Gejala dan rawatan polineuropati alkohol

Polineuropati alkoholik - penyakit yang disebabkan oleh kesan toksik alkohol dan metabolitnya pada elemen struktur sistem saraf periferi.
Fakta menarik:

  • setiap orang kedua yang menderita alkoholisme mempunyai gejala polyneuropathy
  • wanita sakit lebih kerap daripada lelaki
  • risiko menghidap penyakit meningkat dengan mendadak dengan penggunaan lebih daripada 100 gram etanol sehari

5 sebab yang membawa kepada perkembangan polineuropati alkohol

  • Sebab # 1. Kesan etil alkohol yang bergantung kepada dos langsung pada saraf periferal, yang menyebabkan gangguan pengaliran impuls saraf. Ini disebabkan oleh gangguan pengangkutan zat trofik (nutrien), perlambatan metabolisme.
  • Sebab # 2. Kesan negatif asetaldehid, produk perantaraan metabolisme alkohol, pada sistem saraf periferal dan pusat.
  • Sebab nombor 3. Kekurangan tiamin dan vitamin B lain kerana gangguan penyerapan pada usus kecil, yang khas untuk pesakit dengan alkoholisme kronik.
  • Sebab nombor 4. Disfungsi hati (hepatitis, sirosis), sering diperhatikan dengan penggunaan etanol sistematik yang berpanjangan.
  • Sebab nombor 5. Fungsi sistem imun terjejas, yang membawa kepada pembentukan antibodi yang bertujuan memusnahkan tisu saraf seseorang.

Hanya dengan mengambil kira lima sebab di atas, adalah mungkin untuk merawat polineuropati alkohol dengan berkesan.

Kes biasa

Kes klinikal ini menggambarkan ciri khas penyakit ini..
Pesakit M., 55 tahun, bekerja sebagai mekanik. Saya pergi berjumpa pakar neurologi dengan aduan berikut:

  • sakit pada kaki, lebih teruk pada waktu petang
  • sensasi terbakar di permukaan plantar kaki
  • penurunan kekuatan pada anggota bawah

Menganggap dirinya sakit selama 2 tahun, mencatat perkembangan penyakit ini. Dari penyakit yang dipindahkan, dia mencatat jangkitan virus akut, pankreatitis kronik. Dia menafikan alahan terhadap dadah. Tidak ada operasi. Telah berdaftar dengan ahli narkologi selama 7 tahun mengenai sindrom pergantungan alkohol. Mengambil kira-kira 200 gram etil alkohol setiap hari.

Pemeriksaan objektif: kulit berwarna merah jambu pucat. Tidak ada ruam. Kelenjar getah bening tidak membesar. Pengurangan pemakanan. Kelenjar tiroid tanpa anjing laut. Otot-otot bahagian bawah kaki atropik. Cara berjalan terganggu. Stagger ketika berjalan. Dia tidak dapat bergerak dengan mata tertutup - dia jatuh. Kepekaan yang dilanggar (dikurangkan) di bahagian bawah kaki.

Atas dasar pemeriksaan objektif, doktor mendiagnosis "polyneuropathy alkoholik pada bahagian bawah kaki", untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan tambahan ditetapkan - electroneuromyography.

Gejala utama

Oleh kerana perkembangan polinuropati dalam alkoholisme berdasarkan beberapa sebab, penyakit ini dicirikan oleh kebolehubahan (variabilitas) gambaran klinikal.
Oleh itu, berikut adalah gejala utama polinuropati alkohol:

  • sakit di kaki dan kaki, yang terbakar secara semula jadi, disertai dengan kekejangan otot yang menyakitkan pada otot betis
  • paresthesia - perasaan "menjalar"
  • kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki, menyebabkan gangguan berjalan
  • pelanggaran (penurunan) kepekaan pada kaki
  • amyotrofi
  • perubahan warna pada kulit
  • ketidakseimbangan kerana kerosakan cerebellar bersamaan
  • gangguan fungsi sistem saraf autonomi, yang dapat dimanifestasikan dengan kerap membuang air kecil, mati pucuk (lihat tinjauan ubat untuk meningkatkan potensi), turun naik tekanan darah

Seringkali, polineuropati alkohol boleh menjadi subklinikal (asimtomatik), dalam kes seperti itu, diagnosis yang tepat dapat dibuat hanya berdasarkan kajian elektrofisiologi..

Sedikit mengenai penyakit - bunglon

Adalah perlu untuk "mengetahui dengan melihat" keadaan patologi yang mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan polinuropati alkohol. Ini adalah:

  • polyneuropathy demyelining keradangan kronik;
  • polineuropati diabetes;
  • bentuk keturunan kerosakan pada sistem saraf periferi;
  • Sindrom Guillain-Barré.

Semasa mendiagnosis "polineuropati alkohol" adalah penting untuk mengingat penyakit di atas.

Diagnosis awal

Elektroneuromiografi - kaedah utama untuk mengesahkan diagnosis polineuropati adalah elektroneuromiografi - kaedah berdasarkan rakaman aktiviti bioelektrik serat neuromuskular.

Biopsi serat saraf - Dalam kes diagnostik yang sukar, biopsi serat saraf dilakukan. Jenis penyelidikan ini digunakan dalam situasi di mana perlu untuk mengecualikan polineuropati asal lain - diabetes, uremik.

PERKARA YANG PALING PENTING! Sekiranya pesakit tidak harus menyembunyikan episod pengambilan alkohol secara sistematik dari doktor, kerana ini menyebabkan diagnosis yang salah. Oleh itu, rawatan akan ditetapkan dengan tidak betul..

Sedikit mengenai khayalan

ia berlaku hanya dengan penggunaan etil alkohol yang berpanjangan

SALAH! Polineuropati alkoholik toksik boleh berlaku selepas pengambilan etanol tunggal;

polineuropati alkohol, gejala yang disahkan oleh electroneuromyography, tidak dapat disembuhkan

SEMUA sebaliknya! Sekiranya penyebab penyakit ini adalah kekurangan vitamin B dengan alkoholisme, pemulihan sepenuhnya adalah mungkin;

berhenti minum alkohol membawa kepada pemulihan

BUKAN! Mengurangkan atau menghentikan pengambilan alkohol membantu menstabilkan keadaan, iaitu, gejala klinikal tidak berkembang. Walau bagaimanapun, tidak ada pemulihan mutlak..

Cara merawat polineuropati alkohol?

Prinsip asas rawatan:

  • mengelakkan alkohol
  • pemakanan seimbang lengkap (produk makanan harus mengandungi sejumlah besar protein dan vitamin B)
  • terapi vitamin: pemberian vitamin B secara intravena dan intramuskular - tiamin, piridoksin, asid folik. Keberkesanan rawatan meningkat apabila menggunakan bentuk vitamin B1 yang larut dalam lemak - benfotiamine - selama 2 bulan. Polineuropati alkohol, rawatan yang dijalankan dengan penekanan pada persediaan benfotiamin, disebabkan oleh 95% kekurangan vitamin B
  • pembetulan kekurangan magnesium
  • penggunaan terapi fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot bahagian bawah kaki dan mencegah perkembangan kontraksi
  • memerangi sindrom kesakitan - untuk tujuan ini, ubat antidepresan dan antiepileptik digunakan untuk jangka masa panjang

Berita perubatan dunia

Saintis Eropah telah membuktikan peranan faktor genetik dalam pembentukan polyneuropathy alkohol. Perwakilan bangsa Mongoloid terdedah kepada kerosakan pada sistem saraf periferal, di mana kebarangkalian penyakit ini adalah sekitar 80%. Sebabnya ialah kecacatan gen yang bertanggungjawab untuk aktiviti enzim asetaldehid dehidrogenase, yang terlibat dalam metabolisme etil alkohol.

Ramalan

Capai kesan positif dan, walaupun, semua gejala hilang sepenuhnya hanya jika:

  • penolakan sepenuhnya untuk minum alkohol
  • normalisasi diet
  • mengambil ubat yang mengandungi vitamin B
  • pemantauan berkala oleh pakar neurologi dan ahli narkologi

Dalam kes-kes yang teruk dalam perjalanan polineuropati alkohol, pesakit boleh menjadi tidak bergerak sepenuhnya, memerlukan rawatan luar.

