Gangguan afektif spektrum depresi, bipolar dan manik

Gangguan mood, atau gangguan mood, adalah nama umum untuk sekumpulan gangguan mental yang berkaitan dengan pelanggaran pengalaman dalaman dan ekspresi luaran mood seseorang (mempengaruhi).

Kelainan ini dinyatakan dalam perubahan dalam suasana emosi dan mood: kegembiraan berlebihan (mania) atau kemurungan. Seiring dengan mood, tahap aktiviti individu juga berubah. Keadaan ini memberi kesan yang besar terhadap tingkah laku manusia dan fungsi sosial, boleh menyebabkan ketidakselarasan.

Pengelasan moden

Terdapat dua gangguan mood utama yang terpolarisasi dalam manifestasi mereka. Keadaan ini adalah kemurungan dan mania. Klasifikasi gangguan afektif mengambil kira kehadiran atau ketiadaan episod manik dalam sejarah pesakit..

Klasifikasi yang paling banyak digunakan adalah dengan mengenal pasti tiga bentuk pelanggaran.

Gangguan Spektrum Depresif

Gangguan depresi adalah gangguan mental di mana keterbelakangan motorik, pemikiran negatif, mood rendah dan ketidakmampuan untuk mengalami rasa gembira ditunjukkan. Jenis gangguan kemurungan berikut dibezakan:

  • gangguan kemurungan utama (kemurungan klinikal) - keadaan kemurungan yang teruk, yang dicirikan oleh sebilangan besar gejala terang dan terpendam yang menampakkan diri secara intensif;
  • kemurungan kecil - serupa dengan kemurungan klinikal, tetapi keparahan gejala kurang ketara;
  • atipikal depresi - gejala khas kemurungan disertai oleh kereaktifan emosi;
  • kemurungan psikotik - berlakunya halusinasi dan idea khayalan terhadap latar belakang kemurungan;
  • kemurungan melankolik - disertai oleh anhedonia, rasa bersalah dan kesan penting;
  • kemurungan tidak berfungsi - gangguan disertai dengan gangguan fungsi motor;
  • kemurungan selepas bersalin - gangguan berlaku dalam tempoh selepas bersalin;
  • kemurungan berulang - dicirikan oleh jangka masa pendek dan kekerapan episod kemurungan.

Juga, gangguan afektif bermusim diserlahkan sebagai item yang berasingan, lebih banyak mengenai hal itu dalam video:

Gangguan spektrum manik

  1. Mania klasik adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh mood yang meningkat, pergolakan mental, dan peningkatan aktiviti fizikal. Keadaan ini berbeza dengan peningkatan psiko-emosi yang biasa, dan bukan disebabkan oleh sebab yang dapat dilihat.
  2. Hypomania adalah bentuk mania klasik yang ringan, dengan gejala yang kurang teruk.

Gangguan spektrum bipolar

Gangguan bipolar (nama lama adalah manik-depresi psikosis) adalah gangguan mental di mana terdapat penggantian fasa manik dan depresi. Episod saling menggantikan, atau bergantian dengan selang "ringan" (keadaan kesihatan mental).

Ciri gambaran klinikal

Manifestasi gangguan afektif berbeza dan bergantung pada bentuk gangguan tersebut.

Gangguan kemurungan

Gangguan kemurungan utama dicirikan oleh:

  • penguasaan mood rendah;
  • kehilangan minat terhadap hobi dan perkara kegemaran;
  • keletihan cepat;
  • penurunan tumpuan perhatian;
  • kurang keyakinan diri;
  • perlunya penghinaan diri, rasa bersalah;
  • persepsi negatif terhadap masa depan;
  • keinginan untuk mencederakan diri sendiri, kecacatan, kecenderungan bunuh diri;
  • gangguan tidur;
  • masalah dengan selera makan, penurunan berat badan;
  • penurunan ingatan;
  • masalah seksual.

Gejala jenis gangguan mood lain pada spektrum depresi termasuk:

  1. Dengan kemurungan melankolik, daya tarikan mempengaruhi diperhatikan - sensasi fizikal kesakitan pada solar plexus, yang disebabkan oleh melankolis dalam. Terdapat rasa bersalah yang meningkat.
  2. Kemurungan psikopat mempunyai halusinasi dan khayalan.
  3. Dengan kemurungan tidak berfungsi, fungsi motor pesakit terganggu. Ini terwujud dalam pergerakan yang tidak stabil, tanpa tujuan dan tidak normal..
  4. Gejala-gejala kemurungan postpartum mirip dengan gangguan kemurungan utama. Kriteria untuk menilai keadaan ini adalah kemurungan postnatal, yang menunjukkan perkembangan patologi pada masa selepas bersalin.
  5. Dengan kemurungan kecil, gejala gangguan kemurungan utama diperhatikan, tetapi mereka kurang kuat, dan tidak mempengaruhi fungsi sosial dan kehidupan pesakit secara signifikan..
  6. Gejala serupa diperhatikan dalam gangguan berulang, perbezaan utama adalah tempoh keadaan. Episod kemurungan berlaku sekejap-sekejap dan berlangsung dari 2 hari hingga 2 minggu. Sepanjang tahun, episod berulang beberapa kali dan tidak bergantung pada kitaran haid (pada wanita).
  7. Dalam bentuk gangguan mood yang tidak biasa, gejala kemurungan klinikal dilengkapi dengan kereaktifan emosi, peningkatan selera makan, kenaikan berat badan, dan peningkatan rasa mengantuk.

Gangguan bipolar

Pesakit mempunyai pergantian tempoh penurunan mood (kemurungan) dan peningkatan aktiviti (mania). Fasa-fasa dapat bertukar antara satu sama lain dengan cukup cepat.

Tempoh rata-rata satu tempoh adalah sekitar 3-7 bulan, namun dapat beberapa hari dan beberapa tahun, sementara fasa kemurungan selalunya tiga kali lebih lama daripada yang manik. Fasa manik boleh menjadi episod tunggal dengan latar belakang keadaan depresi.

Gangguan bipolar dalam tempoh manik mempunyai gejala berikut:

  • hyperthymia - mood yang meningkat, harga diri;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • pecutan aktiviti mental, proses berfikir.

Fasa kemurungan dicirikan oleh gejala yang bertentangan:

  • mood rendah;
  • kelajuan proses pemikiran yang berkurang;
  • penurunan aktiviti fizikal, kelesuan.

Dalam gangguan bipolar, tahap kemurungan muncul untuk jangka masa yang lebih lama. Terdapat peningkatan keadaan dan mood pesakit pada waktu petang, dan lebih teruk pada waktu pagi..

Fasa depresi dapat dinyatakan sebagai kemurungan:

  • tidak tipikal;
  • kosong;
  • hipokondriakal;
  • khayalan;
  • gelisah;
  • ubat bius.

