Kemurungan selepas bersalin - gejala, sebab dan rawatan

Bagi sesetengah orang, kemurungan postpartum terdengar seperti pertuturan dan rengekan. Tetapi ini adalah penyakit yang sangat serius, yang menimpa sehingga 20% ibu. Dan perkara terburuk yang dapat dilakukan adalah menyalahkan wanita kerana "tunduk pada kelemahan." Kerana seorang wanita pada masa ini sangat buruk sehingga anda tidak ingin ada yang mengalaminya pada kulit mereka sendiri. Penting untuk membaca ini untuk semua orang: bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk orang yang mereka sayangi, untuk mengetahui bagaimana menyelamatkan seorang wanita dalam keadaan seperti itu. Perincian - dalam bahan Passion.ru dan psikologi Irina Maltseva.

© Kesopanan: PASSION.RU Inna Maltseva,

ahli psikologi di Pusat Klinikal dan Diagnostik MEDSI di Krasnaya Presnya

Keadaan psikologi ibu dan laluan keluar

Kemurungan selepas bersalin dalam masyarakat kita adalah fenomena yang agak baru, walaupun masalah seperti itu sudah lama wujud. Pada era perindustrian, ketika orang berpindah ke kota-kota besar, dan setiap keluarga mula hidup terpisah dari generasi yang lebih tua, ternyata, di satu sisi, inilah - sedikit kebahagiaan - rumah yang terpisah. Sebaliknya, dalam situasi seperti itu, seorang wanita dengan anak di tangannya mendapati dirinya sendirian dalam empat dinding, dan tidak selalu ada orang di dekatnya yang bersedia menghulurkan bantuan kepada seorang ibu muda dan sentiasa berada di sana..

Selepas peristiwa bahagia dalam kehidupan keluarga muda dan pulang dari hospital, ibu sebenarnya hidup dalam aktiviti yang meningkat sepanjang 24 jam sehari - untuk mencuci, memberi makan, tidur, meletakkan barang-barang di rumah, dan jika masih ada anak-anak lain, tugasnya menjadi lebih rumit faktor. Ada baiknya jika bapa anak mengambil bahagian aktif dalam menjaga bayi, memberi ibu sekurang-kurangnya sedikit rehat. Tetapi jika ini tidak mungkin, wanita itu "di ambang".

Kemurungan selepas bersalin adalah keadaan mental yang tertekan dan tertekan yang berlaku pada sekitar 20% wanita. Ini adalah isyarat bahawa seorang wanita telah melebihi kemampuan mental, fizikal dan emosi tubuh untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan dia memerlukan pertolongan segera. Dan nasihat "orang-orang yang baik" - untuk menyatukan diri sendiri, agar tidak mekar - semakin memperburuk keadaan ibu muda yang sudah sukar.

Bagaimana keadaan ini dinyatakan??

Pada wanita dalam keadaan tertekan, semua emosi dan keinginan ditindas. Dia tidak lapar, dia mengambil makanan secara nominal, tanpa kesenangan. Dia tidak mahu bekerja di sekitar rumah, berkomunikasi dengan orang, dia mengelakkan hubungan.

Kemurungan selepas bersalin menampakkan diri dengan cara yang berbeza, ia dapat menampakkan diri sejurus selepas melahirkan anak, atau satu bulan kemudian, atau 3-4 bulan setelah melahirkan. Euforia selepas bersalin telah berakhir, dan bayinya masih belum memberi maklum balas mengenai penjagaan dan kasih sayang ibu.

Depresi biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Penyebab kemurungan postpartum ada kaitannya dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita selepas kehamilan dan selepas melahirkan..

Walau bagaimanapun, ada faktor lain yang meningkatkan kemungkinan kemurungan: - jika seorang wanita telah mengalami keadaan kemurungan dalam tempoh lain dalam hidupnya; - terdapat masalah atau kesukaran dalam hubungan dengan suami / pasangan; - anak dilahirkan sebelum waktunya, sakit atau mengalami gangguan perkembangan; - sekiranya seorang wanita kehilangan orang yang disayangi sejak kebelakangan ini (contohnya, ibu bapanya atau orang lain, sangat dekat) meninggal dunia.

Adalah dipercayai bahawa kemurungan berlaku lebih kerap pada wanita dengan status sosial dan tahap pendidikan yang tinggi. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Risiko kemurungan jauh lebih tinggi pada wanita yang hidup dalam keadaan sukar, tidak mendapat sokongan daripada orang tersayang, menghadapi masalah kewangan, bekerja, dan mengalami kekerasan. Wanita terkenal dan berpendidikan berpandangan penuh. Mereka hanya mampu bercakap secara terbuka mengenai perasaan mereka dan meminta pertolongan..

Penyebab kemurungan lain boleh menjadi masa kecil yang sukar bagi ibu itu sendiri. Lebih sukar bagi seorang wanita yang dibesarkan tanpa penjagaan dan kasih sayang ibu, di rumah anak yatim atau dalam keluarga dengan skandal yang kerap, untuk menjaga anak. Kenangan terawal tidak terhapus dari ingatan, ia terus mempengaruhi seseorang. Saudara-mara tidak memahami keadaan seorang wanita, kerana kelahiran anak harus menjadi peristiwa yang menggembirakan! Sekiranya kemurungan masih berlaku, jangan takut. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kemurungan bukanlah masalah dan keinginan, seperti yang dipercayai oleh sebilangan orang. Depresi adalah penyakit dan mesti dirawat dengan bantuan pakar.

Langkah pertama untuk keluar dari kemurungan adalah mengetahui keadaan anda. Ini adalah tahap normal dalam kehidupan setiap wanita. Tidak kira anak jenis apa yang dilahirkan.

Keadaan ini bersifat sementara dan tidak akan bertahan lama. Dan yang paling penting, setiap orang mempunyai sumber dalaman mereka sendiri untuk mengatasi keadaan ini. Dan komunikasi dengan anak, saat-saat menggembirakan dari menyentuhnya akan membantu, pertama sekali, untuk mengatasi keadaan dalaman.

Depresi sering kali dikaitkan dengan perasaan bersalah yang timbul. Ibu berfikir bahawa dia melakukan sesuatu yang salah atau tidak memberi perhatian kepada bayi, terutama jika bayi dilahirkan sebelum waktunya atau mengalami masalah kesihatan.

Dalam kes ini, disarankan untuk menjalin hubungan baik dengan pakar pediatrik dan bertanya kepada doktor. Anda berhak mendapat maklumat mengenai keadaan kesihatan anak anda dan prognosis perkembangannya yang lebih lanjut..

Semakin banyak maklumat yang dimiliki wanita mengenai kesihatan anaknya, semakin mudah baginya untuk membuat rutin harian, mengatur penjagaan untuknya, dan kemudian anda dapat belajar mengenali gejala "membimbangkan"!

Faktor risiko dan tugas orang tersayang

Kesan hormon pada tekanan selepas bersalin

Sejurus selepas melahirkan anak, latar belakang hormon seorang wanita berubah. Jumlah hormon wanita - estrogen dan progesteron, yang dihasilkan oleh ovari dalam jumlah besar semasa kehamilan, setelah kelahiran bayi mula berkurang, kembali ke tahap sebelum kehamilan. Perubahan tahap hormon mempunyai kesan kuat terhadap sistem saraf, kesejahteraan dan keadaan emosi seorang wanita. Keadaan ini stabil pada akhir bulan pertama selepas melahirkan anak. Wanita yang menyusu kurang terdedah kepada kemurungan postpartum daripada wanita yang tidak menyusu. Ini semua mengenai prolaktin - hormon yang merangsang penyusuan, yang melindungi daripada kemurungan.