Ubat tradisional tidak tidur

  • Pengalaman perubatan tradisional selama berabad-abad didasarkan pada penggunaan tanaman seperti yarrow, wormwood dan St. John's wort dalam rawatan polineuropati alkohol..
  • Sebilangan pakar herba mengesyorkan menggunakan thyme merayap bersama dengan beri juniper untuk memerangi penyakit ini..
  • Kaedah yang berkesan untuk mengatasi rasa sakit dan sensasi terbakar di kaki - mandi dengan bijak dan motherwort.

Soalan yang sering diajukan kepada doktor

Mengapa antidepresan diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit pada AP?

Dalam polinuropati alkohol, sindrom nyeri neuropatik hadir, yang tidak dapat diatasi dengan ubat sakit konvensional. Para saintis Amerika telah membuktikan bahawa kesan analgesik yang tinggi diperhatikan semasa mengambil ubat antidepresan dan antiepileptik.

Adakah AP membentuk gangguan trofik (terutama ulser) pada kaki, atau adakah gejala penyakit lain?

Lesi ulseratif pada kulit kaki dan kaki dalam penyakit ini jarang berlaku, selalunya penyebabnya adalah vena varikos di bahagian bawah kaki dan diabetes mellitus.

Bolehkah AP menyebabkan kematian manusia??

Tidak. Punca kematian mungkin merupakan manifestasi alkoholisme lain - ensefalopati Wernicke, mabuk alkohol akut.

Bolehkah ia disertai dengan pening, sakit kepala?

Tidak. Gejala di atas adalah ciri kerosakan alkohol pada sistem saraf pusat..

Bolehkah AP dikaitkan dengan epilepsi alkoholik??

Tidak. Epilepsi alkoholik adalah penyakit bebas.

Polineuropati alkohol - gejala dan rawatan, ubat-ubatan dan prognosis

Apabila minum menjadi kebiasaan berbahaya, tubuh menghantar mesej yang jelas. Keracunan kronik menjadi penyebab penyakit seperti polyneuropathy alkoholik atau gangguan saraf periferal, oleh itu, di kalangan pesakit sering terdapat kes-kes aduan kesemutan yang tidak menyenangkan di anggota badan atau munculnya benjolan angsa. Prevalensi penyakit ini sangat tinggi, pada tahap awal ia dapat diobati, jika tidak, ia mengancam masalah pernafasan, fungsi jantung dan pergerakan terhad.

Apa itu polinuropati alkohol

Kesan toksik alkohol jangka panjang tidak disedari oleh orang yang ketagihan. Semua sistem badan terjejas secara negatif. Dari sisi struktur saraf yang saling berkaitan, kemunculan penyakit berbahaya menjadi reaksi terhadap penggunaan alkohol secara sistematik. Polyneuropathy alkoholik adalah penyakit yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol kronik, yang menyebabkan gangguan dan perubahan patologi dalam proses metabolik.

Kod polinuropati alkohol mengikut ICD 10

Kepekaan ujung saraf yang berkurang adalah hasil penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Kesan beracun alkohol memprovokasi perkembangan perubahan patologi dalam proses metabolik serat saraf. Oleh kerana penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, dan kaedah tertentu digunakan untuk mengobatinya, menurut peraturan antarabangsa, ia mempunyai label tertentu. Kod polineuropati alkohol menurut ICD 10 adalah G 62.1, di belakang simbol ini terdapat nama penyakit dengan nama yang sama, yang dicirikan oleh disfungsi saraf periferal.

Gejala polyneuropathy

Neuropati toksik atau atrofi otot ekstremitas membuat dirinya terasa sedikit demi sedikit dengan sedikit rasa mati rasa dan kesemutan. Gejala pertama polinuropati tidak menimbulkan banyak kebimbangan untuk beberapa waktu, tetapi jika perkembangan penyakit neurologi tidak dihentikan dan pertarungan tidak dimulakan, ini pasti akan menyebabkan kelumpuhan kaki dan gangguan pertuturan. Tanda-tanda utama polinuropati toksik adalah seperti berikut:

  • ketegangan otot, sedikit kebas anggota badan;
  • kelemahan pada kaki;
  • sawan;
  • berpeluh berlebihan;
  • sianosis lengan, kaki;
  • gangguan pertuturan;
  • kulit kering, bisul;
  • sensasi terbakar;
  • disorientasi.

Punca polyneuropathy

Kemunculan gangguan seperti itu dalam kerja sistem saraf dapat memprovokasi penyakit lain. Gambaran klinikal penyakit ini serupa, tetapi berlainan penyebab polinuropati menyebabkannya. Overdosis ubat-ubatan, diabetes mellitus, barah, keracunan kimia, epilepsi - inilah yang boleh menjadi sumber perkembangan perubahan patologi. Sekiranya ia adalah neuropati alkoholik, maka faktor berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit neurologi:

  • gangguan metabolik pada serat saraf;
  • kesan toksik jangka panjang etil alkohol;
  • disfungsi hati;
  • kekurangan vitamin B;
  • memerah berpanjangan dalam kedudukan monoton dalam mabuk alkohol;
  • kehadiran gen yang mempengaruhi pemecahan etanol dan pembentukan enzim yang mempunyai kesan merosakkan pada seluruh sistem saraf badan.

Bentuk polineuropati alkohol

Perubahan patologi boleh berlaku tanpa gejala, namun ini adalah kes yang jarang berlaku di kalangan pesakit alkoholisme. Lebih kerap, bentuk seperti kronik (lebih dari satu tahun) dan akut (bulan) diperhatikan, yang bukan hanya sebagai bukti kehadiran penyakit, tetapi juga sebagai pengesahan mengenai proses progresif. Berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, dalam perubatan adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk polineuropati alkohol berikut:

  1. Motor. Ia dicirikan oleh gangguan deria (ringan), paresis perifer (darjah berbeza), lesi pada bahagian bawah kaki, yang menyertai kemerosotan jari, putaran kaki, penurunan refleks Achilles.
  2. Deria. Suhu berkurang, kepekaan kesakitan pada kaki, mati rasa, kejang, rasa sejuk, kelerakan kulit, perubahan vegetatif - semua ini adalah tanda ciri yang menunjukkan gangguan deria.
  3. Ataktik. Ini ditunjukkan oleh gangguan koordinasi pergerakan, mati rasa kaki, berjalan mengejutkan, sensasi menyakitkan pada palpasi batang saraf, ketiadaan refleks tendon.
  4. Bercampur. Ia adalah gabungan gangguan motorik dan deria, dan ini menampakkan diri melalui rasa mati rasa, sakit, paresis lembap, kelumpuhan pada bahagian atas dan bawah. Bentuk ini dapat disertai dengan tanda-tanda seperti atrofi otot-otot lengan bawah, tangan, penurunan refleks dalam, hipotensi.

Diagnosis polineuropati alkohol

Kaedah utama untuk mengesahkan diagnosis adalah electroneuromyography (ENMG), yang digunakan pada peringkat awal. Diagnosis polineuropati alkohol dalam kes yang teruk melibatkan biopsi serat saraf, di samping itu, kaedah ini digunakan apabila perlu untuk mengecualikan jenis penyakit lain: polinuropati toksik atau diabetes? Pemeriksaan menggunakan ENMG membantu mengetahui keparahan kerosakan, berapa banyak neuron, akar, saraf, otot yang terjejas, tetapi pakar neurologi mesti melakukan pemeriksaan objektif terlebih dahulu dan melakukan anamnesis.

Rawatan polyneuropathy

Penyakit neurologi dapat menampakkan diri sama ada setelah sekian lama, atau berlatarbelakangkan kesan toksik secara beransur-ansur untuk waktu yang lama. Dengan mengambil kira faktor-faktor ini, rawatan polineuropati akan berlaku dalam arah yang berbeza, tetapi terapi apa pun akan melibatkan penolakan sepenuhnya untuk minum alkohol, perhatian yang meningkat terhadap pemakanan. Untuk meningkatkan peredaran mikro, pengaliran neuromuskular, sindrom kesakitan, doktor boleh menetapkan antihipoksidan, analgesik, ubat anti-radang, antioksidan, vitamin B.

