Gangguan psikogenik pada kanak-kanak dan remaja

Reaksi akut dengan sindrom puerilisme diperhatikan pada orang dewasa dan remaja yang lebih tua. Mereka sering dikaitkan dengan sindrom Ganser. Gejala puerilisme yang paling ketara adalah pertuturan kanak-kanak, kemahiran motorik kanak-kanak, emosi kanak-kanak. Pesakit bercakap dengan intonasi kebudak-budakan, dengan suara yang tipis, mereka membina frasa dengan cara kekanak-kanakan, mereka beralih kepada semua orang sebagai "anda", memanggil orang dewasa "paman", "bibi", menyentuh semua objek, meraih segala sesuatu yang terang, berkilat, dengan sengaja menyembunyikan objek tersebut di dalam poket mereka, mereka sendiri membuat mainan dari kertas, bermain dengan mereka, menggambarkan dengan suara mereka suara lokomotif wap, kapal pengukus, tanduk. Mereka dengan mudah bertindak, tersinggung, cemberut bibir, mengetuk kaki. Sindrom ini boleh berlaku secara akut dan menghabiskan gambaran klinikal, tetapi kadang kala ia menggantikan sindrom reaktif yang lain. Pemulihan fungsi mental berlaku dengan cepat dan berakhir dengan normalisasi tingkah laku.

PENGHENTIAN PSIKOLOGI TETAP

Psikosis jangka pendek akut dalam bentuk sindrom Ganser, puerilism, psikogenic stupor, "wildness" dapat memperlihatkan diri mereka sebagai tahap yang berbeza dari perjalanan psikosis reaktif, yang subakut atau berlarutan dalam kes-kes ini. Corak berikut diperhatikan: semua bentuk reaksi kejutan afektif akut yang disenaraikan biasanya berlaku pada remaja yang telah diadili dan diasingkan dari masyarakat (trauma psikogenik digabungkan dengan kekurangan sosial dan emosi).

Stupor psikogenik pada remaja jarang berlaku, tetapi biasanya

sejurus selepas ditempatkan di pusat tahanan pra-perbicaraan. Gambaran klinikal berkembang dengan cepat, melalui tahap kelesuan, kelesuan, kemerosotan proses mental

ke keadaan tidak bergerak dan mutisme sepenuhnya.

Mengikut tanda-tanda luaran (ekspresi muka, mata terbuka, murid yang melebar) dan gejala vegetatif (takikardia, peningkatan berpeluh, reaksi vaskular terhadap keadaan yang semakin teruk), gambaran klinikal dapat dikenali dengan baik. Sekiranya pertuturan dipertahankan hingga tahap tertentu, kelangkaan, stereotaip atau kelewatannya dicatat, dengan ekspresi wajah yang beku - ekspresi ketakutan, kerinduan atau kejutan. Selalunya, pergerakan berulang yang tidak bermakna (stereotaip) diperhatikan: sebilangan pesakit menggosok kepala dengan telapak tangan sepanjang masa, yang lain menghisap jari, dll. Secara umum, penampilan mereka aneh, ekspresi karikatur, kesedaran mereka tidak jelas, mereka tidak dipandu dalam keadaan. Jalan keluar dari keadaan sengit akut dirancang dalam beberapa hari..

Psikosis akut dengan sindrom regresi psikotik ("Feral")

Sindrom ini biasanya berlaku dengan segera, secara akut, dengan latar belakang kesadaran yang diubah secara histeris (menyempit) dan menampakkan diri dalam tingkah laku yang mengingatkan pada tingkah laku haiwan atau orang "liar" (merangkak pada keempat-empat, menjatuhkan makanan terus dari mangkuk, melolong, menggeram, menggonggong, "bersisik")

gigi, dan lain-lain) (A.N.Buneev, 1950;

Kesedaran yang disempitkan secara histeris (atau senja) digabungkan dengan gairah, pengaruh ketakutan dan pertahanan yang agresif. Kadang-kadang "reinkarnasi" pada haiwan diucapkan, tetapi berumur pendek. Kehilangan reaksi orientasi dan pertahanan sering diperhatikan. Kadang-kadang, dengan tingkah laku yang tidak menentu, penyataan keadaan pecahan individu tiba-tiba terungkap. Keadaan seperti itu dapat muncul bukan hanya sebagai reaksi psikotik akut, tetapi juga sebagai tahap terpisah dari psikosis reaktif yang berlarutan. Dalam kes terakhir, kesulitan besar timbul dalam membezakannya dengan skizofrenia..

Pada masa remaja, keadaan "regresi" jiwa mengambil bentuk puerilisme, dan dalam bentuk "kegilaan" sangat jarang berlaku.

REAKSI SELEPAS AKTIF ("REAKSI PEKELILING PENDEK")

Reaksi afektif pada remaja adalah salah satu bentuk tindak balas psikogenik-peribadi yang paling biasa dan dibezakan oleh pelbagai bentuk klinikal dan tahap patologi mereka (dari reaksi remaja dan peribadi yang tidak menyakitkan hingga keadaan psikotik jangka pendek akut

Di antara psikosis psikogenik akut, reaksi afektif akut menempati tempat yang istimewa dan tidak hanya berkaitan dengan ciri-ciri yang dinyatakan di atas. Pertama sekali

ini adalah keadaan psikotik jangka pendek, yang diperah dari beberapa minit hingga beberapa jam dan juga berakhir secara tiba-tiba dengan keadaan asthenia somatik-mental yang teruk (sehingga sujud) atau tidur.

Walaupun mengekalkan semua kualiti asas psikosis psikogenik akut (keparahan permulaan reaksi dan keluar daripadanya, penyempitan kesedaran afektif, kesan ketakutan yang kuat, dan lain-lain), reaksi psikotik ini berkembang mengikut mekanisme "litar pintas" dan berbeza dalam sejumlah tanda. Mereka, sebagai peraturan, muncul di hadapan "tanah patologi", yang paling sering dikaitkan dengan lesi otak-organik yang cetek yang dipindahkan pada awal kanak-kanak. Pada premorbid remaja seperti itu, kehadiran faktor penambah somatogenik sering dikesan: keletihan fizikal, kurang tidur, penyakit berjangkit dan somatik.

Reaksi afektif tergolong dalam kumpulan gangguan afektif dan bermula dengan cepat, dengan kesan putus asa, putus asa atau kemarahan, kebencian, sebagai peraturan, digabungkan dengan ketakutan (kengerian) yang sangat kuat untuk kehidupan seseorang atau kehidupan orang yang disayangi. Sifat mempengaruhi bergantung pada jenis keperibadian remaja, pada dominasi perencatan, kelemahan atau kegembiraan, dan epileptoidi.

Ciri yang sangat penting dari kesan ini adalah bahawa ia selalu objektif, iaitu hanya merujuk kepada subjek tertentu, yang merupakan sumber psikotraumatisasi. Tidak kurang penting dan logik bahawa reaksi kejutan afektif akut seperti itu berlaku dengan latar belakang tekanan berkesan psikogenik jangka panjang yang telah terkumpul yang berkaitan dengan situasi yang sama atau dengan orang yang sama dengan reaksi itu sendiri. Dorongan segera untuk munculnya reaksi seperti itu adalah konflik seterusnya dengan "stresor" atau beberapa alasan psikogenik tambahan, yang dengan sendirinya mungkin tidak penting, tetapi jatuh di tanah yang disiapkan (peka) ternyata menjadi "jerami terakhir yang memenuhi cawan".

Tidak seperti reaksi kejutan afektif yang dijelaskan di atas, "reaksi litar pintas", yang dimanifestasikan sebagai pelepasan afektif akut (letupan) dengan latar belakang kesedaran yang diubah, disertai dengan tindakan pemusnah dan agresif yang teruk yang ditujukan kepada orang yang sama yang "stresor".

Reaksi seperti itu tidak timbul setelah kesalahan (sebagai tindak balas terhadap pendakwaan), tetapi menjadi ciri-ciri ketika melakukan perbuatan jenayah. Dalam hal ini, penilaian dan kelayakan mereka sangat penting dalam pemeriksaan psikiatri forensik. Tanda-tanda berikut menunjukkan sifat patologi (psikotik) keadaan tersebut. Pengaruh kompleks yang timbul sejak awal dengan dominasi ketakutan, ketakutan, keputusasaan ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan munculnya "penyitaan" oleh pengalaman yang menyakitkan. Ini memenuhi seluruh kesadaran, sebagaimana adanya, menentukan penyempitan afektifnya dan tidak memberikan ruang untuk refleksi dan analisis kritis terhadap keadaan. Keinginan yang tidak dapat dibetulkan untuk menghilangkan kesan menyakitkan yang timbul dalam kes ini berakhir dengan pelaksanaan tindakan impulsif, yang tidak disertai dengan perjuangan motif atau meramalkan akibat dari tingkah laku mereka. Pada masa yang sama, persekitaran dirasakan samar-samar, dan kenangan masa ini hanya sebahagiannya terpelihara. Keseronokan motor dan tindakan merosakkan dibezakan oleh kekejaman, besar-besaran dan kekuatan "pukulan" yang sukar dibayangkan pada seorang remaja. Oleh itu, seorang gadis berusia 14 tahun yang rapuh membunuh bapanya, yang dibezakan oleh tinggi, berat dan kekuatannya, menyebabkan 47 pukulan padanya dengan kapak, memotong tengkorak dan tulang besar lainnya. Menurut medikoz forensik, kebanyakan kerosakan yang disebabkan tidak sesuai dengan nyawa. Kegandaan dan kekuatan kecederaan ini mencerminkan ciri "automatisme motor" dari keadaan patologi seperti itu. Ada kalanya seorang remaja tidak dapat membebaskan dirinya dari senjata pembunuhan untuk waktu yang lama, kerana tangan itu tetap, seperti itu, terkekang oleh kejang. Kerosakan biasanya diterima bukan hanya oleh "pelakunya", tetapi juga objek yang berada di sekitar, dan orang-orang secara rawak. Reaksi seperti ini biasanya berakhir dengan keletihan somatik dan mental atau tidur yang teruk. Perbuatan yang dilakukan dan pendakwaan berikutnya ternyata menjadi trauma psikogenik baru yang menyebabkan keadaan reaktif, lebih kerap

dalam bentuk kemurungan psikogenik (lihat di bawah).