Gejala Gangguan Spektrum Manik

Mania klasik mempunyai gejala berikut:

  1. Hiperbia. Peningkatan aktiviti fizikal diperhatikan. Ini sering kali terserlah dalam penghapusan aktiviti dan keinginan untuk bersenang-senang dengan dadah, alkohol, makanan, hubungan seksual yang tidak teratur. Hal ini juga dapat dinyatakan dalam memulai sejumlah besar kes yang tidak membawa hasil..
  2. Tachypsychia. Aliran pemikiran memproses dengan kelajuan yang meningkat secara tidak normal. Terdapat kelewatan minimum antara pemikiran; kriteria minimum diperlukan untuk kemunculan persatuan. Oleh kerana tidak berfokus pada konsentrasi, pertuturan menjadi tidak sesuai, tetapi dianggap oleh pesakit sebagai logik. Idea mengenai kehebatan anda sendiri, penolakan tanggungjawab dan rasa bersalah timbul.
  3. Hyperthymia. Pesakit mengembangkan harga diri yang tidak terlalu tinggi, dia membesar-besarkan prestasi dan martabatnya sendiri, merasakan keunggulan dan kesempurnaannya. Pesakit memenuhi percanggahan dengan kemarahan, mudah marah. Pada waktu yang sama, tidak ada perasaan ditinggalkan, melankolis, walaupun ada alasan objektif.

Di hypomania, semua gejala gangguan manik terdapat, tetapi tahapnya tidak mempengaruhi fungsi sosial dan tingkah laku individu tersebut. Tidak ada gejala psikotik: halusinasi, khayalan keagungan. Tiada gangguan tingkah laku atau gairah yang ketara.

Tanda-tanda khas hipomania merangkumi:

  • keadaan kerengsaan yang tidak normal bagi pesakit, atau peningkatan mood sekurang-kurangnya 4 hari;
  • manifestasi peningkatan aktiviti fizikal;
  • bicara, bersahabat, akrab bukan ciri individu;
  • gangguan kepekatan;
  • gangguan tidur (keperluan untuk tidur dikurangkan);
  • peningkatan aktiviti seksual;
  • melulu dan tidak bertanggungjawab terhadap tingkah laku.

Gangguan mood kronik

Gangguan afektif kronik:

  1. Dysthymia adalah gangguan kronik yang serupa dengan kemurungan klinikal, tetapi simptomnya kurang sengit dan lama. Dysthymia berlangsung sekurang-kurangnya 2 tahun, dengan dominasi keadaan depresi. Oleh kerana tempoh keadaan ini, sebahagian daripadanya keliru dengan adanya sifat watak yang sesuai pada seseorang.
  2. Cyclothymia adalah gangguan afektif yang serupa dengan gangguan bipolar, di mana terdapat perubahan keadaan kemurungan ringan dan hipertimia (kadang-kadang hipomania). Terdapat tempoh kesihatan mental antara episod keadaan afektif. Gejala siklothymia kurang teruk daripada gangguan bipolar, tetapi serupa dalam banyak cara. Perbezaan utama adalah dalam pelbagai tahap intensiti manifestasi, siklothymia tidak mempengaruhi fungsi sosial pesakit secara signifikan..
  3. Hyperthymia - mood yang tidak munasabah, dengan kekuatan dan keceriaan yang luar biasa, aktiviti dalam bidang sosial, kehadiran optimisme dan harga diri yang tinggi tidak sesuai dengan keadaan sebenar.
  4. Hipotimia - mood rendah berterusan, penurunan aktiviti fizikal, penurunan emosi.
  5. Kebimbangan kronik adalah keadaan kegelisahan dalaman, jangkaan berterusan terhadap kejadian negatif. Ia disertai dengan kegelisahan motor dan reaksi autonomi. Kemungkinan peralihan ke keadaan ketakutan panik.
  6. Apathy adalah keadaan tidak peduli sepenuhnya terhadap diri sendiri, peristiwa dan orang di sekeliling anda. Pesakit tidak mempunyai aspirasi, keinginan, dia tidak aktif.

Cara mendiagnosis gangguan tersebut?

Gangguan mood dikenal pasti dengan pengambilan sejarah dan penilaian psikiatri yang lengkap. Kajian mengenai ciri-ciri aktiviti mental pesakit dijalankan, untuk ini pemeriksaan perubatan dan psikologi ditetapkan.

Pemeriksaan perubatan yang lebih lengkap juga boleh diresepkan untuk membezakan gangguan mood dari penyakit lain: penyakit neurologi (epilepsi, tumor otak, sklerosis berganda), patologi endokrin, gangguan mental dengan manifestasi afektif (skizofrenia, gangguan keperibadian organik).

Dalam kes gangguan organik yang bersifat organik, pesakit mengalami penurunan kemampuan mental dan gangguan kesedaran.

Penjagaan kesihatan

Pilihan kursus terapi bergantung pada bentuk gangguan afektif, tetapi dalam keadaan apa pun, pesakit disarankan untuk menjalani rawatan pesakit luar.

Pesakit diberi sesi ubat dan psikoterapi. Pemilihan ubat dilakukan bergantung pada gejala yang ada.

Terapi untuk gangguan afektif depresi

Kursus rawatan utama termasuk penggunaan perencat selektif dan bukan selektif pengambilan norepinefrin dan serotonin.

Kebimbangan dikawal oleh:

Dengan peningkatan manifestasi melankolis, berikut ditetapkan:

  • mengaktifkan antidepresan (Nortriptyline, Anafranil, Protriptyline);
  • perencat monoamine oksidase bukan selektif (Tranilcypramil);
  • normotimik (Finlepsin).

Sebagai terapi tambahan, dan juga dalam hal ketidakefektifan rawatan ubat, terapi elektrokonvulsif digunakan.

Terapi untuk gangguan manik

Untuk rawatan gangguan afektif manik yang digunakan:

Rawatan untuk gangguan bipolar

Pemilihan ubat untuk menghilangkan fasa kemurungan memerlukan perhatian khusus, kerana pemilihan antidepresan yang salah dapat menyebabkan peningkatan kegelisahan, kecenderungan bunuh diri, kelesuan.

Dengan sifat kemurungan melankolik, manifestasi kelesuan, ubat perangsang diresepkan (Bupropion, Venlafaxine, Fluoxetine, Citalopram).

Dengan kegelisahan yang meningkat, antidepresan penenang digunakan (Mirtazapine, Escitalopram, Paroxetine).

Dengan gabungan gejala kelesuan dan kegelisahan, perencat pengambilan serotonin selektif (Zoloft), ubat penenang ditetapkan.

Terapi fasa manik dijalankan dengan bantuan normotimik. Semasa mengambil antipsikotik klasik dan atipikal, terdapat risiko mengalami kemurungan, gangguan ekstrapiramidal neuroleptik, akathisia.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, perlu menghadiri sesi psikoterapi individu dan kumpulan. Jenis psikoterapi yang paling berkesan untuk gangguan afektif adalah:

  • keluarga;
  • tingkah laku;
  • interpersonal;
  • menyokong;
  • kognitif;
  • terapi gestalt;
  • psikodrama.

GANGGUAN SELEPAS

Penerangan mengenai istilah PENYAKIT BERFIKIR:

Ketidakstabilan (ketidakupayaan) mood, perubahan mempengaruhi ke arah kemurungan (kemurungan) atau pemulihan (keadaan manik). Tahap perubahan aktiviti intelektual dan motorik, pelbagai setara somatik keadaan diperhatikan.

Kesanggupan afektif

Kereaktifan emosi meningkat. Sekiranya terdapat gangguan yang tidak dapat diekspresikan, rentang situasi dan alasan yang berkaitan dengan pengaruh berlaku atau perubahan mood agak diperluas dibandingkan dengan norma individu. Biasanya kesan (kemarahan, putus asa, kebencian) jarang berlaku dan sebahagian besarnya sesuai dengan keadaan yang menyebabkannya.