Rawatan neuropati bahagian bawah kaki dengan ubat-ubatan

Akan lebih mudah untuk mencapai pemulihan sepenuhnya sekiranya penyakit itu didiagnosis lebih awal. Rawatan neuropati bahagian bawah kaki dengan ubat-ubatan bertujuan untuk memulihkan fungsi serat saraf, meningkatkan peredaran darah di kawasan ujung saraf. Kehalusan terapi terletak pada mengenal pasti penyebab sebenar penyakit, dengan mengambil kira ciri individu tubuh pesakit, misalnya, kecenderungan reaksi alergi.

Untuk memperbaiki keadaan pesakit, apabila polineuropati toksik pada bahagian bawah kaki didiagnosis dengan betul, jenis terapi berikut digunakan:

  • ubat dengan pelantikan kursus ubat vasoaktif (Emoxipin, Vazonit, asid Nikotinik, Instenon);
  • penggunaan antidepresan (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
  • kursus vitamin B, Benfotiamine, Thiamine untuk mengisi kekurangan;
  • mengambil ubat anti-radang nonsteroid yang melegakan kesakitan (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam);
  • ubat antikonvulsan (Gabapentin, Pregabalin);
  • gunakan salap, krim untuk anestesia tempatan (Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Capsicam, Capsaicin).

Kaedah bukan ubat

Kaedah rawatan lain, selain mengambil ubat, membantu mempercepat proses penyembuhan. Prosedur fisioterapeutik menjadi asas kaedah bukan ubat untuk rawatan polineuropati toksik, di antaranya elektrostimulasi serat saraf, saraf tunjang, dan magnetoterapi berjaya digunakan. Penyelidikan menunjukkan urut berkesan dalam membantu memulihkan aktiviti otot. Senarai langkah-langkah kompleks harus merangkumi latihan fisioterapi, terapi lumpur, akupunktur.

Gabungan kaedah perubatan, bukan ubat, kaedah tradisional membolehkan anda mencapai hasil yang sangat baik, mempercepat pemulihan. Rawatan akan dibantu oleh koktel kefir yang baru dibuat (150 gram), pasli, biji bunga matahari (2 sudu setiap satu), yang diambil satu jam sebelum makan dua kali sehari. Antioksidan semula jadi yang kuat - kayu manis - digabungkan dengan oregano, madu. Untuk menyediakan kaldu yang berguna, anda perlu mengambil semua komponen dalam bahagian yang sama, campurkan dan ambil 1 sudu teh tiga kali sehari dengan segelas air suam.

Prognosis polinuropati

Bentuk penyakit yang diabaikan atau permulaan rawatan yang tepat pada masanya membawa kepada kecacatan, oleh itu, perlu memulakan terapi dan menentukan rejimen rawatan tepat pada waktunya. Prognosis polinuropati yang baik dengan kemungkinan pemulihan sepenuhnya hanya diketahui pada pesakit yang segera berjumpa doktor dan menjalani terapi. Tidak mungkin sembuh dari penyakit neurologi dalam masa yang singkat; untuk mencapai tujuan yang diinginkan, anda harus bertekun, mematuhi pemakanan yang betul, dan mengelakkan pengambilan minuman beralkohol..

Polineuropati alkohol

Polineuropati alkoholik adalah penyakit yang berkembang pada orang yang menderita alkoholisme kronik, yang berdasarkan pada banyak lesi sistem saraf periferi.

Penyebaran patologi di kalangan orang yang menyalahgunakan alkohol untuk waktu yang lama, menurut beberapa data, di Persekutuan Rusia mencapai 60-90%. Menurut hasil kajian epidemiologi Barat, di Amerika Syarikat, polineuropati alkohol didapati pada 25-66% pesakit dengan alkoholisme kronik.

Penyakit ini lebih kerap terjadi pada wanita, berkembang pada tahap alkoholisme lebih awal, dan lebih teruk daripada pada lelaki.

Telah ditetapkan bahawa penggunaan harian 100 ml etil alkohol anhidrat (sepadan dengan 200-300 ml minuman beralkohol yang kuat) membawa kepada perkembangan neuropati dalam 3-10 tahun.

Sinonim: neuropati alkoholik, polinuropati alkoholik, neuritis alkoholik.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab utama kerosakan saraf periferal adalah kesan kerosakan alkohol dan metabolitnya secara langsung pada tisu saraf.

  • pelanggaran peredaran mikro di tempat tidur periferal, yang membekalkan serat saraf;
  • kerosakan toksik pada tisu hati dan usus dan, sebagai akibatnya, pelanggaran metabolisme vitamin B1 (hypovitaminosis B1), yang merupakan pengatur metabolisme dan memainkan peranan penting dalam pengaliran impuls saraf dalam sinapsis;
  • episod berkala pemampatan batang saraf kerana berpanjangan dalam satu kedudukan dengan mabuk yang kuat dan, sebagai hasilnya, mengalami perubahan iskemia mampatan.

Faktor risiko utama untuk perkembangan alkoholisme kronik, pendahulu polinuropati alkohol, adalah ciri keturunan gen ALDH1 dan ALDH4, yang menyandikan enzim utama untuk penukaran etanol - alkohol dan asetaldehidrogenase. Dengan patologi gen ini, para penyelidik mengaitkan kegagalan mekanisme untuk meneutralkan produk perantara beracun etil alkohol dan, dengan itu, berisiko tinggi mengembangkan alkoholisme (50%).

Bentuk penyakit

Memperuntukkan bentuk penyakit akut dan subakut.

Penyakit ini biasanya berkembang dalam bentuk subakut, berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Yang kurang biasa adalah bentuk polineuropati alkohol akut, yang berkembang beberapa hari selepas minum alkohol dalam jumlah yang banyak dan dicirikan oleh gejala ganas.

Polineuropati alkohol lebih biasa pada wanita, berkembang pada tahap alkoholisme lebih awal dan lebih teruk daripada pada lelaki.

Tahap penyakit

Tidak ada tahap yang jelas dalam perkembangan penyakit ini, bagaimanapun, beberapa penulis membezakan tahap berikut:

  1. Permulaan. Munculnya aduan pertama yang tidak spesifik.
  2. Progresif. Peningkatan gejala penyakit.
  3. Pegun. Tahap gambaran klinikal yang diperluas.
  4. Pembangunan terbalik. Dicapai semasa terapi. Keparahan dinamika positif bergantung pada intensitas proses patologi, pendekatan bersepadu untuk rawatan dan kemampuan pesakit untuk menolak alkohol..

Gejala

Tanda-tanda utama polineuropati alkohol:

  • perasaan "merangkak merangkak", kesemutan atau terbakar di kaki;
  • kesakitan, kekejangan otot betis dan paha;
  • kelemahan otot;
  • kebas anggota badan;
  • kesejukan, kesejukan sejuk;
  • penurunan kepekaan jenis "stoking" dan "sarung tangan";
  • perubahan gaya berjalan;
  • penyimpangan persepsi rangsangan pada anggota badan;
  • bengkak dan pucat marmar pada kulit di hujung kaki;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • tapak tangan berpeluh, kaki.

Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit hadir dengan keluhan yang dirumuskan secara samar mengenai sakit otot sementara, mati rasa, dan ketidakselesaan. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasi di bahagian distal di hujung kaki (kaki, lebih jarang tangan). Semasa perkembangan berlangsung, gejala yang disenaraikan merangkumi seluruh anggota badan, tanda-tanda gangguan organ dalaman muncul. Dalam kes yang teruk, gangguan mental bergabung, saraf oculomotor, visual, vagus (kurang kerap) terlibat dalam proses patologi.

Telah ditetapkan bahawa penggunaan harian 100 ml etil alkohol anhidrat (sepadan dengan 200-300 ml minuman beralkohol yang kuat) membawa kepada perkembangan neuropati dalam 3-10 tahun.

