Anorexia - gaya hidup atau penyakit? Mengenai sebab, gejala dan rawatan

Di dunia moden, semakin banyak wanita dan wanita muda menyeksa diri mereka dengan pelbagai diet, berusaha menghilangkan pound tambahan dari perut dan pinggul. Dan ini tidak menghairankan, kerana pada masa ini "imej ideal" adalah gadis-gadis yang agak kurus dengan pucat bangsawan. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu bahawa di sebalik penolakan pemakanan dan kekurangan zat makanan yang berterusan terdapat penyakit yang sangat berbahaya - anoreksia, yang membawa kepada penampilan yang sangat menakutkan, dan dalam beberapa kes, ia boleh membawa maut.

Apa itu anoreksia?

Anorexia (dari bahasa Latin - "tidak ada selera makan", "kekurangan keinginan untuk makan") adalah penyakit berdasarkan gangguan makan, disertai dengan penolakan makan sepenuhnya atau separa. Kejadian puncaknya adalah antara 12 dan 25 tahun, dan, tentu saja, lebih daripada 75% kes berlaku pada seks yang adil. Ia lebih biasa pada wanita dan lelaki dengan kulit putih. Sejumlah penulis mengaitkan anoreksia dengan penyakit pekerjaan model wanita. Penyebaran patologi di antara mereka adalah lebih dari 60%.

Ia dikira sebagai berat badan dalam kilogram dibahagi dengan tinggi kuasa dua (dalam meter). Julat normal adalah dari 18.5 hingga 24.99. Keistimewaan penyakit ini adalah bahawa pesakit tidak dapat menjaga berat badan yang normal, walaupun dia mendapatnya di bawah pengawasan orang yang disayangi atau doktor.

Faktor risiko untuk mengembangkan anoreksia

Sejumlah faktor boleh mempengaruhi perkembangan patologi, seperti:

  • genetik. Baru-baru ini, gen telah dijumpai yang dapat mempengaruhi perkembangan anoreksia nervosa - gen HTR2A reseptor serotonin dan faktor neurotropik otak. Yang terakhir ini juga memainkan peranan penting dalam mengatur tingkah laku makan dan tahap neurotransmitter yang paling penting - bahan hormon aktif secara biologi. Antaranya ialah dopamin, serotonin, atau "hormon mood yang baik" dan norepinefrin. Tidak kurang pentingnya adalah kecenderungan keperibadian dan gangguan mental jenis tertentu (keadaan cemas atau afektif - emosi), pelanggaran aktiviti fungsional sistem neurotransmitter. Determinisme genetik dapat menampakkan diri dalam pelbagai keadaan yang tidak menguntungkan, misalnya, setelah tekanan emosi yang teruk atau ketika menggunakan diet yang terlalu ketat dan tidak betul;
  • biologi. Antaranya adalah permulaan awal haid pertama dan sejarah berat badan berlebihan. Juga, peranan tertentu dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh disfungsi neurotransmitter yang mempengaruhi tingkah laku makan - dopamin, serotonin, norepinefrin. Penemuan inilah yang dijumpai oleh para saintis pada pesakit anoreksia. Salah satu faktor, tetapi bukan penyebab perkembangan penyakit ini, yang memperburuk perjalanan penyakit ini adalah kekurangan zink. Oleh itu, salah satu percubaan rawak besar (salah satu jenis eksperimen saintifik) menunjukkan bahawa penggunaan bahan ini pada dos 14 mg sehari mempercepat kenaikan berat badan pada pesakit dengan anoreksia dalam dua kali, berbanding dengan kumpulan yang mengambil plasebo (zat, ​​tanpa terapi sifat, "dummy");
  • budaya. Ini termasuk tinggal di kawasan di mana salah satu kriteria utama kecantikan wanita adalah kurus;
  • keluarga. Kehadiran keluarga kerabat dengan anoreksia, kemurungan, bulimia nervosa (gangguan makan yang dicirikan oleh serangan makan berlebihan yang berulang) yang menyalahgunakan alkohol meningkatkan risiko menghidap penyakit ini;
  • peribadi. Perasaan ragu-ragu, rendah diri, rendah diri juga mempengaruhi pembentukan anoreksia;
  • umur. Mereka adalah salah satu faktor risiko utama, kumpulan ini terdiri daripada remaja dan remaja. Perlu diperhatikan bahawa hari ini ada kecenderungan penurunan usia yang berfungsi sebagai permulaan penyakit..

Jenis-jenis anoreksia

Bergantung pada penyebab penyakit ini, anoreksia boleh menjadi:

  • benar, atau utama. Jenis ini disebabkan oleh adanya penyakit endokrin, somatik atau mental yang teruk pada pesakit. Iaitu, kerana pengaruh faktor tertentu, kerja pusat pencernaan, yang terletak di medulla oblongata, terganggu; seseorang menyedari dan memahami bahawa perlu makan, tetapi tidak dapat melakukan ini;
  • palsu, atau sekunder, di mana pesakit dengan keras kepala menolak untuk makan kerana keyakinan peribadi mengenai kecacatan fizikalnya.

Menurut mekanisme pengembangan, patologi adalah:

  • neuropsikik (cachexia atau psikogenik, anoreksia nervosa). Ia diprovokasi oleh penyakit mental yang berbeza (psikosis manik-depresi, skizofrenia, sindrom hypochondriac, gangguan status mental sempadan - pelbagai fobia, neurasthenia, keadaan depresi) dan dicirikan oleh sekatan pengambilan makanan secara separa atau lengkap;
  • neurodinamik. Keengganan untuk makan adalah disebabkan oleh penghambatan pusat selera makan, yang terletak di otak kerana kesannya terhadap rangsangan yang kuat, misalnya, kesakitan yang kuat;
  • neurotik. Ia biasanya berlaku selepas kejutan emosi yang teruk, sering kali bersifat negatif (kematian rakan atau saudara terdekat, penderaan fizikal atau seksual).

Jenis neurodinamik dan neurotik, pada gilirannya, dikenali pada waktunya walaupun oleh pesakit sendiri, yang dalam kebanyakan kes menjanjikan prognosis yang baik untuk hasil penyakit ini.

Tahap penyakit ini

Dalam perkembangannya, patologi melalui tiga peringkat berturut-turut:

Awal, awal, atau disformonik

Ia dicirikan oleh dominasi pemikiran mengenai rasa rendah diri, rendah diri, kelengkapan khayalan. Kadang-kadang terdapat gabungan kepercayaan terhadap kelebihan berat badan dan kekurangan peribadi lain - bibir tebal, terlalu tebal, atau hidung yang jelek. Tahap awal didasarkan pada perbezaan antara gambar pesakit dan cita-citanya atau idola - seorang model atau artis terkenal, orang yang disayangi. Apa-apa komen mengenai penampilan boleh mencetuskan perkembangan anoreksia. Karakteristik: menatap lama gambarnya di cermin, perasaan cemas dan kemurungan mood. Tempoh peringkat ini adalah dari dua hingga empat tahun..

Anorektik

Pesakit memulakan langkah aktif untuk membasmi kekurangan khayalan mereka, yang dapat disembunyikan dalam jangka masa yang lama. Mereka mula mencari makanan yang sesuai untuk mereka, setelah menemuinya, mereka benar-benar mematuhinya, pada peringkat awal, tidak termasuk makanan protein, dan kemudian menggunakan sepenuhnya makanan tumbuhan sahaja. Mereka mengembangkan sendiri satu set latihan fizikal yang menyumbang kepada penurunan berat badan, mengurangkan tidur, mula minum kopi hitam dalam jumlah besar, asap.

Pencarian kaedah baru untuk menghilangkan berat badan berlebihan membawa kepada penggunaan diuretik, psikostimulan, "pembakar lemak", julap, ubat penurunan berat badan, enema. Pesakit boleh menyebabkan muntah, lavage gastrik, sambil minum lebih daripada tiga liter cecair setiap hari. Berat badan boleh lebih dari separuh yang asal. Ini membawa kepada kelemahan umum, kelesuan, malaise, berpeluh meningkat, serangan asma, sesak nafas, pening, peningkatan kadar jantung, ketidakteraturan haid berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita (contohnya, oligomenorea - kejadian "haid" yang jarang berlaku).

