohan, tujuan dalam aktiviti terbentuk.

Integrasi deria adalah kaedah yang bertujuan untuk memerintahkan sensasi yang diterima dari pergerakan seseorang dan dunia luar (taktil, berotot, vestibular). Menurut teori integrasi deria, apabila kemampuan untuk melihat dan memproses sensasi dari pergerakan tubuh dan pengaruh luaran terganggu, proses pembelajaran dan tingkah laku dapat terganggu. Melakukan senaman tertentu meningkatkan proses rangsangan deria oleh otak, yang membawa kepada peningkatan tingkah laku dan pembelajaran. Jenis terapi ini tidak digunakan sendiri, ia boleh menjadi kaedah sokongan dalam terapi ABA.

Terapi ubat biasanya diresepkan dalam tempoh yang memburukkan lagi keadaan, dengan mengambil kira keseimbangan faedah dan risiko, dilakukan di bawah pengawasan doktor [19]. Dadah boleh mengurangkan beberapa jenis masalah tingkah laku: hiperaktif, amukan, gangguan tidur, kegelisahan, dan pencerobohan secara automatik. Ini dapat memudahkan anak untuk mengambil bahagian dalam kehidupan keluarga, mengunjungi tempat awam, dan belajar di sekolah. Setelah mencapai pengampunan yang stabil, ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur. Rawatan ubat digunakan apabila kaedah terapi lain tidak berkesan.

Walau bagaimanapun, terdapat gejala dan masalah yang tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan:

  • kegagalan mematuhi arahan lisan;
  • tingkah laku bermasalah dengan tujuan untuk menghentikan beberapa aktiviti;
  • kadar pembelajaran rendah;
  • kekurangan pertuturan dan masalah komunikasi lain;
  • kemahiran sosial yang rendah.

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (misalnya, epilepsi), selain psikiatri, kanak-kanak itu harus dipantau oleh pakar neurologi dan pakar pediatrik.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis bergantung pada jenis gangguan dan gejala. Dengan diagnosis yang lewat dan ketiadaan rawatan dan pembetulan yang dimulakan tepat pada masanya dalam kebanyakan kes, ketidakupayaan mendalam terbentuk [14]. Rawatan membantu mengimbangi kesukaran tingkah laku dan masalah komunikasi anak, tetapi beberapa gejala autisme tetap bersama orang itu sepanjang hayat. Gejala mungkin bertambah buruk semasa remaja.

Prognosis yang agak baik diperhatikan dalam sindrom Asperger (autisme yang sangat berfungsi): sebahagian kanak-kanak dengan bentuk autisme ini dapat belajar di sekolah pendidikan umum, mendapat pendidikan tinggi, berkahwin dan bekerja. Dengan sindrom Rett, prognosisnya buruk, kerana penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental yang teruk, gangguan neurologi, terdapat risiko kematian mendadak (misalnya, dari serangan jantung).

Pencegahan ASD primer terhambat oleh kekurangan data mengenai penyebab kejadiannya. Terdapat kajian mengenai kaitan autisme pada seorang kanak-kanak dengan jangkitan bakteria dan virus ibu semasa kehamilan [21], kekurangan asid folik dalam tubuh ibu pada waktu pembuahan [22], tetapi tidak ada cukup data di dalamnya untuk kesimpulan yang jelas..

Pencegahan sekunder merangkumi pengesanan simptom ASD yang tepat pada masanya oleh ibu bapa, pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan rujukan ke psikiatri untuk menjelaskan diagnosis.

8 mitos mengenai autisme yang perlu dibendung

"Ini adalah penyakit", "vaksin menyebabkan autisme", "anak-anak ini tidak dapat bersekolah" - idea-idea ini sangat berbahaya bagi mereka yang menghidap autisme dan keluarga mereka, dan untuk masyarakat amnya.

Mitos 1. Autisme adalah penyakit

Tidak, ini bukan penyakit, tetapi ciri perkembangan yang berkaitan dengan kerosakan sistem saraf pusat. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengklasifikasikan autisme sebagai gangguan perkembangan yang biasa.

Diagnosis "autisme" adalah tingkah laku, iaitu tidak dapat dikesan oleh analisis atau penyelidikan instrumental. Pakar mengawasi seorang kanak-kanak yang disyaki autisme, menawarkannya untuk menyelesaikan tugas-tugas tertentu, mengkaji sejarah perkembangannya, berbincang dengan ibu bapa.