Diagnostik

Diagnosis polineuropati alkohol berdasarkan:

  • menghubungkan manifestasi klinikal dengan sejarah alkohol yang panjang atau mabuk alkohol akut;
  • data pemeriksaan objektif pesakit (adanya tanda-tanda kerosakan hati, pankreas, warna kulit, hiperpigmentasi, hiperhidrosis dan edema);
  • status neurologi (pengurangan atau kehilangan refleks tendon, hipestesia, penurunan kekuatan otot, hipotensi otot, dan lain-lain);
  • hasil kajian mengenai tahap tiamin dalam darah (penurunannya);
  • hasil kaedah penyelidikan instrumental (elektromiografi, pengujian sensori dan autonomi kuantitatif, biopsi serat saraf).

Rawatan

Rawatan harus menyeluruh (farmakoterapi dalam kombinasi dengan terapi fizikal), tetapi kejayaannya bergantung terutamanya pada menghentikan pengambilan alkohol.

  • diet tinggi vitamin B1;
  • persediaan multivitamin, penyediaan vitamin B;
  • hepatoprotectors;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah periferal;
  • terapi antioksidan;
  • ubat untuk meningkatkan pengaliran neuromuskular;
  • metabolit;
  • dengan kesakitan yang teruk - ubat anti-radang bukan steroid, analgesik bukan narkotik;
  • jika perlu - anxiolytics, penenang.
  • rangsangan elektrik;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur;
  • elektroforesis;
  • terapi urut dan pendidikan jasmani.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan komplikasi polineuropati alkohol adalah:

  • kegagalan jantung akut;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan hati akut;
  • disfungsi organ pelvis;
  • penurunan atau kehilangan penglihatan;
  • degenerasi cerebellar;
  • gangguan mental;
  • gangguan epileptiform;
  • demensia alkohol;
  • aton otot;
  • lumpuh, paresis;
  • kehilangan sensasi pada anggota badan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, perkembangan penyakit ini terbalik, dan kualiti hidup pesakit dapat bertambah baik. Syarat yang diperlukan untuk prognosis yang baik adalah penolakan penggunaan alkohol sepenuhnya.

Menurut hasil kajian epidemiologi Barat, di Amerika Syarikat, polineuropati alkohol didapati pada 25-66% pesakit dengan alkoholisme kronik.

Dalam kebanyakan kes, pesakit kurang upaya, memperoleh tahap kecacatan satu atau lain, kerana rujukan awal kepada pakar dalam kes ini adalah kejadian yang jarang berlaku. Faktor penting yang menentukan prognosis yang tidak baik adalah ketidakupayaan pesakit untuk menolak alkohol dan memerhatikan kaedah terapi dan perlindungan jangka panjang.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah mengelakkan penyalahgunaan alkohol..

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Sepanjang hayat, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam air liur yang besar..

Dulu dianggap menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini dibantah. Para saintis telah membuktikan bahawa menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Ubat terkenal "Viagra" pada mulanya dikembangkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, misalnya, menelan objek secara kompulsif. 2,500 benda asing dijumpai di dalam perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan dari perenungan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang tidak dapat ditandingi oleh selesema..

Kami menggunakan 72 otot untuk mengatakan walaupun perkataan terpendek dan paling ringkas..

Walaupun jantung seseorang tidak berdegup kencang, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan kepada kami oleh nelayan Norway Jan Revsdal. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar rakan kita yang paling setia.

Para saintis dari University of Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging sepenuhnya dari makanan anda..

Di UK, ada undang-undang yang mana pakar bedah boleh menolak untuk melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang mesti meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan pembedahan..

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua keping sehari..

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan yang mengimbangi orang yang berpenyakit.

Suhu badan tertinggi dicatatkan di Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Di dunia moden, teknologi berkembang secara aktif yang seharusnya menjadikan kehidupan manusia lebih mudah dan lebih baik. Sekarang, untuk melihat dan berbual dengan rakan, anda tidak perlu.

Polineuropati alkohol

Polyneuropathy alkoholik adalah patologi neurologi yang disebabkan oleh disfungsi ujung saraf periferal. Patologi yang dijelaskan berlaku pada individu yang menderita alkoholisme. Oleh kerana kesan berbahaya pada struktur saraf bahan toksik, yang kaya dengan minuman beralkohol dan mabuk, serta gangguan proses metabolik berikutnya, transformasi patologi terbentuk pada serat saraf. Menurut kajian statistik, kira-kira sembilan puluh peratus alkoholik dipengaruhi oleh penyakit ini. Selalunya akibat dari pelanggaran yang dimaksud, jika tidak ada langkah-langkah terapi yang mencukupi dan tepat waktu, adalah kecacatan.

Bagaimana polyneuropathy alkohol dirawat? Langkah pertama adalah menghilangkan minuman beralkohol, iaitu punca yang menyebabkan tubuh sentiasa berada di bawah pengaruh bahan berbahaya. Strategi terapi seterusnya bertujuan untuk meregenerasi sistem kekebalan tubuh, organ pencernaan, memulihkan fungsi sistem saraf, dan menghilangkan gejala yang menyakitkan.

Gejala polineuropati alkohol

Penekanan harus diberikan pada beberapa fakta menarik mengenai penyakit yang dimaksudkan. Pertama, telah terbukti bahawa setiap subjek kedua yang menderita alkoholisme mempunyai manifestasi polyneuropathy. Kedua, seks wanita terdedah kepada penyakit ini lebih kerap daripada lelaki. Ketiga, risiko patologi meningkat sekiranya lebih daripada 100 miligram etanol dimakan setiap hari..

Oleh kerana polinuropati alkohol pada bahagian bawah kaki berdasarkan beberapa sebab, penyakit ini dicirikan oleh kebolehubahan gejala klinikal. Berikut adalah manifestasi penyakit yang paling ketara:

- membakar algia di bahagian distal di bahagian bawah kaki;

- kekejangan otot gastrocnemius, diperburuk oleh tekanan atau pada waktu malam;

- paresthesia (perasaan lebam angsa, tusukan pin);

- kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki, akibatnya berjalan terganggu;

- penurunan kepekaan pada bahagian kaki yang jauh;

- ketidakseimbangan akibat kerosakan pada otak kecil;

- disfungsi sistem saraf autonomi (contohnya, kerap membuang air kecil);

- gangguan peredaran darah, akibatnya anggota badan sentiasa membeku;

- perubahan warna kulit (kulit menjadi marmar atau berubah menjadi biru).

Polineuropati alkoholik pada bahagian bawah kaki, sebagai tambahan kepada gejala utama yang disebutkan di atas, juga mempunyai manifestasi sekunder: peningkatan berpeluh di hujung kaki, gangguan pertuturan (pertuturan menjadi kabur kerana kerosakan pada saraf vagus).

Apabila serat saraf muskuloskeletal atau kranial tertentu rosak, ingatan dapat terganggu, halusinasi dan disorientasi spasial muncul.

Dengan penyakit yang lebih teruk secara klinikal, ulser trofik muncul, penutup luar kaki menjadi kering dan mengelupas.

Terdapat beberapa variasi dalam perjalanan penyakit ini, bergantung kepada gejala klinikal: bentuk deria, motorik, ataktik dan campuran.

Bentuk deria dicirikan oleh algia pada segmen anggota badan yang jauh, terutama yang lebih rendah, terdapat sensasi terbakar, rasa sejuk atau mati rasa, kekejangan otot gastrocnemius, sakit di kawasan di mana batang saraf berlalu. Di zon distal ekstremitas, sering kali terdapat peningkatan atau penurunan ambang nyeri, kepekaan suhu, dan gangguan kepekaan segmental mungkin terjadi. Disfungsi sensori, dalam kebanyakan kes, disertai oleh kecacatan vegetatif-vaskular, seperti: kelerakan kulit, peningkatan berpeluh, akrokianosis. Refleksi tendon sering berkurang.

Bentuk motor dinyatakan oleh paresis periferal, yang terutama mempengaruhi bahagian bawah kaki, kerana serat saraf besar dan peroneal rosak. Dia disertai oleh gangguan deria ringan. Kesukaran dengan fleksi plantar, putaran ke dalam kaki, masalah dengan berjalan di kaki diperhatikan apabila batang saraf tibial hancur, sementara disfungsi ekstensor dari ujung distal dijumpai apabila batang saraf peroneal rosak. Selain itu, terdapat atrofi otot dan hipotensi di kawasan kaki dan bahagian bawah kaki. Refleks Achilles dikurangkan atau hilang sepenuhnya, dan refleks lutut sering meningkat.

