Asthenia dalam skizofrenia

Asthenia dalam skizofrenia sangat ketara, kerana penyakit ini berkembang, ia semakin bergantung pada keadaan luaran dan aktiviti pesakit, kerengsaan menjadi semakin tidak mencukupi, gangguan autonomi digantikan oleh senestopati. Asthenia sering digabungkan dengan gangguan obsesif, hipokondriakal, afektif dan depersonalisasi.

Kepentingan penting untuk diagnosis pembezaan dalam kes ini adalah:

  • tanda-tanda perkembangan yang wujud dalam skizofrenia;
  • penampilan perubahan negatif;
  • penambahan gangguan secara beransur-ansur yang berkaitan dengan tahap kerosakan yang lebih mendalam.

Kesukaran tertentu timbul ketika membezakan asthenia neurotik dari kemurungan, kemurungan laten, kerana gambaran klinikal mereka tidak mempunyai simptom klasik kemurungan endogen, dan banyak gangguan yang meniru penyakit somatik dengan gejala asthenia muncul. Dalam diagnosis pembezaan, harus diingat bahawa ketekunan manifestasi klinikal yang tidak dapat diterima oleh pengaruh psikoterapi, bahkan perubahan mood harian yang ringan, aduan senesto-hypochondriac tanpa latar belakang organik yang sesuai, dan, akhirnya, keberkesanan rawatan antidepresan memberi kesaksian terhadap kemurungan bertopeng.

Dalam kes penyakit organik, keadaan asthenic muncul dalam kerangka satu atau lain bentuk nosologi dan digabungkan dengan gejala dan jenis ciri khas penyakit ini. Oleh itu, pada tahap awal kelumpuhan progresif, bersama dengan keluhan asthenik, terdapat beberapa tanda neurologi dan tanda demensia pertama: penurunan kritikan, kehilangan sikap moral dan etika sebelumnya, dll..

Dengan aterosklerosis serebrum, perhatian diberikan kepada diri mereka sendiri:

  • kelemahan;
  • gangguan ingatan;
  • pening;
  • turun naik tekanan darah, dll..

Dalam penyakit organik lain, pemeriksaan menyeluruh menunjukkan gangguan neurologi yang melekat, serta perubahan kecerdasan, ingatan dan keperibadian yang ditentukan secara organik secara umum. Semasa membataskan neurasthenia dari keadaan asthenik somatogenik, tanda-tanda penyakit somatik dan berjangkit yang baru dipindahkan (selesema, radang paru-paru, disentri, dll.).

Situasi psiko-traumatik dalam anamnesis, ketiadaan gejala organik neurologi dan petunjuk penyakit somatik sebelumnya memberi kesaksian terhadap neurasthenia. Namun, diagnosis seperti itu diragukan apabila tidak ada kesan positif dari menyelesaikan situasi konflik, dan rawatan yang betul tidak memberikan hasil..

Rawatan

Dengan tanda-tanda awal neurasthenia, sudah cukup untuk melancarkan sistem kerja, rehat dan tidur. Pesakit, jika perlu, harus dipindahkan ke pekerjaan lain, untuk menghilangkan penyebab tekanan emosi. Dengan bentuk hipersthenik (tahap) neurasthenia, rawatan pengukuhan umum, pemakanan biasa, rejimen harian yang jelas, dan terapi vitamin ditunjukkan. Dengan kerengsaan, iritabilitas dan inkontinensia, warna valerian, lily of the valley, persiapan bromin, ubat penenang ditetapkan, dari prosedur fisioterapeutik - mandi umum atau garam garam, mandi kaki sebelum tidur.

Dengan neurasthenia yang teruk, disyorkan untuk memberi rehat (hingga beberapa minggu), rawatan sanatorium. Dalam bentuk neurasthenia hiposthenik yang teruk, rawatan dijalankan di hospital: kursus terapi insulin dalam dos kecil, agen penguat, ubat perangsang (sydnocarb, serai, ginseng), stimulasi fisioterapi, hidroterapi.

Psikoterapi rasional disyorkan. Dalam kes-kes dominasi dalam gambaran klinikal mood rendah, kegelisahan, kegelisahan, gangguan tidur, antidepresan dan penenang dengan tindakan antidepresan (azafen, pyrazidol, tazepam, seduxen) ditunjukkan. Dos dipilih secara individu.

Beli dalam talian

Laman web penerbitan "Media Sphere"
mengandungi bahan yang ditujukan khas untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan menutup mesej ini, anda mengesahkan bahawa anda diperakui
profesional perubatan atau pelajar institusi pendidikan perubatan.

koronavirus

Ruangan sembang profesional untuk ahli anestesi-resusitasi di Moscow menyediakan akses ke perpustakaan bahan yang terus dikemas kini yang berkaitan dengan COVID-19. Perpustakaan ini diperbaharui setiap hari dengan usaha masyarakat antarabangsa doktor yang kini bekerja di zon wabak, dan termasuk bahan kerja untuk menyokong pesakit dan mengatur kerja hospital.

Bahan dipilih oleh doktor dan diterjemahkan oleh penterjemah sukarela:

Asthenia - gejala, sindrom, penyakit

  • KATA KUNCI: neurologi, asthenia, neurosis, gangguan somatovegetative, psikopatologi

Pengenalan

Asthenia (dari Yunani. Kelemahan, tidak berdaya) adalah gangguan psikopatologi, gambarannya ditentukan oleh fenomena peningkatan keletihan fizikal dan / atau mental dengan penurunan tahap aktiviti (kekurangan semangat, tenaga, motivasi), yang mengakibatkan akibat klinikal dan sosial: akibat untuk rehat tambahan, penurunan jumlah dan kecekapan aktiviti (walaupun yang biasa). Kesesuaian mengkaji masalah gangguan asthenik ditentukan terutamanya oleh kelazimannya yang ketara (sebagai peraturan, gangguan asthenik terdapat pada kebanyakan penyakit somatik dan psikosomatik). Menurut ramalan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, menjelang tahun 2020 gangguan dan kemurungan asthenik akan menjadi frekuensi kedua setelah penyakit kardiovaskular. Meningkatkan kaedah terapi untuk gangguan asthenik akan meningkatkan kepatuhan rawatan dan kualiti hidup pesakit, dan memendekkan tempoh pemulihan [1-3].

Gejala asthenic adalah yang paling tidak spesifik dari semua gangguan mental. Mereka dalam setiap kes individu boleh didefinisikan sebagai "asas" atau "awal" berkaitan dengan gangguan mental yang lain, kadang-kadang mendahului atau menentukan dan hampir selalu menyelesaikan perjalanan penyakit - somatik atau mental. Malangnya, doktor mempunyai idea mengenai asthenia hanya dalam bidang yang dipilih. Dalam hal ini, simptomologi spesifik sering dapat diabaikan oleh mereka [4, 5]. Polimorfisme gejala asthenik menyebabkan pengasingan pelbagai sindrom dan penyakit dalam pelbagai bidang perubatan, yang boleh dikaitkan dengan gangguan asthenik (sindrom asthenik, dystonia vaskular vegetatif, kelemahan saraf, keadaan asthenik, sindrom keletihan kronik, sindrom neurotik, keadaan neurotik, reaksi neurasthenic, pseudoneurasthenia, fungsional penyakit sistem saraf, neurasthenia, dan lain-lain) [6–8]. Oleh itu, gejala gangguan asthenik beragam dan sangat bergantung kepada penyebab asthenia, atau penyakit yang menularnya. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah gejala ciri yang terdapat dalam semua kes perkembangan gangguan asthenik ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah (jadual) [9-11].