Ciri-ciri kanak-kanak, tingkah lakunya yang tidak biasa, menjadi ketara pada awal kanak-kanak. Diagnosis dapat dibuat dengan pasti pada usia sekitar dua tahun.

Kanak-kanak dengan autisme sangat berbeza, dan tingkah laku mereka boleh berubah bergantung pada usia dan keparahan gejala. Kriteria diagnostik untuk autisme merangkumi:

  • kesukaran dalam interaksi sosial (kanak-kanak itu tidak selalu berpaling kepada lawan bicara, terlalu dekat atau terlalu jauh dari dia);
  • kelewatan dalam perkembangan pertuturan atau ketiadaannya;
  • kesukaran memahami konsep abstrak;
  • peningkatan atau penurunan kepekaan terhadap pelbagai rangsangan (bunyi, cahaya, bau, sensasi vestibular);
  • pemilihan makanan;
  • kesukaran menukar aktiviti, keutamaan yang kuat untuk keseragaman dan konsistensi.

Ramai orang dengan autisme melakukan tingkah laku berulang, seperti bergoyang, melambaikan tangan, mengucapkan frasa yang sama, atau mengeluarkan suara tanpa bercakap dengan orang lain. Sebilangan orang secara keliru percaya bahawa pencerobohan atau pencerobohan diri juga merupakan tanda autisme, tetapi ini tidak benar..

Mitos 2. Autisme adalah penyakit yang jarang berlaku

Autisme adalah gangguan perkembangan yang paling biasa. Menurut data terbaru dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, prevalensi Autisme sedikit lebih tinggi di Rangkaian ADDM CDC berlaku pada setiap anak ke-59 (walaupun WHO mengutip statistik yang lebih ringan mengenai Gangguan Autisme Spektrum (ASD): dalam satu kanak-kanak daripada 160). Lebih-lebih lagi, kanak-kanak lelaki lebih rentan terhadap gangguan ini daripada kanak-kanak perempuan..

Pada tahun 2000, autisme didiagnosis oleh Data & Statistik mengenai Autism Spectrum Disorder pada setiap anak ke-150. Para penyelidik tidak setuju sama ada peningkatan bilangan kanak-kanak dengan diagnosis ini mewakili "wabak" autisme yang sebenar, atau apakah perubahan yang diamati dikaitkan dengan peningkatan prosedur diagnostik dan peningkatan kesedaran dalam masyarakat. Kemungkinan jawapannya terletak di antara kedua-dua ekstrem tersebut..

Mitos 3. Semua orang dengan autisme mempunyai kebolehan genius.

Mitos ini mungkin dipromosikan oleh filem Rain Man, di mana watak utama, dimainkan oleh Dustin Hoffman, memainkan poker yang luar biasa.

Pada hakikatnya, penghidap autisme sangat berbeza. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membincangkan gangguan spektrum autisme, yang menunjukkan tahap keparahan gejala yang berbeza. Sebilangan orang dengan ASD dapat memberi tumpuan kepada butiran terkecil dan dapat memproses maklumat visual dan teks berkali-kali lebih cepat daripada orang lain. Sebilangan daripada mereka mula membaca sebelum mereka belajar bercakap. Yang lain menghadapi masalah serius dalam penyesuaian dan pembelajaran sosial.

Beberapa penyelidik mencadangkan bahawa orang dengan autisme yang berfungsi tinggi adalah Emily Dickinson, Virginia Wolfe, William Butler Yeats, Herman Melville, dan Hans Christian Andersen (walaupun terdapat beberapa keraguan tentang masing-masing).

Mitos 4. Kanak-kanak dengan autisme tidak dapat bersekolah biasa

Hari ini, setiap anak dengan kecacatan perkembangan mempunyai hak untuk pendidikan inklusif, yang bermaksud pembelajaran dan komunikasi dengan rakan sebaya yang biasanya berkembang..

Kanak-kanak dengan autisme membesar, tingkah laku dan keperluan mereka berubah - seperti tingkah laku dan keperluan kanak-kanak tanpa diagnosis ini. Kajian terbaru menunjukkan Autism Spectrum Disorders bahawa program sokongan berdasarkan analisis tingkah laku intensif yang dimulakan pada usia dini (2-2,5 tahun) dapat secara signifikan mengimbangi kesulitan yang dihadapi oleh seorang kanak-kanak dengan autisme dan memungkinkannya untuk memenuhi potensi.

