Amitriptyline (Amitriptyline)

Overdosis amitriptyline boleh menyebabkan banyak akibat yang tidak menyenangkan. Ubat ini hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor pada dos yang ditunjukkan. Ubat itu tergolong dalam antidepresan generasi "lama". Cara menggunakan amitriptyline untuk mengelakkan overdosis?

Konsep

Amitriptyline adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan antidepresan. Ia digunakan untuk pelbagai gangguan mental dan kejutan saraf. Terdapat dalam bentuk tablet dari beberapa pengeluar. Semasa menggunakan amitriptyline, penghasilan hormon dirangsang yang bertanggungjawab terhadap emosi positif pesakit. Dalam kes apa, disyorkan untuk mengambil ubat serupa pada orang dewasa dan kanak-kanak?

  • Gangguan kemurungan yang disebabkan oleh rasa tidak puas hati terhadap diri sendiri, tindakan seseorang, dan bukan di dunia.
  • Kehadiran pelbagai fobia dan ketakutan obsesif.
  • Amitriptyline diresepkan untuk gangguan makan - anoreksia atau bulimia.
  • Gangguan saraf, enuresis pada waktu malam.
  • Keabnormalan dalam perkembangan mental, skizofrenia, psikosis.

Dalam situasi seperti itu, penggunaan amitriptyline dibenarkan, tetapi hanya dibenarkan seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan. Ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi yang mesti diambil kira sebelum memulakan rawatan..

Anda tidak boleh:

  1. Pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun,
  2. Intoleransi bahan,
  3. Gangguan otot jantung,
  4. Penderaan alkohol,
  5. Penyumbatan usus,
  6. Tekanan darah tinggi,
  7. Prostatitis,
  8. Kehadiran asma bronkial,
  9. Semasa mengandung dan menyusu.

Ambil ubat selepas makan, minum banyak air.

Dengan penarikan amitriptilin secara tiba-tiba, kesan sampingan adalah sindrom penarikan. Seseorang didiagnosis dengan sakit kepala yang kuat, peningkatan emosi dan mudah marah, sakit usus, mual.

Berapakah dos untuk overdosis?

Pada hari-hari pertama, dos maksimum amitriptyline tidak lebih daripada 50 mg sehari. Secara beransur-ansur, jumlah ubat meningkat sehingga dos yang diperlukan tercapai. Jumlah maksimum yang dibenarkan dianggap 300 mg bahan; dalam kes yang jarang berlaku, kenaikan hingga 500 mg adalah mungkin. Walau bagaimanapun, jumlah yang serupa digunakan di persekitaran hospital dan di bawah pengawasan pakar..

Berapa banyak tablet yang anda perlukan untuk minum keracunan amitriptilin? Overdosis dikesan semasa menggunakan lebih daripada dua belas pil. Mengambil 20 tablet atau lebih boleh menyebabkan kematian.

Mengapa overdosis ubat boleh dilakukan? Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan keadaan ini..

Sebabnya:

  1. Meningkatkan dos yang ditetapkan sendiri,
  2. Penggunaan ubat oleh kanak-kanak,
  3. Penggunaan amitriptyline sebagai kaedah membunuh diri,
  4. Sambutan serentak dengan minuman beralkohol,
  5. Gabungan dengan beberapa produk ubat lain.

Sekiranya doktor menetapkan amitriptyline, maka diminta untuk memberitahunya mengenai ubat-ubatan yang diambil untuk mengelakkan perkembangan akibat negatif.

Overdosis ubat terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dan mempunyai kod ICD 10 - T.43.

Tanda-tanda overdosis ubat

Overdosis ubat dibahagikan kepada beberapa tahap keparahan. Setiap peringkat dicirikan oleh adanya gejala tertentu

  • Kerap membuang air kecil,
  • Terlalu banyak keguguran saraf,
  • Latar belakang emosi yang tidak stabil,
  • Masalah penglihatan,
  • Mulut kering teruk.

Tahap pertama ringan, berlaku akibat pengambilan amitriptyline setiap hari.

Sekiranya jumlah yang ditetapkan dilebihi berulang kali atau penggunaan minuman beralkohol secara serentak, perkembangan tahap kedua overdosis didiagnosis.

  1. Keinginan kuat untuk tidur, bahkan hingga hilang kesedaran,
  2. Masalah fungsi pertuturan,
  3. Masalah pernafasan, serangan asma,
  4. Denyutan jantung cepat, kerosakan sistem jantung,
  5. Kesedaran terganggu, kekeliruan, kehilangan koordinasi,
  6. Kemunculan halusinasi,
  7. Kenaikan suhu sering diperhatikan.

Overdosis tahap ketiga adalah yang paling teruk dan berbahaya, jika tidak ada pertolongan kepada mangsa, kematian mungkin berlaku dalam lapan puluh peratus kes.

Gejala:

  • Menurunkan tekanan ke nilai kritikal,
  • Kehadiran manifestasi kejang,
  • Berhenti bernafas,
  • Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya,
  • Kehilangan kesedaran, koma.

Kemunculan tanda-tanda overdosis memerlukan reaksi cepat dan pertolongan cemas..

Pertolongan cemas untuk keracunan

Keracunan amitriptyline dianggap sebagai keadaan kecemasan, oleh itu pasukan perubatan mesti dipanggil. Sebelum mereka muncul, mangsa diberi pertolongan cemas, termasuk tindakan membuang tubuh dari bahan toksik dan menormalkan keadaan.

  1. Pesakit dilengkapi dengan kemasukan udara segar, pakaian ketat tidak berbaju,
  2. Suspensi karbon aktif disiapkan dan mangsa diberi minuman sekurang-kurangnya satu liter larutan, yang memprovokasi refleks muntah.
  3. Setelah mengosongkan perut jika berlaku overdosis, pesakit diberi sorben untuk mempercepat pembuangan sisa toksin.
  4. Mangsa diletakkan di permukaan rata di sisinya, keadaannya dipantau.
  5. Setelah kedatangan pakar, pesakit dipindahkan ke mereka, rawatan selanjutnya dilakukan di jabatan toksikologi..

Pertolongan cemas yang diberikan tepat pada masanya sekiranya berlaku overdosis dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Apabila rawatan perubatan diperlukan?

Perhatian perubatan untuk overdosis diperlukan untuk sebarang keterukan. Rawatan hanya boleh dilakukan di hospital; terapi diri tidak akan memberikan hasil. Sebelum menetapkan langkah-langkah yang diperlukan, diagnosis menyeluruh dilakukan.

  • Membersihkan perut dari sisa-sisa bahan beracun menggunakan probe,
  • Menggunakan ventilator,
  • Pentadbiran produk ubat secara intravena,
  • Pengenalan ubat khas yang menormalkan aktiviti sistem jantung,
  • Menormalkan tekanan darah dengan glukokortikoid,
  • Resusitasi, perjalanan darah,
  • Pelantikan kompleks vitamin.

Rawatan overdosis dijalankan di bawah pengawasan profesional perubatan sehingga pemulihan sepenuhnya. Tempoh terapi bergantung pada tubuh mangsa dan tahap keracunan dadah. Tidak ada penawar khusus.

Akibat dan pencegahan

Apakah akibat daripada overdosis amitriptyline? Dalam keracunan teruk, akibatnya boleh membawa maut. Dalam kes-kes yang lebih ringan, gangguan dalam sistem jantung dan saraf mungkin berlaku. Selalunya terdapat kegagalan buah pinggang dan hati, radang paru-paru, pendarahan dalaman dan luaran. Akibatnya, gangguan mental yang serius tidak dikecualikan.

Adalah mungkin untuk mengelakkan overdosis jika langkah keselamatan diperhatikan.

  • Jangan gunakan amitriptyline sendiri,
  • Ketahui dos yang betul yang ditetapkan oleh doktor anda,
  • Jangan simpan ubat di tempat yang boleh dijangkau oleh kanak-kanak.

Overdosis amitriptyline boleh menyebabkan komplikasi dan kematian yang serius. Sekiranya tanda-tanda keracunan muncul, diperlukan untuk memberi mangsa pertolongan cemas dan menghantarnya ke hospital.

Video: amitriptyline ditetapkan seumur hidup?

7 sorben terbaik untuk membersihkan badan: gambaran keseluruhan dan penggunaan

Pemulihan selepas serangan jantung, pencegahan serangan dan perawatan baru

Vodka dengan garam untuk gangguan usus

Hubungan antara sukan dan tidur malam

Biji bunga matahari - faedah dan keburukan, pengambilan harian, kandungan kalori

Overdosis amitriptyline: gejala, rawatan dan akibatnya

Amitriptyline (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) adalah antidepresan trisiklik yang banyak digunakan dalam psikiatri untuk neurosis dan gangguan kemurungan. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk penggunaan parenteral. Amitriptyline memperkuat tindakan beberapa ubat, berbeza dari segi ketersediaan. Oleh itu, sering kali terdapat kes overdosis ubat-ubatan, yang menyebabkan gangguan serius dalam badan, boleh menyebabkan kematian seseorang.

Petunjuk untuk penggunaan amitriptyline

Antidepresan ditetapkan dalam situasi berikut:

  • Gangguan kemurungan, yang disebabkan oleh kegelisahan dan kemurungan kerana pengalaman mereka sendiri;
  • Ketakutan atau fobia patologi. Ubat ini membantu menormalkan persepsi dunia sekitar, sehingga kegelisahan hilang;
  • Gangguan psikogenik yang membawa kepada kekurangan zat makanan - anoreksia, bulimia;
  • Pertengkaran keluarga, neurosis, kecenderungan keturunan terhadap perkembangan gangguan mental;
  • Enuresis (inkontinensia kencing) semasa kecil.

Simptom berlebihan

Tidak ada dos tunggal dan harian khusus - dos ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes. Biasanya, berdasarkan pesakit luar, 150 mg amitriptyline diresepkan setiap hari. Semasa terapi pesakit dalam, dos boleh ditingkatkan hingga 300 mg sehari. Dalam kes ini, jumlah ubat dibahagikan kepada 2-3 dos. Dos ubat ditentukan oleh doktor, berdasarkan keparahan gangguan psikomotor.

Bolehkah saya diracuni dengan amitriptyline? Pengambilan lebih daripada 6 tablet ubat secara serentak membawa kepada mabuk badan. Sekiranya keracunan ringan, pesakit mencatat kekeringan di rongga mulut, pergolakan, gangguan penglihatan dan kencing, penurunan pergerakan organ pencernaan.

Dengan keracunan amitriptilin sederhana, gejala berikut mungkin timbul:

  • Mengantuk;
  • Dyspnea;
  • Peningkatan suhu sedikit;
  • Halusinasi;
  • Kekeliruan kesedaran;
  • Takikardia;
  • Pelanggaran irama dan konduksi;
  • Muntah.

Gejala yang disenaraikan meningkat secara beransur-ansur. Sekiranya berlaku overdosis, gangguan pertuturan, kemungkinan terjadinya sawan juga mungkin berlaku. Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan perubatan yang tepat pada masanya, kemurungan keadaan mungkin berlaku hingga terjadinya koma. Tanda-tanda koma berikut dibezakan:

  • Pelebaran murid;
  • Kekurangan tindak balas terhadap cahaya;
  • Paresis usus;
  • Penurunan tekanan darah;
  • Kegagalan jantung;
  • Hepatopati toksik;
  • Berhenti bernafas.

Sekiranya tidak ada langkah-langkah resusitasi, kemungkinan hasilnya boleh membawa maut. Dos antidepresan lebih dari 1.5 g dianggap mematikan. Walau bagaimanapun, pengambilan alkohol serentak dengan amitriptyline juga boleh menyebabkan kematian..

Pertolongan cemas untuk berlebihan

Sekiranya gejala keracunan amitriptilin muncul, ambulans mesti dipanggil. Kemudian beri mangsa sejumlah besar air untuk memprovokasi perkembangan muntah. Selepas lavage gastrik, enterosorben mesti digunakan (karbon aktif, enterosgel, smecta). Ini akan mengurangkan tahap keracunan..

Ciri-ciri terapi keracunan

Rawatan di unit rawatan intensif melibatkan lavage gastrik dengan suntikan minyak jarak yang selari. Juga menetapkan enema siphon, kursus hemosorpsi. Ini membolehkan anda membuang amitriptyline dengan cepat dari badan. Diuresis paksa dan dialisis tidak diresepkan kerana kecekapannya yang rendah. Ini disebabkan oleh kepekatan amitriptyline yang tinggi dalam tisu, kemampuan ubat untuk mengikat protein plasma.

Secara selari, terapi simptomatik ditunjukkan. Dalam kebanyakan kes, overdosis amitriptyline menyebabkan kerosakan pada jantung dan hati. Oleh itu, rawatan melibatkan pelantikan agen kardiologi dan hepatoprotektif..

Prinsip asas terapi:

  • Dengan murid yang melebar, perkembangan takikardia, pengenalan proserin secara parenteral ditunjukkan;
  • Pembetulan asidosis melibatkan pengenalan natrium bikarbonat;
  • Dengan perkembangan keruntuhan, polyglucin diberikan secara serentak dengan hidrokortison atau prednisolon;
  • Irama akan disesuaikan menggunakan isoptin, lidocaine;
  • Dengan perkembangan sindrom kejang, seduxen diresepkan;
  • Untuk mengelakkan serangan jantung secara tiba-tiba, disyorkan untuk menggunakan unitiol, vitamin E, glukokortikosteroid;
  • Dengan perkembangan hipoksia, penyedutan oksigen ditunjukkan, jika mustahil untuk bernafas secara bebas, pengudaraan buatan paru-paru akan membantu;
  • Penyejukan fizikal ditunjukkan untuk hipertermia..

Adalah disyorkan untuk berhenti menggunakan glikosida jantung. Pelantikan barbiturat, derivatif fenotiazin boleh menyebabkan peningkatan kesan toksik amitriptyline pada sistem saraf. Kakitangan perubatan mesti sentiasa mengawasi keadaan orang tersebut, memantau tekanan, fungsi jantung, pernafasan, kesedaran selama 5 hari dari saat keracunan.

Akibat mabuk

Walaupun dengan langkah-langkah resusitasi tepat pada masanya, mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan akibat daripada overdosis. Akibatnya, pesakit mengalami patologi jantung dan hati yang serius. Keadaan psiko-emosi juga bertambah buruk - setelah keracunan, seseorang mungkin mengalami kemurungan yang mendalam.

Tindakan pencegahan

Amitriptyline boleh memprovokasi perkembangan masalah kesihatan yang teruk, jadi anda harus menolak penggunaan ubat itu sendiri. Pakar yang berpengalaman akan dapat memilih dos terapi yang optimum atau menggantikan ubat dengan ubat yang moden dan selamat.

Penting untuk mematuhi dos yang ditetapkan dengan tepat. Saudara mara harus memantau keadaan pesakit, menyokongnya. Dianjurkan untuk tidak menetapkan amitriptyline kepada pesakit bunuh diri. Untuk pencegahan keracunan, ubat ini semakin banyak digunakan untuk merawat pesakit di rumah sakit.

Amitriptyline. Ulasan pesakit yang mengambil ubat, arahan penggunaan, harga

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan klasik yang paling mudah didapati dengan kesan menenangkan. Disintesis pada tahun 60-an abad XX, ia menjadi standard emas dalam rawatan kemurungan.

Ulasan pesakit yang mengambil Amitriptyline sepanjang keberadaannya telah mengenal pasti ubat itu sebagai ubat yang boleh dipercayai dan salah satu ubat yang paling murah untuk gangguan kegelisahan, keadaan gelisah, gangguan tidur, dan pelbagai jenis kemurungan.

Petunjuk untuk digunakan

Antidepresan trisiklik klasik mempunyai pelbagai petunjuk, terutamanya mempengaruhi keadaan kemurungan yang berbeza: endogen, neurologi, inklusi, reaktif, disebabkan oleh ubat. Ubat ini berkesan untuk perubahan organik dalam tisu otak, sindrom penarikan alkohol.

Petunjuk lain untuk pelantikan Amitriptyline:

  • gangguan emosi bercampur;
  • psikosis alkoholik dan skizofrenia;
  • anoreksia psikogenik, bulimia nervosa;
  • gangguan tingkah laku (gangguan perhatian dan aktiviti);
  • enuresis pada waktu malam.

Amitriptyline diresepkan untuk pencegahan serangan migrain, dan juga untuk kesakitan kronik yang sukar untuk melegakan:

  • reumatik;
  • pesakit kencing manis;
  • onkologi;
  • postherpetic;
  • pasca trauma.

Ubat ini termasuk dalam terapi kompleks ulser perut dan usus, digunakan untuk sindrom muntah siklik, sindrom keletihan kronik dan sindrom iritasi usus, serta sebilangan patologi sakit genitouriner pada lelaki dan wanita.

Komposisi

Bahan aktif utama ubat adalah amitriptyline hidroklorida - serbuk putih, tidak berbau, larut dalam air, etanol, kloroform. Merujuk kepada bahan psikofarmakologi dari kumpulan antidepresan trisiklik klasik. Amitriptyline dalam tubuh manusia mendedahkan kesan penenang, timoleptik, analgesik.

Bahan ini mempunyai kesan antikolinergik yang kuat, kerana kemampuannya untuk menyekat reseptor kolinergik. Penenang disebabkan oleh pertalian reseptor H1-histamin. Pada masa yang sama, amitriptyline menunjukkan sifat penyekat alpha.

Komponen tambahan ubat dalam tablet: selulosa (mikrokristalin), talc, laktosa, magnesium stearat, pati (gelatinized), silikon dioksida, pewarna quinoline (kuning). Bahan bantu memberikan bentuk dan konsistensi bentuk tablet ubat dan menstabilkan bahan utama.

1 ml larutan suntikan amitriptilin mengandungi 10 mg bahan aktif. Bahan bantu bentuk cecair ubat: air, soda kaustik, natrium klorida, benzetonium klorida.

Dalam bentuk apa ia dihasilkan

Amitriptyline boleh didapati dalam bentuk tablet, dragees dan penyelesaian untuk suntikan intramuskular.

Borang pelepasanDosPembungkusanHarga
Pil10, 25, 50 mg10, 50 (lebih jarang 20, 30, 40) tablet dalam pek sel atau bekas polimerDari 18 hingga 57 rubel.
Dragee25 mgDalam lepuh 10 dan 30 pcs..Dari 21 gosok.
Penyelesaian (w / m)2 ml5 atau 10 ampulDari 43 gosok.

Tablet Amitriptyline mempunyai bentuk bulat, biconvex, bersalut filem, berwarna kuning.

Farmodinamik

Kesan antidepresan Amitriptyline disediakan oleh normalisasi jumlah serotonin dan pengekalan norepinefrin dengan menyekat penyerapan semula mereka. Penggunaan ubat jangka panjang membawa kepada penurunan aktiviti serotonin, reseptor beta-adrenergik, memastikan transmisi normal impuls saraf, mengembalikan keseimbangan dalam sistem saraf.

Ulasan amitriptyline terhadap pesakit yang mengambil ubat tersebut dicirikan sebagai kaedah cepat untuk mengurangkan kegelisahan, kelesuan, menghentikan serangan panik, menormalkan mood dan tidur. Kesan antidepresan diperhatikan dalam masa 3 minggu selepas permulaan pentadbiran.

Kesan penyekat antidepresan trisiklik pada reseptor histamin memberikan kesan sedatif dan hipnosis kepada ubat. Sifat ini pada tahap awal perawatan dianggap sebagai kualiti positif, dan dengan terapi yang berpanjangan disebut sebagai kesan sampingan yang tidak diingini..

Kesan anti-ulser Amitriptyline disebabkan oleh kesan penenang dan antikolinergik pada reseptor gastrousus.

Keberkesanan dalam enuresis disebabkan oleh peningkatan nada otot sfinkter dan kelonggaran pundi kencing (yang meningkatkan kemampuannya untuk meregangkan), serta otot kelenjar prostat. Kesan analgesik dikaitkan dengan kesan pada reseptor opiat dan kepekatan neurotransmitter monoamine (terutamanya serotonin) dalam sistem saraf pusat.

Mekanisme tindakan dalam gangguan makan yang bersifat saraf tidak difahami sepenuhnya, tetapi serupa dengan tindakan dalam kemurungan. Kesan amitriptilin dalam bulimia diperhatikan pada pesakit yang mengalami kemurungan dan ketiadaannya. Lebih-lebih lagi, pembetulan tingkah laku makan dan gejala neurologi dapat berlaku secara bebas antara satu sama lain.

Farmakokinetik

Amitriptyline mempunyai penyerapan yang tinggi, ketersediaan bio mencapai 60%, dan beberapa metabolit aktif - 70%. Kepekatan puncak bahan aktif dalam darah dicapai dalam 2-7 jam selepas satu dos. Dengan suntikan intramuskular, kepekatan maksimum dalam darah lebih tinggi dan dicapai dengan lebih cepat.

Amitriptyline mengatasi penghalang darah-otak, histohematogen dan plasenta, terdapat dalam susu ibu dalam kepekatan dekat dengan plasma. Metabolisme ubat berlaku di sel hati dengan "kesan lulus pertama" yang signifikan dan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif.

Separuh hayat Amitriptyline boleh mengambil masa 28 jam, tetapi secara purata tidak melebihi 10 jam. Nortriptyline, sebagai metabolit yang paling penting, terdapat dalam darah sehingga 7 hari. Penghapusan lengkap mengambil masa 14 hari.

Permohonan

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat disyorkan untuk diambil dengan ketat sesuai dengan arahan: tanpa mengunyah, semasa atau segera setelah makan, minum tablet dengan banyak cecair.

Dengan cara ini, risiko kerengsaan mukosa gastrik dapat dikurangkan dengan ketara. Keadaan yang berbeza memerlukan rawatan yang berbeza. Kursus yang lebih pendek daripada 30 hari tidak berkesan, selalunya terapi antidepresan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sebelum memulakan terapi, tekanan darah dipantau. Semasa rawatan, jumlah darah dipantau. Pemantauan makmal terhadap keadaan adalah wajib bagi demam, sakit tekak, keadaan seperti selesema. Kursus terapi jangka panjang dijalankan dengan pemantauan berkala terhadap fungsi sistem kardiovaskular (selepas ini - CVS) dan hati.

Ia dianggap tidak sesuai untuk menggunakan ubat ini selama lebih dari 30 hari, tanpa peningkatan keadaan yang ketara.

Untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun

Ubat ini diluluskan untuk rawatan kanak-kanak dengan beberapa sekatan:

  • pelantikan itu dikontraindikasikan pada pesakit di bawah umur 6 tahun;
  • dari enuresis untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 10 tahun, tidak lebih daripada 20 mg ubat diresepkan sebelum tidur;
  • dari 10 tahun hingga 16 tahun, jumlahnya dikira dari nisbah 5 mg bahan per 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 50 mg sehari;
  • untuk pelanggaran perhatian, tingkah laku, hiperaktif, kegelisahan, kemurungan, fobia pada kanak-kanak di bawah 12 tahun, lantik 10 hingga 30 mg / hari. atau hitung dos harian bergantung pada berat badan (1-5 mg / kg). Diterima secara pecahan hingga 3 kali sehari;
  • untuk remaja, dos Amitriptyline dibenarkan dinaikkan menjadi 100 mg / hari.

Ciri kesan antidepresan pada kanak-kanak dengan penyakit mental dan kemurungan adalah peningkatan kecenderungan bunuh diri. Pelantikan dilakukan dengan mengambil kira risiko bunuh diri, dengan mempertimbangkan kemungkinan bahaya dan faedah terapi.

Untuk orang dewasa

Dos pertama Amitriptyline untuk kemurungan dilakukan dalam dos yang kecil. Sesuai dengan usia, berat dan keterukan keadaan, berikan ubat 25 atau 50 mg sekali pada waktu malam.

Dalam 6 hari berikutnya, dos secara beransur-ansur dinaikkan ke dos yang ditetapkan (dari 150 hingga 200 mg), membahagikannya kepada tiga dos. Sekiranya tidak ada dinamika positif yang signifikan dalam 15 hari, kadar harian dinaikkan menjadi 300 mg. Terapi dijalankan tidak berubah sehingga gejala hilang, dan kemudian dosnya dikurangkan.

Ciri-ciri penggunaan Amitriptyline:

  • untuk sepanjang tempoh terapi, alkohol tidak termasuk;
  • bangkit dengan berhati-hati dari kedudukan yang rawan;
  • jangan menetapkan Amitriptyline lebih awal dari 2 minggu setelah mengambil mana-mana perencat MAO;
  • dengan dos harian lebih daripada 150 mg, kemungkinan aktiviti penyitaan meningkat;
  • apabila rawatan jangka panjang terganggu, "sindrom penarikan" berlaku.

Untuk kesakitan yang berterusan dan kronik dari mana-mana genesis, untuk mencegah serangan migrain, dalam rawatan ulser gastrik dan duodenum, separuh dos ditetapkan dari 10 hingga 25 mg, tidak lebih dari 100 mg sehari, dengan sebahagian besar dos diambil sebelum tidur.

Keadaan akut dalam pengambilan alkohol, psikosis pada skizofrenia dihentikan dengan dos harian 100 mg diambil pada waktu malam. Tempoh terapi selanjutnya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Untuk mengandung

Oleh kerana bahan aktif mudah meresap ke semua cecair badan, penggunaan Amitriptyline semasa kehamilan tidak diingini. Ubat ini diresepkan dalam kes yang melampau, jika potensi keuntungan melebihi kemungkinan bahaya pada janin.

Amitriptyline, menurut ulasan pesakit yang mengambil ubat semasa menyusu, menyebabkan kolik usus, sesak nafas, mengantuk yang berlebihan, gegaran dan kekejangan pada bayi. Oleh itu, semasa menyusui dan memberi makan, antidepresan trisiklik dilarang mengambil.

Sekiranya terdapat keperluan mendesak untuk mengambil ubat semasa kehamilan, secara beransur-ansur dikecualikan 6-7 minggu sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan. Jika tidak, bayi yang baru lahir mungkin mempunyai "sindrom penarikan".

Untuk warga tua

Amitriptyline digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua. Pesakit lanjut usia cenderung mendapat reaksi yang tidak diingini terhadap terapi dalam bentuk psikosis ubat, kegelisahan pada waktu malam. Apabila ubat dihentikan, kesan sampingan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari..

Untuk pelanggaran ringan tingkah laku, perhatian, kemurungan pada orang tua, Amitriptyline diresepkan bergantung kepada keparahan penyimpangan, usia dan penyakit bersamaan. Tablet diambil setiap hari pada waktu malam pada dos 25 hingga 100 mg. Setelah mencapai kesannya, kadar harian dikurangkan menjadi 10-50 mg.

Dengan penyakit bersamaan CVS, selama keseluruhan terapi, diperlukan untuk mengawal tekanan darah, nadi, dan ECG biasa..

Kontraindikasi

Ubat ini mempunyai kesan kuat, oleh itu ia mempunyai kontraindikasi yang ketat untuk kemasukan dan sejumlah sekatan relatif.

Terapi amitriptilin benar-benar dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

  1. Hipersensitiviti terhadap sebarang bahan dalam komposisi.
  2. Permohonan serentak dengan MAO dan 2 minggu selepas akhir pengambilannya.
  3. Keracunan dadah atau alkohol akut.
  4. Bentuk gangguan konduksi jantung yang teruk.
  5. Tempoh akut infark miokard.
  6. Glaukoma (penutupan sudut).
  7. Tempoh penyusuan susu ibu.
  8. Umur sehingga 6 tahun.

Oleh kerana tablet mengandungi laktosa monohidrat, ubat dilarang mengambil dengan intoleransi galaktosa, gangguan penyerapan karbohidrat dalam usus (malabsorpsi), kekurangan laktase.

Amitriptyline digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan berterusan untuk pelanggaran tersebut:

  • sebarang penyakit CVS;
  • kekurangan hematopoiesis;
  • gangguan buah pinggang / hepatik;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • pelanggaran pergerakan dan patensi usus;
  • penurunan nada pundi kencing dan pengekalan kencing;
  • adenoma prostat (BPH);
  • asma bronkial;
  • tirotoksikosis;
  • strok.

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat digambarkan sebagai ubat yang memerlukan kawalan khas dalam rawatan terhadap latar belakang skizofrenia dan gangguan bipolar kerana kemungkinan pengaktifan psikosis secara spontan. Dengan epilepsi, sindrom kejang bertambah buruk.

Overdosis

Gejala melebihi dos Amitriptyline yang berkesan secara individu dari pelbagai organ dan sistem:

  1. CNS: halusinasi, kegagapan, kegelisahan, disorientasi, kekakuan otot, pergerakan sukarela patologi, sindrom epilepsi.
  2. CVS: hipotensi, aritmia jantung, sekatan A-B, kegagalan jantung akut, kejutan, serangan jantung.
  3. Lain-lain: muntah, sianosis kulit, sesak nafas, hipertermia, murid melebar, berpeluh, penurunan pemisahan air kencing, anuria.

Gejala bermula dalam masa 4 jam setelah mengambil antidepresan dalam dos yang tinggi, memuncak dalam 24 jam, dan mungkin berlangsung hingga 6 hari. Pada tanda pertama overdosis, kemasukan ke hospital segera ditunjukkan..

Rawatan terdiri daripada lavage gastrik, pengambilan sorben, dan melegakan gejala. Melegakan keadaan teruk dilakukan di unit rawatan rapi. Hemodialisis dan diuresis tidak berkesan. Keadaan pesakit dipantau sekurang-kurangnya 5 hari. Relaps boleh dilakukan selepas 48 jam, kadang-kadang kemudian.

Kesan sampingan

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat digambarkan sebagai antidepresan yang kuat dengan banyak kesan sampingan yang tidak diingini. Akibat utama pengambilan antidepresan yang tidak menyenangkan dipanggil mulut kering yang teruk, yang sangat tidak diingini bagi pesakit tua dengan masalah kencing dan fungsi buah pinggang..

Juga, pesakit sering bimbang tentang mengantuk pada waktu siang, keletihan, "pekak" emosi, disorientasi, ciri semua antidepresan penenang.

Kesan sampingan yang lain, yang lebih serius daripada mengambil Amitriptyline muncul lebih jarang, sering mempunyai sifat bergantung pada dos, atau muncul dengan kursus lebih dari 2 bulan.

Kesan sampingan ubat:

  • defocusing penglihatan, murid yang melebar, takikardia, kecelaruan dan halusinasi, penyumbatan usus, gangguan kencing;
  • pingsan, mudah marah, mania, kegelisahan, gegaran pelbagai kumpulan otot, kekejangan atau kelumpuhan mereka, mimpi buruk, gangguan ingatan dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • takikardia, "berdebar-debar", hipotensi, perubahan kardiogram pada pesakit tanpa patologi jantung, lonjakan tekanan darah yang tidak terkawal, penyumbatan pengaliran jantung;
  • perubahan rasa, kegagalan hati, hepatitis, penyakit kuning, mual, pedih ulu hati, cirit-birit, muntah, perubahan selera makan (kenaikan atau hilang) yang tidak terkawal yang berkaitan dengan kesan ini, kenaikan atau penurunan berat badan;

Sistem endokrin dapat merespon perjalanan rawatan dengan manifestasi seperti: edema testis, pembesaran kelenjar susu, penurunan libido atau peningkatan yang ketara, masalah dengan potensi.

Gejala penghentian terapi secara tiba-tiba (sindrom penarikan):

  • mudah marah, kegembiraan berlebihan;
  • cirit-birit, muntah, loya;
  • sakit kepala, sakit otot;
  • gangguan tidur, tidak biasa atau mimpi buruk.

Kesan sampingan alahan termasuk: ruam, bengkak, gatal, kepekaan kulit dan mata terhadap cahaya matahari. Tinnitus, kelenjar getah bening, rambut gugur, kencing kerap, demam adalah antara fenomena yang tidak biasa semasa rawatan dengan Amitriptyline..

Interaksi dadah

Penerimaan bersama Amitriptyline dengan sebarang minuman yang mengandungi alkohol menekan sistem saraf pusat, mengurangkan tekanan dengan ketara, dan menekan pusat pernafasan. Kepekaan badan terhadap alkohol meningkat semasa rawatan.

Ubat ini sama sekali tidak sesuai dengan ubat-inhibitor MAO, menyebabkan hiperpreksia, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal, kejang yang teruk, hingga mati.

Interaksi dengan kumpulan ubat dan ubat individu:

  1. Dengan ubat antikolinergik (antiparkinsonian, antihistamin, atropin, amantadine) - bahaya semua kesan sampingan meningkat.
  2. Dengan antikolinergik (benzodiazepin, fenotiazin) - peningkatan tindakan bersama, peningkatan sindrom neuroleptik kejang dan malignan.
  3. Dengan antikonvulsan - penurunan keberkesanan, kemurungan sistem saraf pusat, kejang.
  4. Dengan antikoagulan tidak langsung - peningkatan tindakan penipisan darah.
  5. Dengan cimetidine, fluoxetine dan fluvoxamine, masa paruh diperpanjang, risiko keracunan dengan amitriptyline meningkat (dos harus dikurangkan sebanyak 20-50%).
  6. Dengan kontraseptif oral, nikotin, barbiturat, fenitoin, karbamazepin, kepekatan plasma menurun dengan penurunan keberkesanan Amitriptyline. Ubat yang mengandungi estrogen meningkatkan bioavailabiliti antidepresan.
  7. Dengan perencat asetaldehidrogenase (contohnya, disulfiram) - menimbulkan kekeliruan terhadap koma (delirium).
  8. Dengan benatidine, guanethidine, clonidine, reserpine dan methyldopa, amitriptyline mengurangkan kesan hipotensi mereka.
  9. Ubat antiarrhythmic (seperti quinidine) yang diambil dengan amitriptyline mempunyai kesan yang berlawanan, mengganggu irama jantung.

Amitriptyline mengurangkan keberkesanan alpha-blocker, phenytoin, dan boleh memperburuk perjalanan kemurungan yang berlaku semasa rawatan dengan glukokortikosteroid. Ubat untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis.

Ubat ini tidak sesuai dengan epinefrin, norepinefrin, efedrin, phenylephrine, pimozide, probucol, hormon tiroid, menyebabkan aritmia teruk, takikardia, krisis hipertensi. Dengan antikolinergik dan antipsikotik, terdapat risiko demam berlebihan (di atas +41,5 ° C).

Keadaan dan tempoh penyimpanan

  • Ubat itu harus disimpan dalam bungkusan asalnya di tempat yang kering dan gelap. Suhu tidak boleh melebihi + 25 ° С. Jauhi dari kanak-kanak.
  • Sekiranya disimpan dengan betul, Amitriptyline mengekalkan sifat perubatannya selama 3 tahun. Selepas akhir masa ini, ubat tersebut dilarang digunakan..
  • Ubat ini dikeluarkan dengan preskripsi.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Ubat itu hanya boleh dibeli seperti yang diarahkan oleh doktor. Preskripsi ubat tetap ada di farmasi. Borang yang diperakui oleh doktor disimpan selama 3 bulan untuk memantau penjualan.

Analog

Ulasan amitriptyline pesakit yang mengambil ubat tersebut dicirikan sebagai kaedah rawatan segera yang boleh dipercayai dalam keadaan akut dan terapi jangka panjang patologi kronik. Tetapi jumlah kesan sampingan dan ketidaktentuan reaksi individu terhadap antidepresan trisiklik sering memaksa kita untuk memilih pengganti ubat yang ada ini..

Analog utama:

  1. Saroten adalah analog ubat Amitriptyline mengikut ramuan aktif. Ia dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal asing dan mempunyai kesan yang lebih ringan pada badan. Semua petunjuk untuk pelantikan Amitriptyline adalah sah sekiranya menggunakan Saroten, tetapi reaksi buruk terhadapnya jarang berlaku. Dos dan kontraindikasi untuk ubat adalah serupa.
  2. Novo-tryptin (Damilen) adalah analog struktural Amitriptyline, yang tindakannya berdasarkan bahan aktif yang sama. Ubat ini dihasilkan di Rusia dan Kanada. Semua janji temu Amitrypsin berlaku untuk Novo-trypsin, dan kesan sampingan kurang jelas. Selalunya diberikan ubat untuk rawatan kanak-kanak, pesakit tua, jika perlu, gunakan semasa mengandung (hanya dari trimester II).
  3. Anafranil juga merupakan bahan dari kumpulan antidepresan trisiklik. Ia berkesan untuk gangguan kecemasan, serangan panik, kemurungan, keterbelakangan mental dan motor. Ubat ini mempunyai kontraindikasi yang jauh lebih sedikit: tempoh penyusuan, keadaan postinfarction, alergi terhadap komponen, usia hingga 5 tahun. Kesan sampingan yang paling serius adalah takikardia, darah tinggi, ruam dan gatal-gatal.
  4. Doxepin adalah ubat untuk rawatan kemurungan, psikosis manik-depresi, hipokondria, kegelisahan. Ini adalah "versi ringan" dari Amitripsilin, yang berbeza dari strukturnya hanya dengan satu atom oksigen tambahan. Ubat ini menunjukkan dirinya dengan baik untuk menghilangkan serangan panik dan rawatan gangguan tidur. Berbeza dengan Amitriptyline, ia mempunyai aktiviti antihistamin yang lebih besar, tetapi kurang sifat psikoaneptik..
  5. Melipramine. Bahan aktif ubat adalah imipramine hidroklorida, salah satu antidepresan trisiklik pertama. Tentukan ubat untuk petunjuk yang sama, termasuk enuresis dan sakit kronik. Ubat ini mempunyai kesan merangsang yang hebat, berbeza dengan kesan penenang Amitriptyline, oleh itu ia digunakan pada waktu pagi. Pada sesetengah pesakit, Melipramine tidak menyebabkan kesan sampingan, sebaliknya reaksi antidepresan serupa.

Amitriptyline telah mendapat ulasan positif daripada pesakit yang telah mengambil ubat selama bertahun-tahun kerana tindakan dan ketersediaannya yang pantas. Tidak ada analog ubat tanpa kesan sampingan, oleh itu, walaupun terdapat interaksi ubat yang kompleks dan banyak kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan, ia tetap diresepkan dan digunakan untuk banyak penyakit.

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Amitriptyline (25 mg) (Amitriptyline)

Arahan

  • Orang Rusia
  • қazaқsha

Nama dagangan

Nama bukan hak milik antarabangsa

Bentuk dos

Tablet bersalut filem, 25 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktifnya ialah amitriptyline hidroklorida dari segi amitriptyline 25 mg;

eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristal, natrium croscarmellose, hypromellose, magnesium stearate, koloid silikon dioksida, polietilena glikol 6000, titanium dioksida (E 171), talc, polysorbate 80, karmoisin (E 122).

Penerangan

Tablet berbentuk bulat, dilapisi filem, dari merah jambu muda hingga merah jambu, dengan permukaan cembung atas dan bawah. Pada kesalahan di bawah kaca pembesar, anda dapat melihat inti dikelilingi oleh satu lapisan berterusan.

Kumpulan farmakoterapeutik

Psikoanaleptik. Antidepresan. Perencat bukan selektif pengambilan semula mononamin neuron. Amitriptyline

Kod ATX N06AA09

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Amitriptyline diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal, kepekatan maksimum plasma dicapai dalam masa kira-kira 6 jam selepas pemberian oral.

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% mengikat protein plasma. Parameter ini tidak bergantung pada usia pesakit.

Separuh hayat adalah 16 ± 6 jam, isipadu pengedaran adalah 14 ± 2 l / kg. Kedua-dua parameter meningkat dengan ketara dengan usia pesakit..

Amitriptyline secara substansial dimetilasi di hati ke metabolit utama, nortriptyline. Laluan metabolik merangkumi hidroksilasi, pengoksidaan N, dan konjugasi dengan asid glukuronik. Ubat ini dikeluarkan dalam air kencing, terutama dalam bentuk metabolit, dalam bentuk bebas atau konjugasi. Pelepasan adalah 12.5 ± 2.8 ml / min / kg (tidak bergantung pada usia pesakit), kurang dari 2% diekskresikan dalam air kencing.

Farmakodinamik

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik. Mempunyai sifat antimuscarinic dan penenang. Kesan terapeutik berdasarkan penurunan pengambilan semula presynaptik (dan, sebagai akibatnya, ketidakaktifan) norepinefrin dan serotonin (5HT) oleh ujung saraf presinaptik.

Walaupun fakta bahawa kesan antidepresan yang jelas, sebagai peraturan, muncul 10-14 hari setelah permulaan rawatan, penghambatan aktiviti dapat diamati dalam satu jam setelah pemberian. Ini menunjukkan bahawa mekanisme tindakan dapat melengkapkan sifat farmakologi ubat lain..

Petunjuk untuk digunakan

Depresi etiologi apa pun (terutamanya jika perlu mendapatkan kesan penenang).

Kaedah pentadbiran dan dos

Rawatan harus dimulakan dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya, memantau tindak balas klinikal dan manifestasi intoleransi dengan teliti.

Dewasa: Dos permulaan yang disyorkan ialah 75 mg sehari, diambil dalam dos terbahagi atau diambil sepenuhnya pada waktu malam. Bergantung pada kesan klinikal, dos boleh dinaikkan menjadi 150 mg / hari. Meningkatkan dos sebaiknya pada akhir hari atau sebelum tidur.

Hasutan biasanya cepat berlaku. Kesan antidepresan ubat boleh muncul dalam 3-4 hari, untuk perkembangan kesannya yang cukup sehingga 30 hari..

Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, dos pemeliharaan 50-100 mg harus diambil pada waktu petang atau sebelum tidur..

Kanak-kanak: ubat ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.

Pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun): Dos awal yang disyorkan adalah 10-25 mg tiga kali sehari, dengan peningkatan secara beransur-ansur jika perlu. Bagi pesakit dalam kumpulan umur ini yang tidak boleh bertoleransi dengan dos tinggi, dos harian 50 mg mungkin mencukupi. Dos harian yang diperlukan boleh diberikan sama ada dalam dos terbahagi atau sekali, sebaiknya pada waktu petang atau sebelum tidur..

Tablet harus ditelan keseluruhan tanpa mengunyah dan minum air..

Ubat itu harus diambil sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh doktor, kerana rawatan diri yang dihentikan boleh membahayakan kesihatan. Kurangnya peningkatan keadaan pesakit dapat diperhatikan hingga 4 minggu setelah bermulanya rawatan.

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, tablet bersalut filem Amitriptyline kadang-kadang boleh menyebabkan reaksi buruk pada sesetengah pesakit, terutamanya apabila diberikan untuk pertama kalinya. Tidak semua kesan sampingan yang disenaraikan diperhatikan semasa rawatan dengan amitriptyline, sebahagiannya berlaku dengan penggunaan ubat lain yang tergolong dalam kumpulan amitriptyline..

Reaksi buruk dikelaskan mengikut kekerapan kejadian: sangat kerap (> 1/10), sering (dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10000 hingga