Dengan gangguan afektif yang lebih jelas, mood sering berubah dengan alasan kecil dan beragam. Keamatan gangguan tidak sesuai dengan kepentingan sebenar psikogenia. Kesan boleh menjadi penting, timbul dengan alasan yang tidak signifikan atau tanpa sebab luaran yang dapat dirasakan, berubah beberapa kali dalam masa yang singkat, yang menjadikannya sangat sukar untuk aktiviti yang bertujuan.

Kemurungan

Manifestasi klasik - apa yang disebut triad - adalah melankolis, mood tertekan, motorik dan kelesuan ideologi (intelektual). Dengan gangguan kemurungan kecil, pesakit kadang-kadang mempunyai ekspresi wajah yang sedih, intonasi sedih dalam perbualan, tetapi ekspresi wajahnya agak pelbagai, pertuturan dimodulasi. Pesakit berjaya mengalih perhatian, menghiburkan. Terdapat aduan "merasa sedih" atau "kurang ceria" dan "kebosanan." Selalunya, pesakit menyedari hubungan keadaannya dengan pengaruh psiko-trauma.

Pengalaman pesimis biasanya terbatas pada situasi konflik. Dengan terlalu banyak kesulitan yang nyata, pesakit berharap dapat menyelesaikan masalah tersebut. Sikap kritis terhadap penyakit ini telah dipelihara. Dengan lemahnya pengaruh psiko-traumatik, suasana hati menjadi normal.

Dengan peningkatan gejala depresi, ekspresi wajah menjadi lebih monoton: tidak hanya wajah, tetapi juga postur ekspresi kecewa (bahu diturunkan, pandangan diarahkan ke ruang atau ke bawah). Mungkin desahan sedih, tangisan, senyuman yang menyedihkan dan bersalah. Pesakit mengadu perasaan murung, "dekaden", kelesuan, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam badan. Dia menganggap kedudukannya suram, tidak melihat sesuatu yang positif di dalamnya. Hampir mustahil untuk mengalihkan perhatian dan menghiburkan pesakit.

Dengan kemurungan yang teruk, "topeng kesedihan" muncul di wajah pesakit, wajah memanjang, kelabu-sianotik, bibir dan lidah kering, mata menderita, ekspresif, biasanya tidak ada air mata, berkedip jarang terjadi, mata kadang-kadang separuh tertutup, sudut mulut diturunkan, bibir sering dikompresi. Ucapan tidak dimodulasi, hingga bisikan yang tidak dapat difahami atau pergerakan bibir yang senyap. Pose itu dibongkokkan, dengan kepala ke bawah, lutut digerakkan. Keadaan raptoid juga mungkin berlaku: pesakit mengerang, terisak, tergesa-gesa, cenderung mencederakan diri sendiri, mematahkan tangannya. Keluhan "melankolis yang tidak tertahankan" atau "putus asa" berlaku. Dia menganggap keadaannya tidak ada harapan, putus asa, putus asa, kewujudan - tidak tertahankan.

Jenis kemurungan khas adalah apa yang disebut laten (bertopeng, larva) atau kemurungan somatik. Pada pesakit yang diperhatikan terutamanya di institusi somatik umum, dengan latar belakang sedikit perubahan mempengaruhi, pelbagai gangguan subdepresif dan gangguan somatovegetative (viscerovegetative) berkembang, meniru pelbagai penyakit organ dan sistem. Pada masa yang sama, gangguan depresi memudar ke latar belakang, dan pesakit sendiri dalam kebanyakan kes keberatan untuk menilai keadaan mereka sebagai depresi. Selalunya dalam kes-kes ini, terdapat aduan gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan organ pencernaan, serta paresthesia, kesakitan berpindah atau setempat. Ramai pesakit melaporkan kehilangan kekuatan, gangguan tidur, dan gangguan autonomi. Keluhan ini timbul dengan latar belakang kegelisahan, kegelisahan, hilang keyakinan terhadap tindakan mereka, kehilangan minat dalam aktiviti kegemaran. Pemeriksaan fizikal dalam kes-kes ini tidak menunjukkan gangguan ketara yang dapat menjelaskan keluhan pesakit yang kadang kala berterusan. Dengan mengecualikan penderitaan somatik yang berpanjangan, dengan mengambil kira sifat phasic dari gangguan somatovegetative (termasuk turun naik harian dengan kemerosotan yang ketara pada waktu pagi), mengungkapkan, dengan bantuan kajian klinikal dan psikodiagnostik, kegelisahan dan kemurungan yang tidak terpendam, dan yang paling penting, memerhatikan kesan terapi antidepresan, anda boleh membuat kesimpulan akhir mengenai kemurungan laten.

Keadaan manik

Gabungan suasana tidak wajar, kecepatan berfikir yang dipercepat dan peningkatan aktiviti fizikal. Dengan perkembangan keadaan manik, pada awalnya ada kegembiraan yang hampir tidak dapat dilihat, optimisme luar biasa, revitalisasi ekspresi wajah. Pesakit merasa ceria, tidak kenal lelah, dia merasa baik, dia "dalam keadaan sangat baik", agak meremehkan kesukaran sebenar. Selanjutnya, ada kebangkitan ekspresi wajah yang jelas, mata bersinar, pesakit tersenyum, sering cenderung humor, sihir, dalam beberapa kes menyatakan bahawa dia merasakan "lonjakan kekuatan yang istimewa", "diremajakan", menganggap peristiwa-peristiwa penting yang tidak menyenangkan adalah hal yang kecil, kesulitan - mudah diatasi. Dia berpakaian dengan terang dan menantang, sebagai peraturan, lebih suka berpose yang mudah, ekspresif, pergerakan cepat dan cepat.

Dengan keadaan manik yang jelas, kegembiraan motor dan idea yang tidak disasarkan secara umum berlaku, dengan tahap keparahan yang teruk - hingga tahap kemarahan. Wajah sering berubah menjadi merah, suara serak bergabung, namun pesakit mencatat "kesihatan yang sangat baik". Orientasi di persekitaran, sebagai peraturan, tidak terganggu, kesedaran penyakit biasanya tidak ada.

Sumber maklumat: Aleksandrovsky Yu.A. Kamus Psikiatri Ringkas. M.: RLS-2009, 2008. & nbsp— 128 s.
Panduan ini diterbitkan oleh Kumpulan Syarikat RLS ®

Jenis-jenis gangguan bipolar

Sumber: Stahl, S. M. (2008). Psikofarmakologi penting Stahl: Asas sains saraf dan aplikasi praktikal. Cambridge: Cambridge University Press. Edisi Keempat (2013); serpihan Bab 6 (Gangguan Mood).

Gangguan mood bukan hanya gangguan bipolar I dan II yang terkenal. Ini adalah keseluruhan spektrum keadaan di mana keparahan, penggantian dan jangka masa episod dapat sangat berbeza..

Mereka dapat dilihat dengan mudah menggunakan grafik mood untuk membezakan dengan lebih baik antara keadaan yang berbeza dan untuk mengesan ciri-ciri gangguan pada setiap pesakit..