Bentuk sindrom asthenik

Bentuk klinikal asthenia dibezakan: bentuk hipersthenik, bentuk hiposthenik dan bentuk asthenia khas. Bentuk hipersthenik. Ini dicirikan oleh kelemahan proses penghambatan dalaman, akibatnya gejala kerengsaan muncul: fenomena kerengsaan, kegembiraan yang meningkat, kemarahan, tidak sabar, tidak sabar. Pesakit mengadu perasaan tegang dalaman, kegelisahan, ketidakupayaan untuk menahan diri, menunggu. Perasaan keletihan, terutama yang dapat dilihat sekiranya berlaku kegagalan, tiba-tiba digantikan oleh peningkatan kecekapan dengan hasil aktiviti yang berjaya. Keletihan itu sendiri mempunyai watak yang pelik, mereka mengatakannya: "keletihan yang tidak tahu berehat." Walaupun merasa keletihan, pesakit itu gelisah dan selalu terlibat dalam sesuatu. Pesakit dengan bentuk asthenia hipersthenik mengalami gangguan tidur (mimpi buruk, ketidakmampuan untuk tidur, kekurangan kesan tidur yang menyegarkan dan kehadiran kegelisahan, kerengsaan). Gangguan autonomi untuk bentuk asthenia ini dicirikan oleh takikardia, peningkatan tekanan darah, peningkatan berpeluh.

Bentuk hiposthenik (atau sindrom keletihan). Ia dicirikan oleh perkembangan penghambatan pelindung, penurunan rangsangan kortikal. Sehubungan dengan itu, simptom asthenia hiposthenik yang paling ketara adalah kelemahan umum, keletihan dan keletihan. Kesinambungan aktiviti biasa memerlukan tekanan yang tinggi pada pesakit seperti itu. Menjelang tengah hari, pesakit tidak dapat bekerja dengan normal, dan setelah bekerja mereka merasa tidak dapat melakukan apa-apa, bersenang-senang atau membaca. Mengantuk berterusan adalah ciri. Suasana diturunkan, mempunyai rasa apatis. Dengan latar belakang mati pucuk saraf dan fizikal, keadaan kerengsaan jangka pendek timbul mengenai ketidak produktiviti mereka sendiri dan bertembung dengan orang lain, setelah itu keletihan, kelemahan yang lebih besar, disertai dengan air mata kebencian, muncul..

Bentuk khas. Sindrom kelemahan mudah marah dicirikan oleh fenomena peningkatan kerengsaan, kegembiraan dengan keletihan, kelemahan, keletihan. Pada pesakit, kemarahan yang pendek diikuti dengan air mata dan kelemahan; di sebalik permulaan aktiviti yang sukar - penurunan kapasiti kerja yang pesat; kerana cepat memancing minat - kelesuan dan sikap tidak peduli; di sebalik keinginan tidak sabar untuk mengatakan atau melakukan sesuatu - perasaan keletihan dan ketidakberdayaan yang seterusnya. Dengan bentuk astheno-vegetatif dan astheno-hypochondriacal, gangguan vegetatif berlaku. Kami bercakap mengenai pesakit di mana, sejak awal atau lebih kerap setelah permulaan manifestasi asthenik yang agak pendek, gejala objektif dan subjektif pelbagai gangguan muncul dengan jelas, yang dicirikan oleh polimorfisme, kebolehubahan, dan penggantian. Anda sering dapat mendengar keluhan bahawa "semuanya sakit: jantung sakit dan berdegup, tidak ada selera makan, ada rasa berat di perut, bersendawa makanan, cirit-birit digantikan oleh sembelit, urtikaria pada kulit." Hypochondria adalah kebimbangan yang membimbangkan. Karsinofobia, kardiofobia, ketakutan akan penyakit pendam muncul. Pesakit mempunyai sikap kritis terhadap ketakutan, dia berusaha melawannya, menyerah pada pujukan. Selalunya, asthenia-vegetatif asthenia berlaku atau semakin meningkat berikutan timbulnya gangguan somatovegetative yang sebenar.


Pengelasan Asthenia

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10, keadaan, manifestasi utamanya ialah asthenia, dipertimbangkan dalam tajuk "Neurasthenia F48.0", "Gangguan emosi organik (asthenik) F06.6", "sindrom keletihan setelah jangkitan virus sebelumnya G93.3 "," Asthenia NOS (R53) "(tidak ditentukan)," Kerja berlebihan (Z73.0) "(sindrom burnout)," Gangguan neurotik lain yang ditentukan (F48.8) ", yang merangkumi psikasthenia [12]. Pada masa ini, dalam praktiknya, terdapat bentuk klinikal dan etiologi penyakit seperti eksogen-organik, psikogenik-reaktif, asthenia konstitusional, kemurungan asthenik, asthenia endogen (skizofrenia asthenia), asthenia dengan penggunaan bahan psikoaktif bukan perubatan. Mari pertimbangkan setiap bentuk dengan lebih terperinci.

Asthenia berfungsi (somatogenic). Unit klinikal bebas yang tidak berkaitan dengan penyakit organik tertentu. Ia dicirikan terutamanya oleh kebolehbalikan klinikal, kerana ia timbul akibat atau sebagai komponen keadaan patologi yang terhad atau dapat disembuhkan. Ini termasuk asthenia akut, yang berkembang sebagai reaksi terhadap tekanan akut atau beban yang ketara di tempat kerja (mental atau fizikal - asthenia berlebihan); asthenia kronik yang muncul selepas melahirkan anak (asthenia postpartum), jangkitan (asthenia pasca-jangkitan) atau dalam struktur sindrom penarikan, cachexia, dan lain-lain. Secara berasingan, kerana kepentingan masalah yang melampau, asthenia psikiatri menonjol, di mana dalam struktur gangguan mental sempadan fungsional (kegelisahan, kemurungan, insomnia, dan lain-lain), terdapat kompleks gejala asthenik.

Asthenia organik (simptomatik, seperti neurosis). Keadaan ini dicirikan oleh ketidakstabilan atau ketidakstabilan emosi yang teruk dan berterusan, keletihan atau pelbagai sensasi fizikal yang tidak menyenangkan (contohnya, pening) dan kesakitan, yang mungkin timbul akibat gangguan organik [13, 14]. Gangguan ini dianggap lebih mungkin dikaitkan dengan penyakit serebrovaskular atau hipertensi daripada penyebab lain. Ia juga dapat menunjukkan pelbagai penyakit somatik..

Neurasthenia. Salah satu penyakit psikogenik yang berlaku selepas tekanan psikogenik akut atau jangka panjang [15]. Neurasthenia dicirikan oleh:

  • penurunan aktiviti fizikal: keletihan yang tidak biasa pada siang hari dengan kelemahan atau kehilangan keupayaan untuk melakukan aktiviti yang lebih lama atau lebih lama, digabungkan dengan peningkatan keperluan untuk berehat dan kekurangan rasa pemulihan sepenuhnya setelah berehat;
  • fenomena kelemahan mudah marah dalam bentuk peningkatan kegembiraan dan keletihan yang cepat menyusulnya;
  • intoleransi terhadap tekanan psychoemotional (ketidakmampuan mood dengan ketidakupayaan untuk menahan dirinya daripada reaksi kebencian, ledakan kerengsaan dan rasa tidak puas hati, diikuti dengan penyesalan yang ganas);
  • gangguan kognitif: peningkatan keletihan, walaupun dengan beban intelektual biasa dengan penurunan fungsi konsentrasi dan prestasi - ketidakhadiran, sukar menumpukan perhatian untuk jangka masa yang panjang, penurunan jumlah dan kecekapan aktiviti;
  • pelanggaran kitaran tidur-bangun: episod mengantuk pada waktu siang atau mengantuk yang turun naik sepanjang hari, digabungkan dengan kemerosotan kualiti tidur (insomnia ditunjukkan oleh tidur sekejap yang cetek dengan keadaan yang tidak menyenangkan, lebih sering cemas, mimpi atau keadaan mengantuk).
Sindrom berlebihan. Sindrom ini mempunyai manifestasi klinikal yang sangat serupa dengan neurasthenia (keletihan, penurunan aktiviti fizikal, keletihan yang cepat, ketidakstabilan emosi, mudah marah, gangguan tidur) [16-18].