Seiring dengan keadaan psikotik jangka pendek seperti itu, yang jarang terjadi, pada masa kanak-kanak dan, terutamanya, pada masa remaja, sebilangan besar reaksi afektif tahap bukan psikotik diperhatikan. Ciri reka bentuk klinikal mereka berkait rapat dengan jenis keperibadian dan sering berkembang pada remaja dengan psikopati yang baru muncul. Reaksi afektif ini juga dinyatakan dalam ledakan kekerasan dan tindakan yang sesuai yang menunjukkan arah kesan dan sifat keperibadian remaja (kejang histeris, kemarahan, serangan, cubaan bunuh diri, melarikan diri, pembakaran, dll.), Tetapi tidak mengandungi gejala yang mencerminkan tahap gangguan yang mendalam (lihat di atas) dan kesedaran kesal. Walaupun tindak balas afektif akut peribadi bukan dari kejutan afektif, nampaknya wajar untuk memikirkan secara ringkas ciri-ciri mereka di bahagian ini, kerana ini akan memudahkan perbandingan tahap gangguan psikotik dan bukan psikotik..

Reaksi afektif-peribadi akut adalah keadaan "tekanan emosi yang melampau yang disebabkan oleh trauma mental dan situasi krisis" (A.E. Lichko, 1985).

Mereka juga berumur pendek (dari beberapa minit hingga 1-2 hari). Keperluan untuk tidur semula jadi berfungsi sebagai batas yang menentukan jangka masa maksimum tindak balas afektif akut (D.E. Lichko, 1985).

Walaupun dalam kes-kes yang paling ketara, ketika seorang remaja mula mengurus tindakannya dengan buruk dan tidak memikirkan akibatnya, kita tidak membicarakan tahap gangguan psikotik, tetapi mengenai ketidakmatangan jiwa, sosialisasi keperibadian yang tidak mencukupi dan kelewatan sukarela yang tidak berkembang. Semasa membandingkan tindak balas psikotik dan bukan psikotik afektif akut, perkara berikut dinyatakan (N.B. Morozova, 1986).

Situasi psiko-traumatik sebagai penyebab reaksi afektif peribadi tidak mengandungi besar, keterukan dan drama yang merupakan ciri reaksi psikotik. Ia agak penting secara subjektif. Nisbah kekuatan trauma psikogenik dan keparahan sifat keperibadian remaja berubah tajam ke arah yang terakhir (keterlaluan yang berlebihan, egosentrisme, kebencian, kerentanan, harga diri yang rendah, maksimalisme dalam penilaian, tuntutan, kepura-puraan, dll.). Akibat daripada asuhan yang tidak betul dan sosialisasi terlambat dalam bentuk pengabaian pedagogi sangat penting dalam ciri-ciri reaksi pada remaja seperti itu..

Sekiranya remaja yang mempunyai reaksi psikotik afektif akut mempunyai ciri keperibadian skizoid sensitif, maka sifat histeris-eksikal berlaku pada kumpulan yang dibandingkan..

Terdapat 4 jenis reaksi afektif akut pada masa remaja (A.E. Lichko, 1985):

agresif, agresif diri, impulsif dan demonstratif.

dimanifestasikan oleh serangan ke atas pesalah atau "mengeluarkan" kemarahan pada orang-orang secara rawak. Inti tindak balas adalah pembebasan kesan. Berkembang lebih kerap pada remaja dengan peningkatan kegembiraan.

lebih kerap daripada yang sebelumnya, mereka menjadi subjek pengawasan psikiatri. Dimanifestasikan oleh cedera diri atau cubaan bunuh diri, cubaan membunuh diri. Semua tindakan

hanya jalan untuk melepaskan kesan. Selalunya remaja epileptoid terdedah kepada pelepasan seperti itu, tetapi berlaku dengan labil, dan dengan sikloid, dan dengan konformal, dan dengan penekanan yang tidak stabil. Percubaan bunuh diri dengan reaksi autoaggresif akut pada remaja merupakan jenis tingkah laku bunuh diri yang khas. Bila

tindak balas afektif impulsif

kesan dilepaskan bukan dengan pencerobohan, tetapi dengan melarikan diri dari situasi traumatik (sebagai peraturan

melarikan diri dari rumah). Pelarian seperti itu tidak disiapkan terlebih dahulu, biasanya dibuat sendiri. Reaksi impulsif lebih biasa dengan penekanan yang sensitif dan tidak stabil.

jenis reaksi afektif akut yang paling kerap diperhatikan pada remaja. Mereka didasarkan pada ketegangan afektif yang ekstrem yang disebabkan oleh kebencian, prospek untuk dipermalukan dan ditolak di mata orang lain. Terhadap latar belakang pengaruh, sejumlah tindakan dan tindakan dilakukan, bertujuan untuk menarik perhatian pada diri mereka sendiri, membangkitkan rasa simpati, kasihan, dan menyingkirkan masalah. Ini biasanya dinyatakan oleh percubaan bunuh diri demonstratif, sebagai peraturan, berwarna terang dan disiapkan (mengambil ubat tidak beracun dengan menyebarkan pil yang tersisa, meninggalkan catatan dengan kandungan yang memilukan, dll.). Reaksi ini paling kerap berlaku pada remaja dengan sifat keperibadian histeris..

GANTIKAN GANGGUAN PSIKOGENIK (SYARAT REAKTIF)

Berbeza dengan "reaksi kejutan afektif akut", gangguan psikogenik subakut berkembang sebagai tindak balas terhadap trauma yang lebih lama. Pada saat yang sama, trauma paling sering memiliki watak "situasi hidup", "peristiwa hidup" yang mengecewakan, yang secara subyektif tampak tidak dapat diatasi. Oleh kerana "situasi" seperti itu muncul secara tidak disangka-sangka, tiba-tiba, ia pada awalnya dianggap sebagai kesan psikogenik "akut", walaupun pada hakikatnya, berpanjangan, (kematian ibu bapa, perceraian ibu bapa, pendakwaan).

Dalam beberapa kes, "peristiwa kehidupan traumatik" digabungkan dengan kekurangan dan tekanan psikososial (penempatan di institusi tertutup, perubahan keadaan hidup yang tajam dan kemerosotan peluang kewangan dalam keluarga, kehilangan orang yang mempunyai hubungan emosi terdekat). Kemunculan keadaan reaktif hanya mungkin jika trauma psikogenik diakui, diproses oleh kesedaran dan menjadi pengalaman yang dominan (kemunculan struktur patodinamik yang disebut, tempat utama di mana diduduki oleh pemikiran yang tepu secara mendalam mengenai keadaan traumatik).

Pada masa remaja, sekali lagi, seperti pada masa kanak-kanak yang lebih muda, termasuk krisis usia kedua 5-7 tahun, kekerapan gangguan autonomi meningkat, dan komponen vaskular sangat ketara (pening, pingsan, sakit kepala, takikardia, sakit jantung, hipertensi sementara, vaskular -krisis vegetatif). Ini disebabkan oleh hakikat fasa kematangan akil baligh. Peningkatan disinhibisi motor juga bersifat (sejumlah besar pergerakan, sudut, meringis), yang memanifestasikan dirinya dalam reaksi psikogenik dengan tics, hyperkinesis. Kes gangguan impuls menjadi lebih kerap, kecenderungan untuk menggeneralisasi ketakutan, untuk enuresis hilang, kekerapan mutism psikogenik, gagap, dan muntah psikogenik menurun dengan mendadak. Pada usia ini, prestasi akademik merosot, gangguan tingkah laku dan asthenia somatopsik meningkat dengan mendadak. Semua ini tercermin di klinik gangguan psikogenik, bentuk utamanya adalah kemurungan, kerinduan dan pemikiran kematian. Pengukuhan manifestasi somatovegetative menentukan kekerapan keadaan depresi-hipokondriak pada remaja.

Ia harus diulang di sini: walaupun trauma yang paling teruk dalam bentuk "situasi hidup" tidak semestinya menyebabkan gangguan psikogenik. Yang sangat penting dan kadang-kadang penting ialah sifat keperibadian, sifat "tanah patologi", usia, ciri perkembangan mental, pengulangan trauma.

Secara amnya, keadaan reaktif subakut boleh diterbalikkan; boleh berlalu di bawah pengaruh rawatan, dan dalam kes-kes ringan, bahkan secara bebas setelah pemberhentian kesan psikotrauma (K..

Mengikut keparahan manifestasi klinikal, keadaan reaktif subakut boleh menjadi bukan psikotik (tetap pada tahap neurotik) atau mencapai tahap psikosis. Pada masa kanak-kanak dan remaja, sifat psikotik dari keadaan reaktif jarang terjadi, jadi permulaan psikosis membuat seseorang mengesyaki kehadiran penyakit mental yang lebih teruk lagi. Bergantung pada sindrom psikopatologi terkemuka, perbezaan varian keadaan reaktif subakut dibezakan..

mood murung, kemurungan mental. Keadaan ini secara amnya didefinisikan sebagai sindrom yang dicirikan oleh mood rendah (hipotimia), penghambatan aktiviti intelektual dan motorik, penurunan dorongan vital (vital), penilaian pesimis terhadap diri dan kedudukan seseorang, gangguan somatoneurologi (V.M. Bleikher, 1995).

Untuk menjelaskan konsep kemurungan bukan psikogenik, tetapi utama (endogen), triad Protopopov juga penting (V.P. Protopopov, 1920):

peningkatan kadar denyutan jantung, pelebaran murid, kecenderungan untuk sembelit. Simptomologi ini dapat diperhatikan dalam tempoh akut kemurungan endogen dan psikogenik. Depresi juga dicirikan oleh sifat-sifat seperti penilaian negatif yang menghina keperibadian seseorang, dunia luaran dan masa depan. Untuk mendiagnosis kemurungan pada kanak-kanak dan remaja, "Beck triad" digunakan: penilaian pesimis terhadap masa lalu, masa kini dan masa depan seseorang.