Gangguan mood sering disebut gangguan afektif kerana mempengaruhi adalah manifestasi luaran mood, berbanding dengan emosi yang dialami seseorang secara dalaman. Depresi dan mania dipandang oleh beberapa orang sebagai dua kutub berlainan gangguan spektrum afektif (atau gangguan mood). Secara umum diterima bahawa kemurungan dan mania adalah dua ekstrem, yang dinyatakan dalam psikiatri menggunakan dua istilah: kemurungan unipolar (ia mempengaruhi pesakit yang mengalami pengaruh tiang kemurungan atau keadaan kemelesetan) dan gangguan bipolar - pesakit yang menderita mengalami seperti (mania) dan jatuh (kemurungan). Depresi dan mania juga boleh wujud pada masa yang sama, dan keadaan ini disebut episod afektif campuran. Mania dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk yang lebih ringan (hypomania), atau mania dan kemurungan dapat dengan cepat menggantikan satu sama lain, para pakar menyebut keadaan ini peredaran fasa yang cepat.

Gangguan bipolar

Gangguan bipolar (BAD) biasanya dicirikan oleh empat jenis episod: mania, kemurungan, hypomania, dan keadaan manik-depresi campuran. Pesakit mungkin mempunyai kombinasi jenis episod afektif ini dalam gambaran klinikal; Episod manik dan depresi subsyndromal juga boleh berlaku dalam gangguan bipolar, di mana kekurangan gejala (atau keparahannya yang kurang) tidak memungkinkan mereka memenuhi kriteria diagnostik untuk salah satu episod. Oleh itu, manifestasi penyakit boleh sangat berbeza..

Gangguan mood yang paling biasa dan terkenal adalah gangguan kemurungan utama, dengan episod kemurungan yang bersendirian dan berulang. Dysthymia mempunyai gejala yang lebih teruk daripada gangguan kemurungan utama, tetapi ia adalah bentuk kemurungan yang lebih lama. Pesakit dengan gangguan kemurungan utama dengan pemulihan yang lemah antara episod hingga tahap dysthymia yang mendahului episod kemurungan seterusnya menderita apa yang disebut "double depression".

Gangguan kemurungan utama

Gangguan mood yang paling biasa. Ini ditentukan oleh kehadiran sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama, tetapi kebanyakan pesakit mengalami episod gangguan berulang (berulang).

Dysthymia

Kurang serius, tetapi lebih berpanjangan, sering berulang, gangguan kemurungan (tempoh> 2 tahun).

Kemurungan berganda

Pesakit dengan dysthymia berulang yang secara serentak mengalami satu atau lebih gejala gangguan kemurungan utama boleh didiagnosis dengan depresi berganda. Ini adalah bentuk episod kemurungan utama berulang dengan pemulihan yang lemah di antara mereka..

Gangguan Bipolar I (Gangguan Bipolar I)

Pesakit dengan gangguan bipolar jenis 1 (BDI I) mempunyai episod manik atau campuran, biasanya sebelum episod kemurungan (Gambar 5). Apabila mania berulang sekurang-kurangnya 4 kali dalam setahun, bentuk ini boleh dipanggil mania kitaran pantas (Gambar 6). Pesakit dengan gangguan bipolar I juga mungkin mempunyai bentuk gangguan di mana mania dan kemurungan dengan cepat menggantikan satu sama lain, bentuk ini disebut perubahan fasa kitaran cepat (Gambar 7). Menurut kriteria diagnostik, perlu ada sekurang-kurangnya 4 perubahan fasa setiap tahun, tetapi sebenarnya perubahan fasa dapat menjadi lebih cepat. Pesakit dengan gangguan bipolar jenis 1 biasanya juga mengalami episod kemurungan utama, tetapi episod ini tidak diperlukan untuk diagnosis bipolar I..

Mania Kitaran Pantas

Bentuk ini dapat dinyatakan sebagai empat episod manik yang terpisah, seperti yang ditunjukkan dalam grafik di bawah. Ramai pesakit dengan bentuk ini mengalami fasa perubahan lebih kerap daripada empat kali dalam setahun..

Perubahan fasa kitaran pantas

Kursus gangguan bipolar boleh menjadi bentuk gangguan kitaran cepat, yang bermaksud kehadiran sekurang-kurangnya empat episod afektif yang terpisah sepanjang tahun. Terdapat juga perubahan yang cepat dalam fasa kemurungan dan manik. Pada beberapa pesakit, perubahan fasa berlaku lebih kerap, beberapa kali sebulan, dan kadang-kadang sehari. Bentuk ini dipanggil kitaran pantas dengan perubahan fasa ultra-cepat..

Bipolar II Jenis II (Bipolar Afective Disorder Type II)

Perjalanan penyakit ini merangkumi satu atau lebih episod kemurungan dan sekurang-kurangnya satu episod hipomanik.

Cyclothymia

Perubahan mood bermula dari hypomania hingga dysthymia, tetapi tidak ada manifestasi utama mania atau episod kemurungan utama.

Cyclothymia mengakibatkan perubahan mood yang tidak seburuk mania atau episod kemurungan utama, tetapi tetap naik melampaui perubahan mood yang normal. Perubahan mood mungkin kurang besar atau menunjukkan sedikit variasi dari mood normal, berterusan dan berulang-ulang, dan termasuk perangai depresi (di bawah mood normal tetapi belum episod kemurungan utama) dan perangai hipertimik (di atas mood normal tetapi masih bukan gangguan afektif).

Temperamen dysthymic dan hyperthymic

Tidak semua perubahan mood bersifat patologi. Orang dengan temperamen dysthymic mungkin mengalami kesedihan atau apatis, tetapi keadaannya mungkin tidak memenuhi kriteria yang ditetapkan untuk diagnosis gangguan afektif. Walau bagaimanapun, orang dengan temperamen dysthymic mungkin berisiko lebih besar untuk mengalami gangguan ini di kemudian hari. Perangai hipertimik adalah perangai di mana mood boleh meningkat lebih banyak daripada dengan euthymia, tetapi tidak bersifat patologi. Keadaan ini dapat merangkumi ekstraversi, optimisme, perasaan terbeban, impulsif, terlalu percaya diri, megah, dan kurangnya penghambatan. Orang yang mempunyai perangai hipertimik berisiko mengalami gangguan afektif di kemudian hari.

Spektrum bipolar

Dari segi diagnostik asas untuk gangguan bipolar, perbincangan kami hampir selesai. Namun, baru-baru ini, semakin diakui bahawa banyak pesakit yang ditemui dalam praktik klinikal mempunyai gangguan afektif yang tidak dapat digambarkan menggunakan kategori diagnostik ini. Secara formal, gangguan tersebut termasuk dalam tajuk "gangguan bipolar, tidak ditentukan" (Tidak Dinyatakan Lain). Bagi sebilangan besar pesakit, kumpulan ini mewakili satu kategori yang tidak menggambarkan pelbagai dan kerumitan gejala gangguan bipolar..

Menariknya, pesakit dengan manifestasi seperti itu biasanya didiagnosis dengan spektrum bipolar, yang merangkumi beberapa kategori deskriptif lain yang telah dicadangkan oleh Hagop Souren Akiskal..

