Akathisia - kegelisahan patologi semasa mengambil antipsikotik

Akathisia (sindrom arnab) adalah penyakit serius yang menyebabkan banyak kesulitan pada seseorang. Sindrom ini sering disalah anggap sebagai kegelisahan biasa, kerana disifatkan oleh gangguan psikomotor tertentu..

Dengan perkembangan penyakit ini, seseorang mempunyai keperluan yang tidak tertahankan untuk mengubah kedudukan batang, yang menghalangnya duduk diam. Dengan diagnosis ini, masalah dengan tidur dan gangguan lain timbul..

Dalam praktik perubatan, adalah kebiasaan untuk memanggil akathisia sebagai pelanggaran aktiviti motorik, yang dicirikan oleh kegelisahan dalaman yang berterusan dan keperluan untuk terus bergerak. Itulah sebabnya orang dengan sindrom ini bergoyang sepanjang masa, menaikkan dan menurunkan anggota badan mereka yang lebih rendah, berbaris di tempat atau beralih dari kaki ke kaki..

Pesakit seperti itu tidak boleh duduk atau diam. Gejala biasanya mereda semasa tidur, tetapi sebilangan orang merasa cemas walaupun setelah tertidur.

Varieti dan kategori pelanggaran

Penyakit ini biasanya dibahagikan kepada beberapa kategori mengikut pelbagai kriteria. Menurut bentuk tanda utama, jenis penyakit akathisia berikut dibezakan:

  1. Mental - penyimpangan jenis ini dicirikan oleh dominasi manifestasi neurologi. Orang dengan diagnosis ini biasanya mengalami tekanan dalaman yang kuat, mereka mungkin mengalami tingkah laku gelisah dan kegelisahan yang meningkat..
  2. Motor - disertai dengan pergerakan yang tidak masuk akal, orang itu sentiasa mengubah postur. Orang seperti itu gelisah..
  3. Sensori - orang seperti itu selalu merasa gatal, yang memaksa mereka untuk terus menggaru. Selalunya, pesakit menggambarkan sensasi mereka sebagai pemampatan dan peregangan tisu otot, serta pergerakannya di dalam badan.

Di samping itu, terdapat pelbagai jenis akathisia, bergantung pada masa tanda-tanda pertama muncul:

  1. Awal atau akut - berkembang dalam beberapa hari selepas permulaan penggunaan dadah.
  2. Kronik atau lewat - boleh berlaku beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah memulakan terapi.
  3. Penarikan Akathisia - manifestasi penyakit berlaku setelah menghentikan penggunaan ubat atau mengurangkan dos terapi.

Satu set faktor yang memprovokasi

Para saintis mengenal pasti dua pendekatan utama untuk mengkaji penyebab akathisia, iaitu patofisiologi dan ubat. Faktor kategori pertama jauh lebih jarang berlaku, dan oleh itu praktikalnya tidak diambil kira.

Para saintis mula mengkaji penyebab bukan penyakit dari permulaan penyakit hanya dalam dekad terakhir, yang menjadi mungkin berkat pengembangan alat diagnostik yang tepat.

Teori perubatan asal penyakit tergolong dalam pendekatan klasik yang mempunyai tahap kebolehpercayaan yang tinggi. Perkembangan patologi ini dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan pengambilan ubat dari kategori ubat antipsikotik. Mereka mempunyai kesan langsung atau tidak langsung terhadap sintesis dopamin.

Juga didapati bahawa akathisia mempunyai hubungan yang pasti dengan penyakit Parkinson dan sindrom serupa. Namun, pada masa ini tidak mungkin untuk menentukan faktor penyebabnya - mungkin penyakit itu sendiri atau pengambilan ubat yang digunakan untuk mengatasinya..

Sebagai tambahan, antidepresan boleh menyebabkan permulaan penyakit. Para penyelidik telah melihat kemunculan gejala akathisia ketika menguji dana ini. Mereka menampakkan diri dalam bentuk peningkatan gairah, hiperaktif, ketidakupayaan emosi..

Pada masa ini, mungkin telah diketahui bahawa akathisia dapat berkembang setelah penggunaan kategori ubat berikut:

  • antipsikotik - Asenapine;
  • SSRI - Citalopram, Fluoxetine;
  • antidepresan - Trazodone, Venlafaxine;
  • antihistamin - Cyproheptadine, Diphenhydramine;
  • sindrom penarikan ubat - barbiturat, benzodiazepin;
  • sindrom serotonin - kombinasi ubat psikotropik tertentu.

Gambar klinikal

Akathisia biasanya mempunyai dua komponen utama. Lebih-lebih lagi, salah satunya adalah yang terkemuka, dan yang kedua tidak begitu ketara..

Jadi, komponen pertama disebut sensori atau kognitif. Ia menampakkan diri dalam bentuk sensasi dalaman yang tidak selesa yang memaksa seseorang untuk melakukan tindakan tertentu. Pesakit menyedari gejala ini dan dapat mengawalnya..

Komponen deria biasanya menampakkan diri dalam bentuk perasaan cemas, ketegangan, peningkatan kerengsaan. Kadang-kadang orang mengalami gangguan somatik yang jelas - contohnya, sakit di kaki atau punggung bawah.

Komponen kedua adalah motor. Ini adalah kenyataan bahawa pesakit membuat pergerakan standard berulang yang bersifat individu bagi setiap orang. Sebilangan orang selalu berjalan, yang lain mengayunkan badan atau mengetuk kaki mereka, dan yang lain gatal atau menggosok hidung.

Selalunya, pada awal aksi motor, orang menjerit. Mereka juga boleh mengeluarkan bunyi moo. Setelah aktiviti fizikal mula menurun, penyuaraan hilang. Ia mungkin muncul pada awal tindakan pergerakan seterusnya..

Prinsip diagnostik

Akathisia sukar didiagnosis. Patologi ini sangat sukar untuk dibayangkan menggunakan kaedah makmal atau instrumental..

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mesti memeriksa gejala dan sejarah pesakit dengan teliti. Sebilangan orang sukar untuk menggambarkan gambaran klinikal. Dalam kes ini, doktor hanya dapat mengenal pasti satu komponen gangguan - misalnya, motorik atau deria. Akibatnya, keadaan pesakit akan dinilai dengan tidak betul..

Untuk menentukan tahap keparahan keadaan seseorang dengan tepat, diciptakan skala khas Burns. Dalam kes ini, orang itu berdiri dan duduk selama 2 minit..

Dalam kes ini, pakar menilai kehadiran gangguan pergerakan dan mendedahkan tahap aktiviti emosi. Kesimpulannya, pesakit sendiri menilai keadaannya. Skor akhir boleh dari 1 hingga 5.

Pembetulan dan penyimpangan terapi

Terapi untuk penyakit ini harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira gambaran klinikal dan keparahan penyakit. Kaedah rawatan yang paling berkesan adalah pembatalan lengkap atau penurunan ketara dalam dos ubat yang mencetuskan kemunculan gejala ini..

Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, ini tidak selalu mungkin berlaku kerana keadaan mental pesakit. Pembatalan ubat boleh menyebabkan kemerosotan serius dalam kesihatannya.

Komponen utama terapi adalah resep ubat yang dapat meningkatkan keberkesanan antidepresan atau antipsikotik tanpa manifestasi kesan sampingannya. Berkat ini, dapat mengurangkan dos ubat yang memprovokasi akathisia..

Terdapat sejumlah rawatan untuk penyakit ini. Ubat antiparkinsonia seperti Biperiden, Benztropin, dll membantu mengatasi pelanggaran tersebut. Ubat semacam itu sering diresepkan sebagai tambahan kepada antipsikotik, yang menghilangkan kesan sampingannya. Dos harus dipilih oleh doktor yang menghadiri.