Sejak sekian lama dipercayai bahawa kemurungan psikogenik pada kanak-kanak tidak dapat timbul kerana jiwa yang tidak dibezakan. Selepas kerja Spitz

ketika "anaclitic depression" pada bayi dijelaskan, pendapat ini digoncang, tetapi masih diyakini bahawa pada masa kanak-kanak, terutama pada awal, reaksi depresi psikogenik hanya berkembang sehubungan dengan pengaruh yang merosakkan pada "lampiran kompleks"

(J. Bowlby, 1979), yang biasanya terbentuk hanya pada 6 bulan. Dengan kata lain, perpisahan paksa dari ibu (walaupun dalam bentuk rawatan di hospital yang berpanjangan) adalah alasan paling jelas untuk perkembangan keadaan depresi pada seorang anak. Berkaitan dengan kedudukan ini, banyak psikiatri kanak-kanak cenderung menganggap keadaan kemurungan emosi yang tidak dapat difahami, yang tidak dapat dijelaskan secara psikologi dengan kelesuan (dan pada kanak-kanak hubungan psikologi ini sangat sukar dan tidak selalu mungkin) sebagai tanda penyakit yang lebih teruk (daripada psikogenik).

Semasa remaja, kemurungan psikogenik jauh lebih biasa daripada bentuk keadaan reaktif subakut yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan jiwa yang belum matang, tahap tindak balas afektif adalah dominan (kemampuan tidak mencukupi untuk memproses kesan luaran, menganalisisnya, meramalkan, penilaian kritis dan sosialisasi keperibadian yang tidak lengkap).

Atas sebab yang sama, manifestasi kemurungan adalah penyataan klinikal yang paling kerap berlaku terhadap sebarang penyakit mental pada masa remaja, terutama pada peringkat awalnya. Kekerapan sindrom depresi pada remaja menentukan perlunya pengelompokannya. Terdapat kemurungan psikogenik, neurotik, eksogen (organik) dan endogen (tidak dikaitkan dengan sebab luaran, tetapi timbul sebagai manifestasi penyakit mental kronik atau dengan adanya struktur keperibadian tertentu, misalnya, skizoid, sikloid). Selalunya mereka bercakap mengenai dua, seperti kumpulan alternatif, yang berlawanan: kemurungan psikogenik dan endogen..

Pengetahuan mengenai tanda-tanda yang membolehkan mereka membezakan adalah perlu untuk diagnosis yang betul, walaupun kriteria yang dipilih tidak mutlak.

Psikiatri sangat menyedari bahawa proses skizofrenia pada masa remaja sering bermula dengan kemurungan, yang, baik oleh etiologi (keadaan traumatik) dan secara klinikal, menampakkan dirinya sebagai psikogenik. Episod kemurungan pertama (fasa) dalam psikosis manik-depresif juga sering berlaku selepas trauma dan menampakkan dirinya sebagai keadaan menyakitkan berlarutan yang membawa semua tanda-tanda kemurungan reaktif.

Perkaitan dengan mempelajari keadaan depresi remaja juga dikaitkan dengan fakta bahawa usia ini meninggalkan kesan yang sangat signifikan di klinik depresi, memberikan warna yang sangat aneh, yang menjadi alasan penunjukan mereka sebagai "penindasan pubertas". Untuk masalah inilah IV

Kongres Kesatuan Eropah Psikiatri Pediatrik (1971),

dan kemudiannya, kerja kemurungan pubertas merangkumi keseluruhan isu jurnal asing utama.

Dalam sebilangan besar karya mengenai kemurungan kanak-kanak dan remaja, tidak ada usaha yang serius untuk membedakan antara kemurungan psikogenik dan endogen, sehingga perkembangan statistik menyangkut kemurungan kanak-kanak dan remaja pada umumnya. Menurut statistik antarabangsa, rata-rata 2% kanak-kanak menderita kemurungan. Depresi dipercayai tiga kali lebih biasa pada remaja (Rutter et al. 1970).

Pada masa yang sama, kajian khas mendapati bahawa kemurungan pada pelajar berlaku dengan kekerapan 13-23%.

Penyebaran penunjuk yang begitu ketara disebabkan oleh fakta bahawa kemurungan pada masa kanak-kanak dan remaja masih tidak dapat dikenali kerana kekerapan bentuk laten (larva) dan bentuk bertopeng. Yang terakhir dalam beberapa kes dimanifestasikan, seperti pada orang dewasa, "somatik" (menurut D. D. Pletnev, 1927) dan kemurungan "vegetatif" (menurut R. Lemke, 1949).

Ekspresi klinikal mereka dalam kes ini bukanlah kemurungan, melankolis dan kegelisahan, tetapi gangguan psikosomatik seperti sakit kepala, enuresis, gangguan tidur, serangan jenis asma bronkial, eksim, eritema, kolitis spastik, penurunan berat badan secara tiba-tiba yang berkaitan dengan anoreksia (penolakan) makanan), "hipertensi remaja (muda)", dll. Namun, "topeng" seperti itu lebih khas untuk kanak-kanak, sementara remaja sering mengalami gangguan "tingkah laku", "psikopat" (A.E. Lichko, 1985; O.D. Sosyukalo, 1983) dalam bentuk kesombongan, kekasaran, letupan ( peningkatan kegembiraan), pemikiran dan tindakan bunuh diri, tingkah laku nakal (jenayah). Semua ini memaksa kita untuk melihat dengan teliti dan mendalam mengenai penyebab gangguan somatik dan tingkah laku ini, pastikan untuk menganalisis dinamika mereka.

Kekerapan kemurungan larva pada kanak-kanak dan remaja adalah sebab pengasingan 2 bentuk kemurungan: "eksplisit" dan "tersirat". Untuk mengesan kemurungan laten, "penilaian tingkah laku" dicadangkan. Pada masa yang sama, tanda-tanda berikut dikenal pasti sebagai yang paling ketara: kegelisahan berpisah dengan orang yang dilampirkan oleh anak, ketakutan, tidak percaya diri, ketidakstabilan terhadap kekecewaan, pergantungan psikologi, tahap aktiviti yang rendah, impulsif, keraguan diri, permusuhan. Perbezaan penunjuk ini dinyatakan hanya selepas 5 tahun.

Tidak ada petunjuk fungsi kognitif (kognitif) yang dijumpai pada kanak-kanak yang mengalami kemurungan, tetapi ada pendapat negatif mengenai kejayaan mereka sendiri..

Manifestasi penyamaran kemurungan pada kanak-kanak dan remaja juga dijelaskan dengan nama "setara" kemurungan. Mereka dimanifestasikan oleh "sensasi somatik" yang tidak mempunyai pengesahan organik, atau gejala siri afektif. "Setara" ini termasuk, selain manifestasi somatik, dan "fobia sekolah" (takut sekolah), dan kemurungan dengan gambaran asthenia remaja, dan gejala hipokondria. Kemurungan pendam dan bertopeng pada remaja adalah ciri khas gangguan psikogenik. Mengenal pasti kemurungan tersebut sangat penting dalam kes tindakan agresif yang ditujukan kepada orang lain atau pada diri sendiri. Di sinilah timbulnya keperluan untuk menentukan apakah remaja mengalami kemurungan selama melakukan tindakan agresif atau tidak dan seberapa intensnya perasaan itu dinyatakan. Kelayakan semacam itu diperlukan untuk menentukan sama ada remaja boleh bertanggungjawab atas tindakannya..

Konsep "kekeliruan remaja" telah dikembangkan untuk menjelaskan kekerapan dan kepelbagaian atipikaliti dalam kemurungan remaja.

yang difahami sebagai peningkatan kereaktifan dan ketidakstabilan emosi pada masa remaja. Menurut beberapa penulis, baligh itu sendiri

(12-18 tahun) adalah faktor pra-pendedahan yang menentukan kesediaan untuk mengembangkan kemurungan.

Merumuskan ciri-ciri kemurungan yang berkaitan dengan usia, perkara berikut dapat diperhatikan (D.N. Oudshoorn, 1993).

Pada masa bayi, terdapat peluang yang sangat tinggi untuk mengembangkan emosi depresi. Pada masa yang sama, kerana proses perkembangan yang intensif (terutama mental) dan kemampuan untuk menerima penggantian orang yang paling penting, anak dengan mudah menghadapi pengalaman negatif. Apabila anda semakin tua, fokus beralih ke komponen intelektual (berkaitan dengan pertumbuhan kesedaran diri dan emosi yang tidak menyenangkan), keupayaan untuk menganalisis trauma psikogenik.

Pada remaja yang lebih muda, gambaran kemurungan terbentuk di bawah pengaruh ketidakmatangan emosi, kedegilan, dan kesukaran dalam tingkah laku. Pengukuhan kemampuan kognitif dan motorik menentukan ekspresi kemurungan yang lebih besar.

Pada usia pra-remaja (11-12 tahun), konflik dapat berkembang menjadi krisis akut (melarikan diri dari rumah, mencederakan diri sendiri, bunuh diri). Kemurungan yang dihasilkan sering disamarkan oleh gangguan tingkah laku.

Tempoh krisis baligh (12-18 tahun) dicirikan oleh masalah di sekolah dan di rumah, keletihan pubertas, asthenia dengan kemerosotan prestasi akademik, gangguan perhatian, pasif, kemudahan reaksi terhadap komen ibu bapa, keperitan, egosentrisme, keprihatinan dengan masalah dunia, keinginan untuk penegasan diri, penentangan, gabungan keperluan untuk kebebasan dan pergantungan, maksimalisme. Semua ini menentukan kemudahan berlakunya gejala kemurungan dan kegelisahan dan keaslian klinik keadaan depresi.

Pada masa remaja, kemungkinan membezakan antara kemurungan endogen dan psikogenik meningkat. Pada zaman inilah tekanan hidup yang penting dan peribadi dibezakan (van Praag, 1976),

yang pertama lebih sesuai dengan konsep endogen, yang kedua - kemurungan eksogen dan psikogenik. Dalam gambaran klinikal kemurungan vital, tempat utama diduduki oleh gangguan "fungsi penting" (kesukaran tidur, gangguan tidur dengan kerap bangun tidur, gangguan selera makan - kekurangan rasa, penurunan berat badan, serangan kegembiraan tanpa selera makan), perasaan keletihan berterusan, mati pucuk, gangguan somatik ( mulut kering, sembelit), perubahan mood pada waktu siang yang bertambah buruk pada waktu pagi.