Pesakit dengan gangguan bipolar boleh mengalami gejala yang sangat berbeza. Dari segi sejarah, gangguan bipolar telah dikategorikan sebagai gangguan bipolar 1, gangguan bipolar 2, dan gangguan bipolar yang tidak ditentukan (NOS). Namun, mungkin bermanfaat bukan hanya untuk mendiagnosis seseorang yang mengalami gangguan spektrum bipolar, tetapi juga untuk menentukan subkategori gangguan tersebut, seperti yang telah dilakukan oleh Akiskal dan yang lain..

Disorder gangguan bipolar atau gangguan skizoaffective

Jenis gangguan lain yang didefinisikan secara berbeza oleh pakar psikiatri yang berbeza adalah gangguan skizoafektif. Selama hampir satu abad, para pakar telah membahaskan sama ada gangguan psikotik berbeza dengan gangguan mood atau merupakan sebahagian daripada spektrum bipolar..

Disorder Gangguan bipolar atau gangguan skizo memerlukan simptom positif psikosis dengan mania, hipomania, atau episod kemurungan untuk diagnosis.

A. Skizofrenia dan gangguan bipolar: model penyakit dikotom.

Dalam model dikotom, skizofrenia adalah penyakit dengan psikosis berulang dan prognosis yang buruk. BAD terdiri daripada episod gangguan mood yang berulang secara berkala dan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada skizofrenia. Yang ketiga, penyakit yang berasingan adalah gangguan schizoaffective yang dicirikan oleh psikosis dan mania bersama dengan gejala gangguan mood yang lain..

B. Skizofrenia dan Gangguan Afektif Bipolar: Model Continuum.

Dalam model ini, skizofrenia dan gangguan mood mewakili satu spektrum penyakit, di mana khayalan, psikosis, dan penghindaran paranoid adalah salah satu hujung spektrum, dan kemurungan dan gejala gangguan mood yang lain. Di tengah - kemurungan psikotik dan gangguan skizoaffektif.

BAR I 1/2 Hipomania berulang tanpa kemurungan

Walaupun pesakit hipomania yang berpanjangan atau berulang tanpa kemurungan tidak secara formal didiagnosis mempunyai jenis bipolar II, mereka pasti bipolar, dan keadaan mereka boleh bertambah baik dengan ubat normotimik. Pesakit ini sering mengalami gangguan kemurungan utama dari masa ke masa dan diagnosisnya berubah menjadi BAD II. Walau bagaimanapun, mereka mungkin menerima rawatan untuk hipomania bahkan sebelum bermulanya episod kemurungan utama; namun, tidak ada rawatan yang disetujui secara rasmi untuk bentuk gangguan ini.

BAR II 1/2 Perangai siklothimik dengan episod kemurungan utama

Ini adalah bentuk gangguan bipolar yang menampakkan dirinya pada orang yang mempunyai perangai siklotimik dan menderita episod kemurungan utama. Ramai pesakit dengan siklothymia muncul sebagai orang yang sering mengalami perubahan mood dan tidak meminta pertolongan profesional sehingga mereka mengalami episod kemurungan utama. Adalah sangat penting untuk mengenali pesakit dengan gangguan spektrum bipolar jenis ini, kerana merawat kemurungan pada pesakit dengan antidepresan klasik dapat meningkatkan amplitud perubahan mood atau bahkan menyebabkan episod manik penuh, sama seperti ketika merawat orang dengan BAR I dan BAR II..

Pesakit mungkin menderita episod kemurungan utama dan mempunyai perangai siklothimik, yang sering dicirikan oleh perubahan mood antara hipertimik atau hipomanik (di atas mood normal) atau kemurungan, dan dysthymic (di bawah suasana normal). Orang yang mempunyai perangai siklotimik yang merawat kemurungan mungkin berisiko bagi mereka yang antidepresan menjadi faktor dalam perkembangan perubahan fasa siklik yang cepat.

BAR III. Gangguan Depresi dengan Antidepresan Hypomania

Pesakit yang mengalami episod manik atau hipomanik semasa mengambil antidepresan menderita bentuk gangguan bipolar III. Menurut kriteria diagnostik formal, ketika antidepresan menyebabkan mania atau hypomania, diagnosisnya bukan gangguan bipolar, tetapi "gangguan mood yang disebabkan oleh zat." Ramai pakar tidak setuju dan percaya bahawa pesakit menghidap mania atau hipomania kerana mereka tergolong dalam spektrum bipolar, dan dapat didiagnosis menderita BAD III sehingga mereka mengalami episod mania atau hipomania spontan (tanpa farmakoterapi)., apabila diagnosis dapat diubah menjadi BAR I atau BAR II, masing-masing. BAD kategori III juga berguna untuk profesional, kerana ini menunjukkan bahawa pesakit seperti itu tidak dapat dirawat dengan antidepresan sahaja..

Walaupun Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental Edisi IV (DSM-IV) mendefinisikan (hypo) mania dalam penggunaan antidepresan sebagai gangguan mood yang disebabkan oleh penggunaan bahan, beberapa pakar yakin bahawa orang yang mengalami hypo (mania) di akibat penggunaan dadah sebenarnya mempunyai kecenderungan terhadap perubahan mood yang wujud dalam spektrum bipolar.

BAR III½. Gangguan Penggunaan Bahan Bipolar

Varian BAD III ini diberi nama BAR III½ untuk membezakan jenis gangguan mood yang berkaitan dengan penggunaan dadah. Sebilangan pesakit menggunakan ubat untuk merawat episod kemurungan mereka sendiri, yang lain mengalami hipo (mania) yang disebabkan oleh penggunaan ubat ini. Kombinasi gangguan bipolar dan ketagihan dadah merosakkan kehidupan seseorang, dan keadaan ini agak biasa di kalangan orang yang menderita gangguan bipolar sebelum mereka mendapatkan bantuan perubatan. Pesakit seperti itu memerlukan pemantauan yang teliti untuk menentukan apakah episod mania (hypo) berlaku sekiranya tiada bahan psikoaktif.

Gangguan bipolar IV. Episod kemurungan dengan perangai hipertimik

Gangguan bipolar IV dikaitkan dengan episod kemurungan dengan perangai hipertimik yang menyertainya. Pesakit hipertensi selalunya optimis, ceria, banyak bicara, orang yang berjaya dengan perangai yang stabil selama bertahun-tahun, tanpa disangka-sangka mengalami kemurungan yang teruk. Dalam kes ini, profesional perlu berhati-hati dalam merawat kes seperti ini dengan antidepresan, dan jika pesakit tidak bertindak balas terhadap jenis farmakoterapi ini, atau mengalami kitaran cepat, hipomania, atau keadaan bercampur, pesakit seperti itu ditunjukkan untuk rawatan dengan penstabil mood, walaupun pada hakikatnya tidak ada rasmi diagnosis gangguan bipolar. Orang dengan temperamen hipertimik yang dirawat dengan antidepresan mempunyai risiko peningkatan perubahan mood patologi dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan penstabil mood.

BAR V. Kemurungan dengan hipomania bercampur

Bentuk ini dicirikan oleh kemurungan dengan hipomania campuran. Kriteria formal untuk mendiagnosis keadaan campuran melibatkan mania yang luas dan episod kemurungan utama yang berlaku secara serentak, tetapi di dunia nyata, pesakit sering hanya mengalami hipomania atau hypomania subsyndromal, atau beberapa gejala manik, atau hanya gejala mania ringan. Depresi yang wujud bersama hipomania yang lebih tinggi memerlukan farmakoterapi menggunakan penstabil mood dan bukannya antidepresan.