Juga, pakar menetapkan kumpulan ubat berikut:

  1. Antihistamin dan antikolinergik. Mereka tidak dikategorikan sebagai ubat kuat, tetapi boleh menjadi sebahagian daripada terapi yang berkesan. Dalam kes ini, penggunaan Diphenhydramine, Atarax ditunjukkan. Kelebihan tambahan rawatan ini adalah hakikat bahawa agen tersebut mempunyai sedikit kesan penenang, yang membantu menenangkan orang itu. Ubat mengurangkan pergolakan dan mengembalikan tidur.
  2. Penenang. Dana sedemikian mengurangkan aktiviti penyakit ini dengan ketara, menghilangkan perasaan gelisah, gangguan tidur dan gairah spontan. Ubat-ubatan tersebut biasanya diresepkan jika doktor tidak dapat membuat diagnosis terperinci..
  3. Penyekat beta. Sejumlah pakar mendakwa bahawa ubat seperti Metoprolol, Propranolol membantu mengurangkan kesan antipsikotik dan menghilangkan kegelisahan..
  4. Antikonvulsan. Dana sedemikian sangat berkesan. Sudah menjadi kebiasaan merujuk ubat yang disyorkan sebagai Pregabalin, Valproate. Mereka membantu menguruskan perasaan cemas..
  5. Opioid yang lemah. Dadah seperti Codeine, Hydrocodone sangat berkesan untuk diagnosis ini..

Dengan bentuk penyakit yang lewat, penghapusan ubat utama ditunjukkan. Ia perlu diganti dengan antipsikotik atipikal. Doktor anda mungkin menetapkan Olanzapine atau Clozapine.

Dengan diagnosis seperti itu, prognosis secara langsung bergantung kepada jenis penyakit dan sebab-sebab berlakunya. Sebagai contoh, akathisia perubatan boleh berlangsung dari 1 bulan hingga enam bulan. Dalam kes ini, bentuk penarikan penyakit ini wujud selama kira-kira 15-20 hari..

Untuk mencegah

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom arnab, penggunaan antipsikotik khas harus dibatasi. Ini sangat penting dalam kes di mana seseorang mempunyai kontraindikasi untuk mengambil ubat ini - khususnya, gangguan afektif.

Akathisia adalah gangguan yang agak serius yang memerlukan rawatan yang kompleks. Untuk menghilangkan gejala penyakit ini dan mencegah akibat negatif, anda perlu berjumpa doktor tepat pada masanya dan mematuhi cadangannya dengan tegas.

Sindrom Io

Gleb Pospelov pada patologi perlu berjalan

Gleb Pospelov (Saratov) adalah psikiatri kategori pertama, bekerja di hospital wilayah Saratov untuk veteran perang dan di klinik multidisiplin swasta. Dia terlibat dalam penyelidikan ilmiah, memiliki beberapa penerbitan dalam edisi-referensi Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Celaka saya, celaka! Apa yang memberi

Jalan panjang saya mengarah?

Anak Crona, apa yang boleh anda mensabitkan saya,

Untuk apa hukuman itu,

Pahit, dihantar? Seperti kuda tunggangan,

Ketakutan dan kegilaan menyengat.

Aeschylus. Prometheus dirantai

Pengarang garis ini pernah memerhatikan bagaimana seorang pesakit muda di hospital psikiatri, seorang ahli gimnastik profesional, bergerak di sekitar wad dengan cara somersaults. Ketika dia sendiri menjelaskan - kerana bosan: "Saya bosan berjalan, tetapi saya harus bergerak entah bagaimana...". Namun, dia tidak sendirian dalam pencariannya. Gambaran yang sangat khas bagi institusi ini: di sepanjang koridor hospital yang panjang dan luas, pesakit sentiasa mengintai tempat tidur, meja sisi katil, pintu wad dan pejabat doktor. Satu atau lebih, berpasangan atau tunggal, pada kelajuan yang berbeza, mereka seolah-olah mengukur ruang pemisahan dengan langkah. Setelah mencapai dari satu tembok ke tembok yang lain, mereka diam-diam membuat giliran dan sekali lagi, tanpa mengubah langkah, dengan rahmat yang melekat dalam mekanisme dan bukannya orang yang hidup, meneruskan perarakan mereka yang berduka tanpa alasan dan tujuan. Sekiranya anda menghentikan pesakit dan bercakap dengannya, dia, walaupun terus melakukan percakapan, akan terus tersandung di tempatnya, melangkah, seolah-olah dalam keadaan tidak sabar, dari kaki ke kaki, untuk meneruskan perjalanan panjang di sepanjang koridor seminit kemudian. Pesakit sendiri menyebut apa yang berlaku kepada mereka "gelisah", dan kami, doktor, - akathisia dan tasikinesia.

Akathisia (bahasa Yunani a - "tidak" dan kathízein - "untuk duduk") dalam pelbagai sumber didefinisikan sebagai salah satu kesan sampingan terapi antipsikotik yang paling kerap dan menyakitkan, keadaan yang dicirikan oleh kegelisahan, keperluan yang tidak dapat ditahan untuk mengubah kedudukan badan untuk mengurangkan perasaan kegelisahan dan ketidakselesaan dalaman.

Tasikinesia (tasis Yunani - "kecenderungan", "kecenderungan", kinesis - "pergerakan") adalah keadaan aktiviti motor yang meningkat, keinginan yang tidak berhenti untuk bergerak, khususnya untuk berjalan. Tidak seperti akathisia, tidak ada sensasi yang menyakitkan: keperluan untuk pergerakan adalah yang utama. Tasikinesia dalam rangka sindrom neuroleptik adalah keadaan sementara, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi kronik. Jenis gangguan ini disebut sindrom Io..

Bleikher V.M., Kruk I.V. Kamus Istilah Psikiatri Terangkan. Voronezh: NPO MODEK, 1995

Fenomena ini menimbulkan masalah bagi pesakit dan doktor: dalam pengalaman saya, sekurang-kurangnya seperempat dari keseluruhan masa kerja, doktor jabatan psikosis menghabiskan untuk memerangi gangguan ekstrapiramidal neuroleptik, yang merangkumi sindrom Io. Secara paradoks, beberapa psikiatri tahu jenis sindrom yang mereka rawat dan bagaimana ia menonjol dari "sekumpulan" gangguan ekstrapiramidal, walaupun pada hakikatnya mereka selalu menghadapinya.

Sindrom Io pertama kali dijelaskan oleh psikiatri Bulgaria Vasil Yonchev pada tahun 1979. Pesakit dengan sindrom Io, mengalami dorongan yang tidak terkawal untuk bergerak, dapat berjalan berpuluh-puluh kilometer sehari, walaupun di tempat yang terkurung. Perkara serupa berlaku pada pendeta Io, yang mana sindrom ini dinamakan. Menurut mitos Yunani kuno, Zeus jatuh cinta padanya dan kemudian tergoda. Isteri Thunderer yang cemburu itu bersikeras agar Zeus mengubah Io menjadi seekor lembu putih salji, dan dia sendiri mengirim seekor burung layang-layang padanya, yang memaksa Io untuk selalu berkeliaran. Tidak lama kemudian, ketika Zeus bersumpah dengan isterinya bahawa dia tidak akan mencintai Io, Hera mengembalikannya ke penampilan sebelumnya. Juga, Io, menurut salah satu tafsirannya, adalah dewi bulan bertanduk, selamanya berkeliaran di langit.

Lesi organik otak dengan gangguan diencephalic-endocrine dan subcortical (extrapyramidal), terapi neuroleptik dan, lebih jarang, parkinsonisme boleh menyebabkan perkembangan sindrom Io.

Sindrom yang tidak kelihatan tetapi tidak menentu

Antipsikotik (yang paling kerap tipikal) boleh menyebabkan hampir keseluruhan spektrum gangguan ekstrapiramidal: parkinsonisme, dystonia, gegaran, korea, athetosis, akathisia, tics, myoclonus, stereotypy, tardive dyskinesias, neuroleptic malignant syndrome. Di antara gangguan ini, sindrom Io dihadapi oleh pengamal lebih kerap daripada yang lain, tetapi disebabkan perbandingannya yang tidak berbahaya untuk keadaan umum pesakit (berbanding dengan fenomena yang luar biasa seperti sindrom malignan atau dystonia yang menyakitkan), selalunya ia tidak menarik perhatian.