Tanda-tanda yang mencirikan kemurungan vital yang digariskan secara klinikal juga merangkumi perasaan "berat pada jantung" yang tidak jelas dan menindas, keadaan kemurungan yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran ucapan dan perencatan motorik, kegelisahan dan pergolakan (kegelisahan dalaman dan luaran), kelesuan.

Dengan kemurungan peribadi, tidak ada perasaan melankolis yang penting (tetapi ia dapat muncul dengan peningkatan tajam dalam keparahan kemurungan), penurunan mood berkait rapat dengan situasi atau keadaan tertentu, kegelisahan lebih sering dan lebih sengit, kelesuan, kelesuan, tidak ada perubahan mood yang digariskan pada siang hari atau bertambah buruk keadaan pada waktu malam. Kemurungan peribadi selalu membawa kesan krisis usia.

Banyak penulis mencadangkan, dalam hubungannya dengan remaja, untuk tidak menggunakan istilah "dysthymia" (lihat ICD-10), tetapi untuk membicarakan "reaksi kemurungan" atau "kemurungan reaktif". Menurut ICD-10, berkaitan dengan kemurungan reaktif, tajuk berikut dibezakan:

- tindak balas terhadap tekanan yang teruk dan gangguan penyesuaian (F.43.2). Yang terakhir merangkumi yang berikut:

- reaksi kemurungan jangka pendek;

- reaksi kemurungan yang berpanjangan;

F.43.22 - kecemasan campuran dan reaksi kemurungan, dan lain-lain. Gangguan somatik merangkumi tajuk utama

Gangguan tingkah laku dan emosi yang bermula pada masa kanak-kanak dan remaja dan sering menjadi topeng kemurungan, merangkumi tajuk utama

Antaranya ialah gangguan hiperkinetik (F.90), gangguan tingkah laku dan emosi yang bercampur-campur

gangguan tingkah laku kemurungan

gangguan tingkah laku dan emosi yang lain

Bahagian mengenai gangguan emosi khusus untuk kanak-kanak adalah penting

Yang terakhir ini termasuk kemurungan psikogenik pada masa kanak-kanak yang ditunjukkan oleh kegelisahan (setara dengan kemurungan). F.93.0 - Gangguan Kecemasan Pemisahan Kanak-kanak;

F.93.1 - gangguan kecemasan fobia pada masa kanak-kanak;

- gangguan kecemasan sosial pada masa kanak-kanak, juga dalam keadaan di mana ia setara dengan kemurungan.

A. Keresahan yang berterusan dalam situasi sosial, ketika seorang anak bertemu dengan orang yang tidak dikenali, muncul dalam tingkah laku yang menyimpang secara sosial.

- perasaan negatif yang diluahkan secara tidak normal terhadap adik lelaki yang seterusnya (abang, kakak) - kemurungan saudara.

B. Gangguan emosi yang ditunjukkan oleh regresi (tingkah laku anak kecil)

- keperitan, disphoria (ketakutan, kemurungan, kemarahan), gangguan tidur, tingkah laku atau tingkah laku yang bertentangan yang bertujuan menarik perhatian ibu bapa.

- dalam masa 6 bulan selepas kelahiran saudara kandung.

D. Tempoh - sekurang-kurangnya 4 minggu.

gangguan kecemasan umum pada masa kanak-kanak. Digambarkan sebagai keadaan yang menyakitkan sendiri dan setara dengan kemurungan remaja. Pada masa kanak-kanak dan remaja, pelbagai aduan yang menunjukkan kegelisahan umum sering kali lebih terhad daripada pada orang dewasa; selalunya gejala khas kegembiraan sistem saraf autonomi yang kurang jelas. Kegelisahan, kegelisahan, dan gejala somatik (fizikal) menyebabkan kesusahan atau kemerosotan klinikal dalam bidang sosial, akademik dan aktiviti lain Keadaan ini tidak berkaitan dengan penggunaan bahan, keadaan perubatan, gangguan psikotik atau gangguan perkembangan.

DEPRESI PSIKOLOGI KANAK-KANAK (ANAKLITIK, SIBLING)

Kemurungan anaclytic yang dijelaskan oleh Spitz (R. Spitz, 1946).

Ia berlaku pada bayi selepas 6 bulan hidup kerana pengasingan dari ibu. Sebabnya ialah ketiadaan hubungan-hubungan penting dan kaya emosi yang menjadi ciri hubungan ikatan dengan ibu..

Secara lahiriah, anak memberikan kesan kesedihan, ini terutama tercermin pada pandangan: matanya terbuka lebar, ekspresi di wajahnya tidak peduli. Manifestasi motor afektif mempunyai dua varian. Dalam beberapa kes, detasemen, kelesuan, keterbelakangan psikomotor, kesukaran untuk menjalin hubungan diperhatikan, di lain-lain, kegelisahan motorik sistematik, menangis, menangis, dan kurang selera makan berlaku. Dalam kedua kes tersebut, terdapat gejala psikosomatik

gangguan irama tidur sirkadian, dispepsia, demam episodik.

Keadaan ini dapat dipulihkan, terutamanya setelah menjalin hubungan semula dengan ibu. Dalam kes lain, kemurungan dapat berpanjangan, tetapi yang paling penting, ia meninggalkan tanda dalam bentuk kesediaan untuk tindak balas patologi terhadap tekanan..

Pada usia 1.5-3 tahun, kanak-kanak sering mengalami kemurungan reaktif apabila terpisah dari keluarga mereka (penempatan di taska, tadika, rumah anak yatim). Ini sering berlaku hanya pada anak-anak, dan terutama sekali pada anak-anak yang ditinggalkan atau anak yatim yang ditempatkan di rumah anak yatim, rumah anak yatim. Dengan susah payah, anak itu melepaskan diri dari ibu, enggan tinggal di institusi itu, menangis, menjerit, berpakaian. Meninggalkan tanpa ibu bapa, mengelakkan hubungan, kadang-kadang berhenti bercakap dengan anak-anak dan kakitangan (biasanya, kecuali 1-2 orang), menjawab soalan (psikologi separa mutism), bermain sendirian, enggan makan, buang air kecil di bawah dirinya, dan kadang-kadang buang air besar di seluarnya... Dalam mimpi dia mengalami mimpi buruk, jeritan. Terdapat penurunan berat badan dan keletihan yang teruk. Sekiranya tindak balas tersebut berterusan dalam beberapa hari, anda harus berjumpa dengan pakar neuropsikiatri..

Dalam jangka masa 2.5-5 tahun, kes-kes yang disebut "kemurungan saudara" yang berlaku selepas kelahiran anak kedua sangat kerap. Ini jelas sekali ditunjukkan pada anak-anak yang dibesarkan sebagai "idola keluarga", "dimanjakan" atau dicirikan oleh anomali peribadi, ketika anak itu tidak dapat "memasang" dengan kenyataan bahawa perhatian orang tua sekarang bukan miliknya sepenuhnya.

Reaksi segera pertama anak adalah pencerobohan, yang juga boleh merebak ke ibu. Dia menerkam, melawan, menggigit, menuntut untuk membuang bayi. Dia sendiri berusaha untuk kelihatan tidak berdaya, "kecil", menangis, menderita, menuntut untuk diberi makan sudu, tidak tidur nyenyak, sedang dalam keadaan tertekan. Keadaannya hilang secara beransur-ansur, bergantung pada ciri-ciri persekitaran. Pemerhatian klinikal berikut dapat dijadikan gambaran..

Gangguan mood pada kanak-kanak dan remaja

Peningkatan keinginan untuk kesan baru ("peningkatan rasa haus") juga disebut sebagai gangguan impuls..

Jenis pemacu impulsif khas pada kanak-kanak dan remaja adalah daya tarikan terhadap api dan pembakaran (pyromania), tarikan terhadap khayalan (dromomania, poriomania) dan tarikan terhadap penggunaan benda asing (biasanya terang, menarik) - kleptomania. Jenis pemacu patologi yang dinamakan pada kanak-kanak dan remaja tidak cukup dipelajari dari segi psikopatologi dan klinikal-nosologi..

Bab 4. PENYAKIT EMOSI (SELEPAS)

Gangguan emosi, bersama dengan gangguan psikomotor, menduduki kedudukan utama dalam manifestasi kebanyakan penyakit mental pada kanak-kanak dan remaja. Pada masa yang sama, psikopatologi mereka pada zaman ini telah dipelajari dengan sangat tidak mencukupi dan telah menjadi subjek penyelidikan khusus hanya dalam 10-15 tahun terakhir. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa disebabkan oleh ketidakmatangan usia yang berkaitan dengan mekanisme tindak balas emosi, peningkatan keupayaan emosi yang ada pada anak-anak, serta kurangnya laporan diri mereka kerana ketidaksadaran kesedaran diri, sindrom dan gejala gangguan afektif utama, terutamanya keadaan depresi dan manik, pada kanak-kanak, dan malah remaja yang lebih muda usang dan tidak biasa. Daripada mereka, "setara usia" [Nissen G., 1980] keadaan depresi dan manik dalam bentuk somatovegetative, gangguan pergerakan dan pelbagai gangguan tingkah laku sering muncul. Sehubungan dengan perkara di atas, pendapat mengenai kewujudan keadaan depresi dan manik pada kanak-kanak sangat bertentangan. Oleh itu, sebagai contoh, sebilangan pengarang menolak kemungkinan kemurungan hingga akil baligh, yang lain menganggapnya sangat biasa pada kanak-kanak dan hampir tidak dapat dibezakan dari kemurungan pada orang dewasa, sementara yang lain menyedari kemungkinan adanya kemurungan pada masa kanak-kanak hanya atipikal, topeng bertopeng [Nissen G., 1977, 1980 ]. Pendekatan kontroversial untuk masalah ini membawa kepada turun naik yang besar dalam prevalensi keadaan depresi pada masa kanak-kanak - dari 1.8 hingga 13% di kalangan pesakit di hospital psikiatri kanak-kanak, menurut sebilangan pengarang Eropah Barat [Nissen G., 1977].