Bentuk campuran dicirikan oleh kecacatan deria dan disfungsi motor. Bentuk ini dicirikan oleh paresis yang lembap, kepekaan yang menurun atau bertambah buruk di kawasan yang rosak, sakit atau mati rasa di kawasan serat saraf yang besar, kelumpuhan pada hujung kaki yang jauh. Terdapat hipotensi dan penekanan refleks mendalam. Atrofi otot lengan bawah dan tangan diperhatikan.

Bentuk ataktik diwakili oleh ataksia sensitif (koordinasi pergerakan dan gaya berjalan terganggu), perasaan mati rasa pada anggota badan, penurunan kepekaan pada bahagian kaki yang jauh, tidak dapat diaksesnya lutut dan refleks Achilles, dengan palpasi yang menyakitkan di zon laluan batang saraf.

Sebilangan pengarang membezakan bentuk vegetatif dan subklinikal.

Di samping itu, penyakit yang dimaksudkan dapat diklasifikasikan mengikut perjalanannya menjadi bentuk kronik, yang dicirikan oleh perkembangan perlahan dan perkembangan gejala, bentuk subakut dan akut, yang dicirikan oleh perkembangan pesat.

Jarang dapat dilihat pada pesakit yang menderita alkoholisme, penyakit asimtomatik.

Rawatan polineuropati alkohol

Pencegahan terapi yang bertujuan untuk menyingkirkan penyakit neurologi kebanyakannya bersifat konservatif. Pada masa yang sama, dua prinsip penting dibezakan, pematuhan yang memungkinkan untuk mencapai hasil positif yang cepat. Prinsip pertama tindakan terapi yang berkesan melibatkan penolakan sepenuhnya penggunaan cecair yang mengandungi alkohol.

Rawatan polinuropati alkohol pada bahagian bawah kaki biasanya tidak akan berguna sekiranya keadaan yang dinyatakan tidak dipenuhi. Juga, seseorang tidak boleh mengharapkan kemungkinan kemunduran gejala. Sekiranya seorang peminum alkohol tidak berniat berhenti minum minuman beralkohol, maka saudara-mara hanya akan membuang wang untuk ubat-ubatan.

Prinsip kedua adalah untuk memastikan pemakanan yang betul dan seimbang, yang akan memungkinkan pembentukan keadaan yang ideal untuk penyembuhan awal badan, dan juga memberikan jumlah bahan penting secara biologi yang diperlukan, khususnya vitamin.

Secara amnya, kejayaan tindakan pembetulan bergantung pada ketepatan masa menghentikan penggunaan bahan alkohol..

Rawatan polinuropati alkohol pada bahagian bawah kaki mestilah kompleks, mengandungi ubat-ubatan farmakopia dan langkah-langkah bukan ubat. Yang terakhir merangkumi prosedur fisioterapeutik, seperti: rangsangan elektrik saraf tunjang dan tisu saraf, magnetoterapi. Untuk menghidupkan semula nada otot, latihan fisioterapi dan teknik urut, serta akupunktur, ditetapkan.

Ubat rawatan polinuropati alkohol merangkumi yang berikut: vitamin, antioksidan, ubat yang meningkatkan peredaran darah, nootropik, bahan neurotropik, hepatoprotectors.

Daripada vitamin, preskripsi asid folik, piridoksin dan tiamin diamalkan. Dalam dekad terakhir, keutamaan diberikan kepada analog larut lemak tiamin, benfotiamine, kerana ia dapat memberi kesan yang lebih besar pada dos rendah..

Antara ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di saraf periferal, memudahkan aliran darah vena, menguatkan kapilari, penggunaan eminxipin vinpocetine, curantil ditunjukkan.

Derivatif asid thioctic digunakan sebagai antioksidan, misalnya, berlition, thiogamma.

Nootropik mempengaruhi proses bioenergetik dan reaksi metabolik yang berlaku pada elemen sel saraf, dan juga berinteraksi dengan neurotransmitter, meningkatkan metabolisme asid nukleik, mempercepat sintesis ATP dan asid ribonukleat. Telah terbukti bahawa ubat nootropik meningkatkan kepekatan adenylate cyclase di neuron.

Ubat-ubatan neurotropik mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf, kerana ubat-ubatan tersebut dapat mengurangkan manifestasi polinuropati dengan ketara.

Hepatoprotectors digunakan untuk menormalkan keupayaan kerja hati, memastikan penyerapan optimum bahan penting secara biologi dari perut.

Neuromidin, inhibitor kolinesterase, juga diresepkan untuk mengaktifkan konduksi saraf. Ejen ini mempunyai kesan merangsang pada pengaliran pengujaan melalui tisu saraf.

Ubat-ubatan preskripsi polineuropati alkohol dilakukan secara eksklusif oleh pakar. Ubat diri adalah jalan menuju ke mana-mana.

Pada tahap tindakan terapeutik, ia akan membantu mengatasi keinginan untuk penggunaan cecair yang mengandung alkohol, ubat tradisional, iaitu, warna pada ramuan thyme, motherwort dan valerian. Walau bagaimanapun, mereka harus digunakan dengan sangat berhati-hati dan hanya mengikut cadangan ahli terapi..

Dinamika stabil yang positif dapat dicapai hanya dengan terapi yang berlangsung selama beberapa bulan dan dengan penolakan minuman yang memabukkan secara mutlak. Di samping itu, diet dan senaman fizikal yang seimbang dan berkhasiat untuk menguatkan otot adalah penting..

Ubat rawatan polinuropati alkohol, selain bertindak secara langsung pada patogenesis, juga digunakan secara simptomatik, bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan yang terjejas. Agak sukar untuk menghentikan algia dengan penyakit ini. Oleh itu, kumpulan ubat berikut diresepkan di kompleks: antidepresan (Paroxetine, Amitriptyline), agen anti-radang bukan steroid (contohnya, Diclofenac, Ibuprofen), antikonvulsan (Carbamazepine, Neurontin).

Oleh itu, ubat polineuropati alkohol diresepkan untuk mengoptimumkan konduksi saraf dan meningkatkan aktiviti otot..

Perlu juga diperhatikan bahawa patologi yang dipertimbangkan berjaya disembuhkan dengan jangka masa penyalahgunaan minuman beralkohol yang agak singkat. Apabila perubahan patologi dalam serat saraf telah terjadi, mereka tidak dapat dijana semula sepenuhnya. Dalam situasi seperti ini, hanya pencapaian penurunan tahap keparahan gejala dan penstabilan proses yang merosakkan. Sekiranya pesakit terus minum alkohol dan tidak mengambil terapi ubat yang mencukupi, ini akan menyebabkan kecacatan teruk. Selalu ada cadangan tertentu untuk memulihkan keadaan. Perkara utama adalah berhenti minum minuman beralkohol..

Bagaimana polyneuropathy alkohol dirawat? Satu-satunya jawapan adalah penghentian penggunaan alkohol dengan segera, kerana penyakit ini adalah akibat daripada kesan berbahaya bahan toksik yang berasal dari meminum cecair yang memabukkan. Di samping itu, harus diingat bahawa tanpa tindakan pembetulan yang mencukupi, gejala akan meningkat..

Polineuropati yang dijumpai pada awal perkembangan lebih baik dapat disembuhkan. Semua gejala klinikal penyakit ini dapat mengalami perkembangan regresif. Walau bagaimanapun, apabila pesakit kembali minum alkohol, semua manifestasi dan gangguan fungsinya kembali lagi.

Oleh itu, perkara yang paling penting untuk hasil yang baik adalah untuk mencegah penyakit ini secara spontan, kerana ini pasti akan mengakibatkan akibat yang berbahaya, dan dalam beberapa keadaan, akibat yang tidak dapat dipulihkan. Hanya cara hidup yang sihat yang akan mengembalikan kesihatan kepada pesakit.

Pengarang: Pakar Psikoneurologi N.N. Hartman.