Sindrom Io biasanya berkembang dalam beberapa tahun selepas permulaan terapi antipsikotik dan kronik, diperburuk oleh preskripsi ubat antipsikotik berulang. Dengan sindrom Io yang teruk, kualiti hidup pesakit menderita - dia tidak dapat menumpukan perhatian pada aktiviti yang disengajakan dan, alih-alih turun ke perniagaan, terpaksa mengusahakan jaraknya.

Penyebab gangguan ekstrapiramidal tidak sepenuhnya jelas, tetapi sifat farmakologi antipsikotik menunjukkan bahawa gangguan ini didasarkan pada penyekat reseptor dopamin oleh ubat-ubatan, peningkatan kompensasi sintesis dan pelepasan dopamin, peningkatan mediasi dalam pembebasan glutamat, yang mempunyai kesan merosakkan pada neuron GABAergik. Akibatnya, ketidakseimbangan berkembang dalam sistem transmisi impuls saraf, proses yang menyumbang kepada kerosakan neuron diaktifkan. Selain itu, kerana lipofiliknya, antipsikotik dapat menyatu ke dalam membran sel dan mengganggu metabolisme tenaga neuron..

Dopamine (dopamine), neurotransmitter dan hormon, prekursor biokimia norepinefrin dan adrenalin, berfungsi sebagai bahagian penting dalam "sistem ganjaran" otak kerana ia menimbulkan perasaan senang (atau kepuasan). Dopamine dihasilkan dalam jumlah besar semasa pengalaman positif (menurut persepsi manusia), jadi neurotransmitter ini digunakan oleh otak untuk menilai dan memotivasi, memperkuat tindakan yang penting untuk kelangsungan hidup dan kelahiran. Juga, dopamin berperanan besar dalam mengekalkan prestasi kognitif..

Asid glutamat adalah neurotransmitter, asid amino "excitatory". Peningkatan kandungan glutamat dalam sinaps neuron dapat berlebihan dan bahkan membunuh sel-sel ini.

Siapa yang tidak duduk diam: gejala akathisia dan tasikinesia

Sindrom Io (iaitu, takikinesia) dalam praktiknya sering diperhatikan secara serentak dengan akathisia dengan keparahan yang berbeza-beza, hingga bergabung menjadi gambaran umum dalam fikiran pesakit itu sendiri dan doktor; patomorfosis, gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan mereka juga mempunyai banyak persamaan. Oleh itu, di bawah ini kita akan mempertimbangkannya bersama..

Akathisia dan tasikinesia berkembang terutamanya pada pesakit yang menggunakan antipsikotik khas dengan pertalian tinggi untuk reseptor dopamin; faktor risiko juga dosis tinggi, peningkatan pesat dalam ubat, penggunaan neuroleptik jangka panjang, usia rata-rata pesakit, seks wanita, kekurangan zat besi, kehadiran lesi otak organik, penyalahgunaan alkohol dan kemurungan bipolar.

Akathisia secara subyektif dialami sebagai perasaan gelisah yang tidak menyenangkan, keperluan untuk bergerak, yang sangat ketara pada anggota bawah. Pesakit menjadi rewel, dipijak dari kaki ke kaki, harus terus bergerak untuk menghilangkan kegelisahan, dan tidak boleh duduk atau diam selama beberapa minit. Pesakit menyedari bahawa sensasi ini membuat mereka bergerak secara berterusan, tetapi mereka sering sukar memberikan penerangan khusus. Sensasi ini boleh berlaku secara umum (kegelisahan, ketegangan, mudah marah) atau somatik (rasa berat atau gangguan deria pada kaki). Komponen motor akathisia diwakili oleh pergerakan yang bersifat stereotaip: pesakit boleh gelisah di kerusi, terus-menerus mengubah postur badan mereka, mengayunkan batang tubuh, menyilangkan kaki, mengayun dan mengetuk kaki mereka, mengetuk dengan jari mereka, menyentuhnya, menggaru kepala, membelai wajah mereka, membuka butang dan mengikat butang. Dalam keadaan berdiri, pesakit sering beralih dari kaki ke kaki atau berbaris di tempat.

Dalam tasikinesia, dorongan untuk berjalan muncul; pesakit menggambarkan keadaan mereka sebagai "keinginan yang tidak tertahankan untuk pergi - di mana sahaja"; aktiviti fizikal yang lain mungkin kurang jelas atau hampir tidak dapat dilihat.

Apa yang dibawa tanpa tujuan berjalan

Akathisia dan tasikinesia sering memaksa pesakit untuk menghentikan terapi ubat. Ketidakselesaan yang berterusan dapat meningkatkan perasaan putus asa pesakit dan mencetuskan pemikiran bunuh diri. Bahkan akathisia ringan sangat tidak menyenangkan bagi pesakit - sehingga dia dapat menolak rawatan, dan dalam kes lanjut, dia akan mengalami kemurungan. Pergerakan selama berjam-jam di ruang jabatan atau di sepanjang jalan (dalam kes rawatan pesakit luar) dalam kerangka sindrom Io juga tidak menyumbang kepada penyesuaian diri dan sosial seseorang, yang kepentingannya secara tidak sengaja dan tidak menyenangkan tertumpu pada pergerakan tanpa tujuan dan tidak bermakna. Terdapat bukti bahawa akathisia boleh menyebabkan peningkatan gejala psikopatologi pesakit yang asal, mengakibatkan bunuh diri dan tindakan keganasan..

Kebimbangan dan ketegangan yang berkaitan dengan akathisia boleh disalah anggap sebagai psikosis atau kemurungan. Kebimbangan juga boleh salah didiagnosis sebagai dyskinesia atau beberapa gangguan neurologi lain seperti sindrom kaki gelisah. Rawatan yang tidak betul dalam kes-kes ini boleh menyebabkan tahap gangguan neurologi yang lebih teruk, kroniknya, atau akibat yang tidak menyenangkan bagi pesakit..

Strategi rawatan

Terdapat dua strategi utama dalam rawatan akathisia dan tasikinesia. Pendekatan tradisional adalah membatalkan atau mengurangkan dos antipsikotik, atau menukar pesakit ke ubat yang lebih ringan atau atipikal yang cenderung menyebabkan gangguan ekstrapiramidal. Strategi lain adalah penggunaan ubat-ubatan yang melegakan gejala neurologi.

Penyekat beta, antikolinergik, benzodiazepin sering digunakan, tetapi kemungkinan rawatan jangka panjang dengan ubat semacam itu dipertikaikan dalam komuniti saintifik. Ubat-ubatan ini sendiri boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan pada sistem saraf. Sebagai contoh, antikolinergik dalam dos klinikal standard dapat merosakkan fungsi kognitif pesakit, serta mengurangkan kesan antipsikotik neuroleptik. Di samping itu, antikolinergik dapat menimbulkan perasaan ringan, relaksasi, ketenangan, dan sebaliknya, kegembiraan yang menyenangkan sehingga menimbulkan rasa senang pada diri seseorang. Ini boleh menyebabkan ketergantungan dan penyalahgunaan dadah. Menurut beberapa penyelidik, antikolinergik memprovokasi perkembangan diskinesia tardive. Penyekat beta lipofilik seperti propranolol adalah antara agen yang paling berkesan dalam rawatan pelbagai gangguan ekstrapiramidal, termasuk sindrom kita. Ubat penenang benzodiazepin dalam rawatan komplikasi neuroleptik juga berkesan, mungkin disebabkan oleh sifat anti-kegelisahan dan penenang. Beberapa antidepresan dan valproat juga terbukti berkesan dalam tasikinesia dengan akathisia..