Dulu ada anggapan bahawa hampir semua orang dengan autisme mengalami gangguan kognitif. Namun, tidak. Ketidakupayaan intelektual hadir Kemas kini Ringkas mengenai Kecerdasan dalam Gangguan Spektrum Autisme di tidak lebih daripada 30% kanak-kanak dengan autisme, sehingga banyak kanak-kanak dengan ASD mendaftar di sekolah arus perdana mengikut program biasa. Sebilangan daripadanya hanya memerlukan penyesuaian kecil, seperti dapat memberi tindak balas secara bertulis sekiranya tindak balas lisan sukar dilakukan. Bagi yang lain, mungkin perlu membuat persekitaran pembelajaran khusus.

Sebilangan orang keliru percaya bahawa komunikasi menyakitkan bagi seseorang yang menderita autisme, bahawa dia lebih selesa dalam "dunianya sendiri". Ini tidak berlaku, orang dengan ASD ingin berkomunikasi, mereka tidak selalu tahu bagaimana melakukan ini, jadi mereka memerlukan bantuan pakar.

Mitos 5. Vaksinasi menyebabkan autisme

Soal Selidik WHO mengenai Imunisasi dan Keselamatan Vaksin, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS, Akademi Vaksin Amerika tidak dikaitkan dengan autisme: meta-analisis berdasarkan bukti kawalan kes dan kajian kohort perubatan keluarga, dan American Academy of Pediatrics membuktikan bahawa tiada vaksin yang meningkatkan kejadian autisme. Walaupun pada keluarga yang mempunyai anak yang divaksinasi dan tidak divaksinasi, autisme berlaku dengan kekerapan yang sama..

Telah terbukti juga bahawa vaksin tidak mempengaruhi keparahan autisme atau lintasan perkembangannya, dan tidak berpengaruh pada waktu permulaan gejala autisme. Jumlah vaksin yang digunakan tidak meningkatkan kejadian autisme, dan juga pengawet yang digunakan dalam vaksin. Kajian utama terakhir, Vaksin, Thimerosal, MMR, Mercury Not Associated With Autism, berlaku pada tahun 2014 dan melibatkan 1.3 juta kanak-kanak dengan ASD. Data beliau menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mendapat vaksin campak, rubella dan beguk mempunyai risiko autisme yang lebih rendah daripada kanak-kanak yang tidak divaksinasi..

Mitos 6. Autisme adalah hasil pengasuhan ibu bapa yang lemah

Teori ini muncul setelah Perang Dunia II, ketika ahli psikologi mengkaji secara dekat hubungan awal ibu bapa-anak. Walau bagaimanapun, idea-idea ini belum disahkan. Teori ini juga dibantah oleh kehidupan nyata: sebilangan besar ibu bapa dengan hubungan keluarga yang sangat baik mempunyai anak dengan autisme, kanak-kanak dengan ASD dan anak-anak yang sedang berkembang biasanya muncul dalam keluarga yang sama..

Punca sebenar gangguan spektrum autisme masih belum diketahui. Tetapi sifat genetik gangguan ini telah ditetapkan: mereka dilahirkan dengan autisme, ia tidak muncul kerana pengaruh luaran.

Mitos 7. Sekiranya kanak-kanak dengan autisme bercakap, maka semua masalah akan hilang.

Manifestasi autisme lebih luas daripada sekadar gangguan pertuturan, pertama sekali adalah kesukaran dalam komunikasi. Sebilangan kanak-kanak dengan autisme mengulangi kata-kata di hadapan pendengar dan sendirian, tanpa mengarahkan ucapan kepada orang tertentu. Oleh itu, ketika kita mempertimbangkan kemampuan anak untuk berkomunikasi, kita harus menilai bukan berapa banyak kata yang dapat dia ucapkan, tetapi kemampuannya untuk melakukan dialog..

Inilah contohnya: Kolya yang berusia lapan tahun selalu bercakap. Semasa kecil, ibu bapanya sangat bangga dengan kemampuannya untuk cepat menghafal dan membaca puisi dan frasa dari iklan. Tetapi Kolya tidak tahu bagaimana menangani orang dengan permintaan, dan tidak mudah bagi orang yang dicintainya untuk memahami apa yang dia mahukan pada waktu tertentu, yang membuat anak itu sering kesal dan menangis.