Pakar Perubatan Pusat Perubatan dan Psikologi PsychoMed

Maklumat yang disajikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran polyneuropathy alkoholik, pastikan anda berjumpa doktor!

Polineuropati alkohol

Polineuropati alkoholik adalah lesi saraf saraf periferal yang berlainan. Selalunya berlaku pada peringkat akhir penyakit alkohol. Ia disertai dengan kelemahan otot, gangguan deria dan ataksia. Berpeluh berlebihan mungkin. Edema, perubahan suhu dan perubahan warna di hujung distal sering diperhatikan. Dalam beberapa kes, gangguan mental berlaku. Berkembang secara beransur-ansur, lebih jarang secara akut. Dengan rawatan, gejala bertambah baik selama beberapa bulan atau tahun. Terapi vitamin, terapi metabolik dan fisioterapi disediakan. Sekiranya anda berhenti alkohol, prognosisnya cukup baik..

ICD-10

Maklumat am

Polineuropati alkoholik adalah penyakit yang disertai dengan kerosakan serentak pada sebilangan besar saraf periferal. Menurut statistik, polineuropati, disertai dengan gejala neurologi, dikesan pada 10-30% pesakit dengan alkoholisme. Semasa menjalankan kajian elektromiografi yang kompleks, gangguan tertentu yang menunjukkan adanya bentuk polimuropati alkohol tanpa gejala dikesan pada kebanyakan alkoholik kronik..

Lelaki mengalami bentuk polyneuropathy klinikal lebih kerap daripada wanita. Dalam kebanyakan kes, terdapat kursus kronik atau subakut. Kadang-kadang penyakit ini berkembang dengan teruk, dengan latar belakang minuman keras atau hipotermia. Tempoh penyakit ini boleh berubah dengan ketara dan berkisar antara beberapa bulan hingga beberapa tahun. Hasilnya banyak bergantung pada rawatan tepat pada masanya dan mengelakkan pengambilan alkohol. Polineuropati alkohol sering menjadi penyebab kecacatan, yang kemudian dapat dihilangkan sekiranya hasil rawatan yang memuaskan. Rawatan penyakit ini dilakukan oleh pakar neurologi dengan kerjasama pakar dalam bidang narkologi..

Sebab pembangunan

Penyebab utama perkembangan polineuropati alkohol adalah: kesan toksik alkohol pada badan, kekurangan vitamin B, kekurangan zat makanan, peningkatan gula darah dan ciri keturunan metabolisme pesakit. Patologi, sebagai peraturan, berlaku pada pesakit dengan ketiga, lebih jarang - dengan tahap alkoholisme kedua. Kemungkinan munculnya gejala polineuropati meningkat dengan pengambilan alkohol berkualiti rendah, alkohol denaturasi dan semua jenis cecair kimia yang mengandungi etil alkohol.

Dengan penggunaan alkohol yang berterusan di dalam tubuh pesakit, produk perantara beracun yang merosakkan etanol, asetaldehid, terkumpul. Ia mempunyai kesan merosakkan pada semua organ dan tisu, termasuk akson sel saraf. Kadar pengumpulan asetaldehid banyak ditentukan oleh ciri metabolisme keturunan - kemampuan badan untuk menghasilkan dehidrogenase asetaldehid dan dehidrogenase alkohol (enzim yang terlibat dalam pemprosesan etanol).

Situasi ini diperburuk oleh kekurangan vitamin B1, yang terlibat dalam penghantaran impuls saraf, bertindak sebagai antioksidan, mencegah pemusnahan sel (termasuk sel-sel tisu saraf) dan mempengaruhi pemprosesan alkohol di hati. Kekurangan vitamin B1 disebabkan oleh pelbagai alasan, termasuk - pemakanan yang tidak mencukupi atau tidak seimbang yang berkaitan dengan penurunan selera makan, minum berlebihan, kesukaran bahan dan tidak memperhatikan kesihatan seseorang; gangguan penyerapan vitamin B1 dalam usus; disfungsi sel hati, dll..

Pengelasan

Semua gangguan berkembang secara beransur-ansur, perubahan patologi dalam sistem saraf periferi berlaku jauh sebelum gejala klinikal pertama muncul. Dengan mengambil kira keparahan perubahan ini, serta adanya atau tidak adanya gejala klinikal, 4 tahap polyneuropathy dibezakan:

  • Tahap 0 - tiada polinuropati. Tanda-tanda patologi tidak dapat dikesan walaupun semasa kajian khas (elektromiografi, ujian vegetatif kuantitatif dan deria).
  • Tahap 1 - polyneuropathy asimtomatik. Tidak ada tanda-tanda klinikal, tetapi kajian khas menunjukkan adanya perubahan patologi.
  • Tahap 2 - polinuropati yang signifikan secara klinikal. Penyakit ini dapat didiagnosis berdasarkan aduan dan penyelidikan objektif, tidak ada kecacatan fungsi yang jelas.
  • Tahap 3 - polineuropati dengan gangguan fungsi yang teruk. Keupayaan untuk bekerja dikurangkan atau hilang.

Gejala polineuropati alkohol

Manifestasi pertama polineuropati alkohol biasanya parestesi - gangguan deria, yang ditunjukkan oleh rasa sedikit mati rasa, merayap dan kesemutan. Pesakit mengadu bahawa mereka "duduk di sebelah kaki" selama lama dalam keadaan duduk atau "meletakkan tangan" dalam mimpi. Pada peringkat awal polineuropati, parestesi hanya muncul dengan jangka masa yang lama dalam keadaan tidak selesa, oleh itu, mereka sering tidak menimbulkan kegelisahan tertentu pada pesakit.

Selepas itu, kejadian dan keparahan parestesi meningkat. Suhu dan kepekaan kesakitan menurun, mati rasa menjadi kekal dan secara beransur-ansur menyebar ke arah proksimal. Pesakit dengan polinuropati yang teruk melaporkan bahawa mereka mempunyai sarung tangan dan kaus kaki di tangan dan kaki mereka yang mengurangkan kepekaan. Semasa berjalan, perasaan pergerakan "di atas kusyen udara" tercipta. Semasa bekerja dengan tangan, objek kurang dapat disentuh. Gejala boleh berkembang secara tiba-tiba (kira-kira sebulan) atau secara beransur-ansur (lebih dari satu tahun atau lebih).

Parestesi dapat digabungkan dengan kelemahan otot progresif, yang juga meluas ke arah menaik. Dalam beberapa kes, kelemahan otot berlaku pada gambaran klinikal, dan parestesia memudar ke latar belakang. Gangguan deria dan otot di bahagian bawah kaki dikesan pada hampir semua pesakit. Anggota badan bahagian atas terlibat dalam proses ini dalam kira-kira 50% kes. Apabila tebal, serat saraf yang cepat bergerak terjejas, bukan sahaja suhu dan rasa sakit, tetapi juga kepekaan getaran, serta perasaan otot-artikular, menderita. Dalam kes yang teruk, kelumpuhan berlaku.

Diagnostik

Pemeriksaan neurologi menunjukkan peningkatan refleks tendon pada tahap awal, dan penurunan pada tahap kemudian. Sensitiviti kulit dan kesakitan dikurangkan. Nada otot berkurang; dengan adanya gangguan otot, atrofi berkembang dengan cepat. Kadang kala kontraksi terbentuk di hujung distal. Kerosakan pada otot betis sering diperhatikan, disertai dengan rasa sakit yang meningkat semasa palpasi otot dan tekanan pada kawasan saluran saraf yang mengawetkan kawasan anatomi ini. Elektromiografi, pengujian autonomi dan deria kuantitatif digunakan sebagai kaedah tambahan untuk mengesahkan diagnosis polyneuropathy..

Rawatan polineuropati alkohol

Rawatan merangkumi penolakan minum alkohol dan pemakanan yang baik. Pesakit diberi vitamin B dalam bentuk tablet dan suntikan, antioksidan, antihipoksidan, agen untuk meningkatkan peredaran mikro dan pengaliran saraf. Dengan kesakitan yang teruk, analgesik digunakan, kadang-kadang antikonvulsan dan antidepresan. Terapi urut dan senaman bertujuan mencegah kontraktur dan menguatkan otot yang terjejas.