Selamat menamatkan

Pada akhir cerita saya akan kembali ke gimnastik yang sakit - ingat, di awal artikel? Dia bernasib baik. Doktor yang hadir dengan cepat membetulkan "kegelisahan" - dan persembahan sukan di koridor berakhir. Setelah serangan psikosis akut dihentikan, gadis itu dijemput dengan antipsikotik generasi baru, yang hampir tidak memberikan kesan sampingan. Ahli gimnasium itu ternyata seorang gadis pintar: dia diperlakukan dengan keras kepala (nampaknya, kebiasaan rejimen sukan terjejas), dia mengalami "buli" perubatan dengan tabah. Selepas beberapa tahun, ubat-ubatan tersebut dibatalkan sepenuhnya; gadis itu telah berjaya dengan jayanya sebagai jurulatih. Mereka berkata, dan sekarang berjalan dengan roda. Tetapi sudah tanpa "pertolongan" kami.

1. Avrutskiy G.Ya., Gurovich I.Ya., Gromova V.V. Farmakoterapi penyakit mental. M., 1974. 2. Golubev V.L. Sindrom antipsikotik. Neurologi. zhurn. 2000; 5 (4): 4-8. 3. Gurovich I. Ya. Kesan sampingan dan komplikasi terapi neuroleptik pada pesakit dengan skizofrenia. Dis. doktrin. sayang. sains. M., 1971. 4. Jones P.B., Buckley P.F. Skizofrenia: Wedge. kepimpinan. Per. dari bahasa Inggeris. Di bawah jumlah keseluruhan. ed. prof. S.N. Mosolov. M., 2008. 5. Zakharova N.M., Kekelidze Z.I. Sindrom katatonik dalam keadaan kritikal pada pesakit dengan skizofrenia. Perubatan kecemasan. 2006; 6 (7). http: /urgent.mif-ua.com 6. Malin DI, Kozyrev VN, Neduva AA, Ravilov R.S. Sindrom neuroleptik malignan: kriteria diagnostik dan prinsip terapi. Sosial dan klinik psikiatri. 1997; 7 (isu 1): 76-80. 7. Malin D.I., Tsygankov B.D. Sindrom neuroleptik malignan dan faktor yang mempengaruhi perjalanannya. Kecemasan dalam psikiatri. M., 1989; dari. 107-12. 8. Nadzharov R.A. Bentuk aliran. Skizofrenia. Penyelidikan pelbagai disiplin. Ed. A.V. Snezhnevsky. M., 1972; dari. 16–76. 9. Petrakov B.D., Tsygankov B.D. Epidemiologi gangguan mental. M., 1996. 10. Pogadi J., Gephard Ya., Dmitrieva T.B. Gangguan mental dalam kecederaan otak traumatik. Panduan Psikiatri. Ed. G.V. Morozov. M., 1988; 610-39. 11. Ravkin I.G., Golodets R.G., Samter N.F., Sokolova-Levkovich A.P. Komplikasi yang mengancam nyawa diperhatikan pada pesakit skizofrenia ketika dirawat dengan antipsikotik. Vopr. psikofarmakol. 1967; 2: 47-60. 12. Fedorova N.V., Vetokhina T.N. Diagnostik dan rawatan sindrom ekstrapiramidal neuroleptik. Panduan belajar. M., 2006. http // www.neuroleptic.ru 13. Psikiatri kanak-kanak. Buku teks yang diedit oleh E.G. Eidemiller. S. P - b, 2005. 14. Bleikher V.M., Kruk I.V. Kamus Istilah Psikiatri Terangkan. Voronezh: NPO MODEK, 1995

15. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Garis Panduan Amalan untuk Rawatan Pesakit Dengan Skizofrenia. - Edisi ke-2. - Persatuan Psikiatri Amerika, 2004.

16. Healy D, Herxheimer A, Menkes DB (2006). "Antidepresan dan keganasan: masalah di antara muka perubatan dan undang-undang". PLoS Med. 3 (9): e372.

Menjumpai pepijat? Pilih teks dan tekan Ctrl + Enter.

Akathisia adalah penyakit masyarakat moden: sebab, diagnosis, rawatan

Akathisia merujuk kepada penyakit yang dicirikan oleh gangguan fungsi psikomotor. Selalunya dalam kesusasteraan perubatan anda dapat menemui apa yang disebut "sindrom arnab", yang menyiratkan hanya satu nama patologi ini.

Tidak lama dahulu, didapati bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap akathisia.

Penjagaan kecemasan diberikan di institusi khusus sekiranya terdapat komplikasi, rawatan konservatif bertujuan untuk menolak ubat yang menyebabkan sindrom arnab, memperbaiki penyakit yang mendasari dan terapi simptomatik.

Keinginan seseorang untuk cepat menyingkirkan akathisia boleh menyebabkan overdosis ubat, yang boleh menyebabkan komplikasi.

Sebab-sebabnya

Penyebab sindrom kaki gelisah bervariasi. Oleh itu, gangguan pergerakan yang paling kerap berlaku setelah mengambil ubat antipsikotik. Orang yang mengalami kemurungan juga berisiko mengalami sindrom kaki arnab. Wanita lebih mudah mengalami gangguan psikomotor, kerana mereka mempunyai latar belakang emosi yang tidak stabil kerana perubahan hormon yang berterusan dalam tubuh.

Selalunya berlaku sebagai sindrom penarikan antidepresan - apabila ubat tiba-tiba dihentikan. Penggunaan ubat untuk rawatan siklothymia, serangan panik dan neurosis juga boleh menyebabkan akathisia..

Kurang biasa dengan gangguan sistem saraf pusat, khususnya penyakit Parkinson. Lebih-lebih lagi, ini tidak lagi dianggap penyakit bebas, tetapi hanya gejala yang mesti didiagnosis tepat pada masanya untuk diagnosis yang tepat. Oleh kerana pergerakan sukarela boleh berlaku di akathisia primer dan sekunder.

Gejala penarikan antidepresan dapat dikelirukan dengan adanya beberapa penyakit psikiatri yang lain.

Patogenesis

Akathisia adalah penyakit lingkaran setan. Ini disebabkan terutamanya oleh dadah, tetapi keadaan mental pesakit itu sendiri menderita kerana dia tidak dapat mengawal pergerakannya. Ini menimbulkan lebih banyak tekanan pada tubuh, yang menyebabkan kesihatan mental bertambah buruk. Rangkaian reaksi patologi ditutup, dan bukan sahaja rawatan dengan neuroleptik menjadi penyebab penyakit ini. Oleh itu, dalam rawatan sindrom neuroleptik, perlu memberi tumpuan bukan hanya pada penghapusan farmaseutikal, tetapi juga pada pembetulan latar belakang psiko-emosi. Sekiranya penyebab kejadiannya adalah penyakit sistem saraf pusat, maka perlu mempengaruhi penyebabnya, jika tidak, terapi akathisia tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Sindrom neuroleptik malignan berlaku sebagai tindak balas terhadap dos antipsikotik yang tidak mencukupi, keadaan ini memerlukan pembetulan tepat pada masanya, kerana hasil yang mematikan adalah mungkin. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai overdosis ubat, adalah perlu untuk membuat pesakit di hospital secara kecemasan.

Sindrom Serotonin kadang-kadang sembuh sendiri selepas pengambilan ubat.

Pengelasan

Bergantung pada keluhan mana yang berlaku pada pesakit, beberapa jenis akathisia dapat dibezakan:

  • mental. Seseorang mempunyai perasaan kegelisahan dalaman, kegelisahan yang tidak dapat dibenarkan yang tidak berkaitan dengan kejadian tertentu - pesakit tidak dapat menyebut penyebab ketakutannya;
  • motor. Selalunya tidak disedari, disalah anggap sebagai sifat watak, terutama pada kanak-kanak. Ia dicirikan oleh kegelisahan patologi, perubahan postur berterusan atau kehadiran pergerakan rewel. Dalam akathisia motor, komponen "bunyi" kadang-kadang ditemui;
  • deria. Ia boleh dikelirukan dengan senestopati, yang terdapat dalam banyak penyakit mental, terutama pada skizofrenia. Tanda-tandanya adalah sensasi yang menyakitkan pada otot dan sendi - "berpusing", sakit pada anggota badan, kadang-kadang gatal, rasa tidak adanya atau pergerakan organ dalaman.