Anak afektif

Perubatan membunyikan penggera - jika sebelumnya difikirkan bahawa kemungkinan gangguan afektif pada kanak-kanak adalah mustahil, kerana ketidakmatangan jiwa mereka dan ruang emosi yang tidak stabil, hari ini sudah ada kecenderungan yang memungkinkan seseorang membuat kesimpulan tentang sebaliknya. Dan, kemurungan, juga, mania menampakkan diri dalam tingkah laku kanak-kanak, walaupun pada usia yang sangat muda. Kanak-kanak seperti itu disebut afektif..

Oh, siapa mereka - anak-anak afektif, bagaimana perasaan mereka menampakkan diri dan apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa terhadap anak-anak seperti itu, bagaimana menolong mereka mengatasi keadaan seperti itu - penerbitan kami...

Siapa mereka - kanak-kanak afektif

Hari ini, kebanyakan psikiatri tidak lagi ragu-ragu ketika mendiagnosis afektif pada anak kecil. Dan, jika 10-20 tahun yang lalu diagnosis seperti itu akan menjadi perbincangan dan keraguan, hari ini adalah kenyataan yang menyedihkan. Kesetaraan kanak-kanak wujud.

kanak-kanak afektif (ini adalah kanak-kanak yang didiagnosis dengan diagnosis sedemikian) adalah kanak-kanak yang, kerana keadaan tertentu (sebagai peraturan, ini adalah ketidakpuasan dengan keperluan penting anak), terdapat pengalaman emosi yang stabil dan sukar dan, sebagai akibatnya, bentuk tingkah laku afektif.

Perlu diperhatikan bahawa ciri-ciri anak afektif bergantung secara langsung pada kandungan keperluan yang paling tidak terpenuhi, serta hubungannya dengan keperluan kanak-kanak dan keperibadiannya yang lain. Oleh itu, sebilangan kanak-kanak, untuk mengekalkan harga diri mereka yang biasa, mungkin menolak kegagalan yang menimpa mereka dalam bentuk kelas rendah - tidak memahami kaitan antara fakta bahawa mereka tidak belajar pelajaran dan oleh itu menerima "2", tetapi sebaliknya, menyalahkan guru kerana bahawa dia meremehkan tanda mereka dan tidak menghargai tahap pengetahuan mereka. Kesetiaan dalam kes ini ditunjukkan dalam bentuk keberanian, kesombongan dan bahkan sejumlah serangan. Bagi kanak-kanak lain, sebaliknya, adalah tipikal untuk menetapkan tujuan mudah, di mana kejayaan akan 100%, dan dengan itu meremehkan kemampuan mereka sendiri. Anak-anak seperti itu, sebaliknya, berkelakuan tidak selamat, mereka sangat sensitif dan rentan..

Pemeliharaan jangka panjang sikap afektif seperti itu, yang tercermin dalam bentuk tingkah laku, menjadi penyebab perubahan sifat watak yang stabil, dan bersikap agresif untuk jangka masa yang panjang - anak menjadi agresif, dan mengalami perasaan ragu-ragu untuk jangka masa yang panjang - remaja itu mula mengalami ketidakpastian dalam semua manifestasi kehidupan.
kembali ke kandungan ↑

Cara menolong anak afektif

Dalam situasi di mana tingkah laku afektif belum menjadi sifat watak, masuk akal untuk melakukan segala usaha dari pihak ibu bapa untuk menghancurkan konflik dalaman anak, dan untuk memenuhi kepatuhan yang betul, kemampuannya, dan harga dirinya.

Sekiranya pendekatan pedagogi tepat pada masanya dan betul, ada kemungkinan besar untuk mencegah munculnya bentuk tingkah laku afektif. Sekiranya masa hilang, pendekatan psikologi yang kompeten diperlukan, yang merangkumi membetulkan tingkah laku dan watak anak.
kembali ke kandungan ↑

Bagaimana gangguan afektif dapat nyata pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, semua gangguan afektif pada masa kanak-kanak dimanifestasikan oleh perubahan mood - ia boleh menjadi terlalu tertekan atau terlalu gelisah, aktiviti motorik dan pertuturan juga dapat menurun atau meningkat. Bagi kanak-kanak yang lebih tua (berumur lebih dari 3 tahun), manifestasi gangguan afektif dalam bentuk halusinasi, kemunculan perasaan depersonalisasi dan manifestasi catanonik dalam bentuk kegembiraan atau keadaan kegagapan juga merupakan ciri.

Manifestasi seperti itu mempunyai fasa dan dicirikan oleh watak paroxysmal. Dan, serangan itu sendiri boleh menjadi tunggal dan berulang.

Juga, gangguan afektif diklasifikasikan mengikut skala monopolariti dan bipolariti, bergantung kepada keparahan keadaan manik atau kemurungan..

Perhatian khusus harus diberikan kepada manifestasi gangguan afektif pada kanak-kanak berusia 12 hingga 20 bulan. Pertindihan gangguan afektif emosi dengan krisis usia kritikal pada usia dini dapat menyebabkan keletihan mental, memperlambat proses perkembangan normal anak dan menyebabkan kemerosotan kemahiran anak..

Keadaan tertekan pada kanak-kanak

Keadaan tertekan pada kanak-kanak

Keadaan depresi pada kanak-kanak dapat berkembang dari tahun pertama kehidupan. Keadaan seperti itu dicirikan oleh sifat paroxysmal, namun jangka masa serangan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Jarang sekali, kemurungan boleh bertahan lebih dari 6 bulan.

Serangan kemurungan seperti itu pada anak dimulai dengan manifestasi secara beransur-ansur sikap tidak peduli, apatis, kelesuan, dan penurunan aktivitas. Kanak-kanak itu boleh menangis dalam jangka masa yang lama dan tanpa sebab tertentu, dan tingkah lakunya menjadi semakin hilang. Perubahan juga diperhatikan dalam pertuturan anak itu - dia bercakap dengan lebih senyap, dan ungkapannya menjadi lebih pendek, dia lebih suka menjawab soalan dalam suku kata monosel atau diam sepenuhnya. Semua ini juga disertai dengan penurunan selera makan dan gangguan tidur..

Walau bagaimanapun, keadaan ini juga dapat mengganggu tempoh aktiviti - anak menjadi gelisah, sebagai peraturan, ini diperhatikan pada waktu petang. Bagi psikosomatik, keadaan afektif kemurungan disertai dengan kemerosotan kesejahteraan umum.
kembali ke kandungan ↑

Keadaan manik pada kanak-kanak

Keadaan manik pada kanak-kanak

Keadaan manik pada kanak-kanak, sebaliknya, ditunjukkan oleh peningkatan kegembiraan dan aktiviti anak (tidak boleh dikelirukan dengan hiperaktif). Kanak-kanak itu sentiasa bergerak, tetapi sifat pergerakannya tidak menentu. Juga, anak mungkin meringis dan meringis. Dia banyak bercakap, tetapi tidak ada gunanya bersuara, dan dia melompat dari satu topik ke topik yang lain. Dan, ketika diminta untuk memusatkan perhatian pada satu perkara - bayi, seolah-olah dia sama sekali tidak mendengar anda, dan mengabaikan permintaan dan rayuan anda. Dari luar, nampaknya anak itu bersikap seperti naluri, namun dia sendiri tidak dapat berhenti.

Selalunya, ibu bapa kanak-kanak dengan keadaan afektif manik mengadu bahawa kanak-kanak dalam keadaan seperti itu tidak terkawal sepenuhnya, dia mengabaikan orang dewasa, nilainya "baik" dan "buruk" dihapuskan untuknya, dan tingkah lakunya menjadi sombong dan tidak penting.

Akibat keadaan seperti itu, ketika sistem saraf berfungsi untuk haus, gangguan tidur berlaku - kanak-kanak seperti itu menolak sepenuhnya tidur siang hari, dan tidur malam mereka pendek, sekejap dan gelisah. Pada masa yang sama, melihat mereka, nampaknya mereka tidak bosan sama sekali, namun, ini tidak begitu - seluruh tubuh kanak-kanak, semua organ dan sistem berada dalam keadaan kritikal.

Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan..

Video mengenai psikosis kemurungan manik:

Pada akhir topik kami mengenai kanak-kanak afektif, kami hanya dapat mengatakan satu perkara - setiap pelanggaran tingkah laku anak harus memberi amaran kepada ibu bapa, dan menjadi alasan untuk merujuk kepada pakar (osteopath, neuropathologist, psikiatri). Lagipun, kebiasaan hari ini boleh menjadi watak esok.

Shevtsova Olga, Dunia Tanpa Bahaya

2 komen untuk artikel "Anak afektif" - lihat di bawah

Gangguan bipolar pada kanak-kanak dan remaja

Perubahan mood berlaku pada semua orang, dan sama sekali tidak berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Inilah ciri-ciri membesar. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk memisahkan kemampuan emosi yang terdapat pada remaja dari manifestasi patologi, yang dicirikan, pertama sekali, oleh perubahan mendadak bukan sahaja dalam mood, tetapi juga dalam tingkah laku, dan juga tahap tenaga, yang jelas mengganggu kanak-kanak atau remaja untuk berfungsi secara normal dan tidak menyesuaikan dirinya dalam kehidupan seharian. Gejala seperti itu boleh menjadi tanda-tanda gangguan bipolar atau, seperti penyakit yang disebut sebelumnya, psikosis manik-depresif..

Tanda-tanda gangguan bipolar

Gejala gangguan bipolar boleh berlaku pada kanak-kanak berumur tujuh tahun dan lebih tua, tetapi dalam kebanyakan kes, permulaan penyakit ini bertepatan dengan tempoh akil baligh. Anda harus memberi perhatian khusus kepada kanak-kanak dan remaja yang berada dalam keadaan tertekan. Dalam kes sedemikian, diagnosis yang teliti diperlukan untuk mengesampingkan gangguan bipolar..

Sebagai peraturan, pesakit muda dengan gangguan bipolar sangat cepat beralih dari fasa mood yang menyakitkan (mania atau hypomania) ke penurunan yang jelas pada latar belakang emosi umum (kemurungan). Lebih-lebih lagi, perbezaan tersebut menyumbang kepada pembentukan kerengsaan umum dalam tempoh keadaan normal antara episod ini..

Biasanya, ibu bapa menyedari ketidaktentuan anak mereka, tetapi mereka sering mengaitkannya dengan sifat keperibadian dan tingkah laku remaja. Risiko terkena gangguan bipolar meningkat pada kanak-kanak dengan hiperaktif, kegelisahan, dan kekurangan perhatian.