Seorang ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan di sekolah menilai kemampuannya untuk berkomunikasi. Ternyata, walaupun terdapat sebilangan besar kata yang digunakan oleh Kolya, kemahiran komunikasinya berada pada tahap yang agak rendah: sukar bagi seorang budak lelaki untuk mengajak orang, bertanya, menolak, memberi komen.

Pakar mula menggunakan teknologi khas yang membantu dalam pengembangan kemahiran komunikasi - sistem pertukaran gambar (PECS). Sebagai hasil penggunaannya yang biasa di sekolah dan di rumah, anak lelaki itu belajar memulai dialog, menarik perhatian orang yang berbicara, dan mulai sering berbicara dengan orang lain. Di samping itu, tingkah laku Kolya meningkat dengan ketara: untuk meminta atau menolak, untuk menyatakan kesenangan atau ketidaksenangan, dia tidak perlu lagi menangis - dia belajar untuk menyatakan keinginan dan keengganan dengan kata-kata.

Mitos 8. Autisme dapat disembuhkan dengan terapi haiwan atau "pil ajaib"

Internet dipenuhi dengan pelbagai jenis tawaran "terapi". Sebahagian daripadanya didasarkan pada pengetahuan moden, yang lain - pada idea yang tidak berasas dan kepercayaan palsu.

Pada masa ini tidak ada "penawar" untuk autisme. Telah diketahui bahawa program bantuan yang terbukti dibina berdasarkan idea-idea analisis tingkah laku yang diaplikasikan. Selama 10 tahun kebelakangan ini, program seperti ini telah berkembang secara aktif di Rusia. Sebilangan besar daripadanya bersifat komersial, tetapi ada juga program percuma yang berkualiti, seperti rangkaian perkhidmatan sokongan keluarga yang membantu anak-anak dengan autisme..

Autisme bukan penyakit, ia adalah gangguan perkembangan

Apa itu Autisme Kanak-kanak? Gangguan Autistik. Mendiagnosis autisme

Autisme tidak dapat disembuhkan. Dengan kata lain, tidak ada pil untuk autisme. Hanya diagnosis awal dan sokongan pedagogi berkelayakan jangka panjang yang dapat membantu kanak-kanak dengan autisme..

Autisme sebagai gangguan bebas pertama kali dijelaskan oleh L. Kanner pada tahun 1942, pada tahun 1943 gangguan serupa pada kanak-kanak yang lebih tua dijelaskan oleh G. Asperger, dan pada tahun 1947 - S. S. Mnukhin.

Autisme adalah gangguan perkembangan mental yang serius, di mana kemampuan untuk berkomunikasi, interaksi sosial menderita terlebih dahulu. Tingkah laku kanak-kanak dengan autisme juga dicirikan oleh stereotaip yang kaku (dari pengulangan pergerakan elemen berulang, seperti berjabat tangan atau melompat ke upacara yang kompleks) dan sering merosakkan (pencerobohan, bahaya diri, teriakan, negativisme, dll.).

Tahap perkembangan intelektual dalam autisme boleh sangat berbeza: dari keterbelakangan mental yang mendalam hingga bakat dalam bidang pengetahuan dan seni tertentu; dalam beberapa kes, kanak-kanak dengan autisme tidak mempunyai pertuturan, terdapat penyimpangan dalam pengembangan kemahiran motorik, perhatian, persepsi, emosi dan bidang jiwa yang lain. Lebih daripada 80% kanak-kanak dengan autisme kurang upaya.

Kepelbagaian spektrum gangguan dan keparahannya yang luar biasa memungkinkan kita mempertimbangkan pengajaran dan didikan kanak-kanak dengan autisme sebagai bahagian pedagogi pembetulan yang paling sukar..

Kembali pada tahun 2000, dianggarkan bahawa prevalensi autisme adalah antara 5 dan 26 kes per 10,000 kanak-kanak. Pada tahun 2005, bayi yang baru lahir telah menyumbang satu kes autisme: ini lebih kerap daripada gabungan pekak dan kebutaan yang terpencil, sindrom Down, diabetes mellitus, atau barah kanak-kanak. Menurut Organisasi Autisme Dunia, pada tahun 2008 terdapat 1 kes autisme pada 150 kanak-kanak. Dalam sepuluh tahun, jumlah kanak-kanak dengan autisme meningkat sepuluh kali ganda. Trend menaik dipercayai akan berterusan pada masa akan datang.