Kahektik

Ia dicirikan oleh gangguan somatoendokrin, kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum. Lapisan lemak subkutan hilang sepenuhnya (pesakit menjadi seperti "kerangka yang ditutupi kulit", ekspresi yang stabil juga digunakan pada mereka - "kulit dan tulang"), gigi dan rambut cenderung rontok, kulit mengelupas, tekanan darah menurun, degupan jantung melambat, suhu badan menurun, kekejangan otot bergabung, polyneuritis (keradangan banyak ujung saraf), sembelit berterusan, ketiadaan haid (amenorea). Pesakit tidak peduli dengan pengaruh persekitaran, tidak aktif, menghabiskan sebahagian besar waktunya di tempat tidur, tetapi masih berkeras bahawa mereka berlebihan berat badan dan enggan makan.

Gejala anoreksia

Tanda-tanda psikogenik

Gambaran klinikal penyakit ini pelbagai, bergantung pada tahap dan mungkin termasuk:

  • keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan, walaupun dengan berat badan normal awal;
  • takut berlebihan berat badan (fobia lemak);
  • hanya memikirkan masalah penurunan berat badan, pesakit boleh mula mengira kilokalori walaupun menggunakan ubat gigi;
  • keengganan untuk makan, sering dibenarkan oleh makanan ringan baru-baru ini atau kurang selera makan;
  • tingkah laku khas dari pelbagai ritual sebelum makan - mengunyah terlalu lama, berkhidmat dalam bahagian kecil, memotong makanan menjadi kepingan kecil, dll.
  • ketidakselesaan psikologi selepas makan;
  • keinginan untuk melakukan aktiviti fizikal yang meletihkan;
  • rasa tidak puas hati dengan kejayaan menurunkan berat badan;
  • memakai pakaian besar yang menyembunyikan "kepenuhan";
  • secara agresif mempertahankan rasa tidak bersalah mengenai berat badan mereka yang berlebihan;
  • keinginan untuk bersendirian atau mencari pasangan yang mempunyai minat;
  • kemurungan status mental, hingga keadaan depresi dan apatis;
  • penurunan prestasi;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada apa sahaja;
  • gangguan tidur - kerap terbangun pada waktu malam, insomnia;
  • ketidakupayaan emosi - perubahan mood.

Manifestasi vegetatif dan somatik

Daripada gejala fisiologi, anoreksia dicirikan oleh:

  • rambut rapuh;
  • lamina kuku;
  • mengelupas kulit;
  • kecenderungan kerosakan gigi;
  • pertumbuhan rambut vellus yang ketara pada anggota badan, muka (lanugo);
  • pening;
  • keadaan pengsan (sinkop) yang kerap;
  • tekanan darah rendah;
  • pelanggaran aktiviti jantung (berlakunya pelbagai aritmia - bradikardia, takikardia, dan lain-lain);
  • bengkak kaki dan lengan (akibat kekurangan protein dalam badan);
  • nafas berbau;
  • kesejukan anggota badan, naungan marmarnya (manifestasi kegagalan peredaran darah);
  • atrofi otot;
  • pelanggaran kitaran haid;
  • kerapuhan tulang, kecenderungannya untuk patah akibat perkembangan osteoporosis - jarang struktur tulang;
  • penurunan libido - tarikan kepada lawan jenis;
  • prolaps organ dalaman - buah pinggang, hati, dan lain-lain;
  • kebotakan yang bengkak atau meresap (alopecia).

Adakah terdapat anoreksia pada lelaki?

Dalam kehidupan sehari-hari, kita terbiasa mendengar ungkapan "anorexic", yang terdengar seperti penghinaan terhadap perwakilan yang terlalu kurus dari separuh penduduk yang adil. Tetapi adakah penyakit ini merebak ke seks yang lebih kuat? Malangnya, tetapi di kalangan pesakit dengan anoreksia, setiap wakil keempat adalah lelaki. Dua jenis lelaki cenderung kepada patologi:

  • dengan sistem otot yang kurang maju dan bertubuh pendek;
  • berat badan yang lalu.

Penyakit mereka mempunyai ciri-ciri berikut:

  • lelaki tidak mahu berkongsi dengan orang lain mengenai keinginan mereka untuk menurunkan berat badan;
  • selalunya perkembangan anoreksia dikaitkan dengan pelbagai penyakit mental - neurosis, skizofrenia;
  • pematuhan yang lebih ketat terhadap pertimbangan ideologi mereka, kerosakan makanan yang jarang berlaku;
  • penyakit ini tidak hanya menyerang lelaki muda, tetapi juga lelaki berusia lebih dari 40 tahun yang gemar dengan pelbagai amalan kerohanian dan membersihkan tubuh;
  • kegemukan sering khayal berfungsi sebagai gangguan, menyembunyikan bahagian tubuh yang lebih tidak sempurna - perawakan pendek, ciri wajah yang jelek, dan lain-lain.

Akibat dari anoreksia

Oleh kerana bekalan nutrien penting tidak mencukupi, manifestasi berikut mungkin berlaku:

  • kemurungan, apatis, kecenderungan bunuh diri, kecenderungan alkoholisme, gangguan ingatan yang ketara (akibat kekurangan glukosa dan bahan penting lain di otak);
  • pemburukan penyakit kronik, kecenderungan untuk patologi berjangkit (kulat, virus, bakteria) - kerana penurunan status imun;
  • sakit di tulang belakang dan tulang lain, kecenderungan untuk patah pada sedikit beban - dengan osteoporosis maju;
  • sakit dada, penyumbatan usus, kelemahan otot - kerana penurunan tahap kalium;
  • ketidaksuburan, amenorea, patologi tiroid dan kelenjar lain - kerana perkembangan ketidakseimbangan hormon;
  • kerosakan pada hati, ginjal, jantung, organ saluran gastrousus - dengan pembentukan kegagalan pelbagai organ.

Diagnostik: dari pemeriksaan hingga MRI

Untuk mengenal pasti anoreksia, penting untuk mengumpulkan aduan ciri penyakit ini, memeriksa pesakit (membolehkan anda menentukan penurunan lemak subkutan yang ketara, penurunan jumlah otot, kelambatan pertumbuhan), mengira indeks jisim badan dan melakukan ujian makmal dan kajian instrumental berikut:

  • ujian darah umum - penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit adalah ciri (kerana kekurangan zat besi dan vitamin B12);
  • gula darah - penurunan glukosa di bawah 3.3 mmol / l;
  • penentuan hormon tiroid (T3, T4) - adalah mungkin untuk mengurangkan tahapnya dan meningkatkan hormon perangsang tiroid (TSH);
  • elektrokardiografi - diperlukan untuk mewujudkan pelbagai aritmia jantung;
  • pemeriksaan ultrasound organ dalaman dan jantung - untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan di dalamnya;
  • pengimejan resonans berkomputer atau magnetik - untuk diagnosis neoplasma jinak atau malignan otak, yang mungkin menjadi penyebab perkembangan anoreksia.

Rawatan anoreksia, adalah diet yang diperlukan?

Untuk masa yang lama, tidak ada kaedah terapi dalam rawatan penyakit ini. Tetapi sehingga hari ini, untuk mencapai sedikit kejayaan, pesakit perlu berusaha sedaya upaya. Rawatan bermula dengan diet rendah kalori (hingga 1600 kkal) dan rejim minum yang mencukupi. Makanan termasuk makan makanan separa cair lembek dalam bahagian kecil setiap tiga jam. Dalam kes yang teruk, larutan protein (Polyamine) disuntik secara intravena dan tiga minggu pertama diberi makan secara parenteral (melalui infus intravena). Selama 9 minggu ke depan, menu diperluas, membawanya ke cara makan yang biasa.

Ubat-ubatan

Dari terapi ubat boleh digunakan:

  • Atropine, Cerucal - untuk mencegah refleks muntah sebelum makan;
  • Fluoxetine, Paxil, Eglonil - sebagai antidepresan.

Penyerapan abu gunung, balsem lemon, pudina, chamomile dapat digunakan sebagai perangsang selera makan. Aspek yang sangat penting dalam rawatan anoreksia adalah jenis psikoterapi berikut:

  • kognitif - untuk membetulkan persepsi yang menyimpang tentang dirinya sebagai gemuk, menekan pemikiran depresi negatif;
  • tingkah laku, yang dari masa ke masa membawa kepada kenaikan berat badan;
  • keluarga, digunakan untuk memperbaiki pelanggaran hubungan dalam keluarga. Sangat berkesan pada remaja bawah 18 tahun.

Hasil penyakit ini

Anorexia adalah masalah yang serius dan boleh berakhir dengan:

  • pemulihan sepenuhnya - mungkin dengan rujukan tepat pada masanya kepada pakar dan rawatan penyakit pada peringkat awal;
  • kursus berulang - mungkin berlaku dalam lebih daripada separuh kes;
  • perkembangan makan berlebihan yang tidak terkawal, menyebabkan berat badan berlebihan, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap status mental pesakit;
  • hasil yang mematikan kerana perkembangan kegagalan pelbagai organ - menurut pelbagai sumber dari 5% hingga 20% kes.

Cara mencegah penyakit berulang?

Momen paling berbahaya adalah separuh pertama tahun ini selepas rawatan. Dalam tempoh ini, terdapat risiko besar untuk menolak makan dan kembali ke cara berfikir yang lalu. Terdapat juga bahaya menenggelamkan manifestasi penyakit ini dengan ketagihan terhadap ketagihan dadah atau penggunaan minuman beralkohol. Oleh itu, perlu mematuhi cadangan berikut sebanyak mungkin:

  • saudara terdekat harus memberikan keadaan yang selesa untuk kehidupan pesakit, memperhatikannya, memantau tindakannya;
  • untuk merangka program pemakanan untuk pesakit yang merangkumi semua nutrien penting, anda tidak boleh mengikuti diet;
  • makan makanan kecil setiap tiga jam;
  • jangan menonton program fesyen atau membaca majalah yang berkaitan;
  • adalah penting untuk mencari pekerjaan kegemaran anda - hobi;
  • manjakan diri anda dengan perkara baru yang baru, lawatan ke salun spa, urut, manikur dan lain-lain. Tetapi makanan tidak seharusnya menjadi insentif;
  • elakkan situasi tertekan, kerana ia boleh menjadi pendorong kepada kembalinya anoreksia.

Kesimpulannya

Anorexia hari ini adalah penyakit yang sangat biasa yang sukar untuk bertindak balas terhadap kaedah rawatan moden. Itulah sebabnya di sejumlah negara, misalnya, Israel, undang-undang dikeluarkan yang melarang penyertaan dalam promosi lelaki dan wanita dengan peningkatan kurus..

Gejala anoreksia

Anorexia adalah kehilangan selera makan sepenuhnya, penolakan dari pemakanan biasa, yang seterusnya boleh menyebabkan penampilan kulit, mental, onkologi dan penyakit serius lain.

Baru-baru ini, penyakit anoreksia telah menjadi biasa, gejalanya sangat mudah dikira. Anda dapat melihat penurunan berat badan yang tajam, dan pesakit juga mungkin merasa sakit. Anoreksik, walaupun memakan sedikit makanan, terasa makan berlebihan.

Anoreksia paling kerap berlaku kerana keinginan untuk menurunkan berat badan, itulah sebabnya pesakit berhenti makan. Walaupun badan anoreksik habis, dia tidak akan mengadu gejala penyakit ini, kerana dalam fikirannya ada pemikiran obsesif tentang berat badannya yang berlebihan.
Anoreksia juga boleh menjadi tanda penyakit usus, penyakit sistem saraf dan penyakit lain..

Anorexia nervosa

Banyak orang anoreksik bimbang tentang berat "tambahan" mereka, walaupun pada hakikatnya mereka sangat kurus. Kerana masalah berlebihan berat badan, anoreksik mula berusaha mengurangkan makanan mereka atau makan lebih sedikit makanan. Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa anoreksia nervosa muncul disebabkan oleh persepsi yang menyimpang tentang diri dan tubuh seseorang..

Jumlah anoreksik dalam dua dekad yang lalu di Barat telah meningkat secara mendadak.

Untuk 90 kes penyakit ini terdapat 1 remaja wanita dengan anoreksia dari 16 tahun;

Kira-kira 10 peratus pesakit yang tidak beralih kepada pakar tepat pada waktunya mati.

Anorexia nervosa yang gejalanya dapat dikenali dengan mudah, paling sering terjadi pada remaja, dengan bersemangat mengikuti gaya penipisan yang dikenakan di Internet, di majalah fesyen dan di televisyen.

Jadi, gejala anoreksia nervosa adalah:

  • Anoreksik menghabiskan sebahagian besar masa lapang mereka untuk mempelajari pelbagai diet, kandungan kalori makanan yang mereka ambil, sering menolak untuk makan atau berpura-pura makan, tetapi sebenarnya menyembunyikan makanan di saku mereka, dll..
  • Selalunya orang dengan anoreksia tidak menunjukkan apa yang mereka bimbangkan tentang berat badan mereka dan berusaha untuk menurunkan berat badan;
  • Kira-kira separuh orang dengan anoreksia mengalami peningkatan rasa lapar, sebab itulah mereka makan banyak, dan kemudian menyebabkan muntah. Kelaparan berterusan disebut bulimia..
  • Orang-orang anoreksik berusaha untuk bergerak sebanyak mungkin untuk menurunkan berat badan, meluangkan banyak masa untuk sukan, dll..
  • Selalunya anoreksik mengalami penurunan aktiviti seksual.
Kerana kekurangan vitamin yang diperlukan dalam tubuh, ketidakseimbangan hormon dapat terjadi di dalam badan, yang menyebabkan amenorea.

Suhu badan pesakit menurun. Mungkin ada masalah dalam kerja jantung, yang secara langsung bergantung pada kehadiran elektrolit yang diperlukan di dalam badan (semasa muntah, seseorang kehilangan bekalan kalium yang banyak).

Anorexia nervosa adalah keadaan yang paling kerap terjadi pada remaja dan menampakkan diri dengan sengaja mengurangkan pengambilan makanan atau bahkan menolaknya sepenuhnya untuk menurunkan berat badan.

Pernahkah anda terfikir mengapa anorexia nervosa adalah penyakit abad ke-21? Dan apa yang mendorong gadis-gadis muda mementingkan berat badan mereka? Penyebab anoreksia yang paling biasa adalah penghormatan kepada fesyen: pertunjukan fesyen, gambar model di majalah berkilat, pelbagai rancangan TV mengenai kecantikan, dll. Hari ini, model dengan parameter 90-60-90 dianggap sebagai standard kecantikan. Adakah ini benar-benar alasan utama yang menjadikan berjuta-juta gadis ingin kurus??

Sebenarnya terdapat banyak lagi faktor yang menyebabkan anoreksia nervosa: tekanan, nasib buruk dalam kehidupan peribadi, masalah keluarga, dll. Tetapi ada satu perkara yang menyatukan semua gadis ini - ini adalah keraguan dalaman diri..

Gejala

Doktor percaya bahawa faktor keperibadian memainkan peranan utama dalam anoreksia. Ini termasuk harga diri yang berlebihan, kekerasan dalam hubungan dengan orang lain, pelanggaran hubungan dengan ibu bapa, kekurangan komunikasi, dll..

Di ambang penyakit, seseorang mula bimbang tentang "berat badan berlebihan", walaupun berat badannya normal. Perhatian terhadap berat badan mereka meningkat apabila anoreksik menurunkan berat badan mereka. Walaupun penipisan badan jelas, pesakit tetap menganggap dirinya lengkap.

Orang-orang anoreksik menumpukan banyak perhatian dan masa untuk mempelajari pelbagai diet, secara diam-diam membuang makanan yang telah mereka sediakan untuk mereka. Anorexia nervosa dicirikan oleh serangan makan berlebihan dan membersihkan badan dengan muntah, pencahar dan diuretik. Selalunya orang anoreksik menumpukan banyak masa untuk aktiviti fizikal untuk menurunkan berat badan.

Juga, gejala-gejala anoreksia nervosa termasuk penurunan aktiviti seksual, gangguan hormon, amenorea, suhu badan rendah, dan banyak lagi..

Gejala pertama anoreksia

  • Sangat mudah bagi pesakit untuk mengenali gejala anoreksia pertama:
  • Panik takut mendapat berat badan berlebihan;
  • Meningkatkan penurunan berat badan
  • Tidur terganggu;
  • Kelesuan dan kelemahan pesakit;
  • Berusaha mengekalkan berat badan minimum;
  • Rasa bersalah selepas setiap kali makan;
  • Kaedah makan: potong kecil, makan sambil berdiri, dll..
  • Permulaan kemurungan.

Setelah anda mengetahui gejala anoreksia pertama pada orang yang anda sayangi atau orang yang anda sayangi, anda harus segera menghubungi klinik Keluarga Rehab, di mana pakar yang berpengalaman akan merawat pesakit. Di klinik Keluarga Rehab, pasukan pakar terbaik akan terlibat dalam proses rawatan: psikiatri, psikoterapi, psikologi, ahli fisioterapi dan pakar lain..

Klinik Keluarga Rehab menjamin anda perkhidmatan tinggi, peralatan berkualiti tinggi, doktor profesional, program rawatan unik yang akan menyembuhkan pesakit dan mengembalikan keadaan mentalnya dalam waktu sesingkat mungkin.

Rawatan untuk anoreksia nervosa

Pakar klinik Rehab Family menumpukan perhatian mereka, ketika bekerja dengan anoreksia, terutama pada diagnosis individu setiap pesakit, dan juga pada teknik psikoterapi terkini. Doktor klinik Keluarga Rehab secara praktikal tidak menggunakan ubat untuk anoreksia nervosa, sementara berusaha menghilangkan penyebab psikologi dan mental penyakit ini.

Mereka yang telah menjalani terapi di klinik Rehab Family menganggap rawatan itu sebagai percutian di resort, dan kakitangannya, pada gilirannya, berusaha untuk menjadikannya benar. Tetapi di sebalik kaedah terapi yang selesa dan senang, pekerjaan yang paling serius dari pakar terkemuka dalam bidang ini tersembunyi. Doktor klinik menggunakan kaedah terkini untuk menangani anoreksia nervosa dalam rawatan mereka.

Anorexia nervosa dalam amalan pakar pediatrik

Artikel ini memaparkan pemahaman terkini mengenai anoreksia nervosa. Faktor risiko untuk perkembangan anoreksia nervosa, tanda khas, varian sindrom anoreksia nervosa, tahap perkembangan dengan gejala klinikal yang khas, termasuk kerosakan makanan, dibincangkan

Artikel tersebut menyoroti konsep moden anorexia nervosa. Faktor risiko untuk perkembangan anoreksia nervosa dibincangkan, serta tanda-tanda khas, varian sindrom anoreksia nervosa, tahap perkembangannya dengan gejala klinikal khas, termasuk kesan sistem pencernaan.

Keadaan kesihatan mental generasi muda sangat penting bagi masyarakat, kerana remaja adalah masa krisis perkembangan keperibadian yang berkaitan dengan kemunculan patologi mental sempadan, ketika sejumlah sifat keperibadian terbentuk yang mempunyai kesan yang jelas terhadap penyesuaian keperibadian pada masa dewasa [1]. Patologi mental sempadan merangkumi neurosis, psikopati dan gangguan mental pada patologi somatik. Mereka disatukan oleh kedudukan perantaraan, yang mereka duduki, di satu pihak, antara norma dan patologi mental atau, di sisi lain, antara patologi mental dan somatik, batasan di antara yang sering sukar digambar [2] Pada masa ini, di Rusia, kejadian gangguan mental sempadan pada remaja dan remaja adalah 46.7%, di mana lebih daripada separuh kes adalah reaksi neurotik yang berlaku pada kanak-kanak perempuan remaja awal dan lebih tua [1].

Dalam ICD-10 (1998) gangguan neuropsikiatrik sempadan termasuk dalam tajuk F40? F48 "Neurotik, berkaitan dengan tekanan dan gangguan somatoform"; F50? F59 "Sindrom tingkah laku yang berkaitan dengan gangguan fisiologi dan faktor fizikal" - (F50 "Gangguan makan", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Gangguan keperibadian dan tingkah laku pada masa dewasa".

Anorexia nervosa adalah batasan pengambilan makanan yang disengaja atau penolakan makan sepenuhnya untuk membetulkan khayalan atau berlebihan berat badan yang terlalu tinggi. Pada tahap perkembangan perubatan moden, ia dianggap sebagai patologi psikosomatik khas - gangguan makan, yang didasarkan pada gangguan naluri penting: naluri makanan, naluri pemeliharaan diri dengan perkembangan cachexia hingga bahaya kematian.

Tidak ada statistik yang tepat mengenai kelaziman anoreksia nervosa, dianggarkan bahawa 1–5% remaja perempuan menderita daripadanya, nisbah kanak-kanak lelaki dan perempuan adalah 1 hingga 10. Umur purata permulaan gangguan makan adalah 11–13 tahun, sekitar 50% kanak-kanak perempuan berumur antara 13? Muda dan 15 tahun percaya bahawa mereka berlebihan berat badan, dan 80% kanak-kanak perempuan berusia 13 tahun sekurang-kurangnya sekali menjalani diet atau cuba menurunkan berat badan dengan cara lain. Pesakit dengan anoreksia nervosa tanpa rawatan tepat pada masanya mempunyai kadar kematian paling tinggi 20%, sementara diketahui bahawa hanya 1 dari 10 orang yang mengalami gangguan makan menerima rawatan yang mencukupi [3].

Faktor risiko untuk mengembangkan anoreksia nervosa:

  • Faktor genetik - kecenderungan untuk jenis keperibadian tertentu, terhadap gangguan mental (afektif atau kegelisahan), atau disfungsi sistem neurotransmitter.
  • Faktor biologi - kehadiran berat badan berlebihan dan permulaan awal haid pertama, serta pelanggaran interaksi neurotransmitter yang mengatur tingkah laku makan (serotonin, dopamin, norepinefrin).
  • Faktor keluarga - kehadiran di kalangan saudara-mara pendorong patologi: bulimia, anorexia, pararexia, patologi naluri pemeliharaan diri (pemikiran dan tindakan bunuh diri, kemurungan, tindakan penyiksaan diri, kemudaratan diri, khayalan), sindrom ketagihan dadah, termasuk alkoholisme, kleptomania, pyromania. Gangguan makan dapat dikesan dari generasi ke generasi pada saudara kandung ibu [4].
  • Faktor peribadi - jenis keperibadian perfeksionis-obsesif (pemikiran obsesif) adalah ciri, digabungkan dengan harga diri yang rendah, imej badan yang tidak stabil, rasa rendah diri, rasa tidak selamat dan ketidakcukupan terhadap keperluan keluarga dan masyarakat. Kejayaan akademik untuk kanak-kanak dengan anoreksia terutama disebabkan oleh ketelitian dan penyusunan kerja rumah dan ingatan yang baik. [4].
  • Faktor budaya: tinggal di negara maju industri dan penekanan pada keharmonian (ketipisan) sebagai tanda utama kecantikan wanita, serta kehadiran faktor tekanan.
  • Remaja dan remaja secara tradisional dianggap sebagai faktor risiko untuk mengembangkan anoreksia. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat dinamika penurunan usia manifestasi penyakit [5].

Menurut konsep aktiviti pencarian, motif utama untuk menolak makanan adalah dengan aktif melawan rintangan, dengan cabaran bahawa gadis-gadis membuang selera makan sendiri dan semua orang yang ingin membuat mereka makan secara normal. Anorexia adalah proses mengatasi setiap hari, perjuangan aktif dengan rasa lapar dan selera makan, semacam tingkah laku mencari, dan inilah sebabnya mengapa pesakit sangat berharga. Proses ini ada di tangan mereka dan sangat penting, kerana mereka tidak berserah dan tetap aktif, perjuangan membantu mengembalikan harga diri yang rendah. Oleh itu, ketakutan untuk kembali makan normal bukanlah ketakutan kehilangan kawalan berat badan, ketakutan akan kehilangan cabaran yang menjadikan hidup memuaskan. Setiap kepingan makanan yang tidak dimakan adalah kemenangan, dan semakin berharga semakin kuat perjuangan yang dimenangi [6].

Inti perkembangan anoreksia adalah dysmorphophobia - sindrom yang menyakitkan yang terdiri daripada pengalaman seseorang yang semakin teruk mengenai ketidaksempurnaan fizikalnya, obsesi dengan kecacatannya sendiri, berdasarkan kecacatan badan yang nyata, dan lebih kerap khayalan. Dysmorphomania - kepercayaan patologi dengan adanya kecacatan fizikal khayalan, adalah dysmorphophobia yang telah berkembang ke tahap khayalan. Idea kecacatan fizikal sering dinilai terlalu tinggi atau khayalan, ia dapat berkembang secara perlahan, sedikit demi sedikit, atau timbul secara tiba-tiba, seperti "pandangan". Tahap pengalaman "keburukan" seseorang, "kecacatan" seseorang tidak sesuai dengan ciri-ciri penampilan yang sebenarnya ada, atau intensiti trauma mental yang mungkin disebabkan (lelucon rakan sebaya, komen ceroboh dari ibu bapa).

Penting untuk diingat bagi kedua ibu bapa dan pakar pediatrik bahawa dysmorphophobia adalah tanda integral akil baligh dan mempengaruhi wajah, bahagian tubuh yang dapat dilihat, sosok dan alat kelamin. Menurut tinjauan pendapat, hingga 80% remaja tidak berpuas hati dengan penampilan mereka, dan ketidakpuasan ini melukis semua persepsi mereka terhadap dunia dalam nada kecil, melanggar kegunaan hidup. Pengalaman mungkin berdasarkan kecacatan fizikal yang sebenarnya: hidung besar, sosok gemuk, dan juga perbezaan dari "ideal" yang dipilih sendiri.

Tahap perkembangan anoreksia nervosa [7]

Tahap I - sekolah rendah, awal, berlangsung dari 2 hingga 4 tahun, masing-masing boleh bermula, pada usia sekolah rendah. Berdasarkan pemerhatian kita sendiri, ibu bapa melangkau tahap ini, walaupun anak-anak pada masa ini tidak menyembunyikan minat dan hobi mereka yang berubah. Anda harus berhati-hati dengan hobi gadis-gadis untuk pahlawan siri TV, pelakon, pelakon muzik yang mempunyai fizikal mini atau yang telah kehilangan berat badan ketika menunjukkan pencapaian mereka di khalayak ramai dan di Internet. Dalam tempoh ini, anak itu bersembunyi, tetapi sudah membuat keputusan, idea mengenai dysmorphomania yang terlalu tinggi muncul. Gangguan kemurungan umumnya kurang jelas dan pada tahap yang lebih jauh berkait rapat dengan tahap keberkesanan pembetulan penampilan yang dilakukan oleh pesakit.

Tahap anorektik II bermula dengan keinginan aktif untuk membetulkan penampilan dan berakhir secara kondisional dengan penurunan berat badan 20-50% dari jisim awal, perkembangan pergeseran somatoendokrin sekunder, oligoamenorea (penurunan haid pada kanak-kanak perempuan) atau amenorea (penghentian lengkapnya). Kaedah penurunan berat badan boleh sangat berbeza dan disembunyikan dengan teliti pada awal pembetulan berat badan berlebihan. Pada peringkat awal, pesakit menggabungkan aktiviti fizikal yang hebat, sukan aktif dengan mengehadkan jumlah makanan. Dengan mengurangkan jumlah makanan, pesakit terlebih dahulu mengecualikan sejumlah makanan yang kaya dengan karbohidrat atau protein, dan kemudian mula mengamati diet yang paling parah dan makan terutama makanan tanaman tenusu. Apabila tidak berpuas hati dengan bahagian tubuh seperti perut, pinggul, pesakit, secara serentak dengan diet yang ketat hingga keletihan, terlibat dalam latihan fizikal yang dirancang khas - mereka melakukan semuanya sambil berdiri, berjalan banyak, mengurangkan tidur, mengencangkan pinggang mereka dengan tali pinggang atau tali sehingga makanan "diserap lebih perlahan." Latihan jenis "bend - unbend" dengan peningkatan penurunan berat badan kadang-kadang begitu sengit sehingga menyebabkan kecederaan pada kulit di kawasan sakrum, bilah bahu, di sepanjang tulang belakang, di bahagian pinggang. Rasa lapar mungkin tidak ada pada hari-hari pertama pembatasan makanan, tetapi lebih sering ia sudah jelas sudah di peringkat awal, yang secara signifikan menghalang penolakan makanan yang sebenarnya dan memerlukan pesakit mencari cara untuk menurunkan berat badan: pasif dan aktif. Terdapat banyak laman web yang dikhaskan untuk anoreksia, di mana remaja berkomunikasi, bertukar pengalaman, semua maklumat berada di domain umum (Gambar 1).

Kaedah pasif untuk menurunkan berat badan termasuk merokok berat, minum kopi hitam dalam jumlah besar dan bukannya makanan. Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan selera makan (Fluoxetine), psikostimulan (Sydnocarb), diuretik, julap dalam dos yang sangat besar, lebih jarang penggunaan enema. Ubat-ubatan ini boleh dibeli di farmasi dalam talian, remaja menyembunyikannya dengan berhati-hati di rumah sehingga orang tua, ketika mengumpulkan anamnesis, menolak keberadaannya atau kemungkinan penggunaannya..

Oleh kerana pada tahap ini terdapat penurunan tajam dalam jumlah pengambilan makanan, gejala klinikal kerosakan pada sistem pencernaan tidak dapat dielakkan, seperti abdominalgia spastik, sembelit, kelemahan sfingter dan prolaps rektum kerana enema pembersihan berterusan, serta gejala gangguan pergerakan saluran pencernaan atas: mual, dispepsia selepas kelahiran, pedih ulu hati. Pemeriksaan mendedahkan lesi erosif dan ulseratif membran mukus esofagus, perut dan duodenum, batu pundi hempedu, kolesistitis, prolaps organ dalaman (Gambar 2, 3). Ketakutan terhadap makanan yang khas untuk tahap anoreksia nervosa ini bukan sahaja disebabkan oleh rasa takut akan kenaikan berat badan, tetapi juga oleh kemungkinan sensasi menyakitkan di kawasan epigastrik. Apabila gejala dari sistem pencernaan muncul, yang mana ibu bapa mula memperhatikan, dalam kebanyakan kes, anak-anak dengan anoreksia dirujuk ke ahli gastroenterologi, yang merupakan kesalahan taktikal yang jelas tidak dapat diterima. Gejala sekunder kerosakan pada organ dan sistem badan akan dihentikan hanya dengan rawatan penyakit yang mendasari - anorexia nervosa, itulah yang dilakukan oleh pakar khas: psikiatri dan psikologi.

Kaedah aktif menurunkan berat badan termasuk gangguan muntah - tingkah laku muntah. Dua varian patologi ini dipertimbangkan: vomitophobia - ketakutan obsesif, takut muntah, diperhatikan pada orang yang benar-benar mengalami keinginan untuk muntah atau yang muntah di tempat awam; muntah - keinginan yang tidak tertahankan untuk mendorong muntah. Hasil daripada berterusan muntah untuk menghilangkan makanan, esofagitis erosif berkembang, enamel gigi musnah.

Terdapat tiga varian utama sindrom anoreksia nervosa: anorexia nervosa, sindrom anorexia nervosa yang dikuasai oleh bulimia; sindrom anoreksia nervosa yang dikuasai oleh gangguan bulimia dan muntah [5].

Dalam anoreksia nervosa dengan dominasi dysmorphophobia monothematic (kekerapan kejadiannya adalah sekitar 72%), ciri-ciri sindrom ini adalah sifat idea obesiti yang terlalu tinggi, keparahan kemurungan, tingkah laku pesakit ditujukan untuk penurunan berat badan: penolakan untuk makan, keletihan diri dengan senaman fizikal, dengan perkembangan gangguan somatendokrin sekunder 20% hingga 25%.

Dalam sindrom anoreksia nervosa dengan dominasi bulimia (kekerapan kejadiannya adalah sekitar 14%), bersama dengan idea-idea dysmorphophobic dari sifat yang terlalu tinggi, terdapat sifat khayalan idea kelengkapan, kemurungan atipikal yang berpanjangan, kemunculan keinginan yang tidak terkawal untuk memakan makanan. Manifestasi utama gangguan bulimik adalah makan berlebihan, yang diprovokasi oleh pengaruh luaran dan spontan, berlaku terutamanya pada waktu petang dan malam dengan latar belakang peningkatan selera makan paroxysmal dan melemahkan perasaan kenyang. Dalam tingkah laku pesakit, terdapat ketidakkonsistenan: ketika berusaha menghilangkan serangan makan berlebihan, mereka secara serentak ingin menjaga berat badan yang rendah untuk mereka..

Dalam sindrom anoreksia nervosa dengan dominasi bulimia dan gangguan muntah (kekerapan kejadiannya adalah sekitar 14%), gambaran klinikal didominasi oleh dysmorphophobia delusi, kemurungan atipikal dan bulimia, yang, muncul pada tahap anorektik, digantikan pada tahap cachexia oleh vomitomania, yang merupakan gejala utama.

Remaja dengan anoreksia mewakili dua kumpulan nosologi yang berbeza: pesakit dengan krisis usia yang berlanjutan secara patologi pada masa kanak-kanak dan remaja (ICD-10: F50.0-F50.2) dan dengan skizofrenia yang lambat (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Tempoh pubertas yang berjalan secara patologi adalah "metamorfosis mental, seksual dan somatik" yang ribut yang mempengaruhi dan memutarbelitkan semua hubungan perkembangan, menjadikan proses pematangan remaja menjadi kritikal. Istilah ini menunjukkan gangguan psikopatologi remaja khusus yang dapat dibalikkan yang dicirikan oleh corak kejadian umum, gambaran klinikal dan perkembangan terbalik [8].

Untuk gambaran klinikal anoreksia, yang berkembang dalam kerangka krisis yang berkaitan dengan usia yang berlanjutan secara patologi, gejala berikut adalah ciri:

  • Keperibadian yang cemas dan histeris dengan sifat perfeksionisme yang digabungkan dengan infantilisme yang jelas, kecenderungan untuk tindakan dan pergerakan obsesif.
  • Pesakit mempunyai berat badan berlebihan sejak kecil, dengan kecenderungan untuk akil baligh.
  • Hubungan keluarga yang rumit adalah faktor trauma utama. Dalam keluarga kanak-kanak dengan anoreksia, ciri khas tingkah laku ibu dinyatakan: keagresifan, rasa tidak puas hati, mudah marah, peningkatan kawalan oleh ibu bapa terhadap tingkah laku dan kehidupan anak. Ibu bapa pesakit ini mempunyai harga diri yang tinggi digabungkan dengan tahap aspirasi yang tinggi, sementara mereka tidak mempunyai tahap empati (empati dan simpati) yang tinggi. Pada masa yang sama, fakta hubungan simbiotik antara pesakit dan ibu mereka sering diperhatikan [4].
  • Idea dysmorphophobic pada peringkat awal perkembangan anoreksia adalah pecahan, tidak stabil, bertepatan dengan perubahan sebenar bentuk badan pada masa pra dan pubertas.
  • Perjuangan melawan berat badan berlebihan terdiri daripada aktiviti fizikal, mengurangkan pengambilan makanan, walaupun rasa lapar yang berterusan.
  • Di masa depan, aktiviti pesakit ditentukan oleh perjuangan dua motif - perasaan lapar dan keinginan untuk menurunkan berat badan.
  • Tahap cachectic tidak ketara pada kumpulan pesakit ini, kerana defisit berat badan tidak melebihi kekurangan zat makanan darjah 3..
  • Tahap perkembangan simptom terbalik bermula hanya selepas permulaan rawatan khas dan simptomatik. Dengan kenaikan berat badan, idea-idea dysmorphophobic direalisasikan.
  • Tindak lanjut jangka panjang menunjukkan penyesuaian sosial pesakit yang baik dan ketiadaan perubahan keperibadian yang ketara.

Adalah sangat penting bahawa pada semua pesakit dengan anoreksia, yang berada dalam keadaan krisis yang berkaitan dengan usia secara patologi, hanya sindrom anoreksia nervosa dengan dominasi dysmorphophobia monothematic (tanpa bulimia dan muntah) dikesan.

Dengan skizofrenia yang perlahan, sindrom anoreksia nervosa berlaku pada 56% pesakit, anoreksia nervosa dengan dominasi bulimia dan anorexia nervosa dengan dominasi gangguan bulimia dan muntah pada 22% kes [5].

Tahap cachectic III - tempat utama dalam gambaran klinikal diambil oleh sindrom asthenik dengan dominasi adynamia dan peningkatan keletihan. Dalam tempoh cachexia yang teruk, pesakit benar-benar kehilangan sikap kritis terhadap keadaan mereka dan terus berdegil untuk menolak makan, sikap khayalan terhadap penampilan mereka diperhatikan. Kematian mencapai 20%, pada separuh daripada kes penyebab kematian adalah bunuh diri.

Tahap IV pengurangan anoreksia nervosa - rawatan kanak-kanak yang menderita anoreksia nervosa hanya boleh dilakukan di institusi khusus oleh pakar psikiatri, pakar pemakanan, pakar pemakanan.

Bidang utama rawatan untuk anoreksia nervosa adalah meningkatkan aktiviti sosial, penurunan aktiviti fizikal, dan menggunakan jadual makan. Tujuan utama rawatan adalah untuk mengembalikan berat badan dan tabiat diet yang normal, kenaikan berat badan sebanyak 0,4-1 kg per minggu. Pada masa yang sama, terapi gangguan somatik dan mental dijalankan, pencegahan kambuh. Rawatan yang paling berjaya untuk anoreksia adalah gabungan psikoterapi, terapi keluarga, dan rawatan terapeutik. Diandaikan bahawa orang yang menderita anoreksia harus mengambil bahagian aktif dalam rawatan. Tempoh kursus psikoterapi adalah dari 1 tahun pada pesakit yang telah memulihkan berat badan normal, 2 tahun atau lebih pada pesakit yang berat badannya masih di bawah normal.

Kerja penjelasan dengan ibu bapa adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari proses pemulihan anak dengan anoreksia, tujuannya adalah untuk membentuk sikap yang mencukupi terhadap pesakit pada orang tua dan memastikan kerjasama mereka yang berkesan dengan doktor dalam terapi pemulihan. Telah ditetapkan bahawa ibu bapa:

  • memandang rendah tahap keparahan pesakit, percaya bahawa meningkatkan pemakanan adalah proses sewenang-wenangnya, bergantung hanya pada kesedaran anak;
  • merasakan rasa tidak berdaya, berhadapan dengan daya tahan pesakit yang semakin meningkat, semakin banyak pemilihan dalam hal makanan;
  • terlalu fokus pada penampilan, anak perempuan yang berlebihan berat badan, masalah dibincangkan di hadapan anak;
  • prihatin mengenai penyesuaian semula tenaga kerja, percaya bahawa untuk menyatukan hasil rawatan, perlu memberikan waktu rehat sepenuhnya dari belajar atau bekerja;
  • tidak memahami keperluan untuk pemerhatian sistematik selama 4-7 tahun oleh psikiatri.

Telah diketahui bahawa terdapat kemungkinan tinggi anoreksia berulang walaupun pemulihan, peningkatan keadaan anak (pemulihan) dicapai dalam 50-70% kes, dan 25% pesakit tidak pulih sepenuhnya, mengekalkan berat badan yang rendah, keinginan patologi untuk kesempurnaan penampilan, gejala-gejala dysmorphophobia tetap [ 7].

Pada masa ini, doktor yang mempunyai kepakaran harus mengetahui dan memperhatikan tanda-tanda khas anoreksia:

  • Berat 15% lebih rendah daripada norma untuk usianya, indeks jisim badan ≤ 17.5. Penolakan lengkap mengenai masalah ini, keengganan untuk membincangkan topik ini.
  • Gangguan makan (makan sambil berdiri, menghancurkan makanan menjadi kepingan kecil, berbeza dengan menu umum, yang dibawa bersama anda).
  • Perasaan kenyang yang berterusan, rasa takut yang panik menjadi lebih baik. Aktiviti fizikal dan keletihan yang berlebihan, insomnia. Penat lelah berkurang dengan perkembangan penyakit. Pesakit menyembunyikan bukan sahaja penyakit mereka, tetapi juga perasaan keletihan, menggigil dan lemah. Pada masa yang sama, perubahan tingkah laku adalah jelas: mudah marah dan sedih, menggantikan euforia; penurunan aktiviti, kemurungan, kemarahan yang tidak berasas, kebencian.
  • Minat untuk topik yang berkaitan dengan makanan: minat memasak secara tiba-tiba, mengumpulkan resipi, melihat buku masakan, minat untuk memasak dan menyediakan makanan mewah untuk keluarga dan rakan tanpa penyertaan orang yang sakit dalam makanan; minat dalam diet yang berbeza; keinginan tiba-tiba untuk menjadi vegetarian.
  • Perubahan dalam kehidupan sosial dan keluarga: keengganan untuk menghadiri perjumpaan dan makanan bersama, pemberhentian komunikasi dengan orang tersayang, lawatan kerap ke bilik mandi, atau sukan yang berlebihan di luar rumah.

Penyediaan rawatan perubatan khusus di Moscow kepada kanak-kanak yang sakit dengan anoreksia memberikan konsultasi di tempat psikiatri di hospital di mana kanak-kanak itu berada (yang hanya memerlukan persetujuan remaja sekiranya berumur ≥ 15 tahun) dengan adanya diagnosis dan rawatan lanjut di institusi khusus. Bantuan nasihat di Jabatan Perundingan dan Psikiatri Bandar (GKPDO) GBUZ "NPT PZDP mereka. G. E. Sukhareva DZM "disediakan untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 18 tahun.

Sastera

  1. Chubarovsky V.V. Klinikal dan epidemiologi ciri dan pencegahan patologi mental sempadan pada remaja dan remaja: Abstrak pengarang. dis.... Doktor. sayang. sains. M., 2006.44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Patopsikologi klinikal: Panduan untuk doktor dan psikologi klinikal. Moscow-Voronezh: Institut Psikologi dan Sosial Moscow, 2002.511 p..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Kesan Pemulihan Pemakanan pada Motivasi Gastrik dan Somatisasi pada Remaja dengan Anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Kelayakan psikologi gangguan kognitif pada anoreksia nervosa pada kanak-kanak dan remaja // Terapi moden dalam psikiatri dan neurologi. 2014, No. 1, hlm. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa pada kanak-kanak dan remaja. Abstrak pengarang. dis. Cand. sayang. sains. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Imej "I" dan tingkah laku. Penyelesaian penerbitan, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Perubatan, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A. mengenai peranan asinkron pematangan somatoendokrin dalam genesis krisis pubertas patologi // Arkib Psikiatri. 1997. No. 3-4. Hlm 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, Doktor Sains Perubatan, Profesor
N.V. Davidenko **, calon sains perubatan
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, calon sains perubatan
A. S. Botkina *, Calon Sains Perubatan

* GBOU VPO RNIMU mereka. N.I Pirogova, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow
** GBUZ DGKB № 9 dinamakan. G. N. Speransky, Moscow
*** GBOU VPO MGMU Pertama mereka. I. M. Sechenov, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Apa itu anoreksia, penyebab, gejala dan rawatannya

Artikel ini membincangkan mengenai anoreksia. Kami akan memberitahu anda apa jenis penyakitnya, penyebabnya, gejala, peringkat dan jenisnya. Anda akan belajar mengenai rawatan yang diperlukan dan akibat penyakit ini, serta maklum balas wanita mengenai pengalaman peribadi mereka dalam menangani gangguan ini.

Apa itu anoreksia

Anorexia adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pusat makanan otak dan menampakkan diri dalam bentuk kehilangan selera makan dan keengganan untuk makan. Ia berdasarkan gangguan neuropsik, yang ditunjukkan oleh ketakutan terhadap kegemukan dan keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan.

Pesakit anoreksik menggunakan pelbagai kaedah penurunan berat badan, mulai dari diet, puasa, latihan berlebihan, hingga enema, lavage gastrik, dan muntah setiap kali makan..

Dengan patologi ini, terdapat penurunan berat badan yang kuat, corak tidur terganggu, kemurungan. Pesakit merasa bersalah ketika makan dan berpuasa, sementara mereka kehilangan kemampuan untuk menilai berat badan mereka dengan secukupnya.

Anorexia adalah penyakit berbahaya yang sering berakhir dengan kematian (sehingga 20 peratus daripada jumlah pesakit mati). Lebih daripada separuh kematian berlaku akibat bunuh diri, dalam kes lain kematian berlaku disebabkan oleh kegagalan jantung disebabkan oleh penipisan badan secara umum.

Kira-kira 15 peratus wanita yang gemar menurunkan berat badan dan berdiet membawa diri untuk mengembangkan anoreksia. Sebilangan besar orang ini adalah remaja dan gadis muda yang mencari model dan wakil perniagaan pertunjukan. Selalunya, kanak-kanak perempuan berusia antara 14 dan 24 tahun menderita penyakit ini. Anoreksia lelaki lebih jarang berlaku.

Anoreksia dan bulimia adalah keadaan biasa di antara model, yang mempengaruhi sehingga 72 peratus pekerja landasan. Di antara selebriti yang meninggal akibat penyakit ini, perlu diperhatikan model Anna Carolina Reston (meninggal pada usia 22 tahun, dengan tinggi 178 cm berat 40 kg), Mayara Galvao Vieira (meninggal pada usia 14 tahun, dengan tinggi 170 cm berat 38 kg) dan Hila Elmaliah ( meninggal pada usia 34 tahun, dengan tinggi 167 cm dengan berat 27 kg).

Anoreksia boleh terjadi akibat pengambilan ubat tertentu, terutama dalam dos berlebihan. Bahaya utama penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa pesakit tidak menyedari betapa seriusnya penyakit mereka dan tidak menyedari masalah kesihatan pada diri mereka sendiri. Rawatan patologi yang tidak menentu membawa kepada kematian.

Bentuk penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak perempuan dan wanita adalah anoreksia nervosa. Ini disebabkan oleh ketakutan untuk menambah berat badan yang berlebihan, rasa tidak puas hati terhadap berat badan mereka sendiri, harga diri yang rendah..

Menolak makanan secara sukarela adalah tanda anoreksia

Pengelasan

Anorexia dikelaskan mengikut mekanisme pembentukan:

  • neurotik - emosi negatif mengaktifkan pengujaan korteks serebrum yang berlebihan;
  • neurodinamik - rangsangan kuat, seperti sakit, menekan pusat saraf korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk selera makan;
  • neuropsychic (cachexia saraf) - keengganan untuk makan berlaku kerana gangguan mental, misalnya, kemurungan, tekanan yang kerap, skizofrenia, keinginan kuat untuk kurus.

Juga, patologi boleh disebabkan oleh kekurangan hipotalamus pada kanak-kanak, sindrom Kanner.

Jenis-jenis anoreksia

Terdapat beberapa jenis patologi:

  • Anoreksia primer - kurang selera makan pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab, hilangnya rasa lapar kerana gangguan hormon, onkologi atau penyakit neurologi.
  • Anoreksia yang menyakitkan mental - pesakit mempunyai kelemahan yang teruk, kehilangan keupayaan untuk merasa lapar ketika terjaga. Ciri khas spesies ini adalah rasa lapar yang kuat semasa tidur..
  • Anoreksia ubat - kehilangan selera makan berlaku akibat pengambilan ubat-ubatan tertentu secara sengaja atau tidak sedar. Dengan ubat yang disengajakan, semua usaha diarahkan untuk menurunkan berat badan kerana kemampuan ubat-ubatan ini untuk menghilangkan rasa lapar. Dalam kes ini, anoreksia muncul sebagai kesan sampingan semasa mengambil perangsang, antidepresan tertentu.
  • Anorexia nervosa - berlaku akibat hilangnya rasa lapar sepenuhnya atau separa, yang disebabkan oleh keinginan berterusan untuk menurunkan berat badan (biasanya keadaan ini tidak mempunyai justifikasi psikologi yang sesuai) dengan batasan pesakit yang berlebihan berkaitan dengan pengambilan makanan. Jenis patologi ini penuh dengan pelbagai komplikasi dalam bentuk gangguan metabolik, cachexia, dan lain-lain. Dengan cachexia, pesakit tidak berpuas hati dengan penampilannya, dia tidak takut dengan penampilannya yang menjijikkan, dan kepuasan hanya berlaku dengan penurunan berat badan.

Tahap

Pakar membezakan 4 peringkat anoreksia. Di bawah ini kita akan melihat dengan lebih dekat setiap daripada mereka..

Tahap dysmorphic

Tempoh peringkat ini adalah 2-4 tahun. Pada masa ini, idea yang terlalu tinggi dan khayalan mengenai penurunan berat badan menetap di kepala pesakit, yang membawa kepada akibat buruk bagi tubuh. Pesakit tidak menyukai penampilannya sendiri, sedangkan perubahan penampilannya dikaitkan dengan masa baligh.

Pendapat orang lain mengenai potensi anoreksik tidak menjadi masalah, hanya pantulan di cermin dan penurunan berat badan yang cepat, yang menjadikan tulang di badan kelihatan. Pada masa yang sama, sebarang pernyataan yang ceroboh dapat menyebabkan gangguan saraf atau menyebabkan keinginan yang lebih besar untuk menurunkan berat badan..

Tahap anorektik

Permulaan tahap baru pada pesakit dapat ditentukan oleh keinginan aktif untuk menghilangkan kecacatan pada penampilan. Ini membawa kepada penurunan berat badan yang ketara (hingga 50 peratus), pembentukan kelainan somatohormonal, penghentian atau pengurangan haid.

Untuk penurunan berat badan, pelbagai kaedah digunakan: latihan yang melelahkan, larangan makan, pengambilan julap dan diuretik, enema, pengambilan kopi yang tinggi, muntah yang sengaja disebabkan setiap kali makan.

Gangguan tingkah laku yang menampakkan diri pada peringkat awal mula memberikan hasil dari segi fisiologi:

  • terdapat proses keradangan di saluran gastrousus;
  • organ gastrousus turun;
  • terdapat sembelit yang berterusan;
  • terdapat sakit biasa di perut;
  • beberapa ketika selepas makan, serangan asma, takikardia, hiperhidrosis dan pening berlaku.

Perlu diingat bahawa walaupun penurunan ketara dalam bekalan nutrien ke tubuh tidak mempengaruhi prestasi dan aktiviti fizikal pesakit..

Keengganan untuk makan membawa kepada keletihan dan kesihatan yang merosot

Tahap cachectic

Pada peringkat ini, gangguan somatohormonal berlaku:

  • haid berhenti sepenuhnya;
  • tisu lemak subkutan hilang;
  • perubahan distrofi pada kulit, jantung dan otot rangka berlaku;
  • degupan jantung menjadi kurang kerap;
  • hipotensi arteri diperhatikan;
  • suhu badan menurun;
  • kulit bertukar menjadi biru dan kehilangan keanjalannya kerana penurunan peredaran darah periferal;
  • kuku menjadi rapuh;
  • rambut dan gigi gugur;
  • anemia berkembang;
  • perasaan sejuk menjadi berterusan.

Walaupun kemerosotan kesejahteraan, pesakit terus menahan diri dalam fasa keletihan yang melampau, enggan makan. Pada masa yang sama, pesakit tidak dapat menilai kesihatan mereka dengan secukupnya dan dalam kebanyakan kes masih tidak berpuas hati dengan penampilannya..

Mobiliti hilang, dan kebanyakan masa seseorang harus menghabiskan waktu di tempat tidur. Kerana pelanggaran keseimbangan elektrolit air, kemungkinan kejang. Keadaan ini mengancam nyawa pesakit, oleh itu, perlu menjalani rawatan pesakit dalam, walaupun pesakit menahan diri.

Tahap pengurangan

Tahap terakhir anoreksia adalah pengurangan, yang merupakan kembalinya penyakit ini selepas rawatan. Selepas terapi, kenaikan berat badan diperhatikan, yang menyebabkan lonjakan pemikiran khayalan baru pada pesakit berbanding dengan penampilannya.

Pesakit kembali ke kaedah lama untuk menurunkan berat badan (enema, muntah, ubat-ubatan, dll.). Atas sebab inilah pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan pakar. Kemungkinan kambuh berterusan selama 2-3 tahun.

Berat dengan anoreksia

Tanda patologi yang boleh dipercayai dianggap berat badan sekurang-kurangnya 15 peratus di bawah normal. Untuk penilaian yang tepat, para pakar menggunakan indeks jisim badan (BMI), yang dikira seperti berikut:

I = m / h2

  • m - berat dalam kg;
  • h - tinggi dalam meter persegi.

Untuk mengira BMI anda sendiri, bahagikan berat badan anda dengan meter persegi tinggi anda. Kemudian bandingkan dengan petunjuk yang ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Jadual pengiraan BMI

Sebab-sebabnya

Kehadiran pelbagai penyakit kronik organ dan sistem boleh memprovokasi perkembangan anoreksia. Antara patologi adalah:

  • gangguan dalam sistem endokrin;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • onkologi;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • pelbagai kesakitan kronik;
  • hipertermia berpanjangan;
  • penyakit pergigian.

Anorexia nervosa boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan yang bertindak pada sistem saraf pusat, antidepresan atau penenang, penggunaan kafein, penenang, atau ubat yang berlebihan.

Pada kanak-kanak, patologi boleh disebabkan oleh pelanggaran peraturan makan, makan berlebihan.

Gejala

Gejala utama patologi adalah:

  • berat badan yang terlalu rendah, yang dari masa ke masa semakin berkurang;
  • keengganan untuk menambah berat badan dan menambah berat badan;
  • keyakinan penuh bahawa berat badan semasa adalah normal;
  • takut makanan, sekatan pengambilan makanan secara berkala dan penolakan daripadanya dengan pelbagai dalih;
  • takut kenaikan berat badan, mencapai fobia;
  • perasaan tidak selesa selepas makan;
  • kelemahan teruk, keletihan cepat;
  • rasa tidak berharga.

Gambar pesakit dengan anoreksia

Diagnostik

Anorexia didiagnosis berdasarkan gejala umum, berdasarkan kriteria berikut:

  • ketiadaan penyakit organik, yang bertindak sebagai penyebab utama penurunan berat badan;
  • kehadiran beberapa manifestasi dari senarai seperti: lanugo, amenore, bradikardia, muntah, bulimia;
  • pelbagai perubahan dalam badan yang mengiringi keadaan, pada usia 25 tahun;
  • jumlah penurunan berat badan melebihi 25% daripada nilai normal;
  • kehadiran atau ketiadaan penyakit mental yang menyertai keadaan;
  • penilaian yang tidak mencukupi mengenai penampilan dan berat badan seseorang.

Rawatan

Dengan rawatan anoreksia pada peringkat awal, pemulihan cepat dapat dilakukan, selalunya pada tahap spontan. Tetapi banyak pesakit tidak mengakui penyakit mereka untuk masa yang lama, kerana rawatan selanjutnya menjadi sukar.

Bentuk penyakit yang teruk memerlukan terapi yang kompleks, yang disimpulkan dalam rawatan pesakit dalam, mengambil ubat-ubatan dan psikoterapi, termasuk untuk saudara-mara pesakit. Juga, tahap penting dalam rawatan adalah pemulihan diet normal dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam kandungan kalori makanan..

Pada peringkat awal rawatan, keadaan somatik pesakit bertambah baik, kerana proses penurunan berat badan berhenti, ancaman terhadap kehidupan hilang dan pesakit ditarik dari cachexia. Pada peringkat 2, ubat-ubatan dan psikoterapi diresepkan sehingga pesakit terganggu dari penampilannya dan meningkatkan harga diri.

Selalunya, selepas rawatan, penyakit ini berulang, akibatnya beberapa rawatan harus dilakukan sekaligus. Kadang kala kesan sampingan terapi adalah kegemukan, kegemukan.

Doktor berikut merawat anoreksia:

  • ahli psikologi (psikoterapi);
  • pakar neurologi;
  • ahli onkologi;
  • ahli endokrinologi;
  • ahli gastroenterologi.

Kesan

Penyakit ini mempunyai sejumlah akibat negatif jika rawatan yang diperlukan tidak diendahkan. Perkara terburuk yang boleh berlaku adalah kematian pesakit. Dalam semua kes lain, terdapat kemerosotan penampilan, kesejahteraan umum, masalah dengan konsepsi.

Ulasan

Berikut adalah ulasan wanita mengenai anoreksia. Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan mereka untuk memahami betapa bahayanya penyakit ini, dan anda tidak boleh berusaha mengurangkan sentimeter pada seluruh badan dengan cara ini..

Saya tidak pernah menyukai penampilan saya sendiri. Saya mula menurunkan berat badan dari usia 14 tahun, pada mulanya saya membataskan diri dalam bidang pemakanan, kemudian saya mula aktif dalam sukan. Dengan ketinggian 165 cm, berat saya 47 kg, ini tidak mencukupi untuk saya. Selama setahun saya kehilangan 7 kg. Terima kasih banyak kepada ibu bapa saya, yang segera membunyikan penggera dan menghantar saya untuk mendapatkan rawatan. Terima kasih kepada mereka, saya sekarang hidup. Saya tidak mengesyorkan kepada sesiapa untuk melelahkan diri dengan rasa lapar agar menjadi kurus. Percayalah ia tidak berbaloi.

Miroslava, 18 tahun

Anorexia adalah penyakit berbahaya yang merosakkan kehidupan banyak orang. Sejujurnya, saya sendiri secara aktif menurunkan berat badan 2 tahun yang lalu, saya mahu kelihatan seperti model. Tetapi seiring dengan penurunan berat badan, kekuatan hilang, sukar bagi saya untuk bergerak dan bercakap. Saya sendiri meminta ibu bapa saya menghantar saya untuk mendapatkan rawatan. Inilah sebabnya mengapa saya masih hidup, tidak seperti rakan saya, yang tidak mahu diperlakukan..

Anorexia adalah penyakit mengerikan yang merosakkan kehidupan banyak gadis muda. Kami mengesyorkan agar anda tidak berusaha mencapai tubuh yang sempurna dengan kaedah pelangsingan ini. Ikuti sukan, makan makanan yang sihat dan kelihatan hebat!