Bila berjumpa dengan pakar

Perundingan dengan psikiatri-psikoterapis diperlukan jika tanda-tanda berikut ada, dengan syarat ia kekal:

  • Suasana tiba-tiba berubah dari keadaan euforia untuk menyelesaikan kemurungan atau keagresifan dan kerengsaan.
  • Harga diri yang tinggi.
  • Perubahan dan perubahan tahap tenaga secara tiba-tiba.
  • Aktiviti yang berlebihan dan sebelumnya tidak biasa.
  • Perubahan tabiat bercakap: mula banyak bercakap, pertuturan dipercepat, kadang-kadang tidak jelas, cepat melompat dari satu topik ke topik yang lain, tidak mengambil kira reaksi penutur.
  • Penggunaan dadah atau alkohol.
  • Aktiviti seksual.
  • Kemurungan, mood tertekan, air mata.
  • Penutupan, pengurangan lingkaran komunikasi, penyempitan lingkaran minat.
  • Perasaan bersalah, perasaan tidak perlu dan tidak berharga.
  • Fikiran atau perbualan bunuh diri, tingkah laku yang merosakkan diri sendiri.

Harus diingat bahawa gangguan bipolar dapat diperbaiki. Sebagai peraturan, untuk pertama kalinya diagnosis dibuat oleh pakar psikoterapi, kepada siapa ibu bapa berpaling sekiranya terdapat gejala kecemasan dan perubahan yang menyakitkan dalam tingkah laku dan tabiat anak. Pada masa akan datang, juga perlu berjumpa dengan pakar psikiatri dan, dalam kebanyakan kes, untuk menetapkan terapi ubat..

Bantuan psikoterapi diperlukan untuk kanak-kanak atau remaja di semua peringkat rawatan untuk gangguan bipolar, tetapi terutama pada tahap pemulihan.

Pakar akan membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan lebih cepat dan memilih kaedah terapi yang mengurangkan risiko kambuh.

Gangguan afektif

Penerangan

Gangguan Mood

Gangguan ini dicirikan oleh ketidakstabilan dan ketidakstabilan mood pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa. Perubahan diperhatikan terutamanya ke arah gangguan kemurungan yang kuat sebagai penindasan atau peningkatan mood manik. Aktiviti intelektual dan motor otak berubah secara mendadak.

Klasifikasi mengenal pasti jenis gangguan afektif berikut: gangguan personaliti afektif bermusim, organik, bipolar, berulang, kronik dan endogen.

Di antara sebilangan besar gangguan yang berkaitan dengan psikiatri yang ada pada zaman kita, bukan tempat terakhir diduduki oleh gangguan afektif pelbagai orientasi. Gangguan ini agak biasa di seluruh dunia. Menurut statistik, kira-kira satu dari empat orang di planet Bumi menderita gangguan mood satu atau yang lain. Dan hanya dua puluh lima peratus pesakit ini yang mendapat rawatan yang baik dan kompeten. Dalam kehidupan seharian, sindrom ini biasanya disebut kemurungan. Keadaan ini juga sering berlaku pada skizofrenia. Tetapi yang paling teruk ialah hampir semua orang yang menderita penyakit ini tidak menyedari bahawa mereka sakit, dan, oleh itu, tidak mendapatkan bantuan perubatan yang sangat mereka perlukan..

Semua penyakit ke arah ini mengikut ketumpatan mikroba 10 boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama. Ini adalah kemurungan, gangguan bipolar atau bar, dan gangguan kecemasan. Mengenai klasifikasi gangguan ini, terdapat perselisihan berterusan di antara doktor dan saintis..

Seluruh kesukaran terletak pada kenyataan bahawa terdapat sejumlah besar sebab dan gejala yang berbeza yang menghalang penilaian yang lebih lengkap dan kualitatif. Selain itu, masalah besar adalah kekurangan sepenuhnya kaedah penilaian dan penyelidikan berkualiti tinggi dan komprehensif berdasarkan pelbagai faktor fisiologi dan biokimia..

Tidak menyenangkan bahawa gangguan mood dapat tumpang tindih dengan gejala penyakit yang lain, yang menghalang pesakit dan doktor mendapatkan maklumat yang tepat mengenai doktor pakar mana yang diperlukan dalam kes ini. Sekiranya pesakit mengalami kemurungan pendam, maka dia dapat berada di bawah pengawasan banyak ahli terapi dan doktor yang bertugas selama bertahun-tahun dan mengambil ubat-ubatan yang tidak diperlukannya sama sekali dan tidak dapat memberikan rawatan yang berkesan. Dan hanya dalam beberapa kes, pesakit berjaya mendapatkan psikiatri untuk mendapatkan rawatan lebih lanjut..

Semua gangguan tersebut mempunyai prognosis yang sama jika tidak ditangani dengan segera. Seseorang menjadi letih dan tertekan, kerana masalah yang berkaitan dengan jiwa, keluarga dapat hancur, dan orang itu kehilangan masa depan. Namun, seperti keadaan perubatan apa pun, ada cara dan kaedah khusus untuk mengobati gangguan mood, termasuk penggunaan berbagai ubat dan psikoterapi..

Mari kita perhatikan lebih dekat jenis dan corak gangguan spektrum afektif.

Kemurungan

Semua orang sudah biasa dengan perkataan ini. Keadaan tertekan dan tertekan di planet kita dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Penyakit ini dicirikan terutamanya oleh rasa putus asa, tidak peduli, rasa putus asa dan kekurangan minat sepenuhnya terhadap kehidupan di sekitar. Dan ini sama sekali tidak boleh dikelirukan dengan suasana hati yang buruk selama beberapa hari. Dalam kes kemurungan klasik, ia boleh disebabkan oleh proses metabolik yang tidak normal di otak. Tempoh serangan kemurungan seperti ini boleh berlangsung dari beberapa hari dan berakhir dalam beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Setiap hari berikutnya yang dilalui oleh pesakit dianggap sebagai kerinduan, sebagai hukuman yang nyata. Keinginan untuk hidup hilang, yang sering menyebabkan pesakit melakukan cubaan bunuh diri. Setelah gembira dan penuh emosi, seseorang menjadi sedih, sedih dan "kelabu". Tidak semua orang dapat bertahan dalam masa hidup yang sukar, kerana seringkali proses tersebut dapat disertai dengan kesepian dan kurangnya komunikasi, cinta, dan hubungan. Dalam kes ini, hanya campur tangan doktor yang tepat pada masanya dapat membantu, yang akan menjaga kesihatan mental dan fizikal seseorang..

Dalam kalangan perubatan umum, gangguan seperti dysthymia dibezakan. Secara definisi, gangguan ini adalah bentuk kemurungan yang lebih ringan. Lama kelamaan, mungkin selama beberapa dekad, pesakit mengalami suasana sedih yang berterusan. Keadaan ini dicirikan oleh kekaburan sepenuhnya dari semua perasaan, yang secara beransur-ansur mula menjadikan hidup tidak lengkap dan kelabu.

Depresi juga boleh dikategorikan sebagai teruk atau pendam. Ketika diucapkan, topeng kesedihan yang disebut dapat dilihat di wajah pesakit, ketika wajah memanjang dengan kuat, bibir kering dengan lidah, wajahnya mengancam dan menakutkan, air mata tidak diperhatikan, orang itu jarang berkedip. Mata sering ditutup sedikit, sudut mulut diturunkan dengan kuat, dan bibir dimampatkan. Ucapan tidak dinyatakan, lebih kerap orang seperti itu bercakap dengan bisikan atau menggerakkan bibirnya secara senyap. Pesakit terus dibongkokkan, dan kepalanya ditundukkan. Seseorang sering dapat menyebut keadaannya yang putus asa dan suram..

Kes khas dalam perubatan adalah kemurungan laten atau bertopeng. Pada pesakit seperti itu, penyakit dari pelbagai organ dan sistem paling sering diperhatikan, dengan latar belakang kemurungan yang disamarkan. Gangguan itu sendiri memudar ke latar belakang, dan orang itu mula menyembuhkan tubuhnya secara aktif. Namun, ini tidak memberikan kesan tertentu, kerana penyebab semua penyakit terletak pada kemurungan psikologi dan kemurungan. Secara terang-terangan, para pesakit itu sendiri dapat menyangkal sepenuhnya dan tidak menerima keadaan mereka sebagai depresi, dengan memusatkan perhatian sepenuhnya pada rawatan luka yang disebabkan oleh kemurungan. Selalunya dalam kes ini, sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus terjejas. Kesakitan dari jenis migrasi dan tempatan diperhatikan. Keletihan, kelemahan, insomnia, dan gangguan autonomi berlaku. Semua ini berlaku dengan perasaan kebimbangan, kegelisahan, rasa tidak selamat dalam tindakan mereka dan sikap tidak peduli sepenuhnya terhadap kehidupan, pekerjaan dan hobi mereka..

Pemeriksaan yang dilakukan oleh doktor biasanya tidak memberikan penjelasan khusus yang berkaitan dengan aduan kesihatan pesakit. Mengecualikan semua penyakit somatik dan dengan mempertimbangkan sifat fasa tertentu dari gangguan tubuh yang dikenal pasti, doktor membezakan keadaan kegelisahan dan kemurungan sebagai kemungkinan penyebab semua penyakit, yang dapat disahkan oleh kesan yang diperhatikan setelah permulaan psikoterapi dan mengambil antidepresan..

Gangguan bipolar

Gangguan mood seperti itu nampaknya merupakan perubahan yang bergantian dalam keadaan seseorang dari kemurungan menjadi mania dan sebaliknya. Mania adalah jangka masa ketika seseorang mempunyai mood, aktiviti dan semangat yang tinggi. Selalunya, keadaan ini dapat disertai dengan pencerobohan, kerengsaan, khayalan, idea obsesif yang kuat. Gangguan keperibadian bipolar, pada gilirannya, juga diklasifikasikan bergantung pada seberapa parahnya pada pesakit, dan juga dalam urutan apa fasa berlalu dan berapa lama ia berlanjutan secara berasingan. Sekiranya gejala ini ringan, keadaan manusia ini boleh disebut siklothymia. Pertimbangkan keadaan mania dengan lebih terperinci.