Dengan munculnya gejala pertama setelah mengambil ubat, akathisia boleh menjadi:

  1. awal. Bermula pada hari-hari pertama selepas mengambil ubat;
  2. akathisia lewat. Dua minggu atau lebih selepas memulakan rawatan.
  3. pembatalan. Selepas anda berhenti menggunakan produk farmaseutikal.

Gambar klinikal

Gejala akathisia bervariasi, tetapi selalu mempunyai dua komponen wajib. Pertama, ia adalah perasaan tidak selesa psikologi, kegelisahan, dan kegelisahan. Sebagai tambahan kepada rasa gugup yang semakin meningkat, pesakit sering mengadu perubahan mood, kegelisahan, dan intoleransi yang cepat terhadap situasi yang tertekan..

Gangguan latar belakang psiko-emosi adalah ciri penting, kerana ia membolehkan anda membezakan penyakit ini dari keadaan patologi lain - tasikinesia.

Tasikinesia adalah penyakit di mana kegelisahan motorik juga terwujud, tetapi tidak ada gangguan dalam bentuk pemikiran obsesif yang menyakitkan yang mendorong pergerakan.

Dalam beberapa kes, akathisia menampakkan dirinya sebagai gangguan keperibadian tidak sosial, di mana pesakit berkelakuan agresif. Kesunyian dan sikap tidak peduli menyumbang kepada perkembangan kecenderungan bunuh diri.

Kedua, kegelisahan kaki diucapkan. Pesakit tidak boleh duduk diam, sentiasa berubah posisi, melemparkan satu kaki ke atas kaki yang lain, melambaikan tangan dan banyak lagi. Pergerakannya adalah watak individu semata-mata dan selalu berulang. Kadang-kadang pesakit mula mengulangi kata-kata atau suara, menjerit dengan kuat - komponen "suara".

Dengan penyakit jantung, sawan, takikardia, demam, oliguria, dan lain-lain adalah mungkin..

Diagnostik

Sejarah kehidupan dan penyakit yang menyeluruh dikumpulkan. Pemeriksaan dilakukan oleh ahli terapi, pakar neurologi, psikiatri dan pakar lain sekiranya diperlukan. Kegelisahan harus membuat doktor berjaga-jaga. Pesakit mesti menjalani analisis umum dan biokimia darah, air kencing, untuk mengecualikan reaksi keradangan di dalam badan. Oleh kerana akathisia, sebahagian besarnya, boleh menyebabkan dadah, adalah mustahak untuk menjelaskan kepada pesakit mengenai nama, dos dan jangka masa penggunaannya..

Pergerakan yang tidak disengajakan, sejarah latar belakang psiko-emosi antipsikotik dan gangguan membolehkan doktor membuat diagnosis awal: akathisia. Sebagai contoh, antipsikotik "Zalasta" yang diresepkan oleh doktor untuk sindrom arnab, walaupun keberkesanannya sangat besar, mempunyai pelbagai kesan sampingan. Oleh itu, semasa menetapkan ubat ini, risiko dan faedahnya harus ditimbang. Untuk pengesahan, perlu menetapkan MRI otak pesakit, EEG.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan sukar, kerana sindrom arnab dapat mensimulasikan penyakit lain yang disertai dengan kegembiraan psikomotor yang terganggu.

Taskinesia, tidak seperti SBN, adalah keinginan yang tidak tertahankan untuk berjalan di sekitar bilik tanpa latar belakang emosi.

Akathisia yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat, misalnya, dalam penyakit Parkinson, adalah sekunder, dan tanda-tanda penyakit yang mendasari akan menyerang - gegaran, wajah berlilin, ekspresi dan ucapan wajah yang perlahan, sekatan pergerakan, postur "manekin" yang khas.

Komplikasi

Sindrom penarikan antidepresan dicirikan oleh perubahan kesedaran, peningkatan penyakit yang mendasari, takikardia, dan demam.

Sindrom Serotonin - komplikasi selepas mengambil perencat pengambilan serotonin, antidepresan - gangguan mental mulai dari euforia hingga panik, menggigil, demam, mual dan gangguan autonomi lain. Ia boleh dianggap sebagai varian norma ketika memulai perawatan dengan antidepresan setelah pil pertama, dalam kes yang teruk, sawan mungkin terjadi.

Sindrom Serotonin kadang-kadang dianggap sebagai peningkatan penyakit mental atau keadaan patologi lain, terutamanya jika sejarah belum dikumpulkan dengan betul.

Skizofrenia dan sejumlah penyakit psikiatri lain boleh dikelirukan dengan bentuk akathisia deria dan motorik. Dengan pemeriksaan objektif, diagnosis sukar dibuat, diperlukan perundingan dengan psikiatri, gambaran MRI otak, penentuan keturunan patologi.

Rawatan

Pertolongan pertama untuk perkembangan sawan adalah pemberian antikonvulsan, seperti seduxen.

Sindrom Serotonin dihentikan dengan bantuan pengambilan ubat mandatori, yang menyebabkan komplikasi, penggunaan ubat serotonergik, terapi detoksifikasi, ubat penenang.

Kaedah neuroleptanalgesia digunakan secara meluas, di mana analgesik dan ubat penenang diberikan secara intravena. Ia mempunyai kecekapan yang baik dan ketoksikan yang rendah, yang diperlukan untuk memperbaiki latar belakang psiko-emosi dengan cepat dan kompeten. Anda boleh melegakan kesakitan dengan fentanyl dan droperidol.

Dengan neurolepsi, ubat, yang membawa kepada keadaan ini, mesti dibatalkan. Penyelesaian detoksifikasi simptomatik, ubat penenang ditetapkan, antikoagulan digunakan, kateterisasi pundi kencing mengikut petunjuk. Rawatan sindrom neuroleptik harus selalu dilakukan di rumah sakit.

Sindrom neuroleptik malignan berjaya dikawal oleh terapi elektrokonvulsif.

Pencegahan

Untuk menjalankan langkah pencegahan, anda perlu mengetahui apa itu akathisia. Pada masa ini, di bawah pengaruh situasi tertekan, sindrom arnab menjadi lebih umum, yang menunjukkan kemerosotan keadaan ekonomi dan sosial..

Sindrom Serotonin tidak selalu berkembang, ia dapat dicegah dengan preskripsi ubat dan dosnya yang betul. Pemantauan pesakit secara berkala dapat mengurangkan risiko komplikasi secara signifikan.

Diagnosis pembezaan penyakit yang serupa dengan akathisia akan mengurangkan pesakit dengan patologi ini.

Sekiranya perlu untuk meneruskan pembetulan latar belakang psikoemosi, doktor menetapkan dos terapi antipsikotik dan antidepresan semasa masih di hospital dengan pemerhatian seterusnya pesakit.

Penetapan terapi diet dan perencanaan yang tepat pada hari itu akan berkesan sekiranya terdapat bentuk neurogenik, dengan gangguan organik dan ketika mengambil ubat, langkah-langkah di atas tidak memberikan kesan positif yang diinginkan.

Akathisia

Akathisia adalah sindrom klinikal yang sangat tidak selesa bagi pesakit. Ia sering disebut kegelisahan, yang dengan tepat menyampaikan intipati gangguan psikomotor yang muncul. Dengan akathisia, seseorang mempunyai keperluan fizikal yang hampir tidak dapat ditolak untuk mengubah kedudukan badan dan bergerak, sebab itulah dia tidak boleh duduk diam. Ia menjadi sukar untuk tertidur, tetapi semasa tidur akathisia mereda, yang membezakannya dengan sindrom kaki gelisah.