Bahagian penting dalam rawatan adalah kerja psikoterapi untuk menjelaskan sebab-sebab perkembangan polineuropati alkohol dan pentingnya menjaga gaya hidup yang sihat. Di samping itu, psikoterapis membantu pesakit untuk mengatasi masalah psikologi yang timbul semasa penamatan pengambilan alkohol. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk kepada ahli narkologi yang menjalankan rawatan ubat untuk alkoholisme, penempatan implan, pengekodan Dovzhenko atau terapi hipnosugestasional.

Ramalan

Prognosis untuk polineuropati bergantung kepada keparahan penyakit, kehadiran atau ketiadaan rawatan, dan kesediaan pesakit untuk berhenti minum alkohol. Di tengah-tengah penyakit ini, kecacatan yang ketara diperhatikan, namun, kemudian manifestasi polyneuropathy secara beransur-ansur berkurang. Pada fasa aktif, kebanyakan pesakit mendapat kecacatan kumpulan II, kerana keadaan mereka bertambah baik, mereka dipindahkan ke kumpulan III. Selanjutnya, dalam kes-kes ringan, penghapusan gejala sepenuhnya dan pemulihan keupayaan kerja adalah mungkin, pada pesakit lain kesan residu yang berbeza-beza diperhatikan. Pengambilan alkohol dan kekurangan zat makanan pada pesakit yang telah menjalani polineuropati alkohol dapat memprovokasi peningkatan penyakit dengan perkembangan gejala klinikal yang lebih jelas.

Polineuropati alkohol

Polyneuropathy alkoholik adalah gangguan neurologi yang menyebabkan disfungsi banyak saraf periferal. Penyakit ini berlaku pada pengguna alkohol pada peringkat akhir perkembangan alkoholisme. Oleh kerana kesan toksik pada saraf alkohol dan metabolitnya dan gangguan seterusnya proses metabolik pada serat saraf, perubahan patologi berkembang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai axonopathy dengan demyelination sekunder.

ICD-10G62.1
ICD-9357.5
PenyakitDB9850
MedlinePlus000714
eMedicineartikel / 315159
MeSHD020269

Kandungan

Maklumat am

Tanda-tanda klinikal penyakit ini dan hubungannya dengan pengambilan alkohol yang berlebihan dijelaskan pada tahun 1787 oleh Lettsom, dan pada tahun 1822 oleh Jackson.

Polineuropati alkohol didiagnosis pada orang yang mengambil alkohol dari mana-mana umur dan jantina (dengan dominan sedikit pada wanita), dan tidak bergantung pada bangsa dan kewarganegaraan. Rata-rata, prevalensinya adalah 1-2 kes setiap 100,000 ribu penduduk (sekitar 9% daripada semua penyakit yang berlaku dengan penyalahgunaan alkohol).

Bentuk

Bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, terdapat:

  • Bentuk sensori polineuropati alkoholik, yang dicirikan oleh rasa sakit pada bahagian hujung distal (biasanya bahagian bawah kaki terjejas), perasaan sejuk, mati rasa atau terbakar, kekejangan otot betis, sakit di bahagian batang saraf yang besar. Telapak tangan dan kaki dicirikan oleh peningkatan atau penurunan rasa sakit dan kepekaan suhu seperti "sarung tangan dan kaus kaki", gangguan kepekaan segmental adalah mungkin. Gangguan deria dalam kebanyakan kes disertai oleh gangguan vegetatif-vaskular (hiperhidrosis, akrocianosis, kelereng pada kulit di telapak tangan dan kaki). Refleksi tendon dan periosteal mungkin berkurang (biasanya refleks Achilles).
  • Bentuk motor polyneuropathy alkoholik, di mana paresis periferi dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza dan tahap gangguan sensori ringan diperhatikan. Gangguan ini biasanya melibatkan bahagian bawah kaki (saraf tibial atau saraf peroneal biasa terjejas). Kekalahan saraf tibial disertai dengan pelanggaran fleksi plantar pada kaki dan jari kaki, putaran kaki ke dalam, berjalan pada jari kaki. Dengan kerosakan pada saraf peroneal, fungsi ekstensor kaki dan jari terganggu. Terdapat atrofi otot dan hipotensi di kaki dan kaki bawah ("kaki cakar"). Refleks Achilles berkurang atau tidak ada, refleks lutut boleh meningkat.
  • Bentuk campuran, di mana kedua-dua gangguan motorik dan deria diperhatikan. Dengan bentuk ini, paresis lembap, kelumpuhan kaki atau tangan, rasa sakit atau mati rasa di sepanjang batang saraf besar, sensitiviti meningkat atau menurun di kawasan yang terjejas dinyatakan. Lesi mempengaruhi bahagian bawah dan atas anggota badan. Paresis sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian bawah kaki mirip dengan manifestasi bentuk motor penyakit ini, dan jika terjadi kerosakan pada bahagian atas kaki, terutama ekstensor menderita. Refleks mendalam dikurangkan, hipotensi hadir. Otot tangan dan lengan bawah atrofi.
  • Bentuk ataktik (pseudotabes periferal), di mana terdapat ataksia sensitif (gangguan berjalan dan koordinasi pergerakan) yang disebabkan oleh gangguan kepekaan yang mendalam, rasa mati rasa pada kaki, penurunan kepekaan pada hujung distal, ketiadaan Achilles dan refleks lutut, rasa sakit pada palpasi di kawasan batang saraf.

Sebilangan pengarang juga membezakan bentuk subklinikal dan vegetatif.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini, terdapat:

  • bentuk kronik, yang dicirikan oleh perkembangan proses patologi yang perlahan (lebih dari satu tahun) (sering berlaku);
  • bentuk akut dan subakut (berkembang dalam sebulan dan kurang diperhatikan).

Pada pesakit dengan alkoholisme kronik, bentuk penyakit asimtomatik juga dijumpai..

Sebab pembangunan

Etiologi penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Menurut data yang ada, kira-kira 76% daripada semua kes penyakit ini diprovokasi oleh kereaktifan tubuh dengan adanya ketergantungan alkohol selama 5 tahun atau lebih. Polineuropati alkohol berkembang akibat hipotermia dan faktor yang memprovokasi lain pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki.

Juga, perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh proses autoimun, dan virus dan bakteria tertentu adalah faktor pemicu..

Menyebabkan penyakit hati dan disfungsi.

Semua bentuk penyakit berkembang akibat pengaruh langsung etil alkohol dan metabolitnya pada saraf periferal. Perkembangan motor dan bentuk campuran juga dipengaruhi oleh kekurangan badan tiamin (vitamin B1).

Thiamin hypovitaminosis pada pesakit yang bergantung kepada alkohol berlaku akibat:

  • pengambilan vitamin B1 yang tidak mencukupi dengan makanan;
  • penurunan penyerapan tiamin di usus kecil;
  • penghambatan proses fosforilasi (sejenis pengubahsuaian protein pasca-terjemahan), akibatnya penukaran tiamin menjadi pirofosfat tiamin terganggu, yang merupakan koenzim (pemangkin) dalam katabolisme gula dan asid amino.

Pada masa yang sama, pelupusan alkohol memerlukan sejumlah besar tiamin, oleh itu, pengambilan alkohol meningkatkan kekurangan tiamin..

Etanol dan metabolitnya meningkatkan neurotoksisitas glutamat (glutamat adalah neurotransmitter rangsangan utama sistem saraf pusat).

Kesan toksik alkohol disahkan oleh kajian yang menunjukkan hubungan langsung antara keparahan polinuropati alkohol dan jumlah etanol yang diambil.
Keadaan untuk perkembangan bentuk penyakit yang teruk adalah peningkatan kerentanan tisu saraf, yang timbul sebagai akibat kecenderungan keturunan.

Patogenesis

Walaupun patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, diketahui bahawa sasaran utama dalam bentuk polineuropati alkoholik akut adalah akson (proses silinder sel saraf yang memancarkan impuls). Lesi ini mempengaruhi gentian saraf myelinated tebal dan myelinated yang lemah dan lemah.