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, gangguan autistik itu sendiri termasuk:

  • autisme kanak-kanak (F84.0) (gangguan autistik, autisme bayi, psikosis bayi, sindrom Kanner);
  • autisme atipikal (permulaan selepas 3 tahun) (F84.1);
  • Sindrom Rett (F84.2);
  • Sindrom Asperger - psikopati autistik (F84.5);

Apa itu autisme?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, gangguan autistik telah dikelompokkan di bawah singkatan ASD - "Autism Spectrum Disorders".

Sindrom Kanner

Sindrom Kanner dalam erti kata yang ketat dicirikan oleh gabungan gejala utama berikut:

  1. ketidakupayaan untuk menjalin hubungan penuh dengan orang dari awal kehidupan;
  2. pengasingan yang melampau dari dunia luar, mengabaikan rangsangan persekitaran sehingga menjadi menyakitkan;
  3. kekurangan penggunaan ucapan yang komunikatif;
  4. kekurangan atau kekurangan hubungan mata;
  5. takut akan perubahan persekitaran ("fenomena identiti", menurut Kanner);
  6. echolalia segera dan lambat ("gramophone atau burung nuri ucapan", menurut Kanner);
  7. kelewatan dalam pengembangan "I";
  8. permainan stereotaip dengan objek yang tidak dapat dimainkan;
  9. manifestasi klinikal gejala selewat-lewatnya

Semasa menggunakan kriteria ini, penting:

  • tidak memperluaskan kandungan mereka (sebagai contoh, membezakan antara ketidakupayaan untuk menjalin hubungan dengan orang lain dan penghindaran hubungan yang aktif);
  • membina diagnostik pada peringkat sindromologi, dan bukan berdasarkan penetapan formal mengenai adanya gejala tertentu;
  • mengambil kira kehadiran atau ketiadaan dinamika prosedur gejala yang dikenal pasti;
  • mengambil kira bahawa ketidakmampuan untuk menjalin hubungan dengan orang lain menimbulkan keadaan untuk kekurangan sosial, yang seterusnya akan muncul dalam gambaran klinikal gejala kelewatan perkembangan sekunder dan kompensasi.

Seorang kanak-kanak biasanya memasuki bidang penglihatan pakar tidak lebih awal daripada ketika pelanggaran menjadi cukup jelas. Tetapi walaupun begitu, ibu bapa sering merasa sukar untuk menentukan pelanggaran, menggunakan pertimbangan nilai: "Aneh, tidak seperti orang lain." Selalunya, masalah sebenarnya disembunyikan oleh gangguan khayalan atau sebenar yang lebih difahami oleh ibu bapa - contohnya, perkembangan pertuturan yang tertunda atau masalah pendengaran. Dalam retrospeksi, sering kali dapat diketahui bahwa pada tahun pertama, anak itu bereaksi buruk terhadap orang lain, tidak mengambil sikap kesediaan ketika diambil, dan ketika diambil, sangat pasif. "Seperti beg pasir," kata ibu bapa kadang-kadang. Dia takut dengan suara rumah tangga (pembersih vakum, penggiling kopi, dan lain-lain), tidak terbiasa dengan mereka dari masa ke masa, dia menunjukkan selektivitas yang luar biasa dalam makanan, menolak makanan dengan warna atau jenis tertentu. Bagi sebilangan ibu bapa, kemerosotan jenis ini hanya dapat dilihat di belakang jika dibandingkan dengan tingkah laku anak kedua..

Sindrom Asperger

Seperti dalam kes sindrom Kanner, mereka mendefinisikan gangguan komunikasi, meremehkan realiti, pelbagai kepentingan stereotaip yang terhad dan pelik yang membezakan kanak-kanak tersebut daripada rakan sebaya mereka. Tingkah laku ditentukan oleh impulsif, pengaruh, keinginan, idea yang berbeza; selalunya tingkah laku itu tidak mempunyai logik dalaman.

Beberapa kanak-kanak awal menunjukkan kemampuan untuk memahami diri mereka sendiri dan orang lain yang tidak biasa dan tidak standard. Pemikiran logik dipelihara atau dikembangkan dengan baik, tetapi pengetahuan sukar untuk dihasilkan semula dan sangat tidak rata. Perhatian aktif dan pasif tidak stabil, tetapi matlamat autistik individu dicapai dengan tenaga yang besar.