BAR V didefinisikan dengan adanya episod kemurungan utama dengan gejala hipomanik yang berlaku semasa kemurungan, tetapi tanpa adanya episod hipomanik yang terpisah dalam gambaran penyakit ini. Oleh kerana gejala tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis mania, pesakit ini tidak boleh dianggap menderita episod campuran yang luas, tetapi mereka mempunyai gejala bercampur dan rawatan memerlukan penstabil mood..

BAR VI. Bipolariti dengan demensia

Bipolariti mungkin salah dikaitkan dengan gejala tingkah laku demensia daripada digambarkan sebagai gangguan mood komorbid yang harus dirawat dengan ubat normotimal dan bahkan antipsikotik atipikal. Ketidakstabilan mood bermula di kemudian hari dan dikaitkan dengan gangguan perhatian, mudah marah, penurunan hubungan seks, dan gangguan tidur. Manifestasi ini pada awalnya dapat didiagnosis sebagai permulaan demensia atau kemurungan unipolar, tetapi gejala bertambah buruk dengan antidepresan dan tindak balas yang baik dapat diperoleh dengan rawatan dengan penstabil mood (normotimik).

Adakah gangguan afektif berkembang?

Persoalan mengenai perkembangan gangguan kemurungan dan perkembangannya dari masa ke masa masih terbuka. Sebilangan pakar percaya bahawa terdapat lebih banyak pesakit yang datang ke klinik psikiatri yang mempunyai gangguan bipolar daripada kemurungan unipolar, terutama jika dibandingkan dengan usia 80-90. Adakah ini kerana kriteria diagnostik penyakit telah berubah? Atau, kemurungan unipolar berkembang menjadi gangguan bipolar?

Banyak gangguan mood refraktori mempunyai komponen gangguan bipolar yang perlu diperhatikan oleh profesional, kerana banyak pesakit ini memerlukan farmakoterapi dengan penstabil mood, antipsikotik, dan bukan antidepresan. Bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan gangguan bipolar, ada kekhawatiran bahawa gangguan itu akan berkembang, terutama tanpa rawatan yang tepat. Oleh itu, episod manik dan kemurungan individu dapat berkembang menjadi episod campuran dan dysphoric, dan kemudian menjadi kursus siklik yang cepat, ketidakstabilan emosi dan penentangan terhadap farmakoterapi..

Cabarannya adalah untuk mengenali kemurungan unipolar dan bipolar dalam masa, tidak membiarkan episod tidak dirawat dalam jangka masa yang lama, dan untuk mencegah perkembangan penyakit yang lebih kompleks. Pada masa ini, idea perkembangan gangguan ini masih belum terbukti, tetapi merupakan hipotesis yang sangat biasa di kalangan profesional yang terlibat dalam rawatan gangguan mood. Hari ini, setiap pakar psikiatri harus memutuskan sama ada mengambil "dosa" dan menerapkan farmakoterapi konservatif dalam spektrum bipolar dan merawat pesakit di bawah, atau terlalu banyak mendiagnosis dan merawat gejala dengan harapan bahawa gangguan itu tidak akan berkembang lebih jauh.

Adakah gangguan bipolar berkembang?

Terdapat beberapa bukti bahawa episod manik dan depresi bersendirian yang tidak dapat dirawat dapat berkembang menjadi episod campuran dan dysphoric, akhirnya berkembang menjadi kursus gangguan bipolar yang cepat.

Sumber: Stahl, S. M. (2008). Psikofarmakologi penting Stahl: Asas sains saraf dan aplikasi praktikal. Cambridge: Cambridge University Press. Edisi Keempat (2013); serpihan Bab 6 (Gangguan Mood).

Tempoh afektif disebut

Kay Redfield Jamison dan yang lain telah meneroka kemungkinan hubungan antara gangguan mood (terutamanya gangguan bipolar) dan kreativiti. Telah dinyatakan bahawa "ada kaitan antara kreativiti dan penyakit mental, terutama gangguan bipolar dan kemurungan" [10] [11]. Hubungan antara kemurungan dan kreativiti sangat ketara di kalangan penyair wanita [12] [13].

lihat juga

  • Kategori: Gangguan Mood
  • Mempengaruhi (psikiatri)
  • Kemurungan
  • Sindrom manik
  • Gangguan bipolar
  • Cyclothymia
  • Sindrom kemurungan
  • Sindrom Hypomanic
  • Normotimik
  • Antidepresan

Sastera

  • Tiganov AS, Snezhnevsky AV, et al. Gangguan afektif // Panduan psikiatri. - M.: Perubatan, 1999. - T. 1. - S. 555-635. - 712 p. - ISBN 5-225-02676-1

Catatan

  1. ^ 123 Sadock Benjamin J. Kaplan dan Sinopsis Sadock Psikiatri: Ilmu Tingkah Laku / Psikiatri Klinikal. - 9hb. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - hlm 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. Igan Tiganov, 1999, hlm. 60
  3. Igan Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., et al. Sindrom afektif // Panduan psikiatri / Ed. Ahli akademik RAMS A.S. Tiganov. - M.: Perubatan, 1999. - T. 1. - S. 40-46. - 712 p. - ISBN 5-225-02676-1
  4. ↑ Parker Gordon Melancholia: Gangguan pergerakan dan mood: tinjauan fenomenologi dan neurobiologi. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - hlm 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 Persatuan Psikiatri Amerika Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, Edisi Keempat, Penyemakan Teks: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - hlm 943. - ISBN 0890420254
  6. Uta Ruta M Nonacs. eMedicine - Depresi Selepas Bersalin
  7. Arta Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Adakah kemurungan singkat yang berulang merupakan ungkapan gangguan spektrum mood pada orang muda?" Arkib Eropah Psikiatri dan Neurosains Klinikal 253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "Analisis deskriptif mengenai kemurungan ringan". Jurnal Psikiatri Amerika 159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. Igan Tiganov, 1999, hlm. 608
  10. ↑ Pakar merenungkan hubungan antara kreativiti, gangguan mood - CNN.com
  11. ↑ Jamison K. R. Tersentuh dengan Api: Penyakit Depresi Manik dan Perangai Artistik. - New York: Free Press, 1996.-- ISBN 978-0684831831
  12. ^ Kaufman, JC (2001). "Kesan Sylvia Plath: Penyakit mental pada penulis kreatif terkemuka." Jurnal Perilaku Kreatif35 (1): 37-50. ISSN0022-0175.
  13. ^ Bailey, DS (2003). Mengingat Kreativiti: Kesan 'Sylvia Plath'. Monitor Psikologi (APA) 34 (10): 42.

Yayasan Wikimedia. 2010.