Negeri mania

Ia juga disebut keadaan manik. Suasana nampak tidak wajar, rentak berfikir dan pergerakan sangat pantas. Optimisme muncul, ekspresi wajah menjadi hidup. Pada saat-saat ini, seseorang nampaknya dapat melakukan segala-galanya, dia tidak kenal lelah dengan keinginannya. Ada senyuman yang berterusan di wajahnya, seseorang selalu bergurau, bergurau, dan bahkan menganggap peristiwa negatif yang serius hanyalah perkara kecil. Semasa perbualan, dia mengambil pose terang dan ekspresif. Pada masa yang sama, wajah berubah menjadi merah, suaranya agak lantang. Orientasi biasanya tidak dilanggar, dan orang itu sama sekali tidak menyedari penyakit ini.

Gangguan kebimbangan

Kumpulan gangguan ini dicirikan oleh adanya perasaan cemas, kegelisahan berterusan dan rasa takut. Pesakit yang mengalami gangguan ini sentiasa mengalami tekanan dan mengharapkan sesuatu yang buruk dan negatif. Dalam situasi kehidupan yang sangat sukar, mereka mula mengalami kegelisahan motor, ketika seseorang bergegas dari sisi ke sisi untuk mencari tempat yang tenang. Seiring berjalannya waktu, kegelisahan meningkat dan berubah menjadi panik yang tidak terkawal, yang secara dramatik mengurangkan kualiti hidup seseorang dan orang di sekelilingnya.

Gejala

Gangguan mood, gejala umum mereka

Antara penanda utama adalah:

  • perubahan mood secara tiba-tiba untuk jangka masa yang panjang;
  • perubahan tahap aktiviti, rentak mental;
  • perubahan persepsi seseorang terhadap kedua-dua situasi dan dirinya sendiri.
  • pesakit berada dalam keadaan sedih, murung, tidak berdaya, kurang berminat dengan sebarang aktiviti;
  • penurunan selera makan;
  • kurang tidur;
  • kurang minat dalam aktiviti seksual.

Untuk sebarang gejala yang menunjukkan gangguan mood, anda perlu memikirkan untuk mendapatkan pertolongan dari psikiatri untuk diagnosis dan rawatan yang tepat.

Punca yang Mengalami Gangguan Mood

Kekecewaan adalah akibat ketidakupayaan pesakit untuk mengawal emosi mereka.

Gangguan afektif depresi, gejala dan jenisnya

Gangguan afektif depresi, yang sebelumnya disebut sebagai kemurungan klinikal, didiagnosis ketika seorang pesakit didiagnosis dengan beberapa waktu yang lama.

Beberapa subtipe dapat dibezakan:

  • Kemurungan atipikal. Jenis gangguan afektif depresi ini dicirikan oleh perubahan mood yang tiba-tiba ke arah positif, peningkatan selera makan (lebih kerap sebagai cara untuk menghilangkan tekanan), dan, sebagai akibatnya, kenaikan berat badan, rasa mengantuk yang berterusan, perasaan berat di kaki dan lengan, perasaan kekurangan komunikasi..
  • Kemurungan melankolik (kemurungan akut). Gejala utama adalah kehilangan keseronokan dari banyak atau semua jenis aktiviti, mood rendah. Biasanya, gejala ini diperburuk pada waktu pagi. Terdapat juga penurunan berat badan, kelesuan umum, peningkatan rasa bersalah..
  • Kemurungan psikotik - diperhatikan dengan kemurungan berlarutan yang berpanjangan, pesakit mempunyai halusinasi, idea khayalan mungkin muncul.
  • Pengerasan kemurungan (tidak berlaku). Salah satu jenis gangguan afektif yang paling jarang dan sukar untuk dirawat. Biasanya, pesakit berada dalam keadaan berhenti, atau dia benar-benar tidak bergerak, dan pesakit juga cenderung melakukan pergerakan yang tidak normal dan tidak bermakna. Gejala seperti itu juga wujud dalam skizofrenia dan dapat menampakkan diri sebagai akibat dari sindrom malignan neuroleptik..
  • Kemurungan selepas bersalin. Ia menampakkan dirinya dalam tempoh selepas bersalin pada wanita, kebarangkalian untuk mendiagnosis penyakit seperti itu adalah 10-15%, tempohnya tidak lebih dari 3-5 bulan.
  • Gangguan afektif bermusim. Gejala muncul mengikut musim, dengan episod berlaku pada musim gugur dan musim sejuk, dan hilang pada musim bunga. Ia didiagnosis apabila gejala muncul dua kali pada musim sejuk dan musim luruh tanpa berulang pada waktu lain dalam setahun selama dua tahun.
  • Dysthymia. Ini adalah gangguan mood kronik ringan di mana pesakit mengadu penurunan mood yang berterusan dalam jangka masa yang panjang. Pesakit dengan masalah serupa kadang-kadang mengalami kemurungan klinikal..

Jenis gangguan bipolar dan gejalanya.

Afektif bipolar, ditakrifkan sebagai "sindrom manik-depresi", adalah perubahan dari keadaan manik kepada keadaan depresi. Dalam gangguan bipolar, subtipe berikut dibezakan:

  • Bipolar I. Ia didiagnosis apabila terdapat satu atau lebih kes jatuh ke dalam keadaan manik, yang kemudiannya dapat disertai dengan keadaan kemurungan klinikal atau berlanjutan tanpanya..
  • Gangguan bipolar II. Dalam kes ini, keadaan hipomanik pesakit selalu digantikan oleh keadaan depresi..
  • Cyclothymia. Ia adalah bentuk gangguan bipolar yang kurang teruk. Ia berlangsung dalam bentuk jangka masa hipomanik yang jarang muncul yang muncul dari semasa ke semasa dengan latar belakang ketiadaan keadaan mania dan kemurungan yang lebih teruk.

Diagnostik

Penyakit ini, yang didefinisikan sebagai gangguan afektif, secara semula jadi dekat dengan keadaan semula jadi seseorang, menggandakan reaksi emosi yang berlaku pada saat-saat sukar atau berjaya. Sehubungan dengan fakta ini, diagnosis gangguan bipolar sangat rumit. Dalam proses membuat diagnosis, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan gangguan afektif dengan menggunakan teknik khas.

Diagnosis penyakit seperti gangguan mood sering sukar kerana gejala penyakitnya serupa dengan penyakit skizofrenia. Gangguan mood merangkumi gangguan kemurungan dan manik. Keadaan depresi yang sebelumnya didiagnosis sebagai psikosis manik-depresif dijelaskan oleh tempoh mania yang bergantian (berlangsung dari 2 minggu hingga 4-5 bulan) dan tempoh kemurungan (6 bulan).

Diagnosis ciri utama yang menentukan gangguan afektif terdiri daripada memperbaiki perubahan dalam mempengaruhi atau mood tanpa sebab yang signifikan. Gangguan afektif keadaan termasuk kompleks perubahan keadaan kebiasaan kesedaran. Walau bagaimanapun, diagnosis gangguan bipolar hanya dengan adanya tanda-tanda di atas tidak sepenuhnya betul, kerana berkenaan dengan jenis penyakit yang berasingan.

Diagnosis keadaan manik terdiri daripada memperbaiki fakta kenaikan mood secara tiba-tiba hingga keadaan kagum, peningkatan aktiviti pesakit secara umum, pemikiran obsesif dengan penilaian semula keperibadian seseorang. Tempoh mood menaik digantikan oleh masa depresi yang pendek, keupayaan untuk berkonsentrasi menurun, dan peningkatan libido yang tajam berlaku.

Gangguan manik dapat dicirikan oleh kurangnya pemahaman pesakit mengenai keadaannya dan perlunya dimasukkan ke hospital di institusi perubatan khusus.

Untuk mendiagnosis gangguan depresi afektif yang ringan atau teruk, tempoh keadaan pesakit harus sekurang-kurangnya beberapa minggu.

Diagnosis gangguan bipolar boleh berdasarkan gejala:

  • kemerosotan mood;
  • kekurangan sindrom tenaga;
  • kekurangan kepuasan;
  • mengelakkan interaksi sosial;
  • penurunan aktiviti dan penurunan motivasi.

Diagnosis gangguan bipolar dilakukan oleh pakar dengan adanya sekurang-kurangnya dua manifestasi gangguan, yang mana satu mestilah hipomanik atau digabungkan. Sekiranya terdapat gejala ini, perlu dilakukan pemeriksaan gangguan afektif. Semasa menganalisis data penyelidikan dan membuat diagnosis, penting untuk mempertimbangkan bahawa gangguan afektif dapat disebabkan oleh pengaruh faktor luaran yang trauma pada jiwa. Sebaliknya, diagnosis keadaan hypomanic boleh menjadi rumit oleh pengaruh pada hasil dan diagnosis hiperstimulasi sifat kimia atau bukan kimia..

Walau bagaimanapun, diagnosis awal gangguan bipolar sangat penting, kerana jika terdapat satu fakta keadaan pesakit, rawatan akan dilakukan lebih cepat dan lebih mudah daripada pada dua atau lebih episod penyakit ini..

Kaedah untuk mendiagnosis gangguan afektif boleh dibahagikan kepada:

  • ujian makmal, yang merangkumi ujian untuk menentukan kandungan asid folik dalam badan, mengkaji fungsi kelenjar tiroid, ujian darah umum, analisis air kencing umum;
  • diagnosis pembezaan gangguan afektif, yang terdiri daripada adanya penyakit neurologi, kehadiran gangguan dalam sistem endokrin, gangguan mental dengan turun naik perubahan mood;
  • kaedah khas untuk diagnosis gangguan afektif, termasuk pencitraan resonans magnetik, elektrokardiogram;
  • kaedah yang bersifat psikologi: Skala Depresi Hamilton, Ujian Rorschach, Skala Penilaian Kendiri Zung.

Bergantung pada jenis penyakit, gangguan bipolar didiagnosis. Sekiranya anda mendapat keputusan ujian positif untuk gangguan afektif, rawatan diperlukan dan, dalam kes yang teruk, dimasukkan ke hospital.