Apa yang menyebabkan akathisia

Akathisia biasanya merupakan salah satu komplikasi terapi perubatan. Ia berkembang sejurus selepas pelantikan ubat baru atau peningkatan dos ubat yang sudah diterima. Kegelisahan juga dapat diprovokasi oleh pembatalan ubat-ubatan tambahan (contohnya ubat penenang) atau penambahan zat ke rejimen terapi yang memperkuatkan kesan ubat utama.

Ubat utama, pengambilannya boleh menyebabkan perkembangan akathisia akut:

  • antipsikotik (kumpulan butirofenon, fenotiazin, piperazin dan thioxanthenes) - sebab yang paling biasa, penggunaan ubat ini menyebabkan akathisia yang paling ketara;
  • antidepresan, terutamanya tergolong dalam kumpulan SSRI dan SSRI, jarang akathisia berlaku semasa mengambil TCA;
  • persediaan litium;
  • Perencat MAO (jarang);
  • antiemetik kumpulan metoclopramide, promethazine dan prochlorperazine;
  • beberapa antihistamin generasi pertama (kadang-kadang dan dengan dos yang tinggi);
  • reserpine, yang boleh digunakan dalam psikiatri dan untuk pembetulan hipertensi arteri;
  • ubat levodopa;
  • antagonis kalsium.

Akathisia dapat berkembang tidak hanya ketika mengambil ubat, tetapi juga ketika mereka tiba-tiba dibatalkan setelah menjalani rawatan yang berpanjangan, bahkan dengan dosis kecil. Ini berlaku apabila terapi neuroleptik dan antidepresan selesai. Dalam beberapa kes, kegelisahan termasuk dalam kompleks gejala penarikan diri dengan adanya pergantungan pada opiat, barbiturat, benzodiazepin dan alkohol.

Literatur perubatan juga menjelaskan kes-kes perkembangan akathisia dengan latar belakang keadaan kekurangan zat besi, keracunan karbon monoksida. Dengan penyakit Parkinson (atau sindrom parkinsonisme teruk etiologi bukan ubat), sindrom ini boleh muncul tanpa kaitan dengan pengambilan ubat.

Mengapa akathisia berlaku

Selalunya, perkembangan akathisia dikaitkan dengan manifestasi seperti parkinson kerana kesan ubat yang diambil pada penularan dopamin di otak. Sebilangan dari mereka secara langsung menyekat reseptor dopamin di kompleks subkortikal nigrostidal dan laluan yang menuju ke sana. Yang lain (sebagai contoh, antidepresan) bertindak secara tidak langsung, kerana tindakan kompetitif sistem serotonergik dan dopaminergik.

Juga diasumsikan bahawa gangguan transmisi opioid dan noradrenergik impuls saraf di sistem saraf pusat memainkan peranan tertentu dalam patogenesis akathisia. Tetapi perubahan ini cenderung bersifat pelengkap atau sekunder. Tetapi gangguan pada pautan periferal sistem saraf tidak mempunyai kepentingan untuk perkembangan sindrom kegelisahan.

Gambar klinikal

Akathisia dicirikan oleh perasaan ketegangan dan kegelisahan dalaman, yang dapat digambarkan oleh seseorang sebagai perasaan cemas. Ketidakselesaan mental dan fizikal sering disertai dengan kerengsaan, ketidakstabilan emosi dengan kecenderungan terhadap latar belakang mood yang tertekan. Sekiranya tidak ada manifestasi motor yang jelas, doktor yang tidak berpengalaman atau tidak terlalu prihatin boleh membuat kesalahan keadaan ini untuk gangguan mental yang lain. Contohnya, kemurungan yang tertekan, pembalikan kesan pada gangguan afektif bipolar (psikosis manik-depresif mengikut klasifikasi lama), atau bahkan tanda-tanda perkembangan psikosis didiagnosis. Penafsiran yang salah terhadap komponen mental akathisia ini menyebabkan terapi tidak mencukupi, yang boleh memburukkan lagi sindrom kegelisahan yang ada..

Ketidakselesaan dalaman membawa kepada keperluan untuk sentiasa mengubah kedudukan badan, untuk melakukan sesuatu. Lebih-lebih lagi, tindakan yang dilakukan adalah sengaja, seseorang dapat menekannya untuk waktu yang singkat dengan usaha kehendak, sambil tetap tidak bergerak. Tetapi gangguan, percakapan, atau pengurangan kawalan dalaman membawa kepada pergerakan semula stereotaip yang cepat..

Kegelisahan motor dengan akathisia boleh menjadi keparahan yang berbeza-beza. Beban pada sendi kaki dan lutut melegakan keadaan. Oleh itu, selalunya orang yang gelisah beralih ke posisi berdiri (menginjak-injak), berjalan dari sudut ke sudut, cuba berjalan. Dalam keadaan duduk, mereka menggerakkan kaki, menukar posisi anggota badan, gelisah, berdiri, mengetuk kaki mereka di lantai. Walaupun di tempat tidur, seseorang yang menderita akathisia dapat melakukan pergerakan kaki yang berlebihan. Tahap sindrom yang teruk dengan kegelisahan motor yang ketara dan tekanan psiko-emosi yang kuat membawa kepada insomnia.

Bentuk akathisia

Sindrom kegelisahan boleh menjadi akut (dengan perkembangan pada minggu pertama setelah memulakan terapi atau meningkatkan dos ubat), kronik (berlangsung lebih dari 6 bulan). Dengan terapi neuroleptik yang berpanjangan, akathisia mungkin terlambat, dalam hal ini berkembang beberapa bulan setelah pemberian neuroleptik dan dapat berlanjutan walaupun setelah penarikannya. Secara berasingan, terdapat akathisia penarikan yang disebut, yang muncul setelah penghentian penggunaan pelbagai ubat psikotropik secara tiba-tiba..

Bergantung pada gambaran klinikal, akathisia motorik, mental dan deria dibezakan. Dalam kes terakhir, ketidakselesaan muncul di bahagian bawah kaki, sering salah didiagnosis sebagai senestopati..

Diagnostik

Tidak diperlukan kajian instrumental untuk mengesahkan diagnosis akathisia. Doktor menilai sejarah, gangguan mental dan motor, dan semestinya menentukan bentuk dan keparahan kegelisahan. Skala Barnes yang dikembangkan khas digunakan untuk menyeragamkan pemeriksaan klinikal. Dan untuk mengecualikan gangguan ekstrapiramidal, skala lain digunakan..

Akathisia harus dibezakan dari pelbagai gangguan mental, komplikasi extrapyramidal terapi ubat, dan sindrom kaki gelisah. Penting untuk mengenal pasti penyebab kegelisahan, ini akan membantu doktor memilih terapi yang diperlukan dan membuat keputusan yang tepat mengenai ubat-ubatan yang diterima.

Rawatan

Untuk menghilangkan akathisia, perlu berhenti menggunakan ubat yang menyebabkan perkembangan sindrom ini. Sekiranya ini tidak mungkin, doktor boleh memutuskan untuk menghentikan sementara terapi antipsikotik atau antidepresan dan kemudian menukar ubat. Sebagai contoh, taktik seperti itu digunakan dalam rawatan keadaan psikotik akut atau gangguan kemurungan, ketika melakukan terapi antipsikotik penyelenggaraan. Kadang-kadang berkesan untuk mengurangkan dos agen utama dengan penambahan ubat tambahan ke rejimen rawatan.

Untuk mengurangkan keparahan gejala, ubat benzodiazepin, antikolinergik dan antiparkinsonia dari kumpulan yang berbeza, beta-blocker, amantadines, dan beberapa antikonvulsan digunakan. Vitamin kumpulan B dan nootropik meningkatkan keberkesanan terapi. Pemilihan ubat dan dosnya hanya dilakukan oleh doktor, selalunya gabungan ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza digunakan. Dengan tahap akathisia yang teruk, perlu mempercepat penghapusan ubat utama dari badan, yang mana terapi infus diresepkan.