Peningkatan kerentanan tisu saraf adalah hasil sensitiviti tinggi neuron terhadap pelbagai gangguan metabolik, dan terutama terhadap kekurangan tiamin. Hipovitaminosis tiamin dan pembentukan tiamina pirofosfat yang tidak mencukupi menyebabkan penurunan aktiviti sebilangan enzim (PDH, a-CHCH dan transketolase) yang terlibat dalam katabolisme karbohidrat, biosintesis beberapa unsur sel dan sintesis prekursor asid nukleik. Penyakit berjangkit, pendarahan dan beberapa faktor lain yang meningkatkan keperluan tenaga badan memperburuk kekurangan vitamin B, askorbik dan niasin, mengurangkan kadar magnesium dan kalium dalam darah, memprovokasi kekurangan protein.

Dengan penggunaan alkohol kronik, pelepasan β-endorfin dari neuron hipotalamus berkurang, dan tindak balas β-endorfin terhadap etanol menurun.

Keracunan alkohol kronik menyebabkan peningkatan kepekatan protein kinase, yang meningkatkan kegembiraan neuron aferen primer dan meningkatkan kepekaan hujung periferal.

Kerosakan alkohol pada sistem saraf periferal juga menyebabkan pembentukan radikal oksigen bebas yang berlebihan, yang mengganggu aktiviti endothelium (lapisan sel rata yang melapisi permukaan dalam saluran darah yang melakukan fungsi endokrin), menyebabkan hipoksia endoneural (sel endoneural menutup selubung myelin dari serat saraf saraf tunjang) dan menyebabkan kerosakan sel.

Proses patologi juga boleh mempengaruhi sel Schwann, yang terletak di sepanjang akson serat saraf dan melakukan fungsi pendukung (sokongan) dan pemakanan. Sel-sel tambahan dari tisu saraf ini membentuk sel neuron myelin, tetapi dalam beberapa kes mereka memusnahkannya..

Dalam bentuk polineuropati alkohol yang akut, di bawah pengaruh patogen, sel T dan B khusus antigen diaktifkan, yang menyebabkan kemunculan antibodi antiglycolipid atau antiganglioside. Di bawah pengaruh antibodi ini, reaksi keradangan tempatan berkembang, kumpulan protein plasma darah (pelengkap) yang mengambil bahagian dalam tindak balas imun diaktifkan, dan kompleks serangan membranolitik disimpan pada sarung myelin di kawasan pemintasan Ranvier. Hasil pemendapan kompleks ini adalah jangkitan yang cepat meningkat dari sarung myelin oleh makrofag dengan peningkatan kepekaan, dan pemusnahan membran seterusnya.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, polinuropati alkohol ditunjukkan oleh gangguan motorik atau deria pada bahagian ekstrem, dan dalam beberapa kes - sakit otot dari pelbagai tempat. Kesakitan boleh berlaku serentak dengan gangguan pergerakan, rasa mati rasa, kesemutan dan "merangkak" (paresthesia).

Gejala pertama penyakit ini ditunjukkan dalam paresthesia dan kelemahan otot. Pada separuh daripada kes, pelanggaran pada mulanya mempengaruhi bahagian bawah kaki, dan setelah beberapa jam atau hari merebak ke bahagian atas. Kadang-kadang tangan dan kaki pesakit terjejas pada masa yang sama.

Sebilangan besar pesakit mempunyai:

  • penurunan nada otot yang meresap;
  • penurunan mendadak, dan kemudian ketiadaan refleks tendon.

Mungkin pelanggaran otot muka, dan dalam bentuk penyakit yang teruk - pengekalan kencing. Gejala ini berterusan selama 3-5 hari, dan kemudian hilang..

Polineuropati alkohol pada peringkat lanjut penyakit ini dicirikan oleh kehadiran:

  • Paresis, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Lumpuh mungkin.
  • Kelemahan otot pada anggota badan. Boleh sama ada simetri atau sepihak.
  • Penindasan refleks tendon yang tajam, menyebabkan kepupusan sepenuhnya.
  • Pelanggaran kepekaan dangkal (meningkat atau menurun). Biasanya lemah dinyatakan dan tergolong dalam jenis polinurit ("stoking", dll.).

Untuk kes penyakit yang teruk, ini juga ciri:

  • Kelemahan otot pernafasan yang memerlukan pengudaraan mekanikal.
  • Kerosakan yang teruk pada sensitiviti mendalam muskuloskeletal dan getaran. Diperhatikan pada 20-50% pesakit.
  • Kerosakan pada sistem saraf autonomi, yang dimanifestasikan oleh takikardia sinus atau bradikardia, aritmia dan penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Kehadiran hiperhidrosis.

Kesakitan pada polinuropati alkohol lebih sering berlaku dalam bentuk penyakit yang tidak berkaitan dengan kekurangan tiamin. Ia boleh terasa sakit atau terbakar dan dilokalisasi di kawasan kaki, tetapi lebih kerap diperhatikan watak radikularnya, di mana rasa sakit dilokalisasi di sepanjang saraf yang terkena.

Dalam kes penyakit yang teruk, terdapat lesi pasangan kranial II, III dan X.

Kes yang paling teruk dicirikan oleh gangguan mental.

Polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki disertai dengan:

  • perubahan gaya berjalan akibat gangguan sensitiviti kaki ("mengepakkan" gaya berjalan, kaki dinaikkan tinggi dalam bentuk motor);
  • pelanggaran fleksi plantar pada kaki dan jari, putaran kaki ke dalam, terkulai dan selekoh kaki ke dalam dengan bentuk motor penyakit ini;
  • kelemahan atau ketiadaan refleks tendon di kaki;
  • paresis dan kelumpuhan dalam kes yang teruk;
  • perubahan warna biru atau kelereng pada kulit kaki, rambut berkurang pada kaki;
  • sentuhan sejuk di bahagian bawah kaki dengan aliran darah normal;
  • hiperpigmentasi kulit dan penampilan ulser trophik;
  • kesakitan yang meningkat dengan tekanan pada batang saraf.

Fenomena menyakitkan boleh meningkat selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, selepas itu tahap pegun masuk. Dengan rawatan yang mencukupi, tahap perkembangan penyakit terbalik bermula..

Diagnostik

Polineuropati alkohol didiagnosis berdasarkan:

  • Gambaran klinikal penyakit ini. Kriteria diagnostik adalah kelemahan otot progresif di lebih dari satu anggota badan, simetri relatif lesi, kehadiran tendon areflexia, gangguan deria, peningkatan gejala yang cepat dan pemberhentian perkembangannya pada minggu ke-4 penyakit ini.
  • Data elektroneuromiografi yang dapat mengesan tanda degenerasi aksonal dan kemusnahan sarung myelin.
  • Kaedah makmal. Termasuk analisis cecair serebrospinal dan biopsi serat saraf untuk mengesampingkan polyneuropathy diabetes dan uremik.

Dalam kes yang meragukan, MRI dan CT dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain.

Rawatan

Rawatan polineuropati alkohol pada bahagian bawah kaki merangkumi:

  • Penolakan alkohol sepenuhnya dan pemakanan yang baik.
  • Prosedur fisioterapi yang melibatkan rangsangan elektrik gentian saraf dan saraf tunjang. Terapi magnetik dan akupunktur juga digunakan..
  • Terapi fizikal dan urut untuk memulihkan nada otot.
  • Rawatan ubat.

Dengan rawatan ubat, berikut ditetapkan:

  • Vitamin B (intravena atau intramuskular), vitamin C;
  • meningkatkan peredaran mikro pentoxifylline atau sitoflavin;
  • antihipoksidan yang meningkatkan penggunaan oksigen dan meningkatkan daya tahan terhadap kekurangan oksigen (actovegin);
  • meningkatkan kekonduksian neuromuskular neuromedin;
  • untuk mengurangkan kesakitan - ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac), antidepresan, ubat antiepileptik;
  • untuk menghilangkan gangguan deria dan pergerakan yang berterusan - ubat antikolinesterase;
  • gangliosida serebrum dan sediaan nukleotida yang meningkatkan kegembiraan serat saraf.

Sekiranya terdapat kerosakan hati toksik, hepatoprotectors digunakan.

Terapi simptomatik digunakan untuk membetulkan gangguan autonomi.