Amitriptyline Nycomed - arahan penggunaan

ARAHAN
mengenai penggunaan produk ubat untuk kegunaan perubatan

Nombor pendaftaran:

Nama dagangan:

Nama bukan hak milik antarabangsa:

Bentuk dos:

tablet bersalut filem

Komposisi

Satu tablet bersalut filem 10 mg mengandungi:
bahan aktif: amitriptyline hydrochloride 11.3 mg dari segi amitriptyline 10 mg;
eksipien: magnesium stearat 0,25 mg, povidone 0,83 mg, talc 2,25 mg, selulosa mikrokristalin 9,5 mg, pati kentang 28,2 mg, laktosa monohidrat 27,0 mg;
shell: propilena glikol 0.2 mg, titanium dioksida 0.8 mg, hypromellose 1.2 mg, talc 0.8 mg.
Satu tablet bersalut filem 25 mg mengandungi:
bahan aktif: amitriptyline hydrochloride 28.3 mg dari segi amitriptyline 25 mg;
eksipien: magnesium stearat 0,5 mg, povidone 0,6 mg, talc 4,5 mg, selulosa mikrokristalin 18,0 mg, pati kentang 38,0 mg, laktosa monohidrat 40,2 mg;
shell: propilena glikol 0,3 mg, titanium dioksida 0,9 mg, hypromellose 1,4 mg, talc 0,9 mg.

Penerangan

Tablet bersalut filem, putih, bulat, biconvex.

Kumpulan farmakoterapi:

Kod ATX: [N06AA09]

Sifat farmakologi

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik dari kumpulan perencat pengambilan semula monoamine yang tidak selektif. Mempunyai kesan thymoanaleptic dan penenang yang kuat.
Farmakodinamik
Mekanisme tindakan antidepresan amitriptyline dikaitkan dengan peningkatan kandungan norepinefrin dan serotonin pada sumbatan sinaptik pada sistem saraf pusat (CNS).
Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat penghambatan pengambilan semula oleh membran neuron presinaptik.
Amitriptyline adalah penyekat reseptor kolinergik Ml- dan M2-muscarinic, reseptor H1-histamin dan reseptor α1-adrenergik. Menurut hipotesis monoamin yang disebut, terdapat hubungan antara nada emosi dan fungsi neurotransmitter pada sinaps otak..
Hubungan yang jelas antara kepekatan plasma amitriptilin dan kesan klinikal tidak ditunjukkan, tetapi kesan klinikal yang optimum nampaknya dicapai pada kepekatan dalam julat 100-260 μg / L.
Kelegaan klinikal kemurungan dicapai lebih lambat daripada keseimbangan plasma dicapai, setelah 2-6 minggu rawatan.
Sebagai tambahan, amitriptyline mempunyai kesan seperti quinidine pada pemeliharaan jantung..
Farmakokinetik
Sedutan
Selepas pemberian oral, amitriptyline diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum dalam plasma darah (Cmax) dicapai dalam 2-6 jam setelah pengingesan.
Pembahagian
Kepekatan amitriptyline dalam plasma darah pesakit berbeza berbeza dengan ketara.
Ketersediaan bio amitriptyline adalah sekitar 50%. Amitriptyline sebahagian besarnya (95%) mengikat protein plasma darah. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (TCmax) selepas pemberian oral adalah 4 jam, dan kepekatan keseimbangan kira-kira seminggu selepas permulaan rawatan. Isipadu taburan kira-kira 1085 l / kg. Kedua-dua amitriptyline dan nortriptyline melintasi plasenta dan diekskresikan dalam susu ibu.
Metabolisme
Amitriptyline dimetabolisme di hati dan sebahagian besar (kira-kira 50%) dimetabolisme semasa laluan pertama melalui hati. Dalam kes ini, amitriptyline mengalami N-demethylation oleh sitokrom P450 dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline. Amitriptyline dan nortriptyline juga terhidroksilasi di hati. N-hydroxy- dan 10-hydroxymetabolite amitriptyline dan 10-hydroxynortriptyline juga aktif. Kedua-dua amitriptyline dan nortriptyline disambungkan ke asid glukuronik, dan konjugat ini tidak aktif.
Faktor utama yang menentukan pelepasan buah pinggang, dan, dengan demikian, kepekatan dalam plasma darah, adalah kadar hidroksilasi. Sebilangan kecil orang telah menentukan hidroksilasi tertunda secara genetik. Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, masa paruh plasma amitriptyline dan nortriptyline meningkat.
Mengeluarkan
Separuh hayat (T1 / 2) dari plasma darah adalah 9-46 jam untuk amitriptyline dan 18-95 jam untuk nortriptyline.
Amitriptyline diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang dan melalui usus dalam bentuk metabolit. Hanya sebahagian kecil dari dos amitriptyline yang diambil dikeluarkan tidak berubah melalui buah pinggang. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, perkumuhan metabolit amitriptyline dan nortriptyline diperlahankan, walaupun metabolisme itu sendiri tidak berubah. Kerana pengikatannya dengan protein darah, amitriptyline tidak dikeluarkan dari plasma darah melalui dialisis.

Petunjuk untuk digunakan

Kemurungan endogen dan gangguan kemurungan lain.

Kontraindikasi

- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
- permohonan bersama dengan MAO inhibitor dan 2 minggu sebelum memulakan rawatan;
- infark miokard (termasuk yang baru dipindahkan);
- keracunan alkohol akut;
- kecelaruan akut;
- keracunan akut dengan hipnotik, analgesik dan ubat psikotropik;
- glaukoma penutupan sudut;
- aritmia;
- pelanggaran konduksi atrioventricular dan intraventricular;
- tempoh penyusuan;
- intoleransi laktosa, kekurangan laktase dan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- hiperplasia prostat dengan pengekalan kencing,
- hipokalemia, bradikardia, sindrom QT panjang kongenital, serta penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang membawa kepada lanjutan selang QT;
- stenosis pilorik, penyumbatan usus lumpuh;
- kanak-kanak di bawah 18 tahun.

Dengan berhati-hati

Penyakit sistem kardiovaskular (angina pectoris, hipertensi arteri), penyakit darah, peningkatan tekanan intraokular, glaukoma penutupan sudut, ruang anterior rata mata dan sudut akut ruang mata, retensi urin, hiperplasia prostat, pesakit dengan keadaan kejang, hipotensi pundi kencing, hipertiroidisme, gangguan bipolar, skizofrenia, epilepsi (amitriptyline menurunkan ambang kejang), gangguan fungsi hati atau buah pinggang, alkoholisme kronik, penggunaan bersamaan dengan antipsikolitik dan hipnotik, usia tua.
Sekiranya anda mempunyai salah satu penyakit yang disenaraikan, pastikan anda berjumpa doktor sebelum mengambil ubat tersebut..

Permohonan semasa mengandung dan semasa menyusu

Kehamilan
Kajian haiwan menunjukkan kesan sampingan pada dos beberapa kali ganda daripada dos manusia biasa.
Pengalaman klinikal terhad dengan amitriptyline semasa kehamilan.
Keselamatan penggunaan amitriptyline semasa kehamilan belum dapat dipastikan..
Amitriptyline tidak digalakkan semasa kehamilan, terutama pada trimester pertama dan ketiga, kecuali manfaat yang diharapkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.
Sekiranya ubat itu digunakan oleh wanita hamil, adalah perlu untuk memberi amaran mengenai risiko tinggi kemasukan ke janin, terutama pada trimester ketiga kehamilan. Penggunaan antidepresan trisiklik dalam dos yang tinggi pada trimester ketiga kehamilan boleh menyebabkan gangguan neurologi pada bayi baru lahir.
Terdapat kes mengantuk pada bayi baru lahir yang ibunya menggunakan nortriptyline (metabolit amitriptyline) semasa kehamilan, dan kes-kes penahanan kencing telah dilaporkan.
Menyusu
Semasa menggunakan amitriptyline, penyusuan susu ibu harus dihentikan. Amitriptyline masuk ke dalam susu ibu. Nisbah kepekatan susu ibu / plasma adalah 0.4-1.5 pada bayi yang disusui. Reaksi yang tidak diingini mungkin berlaku.