Prognosis bergantung pada bentuk, keparahan dan penyebab perkembangan akathisia. Walaupun dengan permulaan terapi yang mencukupi dan penghentian ubat utama, gejala dapat berlanjutan untuk jangka masa yang lama. Ia bergantung pada kepekaan pelbagai reseptor, ketahanan gangguan metabolik yang telah berkembang di otak, dan patologi bersamaan. Pada tanda-tanda pertama penampilan akathisia, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini, yang akan memungkinkan mengembangkan taktik yang betul untuk terapi selanjutnya..

Akathisia perubatan (kegelisahan): apa bahayanya, bagaimana ia dimanifestasikan dan dirawat

Ketegangan dalaman semakin meningkat, kegelisahan meningkat, ketakutan seseorang untuk tidak menahan diri menyebabkan panik. Seseorang secara fizikal tidak dapat berada dalam satu posisi untuk jangka masa yang lama.

Mengapa gangguan ini muncul dan bagaimana mengatasinya, kita akan memberitahu dalam artikel itu.

Sebab-sebab kemunculan patologi

Sehingga sekarang, tidak ada konsensus mengenai patogenesis penyakit, masing-masing, kaedah rawatan klasik digunakan: dos ubat yang menyebabkan akathisia dikurangkan. Atau tukar kepada ubat lain.

Beberapa ubat menyebabkan akathisia dan memilikinya dalam senarai kemungkinan komplikasi. Ini adalah antidepresan, ubat antiemetik, litium, antikonvulsan, antagonis kalsium, antihistamin.

Terdapat apa yang disebut "penarikan akathisia", ketika gejala muncul dengan perubahan tajam atau penarikan ubat.

Apa yang boleh memperburuk perkembangan penyakit ini

Beberapa faktor risiko juga harus dipertimbangkan ketika meresepkan ubat yang meningkatkan risiko terkena akathisia..

  1. Peningkatan dos cepat antidepresan atau ubat lain. Terutama jika pesakit mengubati diri sendiri dan meningkatkan dosnya sendiri.
  2. Ketagihan alkohol dan dadah. Harus diingat bahawa menggabungkan alkohol dan ubat berbahaya untuk kesihatan.
  3. Kehamilan. Kerana perubahan tahap hormon, ubat boleh menyebabkan ketidakselesaan dalaman.
  4. Kekurangan magnesium dan zat besi dalam badan.
  5. Gangguan mental yang bertambah buruk dengan ubat-ubatan tertentu.
  6. Faktor genetik.
  7. Penggunaan serentak beberapa antidepresan atau kombinasi ubat lain yang tidak baik.

Bentuk ketidakselesaan dalaman

Ia dicirikan oleh aktiviti fizikal: gelisah, kerap berubah posisi, mengetuk, bertepuk tangan, dll..

Ia disertai dengan ketidakselesaan dalaman yang berlebihan, mudah marah. Dalam bentuk ini, akathisia motor mungkin tidak muncul..

Ia menampakkan diri melalui reseptor deria: kesemutan, pusing, kolik, gatal-gatal, pelbagai regangan pada otot atau sendi.

Ia menggabungkan bentuk-bentuk di atas: motor, mental, deria. Diagnosis akathisia klasik adalah yang paling mudah jika dibandingkan dengan yang lain.

Bagaimana ia menampakkan

Keadaan lebih rumit dengan bahagian dalaman - manifestasi penyakit yang tidak dapat dilihat oleh mata, yang kadang-kadang tidak dapat dikesan oleh pesakit itu sendiri. Ini adalah ketidakselesaan dalaman yang sukar digambarkan dengan kata-kata..

Pesakit dengan akathisia sering mengadu kegelisahan, mudah marah dan ketegangan tanpa sebab yang jelas..

Kadang-kadang kolik, ketegangan dan "melekat" otot atau kumpulan otot individu. Ketidakupayaan seseorang untuk berehat, takut ketidakselesaan dalaman yang tidak diketahui, kuat tanpa sebab yang jelas, insomnia tidak menggalakkan pesakit dan orang tersayang. Atas sebab ini, akathisia sering dikelirukan dengan patologi lain dan memotong diagnosis..

Pesakit berada dalam keadaan tertekan yang berterusan, seolah-olah "sedang berjaga-jaga" dan menjangkakan yang teruk. Dia gelisah, dapat menunjukkan keagresifan kerana terlalu banyak tenaga, bergerak tanpa alasan dan tidak ada pujukan yang menenangkan.

Kaedah rawatan

Sebagai tambahan untuk menyesuaikan dos dan jenis ubat (untuk merawat penyakit yang mendasari), ubat-ubatan diresepkan yang secara langsung mengurangkan akathisia:

  • Penyekat beta;
  • ubat penenang;
  • antihistamin;
  • antikonvulsan.

Ramai orang menggunakan ubat-ubatan rakyat - infus, pomace, aroma. Kesan plasebo belum dibatalkan, terutamanya kesannya pada jiwa keluarga dan rakan pesakit. Tetapi akathisia adalah gangguan serius yang didiagnosis dan dirawat secara eksklusif oleh doktor, bukan tapal dan lotion..

Kesimpulannya

Akathisia adalah akibat yang tidak menyenangkan untuk mengambil ubat-ubatan yang tubuh manusia tidak bersedia atau ditolak. Dengan akses doktor yang tepat pada masanya dan terapi yang tepat, prognosisnya cukup baik. Tempoh rawatan bergantung kepada bentuk penyakit dan masa rawatan. Kesihatan adalah yang paling penting dan perlu berkorban untuk ini dalam bentuk pengambilan ubat, mengawal pesakit, memahami dan menerima penyakit..

Diagnosis dan rawatan akathisia yang disebabkan oleh neuroleptik

Kegelisahan yang berterusan, pergerakan yang tidak disengajakan dan keperluan untuk sentiasa menukar postur adalah tanda utama sindrom klinikal yang disebut akathisia. Ia berkembang sebagai kesan sampingan pengambilan ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antipsikotik, serta ubat-ubatan dengan sifat antidepresan atau psikotropik. Nama penyakit ini dipinjam dari bahasa Yunani, terjemahannya sesuai dengan frasa - "mustahil untuk duduk".

Akathisia yang disebabkan oleh neuroleptik, walaupun disertai dengan gangguan fungsi motor yang terang, sukar didiagnosis. Masalah ini timbul kerana pesakit tidak dapat menggambarkan perasaannya dengan tepat. Rawatan bermula hanya setelah pengesahan sindrom yang boleh dipercayai dan bersifat individu. Hasilnya bergantung pada tahap manifestasi gejala. Diperlukan untuk melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah kemerosotan kesihatan yang signifikan dan munculnya gejala akathisia berulang.

Punca akathisia

Penyebab akathisia atau kegelisahan pada orang dewasa boleh:

  • penggunaan ubat jangka panjang yang dirancang untuk menyekat reseptor dopamin;
  • peningkatan pesat dan tidak terkawal dalam dos ubat-ubatan tersebut atau pembatalannya. Kesan sampingan yang serupa dijumpai dalam rawatan dengan ubat yang diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal..

Akathisia boleh berlaku apabila pesakit dirawat dengan kombinasi ubat tertentu dengan sifat psikotropik.

Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi yang boleh menyebabkan gangguan pergerakan pada orang dewasa - kegelisahan, dengan latar belakang penggunaan antipsikotik:

  • mengesahkan penyakit Parkinson;
  • kehadiran gangguan afektif;
  • tahap hemoglobin rendah;
  • kerosakan otak organik;
  • tabiat minum alkohol yang berterusan;
  • mencapai usia pertengahan;
  • perempuan;
  • keturunan yang tidak baik.