Tidak seperti kes autisme yang lain, tidak ada penangguhan yang ketara dalam perkembangan pertuturan dan kognitif. Secara luaran, ia menarik ekspresi terpisah di wajah, yang membuatnya "cantik", ekspresi wajah membeku, pandangan berubah menjadi kekosongan, fiksasi pada wajah sekejap. Terdapat sedikit pergerakan wajah yang ekspresif, gerak tubuh kurang baik. Kadang-kadang ekspresi di wajah diserap sendiri, pandangan diarahkan "ke dalam." Kemahiran motor bersudut, pergerakannya tidak teratur, dengan kecenderungan stereotaip. Fungsi komunikatif pertuturan menjadi lemah, dan ia sendiri dimodulasi secara luar biasa, khas melodi, irama dan tempo, suaranya kadang-kadang sunyi, kadang-kadang menyakitkan telinga, dan secara umum, ucapan sering mirip dengan deklamasi. Terdapat kecenderungan terhadap penciptaan kata, yang kadang-kadang berlanjutan bahkan setelah baligh, ketidakmampuan untuk mengotomatisasi kemahiran dan pelaksanaannya di luar, dan tarikan untuk permainan autistik. Lekapan ke rumah daripada orang yang disayangi adalah ciri khas.

Sindrom Rett

Sindrom Rett mula menampakkan diri secara beransur-ansur pada usia, tanpa sebab luaran, dengan latar belakang normal (dalam 80% kes) atau perkembangan motor yang sedikit tertunda.

Detasmen muncul, kemahiran yang telah diperoleh hilang, pengembangan pertuturan berhenti, semasa perpecahan lengkap stok dan kemahiran pertuturan yang diperoleh sebelumnya. Kemudian gerakan ganas "mencuci jenis" muncul di tangan. Kemudian, keupayaan untuk menahan objek hilang, ataxia, dystonia, atrofi otot, kyphosis, dan scoliosis muncul. Mengunyah digantikan dengan menghisap, pernafasan terganggu. Kejang epileptiform berlaku pada sepertiga kes.

Menjelang usia bertahun-tahun, kecenderungan terhadap perkembangan gangguan menjadi lemah, kemampuan untuk mengasimilasi kata-kata individu, permainan primitif kembali, tetapi kemudian perkembangan penyakit ini meningkat lagi. Terdapat kemerosotan progresif keterampilan motorik, kadang-kadang bahkan berjalan, ciri tahap akhir penyakit organik yang teruk dari sistem saraf pusat. Pada kanak-kanak dengan sindrom Rett, dengan latar belakang disintegrasi semua bidang aktiviti, kecukupan emosi dan keterikatan yang sesuai dengan tahap perkembangan mental mereka berterusan untuk jangka masa yang paling lama. Pada masa akan datang, gangguan pergerakan yang teruk, gangguan statik yang mendalam, kehilangan nada otot, demensia mendalam berkembang.

Malangnya, perubatan moden dan pedagogi tidak dapat membantu kanak-kanak dengan sindrom Rett. Kami terpaksa menyatakan bahawa ini adalah gangguan yang paling serius di kalangan ASD, yang tidak dapat diperbetulkan..

Autisme yang tidak biasa

Gangguan ini serupa dengan sindrom Kanner, tetapi sekurang-kurangnya salah satu kriteria diagnostik wajib hilang. Autisme atipikal dicirikan oleh:

  1. pelanggaran interaksi sosial yang cukup jelas,
  2. tingkah laku terhad, stereotaip, berulang,
  3. satu atau lain tanda perkembangan yang tidak normal dan / atau terganggu menampakkan dirinya pada usia setelah bertahun-tahun.

Lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dengan gangguan perkembangan spesifik yang teruk dari ucapan reseptif atau keterbelakangan mental.

Dari mana, siapa yang harus dipersalahkan?

Sains moden tidak dapat menjawab soalan ini dengan jelas. Terdapat cadangan bahawa autisme boleh disebabkan oleh jangkitan semasa kehamilan, kelahiran atau kelahiran yang sukar atau tidak betul, vaksinasi, situasi traumatik pada awal kanak-kanak, dll..