Kaedah pentadbiran dan dos

Tetapkan secara lisan tanpa mengunyah (sejurus selepas makan).
Dewasa.
Dos harian awal adalah 25-50 mg, dibahagikan kepada dua dos, atau sebagai dos tunggal pada waktu tidur. Sekiranya perlu, dos harian dapat ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi 200 mg.
Kursus rawatan umum biasanya 6 bulan atau lebih untuk mencegah kambuh.
Warga tua
Orang tua lebih peka terhadap m-antikolinergik yang menghalang kesan amitriptyline yang tidak diingini. Oleh itu, dos awal yang disyorkan untuk mereka adalah 25-30 mg / hari, biasanya sekali sehari (pada waktu malam). Peningkatan selanjutnya dalam dos harus dilakukan secara beransur-ansur, setiap hari, mencapai, jika perlu, dos 50-100 mg / hari, sehingga tindak balas (kesan) dicapai. Pemeriksaan tambahan diperlukan sebelum menetapkan rawatan kedua..
Fungsi buah pinggang terjejas
Sekiranya fungsi ginjal terganggu, ubat boleh digunakan dalam dos biasa..
Disfungsi hati
Pada pesakit dengan gangguan hati, dos amitriptyline harus dikurangkan.
Tempoh rawatan
Kesan antidepresan biasanya muncul selepas 2-4 minggu.
Rawatan antidepresan adalah simtomatik dan oleh itu harus cukup lama, biasanya 6 bulan atau lebih, untuk mencegah kemurungan berulang.
Pembatalan
Ubat tersebut harus ditarik secara beransur-ansur untuk mengelakkan timbulnya gejala penarikan seperti sakit kepala, gangguan tidur, mudah marah dan sakit umum. Gejala-gejala ini bukanlah tanda ketergantungan dadah..

Kesan sampingan

Lebih daripada 50% pesakit yang menerima Amitriptyline Nycomed mungkin mempunyai satu atau lebih reaksi buruk berikut. Amitriptyline boleh menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan yang disebabkan oleh antidepresan trisiklik yang lain.
Beberapa reaksi buruk yang disenaraikan di bawah, seperti sakit kepala, gegaran, penurunan tumpuan, sembelit, dan penurunan dorongan seks, juga boleh menjadi gejala kemurungan, dan mereka biasanya hilang ketika kemurungan itu reda.
Kejadian kesan sampingan ditunjukkan sebagai: sangat biasa (> 1/10); selalunya (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, dari sistem kardiovaskular:
Sangat biasa: berdebar-debar dan takikardia, hipotensi ortostatik.
Selalunya: aritmia (termasuk kelainan konduksi, pemanjangan selang QT), hipotensi, blok AV, blok cabang bundle.
Tidak biasa: peningkatan tekanan darah.
Jarang: infark miokard.
Dari sistem saraf:
Sangat biasa: penenang (kelesuan, kecenderungan untuk tidur), gegaran, pening, sakit kepala.
Selalunya: penurunan kepekatan, rasa terganggu, paresthesia, gejala extrapyramidal: ataxia, akathisia, parkinsonism, reaksi dystonic, dyskinesia tardive, ucapan lambat.
Tidak biasa: sawan.
Dari sistem kencing:
Selalunya: pengekalan kencing.
Dari bahagian kulit:
Sangat biasa: hiperhidrosis.
Tidak biasa: ruam, vaskulitis kulit, urtikaria.
Jarang: kepekaan fotosensia, alopecia.
Dari deria:
Sangat biasa: penurunan ketajaman penglihatan, gangguan penginapan (cermin mata mungkin diperlukan semasa rawatan).
Selalunya: mydriasis.
Tidak biasa: tinnitus, peningkatan tekanan intraokular.
Jarang: kehilangan keupayaan untuk menampung, memburuknya glaukoma sudut sempit.
Gangguan mental:
Selalunya: kekeliruan kesedaran (kekeliruan pada pesakit tua dicirikan oleh kegelisahan, gangguan tidur, kesukaran mengingat, pergolakan psikomotor, kekeliruan fikiran, kecelaruan), disorientasi.
Selalunya: penurunan kepekatan.
Tidak biasa: gangguan kognitif, sindrom manik, hypomania, mania, ketakutan, kegelisahan, insomnia, mimpi buruk.
Jarang: keagresifan, kecelaruan (pada orang dewasa), halusinasi (pada pesakit dengan skizofrenia).
Sangat jarang berlaku: pemikiran bunuh diri, tingkah laku bunuh diri.
Dari bahagian organ hematopoietik:
Jarang: penindasan sumsum tulang, agranulositosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia.
Dari sistem pencernaan
Sangat biasa: mulut kering, sembelit, loya.
Selalunya: kemelesetan gusi, keradangan mulut, karies gigi, sensasi terbakar di mulut.
Tidak biasa: cirit-birit, muntah, bengkak lidah.
Jarang: ileus lumpuh, pembengkakan parotid, penyakit kuning kolestatik, disfungsi hati, hepatitis.
Gangguan umum:
Selalunya: kelemahan.
Tidak biasa: bengkak pada wajah.
Jarang: peningkatan suhu badan.
Dari sisi metabolisme:
Sangat biasa: kenaikan berat badan meningkat selera makan.
Jarang: selera makan menurun.
Sangat jarang berlaku: sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.
Di bahagian sistem pembiakan:
Sangat biasa: penurunan atau peningkatan libido.
Selalunya: pada lelaki - mati pucuk, disfungsi ereksi.
Jarang: pada lelaki - ejakulasi tertunda, ginekomastia; pada wanita - galaktorea, orgasme yang tertunda, kehilangan keupayaan untuk mencapai orgasme.
Petunjuk makmal:
Selalunya: Perubahan ECG, pemanjangan selang QT, pelebaran kompleks QRS.
Jarang: ujian fungsi hati yang tidak normal, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, transaminase.
Buat semula kesan
Penghentian rawatan secara tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan rasa mual, sakit kepala dan malaise.
Pengambilan ubat secara beransur-ansur dikaitkan dengan gejala sementara seperti kerengsaan, pergolakan, dan mimpi yang terganggu dan tidur selama dua minggu pertama pengurangan dos..
Jarang, kes mania atau hypomania terpencil berlaku dalam 2-7 hari selepas penghentian rawatan jangka panjang dengan antidepresan trisiklik.

Overdosis

Gejala
Gejala overdosis amitrshggiline boleh berkembang secara perlahan atau tiba-tiba. Dalam dua jam pertama, mengantuk atau pergolakan psikomotor, halusinasi dan gejala yang berkaitan dengan kesan antikolinergik ubat diperhatikan: mydriasis, takikardia, pengekalan kencing, membran mukus kering, kelemahan pergerakan usus, sawan, demam. Di masa depan, kemurungan tajam terhadap fungsi sistem saraf pusat, kesedaran terganggu, mengalami koma, dan kegagalan pernafasan adalah mungkin..
Gejala jantung: aritmia (takikaritmia ventrikel, flutter, dan fibrilasi ventrikel). Pada ECG, perubahan ciri adalah memanjangkan selang PR, pelebaran kompleks QRS, memanjangkan selang QT, meratakan atau terbalik gelombang T, kemerosotan segmen ST, dan pelbagai tahap penyumbatan konduksi intrakardiak, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Kegagalan jantung, hipotensi arteri, kejutan kardiogenik, asidosis metabolik dan hipokalemia, kekeliruan, pergolakan, halusinasi, dan ataksia boleh berkembang.
Kesan pada sistem saraf pusat (CNS): kemurungan fungsi sistem saraf pusat, keinginan kuat untuk tidur, kejang, koma.
Kesan pada Sistem Pernafasan: Kegagalan Pernafasan.
Kesan pada bidang mental: pergolakan psikomotor, halusinasi.
Kesan pada sistem vaskular: hipotensi.
Kesan M-antikolinergik: mulut kering, gangguan penginapan, pengekalan kencing, kekejangan otot.
Rawatan:
Rawatan - simptomatik dan menyokong.
Penamatan terapi dengan amitriptyline, lavage gastrik, walaupun sudah lama berlalu setelah mengambil ubat, mengambil arang aktif. Walaupun dalam kes yang tidak rumit, pesakit harus dipantau dengan teliti. Tahap kesedaran, degup jantung, tekanan darah dan kadar pernafasan harus dipantau. Tahap elektrolit dan gas darah harus kerap diperiksa. Untuk mengelakkan penangkapan pernafasan, perlu memastikan patensi saluran udara dan pengudaraan buatan. Pemantauan ECG mesti diteruskan selama 3-5 hari. Dengan pengembangan kompleks QRS, kegagalan jantung dan aritmia ventrikel, berkesan untuk mengalihkan pH darah ke sisi alkali (pemberian larutan natrium bikarbonat atau hiperventilasi) dengan pengenalan larutan natrium klorida hipertonik dengan cepat (100-200 mmol Na +). Dengan aritmia ventrikel, mungkin menggunakan ubat antiaritmia tradisional, misalnya, 50-100 mg lidokain (1-1.5 mg / kg) secara intravena dengan infusi lebih lanjut pada kadar 1-3 mg / min.
Gunakan kardioversi dan defibrilasi mengikut keperluan.
Kekurangan peredaran darah diperbaiki menggunakan larutan pengganti plasma, dan dalam kes yang teruk, dobutamine disuntikkan (pada mulanya - 2-3 μg / kg / min dengan peningkatan dos yang lebih jauh bergantung pada kesannya).
Pergolakan dan kejang dapat dikawal dengan diazepam.
Untuk asidosis metabolik, terapi standard harus dimulakan.
Dialisis tidak berkesan kerana kepekatan amitriptilin dalam darah rendah.
Reaksi overdosis berbeza dengan ketara pada pesakit yang berbeza..
Pada orang dewasa, keracunan sederhana atau teruk berkembang ketika mengambil amitriptyline pada dos lebih dari 500 mg, ketika mengambil dos kira-kira 1000 mg, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Interaksi dengan produk ubat lain