Sebab-sebab perkembangan perubahan patologi bagi setiap pesakit sukar dikenal pasti, dalam kebanyakan kes mereka hanya dapat diandaikan.

Pengelasan dan ciri utama

Akathisia yang disebabkan oleh antipsikotik boleh terdiri daripada beberapa jenis. Mereka diasingkan mengikut ciri-ciri utama dan bergantung pada masa permulaan gejala pada pesakit setelah mula mengambil ubat tersebut..

Penguasaan sifat yang boleh dikelompokkan dan digabungkan membantu mengklasifikasikan salah satu daripada tiga jenis akathisia utama pada orang dewasa:

  • motor - dalam kes ini, seseorang boleh dicirikan oleh perkataan "fidget". Dia tidak dapat mempertahankan posturnya secara statik, terus mengubahnya, melakukan banyak gerakan yang tidak perlu dan tidak pantas, yang mungkin disertai dengan suara - jeritan, humor;
  • deria - manifestasi utamanya adalah sensasi gatal yang berterusan, disertai dengan menggaru bahagian-bahagian badan yang berterusan;
  • mental - pada pesakit yang berkaitan dengan peningkatan ketegangan dalaman dan kegelisahan, kegelisahan yang tidak masuk akal.

Bergantung pada selang waktu dari permulaan rawatan hingga permulaan gejala penyakit, beberapa jenisnya dibezakan:

  • akut atau awal - berkembang pada hari-hari pertama penggunaan dadah;
  • akathisia kronik atau lewat - tanda muncul selepas beberapa minggu, berbulan-bulan mengambil antipsikotik;
  • diprovokasi oleh penarikan ubat, perubahan dalam rejimen rawatan (penurunan dos dan pelanggaran kekerapan pemberiannya).

Peningkatan kerengsaan, kehadiran ketegangan (mental dan fizikal), perasaan ketakutan, kegelisahan teruk, perubahan mood - tingkah laku ini adalah ciri khas pesakit. Sekiranya seseorang mula melakukan pergerakan, "set" mereka unik untuknya. Dia boleh mengayun, menyentakkan lengan, kaki, bahagian badan yang lain, menari, dengan cepat mengubah ekspresi wajah, yang tidak biasa bagi persekitaran. Gejala lain yang diperhatikan dalam perkembangan sindrom adalah insomnia. Dia menderita penyakit ini pada kebanyakan pesakit akathisia. Sekiranya seseorang tertidur, dia tidur nyenyak, iaitu, dia tidak disertai dengan aktiviti motor.

Manifestasi berterusan penyakit ini sangat melemahkan pesakit. Sebilangan besar dari mereka mempunyai keinginan untuk mencederakan diri sendiri, pemikiran bunuh diri datang.

Prinsip diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan akathisia yang berlaku semasa rawatan dengan neuroleptik, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi. Doktor harus menemu ramah pesakit, setelah mengetahui segala sesuatu mengenai manifestasi gejala, melakukan pemeriksaan untuk menentukan diagnosis. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat menggambarkan keadaannya dengan tepat, secara khusus merumuskan gejala. Tidak ada kaedah diagnostik khas - ujian klinikal dan kajian instrumental - untuk mengesahkan penyakit ini..

Kaedah utama untuk mengesahkan patologi adalah penggunaan skala Burns. Penggunaan kaedah ini untuk menilai keadaan pesakit tidak memerlukan masa yang lama. Kehadiran manifestasi dan keparahannya dapat dikenal pasti hanya dalam beberapa minit - selama dua minit subjek mesti mengekalkan posisi duduk, kemudian berdiri. Pada masa ini, doktor mencatat manifestasi - kehadiran mereka, sifat dan intensiti pergerakan, tahap emosi. Setiap daripada mereka dinilai dengan penugasan indeks dari 1 hingga 5. Juga penting untuk menilai pesakit secara mandiri untuk menjelaskan keadaannya sendiri dengan parameter yang serupa. Hasilnya kemudian dikira, tahap akathisia dapat dinyatakan dalam unit akhir dari 1 hingga 5.

Terapi

Setelah mengesahkan diagnosis akathisia, rawatan diperlukan. Dalam setiap kes, doktor mendekati temu janji secara individu. Sepanjang tempoh terapi memerlukan pemantauan keadaan pesakit, menilai hasil pertengahan dan menyesuaikan janji temu (jika ditunjukkan). Bagi sesetengah pesakit, cukup untuk membatalkan ubat yang mempunyai kesan negatif, mengurangkan dosnya atau menggantinya dengan kesan yang serupa. Diperlukan preskripsi tambahan - ubat yang dapat meningkatkan kesan penggunaan ejen utama. Resipi ubat tradisional digunakan sebagai kaedah tambahan untuk memulihkan kesihatan..

Konservatif

Untuk mula mengubati akathisia harus dilakukan dengan tindakan logik - untuk membatalkan atau mengurangkan dos neuroleptik sepenuhnya. Tetapi keadaan mental pesakit tidak selalu membiarkan penolakan ubat kerana kemungkinan kemerosotan petunjuk kesihatan yang penting.

Sebagai contoh, semasa merawat "Bromocriptine" menghentikan akathisia, dana tambahan membantu meningkatkan kesan penggunaannya. Ini termasuk beberapa kumpulan ubat - antikonvulsan, nootropik, antiparkinsonian, antihistamin, opioid, benzodiazepin, penyekat reseptor serotonin, beta-blocker (lipophilic), penenang, dan lain-lain. Untuk merawat bentuk penyakit yang lewat, ganti ubat utama dengan antipsikotik atipikal.

Terapi yang kompleks dan individu membolehkan pesakit mencapai hasil yang penting:

  • mengurangkan manifestasi penyakit;
  • aktiviti motor sukarela yang betul;
  • melegakan kegelisahan mental, ketegangan, kegelisahan;
  • melegakan insomnia.

Ubat-ubatan tersebut mungkin mempunyai kesan sampingan. Pesakit wajib memberitahu doktor mengenai kemunculan gejala yang tidak diingini untuk penilaian lebih lanjut mengenai kualiti rawatan dan penggantian ubat:

  • penampilan pening;
  • mengantuk yang teruk;
  • penurunan nada otot, kelemahan umum;
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • perubahan fungsi organ - hati, buah pinggang.

Ubat rakyat

Ramai orang lebih suka dirawat dengan ubat-ubatan rakyat berdasarkan ramuan semula jadi - tanaman perubatan dan buah-buahan. Doktor melarang keras pengambilannya sendiri, kerana terdapat bahaya kesan sampingan, dan keberkesanan terapi utama dapat berkurang. Doktor, sebagai ubat tambahan, boleh mengesyorkan infus herba dan ramuannya untuk pembetulan peningkatan kegembiraan. Resipi mereka boleh merangkumi:

  • motherwort;
  • chamomile biasa (perbungaan);
  • hawthorn dan pinggul mawar;
  • hemlock;
  • cinquefoil angsa.

Gabungan dan perkadaran komponen, kaedah penyediaan produk dan skema, serta jangka masa rawatan hanya ditentukan oleh doktor.

Pencegahan dan prognosis

Kaedah utama mencegah akathisia yang disebabkan oleh neuroleptik adalah memantau keadaan pesakit semasa mengambilnya atau menolak sepenuhnya untuk menggunakannya. Sebelum menetapkan ubat, ciri-ciri keadaan pesakit harus dinilai, dan kemudian kesannya pada tubuh. Syarat penting untuk rawatan yang selamat adalah dos antipsikotik yang betul..

Prognosis untuk pesakit setelah mengesahkan diagnosis bergantung kepada beberapa faktor - bentuk penyakit dan ciri-ciri individu organisma, ketepatan masa diagnosis akathisia dan pelantikan rawatannya. Doktor memainkan peranan penting. Pemulihan pesakit yang berkualiti tinggi hanya mungkin dilakukan dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan, penyesuaian terapi yang ditetapkan dan pemberian bantuan yang diperlukan.