Konflik dalaman

Mempunyai seorang anak membebankan kepada wanita sejumlah tanggungjawab yang sebelumnya tidak ada. "Ikatan" fizikal dan emosi yang berterusan terhadap anak membuat si ibu menyedari bahawa dia harus berpisah dengan cara hidupnya yang biasa, kebebasan berkelakuan. Sekarang semua kekuatan perlu diberikan kepada bayi, semua ini menjadi masalah. Konflik timbul antara peranan sosial baru dan tuntutan dan kebiasaan lama - ini dapat menimbulkan perasaan tidak puas hati dengan kehidupan dan kemurungan.

Saudara-mara

Seorang ibu muda, terutama pada bulan-bulan pertama setelah melahirkan, hidup di had kemampuan mental, fizikal dan emosinya. Tetapi penting untuk difahami: dia memberikan nyawa kepada anak itu dan berhak mendapat perhatian orang lain! Adalah masuk akal untuk meminta pertolongan dari orang dekat: kepada suami, ibu, ibu mertua, teman wanita, dan jika ada peluang, jemput pasangan pengasuh atau suami - ini akan menjadi jalan keluar yang baik. Lebih baik melakukan ini terlebih dahulu, dan bukan pada saat saraf sudah berada di had. Anda boleh mengatur "cuti ibu" seminggu sekali. Rancang jalan keluar anda terlebih dahulu, perubahan pemandangan bermanfaat. Penting bagi seorang wanita untuk belajar membicarakan apa yang berlaku di dalam, mengenai keadaan dalamannya, ketakutan, kegelisahannya, kerana tidak ada yang dapat meneka tentang hal ini jika dia tidak tahu bagaimana mengartikulasikannya dengan jelas kepada orang lain.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya seorang wanita atau orang-orang di sekitarnya mengesyaki kemurungan selepas bersalin?

Seorang wanita mungkin pertama kali berjumpa dengan psikologi pranatal atau klinikal, psikiatri, yang dapat membantu membezakan mood buruk dari kemurungan klinikal. Ubat hanya ditetapkan oleh pakar psikiatri. Terdapat teknik dan ujian khas untuk membantu mengenal pasti perkara ini. Setiap wanita mempunyai mood yang buruk, tetapi ia berlalu dengan cepat dan sementara. Kemurungan berlanjutan di alam, dengan perasaan bersalah dan kekosongan batin, yang tidak dapat ditanggung oleh wanita sendiri dalam jangka waktu yang lama.

Kesan kemurungan postpartum pada perkembangan anak

Banyak kajian menunjukkan bahawa lebih sukar bagi ibu-ibu yang mengalami kemurungan selepas bersalin untuk menjalin hubungan, hubungan intim dengan bayi mereka, dan memberi mereka rasa aman dan percaya diri. Ibu sering tenggelam dalam dirinya, merasa tidak senang dan letih, sangat sukar baginya untuk menikmati apa yang dia lakukan dengan anaknya. Sebilangan ibu tidak mengatasi emosi, mereka hancur. Ada yang marah atau putus asa, ada yang mengabaikan anak itu..

Dalam kes seperti itu, lebih sukar bagi bayi untuk merasa selamat. Lagipun, seorang ibu adalah seluruh dunia untuk anak, dan reaksinya membantu membentuk idea bayi tentang dunia..

Akibatnya, bayi mengembangkan dua strategi tingkah laku yang bertentangan:

"Gelisah". Bayi seperti itu banyak menangis dan sering berubah-ubah. Mereka sukar ditangani, mereka nampaknya tidak bahagia selamanya. Bayi tegang dan sedia menangis setiap minit. Mereka sering mengalami kesukaran untuk makan dan tidur. Sangat sukar bagi ibu untuk meninggalkan bayinya walaupun selama satu minit, dia terus dikejar oleh tangisan anak. Bayi-bayi ini sensitif, sering jatuh sakit..

"Senyap". Kanak-kanak ini kelihatan terlalu tenang. Anda hampir tidak dapat mendengarnya. Mereka mengucapkan sedikit suara (bersenandung dan mengoceh), tidak begitu berminat dengan orang lain. Selalunya pandangan mereka diarahkan ke angkasa. Anak-anak ini tidak menuntut, mereka puas dengan apa yang mereka ada. Mereka kelihatan lebih penasaran daripada rakan sebaya mereka dan tidak banyak tersenyum dan ketawa. Di masa depan, kanak-kanak dengan kedua-dua strategi tingkah laku mungkin menghadapi kesukaran besar untuk membiasakan diri dengan tadika (mereka banyak menangis atau bersikap buruk). Mereka lebih menuntut dan berubah-ubah. Mereka mungkin mengalami kesukaran dalam menjalin hubungan dengan rakan sebaya, ketakutan yang banyak, dan masalah tingkah laku lain. Kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak sering mengalami kesukaran walaupun pada usia sekolah sekiranya keluarga dan anak itu tidak dibekalkan dengan bantuan profesional..

Pencegahan kemurungan selepas bersalin

Mengapa kemurungan selepas bersalin sangat jarang berlaku??

Penjelasan untuk ini adalah keengganan ibu untuk meminta pertolongan kerana stereotaip negatif yang berkembang dalam masyarakat mengenai lawatan ke psikologi dalam situasi seperti itu. Keengganan untuk meminta pertolongan sering disebabkan oleh rasa takut disalahpahami atau rasa bersalah, takut akan perubahan adalah salah satu gejala khas kemurungan.

Bercakap mengenai kesukaran dengan orang asing tidaklah mudah, mengakui bahawa anda tidak merasa gembira sejak kelahiran bayi malah lebih sukar. Oleh itu, wanita menderita sendirian, sehingga meningkatkan kesulitan mereka. Kadang-kadang kemurungan dikelirukan dengan keadaan lain, psikosis selepas bersalin. Ia adalah gangguan mental pada masa selepas bersalin.

Sebilangan ibu berpendapat bahawa satu-satunya cara untuk menghilangkan kemurungan adalah dengan menggunakan ubat, tetapi kerana mereka sedang menyusui, mereka bahkan tidak dapat memikirkan antidepresan. Dan wanita sering tidak mempercayai pertolongan psikologi. Sekiranya berlaku psikosis dan kemurungan yang teruk, seorang wanita harus meminta bantuan pakar untuk memulakan rawatan lebih awal, dan tidak menderita dan menderita rasa rendah diri. Rawatan boleh dilakukan di rumah dengan antidepresan. Dan hanya dalam kes yang teruk, rawatan di hospital khusus ditawarkan.

Rawatan berlangsung, bergantung kepada keparahan keadaan, secara individu. Selepas rawatan, seorang wanita secara beransur-ansur kembali ke gaya hidup normal, ini tidak bermaksud bahawa dia tidak lagi dapat menjadi sama atau "normal", tidak ada yang mengakui wanita sebagai tidak siuman dalam situasi seperti itu. Ini tidak bermaksud bahawa dia akan cenderung berulang selepas rawatan. Ini akan menjadi pengalaman peribadinya dan, mungkin, seorang wanita akan belajar menolong dirinya agar tidak merasa letih dan menerima pertolongan dan perawatan orang yang disayangi. Dan pengalaman ini akan membantu orang dekat untuk lebih peka dengan keadaan wanita selepas melahirkan anak. Bapa juga mungkin memerlukan pertolongan dalam keadaan ini..

Apa yang dirasakan oleh suami

Sebilangan bapa muda tidak tahu apa yang harus dilakukan dengan anak ketika dia masih kecil. Sangat sukar bagi lelaki yang tidak mengetahui apa-apa mengenai kemurungan selepas bersalin dan tidak memahami keadaan isterinya. Dia merasa tidak diingini, ditolak.

Seorang isteri yang selalu tidak berpuas hati, yang, lebih-lebih lagi, seperti yang sering terjadi dengan kemurungan, tidak lagi menjaga dirinya sendiri, menyebabkan lelaki itu merasa bersalah dan kadang-kadang kesal.

Cara melindungi diri anda semaksimum mungkin dari kemurungan selepas bersalin:

1. Anda perlu memahami bahawa kemurungan adalah sementara, ia akan berlalu dan tidak meninggalkan jejak. 2. Anda perlu memperhatikan perasaan anda. Anda harus berkongsi dengan orang yang anda sayangi perasaan ini, apa yang sedang berlaku. 3. Cubalah melibatkan semua orang yang anda mampu dalam menjaga bayi untuk meluangkan masa untuk rehat yang anda perlukan. 4. Tidur sangat penting! Sekiranya anak kecil anda sedang tidur, cubalah berehat tanpa menyerah pada pemikiran yang mengganggu. 5. Jangan menyimpan perasaan anda kepada diri sendiri. Bawa mereka ke permukaan, bagikan dengan orang yang anda percayai. 6. Jangan cuba menjadi kuat, jika anda ingin menangis - jangan menahan air mata anda. Air mata membawa kelegaan. 7. Sekiranya anda merasa tidak dapat mengatasi keadaan anda sendiri, dapatkan bantuan daripada pakar. 8. Keupayaan untuk berehat (bersantai) akan membantu merasa lebih baik dalam apa jua keadaan, terutamanya semasa kehamilan dan dalam tempoh selepas bersalin. Meditasi dan perhatian, perhatian juga dapat membantu mengatasi emosi negatif semasa mengandung dan selepas melahirkan. 9. Relaksasi adalah kemahiran yang berkembang. Semakin banyak anda berlatih, semakin baik ia berkembang..

Antidepresan semasa mengandung

Kehamilan adalah tempoh di mana pengambilan pelbagai ubat boleh membahayakan janin, menghentikan atau mengganggu perkembangannya. Malah ubat yang paling sederhana harus digunakan dengan berhati-hati oleh seorang wanita hamil. Semasa mengandung, kerana sifat sistem neuroendokrin, wanita sering mengalami kemurungan. Kemurungan pranatal adalah keadaan pesimisme dan kebimbangan berterusan. Sebab-sebab perkembangan kemurungan bukan hanya pada ciri sistem neuroendokrin, dorongan untuk perkembangannya boleh menjadi kehamilan yang tidak diingini, kehadiran kemurungan sebelum kehamilan, kecenderungan keturunan terhadap gangguan mental, situasi tertekan, pelbagai komplikasi kehamilan dan toksikosis teruk.

Antidepresan semasa kehamilan hanya boleh diresepkan oleh doktor, ubat diri sangat berbahaya bagi wanita hamil. Di hospital Yusupov, mereka merawat keadaan depresi, termasuk keadaan depresi pada wanita hamil. Kemurungan yang tidak dirawat menyebabkan bahaya besar kepada bayi yang belum lahir: bayi mungkin mempunyai berat badan lahir yang rendah, kecacatan, emosi rendah, dan pasif. Mengambil antidepresan tanpa preskripsi doktor juga boleh membahayakan kesihatan bayi: kegagalan pernafasan, berat lahir rendah, malformasi. Dos, jenis ubat, tempoh kemasukan hanya dapat dikira oleh pakar berdasarkan keadaan kesihatan wanita hamil, keparahan gangguan psikologi.

Apa antidepresan yang boleh anda ambil semasa mengandung

Penyelidikan oleh saintis di seluruh dunia mengenai kesan ubat antidepresan pada wanita hamil masih belum selesai. Adalah dipercayai bahawa pengambilan antidepresan (serotonin reuptake inhibitor) semasa kehamilan mempengaruhi perkembangan autisme pada kanak-kanak. Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 1% kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang sihat menderita autisme; ketika wanita hamil mengambil antidepresan, kadar autisme pada kanak-kanak meningkat hingga 2%. Semasa rawatan untuk kemurungan, doktor mesti mencegah risiko komplikasi kesihatan janin daripada berkembang. Dalam beberapa kes, seorang wanita belum mengetahui mengenai kehamilannya dan sedang mengambil ubat.

Kesan ubat psikotropik pada janin lebih tinggi kerana keanehan penghalang darah-otak yang belum terbentuk, kekhasan hati, dan ketidakmatangan sistem saraf pusat. Kesan toksik pada janin meningkat, ketergantungan ubat mungkin berkembang. Antidepresan diresepkan kepada wanita hamil mengikut petunjuk klinikal dan adanya faktor-faktor tertentu:

  • Wanita hamil mempunyai pemikiran bunuh diri, ada kecenderungan untuk bunuh diri.
  • Peningkatan kegelisahan, kegelisahan, gangguan selera makan, gangguan tidur, kemerosotan keadaan fizikal.

Pelanggaran perkembangan embrio disebabkan oleh sejumlah ubat, yang terbahagi kepada beberapa kelas:

  • Kelas A - tidak ada risiko teratogenik pada manusia atau kajian belum dilakukan, tidak ada teratogenik pada haiwan atau ketoksikan ubat pada haiwan telah terbukti.
  • Kelas B - tahap ketoksikan pada manusia dan haiwan belum dipelajari, kajian telah membuktikan risiko teratogenik pada haiwan.
  • Kelas B - ketoksikan yang terbukti, katakan minum ubat apabila faedah pengambilan (mengancam nyawa) melebihi risiko komplikasi.

Ubat Kelas A: paroxetine, sertraline, fluoxetine.

Ubat kumpulan B: imipramine, clomipramine, desipramine, doxepin.

Ubat kumpulan B: amitriptyline (TCA), nortriptyline (TCA), elenium (chlordiazepoxide), diazepam, alprazolam, lorazepam, oxazepam (ubat penenang), butyrophenone dan phenothiazine derivatif (antipsikotik), ubat tianeptimine (CCOZ).

Sekiranya kajian ketoksikan belum dijalankan, ubat-ubatan tersebut tidak digalakkan untuk digunakan pada wanita hamil. Ubat dari kumpulan MAOI yang tidak dapat dipulihkan tidak digalakkan untuk merawat kemurungan pada wanita hamil dan menyusui. Adalah dipercayai bahawa ubat fluoxetine selamat untuk rawatan kemurungan pada wanita hamil, ubat kelas A mempunyai kesan teratogenik minimum. janin tidak diperhatikan. Ubat TCA Kelas B tidak digalakkan untuk digunakan kerana risiko gangguan perkembangan janin yang tinggi, ubat digunakan hanya jika nyawa wanita terancam.

Antidepresan untuk penyusuan susu ibu

Depresi berlaku pada 15% wanita setelah melahirkan atau selepas kehilangan anak (pengguguran spontan, persalinan sukar, kematian janin intrauterin). Selalunya, gangguan mental berkembang pada wanita dengan kecenderungan untuk mengalami kemurungan, sendirian, dalam keadaan tertekan. Seorang wanita mempunyai perasaan buruk yang berterusan, dia kesal, dapat menunjukkan pencerobohan, menangis, cepat letih, menderita mengantuk. Kemurungan membawa kepada kehilangan hubungan sosial, wanita menjadi rahsia, menghindari komunikasi. Selalunya, seorang wanita yang tertekan tidak mengalami emosi positif, kegembiraan sebagai ibu. Dia menyalahkan dirinya sendiri kerana sikap buruk terhadap anak itu, kemurungannya bertambah buruk. Sekiranya dia tidak dibantu, maka kemurungan postpartum boleh menyebabkan bunuh diri, sering terdapat kes kematian anak itu.

Semasa menyusu, antidepresan diresepkan dengan berhati-hati pada wanita dengan gangguan mental kerana berpotensi untuk komplikasi neonatal. Lebih bermanfaat untuk terus memberi makan susu penderma atau pemakanan buatan. Komplikasi yang paling biasa pada kanak-kanak disebabkan oleh ubat berisiko tinggi berikut:

Sejumlah ubat dengan tahap ketoksikan rata-rata:

Dadah dengan tahap ketoksikan yang rendah:

  • TCA (kebanyakan ubat).
  • Trazodone.
  • Mianserin.
  • Moclobemide.
  • Amoksapin.

Pada masa yang sama, kajian oleh beberapa penulis telah menunjukkan bahawa ketika menggunakan ubat SSRI (sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) semasa memberi makan, tidak ada kesan toksik pada anak-anak dalam kumpulan kajian..

Rawatan di Moscow

Keadaan depresi dirawat oleh psikiatri atau psikoterapi. Banyak perhatian diberikan kepada sikap keluarga di pihak ibu bapa dan suami. Sesi psikoterapi, perhatian saudara-mara, antidepresan akan membantu mengatasi keadaan tertekan, untuk memulakan kehidupan yang penuh. Dengan mengambil kira keadaan kesihatan, keparahan kemurungan, doktor memilih antidepresan, dos ubat, dan memantau pesakit. Keadaan kemurungan, kemurungan pranatal dan selepas bersalin dirawat di hospital Yusupov. Hospital adalah pusat perubatan moden, yang merangkumi beberapa klinik pelbagai disiplin, hospital, makmal, pusat diagnostik, dan pusat pemulihan..

Kemudahan pesakit dalam hospital memenuhi sepenuhnya keperluan moden, pusat diagnostik dilengkapi dengan peralatan perubatan yang inovatif yang memungkinkan diagnosis yang cepat dan berkesan. Semua pemeriksaan pasien dapat dilakukan di lingkungan rumah sakit; pemeriksaan yang tidak dilakukan di rumah sakit dapat dilakukan di jaringan klinik rakan kongsi. Hospital Yusupov adalah kakitangan doktor dengan pengalaman luas, kakitangan perubatan yang sopan, dan sikap penuh perhatian terhadap pesakit. Anda boleh membuat janji temu dengan doktor dengan menghubungi hospital.

Cochrane

Mengapa kajian ini penting?

Kemurungan selepas bersalin adalah gangguan biasa yang boleh membawa kesan negatif jangka pendek dan jangka panjang kepada ibu, bayi, dan keluarga secara umum. Antidepresan sering digunakan sebagai pilihan rawatan pertama bagi orang dewasa dengan kemurungan sederhana hingga teruk, tetapi terdapat sedikit bukti keberkesanan dan keselamatannya dalam tempoh selepas bersalin. Tinjauan ini dilakukan untuk menilai keberkesanan pelbagai antidepresan dan membandingkan keberkesanannya dengan pilihan rawatan lain (contohnya, intervensi psikososial seperti sokongan daripada orang yang disayangi; campur tangan psikologi seperti terapi tingkah laku kognitif), plasebo, atau rawatan konvensional.

Siapa yang akan berminat dengan ulasan ini?

Ibu bapa; profesional penjagaan primer yang bekerja dengan wanita usia pembiakan; pengamal am; profesional kesihatan mental dewasa yang bekerja dengan wanita usia pembiakan; profesional kesihatan mental untuk wanita hamil dan baru dilahirkan.

Soalan apa yang harus dijawab oleh ulasan ini?

Ulasan ini adalah kemas kini dari Cochrane Review 2001 sebelumnya, yang tidak mempunyai bukti yang mencukupi untuk membuat kesimpulan mengenai rawatan antidepresan untuk kemurungan postpartum. Sehubungan itu, tujuan tinjauan ini adalah untuk menjawab soalan berikut:

Apakah kesan antidepresan berbanding rawatan lain, plasebo, atau rawatan konvensional untuk kemurungan postpartum?

Kajian mana yang termasuk dalam tinjauan ini?

Untuk mencari kajian berkualiti tinggi yang membandingkan antidepresan dengan rawatan lain, kami mengkaji daftar percubaan klinikal dan pangkalan data Cochrane mengenai kemurungan, kegelisahan dan neurosis serta kehamilan dan kelahiran dari kajian terdahulu hingga Julai 2014. Kami menghubungi syarikat farmasi dan pakar dalam bidang ini.

Untuk dimasukkan dalam tinjauan, kajian harus dilakukan secara terkawal secara rawak (ujian klinikal di mana orang secara rawak ditugaskan ke salah satu daripada dua atau lebih kumpulan intervensi) dan termasuk wanita dengan kemurungan postpartum (dengan kemurungan sehingga enam bulan selepas bersalin) yang tidak mengambil sebarang antidepresan pada awal percubaan.

Kami memasukkan enam percubaan dengan 596 wanita dalam tinjauan. Walaupun banyak kajian ini telah dijalankan dan dijelaskan dengan baik, terdapat juga risiko berat sebelah yang signifikan - misalnya, kerana tindak lanjut yang tidak lengkap (misalnya, dalam satu kajian, lebih daripada 50% peserta berhenti sebelum menilai hasil utama).

Apa yang ditunjukkan oleh bukti dari tinjauan ini?

Kualiti bukti dalam tinjauan ini dinilai sangat rendah kerana sebilangan kecil kajian, risiko bias penyelidikan (terutamanya kadar keciciran yang tinggi), dan fakta bahawa banyak kajian mengecualikan wanita yang mempunyai penyakit kronik (iaitu jangka panjang) atau kemurungan teruk, atau kedua-duanya. Kami dapat menggabungkan data dari tiga kajian yang membandingkan jenis antidepresan yang biasa digunakan yang disebut inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan plasebo. Hasil kajian menunjukkan bahawa wanita dengan kemurungan postpartum yang menerima SSRI lebih cenderung pulih atau memperbaiki keadaan mereka daripada mereka yang menerima plasebo. Kami tidak dapat menggabungkan data dari kajian yang membandingkan antidepresan dengan rawatan lain atau rawatan konvensional kerana sebilangan kecil kajian yang membuat perbandingan ini. Tidak ada bukti yang cukup untuk menyimpulkan sama ada antidepresan atau intervensi psikososial dan psikologi lebih berkesan (dan jika demikian, untuk siapa), dan sama ada sebilangan antidepresan lebih berkesan atau lebih baik diterima (atau kedua-duanya) daripada yang lain. Penemuan juga dibatasi oleh kurangnya data mengenai tindak lanjut jangka panjang, keselamatan untuk menyusui dan hasil anak..

Apa yang perlu dibuat seterusnya?

Kajian yang lebih besar diperlukan, dan lebih banyak bukti dari sumber lain, seperti percubaan pada populasi orang dewasa secara umum dan kajian pemerhatian mengenai keselamatan antidepresan pada masa selepas bersalin, perlu digunakan untuk memandu keputusan rawatan pada wanita dengan kemurungan postpartum. Penulis kajian mengesyorkan bahawa kajian masa depan merangkumi wanita dengan kemurungan postpartum yang teruk dan pemerhatian jangka panjang terhadap gejala psikiatri dan kualiti hidup ibu yang mengalami kemurungan selepas bersalin. Di samping itu, lebih banyak bukti diperlukan mengenai kesan antidepresan terhadap hasil kanak-kanak, terutamanya mengenai keselamatan penyusuan dan kesan rawatan kemurungan postpartum pada hubungan ibu-bayi..

Rawatan kemurungan dan psikosis selepas bersalin

APAKAH PENYEBAB DAN FAKTOR RISIKO DEPRESSION POSTNATAL?

Seperti masalah kesihatan mental yang lain, terdapat kecenderungan genetik untuk kemurungan postpartum..

Perubahan mendadak dalam tahap hormon semasa kehamilan dan selepas melahirkan dianggap faktor biologi yang menyumbang kepada perkembangan keadaan ini. Orang yang pernah mengalami kemurungan atau kegelisahan sebelumnya berisiko mengalami kemurungan semasa mengandung atau selepas melahirkan. Fakta menarik ialah lelaki juga terdedah kepada perubahan tahap hormon semasa kehamilan. Faktor-faktor bersama yang penting adalah tekanan yang berkaitan dengan sebarang komplikasi semasa mengandung atau melahirkan dan tekanan sebelum merawat bayi..

Faktor risiko tambahan untuk perkembangan kemurungan postpartum juga rendah diri, status sosioekonomi rendah, kurangnya sokongan sosial sebelum dan selepas melahirkan, masalah antara pasangan, termasuk pengalaman keganasan bagi pihak pasangan..

APAKAH GEJALA DAN TANDA-TANDA DEPRESSION POSTNATAL?

Gejala kemurungan postpartum muncul semasa kemurungan atau dalam masa empat minggu selepas melahirkan dan merangkumi pilihan berikut:

  • Perasaan sedih, kekosongan, kebas emosi, kerengsaan, kemarahan.
  • Perasaan kesal dan marah.
  • Kecenderungan untuk mengakhiri hubungan dengan keluarga, rakan, atau mengelakkan aktiviti yang biasanya dinikmati orang itu.
  • Apatis dan keletihan yang berterusan, masalah tidur, makan berlebihan, kehilangan selera makan.
  • Perasaan kekurangan dan kekurangan yang kuat. Perasaan penjagaan dan kegelisahan yang kuat berkaitan dengan kanak-kanak atau kurangnya minat kepadanya.
  • Fikiran bunuh diri atau takut mencederakan kanak-kanak.

Psikosis selepas bersalin lebih jarang berlaku dan merupakan bentuk kemurungan postpartum yang teruk. Gejala termasuk yang berikut:

  • Rave
  • Halusinasi (suara atau penglihatan yang tidak ada)
  • Pemikiran tentang mencederakan anak
  • Gejala kemurungan yang teruk.

BAGAIMANA DOKTOR MENGAJAR DEPRESSION POSTNATAL?

Tidak ada ujian untuk menentukan kemurungan postpartum secara tepat. Sehubungan itu, profesional perubatan mendiagnosis penyakit ini dengan mengumpulkan sejarah perubatan, keluarga dan psikologi pesakit yang lengkap. Manfaat bagi pesakit adalah bahawa profesional penjagaan kesihatan mengambil kira semua aspek kehidupan dan persekitaran pesakit. Ini merangkumi tetapi tidak terhad kepada jantina, orientasi seksual, budaya, agama, etnik dan status sosioekonomi. Pakar kesihatan boleh melakukan pemeriksaan fizikal pesakit, atau membenarkan doktor peribadi pesakit untuk melakukan pemeriksaan sedemikian. Pemeriksaan fizikal biasanya merangkumi ujian makmal untuk menilai kesihatan umum pesakit dan dilakukan untuk mengenal pasti keadaan kesihatan yang mempengaruhi gejala psikologi.

Kemurungan selepas bersalin berbeza dengan apa yang disebut baby blues, kesedihan selepas melahirkan yang berlaku pada kebanyakan orang yang baru melahirkan. Dengan baby blues, mungkin ada kejadian kecil menangis, sedih, kerengsaan, kegelisahan, dan kebingungan. Berbeza dengan gejala kemurungan postpartum, gejala blues bayi mencapai puncaknya pada hari keempat setelah melahirkan dan hilang pada hari ke-10, tanpa menimbulkan rasa tidak selesa dalam aktiviti harian wanita..

Psikosis selepas bersalin adalah kecemasan psikiatri yang memerlukan campur tangan segera kerana kemungkinan bunuh diri atau pembunuhan kanak-kanak. Gejala psikosis selepas bersalin biasanya muncul dalam dua minggu selepas kelahiran dan merangkumi pemikiran yang sangat tidak teratur, tingkah laku aneh, halusinasi, dan khayalan. Psikosis selepas bersalin sering merupakan gejala gangguan bipolar, juga disebut kemurungan manik.

BAGAIMANA DEPRESI POSTNATAL DIPEROLEHI?

Kumpulan Tutorial dan Sokongan

Rawatan untuk kemurungan postpartum pada lelaki dan wanita adalah sama. Ibu bapa kedua-dua jantina yang menerima diagnosis ini telah mendapat banyak manfaat dari kesedaran mengenai penyakit ini dan juga dari sokongan ibu bapa lain yang telah mengalami situasi ini..

Psikoterapi

Psikoterapi ("terapi bicara") melibatkan bekerja dengan ahli terapi terlatih untuk mengenal pasti kaedah penyelesaian masalah dan rawatan untuk sebarang jenis kemurungan, termasuk kemurungan selepas bersalin. Ia boleh bertindak sebagai intervensi yang kuat, sehingga menghasilkan perubahan positif di otak. Ini adalah alternatif yang sangat penting untuk rawatan ubat bagi wanita yang sedang menyusui. Secara umum, penyelesaian terapi ini memerlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kaunseling lebih lanjut hanya diperlukan untuk kemurungan teruk atau gejala psikiatri lain.

Terapi interpersonal: Membantu melegakan gejala depresi dan membantu pesakit mengembangkan kemahiran yang lebih berkesan untuk membina hubungan sosial dan interpersonal. Terapi interpersonal menggunakan dua strategi berikut untuk ini..

  • Yang pertama adalah memberi maklumat mengenai asal usul kemurungan. Adalah mustahak bahawa ahli terapi menekankan bahawa kemurungan adalah perkara biasa dan kebanyakan pesakit harus mengharapkan peningkatan dari rawatan..
  • Strategi kedua adalah mengenal pasti masalah tertentu (contohnya, tekanan daripada merawat anak atau konflik interpersonal). Setelah mengenal pasti masalah, ahli terapi dapat menetapkan matlamat yang realistik untuk menyelesaikan masalah ini. Bersama dengan penyertaan pesakit, pelbagai teknik rawatan akan diterapkan untuk mencapai tujuan tersebut..