Amitriptyline memperkuatkan kemurungan CNS dengan ubat berikut: antipsikotik, penenang dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik pusat dan narkotik, anestesia umum, alkohol.
Antidepresan trisiklik, termasuk amitriptyline, dimetabolisme oleh isoenzim CYP2D6 sitokrom P450 hepatik. Isoenzim ini pada manusia mempunyai beberapa isoform.
Isoenzim CYP2D6 dapat dihambat oleh pelbagai ubat psikotropik, misalnya antipsikotik, perencat pengambilan serotonin (kecuali citalopram, perencat yang sangat lemah), penyekat β dan antiaritmik generasi terbaru (procainamide, phenytoin, propafenone, esmolol amiodarone).
Ubat ini dapat menghalang metabolisme antidepresan trisiklik dan meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah. Sebagai tambahan, isoenzim CYP2C19 dan CYP3A terlibat dalam metabolisme amitriptyline.
Kombinasi kontraindikasi:
Penggunaan amitriptyline bersama dengan perencat MAO dikontraindikasikan kerana risiko mengembangkan sindrom serotonin, termasuk mioklonus, kekejangan dengan gairah, delirium dan koma.
Penggunaan amitriptyline boleh dimulakan 2 minggu selepas pembatalan MAO inhibitor tidak selektif yang tidak dapat dipulihkan dan satu hari selepas pembatalan moclobemide inhibitor reversibel.
Penggunaan perencat MAO boleh dimulakan 2 minggu setelah pemberhentian amitriptyline. Bagaimanapun, perencat MAO dan amitriptyline harus dimulakan dengan dos yang rendah, secara beransur-ansur meningkatkannya bergantung pada kesannya.
Tidak digabungkan kombinasi
Sympathomimetics: amitriptyline meningkatkan kesan pada sistem kardiovaskular epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, dopamin dan phenylephedrine, yang digunakan, misalnya, untuk anestesia tempatan atau umum atau sebagai titisan hidung.
Penyekat adrenergik: dengan penggunaan amitriptyline serentak dengan clonidine dan methyldopa, kesan hipotensi yang terakhir dapat melemahkan.
M-antikolinergik: amitriptilin dapat meningkatkan kesan ubat-ubatan tersebut (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonia, penyekat
Reseptor H1-histamin, atropin, biperiden) pada organ penglihatan, sistem saraf pusat, usus dan pundi kencing.
Penggunaan ubat ini secara serentak harus dielakkan kerana risiko berkembang, termasuk penyumbatan usus dan peningkatan suhu badan yang kuat.
Dadah yang dapat memanjangkan selang QT, termasuk antiarrhythmics (misalnya, quinidine), penyekat reseptor H1-histamin (contohnya, terfenadine), beberapa antipsikotik (terutama pimozide dan sertindole), anestetik (isoflurane, droperidol), klorida hidrat, dan sotalol. Ubat ini, apabila digunakan bersamaan dengan amitriptyline, dapat meningkatkan risiko aritmia ventrikel..
Ubat antikulat seperti fluconazole dan terbinafine meningkatkan kepekatan serum amitriptyline dan meningkatkan ketoksikan yang berkaitan. Kemungkinan kes sinkop dan fibrilasi ventrikel dan turun naik.
Garam litium (litium karbonat)
Garam litium berinteraksi dengan amitriptyline melalui mekanisme yang tidak diketahui; interaksi ini dapat meningkatkan ketoksikan litium: gegaran, kejang tonik-klonik, sukar mengingat, berfikir bingung, halusinasi, sindrom malignan neuroleptik.
Gabungan yang memerlukan berhati-hati
Depresan CNS: amitriptilin dapat meningkatkan penghambatan fungsi CNS yang disebabkan oleh psikodepresan lain, misalnya, alkohol, pil tidur, ubat penenang, dan analgesik yang kuat.
Barbiturates dan pemicu lain enzim hati mikrosom - penginduksi enzim, misalnya, rifampicin dan carbamazepine, dapat meningkatkan metabolisme amitriptyline dan mengurangkan kepekatannya dalam plasma darah dengan penurunan kesan antidepresan yang sama..
Cimetidine, methylphenidate dan penyekat saluran kalsium "lambat" meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam plasma darah, yang mungkin disertai dengan peningkatan ketoksikan.
Amitriptyline dan antipsikotik dapat saling menghalang metabolisme antara satu sama lain. Ini boleh menyebabkan penurunan ambang kejang dan perkembangan kejang. Apabila digunakan bersama, penyesuaian dos ubat-ubatan ini mungkin diperlukan.
Elakkan penggunaan amitriptyline, antipsikotik dan hipnotik (droperidol) secara serentak. Semasa mengambil bersama, berhati-hati harus dilakukan.
Sucralfate melemahkan penyerapan amitriptyline dan boleh melemahkan kesan antidepresan.
Dengan penggunaan asid valproik secara serentak, pelepasan amitriptyline dari plasma darah menurun, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan amitriptyline dan metabolitnya, nortriptyline. Dengan penggunaan gabungan amitriptyline dan valproic acid, kepekatan amitriptyline dan nortriptyline dalam serum darah harus dipantau. Pengurangan dos amitriptilin mungkin diperlukan.
Apabila amitriptyline digunakan bersama dengan phenytoin, metabolisme yang terakhir dihambat, dan risiko kesan toksiknya meningkat (ataxia, hyperreflexia, nystagmus, tremor). Pada awal penggunaan amitriptyline pada pesakit yang menerima fenitoin, konsentrasi yang terakhir dalam plasma darah harus dipantau karena peningkatan risiko penghambatan metabolisme. Pada masa yang sama, kesan terapi amitriptyline harus dipantau, kerana peningkatan dosnya mungkin diperlukan.
Persediaan wort St. John mengurangkan AUC 0-12 jam dan kepekatan maksimum amitriptyline dalam plasma darah sekitar 20% kerana pengaktifan metabolisme hepatik amitriptyline oleh isoenzim CYP3A4.
Kombinasi ini dapat digunakan dengan penyesuaian dos amitriptyline bergantung pada hasil pengukuran kepekatannya dalam plasma darah.