Lihat apa "Gangguan Mood" dalam kamus lain:

Gangguan Mood (Gangguan Afektif) (F30 - F39) - Rupa-rupanya, perbincangan mengenai klasifikasi gangguan mood akan berterusan di kalangan psikiatri sehingga kaedah sindrom klinikal pembahagi sedemikian dikembangkan yang sekurang-kurangnya sebahagiannya berdasarkan fisiologi atau...... Klasifikasi mental gangguan ICD-10. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

F34 Gangguan Mood Berterusan (Kronik) (Gangguan Mood) - Gangguan dalam kategori ini bersifat kronik dan biasanya berubah-ubah, di mana episod individu tidak cukup mendalam untuk diklasifikasikan sebagai hipomania atau kemurungan ringan. Kerana ia berlangsung selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

"F38.1" Gangguan Mood Berulang Lain (Mood Disorders) - Episod kemurungan ringkas yang berlaku kira-kira sekali sebulan dalam setahun yang lalu. Semua episod individu berlangsung kurang dari 2 minggu (biasanya 2 hingga 3 hari, dengan pemulihan sepenuhnya), tetapi memenuhi kriteria untuk episod kemurungan... ICD-10 Klasifikasi Gangguan Mental. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

F34.8 Gangguan mood berterusan (kronik) lain (gangguan afektif) - Kategori sisa ini merangkumi gangguan afektif kronik yang tidak teruk atau cukup lama untuk memenuhi kriteria siklothymia (F34.0) atau dysthymia (F34.1), tetapi dengan begitu penting secara klinikal. Beberapa jenis...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

F38 Gangguan mood lain (afektif) - Terdapat banyak kemungkinan gangguan yang dapat disertakan dalam F38 sehingga tidak ada usaha yang dilakukan untuk mengenal pasti kriteria khusus untuk mereka, kecuali untuk episod afektif campuran (F38.00) dan pendek berulang...... Klasifikasi mental gangguan ICD-10. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

F38.1 Gangguan mood berulang (afektif) lain - F38.10 Gangguan kemurungan pendek berulang A. Gangguan ini memenuhi kriteria simptomatik untuk ringan (F32.0), sederhana (F32.1), atau kemurungan teruk (F32.2). B. Episod kemurungan berlaku sekurang-kurangnya setiap bulan pada...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

F31.3 Gangguan bipolar, episod kemurungan sederhana atau ringan semasa. - A. Episod semasa memenuhi kriteria untuk episod depresi ringan (F32.0) dan sederhana (F32.1) B. Sekurang-kurangnya satu episod afektif pada masa lalu memenuhi kriteria untuk episod hipomanik atau manik (F30... Klasifikasi mental Gangguan ICD-10. Huraian klinikal dan panduan diagnostik Kriteria diagnostik penyelidikan.

F34.8 Gangguan mood kronik (afektif) lain - Ini adalah kategori residu untuk gangguan afektif kronik yang tidak cukup jelas atau berpanjangan untuk memenuhi kriteria siklothymia (F34.0) atau dysthymia (F34.1), tetapi masih penting secara klinikal. Ini termasuk...... klasifikasi gangguan mental ICD-10. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

F38.0 Gangguan mood yang lain (afektif) F38.00 Episod afektif bercampur. - A. Episod ini dicirikan oleh gambaran klinikal bercampur atau perubahan cepat (dalam beberapa jam) gejala hipomanik, manik dan depresi. B. Kedua-dua gejala manik dan depresi harus dinyatakan kebanyakannya...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

F38.8 Gangguan mood yang dinyatakan (afektif) lain - Ini adalah kategori sisa untuk gangguan afektif yang tidak memenuhi kriteria untuk tajuk lain dalam F30 F38 (di atas)... ICD-10 Klasifikasi Gangguan Mental. Gambaran klinikal dan petunjuk diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan

Kesedihan akan berakhir: apa itu gangguan afektif bermusim

Natalia Kienya

Akhir musim luruh dan musim sejuk adalah masa yang suram. Orang dengan keadaan kesihatan mental tertentu sering menderita lebih banyak pada bulan-bulan yang lebih sejuk daripada sebelumnya, dan yang lain juga mengalami kesukaran. Mengapa perubahan musim mempengaruhi tubuh, bagaimana membezakan gangguan afektif bermusim dari blues sederhana, dan bagaimana menanganinya? T&P Memahami Gejala dan Rawatan.

Cara memberitahu kesedihan dari kemurungan?

Perkara pertama yang perlu dimulakan: Gangguan Afektif Musim (SAD) bukan hanya melankolis musim luruh. Lebih dari itu, dari sudut psikiatri, ini bukanlah diagnosis yang bebas. Menurut edisi kesepuluh Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), ia dianggap sebagai "ciri kursus" kemurungan utama dan gangguan afektif bipolar. Walau bagaimanapun, istilah gangguan afektif bermusim sering digunakan untuk merujuk kepada perpindahan bioritma normal dan kelesuan musim sejuk. Ini menyesatkan orang dan membuat mereka berfikir bahawa mereka mempunyai masalah mental yang serius yang memerlukan ubat dan pertolongan doktor..

Apa yang berlaku pada orang yang sihat dalam tempoh tersebut? Fluktuasi musim dalam fungsi penting adalah ciri haiwan berdarah panas, termasuk manusia. Pada musim sejuk, pada haiwan dan orang, penurunan intensiti metabolisme dan aktiviti fizikal diperhatikan, dalam - pengaktifan proses fisiologi. Seseorang mula tidur dan makan sedikit lagi, dia terlalu malas untuk bangun pada waktu pagi dan mahu tidur lebih lama. Suasana buruk dan merengek adalah pendamping lain untuk cuaca mendung dan malam yang panjang. Walau bagaimanapun, tidak ada ahli psikoterapi yang akan membuat diagnosis dalam kes ini. Adalah normal untuk bersedih dan malas di musim sejuk kerana kekurangan cahaya matahari. Pada akhirnya, banyak makhluk berdarah panas tidur nyenyak pada bulan-bulan yang lebih sejuk..

SAD berbeza dengan warna biru dalam gejala yang lebih serius: tidur terlalu lama, sakit pagi dan sukar bangun tidur, makan berlebihan, terutama jika berkaitan dengan makanan yang kaya dengan karbohidrat, penampilan berat badan berlebihan. Di samping itu, seseorang dengan gangguan afektif bermusim tidak mempunyai cukup tenaga, sukar baginya untuk menumpukan perhatian dan menyelesaikan apa yang dia mulakan, dia menjauhkan diri dari rakan, keluarga, dia tidak mahu berkomunikasi dan melakukan hubungan seks. Semua ini membawa kepada pesimisme, kerinduan, perasaan putus asa dan kurang senang dalam hidup, yang merupakan ciri khas pesakit SAD pada musim sejuk. Pada masa yang sama, gangguan afektif bermusim musim bunga dan musim panas, yang kurang biasa daripada "rakan sejawatnya", kelihatan berbeza. Berikut adalah senarai insomnia, kegelisahan, mudah marah, penurunan selera makan dan penurunan berat badan..

Agar ahli terapi atau psikiatri membuat diagnosis, corak bermusim mesti memenuhi empat kriteria:

- episod kemurungan pada masa-masa tertentu dalam setahun;

- pengampunan (dalam kes gangguan kemurungan utama) atau mania / hypomania (dalam kes gangguan bipolar) sebagai ciri musim;

- jangka masa dua tahun atau lebih tanpa episod kemurungan utama bukan bermusim;

- keunggulan berangka episod kemurungan bermusim berbanding yang lain sepanjang hidup.

Lebih-lebih lagi, selain gangguan afektif musiman klasik, terdapat juga subspesies subsyndromic (SSAD) dengan corak manifestasi yang halus. Semua kriteria yang sama membantu untuk mendiagnosisnya, bagaimanapun, hanya psikoterapi atau psikiatri yang dapat melakukan ini, dan bukan pengarang laman sains popular atau kenalan yang berminat dalam psikologi.

Cuma kekurangan cahaya matahari?

Punca sebenar gangguan afektif bermusim masih belum diketahui. "Terdapat beberapa teori untuk menjelaskannya," kata Profesor Norman Rosenthal, pengarang Winter Blues, yang pertama kali menggambarkan gangguan afektif bermusim di dunia. - Antara sebabnya ialah perlambatan pengeluaran serotonin, ketidakpekaan mata terhadap cahaya dan anjakan irama sirkadian yang tidak normal. Sebilangan orang dengan SAD mempunyai kelainan pada gen yang bertanggungjawab untuk pengedaran serotonin atau kepekaan retina, mungkin disebabkan oleh kelainan dalam pengeluaran pigmen retina, melanopsin. Sekurang-kurangnya dua sebab ini dapat wujud secara selari. Terapi cahaya, salah satu kaedah utama memerangi SAD, dapat meneutralkan kesannya. ".

Kami mempunyai rejim: makan dan berbohong

Antara ubat utama adalah perkara yang paling mudah: ringan, bersukan, diet dan tidur, komunikasi. Penting bagi orang yang mempunyai rakan dan saudara dengan SAD dan SSAD untuk mengetahui bahawa walaupun orang seperti itu tidak mencari hubungan, perhatian dan kasih sayang diperlukan untuknya. Gangguan afektif bermusim (seperti versi yang lebih ringan) kebanyakannya dirawat di rumah, bukan di pejabat pakar, dan lebih-lebih lagi tidak di hospital.

Gangguan afektif subsindrom dinetralkan secara eksklusif oleh aktiviti sukan, berada dalam keadaan ringan dan mengatur rutin harian. Tempoh tidur tidak boleh melebihi lapan jam, dan anda perlu tidur dan bangun secara berterusan pada waktu yang sama. Segala jenis sukan yang disukai oleh hati anda sesuai sebagai latihan: dari berlari dan berenang hingga kecergasan dan bola keranjang. Sekiranya kesihatan tidak membenarkan aktiviti seperti itu, latihan dan berjalan kaki yang sederhana akan dilakukan..

"Terdapat banyak latihan yang berlainan di dunia, dan faktor kejayaan utama bagi setiap latihan adalah kemampuan anda untuk mengulanginya secara berterusan," kata Profesor Rosenthal. - Jangan salah faham saya: Saya tidak menasihati anda semua untuk berlari atau berlatih menari perut - Saya menasihati anda untuk mencari sesuatu yang akan memberi anda keseronokan dan menghiburkan anda. Ini akan menjadikan sesi kekal dan anda akan memanfaatkannya sepenuhnya. ".

Cahaya pagi yang terang

Orang dengan SAD dan SSAD perlu berada di luar rumah sebanyak mungkin pada waktu siang. "Cahaya terang pagi adalah terapi kuat, cepat dan berkesan untuk kemurungan musiman," kata Norman Rosenthal. "Cahaya adalah sejenis nutrien untuk pasien ini.".

Terdapat beberapa jenis terapi cahaya. Sebagai contoh, di bilik anda boleh meletakkan "kotak cahaya" khas yang memancarkan cahaya lebih banyak daripada lampu pijar konvensional. Ia memancarkan cahaya "spektrum penuh" putih terang pada 10,000 lux atau cahaya biru pada 350 lux pada 500 nm. Doktor memilih jenis kedua lebih jarang, kerana dengan itu, pesakit mula mengadu ketidakselesaan dan kebosanan. Yang terakhir ini tidak menghairankan: semasa terapi, anda perlu duduk di hadapan alat selama 30 hingga 60 minit dengan mata terbuka, tanpa melihat langsung sumber cahaya. Masa yang dipilih oleh doktor untuk sesi bergantung pada ciri-ciri irama sirkadian pesakit, jadi setiap individu.

Teknologi terapi cahaya lain dipanggil simulasi subuh. Dalam kes ini, peranti memancarkan cahaya yang redup dan beransur-ansur yang menyala ketika orang itu masih tidur. Hari ini terdapat banyak peranti dan juga jam penggera dengan fungsi simulasi subuh. Beberapa kajian menunjukkan bahawa rawatan ini dapat 83% lebih berkesan daripada menggunakan kotak cahaya, atau kotak cahaya..

Pakar Finland menggunakan pilihan rawatan lain di mana cahaya terang memasuki kawasan fotosensitif otak secara langsung melalui saluran telinga. Penyelidikan mereka menunjukkan bahawa 92% pesakit dengan gangguan afektif musiman mengalami kelegaan yang signifikan setelah terapi tersebut. Di samping itu, beberapa doktor menasihatkan penggunaan heliostats: peranti yang dikendalikan komputer yang memantulkan cahaya matahari dan mengalihkannya ke tingkap rumah atau pejabat anda..

Melatonin dan udara terion

Rawatan ubat untuk gangguan afektif bermusim tidak banyak digunakan. Pada asasnya, dalam kes ini, kita bercakap mengenai pengambilan melatonin - hormon tidur yang digunakan untuk mengatur irama sirkadian. Anda perlu mengambilnya pada masa yang ditentukan dengan ketat dan dalam dos yang kecil. Hari ini melatonin juga digunakan untuk merawat insomnia dan gangguan tidur yang lain. Seperti mana-mana ubat, ia mempunyai kesan sampingan: misalnya, mimpi yang jelas dan bahkan mimpi buruk, yang dalam keadaan biasa anda tidak akan melihat.

Pengionan udara negatif juga membantu pesakit dengan SAD: menurut kajian, ia berkesan pada 47.9% kes. Pengion udara (tidak boleh dikelirukan dengan ozonizer) adalah alat yang menghasilkan ion negatif gas: oksigen dan nitrogen. Udara berion tidak berbau, tetapi menimbulkan kesegaran dan kebersihan di dalam rumah. Ion negatif menarik zarah berbahaya kepada diri mereka sendiri, membersihkan udara dari kekotoran, habuk dan alergen. Di bilik dengan alat pengion, orang meningkatkan keupayaan bekerja dan memperbaiki keadaan umum mereka. Benar, penggunaan peranti sedemikian mempunyai nuansa tersendiri. Semasa operasi mereka, zarah-zarah berbahaya yang "ditangkap" menetap di mana-mana, jadi setelah pengionan perlu dilakukan pembersihan basah. Tidak mungkin tinggal di bilik dengan pengionisasi dihidupkan: dalam kes ini, zarah boleh memasuki saluran pernafasan. Risiko dijangkiti jangkitan virus jika seseorang di rumah sakit, semasa pengionan meningkat berkali-kali.

Adakah masanya untuk berjumpa dengan psikoterapis?

Psikoterapi juga membantu merawat gangguan afektif bermusim. "Menjadi tertekan kesepian, dan banyak orang merasa lebih baik ketika mereka mencari mentor untuk membimbing mereka melalui proses itu," kata Profesor Rosenthal. - Ahli terapi yang baik dapat membantu anda menerapkan petua untuk merawat gangguan afektif bermusim. Di samping itu, terdapat terapi tingkah laku kognitif yang sangat berkesan untuk SAD. Ini membantu bukan sahaja untuk bertahan musim sejuk, tetapi juga untuk mengurangkan peluang kembali ke kemurungan tahun depan. ".