Asthenia perlembagaan disedari oleh fenomena hiposthenia. Ketidakupayaan simptomatik disebabkan oleh kekurangan fungsi autonomi kongenital (krisis vaskular, pening, sinkop ortostatik, berdebar-debar, hiperhidrosis, dll.) Dan hipersenestesia dalam bidang persepsi badan (hiperpati, algia, pseudomigrain). Asthenics konstitusional mempunyai badan yang anggun dengan penguasaan dimensi membujur berbanding yang melintang (jenis badan "gothic"), hipoplastik sistem kardiovaskular (jantung berbentuk air mata, penyempitan aorta, kecenderungan untuk sinkop), infantilisme pada kawasan genital. Mereka malu-malu, pasif, tidak tahan sedikit pun tekanan emosi, cepat letih, kecewa dengan segala hal dan kehilangan ketenangan mereka, menjadi tidak terkawal. Kebimbangan dan kecurigaan yang meningkat sering digabungkan dengan kesedaran akan rasa rendah diri mereka sendiri. Perwatakan dan tingkah laku mereka menanggung kesan kelemahan dan ketidakstabilan..

Perjalanan kemurungan seperti ini perlahan dengan permulaan yang tidak dapat dilihat atau bergelombang berterusan (seperti disthia). Lebih jarang, kursus berulang diperhatikan dengan keadaan yang semakin teruk kerana peningkatan gangguan asthenik dan autonomi. Gambaran klinikal merangkumi perasaan tertekan, tetapi hipotimia tidak disertai dengan perasaan melankolis dan putus asa yang wujud dalam kemurungan endogen. “Puncak” kesihatan yang buruk di pagi hari juga tidak terkait dengan gejala-gejala kemurungan yang penting, dan idea-idea rendah diri dan rasa bersalah tidak biasa. Berbeza dengan asthenia somatogenik, di mana manifestasi hipersomnia berlaku, kemurungan asthenik merupakan ciri khas gangguan pra-, intra- dan postomnichesky (gangguan pada tidur yang nyenyak). Kesedihan dan rasa berat dalam jiwa ditafsirkan sebagai akibat dari kesihatan fizikal yang buruk atau kejadian sehari-hari yang tidak baik, dan turun naik dalam kesan kemurungan dikaitkan dengan perubahan keadaan. Kelemahan dengan penurunan aktiviti dan inisiatif, peningkatan air mata ("air mata mengalir sendiri") berlaku. Gambaran kemurungan asthenik yang luas ditentukan oleh tanda-tanda afektif negatif dan merangkumi peningkatan keletihan, keluhan mati pucuk fizikal, kehilangan tenaga, "keletihan", sensasi yang tidak seimbang yang menyertai proses fisiologi.


Asthenia endogen (skizofrenia, asthenik)

Manifestasi asthenik dalam kes seperti ini direalisasikan sesuai dengan tahap proses endogen dan dalam beberapa kes dapat menentukan struktur gangguan psikopatologi pada setiap tahap ini secara berasingan, berakhir dengan perubahan lengkap dalam sindrom (pengecualian adalah keadaan sisa, di mana gangguan negatif mendominasi). Dalam semua kes lain, evolusi sindrom yang berbeza adalah ciri. Dengan skizofrenia yang lambat dengan dominasi gangguan asthenik, asthenia berlaku sepanjang penyakit ini. Pada peringkat prodromal, fenomena asthenia hipersthenik mendominasi - rasa keletihan yang menyakitkan, tanda-tanda kepekaan terhadap rangsangan yang normal, hiperpati, dan gangguan tidur. Pada permulaan proses penyakit (sebagai peraturan, ia berlaku pada masa remaja), gambaran klinikal dicirikan oleh gejala kegagalan asthenik remaja, sering bertindih dengan gangguan afektif (depresi). Terdapat penurunan prestasi akademik secara progresif, yang paling jelas dalam sesi peperiksaan: keletihan mental yang teruk, ketidakhadiran, ketidakpatuhan perhatian. Pada masa yang sama, keluhan "keletihan saraf", kelemahan, ingatan yang lemah dan kesukaran memahami bahan berlaku..

Dalam tempoh aktif penyakit ini (tahap nyata), simptomologi yang tidak berkaitan dengan beban mental atau fizikal berlaku, seterusnya dengan pengasingan kesedaran diri terhadap aktiviti. Asthenia memperoleh watak total, perasaan penurunan aktiviti merangkumi kedua-dua bidang ideologi dan somatopsik ("sindrom asthenia penting"). Dalam beberapa kes, fenomena mati pucuk fizikal berupa pelanggaran rasa umum badan. Gambaran klinikal dikuasai oleh kelemahan, kelemahan, perasaan kehilangan nada otot, keparahan fizikal yang tidak biasa, "kedutan" di seluruh badan. Kursus schizoasthenia, sebagai peraturan, mengambil watak berterusan. Pada masa yang sama, eksaserbasi mungkin terjadi dalam bentuk fasa afektif, dilanjutkan dengan peningkatan asthenia mental dan fizikal, tertindas, suasana suram, anhedonia dan fenomena keterasingan (perasaan tidak peduli, melepaskan diri dari persekitaran, ketidakupayaan untuk mengalami kegembiraan, kesenangan dan minat dalam hidup). Gambaran pengampunan didominasi oleh simptomologi dengan nama yang sama, ditambah dengan introspeksi hipokondria dan ketakutan eksaserbasi - dyspsyhophobia.

Pada peringkat akhir proses (tempoh penstabilan, keadaan sisa), kecacatan asthenik yang berterusan terbentuk. Dalam gambaran klinikal, fenomena asthenia kembali muncul, tetapi dalam bentuk perubahan negatif. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh gangguan sfera kognitif (keletihan mental yang berterusan, ditambah dengan kesukaran untuk memahami apa yang dibaca dan gangguan ingatan), dan perubahan pada perasaan umum badan (perasaan berat fizikal yang tidak biasa, kehilangan nada otot, tanpa daya umum). Gangguan asthenik yang semakin mendalam dalam beberapa perubahan negatif berbentuk rapuh somatopsik. Walaupun sedikit tekanan fizikal atau tekanan psiko-emosi (menonton filem, berkomunikasi dengan saudara-mara) disertai dengan manifestasi asthenik, intensiti gangguan asthenik meningkat: kelemahan, kelesuan, perasaan lemah, berat di kepala, pengetatan di bahagian belakang kepala, peningkatan kepekaan terhadap perubahan sedikit dalam stereotaip kehidupan yang berlaku. Pembentukan gangguan negatif disertai dengan penurunan keupayaan kerja yang berterusan. Kerana bimbang kemerosotan kesejahteraan (peningkatan kelesuan, sakit kepala, insomnia), pesakit meminimumkan tugas dan tugas rumah tangga, memindahkan sebahagian besar tugas rumah tangga kepada orang yang mereka sayangi, enggan berkomunikasi ("autisme asthenik").


Asthenia dengan penggunaan bahan psikoaktif bukan perubatan

Mereka dijumpai pada remaja dan orang dewasa dengan semua bentuk ketagihan terhadap bahan psikoaktif. Keadaan yang paling teruk diperhatikan dengan penggunaan psikostimulan. Dalam kes seperti itu, rasa keletihan dengan rasa sakit di bahagian tubuh yang berlainan ditambahkan pada gejala asthenik yang khas. Keperluan untuk tidur digabungkan dengan ketidakmampuan untuk tidur, dan mengantuk dengan tidur yang tidak nyenyak. Gangguan emosi (dysphoria, kemarahan, kecurigaan) adalah ciri. Dengan penyalahgunaan ubat psikoaktif yang berterusan, bentuk kemurungan yang teruk dan berlarutan.


Terapi untuk keadaan asthenik

Rawatan asthenia bukan ubat bertujuan mengaktifkan metabolisme dan fungsi pemulihan badan, menormalkan cara kerja dan rehat, dan merangkumi kaedah seperti latihan fisioterapi, fisioterapi, dan rawatan spa. Di samping itu, kaedah psikoterapi (rasional dan berorientasikan keperibadian) digunakan. Psikoterapi rasional bermaksud meyakinkan pesakit bahawa tidak ada penyakit "serius", pembentukan pandangan positif dalam dirinya. Kaedah latihan automatik membolehkan anda mengurangkan intensiti manifestasi gejala neurotik yang ada. Psikoterapi berorientasikan keperibadian (rekonstruktif) bertujuan untuk pembentukan gaya hidup sihat [12, 19-21]. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kumpulan ubat yang digunakan dalam psikofarmakoterapi keadaan asthenik.

Persediaan galenik (galenik) (perangsang bukan spesifik) adalah sekumpulan farmaseutikal dan bentuk dos yang diperoleh, sebagai peraturan, dari bahan tumbuhan dengan pengekstrakan (pengekstrakan). Dari semua ubat herba, ginseng adalah yang paling biasa digunakan. Telah diketahui bahawa ia memulihkan mekanisme peraturan neurohormonal dan mengoptimumkan proses penyembuhan pada penyakit kronik yang teruk dan berulang, mempunyai sejumlah kelebihan keselamatan: tidak beracun dan keserasian dengan ubat lain, kemungkinan memberi resep pada pesakit yang lemah. Dalam beberapa kes, reaksi hipersensitiviti mungkin berlaku kerana kepekaan individu terhadap komponen ubat (fenol, kina). Kesan sampingan termasuk peningkatan tekanan darah (hipertensi), takikardia, keadaan yang disertai dengan berlebihan dan sindrom hiperkinetik.

Dengan tekanan emosi, mental dan fizikal yang meningkat, pantokrin disyorkan untuk digunakan. Ia berkesan untuk pulih dari keadaan tertekan dan pasca-tekanan, untuk pulih dari penyakit sebelumnya, untuk mengatasi manifestasi kemurungan (keletihan, gangguan tidur, mudah marah, dll.). Pantocrinum mempengaruhi tubuh manusia kerana kepekatan kompleks bahan aktif secara biologi yang tinggi. Ia mengandungi lebih daripada 80 unsur pelbagai sifat: peptida, asid amino, lipid, karbohidrat, nukleotida, mineral, glukosida, vitamin. Mengandungi protein dengan kolagen. Ia adalah sumber asid amino penting yang penting, yang mesti masuk ke dalam tubuh manusia bersama dengan makanan. Asid amino bukan sahaja komponen protein, enzim dan bahan biologi yang paling penting, tetapi juga mempunyai nilai pencegahan yang bebas. Asid glutamat mengambil bahagian dalam proses biologi otak, dalam metabolisme karbohidrat protein, dan meningkatkan pemakanan sel otak. Asid aspartik digunakan untuk pencegahan dan rawatan penyakit sistem kardiovaskular, mendorong penembusan ion kalium dan magnesium ke dalam ruang intraselular. Campuran metionin, sistein, glutathione dan adenosin trifosfat meningkatkan biosintesis protein dan asid nukleik dengan memberikan tenaga kepada proses ini.

Persediaan aralia Manchurian digolongkan sebagai ginseng dalam tindakannya. Digunakan sebagai tonik, juga untuk pencegahan keletihan dan keadaan asthenik. Terdapat dalam bentuk tincture akar aralia, serta tablet. Tidak seperti tingtur, aralia Manchuria dalam bentuk tablet tidak mempunyai kesan hipoglikemik dan anabolik yang kuat. Akar emas (Rhodiola rosea) mengoptimumkan proses pemulihan dalam sistem saraf pusat, melegakan keletihan dan meningkatkan kecekapan. Ekstrak safflower Leuzea meningkatkan proses protein-sintetik, mendorong pengumpulan protein di otot, hati, jantung dan buah pinggang. Daya tahan fizikal dan prestasi mental meningkat dengan ketara. Ciri Leuzea adalah keupayaan untuk memperbaiki komposisi darah periferal dengan meningkatkan aktiviti mitosis pada sel sumsum tulang. Dalam darah, kandungan eritrosit, leukosit, hemoglobin meningkat. Kekebalan dipertingkatkan. Leuzea boleh didapati dalam bentuk ekstrak alkohol dan dalam bentuk tablet.

Schisandra chinensis mempunyai kesan merangsang dan tonik pada sistem saraf pusat, merangsang kegembiraan refleks, meningkatkan fotosensitiviti mata, meningkatkan aktiviti sistem kardiovaskular, meningkatkan tekanan darah sekiranya berlaku hipotensi, merangsang pernafasan, mendorong pemulihan kekuatan yang lebih cepat semasa keletihan fizikal dan mental, pemeliharaan kapasiti kerja, meningkatkan ketajaman penglihatan malam. Ia juga didapati bahawa Schisandra merangsang fungsi motor dan sekretori alat pencernaan, merangsang aktiviti otot rahim dan rangka, mengaktifkan metabolisme, proses regenerasi dan meningkatkan refleks imunobiologi, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kebuluran oksigen. Kesan farmakologi utama Schisandra adalah kerana kandungan zat kristal - schizandrin. Ia juga mengandungi sejumlah besar asid organik, vitamin C, P, E, minyak pati, unsur mikro dan makro. Ketiadaan kesan sampingan dan sifat kumulatif membolehkan penyediaan serai dikelaskan sebagai perangsang penggunaan secara meluas. Dihasilkan dalam bentuk alkohol tincture, serbuk, tablet, merebus buah-buahan kering.

Platanolis sterculia berkesan dalam asthenia, kelemahan umum, permulaan keadaan kelesuan, dan gangguan vegetatif-vaskular. Kesan sampingan termasuk gangguan pada tidur malam. Eleutherococcus berduri meningkatkan kecekapan, meningkatkan sintesis protein dan karbohidrat, merangsang eritropoiesis dan imuniti, mempunyai kesan antihipoksik, anti-stres, radioprotective. Zamaniha tinggi mempunyai kesan tonik dan anabolik ringan. Disyorkan untuk asthenia, keletihan otot, latihan fizikal semasa tempoh senaman berat. Persediaan St. John's wort mempunyai kesan cemas ringan (menghilangkan perasaan ketakutan dan ketegangan) dan kesan antidepresan (menghilangkan kemurungan dan apatis), meningkatkan aktiviti mental dan fizikal, menormalkan tidur.

Nootropics merangkumi ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif khusus pada fungsi integrasi otak yang lebih tinggi. Mereka meningkatkan prestasi mental, merangsang fungsi kognitif, pembelajaran dan ingatan, meningkatkan daya tahan otak terhadap pelbagai faktor yang merosakkan, termasuk tekanan dan hipoksia yang melampau. Di samping itu, nootropik mempunyai keupayaan untuk mengurangkan defisit neurologi dan memperbaiki hubungan kortikosubkortikal. Pada masa ini, mekanisme utama tindakan nootropik dianggap sebagai kesan pada proses metabolik dan bioenergetik dalam sel saraf dan interaksi dengan sistem neurotransmitter otak. Perangsang neurometabolik meningkatkan penembusan penghalang darah-otak dan penggunaan glukosa (terutama pada korteks serebrum, ganglia subkortikal, hipotalamus dan serebelum), meningkatkan metabolisme asid nukleik, mengaktifkan sintesis trifosfat adenosin, protein dan asid ribonukleik..

Kesan sebilangan nootropik dimediasi melalui sistem neurotransmitter otak, di antaranya yang paling penting adalah: monoaminergic (piracetam menyebabkan peningkatan kandungan dopamin dan norepinefrin di otak, beberapa nootropik lain - serotonin), cholinergic (piracetam dan meclofenoxate meningkatkan ketumpatan asetiti reseptor, kolin alfoscerate, pyridoxine dan turunan pirolidin meningkatkan penghantaran kolinergik dalam sistem saraf pusat), glutamatergic (memantine dan glisin bertindak melalui subtipe reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA)). Kesan merangsang nootropik membolehkan kesan positif terhadap keadaan pesakit dengan gangguan asthenik.

Ladasten (adamantyl bromophenylamine) digunakan untuk keadaan asthenic, mempunyai kesan positif terhadap petunjuk prestasi fizikal dan mental. Ubat ini mempunyai kesan pengaktifan, kecemasan, imunostimulasi dan mempunyai beberapa aktiviti actoprotective. Adamantyl bromophenylamine tidak mempunyai sifat hipnosis dan relaksasi otot, ia tidak mempunyai potensi ketagihan. Semasa menggunakan Ladasten, berbeza dengan tindakan psikostimulan khas, fenomena hiperstimulasi secara praktikal tidak berkembang, dan juga kesannya dalam bentuk penurunan kemampuan fungsi tubuh [22]. Kesan terapeutik ubat pada pesakit dengan gangguan asthenik dan kecemasan-asthenik ditunjukkan dari hari-hari pertama penggunaannya dalam bentuk pengurangan gejala asthenik yang jelas, petunjuk tekanan emosi, manifestasi somatovegetative. Ubat ini membantu mengembalikan aktiviti dan meningkatkan daya tahan. Mekanisme tindakan adamantyl bromophenylamine dikaitkan dengan peningkatan pelepasan dopamin dari terminal presinaptik, sekatan pengambilannya dan peningkatan biosintesis disebabkan oleh ekspresi gen tirosin hidroksilase, serta dengan kesan modulasi pada asid gamma-aminobutyric (GABA) reseptor klorinodoriazorin berkembang dalam keadaan tertekan. Ladasten meningkatkan mediasi GABAergik dengan mengurangkan ekspresi gen yang mengawal sintesis transporter GABA, yang mengambil alih mediator.

Deanol alceglumate secara struktural serupa dengan GABA dan asid glutamat. Ia adalah perangsang neurometabolik, mempunyai kesan serebroprotektif, nootropik, psikostimulasi dan psikoharmonisasi. Memudahkan proses penetapan, penyatuan dan pembiakan maklumat, meningkatkan keupayaan untuk belajar. Deanola alceglumate berjaya digunakan dalam rawatan gangguan asthenik (keadaan sempadan, gangguan neurotik dan seperti neurosis terhadap latar belakang kekurangan organik sistem saraf pusat, gangguan psikosomatik). Sulbutiamine telah menyatakan sifat antiasthenik, pertama sekali menghilangkan tanda-tanda asthenia fizikal umum, sedikit kemudian melemahkan manifestasi asthenia mental dan mengurangkan dengan ketara keparahan gejala asthenia somatovegetative pada pesakit tua dan senil.

Dalam rawatan gangguan asthenik, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) digunakan secara aktif: citalopram, fluoxetine, sertraline, dan lain-lain. Kesan sampingan utama SSRI muncul terutamanya pada 4 minggu pertama, ketika tubuh pesakit menyesuaikan diri dengan ubat (kecuali masalah dengan libido, yang mana berkembang dari masa ke masa). Biasanya memerlukan 6-8 minggu untuk mencapai kesan terapi yang maksimum. Tetapi dalam gangguan asthenik (berbeza dengan kemurungan), kesan positif antidepresan menampakkan dirinya dengan cepat dan, sebagai peraturan, pesakit dengan tenang mentolerir kesan sampingan kecil. Kesan sampingan SSRI yang paling biasa adalah gastrousus, seperti mual, muntah, dispepsia, sakit perut, cirit-birit, sembelit.

Antidepresan lain juga boleh digunakan untuk merawat asthenia. Salah satu ubat yang menjanjikan dalam rawatan asthenia adalah pipofezin, antidepresan trisiklik dari kumpulan perencat bukan selektif pengambilan neuron monoamines, yang mempunyai kesan timoleptik dan sedatif. Dengan menyekat pengambilan monoamin neuron terbalik oleh membran presinaptik, pipofezin meningkatkan kandungannya dalam celah sinaptik, yang membawa kepada melegakan gejala kemurungan. Kesan timoleptik ubat digabungkan dengan aktiviti penenang dan kesan cemiolitik. Tidak seperti antidepresan trisiklik, pipofezin tidak mempunyai sifat antikolinergik, tidak mempengaruhi aktiviti monoamine oksidase, dan tidak mempunyai kesan kardiotoksik. Walaupun ubat ini digunakan, sebagai peraturan, dalam rawatan kemurungan ringan hingga sederhana, ubat ini dapat digunakan dengan berkesan dalam rawatan keadaan depresi dan asthenia yang berkembang dalam patologi somatik kronik..


Penenang

Dalam pembetulan keadaan asthenik, ubat penenang juga digunakan. Kesan menenangkan mereka sering diperlukan untuk pesakit dengan keadaan asthenik. Ubat penenang mempunyai sejumlah sifat penting: kecemasan, penenang, hipnotik, penenang otot dan antikonvulsan. Keterukan dan nisbah kesan dalam kumpulan ubat ini berbeza, yang menentukan ciri penggunaan klinikalnya. Kesan utama penenang adalah kecemasan (anti-kegelisahan). Tindakan anxiolytic ditunjukkan dalam pengurangan kegelisahan, kegelisahan, ketakutan (tindakan anti-fobia), penurunan ketegangan emosi.

Asthenia boleh dianggap sebagai gangguan awal dari pelbagai penyakit. Gejala gangguan asthenik bervariasi. Diagnosis tepat pada masanya, penentuan genesis gangguan memungkinkan rawatan keadaan tepat pada masanya. Rawatan asthenia adalah proses yang bertujuan untuk menghilangkan (jika mungkin) faktor negatif yang menyebabkan asthenia atau melawannya, dan dalam keadaan seperti asthenia (organik, asal endogen) - untuk menghentikan manifestasi penyakit yang mendasari.

Asthenia, penyebab dan rawatan sindrom asthenik

Asthenia (sindrom asthenik, sindrom neuro-asthenic) (dari ancientσθέμια Yunani kuno - mati pucuk) adalah keadaan keletihan kronik yang menyakitkan. Manifestasi sindrom asthenik pelbagai, tetapi komponen utamanya dapat dikenal pasti. Sindrom Asthenia sering berlaku bukan sahaja pada psikiatri, tetapi juga pada amalan umum doktor. Sindrom Asthenia menampakkan diri dengan gejala berikut: keletihan yang teruk, keletihan yang cepat, tidak sabar, gelisah, gangguan tidur, kehilangan keupayaan untuk tekanan mental dan fizikal yang berpanjangan, intoleransi terhadap bunyi yang kuat, cahaya terang, bau yang kuat, kerengsaan meningkat, mood menjadi sangat tidak stabil. Sindrom Asthenia juga boleh disertai oleh gangguan somatik.

Gejala sindrom asthenik

Tanda-tanda asthenia dapat dilihat dengan mudah oleh orang di sekitar anda. Contohnya, dalam perbualan, orang cepat letih, meminta untuk menghentikan perbualan atau berhenti sebentar. Tanda-tanda asthenia di tempat kerja dapat menampakkan diri dalam keletihan yang cepat dari melakukan tugas normal, mudah marah, kemungkinan peningkatan nada pada rakan sekerja, dan penciptaan situasi konflik.

Gangguan somatik pada sindrom asthenia dapat bervariasi. Aduan sakit kepala, sakit di jantung, di perut dan sendi. Berpeluh berlebihan boleh berlaku. Pening, loya, peningkatan tekanan darah, berdebar-debar, pingsan.

Dalam sindrom asthenia, tidur sering terganggu. Pada waktu malam, pesakit mungkin tidak dapat tidur sama sekali, mereka terganggu oleh deruan tempat tidur, suara luar biasa, cahaya bulan. Namun, pada siang hari, mereka merasa mengantuk, berusaha mencari tempat yang terpencil untuk berehat..

Punca sindrom asthenik

Penyebab sindrom asthenik agak pelbagai. Asthenia boleh berlaku akibat penyakit jangka panjang, mabuk. Punca asthenia boleh menjadi tekanan emosi yang berkaitan dengan konflik antara keluarga atau dengan pekerjaan. Asthenia boleh berlaku dengan tekanan fizikal yang berpanjangan..

Asthenia, yang muncul dengan latar belakang tekanan saraf, situasi hidup dan kebimbangan yang sukar disebut neurasthenia.

Asthenia boleh menjadi sindrom pada tempoh awal penyakit serius. Dan dalam beberapa kes, ini mungkin satu-satunya manifestasi sepanjang penyakit ini..

Rawatan sindrom asthenik

penyakit. Rawatan sindrom asthenik pada orang dewasa bertujuan menormalkan kerja dan rehat, memperbaiki keadaan sosial, mematuhi tidur dan terjaga. Penggunaan teknik pengukuhan dan pengerasan umum. Mengambil vitamin, dan mengikuti diet khas. Dalam beberapa kes, dalam rawatan sindrom asthenik, ubat-ubatan tindakan nootropik dan antidepresan digunakan.

Sekiranya anda mengalami simptom asthenik, berjumpa pakar!

Kami juga mengesyorkan membaca artikel mengenai rasa jijik.

Apa itu delirium hypochondriacal, ciri diagnosis dan perbezaan antara skizofrenia dan kemurungan

Hypochondriacal delirium adalah bentuk gangguan mental yang menjadi salah satu akibat skizofrenia. Orang yang menjumpainya selalu berjumpa doktor, kerana menurut mereka mereka mempunyai penyakit serius. Kepercayaan ini diperkuat oleh gejala khayalan dan obsesi. Gejala ini menampakkan diri dalam skizofrenia hipokondria - ini adalah jenis penyakit jinak yang, dengan diagnosis tepat pada masanya, dapat berjaya dirawat.

Penerangan mengenai penyakit ini

Hipokondriasis, yang membawa kepada khayalan jenis ini, dapat muncul pada usia dini. Ini adalah keadaan obsesif apabila seseorang yakin bahawa dia serius menderita sejenis penyakit somatik. Pesakit menunjukkan simptom yang teruk, walaupun keadaan fizikalnya tetap normal. Oleh itu, skizofrenia hypochondriacal bukan gangguan mental, tetapi gangguan somatik secara eksklusif..

Penyakit ini dimanifestasikan oleh sindrom hypochondriacal dan asthenic, serta senestopathy. Doktor mengaitkannya dengan skizofrenia, yang berkembang dalam bentuk yang perlahan. Ini bermaksud bahawa penyakit ini berkembang dengan sangat perlahan, gejalanya tidak berubah dalam jangka masa yang panjang. Ia memerlukan beberapa dekad dari mood hipokondria pertama hingga gejala skizofrenia sebenar..

Penting untuk menentukan keadaan patologi seawal mungkin untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Buat pertama kalinya ia menyatakan dirinya pada usia muda - dalam selang waktu antara 18 hingga 25 tahun. Kadang-kadang berlaku pada remaja.

Gejala skizofrenia klasik seperti halusinasi dan khayalan tidak ada. Sebaliknya, pesakit mengalami asthenia, apatis, kemurungan mendalam..

Tanda-tanda

Kemunculan delirium hypochondriacal adalah salah satu gejala penyakit yang paling ketara. Hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis, kerana orang biasa tidak dapat mengetahui gangguannya, terutama jika penyakit ini pada tahap awal.

Kadang-kadang, hipokondria nyata. Contohnya, ketika pesakit mula menegaskan bahawa dia dijangkiti organisma yang telah tiba dari planet lain. Dalam bentuk ini, hipokondria kemungkinan besar disulitkan oleh patologi yang lebih serius..

Gejala khas penyakit ini termasuk:

  • kepercayaan terhadap kehadiran penyakit;
  • aduan kesihatan yang kerap;
  • obsesi;
  • sensasi badan yang tidak menyenangkan fiksyen - senestopathy;
  • asthenia;
  • sikap tidak peduli;
  • pengasingan;
  • pencerobohan;
  • keinginan untuk bersendirian.

Penyakit ini selalu bermula dengan hipokondria. Pesakit menemui gejala penyakit fizikal yang serius. Mereka benar-benar fiksyen, seperti yang dibuktikan oleh keadaan fizikalnya..

Hypochondriacal delirium dalam skizofrenia mempunyai pelbagai bentuk - dari ketakutan jatuh sakit hingga kepercayaan bahawa penyakit ini sudah melanda badan. Pesakit sering mengadu jangkitan parasit dan barah.

Kemajuan dalam teknologi hanya memperburuk skizofrenia hipokondria, yang mulai mengalami bentuk yang teruk. Pesakit, yang mempunyai akses tetap ke pekerjaan perubatan, selalu "menemui" penyakit dan gejala baru dalam diri mereka.

Keadaan obsesif

Hypochondriacal delirium adalah tanda pasti skizofrenia jenis ini. Dengan simptom ini, pesakit selalu datang ke klinik, berjumpa doktor, dengan harapan dapat menyelamatkan mereka dari penyakit yang tidak wujud.

Sekiranya, setelah pemeriksaan, doktor menyatakan bahawa orang itu sihat, dia tidak mempunyai masalah, pesakit mula menunjukkan pencerobohan. Mula mengeluh dan bahkan mengancam, yakin bahawa mereka telah membuat diagnosis yang salah. Mustahil untuk meyakinkan dalam keadaan seperti itu.

Lawatan ke pejabat doktor diteruskan. Bergantung pada pengkhususan doktor, aduan boleh berubah, misalnya, seorang ahli kardiologi mengalami sakit jantung, dan seorang pakar rheumatologi mengalami punggung. Pesakit membuat diagnosis untuk dirinya sendiri, dan di penerimaannya dia hanya menunggu untuk disahkan.

Selalunya terdapat garis halus antara hipokondria dan skizofrenia hipokondria maju. Apabila pesakit memberitahu doktor bahawa dia menghidap barah, dia adalah hypochondriac klasik. Sekiranya dia bertindak balas secara agresif terhadap diagnosis yang tidak disahkan, berlaku ancaman - ini adalah model tingkah laku khas skizofrenia hipokondria.

Kemurungan dan skizofrenia

Delirium hipokondriakal sering berkembang dengan latar belakang kemurungan. Pada peringkat awal, gejalanya hampir sama, hanya doktor yang dapat membuktikan bahawa pesakit mengalami kemurungan atau skizofrenia.

Depresi adalah sejenis gangguan mental yang dihadapi oleh satu daripada 10 orang Rusia. Skizofrenia adalah penyakit langka yang tiga kali kurang biasa.

Apabila keadaan tertekan muncul, pesakit sering tidak dapat menentukan apa yang sedang berlaku kepadanya. Di samping itu, simptomnya mungkin berbeza. Dalam praktiknya, doktor berhadapan dengan perasaan tertekan, melankolis, rasa bersalah, penurunan harga diri, mudah marah.

Situasi traumatik boleh menyebabkan kemurungan - kesulitan kewangan, kesukaran dalam hubungan peribadi, kematian orang tersayang. Dalam kedudukan ini, seseorang mempunyai pemikiran tentang menyelesaikan akaun dengan kehidupan. Pesakit menghabiskan banyak masa bersendirian, beralih kepada ubat-ubatan dan alkohol. Anda perlu memahami bahawa kemurungan bukan hanya mood yang tidak baik. Untuk membuat diagnosis ini, keadaan tertekan yang teruk mesti berterusan sekurang-kurangnya dua minggu..

Pada awal skizofrenia, seseorang mengalami sejumlah besar emosi, mereka dapat disertai dengan halusinasi pendengaran dan visual, benar-benar tidak selari dengan masa ini. Pesakit mengembangkan pemikiran yang tidak masuk akal yang nampaknya benar-benar logik dan masuk akal baginya.

Titik asas bagaimana membezakan kemurungan dari skizofrenia adalah bahawa kemurungan sering menjadi salah satu manifestasi skizofrenia.

Kemurungan pada skizofrenia

Depresi mempengaruhi 25% skizofrenia. Keadaan ini dapat menampakkan diri dengan jelas, sementara gejala penyakit yang mendasari tidak diketahui sepenuhnya..

Tanda-tanda yang jelas bahawa kemurungan dan skizofrenia berkembang selari adalah:

  • keadaan yang dihambat, dari mana seseorang tidak dapat keluar, tetap tidak peduli dengan segala yang ada di sekelilingnya;
  • sikap suram dan suram terhadap semua yang berlaku dalam hidup - pesakit memberi reaksi yang sama negatif terhadap kejadian sedih dan positif;
  • kegelisahan;
  • gangguan tidur.

Bolehkah kemurungan berubah menjadi skizofrenia??

Kemurungan jangka panjang boleh berkembang menjadi skizofrenia. Momen ini dapat dikesan oleh doktor yang memperhatikan ujian yang tidak khas untuk kemurungan, gejala, kekurangan tindak balas terhadap ubat.

Kaedah berikut membantu dalam ini:

  1. Pemeriksaan klinikal dan anamnestic. Semasa wawancara, doktor mengenal pasti gejala yang tersembunyi dan jelas.
  2. Penyelidikan patopsikologi membantu mengenal pasti gangguan berfikir.
  3. Kaedah instrumental dan makmal, misalnya, neurotest, memungkinkan diagnosis yang tepat.

Pada masa yang sama, kaedah diagnostik utama masih menjadi perbincangan doktor-pesakit. Seorang doktor yang berpengalaman dapat mengesan nuansa intonasi, ciri-ciri keadaan mental, penyimpangan kecil dalam ekspresi wajah, yang dapat memberitahu banyak tentang kesejahteraan pesakit.

Kaedah rawatan

Rawatan untuk masalah psikologi bergantung pada seberapa teruk gejala. Sekiranya perlu, antidepresan diresepkan untuk skizofrenia. Sebagai kaedah alternatif, doktor memilih ubat penenang, antipsikotik, ubat penenang yang kuat.

Depresi boleh berkembang selepas skizofrenia. Ia akan menjadi kemurungan pasca-skizofrenia. Sekiranya doktor menghadapi masalah seperti itu, terapi memerlukan pembetulan. Penting untuk menetapkan dos yang diperlukan, untuk memilih ubat-ubatan yang akan membantu yang paling cepat.

Dalam keadaan seperti ini boleh membawa maut kepada diri sendiri. Tanpa meminta pertolongan tepat pada waktunya, seseorang mempertaruhkan nyawanya, kerana dalam keadaan tertekan, pesakit mungkin mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, yang akan dia siapkan.

Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Sebelum melakukan tindakan khusus, berjumpa pakar.

Apa itu Gangguan Keperibadian Skizotip

Apakah tanda-tanda diagnosis gangguan skizotipal, bagaimana ia berbeza dengan skizofrenia dan bagaimana gangguan skizotipal dirawat - kata doktor sains perubatan, profesor, psikiatri Irina Valentinovna Shcherbakova.

Gangguan skizotip sehingga sembilan puluhan abad yang lalu dikenali sebagai "skizofrenia lambat" atau "lambat" ("pra-skizofrenia", "skizofrenia ringan", "skizofrenia pseudoneurotic"). Ini adalah proses endogen yang agak jinak dan perlahan yang berlaku pada satu pertiga daripada semua pesakit dengan skizofrenia. Dalam klasifikasi gangguan mental ICD-10 semasa, gangguan skizotip adalah diagnosis bebas, yang diasingkan dari skizofrenia. Ia merangkumi sekumpulan gangguan mental fungsional yang menempati kedudukan perantaraan antara skizofrenia dan patologi keperibadian.

Dalam klasifikasi gangguan mental ICD-10 semasa, gangguan skizotip adalah diagnosis bebas, yang diasingkan dari skizofrenia.

Kumpulan gangguan skizotip termasuk orang dengan fungsi interpersonal, kognisi, emosi dan kawalan tingkah laku yang terganggu, yang menunjukkan kecenderungan genetik terhadap skizofrenia, yang disebut "pembawa penyakit tersembunyi." Yang terakhir adalah anggota keluarga pesakit dengan skizofrenia, dibezakan oleh ciri pemikiran dan komunikasi kronik, aktiviti sosial yang rendah.

Tanda-tanda pertama gangguan skizotip muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja. Provokasi yang mencetuskan penyakit boleh menjadi tekanan psikologi. Gangguan skizotip ditandai dengan permulaan yang beransur-ansur, biasanya tidak dapat dilihat, ketiadaan eksaserbasi yang jelas dan penurunan yang digariskan, mempunyai watak berterusan yang kronik.

Dengan berlakunya penyakit ini, ada penurunan kapasitas kerja secara bertahap yang terkait dengan penurunan aktivitas dan inisiatif intelektual, pemiskinan emosi dan kontak, dan pengasingan diri yang semakin mendalam. Pada masa yang sama, kira-kira 30% pesakit dengan gangguan skizotipal terus bekerja, memilih jenis aktiviti kerja yang lebih mudah dari rumah yang lebih diterima oleh mereka; sebilangan orang sakit menjadi tanggungan, kurang upaya.

Gejala utama gangguan keperibadian skizotip

Tanda-tanda klinikal gangguan skizotip bervariasi, tetapi beberapa di antaranya adalah asas untuk diagnosis:

kepercayaan pelik, ucapan;

pemikiran pelik atau ajaib;

sensasi yang luar biasa dan ilusi badan;

Fikiran mencurigakan atau paranoid (pemikiran mengintai)

emosi yang tidak sesuai atau kurang tindak balas emosi (penyempitan mempengaruhi);

tingkah laku atau penampilan yang pelik, eksentrik, atau spesifik;

ketiadaan rakan karib atau orang kepercayaan, kecuali saudara-mara dari tahap kekeluargaan pertama;

kegelisahan sosial yang berlebihan yang tidak berkurang setelah berpacaran dan biasanya dikaitkan dengan ketakutan paranoid.

Ciri-ciri ini boleh dikelompokkan menjadi tiga kumpulan:

  • kekurangan kognitif-persepsi: kepercayaan aneh, gangguan persepsi, paranoia, atau kecurigaan
  • kekurangan interpersonal: kekurangan rakan karib, kegelisahan sosial, paranoia, atau kecurigaan
  • disorganisasi: pertuturan atau pemikiran kabur, kesan buruk, tingkah laku pelik

Tanda-tanda tambahan

Bersama dengan tanda-tanda utama gangguan skizotip yang disenaraikan di atas, gejala lain pada lelaki dan wanita terdapat dalam gambaran klinikal, yang biasanya terdapat pada penyakit neurotik, mood, tingkah laku atau gangguan keperibadian.

Manifestasi neurotik. Gangguan yang paling biasa dalam gangguan skizotip termasuk kegelisahan-fobia - ketakutan, serangan panik, gejala obsesif-kompulsif; pemerhatian diri yang tinggi, refleksi yang tinggi, fenomena somatoform, asthenia. Terdapat banyak kes yang menyakitkan mengenai kesihatan somatik atau mental mereka (hipokondria) atau gejala dan penyakit "misteri" yang tidak disahkan oleh pakar.

Gangguan makan. Gangguan makan agak biasa - dalam bentuk anoreksia atau bulimia.

Gangguan mood (gangguan afektif). Gangguan mood komorbid adalah peraturan dan bukannya pengecualian - kemurungan ringan jangka panjang atau perubahan mood yang tidak masuk akal (euforia), jangka panjang atau pendek, tetapi tanpa gejala psikotik.

Melakukan gangguan. Agresif, tingkah laku antisosial, tindakan tidak masuk akal, gangguan dorongan dalam bentuk khayalan, penyelewengan seksual, penyalahgunaan alkohol, bahan psikoaktif dapat diperhatikan.

Sebilangan gangguan yang dijelaskan menjadi kekal atau "paksi", yang lain dapat menggantikan satu sama lain atau bergabung dengan yang sedia ada, menjadi tambahan, memperburuk keadaan pesakit.

Bergantung pada keutamaan gejala tertentu, terdapat beberapa varian utama gangguan keperibadian skizotipal:

  • skizofrenia pseudoneurotic (kemiripan dengan neurosis)
  • skizofrenia pseudopsychopathic (serupa dengan psikopati)
  • lemah dalam gejala skizofrenia (dicirikan oleh peningkatan asthenia dan penurunan keupayaan bekerja)
  • gangguan personaliti skizotip
  • skizofrenia pendam

Perbezaan antara gangguan skizotip dan skizofrenia dalam psikiatri

Diagnosis "gangguan skizotip" tidak termasuk gangguan psikotik kasar ciri skizofrenia, antaranya: khayalan, halusinasi, gangguan pergerakan (catatonia), kekeliruan.

Selain itu, gangguan skizotaip tidak pernah membawa hasil yang teruk seperti skizofrenia, seperti demensia apatis-abulian..

Selain itu, gangguan skizotaip tidak pernah membawa hasil yang teruk seperti skizofrenia, seperti demensia apatis-abulian..

Penyebab gangguan skizotip

Sebab genetik. Kesamaan klinikal luaran gangguan skizotip dengan penyakit mental yang lain mungkin disebabkan oleh faktor keturunan. Para saintis telah menemui sejumlah kelainan genetik yang umum dengan skizofrenia, gangguan bipolar, dan gangguan keperibadian (psikopati). Sebagai contoh, sumbangan genetik menjelaskan tahap ciri ciri pesakit yang sangat tinggi: penampilan dan tingkah laku pelik, keterasingan, dan kekurangan kawan rapat. Kesamaan genetik gangguan skizotip dan skizofrenia juga menentukan beberapa kelainan kognitif yang berkaitan dengan perhatian dan ingatan..

Faktor persekitaran. Penyebab gangguan skizotip dikaitkan bukan hanya dengan keturunan, tetapi juga dengan faktor yang tidak menguntungkan untuk perkembangan janin, trauma psikologi pada awal kanak-kanak, dan tekanan kronik. Khususnya, influenza ibu pada bulan keenam kehamilan dikaitkan dengan tahap gejala skizotip yang lebih tinggi pada populasi lelaki dewasa. Faktor risiko yang serius untuk mengembangkan gangguan skizotip pada remaja boleh merangkumi kekurangan pemakanan pada ibu hamil dan anak di bawah usia tiga tahun, riwayat penderaan kanak-kanak, penderaan emosi (termasuk gangguan buli dan gangguan tekanan selepas trauma), pengabaian, dan pengabaian, terutamanya jika latar belakang genetik sesuai..

Kombinasi pelbagai kesan buruk membawa kepada gangguan keseimbangan neurokimia di otak, keabnormalan hormon dan kekebalan tubuh yang menentukan gambaran klinikal dan menyertai gangguan keperibadian skizotip.

Diagnosis gangguan skizotip

Kepelbagaian dan gejala multikomponen pada lelaki dan wanita dengan gangguan skizotip dalam psikiatri menimbulkan kesukaran dalam diagnosis. Secara luaran, pesakit mungkin menunjukkan kegelisahan atau "konflik neurotik" yang ditakrifkan atau diperburuk oleh idea-idea ajaib "tersembunyi", kepercayaan aneh, atau idea yang terlalu tinggi. Oleh itu, pesakit skizotip pada awalnya sering didiagnosis dengan gangguan defisit perhatian, gangguan kecemasan sosial, autisme, dysthymia, neurosis, gangguan bipolar, kemurungan, psikopati..

Hanya pakar psikiatri yang dapat membuat diagnosis gangguan skizotip dan memberikan prognosis setelah kajian klinikal pesakit yang tepat, mendapatkan maklumat objektif mengenai tingkah laku dan manifestasi penyakitnya dari saudara terdekat.

Hanya pakar psikiatri yang dapat membuat diagnosis gangguan skizotipal setelah kajian klinikal pesakit yang tepat, mendapatkan maklumat objektif mengenai tingkah laku dan manifestasi penyakitnya dari saudara terdekat.

Kaedah tambahan akan meningkatkan kualiti dan kebolehpercayaan diagnostik - pemeriksaan patopsikologi, neurofisiologi, ujian darah untuk mengenal pasti penanda aktiviti dan keparahan gangguan mental (misalnya, Neurotest).

Terima kasih kepada pemeriksaan patopsikologi (dilakukan oleh ahli psikologi), keunikan proses kognitif, sfera emosi-sukarela, dan ciri-ciri peribadi terungkap, yang membentuk potret psikologi pesakit bersama-sama dengan ciri patologi yang disebabkan oleh gangguan skizotip. Pemeriksaan neurofisiologi memberi gambaran tentang tahap kerosakan atau penyelewengan fungsi kognitif, tahap simpanan dan keupayaan pampasan otak.

Ujian neuroterapi merangkumi beberapa petunjuk yang menggambarkan keadaan sistem imun yang terlibat dalam pembentukan gangguan skizotip dan gangguan lain dari spektrum skizofrenia. Kombinasi penyimpangan tertentu dalam indikator menunjukkan varian penyakit tertentu, menunjukkan prognosisnya, tahap keparahan, keparahan keadaan dan keberkesanan terapi.

Rawatan untuk gangguan skizotip

Rawatan untuk gangguan skizotip harus bermula seawal mungkin dan menyeluruh. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang dipilih tidak hanya mengurangkan gejala yang menyakitkan, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi dalam bentuk kecacatan, pengasingan sosial, kesunyian, peralihan proses menyakitkan yang lambat ke bentuk skizofrenia yang lebih teruk, ketagihan, kecenderungan bunuh diri.

Terapi kompleks adalah gabungan ubat psikotropik dan teknik psikoterapi yang berkesan. Ingat! Hanya pakar psikiatri yang berkelayakan yang mengetahui bagaimana gangguan skizotipal dirawat.

Terapi ubat. Ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi digunakan - neuroleptik, antidepresan, normotimik, ubat penenang. Skema khusus dipilih secara individu, dengan mengambil kira gambaran klinikal, jangka masa penyakit ini, keadaan kesihatan somatik. Rawatan jangka panjang: setelah melegakan simptom sebenar, terapi sokongan dijalankan.

Psikoterapi. Untuk mendapatkan hasil yang positif dan stabil, pengawasan pesakit oleh psikoterapi adalah wajib. Berbeza dengan skizofrenia, dalam gangguan skizotip, hampir semua jenis teknik psikoterapi yang diketahui dibenarkan. Semasa sesi dengan psikoterapis, kemahiran yang diperlukan untuk mengatasi gejala, menjaga hubungan sosial, pembentukan sikap untuk mengaktifkan dorongan semangat dan motivasi, dan pembetulan ciri-ciri peribadi patologi dikembangkan. Sesi psikoterapi mempunyai nilai psikoprofilaksis yang penting, membantu meningkatkan toleransi tekanan pesakit dan mencegah tingkah laku agresif secara automatik.

Tidak seperti skizofrenia, dalam gangguan skizotip, rawatan melibatkan penggunaan hampir semua jenis teknik psikoterapi yang diketahui..

Pencegahan utama gangguan skizotip pada kanak-kanak adalah pengayaan persekitaran awal. Ini termasuk senaman, rangsangan kognitif, dan pemakanan yang meningkat antara usia tiga hingga lima tahun, yang meningkatkan fungsi otak dan mengurangkan kemungkinan terjadinya penyakit pada masa remaja..

Penting Tentang Mengubati Gangguan Skizotip

Rawatan harus dijalankan dalam jangka panjang, biasanya sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi (ubat-ubatan dan psikoterapi).

Pemilihan ubat-ubatan memberi kesan untuk mengurangkan kesan sampingan.

Hanya terapi jangka panjang yang mencegah kambuh dan memperbaiki hasil penyakit ini.