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, kawalan tekanan darah (BP) diperlukan (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia mungkin menurun lebih banyak lagi).
Berhati-hatilah ketika bergerak secara tiba-tiba ke posisi tegak dari posisi "berbaring" atau "duduk".
Kajian epidemiologi, yang terutama dilakukan pada pesakit berusia 50 tahun ke atas, menunjukkan peningkatan risiko patah tulang dengan penggunaan perencat pengambilan serotonin terpilih dan antidepresan trisiklik. Mekanisme tindakan yang meningkatkan risiko ini tidak diketahui..
Dalam tempoh rawatan, dalam beberapa kes, agranulositosis atau hipokalemia dapat berkembang, dalam hal ini, disarankan untuk mengendalikan darah periferal, terutama dengan peningkatan suhu tubuh, perkembangan gejala seperti flu dan tonsilitis; dengan terapi jangka panjang - kawalan fungsi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati. Pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit CVS, detak jantung, tekanan darah, dan elektrokardiogram (ECG) harus dipantau. Pada ECG, perubahan klinikal tidak signifikan mungkin muncul (melancarkan gelombang T, kemurungan segmen S-T, pengembangan kompleks QRS).
Hati-hati harus diberikan semasa menggunakan amitriptyline pada pesakit yang menerima inhibitor atau pemicu sitokrom P450 ZA4.
Dalam tempoh rawatan, dalam beberapa kes, mydriasis, takikardia, pengekalan kencing, membran mukus kering, penurunan fungsi motor usus dapat berkembang.
Kejang, demam adalah mungkin. Di masa depan, kemurungan tajam terhadap fungsi sistem saraf pusat, kesedaran terganggu, mengalami koma, dan kegagalan pernafasan adalah mungkin..
Sepanjang tempoh rawatan, anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.
Pembatalan amitriptyline harus dilakukan secara beransur-ansur, kerana dengan pemberhentian secara tiba-tiba setelah rawatan jangka panjang, terutama pada dos yang tinggi, perkembangan sindrom penarikan mungkin.
Oleh kerana tindakan amitriptyline m-antikolinergik, serangan tekanan intraokular mungkin terjadi, serta penurunan lakrimasi dan peningkatan jumlah lendir dalam komposisi cecair air mata, yang dapat menyebabkan kerosakan pada epitel kornea pada pesakit yang menggunakan lensa kontak..
Kes aritmia mematikan berlaku 56 jam selepas overdosis amitriptyline dijelaskan.
Pada pesakit bunuh diri, risiko bunuh diri berterusan semasa rawatan hingga peningkatan gejala depresi yang ketara.
Oleh kerana kesan amitriptyline berlaku dalam 2-4 minggu, pesakit bunuh diri memerlukan pemantauan yang teliti sehingga keadaan bertambah baik..
Pesakit yang sebelumnya pernah mengalami fenomena bunuh diri atau telah mengalami pemikiran bunuh diri, atau yang telah cuba membunuh diri sebelum atau semasa rawatan, memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Penyimpanan dan pengedaran ubat-ubatan kepada mereka harus dilakukan oleh orang yang diberi kuasa.
Amitriptyline (seperti antidepresan lain) dapat meningkatkan kejadian bunuh diri pada orang di bawah 24 tahun, jadi ketika menetapkan amitriptyline pada orang muda (di bawah 24 tahun), risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan.
Pada pesakit dengan sindrom manik-depresi, rawatan dengan amitriptyline dapat memprovokasi fasa manik. Sekiranya gejala manik muncul, amitriptyline harus dibatalkan..
Pesakit yang menerima antidepresan tri / tetrasiklik, anestetik tempatan, dan anestetik umum mungkin mempunyai peningkatan risiko aritmia dan penurunan tekanan darah.
Sekiranya mungkin, amitriptyline harus dihentikan sebelum pembedahan. Sekiranya terdapat operasi kecemasan, pakar bius harus diberitahu mengenai pengambilan amitriptyline.
Amitriptyline Nycomed boleh mempengaruhi kesan insulin dan perubahan kepekatan glukosa selepas makan. Ini mungkin memerlukan pembetulan terapi hipoglikemik pada pesakit diabetes..
Depresi juga boleh mempengaruhi metabolisme glukosa.
Penggunaan m-antikolinergik serentak dapat meningkatkan kesan m-antikolinergik amitriptyline.
Pesakit harus memberitahu doktor gigi mengenai pengambilan amitriptyline. Mulut kering boleh menyebabkan perubahan pada mukosa mulut, keradangan, sensasi terbakar, dan karies gigi.
Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor gigi.

Kesan terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mesin bergerak

Dalam tempoh rawatan dengan amitriptyline, pemanduan kenderaan dan mekanisme bergerak tidak digalakkan..

Borang pelepasan

Tablet bersalut filem 10 mg dan 25 mg.
50 tablet masing-masing dalam botol kaca gelap, ditutup dengan penutup skru yang terbuat dari polipropilena, di mana gasket dengan cincin pemisah dipasang, memberikan kawalan pembukaan pertama.
Satu botol, bersama dengan petunjuk penggunaan, diletakkan di dalam kotak kadbod.

Keadaan simpanan

Pada suhu dari 15 hingga 25 ° С.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat

5 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Amitriptyline

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan yang digunakan dalam rawatan keadaan depresi, gangguan emosi dan fobia bercampur.

Ia mempunyai kesan thymoanaleptic dan penenang yang ketara. Ini adalah beberapa ubat terkuat dengan harga yang cukup berpatutan. Tetapi hari ini, pendapat pakar mengenai kemungkinan mengesyorkan ubat ini dalam terapi pertama dibahagikan..

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan mengapa doktor menetapkan Amitriptyline, termasuk arahan penggunaan, analog dan harga ubat ini di farmasi. ULASAN sebenar orang yang telah menggunakan Amitriptyline boleh dibaca dalam komen.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, ubat dan penyelesaian.

  • 1 tablet mengandungi amitriptyline hidroklorida dari segi amitriptyline-25 mg;
  • eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristal, natrium croscarmellose, hypromellose, magnesium stearate, aerosil, macrogol 6000, titanium dioksida, talc, tween-80, asid merah 2 С.

Kumpulan klinikal dan farmakologi: antidepresan.

Amitriptyline: petunjuk untuk digunakan

Amitriptyline adalah ubat yang biasa digunakan dalam rawatan keadaan dan gangguan psikopatologi berikut:

  1. Semua jenis skizofrenia.
  2. Psikosis anorganik etiologi dan genesis yang tidak ditentukan.
  3. Manifestasi depresi dari semua jenis.
  4. Gangguan kemurungan berulang.
  5. Bulimia genesis saraf.
  6. Gangguan keperibadian berselang emosi.
  7. Kelainan tingkah laku dan penyesuaian sosial.
  8. Enuresis bukan organik.
  9. Migrain.
  10. Kesakitan berterusan tahan terhadap terapi.

Terdapat ulasan positif mengenai Amitriptyline, digunakan untuk ulser gastrousus, untuk melegakan sakit kepala, mencegah migrain.

kesan farmakologi

Ubat ini tergolong dalam kumpulan antidepresan trisiklik. Sebagai tambahan kepada kesan penenang yang ketara, Amitriptyline mempunyai rangkaian kesan terapi berikut:

  • Kesan menghilangkan rasa sakit (dikaitkan dengan penurunan kepekatan serotonin);
  • Menyekat reseptor asetilkolin di sistem saraf pusat dan periferal;
  • Kesan anti-ulser (berkaitan dengan menyekat reseptor histamin dalam sistem pencernaan);
  • Peningkatan nada sfinkter pundi kencing dan peningkatan keupayaannya untuk meregangkan (dikaitkan dengan menyekat reseptor serotonin dan asetilkolin).

Kesan terapeutik ubat berkembang 2-3 minggu setelah permulaan rawatan.

Arahan penggunaan

Menurut arahan penggunaan, ubat itu diambil secara lisan segera setelah makan, tanpa mengunyah, yang memastikan kerengsaan paling sedikit pada dinding perut.

  1. Dos harian awal untuk pemberian oral adalah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dos), kemudian dos secara beransur-ansur meningkat sebanyak 25-50 mg sehingga kesan antidepresan yang diinginkan diperoleh..
  2. Dos terapi harian yang optimum adalah 150-200 mg (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).
  3. Pada kemurungan yang teruk, tahan terhadap terapi, dosnya meningkat hingga 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang ditoleransi.
  4. Dalam kes-kes ini, disarankan untuk memulakan rawatan dengan pemberian ubat intramuskular atau intravena, sambil menggunakan dos awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dos yang terkawal dari keadaan somatik..

Setelah mendapat kesan antidepresan yang berterusan setelah 2-4 minggu, dosnya secara beransur-ansur dan perlahan-lahan dikurangkan. Sekiranya tanda-tanda kemurungan muncul dengan penurunan dos, perlu kembali ke dos sebelumnya..