Kita mempunyai ratusan ribu contoh ketika kanak-kanak dengan autisme dilahirkan dalam keluarga dengan anak-anak biasa. Ia juga berlaku sebaliknya: anak kedua dalam keluarga ternyata biasa, sementara yang pertama mempunyai ASD. Sekiranya keluarga mempunyai anak pertama dengan autisme, maka ibu bapa disarankan untuk menjalani ujian genetik dan menentukan kehadiran kromosom X yang rapuh (rapuh). Kehadirannya sangat meningkatkan kemungkinan mempunyai anak dengan autisme dalam keluarga tertentu..

Apa nak buat?

Ya, autisme adalah gangguan perkembangan kanak-kanak yang berterusan sepanjang hayat. Tetapi berkat diagnosis tepat pada masanya dan bantuan pembetulan awal, banyak yang dapat dicapai: untuk menyesuaikan anak dengan kehidupan dalam masyarakat; mengajarnya untuk mengatasi ketakutannya sendiri; mengawal emosi.

Perkara yang paling penting adalah tidak menyamarkan diagnosis kerana diduga "lebih menggembirakan" dan "diterima secara sosial". Jangan lari dari masalah dan jangan menumpukan semua perhatian pada aspek negatif diagnosis, seperti: kecacatan, salah faham orang lain, konflik keluarga, dll. Pandangan hipertrofi kanak-kanak sebagai genius sama berbahaya dengan keadaan tertekan dari kegagalannya.

Adalah perlu untuk meninggalkan khayalan dan rancangan yang menyakitkan untuk kehidupan yang dibina sebelumnya tanpa ragu-ragu. Terimalah anak itu sebagaimana adanya. Bertindak berdasarkan minat kanak-kanak, mewujudkan suasana cinta dan muhibah di sekelilingnya, mengatur dunianya sehingga dia belajar melakukannya sendiri.

Ingat bahawa kanak-kanak dengan autisme tidak dapat bertahan tanpa sokongan anda..

Apa prospeknya?

Sebenarnya, semuanya bergantung kepada ibu bapa. Dari perhatian mereka kepada anak, dari celik huruf dan sikap peribadi.

Sekiranya diagnosis dibuat sebelum usia 1.5 tahun, dan langkah-langkah pembetulan yang kompleks diambil tepat pada masanya, maka pada usia 7 tahun, kemungkinan besar, tidak ada yang akan menyangka bahawa seorang budak lelaki atau perempuan pernah didiagnosis menderita autisme. Belajar dalam keadaan sekolah biasa, kelas tidak akan menimbulkan banyak masalah bagi keluarga atau anak. Pendidikan menengah atau vokasional untuk orang seperti itu tidak menjadi masalah.

Sekiranya diagnosis dibuat lebih dari 5 tahun, maka dengan kebarangkalian yang tinggi dapat dikatakan bahawa anak akan belajar mengikut kurikulum sekolah secara individu. Oleh kerana kerja pembetulan dalam tempoh ini sudah rumit oleh keperluan untuk mengatasi pengalaman hidup anak yang ada, model tingkah laku dan stereotaip yang tidak mencukupi. Dan aktiviti lanjutan dan aktiviti profesional akan bergantung sepenuhnya kepada persekitaran - keadaan yang diciptakan khas di mana remaja akan berada..

Walaupun sehingga 80% kanak-kanak dengan autisme kurang upaya, kecacatan dapat disingkirkan. Ini disebabkan oleh sistem bantuan pembetulan yang teratur. Keperluan untuk mendaftarkan kecacatan ditentukan, sebagai suatu peraturan, oleh kedudukan ibu bapa yang pragmatik, yang berusaha untuk memberi anak dengan bantuan berkelayakan yang mahal. Sesungguhnya, untuk mengatur tindakan pembetulan yang berkesan, seorang kanak-kanak dengan ASD memerlukan 30 hingga 70 ribu rubel sebulan. Setuju, tidak semua keluarga dapat membayar bil tersebut. Namun, hasilnya bernilai pelaburan usaha dan wang..

Salah satu tugas utama ibu bapa dan pakar adalah pengembangan kebebasan pada anak-anak dengan ASD. Dan ini mungkin berlaku, kerana di kalangan autis ada pengaturcara, pereka, pemuzik - secara umum, orang-orang berjaya yang berlaku dalam hidup.

Artikel yang disediakan oleh laman web "Autisme di Rusia"

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu