"Projek: Audiologi" - koleksi bahan ilmiah dan praktikal untuk profesional di bidang audiologi dan alat bantu pendengaran, termasuk bahan persidangan, artikel mengenai implantasi koklea, otoneurologi dan tindakan perundangan mengenai audiologi.

Kami terlibat dalam pengembangan perisian profesional yang dirancang untuk bekerja dengan penyelidikan perubatan.

Matlamat kami adalah untuk menjadikan pekerjaan pakar diagnostik dan klinik lebih mudah ketika bekerja dengan sejumlah besar data yang diperoleh semasa penyelidikan dengan peralatan diagnostik moden..

  • Produk kami adalah elemen untuk mewujudkan PACS (Sistem Komunikasi Pengarkiban Gambar) - sistem lengkap untuk menerima, menghantar, menyimpan dan menukar penyelidikan perubatan dan gambar perubatan, menyediakan teknologi bebas filem di institusi perubatan.
  • Unsur PACS kami dapat berfungsi baik di institusi perubatan besar dengan sebilangan besar peralatan diagnostik perubatan heterogen, dan di bilik diagnostik kecil, memperluas fungsi alat diagnostik tunggal.
  • Asas produk perisian kami adalah standard antarabangsa untuk paparan, penyimpanan dan penghantaran data perubatan, terutamanya gambar perubatan - DICOM.
  • Produk perisian kami membolehkan anda menyelesaikan masalah yang timbul dalam pembinaan rangkaian institusi perubatan yang bertujuan untuk pertukaran maklumat perubatan, untuk bekerjasama dengan sistem maklumat perubatan yang berfungsi atau diproyeksikan (MIS atau HIS).

Projek

Arkib Machaon DICOM

Ini akan membolehkan anda membuat satu arkib gambar perubatan yang dapat diperluas, menyimpan sejumlah besar data yang diterima dari pelbagai peralatan diagnostik perubatan, menyediakan penyimpanan penyelidikan perubatan jangka panjang, menyatukan pelbagai peranti DICOM ke dalam satu rangkaian, membuat rangkaian stesen kerja berdasarkan Machaon Lite, memberikan akses kepada penyelidikan perubatan menggunakan antara muka web dan banyak lagi.

Stesen Kerja Machaon

Ia akan memperluas kemampuan diagnostik peralatan perubatan yang ada dan meningkatkan keluarannya dengan membuat tempat kerja doktor tambahan yang bersambung dengan peralatan ini, akan membolehkan rundingan jauh dari kajian yang dilakukan, perbandingan kajian baru dengan kajian yang telah dilakukan sebelumnya, dan juga kajian yang dilakukan pada alat diagnostik lain. Makhaon Workstation akan memungkinkan untuk menyimpan arkib kajian tempatan yang dijalankan pada media laser dengan carian pantas untuk kajian yang dilakukan sebelumnya. Machaon Workstation membolehkan anda membuat satu rangkaian dengan peranti DICOM yang ada di hospital. Machaon Workstation mempunyai kemampuan khas untuk pemprosesan gambar (MPR, DSA), serta modul lanjutan untuk pemprosesan 3D dan melihat gambar.

Pelayan Senarai Kerja Machaon

Membolehkan memastikan integriti penyimpanan data pesakit dalam sistem maklumat perubatan (MIS), merancang penyelidikan perubatan dan memindahkan data mengenai pesakit dan penyelidikan ke alat perubatan.

Videograbber Swallowtail

Membolehkan anda menerima gambar dari alat perubatan bukan standard dan menukarnya ke standard DICOM untuk pemindahan berikutnya ke peranti DICOM lain dan memastikan tontonan dan analisisnya seragam.

Machaon Net Lite

Ini akan membolehkan anda membuat rangkaian DICOM dengan cepat dan mudah untuk menyediakan melihat kajian yang disimpan di Arkib di semua pejabat doktor institusi perubatan.

Rujukan Perubatan Machaon

Buku rujukan terminologi perubatan percuma. Pencarian pantas dan senang mengikut bahagian. Kemas kini istilah dalam talian dari pelayan.
Versi panduan dalam talian

Machaon ICD 10

Versi elektronik percuma semakan ke-10 Pengelasan Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan (ICD 10).
Versi dalam talian ICD-10

berita

4 Oktober 2019.

Versi 3.5 dikeluarkan

Sistem dan sokongan pangkalan data

Menyokong sokongan untuk sistem Linux dengan program Machaon Archive, Machaon Worklist dan Machaon Router. Dengan syarat pengulangan penuh fungsi produk Windows yang serupa
Menambah sokongan untuk pangkalan data Postgres SQL pada Windows dan Linux

Penamaan nama ditulis semula. Dibuat sepenuhnya sesuai dengan standard. Lebih kurang 300 tag tidak dikenali. Nama lengkap pesakit dianonimkan menjadi nama yang unik dalam sesi program, misalnya: 4RfdA45 tanpa nama, tag dengan maklumat yang dikeluarkan ditulis 'Nilai dikeluarkan'.
HL7 memproses urutan melarikan diri dalam bidang E, F, R, S, T, X0D, X0A mengikut standard. Dalam kedua arah - pengekodan dan pembacaan.
Gangguan permintaan senarai yang lebih baik. Menekan sekali lagi menyebabkan gangguan segera.
Elemen visual program dibuat dengan mengambil kira monitor DPI Tinggi. Harus dipaparkan lebih baik pada monitor DPI tinggi.
Kelajuan semasa semua operasi rangkaian, serta jumlah dan jumlah item yang diproses (fail) ditampilkan


Stesen Kerja Doktor

Semua lapisan ditulis semula dari GDI ke GDI +. Mesin ditulis semula untuk memaparkan semua lapisan
Semua lapisan kini mempunyai anti-aliasing. Kelajuan rendering tetap hampir sama
Percepatan pembinaan lakaran kecil dengan membuat lakaran kecil semasa menambah asas video dan pelbagai bingkai
Pemprosesan penapis gambar yang dilaksanakan dalam mod multi-utas
Pembetulan data yang dilaksanakan dalam fail (misalnya, nama penuh) dalam mod multithreaded

Paparan video penuh dalam DICOM: buka, putar balik, main dalam tetingkap masa nyata, mainkan suara
Menambah skema warna baru YBR_PARTIAL_420
Dalam dicomdir, tarikh lahir dan jantina pesakit juga ditulis

Pengiraan kad ADC dari siri berasingan dengan nilai b yang berbeza, pengukuran dalam x10 ^ -6 mm ^ 2 / s dan simpan sebagai siri yang berasingan.
Penyediaan data untuk pengiraan ADC membolehkan data nilai b pelbagai vektor rata-rata menjadi satu kumpulan mentah. Pengesan automatik siri ini telah muncul.
Menambah beberapa mod MPR: AIP (‘Thick’ MPR), Mip, MinIP, kawalan mod, pemilihan ketebalan set untuk pengiraan, dipisahkan oleh satah, beroperasi dalam mod pemproses pusat
Menambah kemampuan untuk 'memutar', memutar gambar semasa dalam mod MPR berbanding pusat.
Alat "Penilaian pengumpulan agen kontras" - paparan dalam bentuk grafik nilai-nilai kecerahan mutlak atau relatif yang berubah secara dinamik pada serangkaian kepingan.
Menyimpan hasil alat dalam pangkalan data
Sekarang anda boleh merekatkan beberapa siri yang sesuai menjadi satu, ini sesuai untuk kerja alat sebelumnya
Penilaian dapat dilakukan baik pada titik tertentu dalam seri, dan di sekitar titik atau kawasan sewenang-wenang yang dibangun dengan tangan
Alat baru telah dilaksanakan - tanda 3D. Membolehkan memaparkan kedudukan 3D yang sama pada sebarang gambar peperiksaan. Sebilangan label boleh ditetapkan.

Seret dan lepas fail ke bentuk utama stesen kerja membolehkan anda membaca gambar dengan cepat dan membukanya untuk pratonton atau menambahkannya ke pangkalan data tempatan. Apabila ditambahkan ke pangkalan data tempatan, anda boleh mengubah data asas dalam fail, seperti nama pesakit, nombor ID, dll. Perubahan tersebut akan diterapkan ke semua file yang ditambahkan dan ditampilkan dalam pangkalan data. Anda boleh memilih fail individu dari senarai mengikut kajian, siri atau gambar untuk ditambahkan. Kedua-dua fail individu dan keseluruhan folder dengan fail diproses. Membuka fail ditangani dengan cara yang sama
Seret-n-drop fail / folder / arkib ke tetingkap Penyelidik Penyelidikan secara automatik menambahkannya ke pangkalan data tempatan tanpa perubahan.
Import data semasa drag-drop berfungsi baik dari fail dicom dan dari arkib yang mengandungi data dicom.
Pembukaan kajian dari pangkalan data jarak jauh berlaku setelah gambar pertama diterima. Dalam versi sebelumnya, perlu menunggu akhir penerimaan keseluruhan kajian
Pengambilan DICOM yang dilaksanakan pada tahap siri dan gambar individu, yang membolehkan anda meminta penyelidikan dalam beberapa bahagian.
Ketika mengirim ke perangkat jauh dari formulir utama, permintaan ditampilkan data mana yang akan dihantar - kajian, siri atau gambar, yang memungkinkan anda untuk mengirim kajian dalam beberapa bagian.
Semua tindakan bayangan dalam program dipaparkan pada tetingkap khas - ‘mati’ di sudut program. Pada beberapa orang, anda dapat melihat maklumat tambahan (misalnya, bahawa alat jarak jauh tidak tersedia apabila diminta). Sebahagiannya aktif ketika anda mengkliknya, misalnya, membenarkan untuk membuka kajian yang diminta sekarang.
Hotkeys Probe-point (Z), Probe-circle (Shift + Z)
Sekiranya anda mengklik alat dan menahannya, alat itu akan tersentak seolah-olah anda telah menekan shift, iaitu, anda dapat membuat beberapa pengukuran berturut-turut.
Ikon peranti yang sedang dipilih (folder / cd, dll.) Telah ditambahkan ke borang eksport.
Pada borang eksport, tambahkan butang untuk membuka folder eksport
Pratonton gambar eksport semasa telah ditambahkan ke borang eksport.
Penambahan skema warna ditambah
Menambah butang untuk membersihkan semua gambar dalam alat Image Stitch.
Menambah keupayaan untuk memutar gambar yang terpaku.
Kerja perekatan telah diperbaiki, batasan ukuran minimum gambar telah dihapus
Melaksanakan permintaan serentak untuk senarai kajian dari beberapa alat jauh.
Reka bentuk semula borang permintaan yang lengkap untuk carian kajian yang lebih mudah pada beberapa alat jauh pada masa yang sama.
Menambah elemen antara muka yang membolehkan anda menutup tetingkap siri terbuka secara eksplisit
Menambah elemen antara muka yang membolehkan anda mengaktifkan mod 'gambar semasa' (mengembangkannya dalam tetingkap siri)
Simpan secara automatik dalam penyunting. Gambaran terbuka semasa kajian disimpan, sekali seminit.
Menambah tetingkap 'Senarai butang panas', di mana semua butang panas semasa program disenaraikan.
Penyorotan kata kunci pada borang protokol kini dilumpuhkan
Pada borang maklumat gambar DICOM, anda boleh segera membuka lokasi fail
Menambah penjimatan dan pemuatan keadaan tontonan
Anda boleh mempunyai sebilangan keadaan pandangan, simpan, muat dan beralih di antara mereka sesuka hati
Anda dapat menetapkan keadaan tampilan menjadi 'lalai', iaitu, tanpa memuatkan keadaan yang tersedia
Paparan ECG ditulis semula
Menambah kemampuan untuk memanggil stesen dari baris perintah untuk meminta kajian secara automatik dari mana-mana peranti jauh (menurut Judul AE) dan kemudian membukanya. Kemudahan untuk penyatuan dengan RIS / MIS.

Output dan tindanan gambar

Semua lapisan kini mempunyai keupayaan untuk menyeret dan melepaskan label
Kedudukan label disimpan dalam keadaan pandangan
Paparkan masa relatif bingkai. Dikendalikan oleh tag khas di fieds.ovr
Memaparkan usia pesakit pada masa kajian. Dikendalikan oleh tag khas di fieds.ovr
Menambah teg khas - dan - kedudukan gambar semasa dalam siri dan ukuran siri
Mod w / l dengan mana kajian dibuka dapat dihubungkan ke tetapan automatik. Anda boleh, misalnya, membuka semua CR seperti makan penuh. pelbagai, dan yang lain adalah 'dari fail'.

Permintaan serentak untuk senarai dan penyelidikan dari pelbagai nod
Melengkapkan semula borang permintaan
Kebenaran ditambahkan - kebenaran untuk mengikat / mengikat penyelidikan
Migrasi yang ditingkatkan dalam jumlah, tempatan atau jauh. Fail dipindahkan dan bukannya menyalin.
Format fail baru telah ditulis untuk memaparkan data dalam klien web, jarak antara potongan, Waktu Perolehan, Nilai Difusi B, Kadar Bingkai Disarankan, Bingkai Vektor Waktu ditunjukkan
Medan ditambahkan semasa menghasilkan mesej HL7: alamat pesakit, Pakar Membaca, Diagnosis Kemasukan, komen gambar, kemudahan penjagaan kesihatan
Menambah status ralat ‘Beberapa pesakit dijumpai’ sebagai kemungkinan status mesej di HL7
Untuk sistem pemantauan Zabbiks, antara muka http khas telah ditambahkan, yang memaparkan keadaan dalaman arkib di json

Menambah keupayaan untuk menentukan pengekodan untuk setiap peranti
Peranti diberi senarai dalam pengekodan yang ditentukan dalam tetapan
Teg 0040, 1001 dan 0040, 0009 tidak diisi dengan unit (‘1’), tetapi dengan unit penyelidikan asas. Ini akan meningkatkan prestasi pada beberapa peranti.
Pemprosesan mesej HL7 yang ditambah: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Perubahan data pesakit ditambah (A08)

Menambah penukaran ke format DICOM mpeg4 gambar yang ditangkap. Tangkapan audio dan input audio serta tetapan parameter juga ditangani
Menambah import dari AVI ke DICOM mpeg4
Semasa meminta data dari senarai kerja, kumpulan watak, pengendali kajian, tinggi dan berat pesakit akan diambil kira dan disimpan ke fail.

Hyperacusis

Apa itu hyperacusis?

Istilah hyperacusis umumnya digunakan untuk orang yang mengalami suara kehidupan sehari-hari secara kuat, tidak selesa, dan kadang-kadang menyakitkan. Beberapa orang memperhatikan peningkatan kepekaan mereka terhadap suara tertentu setelah peristiwa hidup yang sukar, seperti berkabung. Walau bagaimanapun, banyak orang tidak mempunyai penyebab hiperacusis yang jelas..

Hyperacusis mempengaruhi orang dengan cara yang berbeza. Bagi sesetengah orang, ini adalah kegusaran kecil, tetapi bagi orang lain sangat sukar untuk hidup. Sebilangan orang dengan hiperacusis menarik diri dari aktiviti sosial dan profesional dan menjadi terpencil; ini boleh menjadikan masalah lebih teruk apabila mereka menjadi takut dan cemas. Terapi sering melibatkan menangani ketakutan dan kegelisahan ini..

Terapi Hyperacusis juga merangkumi merawat sebarang keadaan perubatan yang berkaitan dengan gangguan ini, dengan menggunakan terapi suara.

Kelaziman

Terdapat sedikit maklumat yang boleh dipercayai mengenai jumlah orang dengan hiperacusis yang bermasalah. Penyelidikan internet menunjukkan bahawa angka ini setinggi 9% daripada populasi orang dewasa, tetapi kebanyakan pakar yang bekerja di lapangan percaya bahawa jumlah ini terlalu banyak. Anggaran yang lebih konservatif menunjukkan bahawa kira-kira 2% populasi orang dewasa mempunyai tahap hyperacusis. Bilangan orang yang terjejas teruk oleh gangguan ini adalah sebahagian kecil daripada jumlah ini.

Apakah kesan hiperacusis??

Sebilangan orang mengatakan bahawa mereka merasa lebih sensitif terhadap suara, tetapi ini tidak terlalu mempengaruhi kehidupan seharian mereka. Orang lain melaporkan bahawa bunyi mengganggu konsentrasi mereka dan merasakan ketegangan atau bahkan kemarahan. Sebilangan orang dengan hiperacusis sangat takut dengan bunyi sehingga mereka menghentikan aktiviti harian yang normal dan berusaha untuk mengelakkan bunyi sama sekali, yang boleh menyebabkan sistem pendengaran menjadi lebih sensitif..

Toleransi bunyi

Sistem pendengaran manusia mempunyai jangkauan yang luar biasa: kita dapat mendengar suara kecil, seperti daun yang gemerisik, namun kita masih boleh bertolak ansur dengan bunyi yang sangat kuat, seperti muzik yang kuat di kelab. Terdapat tahap bunyi yang secara fizikal akan menyakitkan semua orang. Ini berlaku pada tahap kira-kira 120 dB (isipadu jet berlepas). Namun, kita biasanya sampai pada tahap di mana suaranya terlalu kuat sebelum kita mencapai ambang kesakitan. Titik kelantangan selesa maksimum ini berbeza dari orang ke orang dan juga bergantung pada mood dan konteks suaranya..

Anda mungkin menyedari bahawa beberapa bunyi, seperti radio di latar belakang, akan sangat menyenangkan suatu hari nanti, tetapi bunyi yang sama akan mengganggu pada hari yang lain. Penurunan toleransi ini berkemungkinan besar sekiranya orang itu letih atau tertekan..

Selain tahap bunyi yang paling selesa, kebanyakan orang menyedari bahawa ada bunyi tertentu yang tidak menyenangkan, tanpa mengira kelantangan suaranya. Fikirkan bunyi kuku mengikis di papan, air menetes, atau pena terhantuk di atas meja. Ini semua adalah variasi intoleransi suara yang normal. Namun, ada beberapa orang yang kemampuannya untuk mentolerir suara berubah begitu banyak sehingga dapat mempengaruhi kemampuan mereka untuk menjalani kehidupan yang normal..

Jenis toleransi bunyi yang diubah

Perbendaharaan kata mengenai pendengaran hipersensitiviti membingungkan. Perkataan "hyperacusis" sering digunakan untuk merujuk kepada semua jenis toleransi bunyi yang diubah. Ini menggambarkan pengalaman beberapa orang yang mana bunyi persekitaran yang agak sederhana kelihatan keras, mengganggu dan kadang-kadang menyakitkan..

Sekiranya kepekaan khusus untuk bunyi atau suara tertentu, dan orang merasa jijik atau cemas yang berkaitan dengan bunyi ini, maka istilah "fonofobia" (fobia akustik) dapat digunakan. Kata baru, misofoni, diciptakan untuk menggambarkan rasa tidak senang atau jijik yang kuat yang dimiliki oleh beberapa orang dengan hiperacusis terhadap suara tertentu. Bunyi sering dimainkan oleh orang lain, seperti ketika seseorang mengunyah.

Penyebab hiperacusis

Terdapat beberapa keadaan di mana hyperacusis adalah gejala, jadi penting untuk mendapatkan pendapat perubatan. Keadaan perubatan yang kadang kala dikaitkan dengan perubahan toleransi bunyi termasuk

Orang yang mengalami kesukaran memproses maklumat deria (seperti orang dengan gangguan spektrum autisme) juga mungkin mengalami hiperacusis. Kadang-kadang orang menjadi kecewa selepas beberapa jenis pembedahan telinga.

Pendedahan kepada bunyi kuat secara tiba-tiba kadang-kadang boleh menyebabkan hiperacusis. Bagi sesetengah orang, peristiwa kehidupan negatif nampaknya berkaitan dengan permulaan gangguan, tetapi banyak orang tidak mempunyai sebab yang jelas..

Terdapat beberapa teori mengenai mekanisme yang mendasari hiperacusis. Apa yang mereka miliki adalah gangguan biasanya dikaitkan dengan peningkatan kepekaan (atau peningkatan pendengaran) dalam sistem pendengaran pusat (jalur pendengaran di otak). Kepekaan ini dapat dipengaruhi oleh mood.

Adakah terdapat hubungan antara hyperacusis dan tinnitus?

Beberapa orang yang mengalami tinnitus juga mengalami hyperacusis, dan melihat jumlahnya secara terbalik, kebanyakan orang dengan hiperacusis yang signifikan juga mempunyai tinnitus. Terdapat juga beberapa orang yang mempunyai satu keadaan dan tidak lain. Hanya kerana orang mempunyai salah satu negeri itu tidak bermakna mereka akan memiliki negara lain..

Diagnostik

Oleh kerana hiperacusis yang ketara pada orang dewasa adalah keadaan yang tidak biasa, kebanyakan pengamal am akan sedikit memahaminya. Penyiasatan rasmi penyakit ini dilakukan oleh otorhinolaryngologist (doktor ENT) atau doktor terapi audio-vestibular.

Profesional akan memberitahu anda mengenai masalah toleransi suara anda dan ingin mengetahui kapan dan bagaimana ia bermula. Mereka akan bertanya mengenai penyakit atau keadaan lain pada saat ia bermula. Anda boleh menjangkakan soalan tentang bagaimana anda mengatasi setiap hari, dan juga bagaimana keadaan telah berubah sejak ia bermula. Lazimnya ditanya mengenai kehilangan pendengaran, pendedahan kepada bunyi bising dan tinitus.

Telinga juga akan diperiksa dan pemeriksaan pendengaran kemungkinan besar akan dilakukan. Beberapa doktor mungkin meminta pemeriksaan khas lain (CT, MRI, dll.), Dan mereka akan dijelaskan kepada anda semasa pemeriksaan..

Rawatan Hyperacusis

Bagi kebanyakan orang, hyperacusis tidak menimbulkan masalah, dan setelah menjelaskan gangguannya, orang itu dapat menguruskan keadaan dengan tenang. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, ini tidak berlaku, dan mereka mungkin disasarkan untuk terapi hyperacusis. Ia biasanya dilakukan di klinik otorhinolaryngology dan orang tersebut biasanya juga dirawat dengan orang yang mengalami tinnitus. Sekiranya hyperacusis adalah gejala keadaan perubatan tertentu, keadaan itu akan ditangani secara selari..

Doktor yang anda lawati untuk terapi ingin mengetahui bagaimana hiperacusis mempengaruhi anda dan perlu meluangkan masa untuk menentukan apa yang anda boleh lakukan secara berbeza untuk cuba mengurangkan kesan gangguan pada kehidupan seharian anda..

Oleh kerana banyak orang dengan hiperacusis kekurangan suara, kebanyakan ahli terapi menganggap penting untuk perlahan-lahan dan hati-hati mengembalikan suara ke dalam kehidupan seseorang supaya mereka dapat meneruskan aktiviti harian yang mereka hindari. Ini dipanggil terapi suara dan anda mungkin diminta untuk menggunakan alat penjana frekuensi suara. Suara yang paling biasa digunakan adalah bunyi putih, yang pada dasarnya terdengar seperti "shhh".

Pendekatan alternatif adalah menggunakan terapi tingkah laku kognitif (CBT). Idea di sebalik CBT adalah untuk memahami apa yang bermanfaat dan / atau tidak bermanfaat dalam kehidupan seharian berkaitan dengan hiperacusis. Kemudian bekerjasama dengan ahli terapi anda untuk mencari kaedah yang lebih bermanfaat untuk menguruskan gangguan tersebut, sehingga mengurangkan kesannya terhadap kehidupan seharian..

Perlindungan telinga

Salah satu sifat umum orang dengan toleransi suara yang berubah adalah mereka cuba mengelakkan bunyi yang kuat. Walaupun ini mungkin seperti tindakan pencegahan biasa, ia boleh menjadi kontraproduktif dan dapat membuat seseorang lebih peka terhadap suara. Apabila orang mengelakkan bunyi, persekitaran mereka menjadi lebih tenang dan sistem pendengaran menjadi lebih sensitif terhadap bunyi kerana ketiadaannya..

Pelindung telinga tidak boleh digunakan untuk aktiviti harian. Walaupun dapat difahami bahawa orang mungkin ingin menggunakan penutup telinga atau fon kepala ketika melakukan aktiviti harian seperti membersihkan mesin cuci pinggan mangkuk atau memandu kereta, ini tidak akan membantu mereka belajar menguruskan hiperacusis dalam jangka masa panjang. Sudah tentu, bijak menggunakan pelindung pendengaran ketika melakukan sesuatu yang sangat bising..

Sekiranya pelindung pendengaran kini digunakan dalam situasi sehari-hari, penting untuk membincangkan strategi untuk mengurangkan penggunaannya dengan profesional.

Hyperacusis: apa itu? Gejala, Punca dan Rawatan

Apa itu hyperacusis?

Hyperacusis adalah gangguan pendengaran yang meningkatkan kepekaan terhadap frekuensi suara tertentu dan julat kuat. Beberapa bunyi kelihatan terlalu kuat, mengganggu, dan menyakitkan..

Apabila terdedah kepada bunyi bising, kebanyakan pesakit hyperacusis menderita sakit telinga dalam atau telinga dan tekanan yang membesar. Kesan ini dapat dibandingkan dengan bagaimana telinga muncul semasa lepas landas. Hyperacusis boleh memberi kesan negatif terhadap kerjaya, hubungan keluarga, dan kepuasan moral.

Kehadiran hyperacusis entah bagaimana mencirikan seseorang?

Kepekaan yang meningkat terhadap bunyi yang kuat dapat terjadi pada seseorang pada usia berapa pun. Hyperacusis adalah perkara biasa di kalangan orang dengan keadaan perubatan tertentu, tetapi seseorang yang tidak mempunyai faktor risiko yang jelas mungkin mengalami penolakan bunyi keras atau tertentu. Orang yang mempunyai kepekaan pendengaran tidak semestinya mempunyai masalah pendengaran somatik atau neurologi.

Apa yang terdengar paling sering mengganggu orang?

Bunyi keras, tidak teratur, keras seperti penggera, pengering tangan, pembersih vakum, mesin pemotong rumput, tandas. Bunyi kuat yang berpanjangan di konsert, sarkas, menonton filem, atau mendengar melodi dapat membuatnya terasa seperti suara memukul kepala atau menusuk telinga.

Terdapat 3 jenis bunyi yang sukar ditoleransi dengan hiperacusis:

  • tiba-tiba, bunyi yang tajam (deringan loceng pintu, penggera, jam penggera atau deringan telefon, klik, bunyi garpu atau sudu di piring, bersiul, berderak, batuk);
  • bunyi frekuensi tinggi (kesan bunyi dari peralatan dapur, pembersih vakum, penghawa dingin, penjana elektrik, gerudi);
  • beberapa bunyi pada masa yang sama (pasar raya, teater, kelab, stadium, tempat yang ramai).

Sebilangan orang mengalami ketidakselesaan dari bunyi tidak menyenangkan tertentu yang biasanya berlaku: pengisaran kuku atau busa di atas kaca, menggaru kapur di papan, gemerisik kertas, mengunyah keras, merengek, merengek, berceloteh.

Intoleransi terhadap bunyi yang kuat boleh berlaku dengan otitis media eksudatif?

Apabila cecair terkumpul di rongga telinga tengah, kepekaan terhadap bunyi mungkin meningkat. Reaksi berlebihan terhadap bunyi bising hilang selepas sanitasi nasofaring. Selepas rawatan otitis media yang berjaya, penurunan pendengaran dan peningkatan tindak balas terhadap bunyi berterusan untuk beberapa waktu, keadaan bertambah baik secara beransur-ansur.

Gejala apa yang perlu diberi perhatian untuk memahami bahawa orang dewasa atau kanak-kanak menderita hyperacusis?

Kanak-kanak, apabila mereka tidak selesa dengan suara yang menjengkelkan, boleh menutup telinga dengan tangan dan menangis. Orang dewasa cuba mengelakkan bunyi yang tidak menyenangkan: mereka menutup tingkap dan pintu, menghidupkan TV atau mendengar muzik.

Masalah hiperacusis diperburuk ketika seseorang berada di tempat yang sesak atau bising, di acara di mana semua orang kuat dan aktif. Sekiranya bunyi yang tidak menyenangkan mengganggu telinga, orang itu mungkin kurang dapat memahami ucapan orang lain..

Tanda-tanda reaksi negatif terhadap suara adalah kemarahan, kerengsaan, dan panik. Orang dewasa menganggap pentingnya kawalan diri, jadi hubungan antara hyperacusis dan tingkah laku tidak selalu jelas..

Seorang kanak-kanak dengan hyperacusis boleh, untuk alasan yang tidak diketahui oleh orang lain, menghindari aktiviti atau premis tertentu; dengan ketidakselesaan yang teruk, kemungkinan penolakan untuk menghadiri tadika atau sekolah mungkin..

Sebab-sebabnya

Penyebab hiperacusis boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: biokimia (tekanan, kekurangan zat makanan, kesan sampingan ubat) dan fisiologi. Doktor tidak selalu memperhatikan keluhan kepekaan yang luar biasa terhadap kebisingan, walaupun ini adalah gejala penting dalam diagnosis penyakit tertentu.

Hyperacusis sering berkembang pada pesakit dengan sakit kepala kronik atau prosopalgia (sakit muka). Lebih daripada separuh kumpulan pesakit dengan aduan fibromyalgia atau sakit myofascial telah meningkatkan kepekaan terhadap bunyi bising.

Sebilangan besar pesakit dengan hiperacusis mempunyai sejarah satu atau lebih kelainan ini: sakit di leher, bahu, otot, penyakit tulang belakang, gangguan tidur, kemurungan.

Kekurangan magnesium dalam badan

Orang yang kekurangan magnesium sering menderita hyperacusis. Makanan tambahan magnesium memperbaiki keadaan dalam beberapa hari. Dos: 20 mg untuk setiap 5 kg berat badan.

Ubat Ototoksik

Kesan sampingan beberapa ubat termasuk hyperacusis, serta masalah pendengaran lain: torticollis (tinnitus), disfungsi vestibular.

Berisiko orang mengambil:

  • antibiotik kelas aminoglikosida - Erythromycin, Gentamicin, Garamycin, Neomycin, Tobramycin dan lain-lain;
  • agen antiplatelet - Aspirin, Ibuprofen;
  • antidepresan - desipramine, imipramine;
  • diuret (dengan berhati-hati);
  • Benadryl;
  • Naltrexone;
  • Tegretol;
  • Advil.

Kesan sampingan aspartam

Mengambil aspartam, pengganti gula yang popular, boleh menyebabkan hiperacusis. Banyak vitamin yang boleh dikunyah dan makanan diet rendah kalori mengandunginya.

Tekanan dan kebimbangan

Dalam tempoh tekanan (seminggu peperiksaan di sekolah, pensijilan di universiti, projek mendesak di tempat kerja), banyak yang melaporkan hiperacusis. Fungsi deria lain (sentuhan, rasa, bau) juga dapat ditingkatkan. Hipersensitiviti dikaitkan dengan perubahan biokimia yang disebabkan oleh tekanan di otak. Sebaik sahaja peningkatan tekanan psikologi berakhir, gejala akan berkurang..

Kesan toksik pada sistem deria

Otak tidak dapat mengatasi pekerjaan dengan perubahan biokimia negatif. Intoleransi terhadap bunyi tertentu dapat dipengaruhi oleh peningkatan toksin akibat parasit, bakteria kulat, bahan kimia tertentu, logam berat.

Punca fisiologi

Sensitiviti terhadap bunyi meningkat dalam kes berikut:

  • trauma akustik (kerosakan pendengaran kerana bunyi bising);
  • kecederaan fizikal;
  • ketumbuhan;
  • otitis;
  • kemoterapi dan terapi sinaran;
  • fungsi otak yang tidak normal atau pusat kortikal penganalisis;
  • Penyakit Lyme;
  • autisme (pelbagai kajian menunjukkan bahawa hyperacusis pada kanak-kanak autistik dikaitkan dengan aktiviti abnormal pada batang otak, kekurangan proses penghambatan atau perubahan fungsi penganalisis pendengaran);
  • Aktiviti tidak normal di amigdala (kesan faktor ini terhadap peningkatan kepekaan pendengaran yang disarankan oleh pakar neurologi pediatrik dan penyelidik autisme, Margaret Bauman);
  • Penyakit Fabry (penyakit yang ditentukan secara genetik, pelanggaran metabolisme sphingolipid memprovokasi kegagalan fungsi banyak organ).

Hyperacusis sering dijumpai dalam kompleks gejala penyakit popular.

Sindrom Williams

Kanak-kanak dengan sindrom Williams menunjukkan pelbagai kecacatan fizikal dan kelewatan perkembangan, termasuk ciri-ciri wajah tertentu seperti jambatan hidung yang rata, dahi lebar, dan mulut besar dengan bibir penuh. Ini adalah penyakit kongenital yang berkembang akibat mikrodeletion lengan panjang kromosom ke-7.

Pada 95% pesakit dengan diagnosis ini, hiperacusis dijumpai. Dalam patogenesis intoleransi terhadap bunyi tertentu, penting untuk mengambil kira gangguan dalam modulasi deria. Dengan sindrom Williams, orang mengalami beberapa masalah deria sekaligus: kekurangan fungsi adaptif dan eksekutif, tingkah laku agresif, dan masalah temperamen.

Autisme

Autisme adalah kelewatan dalam perkembangan neurologi, yang dicirikan oleh gangguan pembentukan kemahiran interaksi sosial dan kemahiran komunikasi di bawah purata. Kanak-kanak, dan kadang-kadang orang dewasa dengan autisme, tidak dapat menavigasi makna beberapa perkataan dengan cepat, mengalami kesukaran untuk bercakap.

20% pesakit dengan gangguan spektrum autisme mempunyai tindak balas yang tidak normal terhadap rangsangan pendengaran tertentu. Permulaan hiperacusis sesuai dengan manifestasi pertama ciri autistik utama.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Sekiranya hyperacusis dikaitkan dengan pelbagai suara, perubahan tingkah laku, dan kesukaran emosi, buat janji temu dengan profesional penjagaan pendengaran atau masalah persepsi psikologi.

Pengkhususan doktorBagaimana akan menolong?
Ahli audiologiKonsultasi yang berlanjutan dengan doktor ini mungkin cukup untuk belajar bagaimana mengatasi dan hidup sepenuhnya dengan hyperacusis. Ahli audiologi akan memilih terapi pembetulan, mengajar penggunaan alat bantu pendengaran atau penjana bunyi. Strategi yang dapat ditawarkan oleh audiolog menjadikan hidup lebih mudah bagi pesakit, mengurangkan intensiti hiperacusis, tetapi hanya dalam kes yang jarang dapat membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya
Ahli OtolaryngologiMenjalankan pemeriksaan diagnostik, dengan mengambil kira petunjuk, menetapkan rawatan hiperacusis secara konservatif atau pembedahan. Tugas ahli otolaringologi: mengumpulkan anamnesis, pemeriksaan fizikal, merujuk kepada kaedah pemeriksaan radiologi dan / atau makmal. Penting untuk mengecualikan atau memulakan rawatan untuk penyakit, salah satu gejalanya mungkin adalah hyperacusis: neuroma akustik, meningioma, penyakit Meniere, tumor telinga glomus, atau kerosakan vaskular
Ahli terapiMeminta pesakit untuk sakit dan tidak selesa di bahagian kepala dan leher, mendiagnosis dan menetapkan rawatan untuk penyakit yang sering mengiringi dan merumitkan perjalanan hiperacusis: disfungsi sendi temporomandibular, sakit myofascial di leher dan lengan, penyakit tulang belakang serviks. Pada masa yang sama, doktor menetapkan rawatan untuk keadaan perubatan yang lain: kemurungan, gangguan tidur. Tugas ahli terapi adalah untuk mengenal pasti rawatan yang tidak sesuai untuk pesakit atau ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sensitiviti dan kerengsaan suara yang tinggi: ubat anti-radang bukan steroid, diuretik gelung, hipnotik, antidepresan, ubat penenang, ubat psikotropik. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menurunkan dos anda atau menghentikan ubat-ubatan tertentu
Ahli PsikoterapiMenilai keadaan emosi, kognitif pesakit dan keupayaan untuk berfungsi sepenuhnya dalam masyarakat. Mengenal pasti halangan psikologi yang mungkin menjadikan rawatan kurang berkesan, seperti gangguan mood, strategi mengatasi yang tidak sesuai. Doktor akan memilih terapi tingkah laku yang menyokong dan kognitif untuk hiperacusis, termasuk pengembangan kemahiran untuk merangsang aktiviti dan menjimatkan tenaga, tidur yang sihat, perancangan tingkah laku, pengurusan tekanan, pendekatan realistik untuk menetapkan matlamat

Rawatan hipersensitiviti terhadap bunyi

Pada banyak pesakit, permulaan hiperacusis secara tiba-tiba melembutkan. Sekiranya bilangan bunyi yang menjengkelkan terhad, anda perlu menuliskan (atau ingat) yang mana yang dikeluarkan dari zon selesa anda. Sebagai contoh, jika itu adalah suara pemproses makanan, berikan beberapa langkah memasak kepada ahli keluarga yang lain. Pasang peredam di tingkap anda sekiranya bunyi di luar mengganggu tidur anda. Minta diberi amaran sebelum anda menghidupkan muzik, menumbuk, membuat bising. Penyumbat telinga atau fon kepala boleh dipakai untuk sementara waktu, tetapi hindari keheningan yang berterusan, kerana dalam jangka panjang, kekurangan latihan pendengaran dapat memperburuk prognosis, meningkatkan lagi kepekaan suara.

Bagi sesetengah orang, mendengar bunyi pencetus di rumah dalam persekitaran yang santai akan membantu. Rakamnya pada mikrofon, hidupkan pada kelantangan minimum. Selepas pengulangan selama beberapa hari, suarakan suara pada tahap yang tidak mengganggu anda. Tingkatkan kelantangan secara beransur-ansur sehingga anda mengeluarkan suara pada tahap yang biasanya menyebabkan rasa tidak selesa dan bertindak balas berlebihan (kaedah ini berfungsi untuk hiperacusis ringan).

Terapi tingkah laku kognitif

Dalam rawatan hiperacusis, teknik utama CBT digunakan: pendidikan, pembetulan tindak balas emosi terhadap rangsangan dengan bantuan terapi suara, pengurangan tekanan melalui kelonggaran, penyediaan peraturan dan nasihat kepada pesakit untuk pengurusan diri situasi yang lebih sukar dan pemulihan aktiviti (pengaktifan tingkah laku).

Pada mereka yang telah menjalani rawatan, terdapat penurunan hiperacusia yang signifikan dan peningkatan toleransi terhadap bunyi yang mengganggu mereka. CBT mempunyai kesan minimum untuk mengurangkan kemurungan, menghilangkan gejala kegelisahan.

Kajian oleh Fioretti dan rakan-rakan dari jurnal Otorhinolaryngology menggambarkan kes rawatan hiperacusia dengan ubat farmakologi, resonansi suara dan terapi tingkah laku kognitif selama 4 bulan.

Gejala hiperacusis menurun, tetapi pesakit menghentikan rawatan kerana kemoterapi untuk barah payudara. Selepas beberapa bulan, pesakit melaporkan hipersensitiviti baru terhadap bunyi. Doktor menetapkan kursus perencat pengambilan serotonin dan sesi terapi kognitif-tingkah laku dengan jangka masa yang sama.

Selama tempoh rawatan berulang, kemungkinan peningkatan toleransi terhadap suara dan peningkatan mood (kemurungan, kesedihan, penyerangan hilang).

Terapi latihan semula

Digunakan untuk merawat hyperacusis, tinnitus dan kehilangan pendengaran. Tahap pertama terapi adalah memberi nasihat kepada pesakit mengenai tingkah laku penghindaran (menggunakan penyumbat telinga, menghindari bunyi tertentu atau, sebaliknya, diam), terapi suara, peningkatan kepelbagaian suara.

Untuk menghilangkan reaksi yang menyakitkan dan membiasakan diri dengan suara, penjana bunyi digunakan. Tahap kebisingan meningkat secara beransur-ansur, dengan mengambil kira tahap yang boleh diterima oleh pesakit. Ia berguna untuk memperkaya palet suara, biasanya motif semula jadi digunakan untuk tujuan ini. Lebih daripada 60% pesakit yang menggunakan terapi latihan semula berjaya meningkatkan ambang persepsi kebisingan menjadi 100 dB atau lebih, yang merupakan norma yang dapat diterima. Mencapai peningkatan toleransi terhadap rangsangan suara, penurunan keluhan ketidakselesaan dan, dalam kes yang jarang berlaku, penyembuhan lengkap untuk hyperacusis.

Terapi latihan semula membantu mengatasi intoleransi terhadap bunyi individu dalam gangguan tekanan pasca-trauma, kemurungan. Menggunakan teknik ini selama 12 bulan mengurangkan kegelisahan, membantu memperbaiki corak tidur dan membantu berkomunikasi dengan baik. Sebagai tambahan kepada kaedah membetulkan persepsi pendengaran, persediaan farmakologi ditetapkan. Contohnya, baclofen untuk kesakitan, serotonin dan perencat pengambilan norepinefrin sebagai antidepresan.

Latihan akustik

Meningkatkan prognosis hiperacusis jangka panjang. Pengampunan boleh bertahan setahun atau lebih lama. Kursus ini terdiri daripada beberapa sesi, yang diadakan setiap 5 hari. Masing-masing bermula dengan rangsangan suara. Bunyi sempit diarahkan ke medan suara percuma (dihidupkan di hadapan peserta, bukan melalui fon kepala) 5-10 kali.

Nada murni 60 dB (kenaikan pada sesi berikutnya) dan jangka masa 3 minit dihantar melalui fon kepala, diikuti dengan rehat. Semasa kursus, doktor dapat meningkatkan jumlah dan jangka masa rangsangan pendengaran. Bunyi frekuensi tinggi menyebabkan rasa tidak selesa pada sesetengah pesakit ketika mendengar melalui fon kepala, tetapi tidak di tempat terbuka.

Bahkan bunyi yang kuat tidak memprovokasi manifestasi hiperacusis, kerana suara yang digunakan tidak biasa untuk persekitaran. Sebelum ini, peserta tidak mendengar bunyi seperti itu, jadi mereka bertindak balas dengan tenang.

Penutup kebisingan

Tinnitus maskers adalah peranti kompak yang menghasilkan bunyi latar: motif semula jadi atau sintesis, bunyi putih (daya sama pada semua frekuensi) dan bunyi merah jambu (penurunan daya dengan peningkatan lebar jalur). Peranti ini sama berkesan untuk pesakit dengan tinnitus dan hyperacusis.

Impaknya bermula dengan bunyi ambang yang dapat ditoleransi oleh pesakit tanpa rasa tidak selesa, kelantangannya meningkat secara beransur-ansur. Salah satu taktik rawatan: pakai penyumbat telinga pada siang hari (pilih waktu mengikut jadual), gunakan program terapi suara pada waktu malam.

Implan koklea

Mereka digunakan bukan hanya untuk tujuan yang dimaksudkan, tetapi juga dalam perawatan gangguan pendengaran dan tuli. Penggunaan jangka panjang untuk mengimbangi kehilangan pendengaran juga membantu dalam memerangi tinnitus dan hyperacusis. Perlu diperhatikan bahawa manifestasi peningkatan kepekaan terhadap bunyi dikurangkan dengan ketara hanya pada pesakit dengan kehilangan pendengaran sepihak. Sejarah keluarga mempengaruhi prestasi. Hasil terbaik dicapai oleh pesakit yang keluarganya tidak ada kes kehilangan pendengaran lain yang berkaitan dengan hiperacusis.

Terapi farmakologi

Rawatan hiperacusis dengan ubat-ubatan dipraktikkan dengan kombinasi intoleransi terhadap bunyi keras dengan penyakit bersamaan. Sebilangan ubat yang digunakan untuk mengubati penyakit yang tidak berkaitan dengan hiperacusis membantu mengurangkan gejala semasa pentadbirannya atau mencapai kesan yang lebih lama..

Nama ubat (atau gabungan)Bilakah hasilnya tiba dan berapa lama masa yang diperlukan?
Diet metabolik (untuk meningkatkan proses metabolik), bifosfonat (untuk mengatur metabolisme tulang), kalsiumPembaikan keadaan semasa rawatan, pengembalian gejala segera selepas gangguan. Dalam kajian oleh Brookler dan rakan sekerja, seorang pesakit diresepkan Risedronate secara berterusan, yang membantu melegakan hiperacusis
Antidepresan Fluvoxamine (50 mg / hari), Fluoxetine (20 mg / hari)Toleransi terhadap bunyi hingga 100 dB selama tempoh terapi
Antihipertensi dan Gabapentin (600 mg / hari)Keterukan reaksi terhadap beberapa bunyi menurun satu bulan setelah memulakan rawatan
Ceftriaxone intravenaPengampunan kebanyakan gejala (dengan penyakit berjangkit), termasuk hiperacusis
Cefotaxime IVMengurangkan hyperacusis, tetapi kepekaan terhadap bunyi bising terus mengganggu aktiviti harian yang normal
ClonazepamMenurunkan kepekaan terhadap suara, tetapi boleh mencetuskan perubahan mood
CarbamazepineMeningkatkan toleransi suara, mengurangkan rasa takut dan mudah marah

Pembedahan

Pembetulan pembedahan ditetapkan untuk pesakit hiperacusis yang disebabkan oleh aneurisma intrakranial, penyakit Ménière atau kehilangan pendengaran..

Neurektomi vestibular dilakukan untuk penyakit Meniere. Hasil operasi adalah penurunan atau penghentian hiperacusis yang lengkap.

Embolisasi aneurisma, jika timbul hiperacusis disebabkan oleh pengembangan lumen kapal, membolehkan anda menghilangkan gejala sepenuhnya.

Kes klinikal

Seorang pesakit berusia 65 tahun datang ke hospital klinik wilayah dengan keluhan tinnitus dan hiperacusis. Pesakit juga melaporkan masalah tidur yang ketara, kemurungan, kurang konsentrasi, kesukaran dalam aspek sosial kehidupan, kesemutan dan kesakitan di kawasan kulit kepala. Pada masa itu, sejarah rawatan sudah 17 bulan pemilihan terapi yang tidak berjaya. Beberapa doktor menasihatkan "untuk tidak memperhatikan dan gejala akan hilang dengan sendirinya.".

Pemeriksaan audiologis menunjukkan kehilangan pendengaran dua hala yang sederhana, dengan hiperacusis dan tinnitus yang teruk. Rundingan audiologis dijadualkan, termasuk pendidikan pesakit, dan penjana suara jalur lebar dipilih. Untuk melegakan neurologi, sakit myofascial dan patologi tidur, doktor menetapkan Baclofen. Selepas rawatan selama 6 bulan, menurut pesakit, hiperacusis hilang sepenuhnya, tinitus tidak mengganggu, keadaan umum bertambah baik, rasa sakit menurun.