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam 3-4 minggu rawatan, maka terapi selanjutnya tidak sesuai.

Kontraindikasi

Anda tidak boleh menggunakan ubat dalam kes seperti ini:

  • reaksi hipersensitiviti individu;
  • infark miokard (walaupun dalam tempoh pemulihan);
  • kegagalan jantung atau gangguan pengaliran intrakardiak;
  • atony pundi kencing;
  • tekanan darah tinggi;
  • hiperplasia prostat;
  • penyumbatan usus;
  • pelanggaran dalam kerja hati dan buah pinggang;
  • pembengkakan perut atau ulser duodenum;
  • bawah 6 tahun.

Kontraindikasi relatif yang memerlukan pemeriksaan tambahan pesakit dan berunding dengan doktor adalah:

  • epilepsi;
  • aritmia;
  • hipertiroidisme,
  • penyakit iskemia;
  • glaukoma.

Kesan sampingan

Penggunaan Amitriptyline dapat menyebabkan penglihatan kabur, kencing, mulut kering, peningkatan tekanan intraokular, peningkatan suhu badan, sembelit, penyumbatan usus.

  • Berdasarkan ulasan mengenai Amitriptyline, semua kesan sampingan ini hilang setelah mengurangkan dos yang ditetapkan atau setelah pesakit membiasakan diri dengan ubat..

Di samping itu, selepas rawatan, kelemahan, ataksia, takikardia, mual, pedih ulu hati, stomatitis, muntah, anoreksia, perubahan warna lidah, ketidakselesaan epigastrik, keletihan, insomnia, pening, mimpi buruk, kekeliruan, mudah marah, gegaran, gangguan motorik, halusinasi mungkin terjadi, mengantuk, gangguan perhatian, paresthesia, kejang, aritmia, peningkatan aktiviti enzim hati, cirit-birit, penyakit kuning, galaktorea, perubahan potensi, libido, edema testis, urtikaria, gatal-gatal, purpura, keguguran rambut, kelenjar getah bening yang membesar.

Kehamilan dan penyusuan

Pada wanita hamil, ubat itu harus digunakan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir (ditunjukkan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kegembiraan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Analog

Amitriptyline - INN (iaitu nama bukan hak milik antarabangsa). Ubat proprietari yang mengandungi amitriptyline sebagai bahan aktif termasuk:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Daminat Maleinat,
  • Amitriptyline-Grindeks,
  • Vero-Amitriptyline,
  • Amitriptyline Nikomend.

Perhatian: penggunaan analog harus dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Harga purata AMITRIPTILINE di farmasi (Moscow) ialah 30 rubel.

Amitriptyline

Arahan penggunaan:

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang tergolong dalam kumpulan perencat bukan selektif pengambilan monoamin neuron. Mempunyai sifat penenang dan thymoanaleptic.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Terdapat dalam bentuk tablet bersalut filem. Setiap tablet mengandungi amitriptyline hidroklorida 28,3 mg, serta eksipien: pati jagung, laktosa monohidrat, kalsium stearat, gelatin, silikon dioksida koloid, talc. Tablet kuning bulat dibungkus dalam lepuh 10 keping, setiap pek kadbod boleh mengandungi 2, 5 atau 10 lepuh.

Petunjuk untuk penggunaan Amitriptyline

Amitriptyline mempunyai kesan yang menenangkan, kemampuan untuk menekan kemurungan dan perasaan kegelisahan dan ketakutan. Ubat ini cepat diserap di saluran gastrousus. Bahan aktif amitriptyline hidroklorida mengikat protein darah sebanyak 90-95%, kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan 4-8 jam selepas penggunaan. Ia dimetabolisme di hati, dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang - sebanyak 80%, selebihnya - dengan hempedu. Meninggalkan badan sepenuhnya dalam 7-14 hari. Menembusi plasenta dan susu ibu. Kesan antidepresan Amitriptyline berlaku selepas 2-4 minggu penggunaan biasa.

Ubat itu harus diambil hanya setelah berunding dengan doktor, dengan tegas mengikuti arahan untuk Amitriptyline. Adalah mustahil untuk menetapkan dos sendiri. Petunjuk untuk penggunaan Amitriptyline adalah asal-usul kemurungan. Kesan penenang ubat yang jelas membantu menyembuhkan banyak keadaan kegelisahan-kemurungan. Ubat ini tidak memburukkan lagi gejala produktif seperti khayalan atau halusinasi, tidak seperti banyak antidepresan perangsang. Juga, Amitriptyline digunakan untuk gangguan emosi dan fobia bercampur, untuk tingkah laku terganggu, neurosis bulimik, anoreksia psikogenik, sakit neurogenik kronik, dan enuresis bayi. Semasa menetapkan Amitriptyline, kanak-kanak harus ingat bahawa ubat itu dikontraindikasikan pada usia kurang dari 6 tahun..

Kontraindikasi

Penggunaan Amitriptyline dikontraindikasikan pada pesakit yang menderita: penyakit jantung dekompensasi, pengaliran jantung terganggu, tempoh akut atau pemulihan infark miokard, atonia pundi kencing, penyakit akut ginjal dan hati, ulser perut atau duodenum pada peringkat akut, glaukoma, penyakit darah, gangguan fungsi pundi kencing, hipertrofi prostat, penyumbatan usus lumpuh. Tidak digalakkan menggunakan Amitriptyline dalam kombinasi dengan perencat monoamine oksidase, orang dengan hipersensitiviti terhadap komponen ubat dan wanita semasa kehamilan atau menyusui. Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada orang yang menderita alkoholisme, asma bronkial, psikosis manik-depresi, epilepsi, angina pectoris, skizofrenia, hipertiroidisme, hipertensi intraokular.

Kaedah penggunaan dan dos Amitriptyline

Menurut arahan Amitriptyline, ubat mesti diambil semasa atau selepas makan, ini akan membantu mengurangkan kemungkinan kerengsaan pada mukosa gastrik. Pada peringkat awal rawatan, dos kecil ditetapkan, secara beransur-ansur meningkatkannya. Arahan untuk Amitriptyline mengatakan bahawa dos awal tidak boleh melebihi 50-75 mg. Selanjutnya, setelah berunding dengan doktor, anda boleh meningkatkan dos sebanyak 25-50 mg dan menjadikannya maksimum - 150-200 mg sehari. Dos minimum 25-100 mg boleh ditetapkan untuk kanak-kanak selepas usia 12 tahun, pesakit tua, pesakit dengan kemurungan ringan atau gangguan neurologi. Dalam kes ini, amitriptyline harus diminum sekali sehari pada waktu tidur. Dalam rawatan bentuk kemurungan yang teruk, dos maksimum adalah 300 mg. Kesan antidepresan ubat yang stabil diperhatikan pada bulan pertama pentadbiran. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, dos dikurangkan secara beransur-ansur. Dengan penurunan ketara dalam dos ubat, sindrom penarikan mungkin berlaku. Sekiranya, setelah 3-4 minggu menggunakan Amitriptyline, pesakit tidak bertambah baik, ubat harus ditinggalkan dan terapi lain harus dipilih. Untuk rawatan enuresis kanak-kanak, pesakit diresepkan 15-25 mg sehari, ubat harus diminum pada satu waktu sebelum tidur. Dos tidak boleh melebihi 2.5 mg Amitriptyline setiap 1 kg berat badan anak.

Kesan sampingan Amitriptyline

Amitriptyline boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: mulut kering, tekanan intraokular tinggi, kelemahan, mengantuk, sembelit, suhu badan tinggi, kesukaran membuang air kecil, penyumbatan usus. Dalam kes yang jarang berlaku, takikardia, gangguan sistem kardiovaskular, peningkatan tekanan darah, pening, dan reaksi alahan mungkin berlaku. Penggunaan amitriptyline jangka panjang boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Dari saluran gastrointestinal, muntah, mual, stomatitis, perubahan rasa, anoreksia mungkin berlaku. Dari sistem endokrin - ginekomastia, penurunan potensi dan libido.

arahan khas

Dilarang sama sekali mengonsumsi alkohol semasa rawatan dengan Amitriptyline. Dilarang mengemudi kenderaan, melakukan pekerjaan yang memerlukan peningkatan perhatian. Kejang boleh berlaku pada pesakit trauma atau pada pesakit tua yang mempunyai sejarah kejang. Pesakit tua tidak digalakkan mengambil ubat dalam dos yang lebih tinggi daripada 100 mg. Rawatan memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Jangan gunakan Amitriptyline serentak dengan perencat MAO.

Analog amitriptyline

Analog Amitriptyline adalah Amizole, Amyrol, Tryptizol, Elivel.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu 10 hingga 25 ° C selama 2-3 tahun.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Amitriptyline (25 mg) (Amitriptyline)

Arahan

  • Orang Rusia
  • қazaқsha

Nama dagangan

Nama bukan hak milik antarabangsa

Bentuk dos

Tablet bersalut filem, 25 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktifnya ialah amitriptyline hidroklorida dari segi amitriptyline 25 mg;

eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristal, natrium croscarmellose, hypromellose, magnesium stearate, koloid silikon dioksida, polietilena glikol 6000, titanium dioksida (E 171), talc, polysorbate 80, karmoisin (E 122).

Penerangan

Tablet berbentuk bulat, dilapisi filem, dari merah jambu muda hingga merah jambu, dengan permukaan cembung atas dan bawah. Pada kesalahan di bawah kaca pembesar, anda dapat melihat inti dikelilingi oleh satu lapisan berterusan.

Kumpulan farmakoterapeutik

Psikoanaleptik. Antidepresan. Perencat bukan selektif pengambilan semula mononamin neuron. Amitriptyline

Kod ATX N06AA09

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Amitriptyline diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal, kepekatan maksimum plasma dicapai dalam masa kira-kira 6 jam selepas pemberian oral.

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% mengikat protein plasma. Parameter ini tidak bergantung pada usia pesakit.

Separuh hayat adalah 16 ± 6 jam, isipadu pengedaran adalah 14 ± 2 l / kg. Kedua-dua parameter meningkat dengan ketara dengan usia pesakit..

Amitriptyline secara substansial dimetilasi di hati ke metabolit utama, nortriptyline. Laluan metabolik merangkumi hidroksilasi, pengoksidaan N, dan konjugasi dengan asid glukuronik. Ubat ini dikeluarkan dalam air kencing, terutama dalam bentuk metabolit, dalam bentuk bebas atau konjugasi. Pelepasan adalah 12.5 ± 2.8 ml / min / kg (tidak bergantung pada usia pesakit), kurang dari 2% diekskresikan dalam air kencing.

Farmakodinamik

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik. Mempunyai sifat antimuscarinic dan penenang. Kesan terapeutik berdasarkan penurunan pengambilan semula presynaptik (dan, sebagai akibatnya, ketidakaktifan) norepinefrin dan serotonin (5HT) oleh ujung saraf presinaptik.

Walaupun fakta bahawa kesan antidepresan yang jelas, sebagai peraturan, muncul 10-14 hari setelah permulaan rawatan, penghambatan aktiviti dapat diamati dalam satu jam setelah pemberian. Ini menunjukkan bahawa mekanisme tindakan dapat melengkapkan sifat farmakologi ubat lain..

Petunjuk untuk digunakan

Depresi etiologi apa pun (terutamanya jika perlu mendapatkan kesan penenang).

Kaedah pentadbiran dan dos

Rawatan harus dimulakan dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya, memantau tindak balas klinikal dan manifestasi intoleransi dengan teliti.

Dewasa: Dos permulaan yang disyorkan ialah 75 mg sehari, diambil dalam dos terbahagi atau diambil sepenuhnya pada waktu malam. Bergantung pada kesan klinikal, dos boleh dinaikkan menjadi 150 mg / hari. Meningkatkan dos sebaiknya pada akhir hari atau sebelum tidur.

Hasutan biasanya cepat berlaku. Kesan antidepresan ubat boleh muncul dalam 3-4 hari, untuk perkembangan kesannya yang cukup sehingga 30 hari..

Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, dos pemeliharaan 50-100 mg harus diambil pada waktu petang atau sebelum tidur..

Kanak-kanak: ubat ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.

Pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun): Dos awal yang disyorkan adalah 10-25 mg tiga kali sehari, dengan peningkatan secara beransur-ansur jika perlu. Bagi pesakit dalam kumpulan umur ini yang tidak boleh bertoleransi dengan dos tinggi, dos harian 50 mg mungkin mencukupi. Dos harian yang diperlukan boleh diberikan sama ada dalam dos terbahagi atau sekali, sebaiknya pada waktu petang atau sebelum tidur..

Tablet harus ditelan keseluruhan tanpa mengunyah dan minum air..

Ubat itu harus diambil sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh doktor, kerana rawatan diri yang dihentikan boleh membahayakan kesihatan. Kurangnya peningkatan keadaan pesakit dapat diperhatikan hingga 4 minggu setelah bermulanya rawatan.

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, tablet bersalut filem Amitriptyline kadang-kadang boleh menyebabkan reaksi buruk pada sesetengah pesakit, terutamanya apabila diberikan untuk pertama kalinya. Tidak semua kesan sampingan yang disenaraikan diperhatikan semasa rawatan dengan amitriptyline, sebahagiannya berlaku dengan penggunaan ubat lain yang tergolong dalam kumpulan amitriptyline..

Reaksi buruk dikelaskan mengikut kekerapan kejadian: sangat kerap (> 1/10), sering (dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10000 hingga

Amitriptyline untuk tidur

Konsep antidepresan

  • Amitriptyline;
  • Venlafaxine;
  • Vortioxin;
  • Doxepin;
  • Agomelatine;
  • Trazodone;
  • Phenazepam.

Kesan terapi mereka adalah kumulatif, terserlah dalam 3-10 hari. Kesan menguntungkan berkembang kerana pengumpulan neurotransmitter pada akhir reseptor saraf dan peningkatan konduksi di otak.

Bahan kimia ini ditemui pada tahun 1957. Fungsi utama mereka adalah suasana hati yang positif, kemudahan reaksi, perubahan watak ke sisi yang lebih lembut, peningkatan yang ketara dalam keadaan jiwa manusia. Sifat farmakologi bahan ini berbeza. Terdapat antidepresan yang mempunyai kesan penenang, penenang. Terdapat ubat-ubatan, sebaliknya, yang meningkatkan prestasi..

Sebilangan ubat mempunyai kesan positif terhadap aktiviti otak: ingatan bertambah baik, perhatian, malah meningkatkan aktiviti kognitif (kesan nootropik). Ubat semacam itu digunakan dalam amalan psikiatri dan untuk membetulkan keadaan semasa dystonia vaskular vegetatif, kesakitan berpanjangan dari pelbagai etiologi

Tempoh penarikan antidepresan

Dalam keadaan terbaik, badan anda akan bertindak balas terhadap pembatalan ubat biasa selama 10-14 hari. Syarat-syarat ini sangat bersyarat, mereka bergantung pada tempoh kemasukan, status kesihatan, keadaan psikoemosi pesakit dalam situasi kehidupan tertentu.

Pembatalan ubat harus dilakukan di bawah pengawasan doktor. Kakitangan perubatan akan memberi nasihat mengenai skema apa yang perlu dilakukan, apa maksud simptomatik untuk digunakan. Dalam keadaan terburuk, jika anda bertindak sendiri, anda akan memulakan semua gejala pada masa yang sama dan bahkan kembali ke keadaan tertekan dan melankolis.

Pertimbangkan Amitriptyline secara berasingan. Ini adalah salah satu ubat yang paling terkenal dan tertua. Ia tergolong dalam kumpulan bahan trisiklik. Manfaat utama antidepresan adalah bahawa ia menenangkan hampir seketika. Apabila diambil, anda tidak perlu menunggu 2-4 hari untuk melihat kesannya. Ia menghilangkan serangan panik dengan sempurna, dan masalah tidur pulih dalam 24 jam. Ciri-ciri terapi berkesan ubat ini membawa kepada fakta bahawa ubat itu mula disalahgunakan. Gejala pengeluaran Amitriplin biasanya sama dengan ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini. Satu-satunya perkara adalah rasa mulut kering dan sakit spasmodik di kepala. Adalah disyorkan untuk merawat sindrom penarikan Amitriplin tanpa gagal, hanya dengan itu anda tidak akan merasakan kesan negatif.

Cara melancarkan gejala negatif

Sama sekali mustahil untuk menghilangkan sindrom penarikan antidepresan, tetapi mungkin dan perlu untuk melancarkan proses ini. Langkah pertama untuk berjaya menyelesaikan rawatan adalah mengurangkan dos secara beransur-ansur, setiap 7 hari. Sekiranya doktor menganggap perlu memberi ubat penenang dalam tempoh dua minggu ini, jangan abaikan cadangan ini.

Sebaiknya berhenti mengambil antidepresan semasa bercuti, ketika tekanan fizikal dan emosi kurang. Pada hari-hari awal menurunkan dos anda, makan makanan ringan seperti sup, sayur-sayuran, dan buah-buahan. Perhatikan cara minum supaya ubat dikeluarkan dari badan dengan lebih cepat. Hadkan atau langkau sukan untuk tempoh istimewa ini. Hubungi profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami gejala yang mengganggu.

Tubuh dan otak, khususnya, menyesuaikan diri dengan amitriptyline dengan cara yang berbeza, yang cukup berbahaya apabila gejala penarikan berlaku (kepekatan ubat dalam darah berkurang - dos dikurangkan atau pengambilannya berhenti sama sekali. Pesakit yang menggunakan ubat ini mungkin mengalami beberapa kesan negatif penarikan amitriptyline, terutamanya ketika mereka berusaha untuk menyingkirkan amitriptyline tanpa bantuan profesional. Pusat perubatan kami memastikan keselamatan penghapusan amitriptyline dan antidepresan lain, termasuk kaedah "pembersihan" yang kompleks dari ubat-ubatan kelas ini.

Amitriptyline, juga dikenali di luar negara sebagai Elavil, adalah antidepresan kelas trisiklik yang paling biasa dan biasanya diresepkan untuk rawatan kegelisahan, kemurungan, ADHD (gangguan hiperaktif defisit perhatian), gangguan makan, migrain, insomnia, neuralgia, dan gangguan bipolar. Dengan penghentian amitriptyline secara tiba-tiba, terutamanya tanpa bantuan profesional, pesakit mengalami gejala berikut: pening, kegelisahan, sakit kepala dan loya, bersama dengan kesan sampingan lain dari pengeluaran amitriptyline. Gejala boleh berlaku selepas "menarik diri dari rawatan" dengan amitriptyline, walaupun hanya satu atau dua dos yang terlewat.

Amitriptyline menyekat neurotransmitter asetilkolin pada sistem saraf periferal dan pusat, yang boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Kesan sampingan amitriptyline mungkin termasuk: pencerobohan, kegelisahan, masalah dengan koordinasi pergerakan, penglihatan kabur, sembelit, penurunan konsentrasi, cirit-birit, pening, depersonalisasi, keletihan, perut kembung, gangguan pertuturan, halusinasi, mudah marah, insomnia, gangguan pencernaan, sakit kepala, kegelisahan, migrain, mual, sawan, gegaran, tinitus (deringan telinga), pemikiran yang mengganggu, ilusi, sensasi kesemutan, mimpi yang jelas. Dengan mengurangkan risiko simptom penarikan, anda boleh fokus menjalani kehidupan bebas dadah. Pembatalan antidepresan, serta ubat psikotropik lain, memerlukan pengetahuan mengenai psikofarmakologi dan psikiatri.

Terapi patologi

Seperti yang disebutkan di atas, terapi adalah yang paling mudah dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor di rumah sakit. Ia terdiri daripada aktiviti berikut:

  1. Pembersihan titisan dan pemulihan keseimbangan elektrolit dalam badan (Hemodez, Magnesium sulfate, Reamberin).
  2. Penenang, terutamanya herba (Adonis bromin, ramuan motherwort, rimpang valerian, pudina, kerucut hop).
  3. Antipsikotik sintetik (hanya untuk kes bunuh diri yang sangat teruk).
  4. Gangguan vegetatif-somatik saluran gastrousus (dirawat oleh ahli gastroenterologi).
  5. Sekiranya terdapat sakit jantung, takikardia, masalah dengan tekanan darah, maka anda perlu berjumpa dengan ahli terapi atau pakar kardiologi, bergantung kepada tahap keparahan keadaan pesakit. Adalah mungkin untuk mengambil ubat antihipertensi.
  6. Fisioterapi (elektroforesis dengan bromin, aplikasi lumpur terapi, sesi electrosleep dan darsonval).
  7. Urut pengukuhan keseluruhan badan.
  8. Akupunktur.
  9. Terapi oksigen dilakukan dalam bentuk koktel dan penyedutan dos campuran khas yang diperkaya.

Pendekatan yang diperlukan untuk menghentikan rawatan

Rawatan dengan antidepresan mempunyai satu keunikan. Apabila anda berhenti minum pil secara tiba-tiba, sejumlah gangguan yang disebut gejala penarikan boleh berlaku. Sukar bagi orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan untuk memahami istilah ini. Walau bagaimanapun, tidak mengetahui apa sindrom ini, anda boleh membahayakan diri sendiri dengan serius. Perkara ini berlaku terutama bagi pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk membunuh diri dengan gangguan mental dari pelbagai etiologi..

Antidepresan bukan ubat narkotik. Mereka tidak menimbulkan euforia, peningkatan emosi yang tajam, tetapi sepanjang terapi otak "terbiasa" bekerja di bawah pengaruh ubat. Sekiranya penghentian tiba-tiba, sindrom penarikan berlaku, disertai dengan gejala tertentu. Untuk mengelakkan manifestasi negatif seperti itu, doktor mengesyorkan agar pesakit mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur..

Dalam beberapa kes, untuk mengelakkan sindrom penarikan, pakar menetapkan pengambilan ubat penenang. Penenang mengurangkan keadaan atau menghilangkan manifestasi negatif dengan mengurangkan dos antidepresan, sehingga pesakit tidak perlu mengalami kemerosotan kesihatan emosi dan fizikal. Selalunya, sindrom penarikan berlaku semasa mengambil perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), yang merangkumi ubat-ubatan yang disebut:

  • Reksetin (dan analognya)
  • Tsipralex (dan analognya);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Seperti pada awal rawatan dengan ubat-ubatan ini, mungkin terdapat peningkatan gejala kemurungan, kegelisahan, panik, sehingga terjadi ketika anda membatalkannya. Oleh itu, sekiranya terdapat manifestasi negatif, perlu memberitahu doktor yang hadir.

Sindrom penarikan antidepresan, gejala

Pengambilan antidepresan adalah tindak balas badan anda untuk tidak mempunyai pil biasa. Sudah tentu, keadaan mungkin timbul apabila tubuh tidak bertindak balas terhadap keadaan ini. Ini berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, manifestasi ini ada. Kerana penggunaan sistematik, ketergantungan kimia berlaku.

Pembatalan antidepresan menimbulkan gejala berikut:

  • sakit kepala, pening, tinitus, kehilangan kesedaran;
  • ketidakstabilan emosi (cepat marah, agresif, menangis);
  • gangguan tidur yang berterusan, yang dicirikan oleh insomnia, impian berat;
  • gangguan sistem pencernaan (loya, muntah, sakit perut, penahan najis dan cirit-birit);
  • takikardia, bradikardia;
  • serangan panik.

Antidepresan herba

Terdapat sebilangan besar persediaan herba, penarikannya tidak menyebabkan sindrom, seperti:

  • ekstrak motherwort, serai, immortelle - meningkatkan kecekapan;
  • akar ginseng adalah perangsang imun yang sangat baik;
  • bunga honeysuckle dan semanggi menunjukkan sifat antidepresan;
  • hawthorn membantu jantung berfungsi dengan baik, menormalkan degupan jantung;
  • chamomile farmasi adalah antispasmodik yang baik;
  • calendula, pudina - membantu mengatasi tekanan berlebihan;
  • Leuzea mempamerkan sifat nootropik yang sangat baik.

Cubalah ubat herba ini. Mereka tidak berbahaya, akan memberi kesan positif pada badan.

Cuba atasi sebarang keadaan tanpa tragedi. Sebelum rawatan diri, berjumpa dengan ahli psikologi. Mungkin masalah anda dapat diselesaikan tanpa penggunaan bahan kimia. Sekiranya anda menjalani rawatan dan anda diberi ubat seperti itu, jangan terlibat dengan aktiviti amatur. Tidak perlu menambah atau menurunkan dos yang anda inginkan. Pastikan berjumpa doktor.

Kesan sampingan

Menurut ulasan, amitriptyline boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada tubuh. Antara kesan m-antikolinergik, perkara berikut paling sering diperhatikan:

  • Kelumpuhan penginapan;
  • Penglihatan kabur;
  • Penyumbatan usus lumpuh;
  • Mydriasis;
  • Takikardia;
  • Tekanan intraokular meningkat;
  • Sembelit;
  • Kekeliruan kesedaran, termasuk kecelaruan dan halusinasi;
  • Kekeringan mukosa mulut;
  • Kesukaran membuang air kecil.

Gangguan sistem saraf semasa menggunakan Amitriptyline mengikut petunjuk dapat dinyatakan sebagai:

  • Mengantuk;
  • Pergolakan psikomotor;
  • Keletihan;
  • Keadaan pengsan;
  • Kerengsaan;
  • Disorientasi;
  • Kebimbangan;
  • Keresahan;
  • Halusinasi (paling kerap pada orang tua dengan penyakit Parkinson);
  • Mania dan hypomania;
  • Neuropati periferal (paresthesia);
  • Insomnia;
  • Berkurang keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • Myoclonus;
  • Sakit kepala;
  • Dysarthria;
  • Asthenia;
  • Gegaran otot kecil, biasanya tangan, lidah, lengan, dan kepala.

Juga, gangguan sistem saraf semasa penggunaan tablet Amitriptyline termasuk: gangguan ingatan, sindrom extrapyramidal, "mimpi buruk", ataxia dan myasthenia gravis.

Gangguan lain yang disebabkan oleh Amitriptyline menurut ulasan termasuk:

  • Perubahan rasa, mual, muntah, pedih ulu hati, gastralgia, cirit-birit, peningkatan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, kegelapan lidah (sistem pencernaan);
  • Palpitasi, takikardia, hipotensi ortostatik, pening, aritmia, ketidakupayaan tekanan darah, gangguan konduksi intraventrikular, blok cabang bundle (sistem kardiovaskular);
  • Leukopenia, agranulositosis, purpura, trombositopenia, eosinofilia (organ hematopoietik);
  • Hipo- atau hiperglikemia, peningkatan ukuran testis dan kelenjar susu, penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi (sistem endokrin);
  • Tinnitus, keguguran rambut, hiperpreksia, edema, pengekalan kencing, kelenjar getah bening, pollakiuria (lain-lain).

Juga, penggunaan Amitriptyline menurut ulasan boleh menyebabkan perkembangan reaksi alergi, yang menampakkan diri sebagai gatal pada kulit dan ruam kulit, fotosensitiviti, urtikaria dan angioedema..

Dengan pengeluaran Amitriptyline secara tiba-tiba setelah penggunaan yang berpanjangan, sakit kepala, mual, gangguan tidur, muntah, mimpi yang tidak biasa, cirit-birit, malaise, dan pergolakan yang tidak biasa mungkin berlaku. Pengambilan amitriptyline secara beransur-ansur menyebabkan gejala ringan: kegelisahan motor, gangguan tidur, mudah marah dan mimpi yang tidak biasa.

Overdosis Amitriptyline mengikut arahan boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan, serta menyebabkan gangguan lain, yang menampakkan diri sebagai:

  • Hyperreflexia, stupor, koma, choreoathetosis, disorientation, mengantuk, kekejangan otot, kekeliruan, dysarthria, sindrom epilepsi (sistem saraf pusat);
  • Tachycardia, pelanggaran konduksi intrakardiak, aritmia, kejutan, serangan jantung (sistem kardiovaskular);
  • Peningkatan berpeluh, kemurungan pernafasan, sianosis, sesak nafas, hipertermia, mydriasis (lain-lain).

Gejala yang dijelaskan biasanya timbul 4 jam setelah mengambil dos yang lebih tinggi dan, mencapai maksimum dalam sehari, berlangsung dari 4 hingga 6 hari. Oleh kerana beberapa gejala mengancam nyawa, sekiranya berlaku overdosis, terutama pada anak-anak, pesakit dianjurkan untuk dimasukkan ke hospital untuk memantau tanda-tanda vital.

Mengapa Kami Mengambil Antidepresan

Mencapai kesihatan mental pada masa kita mengalami tekanan kronik kerana ekonomi, politik, kehidupan sosial agak sukar. Kita jauh dari selalu dapat mengatasi trauma mental dan memberi tindak balas yang sewajarnya kepada mereka. Kita semua menghilangkan tekanan psiko-emosi dengan cara yang berbeza.

Anda boleh melakukannya dengan selamat:

  • perjumpaan dengan rakan;
  • berjalan di udara terbuka;
  • membaca buku, melukis, sulaman dan hobi lain;
  • membeli beberapa perkara yang tidak begitu penting, tetapi menyeronokkan;
  • lawatan berkala ke gim (kecergasan, pilates, gim).

Semua perkara di atas memerlukan masa dan yang paling penting adalah keinginan. Kadang kala masalah menumpuk sehingga badan tidak dapat bertindak balas dengan baik. Jiwa tidak dapat mengatasi. Untuk melegakan simptom trauma mental atau tekanan, seseorang mula menggunakan segala cara untuk menghilangkan kegelisahan: alkohol, rokok, pengambilan gula-gula berlebihan dan ubat khas - antidepresan.

Petunjuk untuk penggunaan Amitriptyline

Menurut arahan, Amitriptyline diresepkan untuk rawatan:

  • Gangguan emosi bercampur, psikosis skizofrenia, gangguan tingkah laku;
  • Depresi - dengan pergolakan, kegelisahan dan gangguan tidur (termasuk rawatan kanak-kanak);
  • Bulimia nervosa;
  • Enuresis nokturnal (kecuali gangguan yang berkaitan dengan hipotensi pundi kencing);
  • Sakit kepala;
  • Sindrom nyeri kronik - migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati pasca-trauma, neuropati diabetes, dan juga kesakitan pada pesakit barah;
  • Ulser peptik dan 12 ulser duodenum.

Juga, tablet Amitriptyline digunakan untuk mencegah migrain.

Manifestasi gejala ketika rawatan dihentikan

Gejala yang mungkin timbul setelah selesai rawatan antidepresan adalah:

Dengan pendekatan yang tepat, gejala penarikan ringan. Pesakit mungkin merasa sedikit kelemahan, pening, perubahan mood, berpeluh, tidur yang tidak nyenyak. Dengan fenomena seperti itu, keadaannya stabil, keupayaan kerja seseorang itu terjaga. Tidak diperlukan pengambilan ubat tambahan yang diperlukan. Gejala sederhana lebih teruk.

Seseorang mungkin merasa gelisah, gelisah, gegaran dalaman, gangguan koordinasi pergerakan secara berkala. Selain tidur yang gelisah, insomnia berlaku, selera makan bertambah atau meningkat. Dalam kes seperti itu, sukar bagi seseorang untuk menumpukan perhatian, untuk melakukan aktiviti rutin harian. Semua gejala ini boleh disertai dengan pencerobohan atau air mata..

Dan gejala kuat yang melucutkan peluang seseorang untuk menjalani kehidupan normal termasuk:

  • sakit kepala, pening dengan intensiti yang berbeza-beza;
  • loya;
  • muntah;
  • kerengsaan teruk, kegelisahan;
  • perubahan mood, kemurungan;
  • kekejangan otot;
  • gegaran anggota badan;
  • disorientasi;
  • mimpi ngeri;
  • tekanan darah meningkat;
  • rasa pelik "kilat elektrik" di kepala;
  • menggigil, demam;
  • sakit sendi seperti selsema;
  • derealisasi, depersonalisasi;
  • mulut kering;
  • pemikiran bunuh diri;
  • penglihatan kabur.

Gejala seperti itu dapat menemani pesakit selama 10-14 hari. Pada masa yang sama, prestasi manusia hampir terganggu sepenuhnya..

Oleh itu, apabila anda berhenti mengambil antidepresan, ada baiknya keluarga atau rakan anda menjaga pesakit. Terutama jika orang itu sendiri menyuarakan perasaan dan keinginannya.