Terapi Tingkah Laku Kognitif: Membantu melegakan penyakit dan mengurangkan risiko sakit semula dengan mengubah cara berfikir orang. Dalam terapi tingkah laku kognitif, ahli terapi menggunakan tiga teknik untuk mencapai tujuan ini.

  • Komponen didaktik: fasa ini membantu mewujudkan harapan positif dari terapi dan menjalin interaksi.
  • Komponen kognitif: Membantu mengenal pasti fikiran dan kepercayaan yang mempengaruhi tingkah laku, terutama yang menduga pesakit mengalami kemurungan selepas bersalin.
  • Komponen Tingkah Laku: Menggunakan teknik pengubahsuaian tingkah laku untuk mengajar pesakit strategi penyelesaian masalah yang lebih berkesan.

Ubat-ubatan

Ubat untuk kemurungan postpartum biasanya terdiri daripada antidepresan. Jenis utama antidepresan yang digunakan adalah perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), perencat pengambilan serotonin / norepinefrin / dopamin (NSRI), antidepresan trisiklik (TCA) inhibitor oksidase (MAOI) Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRI) mempengaruhi tahap serotonin di otak dan merupakan pilihan pertama bagi banyak klinik kerana tahap keberkesanan yang tinggi dan keselamatan keseluruhan kumpulan ini. Contoh antidepresan disenaraikan di bawah., dengan nama jenama dalam kurungan.

Antidepresan trisiklik (TCA) kadang-kadang diresepkan untuk kes-kes kemurungan yang teruk atau dalam keadaan di mana perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) atau perencat pengambilan serotonin / norepifrin / dopamin (SNRI) tidak berkesan. Ubat-ubatan ini mempengaruhi banyak bahan kimia di otak (neurotransmitter), terutama epinefrin dan norepinefrin (masing-masing epinefrin dan norepinefrin). Contohnya merangkumi:

Kira-kira dua pertiga pesakit yang menggunakan ubat pulih. Untuk peningkatan mood yang ketara, anda perlu mengambil dos yang ditetapkan selama dua hingga enam minggu. Itulah sebabnya tidak diinginkan untuk berhenti mengambil ubat sehingga ada peningkatan yang dapat dilihat. Inhibitor monoamin oksidase (MAOI) tidak sering diresepkan kerana populariti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI). Kerana kemungkinan interaksi, penghambat monoamine oxidase (MAOI) tidak boleh diambil dengan ubat lain atau makanan yang mengandungi tiramina (terdapat dalam keju, anggur dan daging yang sudah berumur). Sebagai contoh, monoamine oxidase inhibitor phenelzine (Nardil) dan tranylcypromine (Parnate).

Penggunaan antipsikotik yang tidak biasa biasanya dilakukan sebagai tambahan kepada ubat normotimal dalam kes-kes psikosis postpartum. Contoh antipsikotik:

Antipsikotik luar kadang-kadang digunakan bersamaan dengan antipsikotik dalam rawatan psikosis postpartum, kerana gangguan bipolar juga mungkin terdapat pada beberapa orang. Contoh normotik yang tidak termasuk dalam kumpulan antipsikotik:

• litium (Lithium Carbonate, Lithium Citrate),

Apa antidepresan yang boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu

Sifat farmakologi ubat-ubatan, serta keselamatan dan keberkesanannya, telah dijelaskan untuk kebanyakan pesakit yang mengambil ubat tersebut. Sekiranya ubat dijual di rantai farmasi, maka manfaatnya telah terbukti. Walau bagaimanapun, ada kumpulan pesakit yang mungkin berbahaya walaupun ubat-ubatan yang diluluskan. Kumpulan ini termasuk wanita hamil dan menyusui..

Keselamatan Dadah yang Ditetapkan Semasa Kehamilan

Semasa menguji sebarang bahan, kesannya terhadap kehamilan, pada janin dan pada bayi baru lahir dikaji secara berasingan. Semua bahan ubat, bergantung pada keputusan ujian, dibahagikan kepada lima kelas. Dua daripadanya boleh digunakan pada wanita hamil tanpa sekatan. Yang ketiga dan keempat - hanya jika faedah menggunakannya melebihi risiko yang dirasakan. Ubat kelas lima membawa kepada terjadinya malformasi yang teruk, penggunaannya hanya mungkin jika kehamilan dihentikan.

Tiga kelas terakhir ubat boleh menyebabkan pengguguran spontan, kelahiran pramatang, dan mempengaruhi perkembangan janin atau kesihatan bayi baru lahir. Yang sangat penting untuk menentukan kelas bahan adalah ulasan ibu mengandung yang telah mengambilnya..

Apa antidepresan yang digunakan semasa kehamilan

Ramai wanita memerlukan antidepresan semasa mengandung. Pada pesakit dengan gangguan kemurungan berulang, melahirkan anak sering disertai dengan episod kemurungan yang teruk. Di samping itu, beberapa ibu mengandung mengalami gangguan mental yang berterusan setelah melahirkan anak. Pada wanita lain, gejala kemurungan berlaku semasa kehamilan dan berkaitan langsung dengannya. Mereka semua perlu mencari rawatan yang tepat untuk gangguan mereka..

Dadah dari kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif dianggap selamat untuk ibu mengandung, iaitu:

Ini hanya merujuk kepada ubat asli (namanya bertepatan dengan nama bahan aktif): ia boleh diresepkan kepada wanita hamil tanpa sekatan. Sekiranya menggunakan ubat berjenama dari kumpulan generik, perlu melihat cadangan untuk ubat tertentu.

Sebilangan ubat dari kumpulan antidepresan agak selamat:

  • Imipramine;
  • Clomipramine;
  • Desipramine;
  • Sinekwan.

Ubat yang disenaraikan dalam dos terapeutik tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan janin. Walau bagaimanapun, apabila dos purata melebihi, kesan toksiknya pada tubuh ibu dan anak adalah mungkin. Ubat-ubatan ini diresepkan jika faedah ubatnya lebih tinggi daripada risiko yang dirasakan..

Beberapa kaedah kumpulan antidepresan trisiklik dikontraindikasikan untuk ibu hamil, termasuk:

Apa antidepresan yang digabungkan dengan penyusuan susu ibu

Dalam tempoh selepas bersalin, wanita sering mengalami gejala kemurungan. Perkembangan penyakit ini kemungkinan besar berlaku dalam tiga bulan pertama selepas melahirkan anak. Pada masa yang sama, ibu, walaupun terdapat gangguan yang timbul, harus terus menjaga bayinya dan tidak mengganggu penyusuan. Rawatan kemurungan dalam kes ini juga mempunyai ciri tersendiri..

Semasa menetapkan ubat untuk ibu menyusu, doktor mengambil kira kemampuan mereka untuk masuk ke dalam susu ibu, serta kesannya pada proses penyusuan itu sendiri. Sebilangan bahan menghentikan sintesis dan rembesan susu, sementara yang lain mengubah khasiatnya. Sekiranya produk memasuki badan anak dengan susu, maka pelantikannya semasa penyusuan adalah kontraindikasi.

Ubat dengan risiko minimum penembusan ke dalam susu termasuk:

  • Mianserin antidepresan tetrasiklik;
  • Moclobemide perencat monamin oksidase;
  • Antidepresan trisiklik dari senarai yang digunakan pada wanita hamil, dan juga amoxapine.

Ubat dengan kemampuan rata-rata untuk menembus susu, digunakan untuk petunjuk khas:

  • Semua wakil perencat pengambilan serotonin selektif, kecuali venlafaxine;
  • Semua wakil perencat monoamine oksidase, kecuali moclobemide dan doxepin;
  • Mirtazapine antidepresan tetrasiklik.

Ubat yang tidak disenaraikan mempunyai risiko kesan sampingan yang tinggi semasa mengandung atau menyusu. Penggunaannya tidak dibenarkan, berbahaya bagi wanita atau kanak-kanak. Sebagai alternatif untuk terapi ubat, pada masa ini, wanita hamil dan selepas bersalin disyorkan rawatan psikoterapi.

Gejala dan Rawatan Depresi Selepas Bersalin

Kegembiraan keibuan sering dibayangi oleh gejala psikotik yang dialami wanita pada minggu-minggu pertama setelah peristiwa bahagia. Mereka lebih biasa pada primiparous daripada mereka yang melahirkan kedua kalinya. Blues postpartum tidak boleh dikelirukan dengan psikosis, yang bermaksud gangguan keperibadian bipolar dan schizoaffective, kemurungan berulang (monopolar) dengan episod berulang, dan patologi serius lain. Walau bagaimanapun, tanpa mengira keparahan dan bentuknya, perlu untuk mengatasi kemurungan postpartum, jika tidak, keadaan psikologi yang tertekan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bukan sahaja ibu, tetapi juga anak..

Faktor kemurungan selepas bersalin

Faktor somatik dan psikogenik berkaitan dengan perkembangan gangguan:

  1. Tekanan biologi. Melahirkan selalu rumit oleh kehilangan darah, gangguan fungsi, kesihatan yang buruk.
  2. Gangguan endogen - kecenderungan genetik atau kejutan yang timbul terhadap latar belakang emosi yang berkurang.
  3. Tekanan selepas trauma. Jiwa ibu tertekan oleh kerja keras yang gementar atau ketegangan dalam keluarga, keengganan untuk bertanggungjawab terhadap anak.
  4. Masalah dalam kehidupan intim. Penurunan libido bukan hanya disebabkan oleh sebab fisiologi. Tuntutan penampilan, ketakutan kehamilan baru, ketidakselesaan mental menyebabkan penolakan pasangan bawah sedar.

Sebab utama adalah perubahan hormon. Semasa mengandung, tahap estrogen dan progesteron meningkat dengan ketara. Setelah melahirkan, dalam masa 3 hari, ia menurun dengan mendadak, menyebabkan perubahan mood yang tajam. Hubungan langsung telah terbukti antara melankolis dan prolaktin - hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari yang mengawal tekanan, bertanggungjawab untuk naluri ibu, berat badan.

Jenis dan gejala kemurungan selepas bersalin

Tanda-tanda pertama mudah dikenali dengan tingkah laku. Seorang ibu muda menjadi mudah marah, mengadu kelemahan, insomnia. Keseronokan saraf boleh meningkat atau digantikan oleh sikap tidak peduli. Terdapat 3 darjah sindrom kemurungan:

  1. Pada peringkat awal, ada sedikit perubahan mood, yang dijelaskan oleh keletihan, gangguan tidur. Walaupun terdapat manifestasi yang merosakkan episod, masih sukar bagi seorang wanita untuk mengawal latar belakang emosi..
  2. Fasa kedua dicirikan oleh: pengasingan, kesunyian, kemunculan kerengsaan, kemarahan, reaksi negatif.
  3. Yang paling sukar adalah yang ketiga, ketika seseorang tidak dapat merasakan kenyataan dengan secukupnya. Dia mengalami kegelisahan - kegembiraan emosi yang kuat, bergegas di sekitar rumah atau terhenti dalam keadaan tidak senang.

Blues selepas bersalin berkembang dengan cara yang berbeza. Yang paling biasa adalah sindrom neurotik. Ini berlanjutan dengan latar belakang peningkatan penyakit yang ada, sering disertai oleh gangguan asthenovegetative. Pelanggaran dinyatakan dalam bentuk suasana hati yang buruk, ledakan kemarahan yang tidak bermotivasi, kehilangan selera makan, tuntutan terhadap diri sendiri dan orang lain.

Bentuk yang paling teruk adalah melankolis yang berlarutan. Keburukannya terletak pada gejala terselubung yang mudah dikelirukan dengan keletihan dan kebiruan khas dari keadaan ini. Gangguan ini boleh berlangsung selama bertahun-tahun atau mengambil bentuk skizoid.

Kemurungan selepas bersalin dengan idea khayalan menampakkan diri dalam bentuk kegagalan seseorang sendiri. Wanita itu menyalahkan dirinya sendiri kerana tidak dapat menjaga bayi, memberikannya penjagaan, penjagaan, keselamatan. Ada yang mendapatnya:

  • ke kegelapan kesedaran;
  • disorientasi;
  • pemadaman;
  • halusinasi.

Mungkin dihantui oleh pemikiran bunuh diri. Walau bagaimanapun, gangguan ini biasanya berlaku 1-2 minggu selepas bersalin, jarang berlaku, dan diklasifikasikan sebagai psikosis. Ia terbentuk secara beransur-ansur, sehingga orang lain mungkin tidak selalu memperhatikan tingkah laku aneh. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini kemungkinan besar akan berubah menjadi kemurungan yang berlarutan dengan penampilan keadaan fobia dan obsesif (obsesif).

Sindrom ini biasanya berlaku ketika mengidealkan gambar ibu, mencipta imej dan skrip yang cuba diikuti oleh ibu. Ketidakselarasan sedikit pun dengan gambar yang diciptakan menyebabkan kemarahan, celaan dalam alamat mereka. Jika tidak, wanita itu berharap agar orang lain tidak menjaga bayi. Menghadapi kenyataan, dia memahami tahap tanggungjawab terhadap bayi. Protes dalaman membawa kepada konflik dan kerosakan yang tidak terkawal.

Perjalanan penyakit ini rumit oleh gejala somatik, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom autonomi:

  • sakit kepala;
  • takikardia;
  • serangan asma;
  • pengurangan berat.

Ibu yang mengalami gangguan sempadan cenderung mendapat bentuk yang teruk. Perlu berhati-hati bagi mereka yang mengalami episod kemurungan pada anamnesis atau dalam tempoh melahirkan anak, wanita hamil mengalami kejutan emosi yang mendalam.

Apa yang ditetapkan oleh doktor

Pada kecurigaan pertama mengenai melankolis, anda dapat dengan cepat mengira keadaan menggunakan pemeriksaan psikologi. Ujian yang tersedia untuk umum untuk kemurungan postpartum pada skala Edinburgh atau pada soal selidik diri Maantogomery-Asberg, Hemilton. Berdasarkan simptom minggu lalu, anda perlu menjawab 10 soalan, periksa hasilnya dengan petunjuk dan tentukan fenomena psikopatologi.

Keadaan terkawal bukanlah alasan untuk lawatan ke pakar. Mengikuti peraturan psikogenik membolehkan anda menyesuaikan mood anda sendiri. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan gelisah atau gelisah selama lebih dari 2 minggu, sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor. Jika tidak, corak tingkah laku yang salah akan mempengaruhi sikap terhadap anak, menyebabkan perkembangan penyakit sekunder pada ibu. Bukan fakta bahawa selepas 6 bulan, bersamaan dengan penyesuaian dengan keadaan baru dan pemulihan tahap hormon, masalahnya akan hilang. Ada kemungkinan bahawa setelah 9 bulan gelombang baru akan datang. Kemurungan selepas bersalin setahun selepas melahirkan anak harus dirawat lama dan sukar.

Terapi dipilih oleh pakar neuropatologi, psikiatri dan pakar sakit puan. Ubat dan dosnya ditetapkan secara eksklusif mengikut petunjuk. Rejimen rawatan merangkumi:

  1. Antipsikotik untuk menghilangkan kecelaruan, fenomena catatonik (kegembiraan dan kegembiraan) - chlorpromazine, triftazine.
  2. Penstabil mood - sodium valproate, carbamazepine.

Dalam bentuk yang teruk hingga sederhana, antidepresan biasanya diresepkan. Terapi elektrokonvulsif kadang-kadang ditetapkan. Psikosis lebih kerap dirawat di persekitaran hospital.

  1. Terapi tingkah laku kognitif. Ini akan membantu membina semula pemikiran, reaksi, tingkah laku, sikap terhadap diri sendiri dan anak..
  2. Interpersonal akan membolehkan anda menyesuaikan diri dengan cepat dengan peranan ibu bapa, untuk memahami tahap tanggungjawab.

Antidepresan untuk kemurungan selepas bersalin

Pertama sekali, faktor yang memprovokasi dihapuskan. Tidak kira sama ada seorang wanita menyusu atau tidak, doktor menetapkan SSRI - perencat pengambilan serotonin selektif generasi ketiga.

Semua jenis agen farmakologi, termasuk perencat monoamine oksidase, antidepresan trisiklik dan atipikal, mempunyai kesan positif terhadap hormon kegembiraan dan keseronokan - norepinefrin dan seratonin, menstabilkan keadaan mental. Masing-masing mempengaruhi tubuh dengan cara yang berbeza..

Berbanding dengan trisiklin, selektif lebih ringan, tidak mempunyai kesan sampingan seperti: mengantuk, peningkatan kadar denyutan jantung, dan gejala tidak menyenangkan yang lain. Prinsip tindakan adalah penghambatan pengambilan serotonin tempatan oleh reseptor. Ia:

  • fluoxetine;
  • paroxetine;
  • citalopram;
  • fluvoxamine.
  • sertraline.

Blues selepas bersalin yang teruk dirawat dengan venlafaxine. Ubat dalam dos mikro masuk ke dalam susu ibu dan dianggap selamat untuk ibu dan bayi..

Persediaan dari kumpulan trisiklik: azafen, fluoroacizine, coaxil dan lain-lain bertindak dengan cara yang serupa, mereka juga tidak membahayakan kesihatan bayi. Pengecualian adalah doxepin. Walau bagaimanapun, dana ini sukar ditoleransi oleh ibu, boleh menyebabkan gegaran, kenaikan berat badan, dan gejala dyspeptik. Dadah generasi terbaru merangkumi mirthalin dengan kesan penenang yang ketara dan kesan sampingan yang lain. Pilihannya bergantung pada sindrom psikopatologi.

  1. Inhibitor ubat penenang diberikan apabila digegarkan.
  2. Dengan perencatan, analog dengan kesan merangsang ditunjukkan.

Sekiranya ejen pengaktifan digunakan dengan kerisauan, ini akan menimbulkan peningkatan gejala neurotik dan memburukkan lagi keadaan. Lebih kerap daripada yang lain, ubat hormon "Estradiol" diresepkan. Apomorfin diresepkan dalam dos kecil untuk mood.

Berapa lama minum antidepresan

Jangan percaya pada mitos ketagihan. Rejimen yang dikira dengan betul tidak ketagihan. Perubahan pertama dapat dilihat pada minggu ketiga, lebih ketara - setelah 8 minggu. Untuk mendapatkan hasil yang stabil, ubat itu diminum selama enam bulan. Untuk mengelakkan kambuh, setahun diperlukan. Sekiranya terdapat serangan melankolis sebelum kehamilan, pengambilan lebih lama ditunjukkan..

Apabila ibu merasa lega dan tidak melihat keperluan untuk meneruskan rawatan, tidak perlu tiba-tiba mengganggu kursus ini. Penolakan perencat SSRI berlaku secara konsisten di bawah bimbingan ahli psikoterapi. Jika tidak, gejala sementara selesema akan muncul - sakit kepala dan sakit otot, kelemahan. Keadaan yang tidak dapat dikawal adalah mungkin - kegembiraan saraf atau sikap tidak peduli. Tanda-tanda subjektif bergantung pada psikotipe orang tersebut.

Sekiranya seorang wanita minum perencat sebelum kehamilan, selepas melahirkan, dia harus berunding dengan psikoterapis mengenai kesesuaian pengambilan lebih lanjut. Semasa menyusui, badan dibina semula - menjadi lebih sensitif dan bertindak balas secara berbeza terhadap komponen sintetik. Doktor akan menyesuaikan dos atau mencadangkan alternatif.

Rawatan di Rumah untuk Depresi Selepas Bersalin

Anda tidak boleh bergantung sepenuhnya pada ubat farmakologi. Wanita dengan melankolis ringan boleh mengatasi sendiri. Dalam tempoh ini, penting untuk bermain sukan. Berjoging di taman, pergi ke kolam renang, melakukan yoga atau pilates mempengaruhi rembesan hormon kegembiraan (endorfin), secara amnya, mengawal profil hormon. Pada masa yang sama, otot akan menegang, kembali ke bentuk sebelumnya. Keseronokan penampilan estetik merangsang reseptor dopamin di otak, mempengaruhi daya hidup dan tindakan memotivasi. Lawatan membeli-belah ke salon kecantikan akan menggantikan sesi dengan psikoterapis.

  • berjalan-jalan dengan anak di taman;
  • sentuhan sentuhan dan emosi dengan bayi;
  • komunikasi dengan ibu yang lain.

Penting untuk menyisihkan masa peribadi untuk diri sendiri, dan sekurang-kurangnya mengalihkan sebahagian tanggungjawab kepada suami atau saudara-mara anda buat sementara waktu.

Kaedah bukan tradisional ditawarkan untuk rawatan di rumah. Meloterapi paling sesuai - terapi muzik. Isyarat akustik yang berlainan dan bunyi alam mempunyai kesan positif pada jiwa. Ada baiknya jika ruangan itu dipenuhi dengan tanaman, dan cahaya kuning dan biru yang kuat menyala dari lampu.

Ester sitrus, rose, clary sage, geranium mengembalikan keseimbangan mental. Adalah cukup untuk meletakkan beberapa tetes pada bola lampu untuk mengisi bilik tidur dengan aroma halus. Anda boleh menambah 5 tetes minyak ke dalam tab mandi.

Akupunktur banyak membantu. Apabila jarum bertindak pada reseptor saraf, aliran tenaga diaktifkan. Perkara utama adalah mencari doktor yang kompeten.

Pencegahan

Persediaan psikologi untuk melahirkan bermula semasa kehamilan. Hal ini berlaku terutamanya bagi wanita yang mudah mengalami melankolis. Mereka memerlukan peningkatan penjagaan suami dan perhatian orang tersayang..

Anda perlu membaca literatur yang relevan, mengkaji cadangan doktor agar bersedia secara psikologi untuk berperanan sebagai ibu. Dalam beberapa kes, sokongan profesional diperlukan. Selepas kaunseling individu, anda mungkin dapat bertahan dalam tempoh yang sukar tanpa rasa sakit.