Kadang-kadang, sebagai hasil diagnosis gangguan bipolar dan penyelidikan tambahan, skizofrenia didiagnosis oleh pakar. Penyakit ini dicirikan oleh pakar sebagai proses yang tidak dapat dipulihkan, yang terdiri daripada pemusnahan struktur keperibadian. Bolehkah diagnosis gangguan bipolar dihapuskan? Kemungkinan ini sangat rendah kerana terdapat prosedur yang rumit untuk menghilangkan diagnosis gangguan bipolar, yang hanya dipermudah jika diagnosis salah didiagnosis. Sebenarnya, hanya jika ada kesalahan yang dilakukan oleh doktor semasa pemeriksaan, adalah mungkin untuk menghapus diagnosis gangguan afektif bipolar. Kes kedua di mana diagnosis gangguan bipolar dapat disingkirkan adalah kesalahan dalam analisis ujian untuk gangguan afektif, yang praktis mustahil.

Diagnosis gangguan afektif bipolar dilakukan oleh pakar di pusat diagnostik atau hospital mengikut sistem ICD-10. Membuat diagnosis sendiri sering menyebabkan kesilapan yang dapat memperburuk keadaan seseorang dengan latar belakang kemungkinan adanya penyakit, rawatan yang salah kerana kehalusan perbezaan antara penyakit dan cara yang digunakan untuk menyembuhkannya.

Rawatan

Rawatan gangguan afektif berlaku di bawah pengawasan psikoterapis yang berpengalaman. Pakar ini melakukan diagnosis menyeluruh terhadap seseorang yang mempunyai masalah mental yang jelas. Ini bertujuan untuk mengenal pasti penyebab utama keadaan ini..

Penting untuk menolak keadaan komorbid yang boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Sekiranya terdapat gangguan neurologi, endokrin atau mental, kaedah rawatan berubah dengan ketara. Terapi gangguan afektif akan bertujuan untuk menghilangkan masalah-masalah ini, yang merupakan faktor yang memprovokasi timbulnya penyakit psikologi.

Rawatan baru untuk penyakit ini, yang dilakukan oleh psikiatri moden, termasuk penggunaan teknik seperti:

  • penggunaan ubat kuat yang melawan penyebab utama fenomena ini;
  • pelbagai teknik psikoterapi yang bertujuan menormalkan keadaan emosi seseorang. Aspek rawatan ini mesti dimasukkan dalam rawatan gangguan afektif..

Untuk memperbaiki keadaan pesakit, anda perlu bersabar. Kursus rawatan rata-rata adalah 2-3 bulan, dan kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun. Ia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan keadaan ini dan kepatuhan terhadap semua peraturan untuk terapi..

Dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan di rumah di bawah pengawasan psikiatri. Sekiranya terdapat gangguan serius, yang disertai dengan keadaan manik, percubaan bunuh diri aktif, keputusan dibuat untuk menempatkan pesakit di hospital. Dalam kes ini, ubat yang lebih agresif digunakan sehingga kesejahteraan pesakit bertambah baik..

Gangguan bipolar - rawatan

Dalam rawatan gangguan bipolar, terutamanya ubat-ubatan digunakan:

  • di hadapan keadaan depresi - antidepresan;
  • dengan sindrom manik yang teruk, yang disertai dengan perubahan mood yang tidak masuk akal, peningkatan aktiviti diikuti dengan penurunan kekuatan, ubat antimanik ditunjukkan (normotimik, antipsikotik, antipsikotik).

Mengambil antidepresan harus memakan masa yang lama. Walaupun keadaan pesakit bertambah baik, tidak digalakkan untuk menghentikan rawatan secara bebas. Apabila memilih ubat yang sesuai, hasil pertama yang dapat dilihat dicapai 14-15 hari selepas permulaan antidepresan.

Terlepas dari penyebab gangguan afektif bipolar, rawatan untuk penyakit ini bertujuan untuk:

  • penghapusan gejala utama;
  • kemunculan tempoh pengampunan;
  • pencegahan peralihan dari tahap aktiviti ke tahap keadaan tertindas;
  • pencegahan wabak baru.

Pembalikan fasa cepat menunjukkan pilihan ubat atau terapi yang salah. Keberkesanan rawatan bergantung pada jumlah berulang gangguan tersebut. Penggunaan pelbagai ubat menunjukkan hasil terbaik pada manifestasi pertama penyakit ini. Sekiranya ubat-ubatan diresepkan selepas beberapa episod afektif, rawatan ini tidak selalu berkesan..

Psikoterapi untuk gangguan afektif

Psikoterapi memainkan peranan penting dalam rawatan gangguan afektif. Ini bertujuan untuk mengenal pasti masalah psikologi yang mempengaruhi kemunculan gejala penyakit, jumlah kambuhannya dan hasilnya yang baik. Matlamat utama teknik ini adalah penyesuaian pesakit dalam masyarakat.

Selalunya, kaedah berikut digunakan dalam rawatan gangguan afektif:

  • latihan bertujuan untuk mengembangkan fungsi kognitif - kemahiran asas manusia: seperti ingatan, pemikiran rasional, penumpuan perhatian pada tindakan tertentu;
  • terapi kognitif-tingkah laku - bertujuan menghilangkan halusinasi, idea khayalan yang sering muncul pada pesakit seperti itu;
  • latihan pengurusan rawatan - menolong pesakit untuk menentukan permulaan kemungkinan peningkatan dengan ciri-ciri mereka sendiri, untuk mengawal keadaan mereka;
  • terapi kumpulan - membolehkan, dalam konteks sekumpulan orang yang mengalami masalah yang sama, untuk melakukan analisis diri, mendapatkan sokongan yang diperlukan.

Untuk meningkatkan kemungkinan hasil positif setelah rawatan, psikoterapi ditunjukkan tidak hanya kepada pesakit, tetapi juga kepada saudara-mara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa persekitaran tempat tinggal yang selesa dan persepsi yang mencukupi terhadap seseorang yang mempunyai masalah psikologi yang jelas mempunyai kesan positif terhadap keadaannya..

Gangguan Afektif Bermusim - Rawatan

Gangguan afektif bermusim, yang ditandai dengan ciri khas pada musim sejuk, dapat dirawat dengan kaedah berikut:

  • terapi cahaya - rawatan dengan cahaya terang. Pesakit diberikan beberapa sesi, di mana dia duduk di bawah lampu khas selama 30-60 minit. Teknik ini menunjukkan hasil yang baik, membantu menormalkan tidur;
  • terapi kognitif-tingkah laku - bertujuan untuk menghilangkan masalah psikologi yang menyebabkan gangguan ini;
  • terapi hormon - mengambil melatonin pada waktu tertentu. Apabila panjang waktu siang berkurang, bahan ini dilepaskan dalam jumlah yang sedikit. Ia boleh mempengaruhi mood seseorang dan menyebabkan gangguan mood;
  • terapi ubat - mengambil antidepresan;
  • pengionan udara adalah kaedah rawatan yang sangat baik yang bertujuan untuk memperbaiki persekitaran manusia, yang membawa kepada pemulihannya.

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, disarankan untuk memantau pemakanan pada musim sejuk, bermain sukan, dan menjalani gaya hidup aktif..

Gangguan Mood - Pencegahan

Kaedah utama untuk mencegah gangguan afektif adalah psikoterapi berterusan. Penting untuk mengajar seseorang untuk menangani ketakutan, pengalamannya, untuk menyesuaikannya dengan realiti kehidupan. Hasil positif muncul apabila pesakit mendapat sokongan daripada saudara-mara, rakan dan doktor..

Dalam kes yang teruk, dengan risiko tinggi manifestasi penyakit berulang, terapi ubat sokongan ditetapkan. Pembatalan sebarang ubat hanya dapat dilakukan oleh doktor yang dapat menilai semua risikonya.

Keterbukaan dan penyesuaian sosialnya diakui sebagai aspek penting dalam pencegahan gangguan afektif..

Ubat-ubatan

Rawatan keadaan kemurungan

Peranan utama dalam manifestasi kemurungan dapat dimainkan oleh sindrom kecemasan atau keadaan keletihan saraf pesakit, bergantung pada diagnosis rawatan mana yang akan dilakukan. Sekiranya terdapat peranan utama dalam keadaan pesakit sindrom keletihan keadaan mudah marah, fluoxetine, fevarin, paxil diresepkan. Semasa mendiagnosis keadaan peningkatan kegelisahan pada pesakit, berikut ini ditetapkan:

  • antidepresan sedatif: amitriptyline atau gerfonal;
  • antidepresan selektif dengan fungsi menyelaraskan: ludiomil, remron, tsipramil, zoloft, dalam kombinasi dengan neuroleptik ringan seperti chlorprothixene, sonapax.

Keadaan pesakit yang disebabkan oleh kemurungan adalah ringan hingga teruk. Penggunaan antidepresan trisiklik (TAD) berkesan dalam kedua-dua jenis gangguan tersebut. Tindakan TAD berdasarkan kesannya terhadap sistem hormon norepinefrin dan serotonin. Keberkesanan TAD bergantung pada jumlah bahan aktif biologi yang dikeluarkan semasa penggunaannya, yang menyumbang kepada penghantaran impuls elektrik antara neuron dan pelbagai sistem badan. Walau bagaimanapun, penggunaan TAD dicirikan oleh kesan sampingan seperti sembelit yang kerap, takikardia, mulut kering, komplikasi perbuatan membuang air kecil..

Inhibitor MAO sangat berkesan dalam bentuk gangguan kemurungan ringan, dalam kes di mana pesakit kebal terhadap tindakan TAD. Walau bagaimanapun, ubat ini bertindak perlahan dan menunjukkan hasil selepas penggunaan selama 6 bulan. Ubat MAO tidak sesuai dengan beberapa jenis produk, jadi menetapkannya sebagai pertolongan cemas adalah keputusan yang meragukan.

Ketika pesakit pulih, keadaannya boleh menjadi hipomanik. Dalam kes ini, antipsikotik diresepkan, yang mempunyai kesan harmoni pada latar belakang emosi pesakit dalam kombinasi dengan pelbagai jenis terapi kognitif..

Sekiranya terdapat reaksi negatif tubuh pesakit terhadap antidepresan, disarankan menggunakan terapi elektrokonvulsif (ECT), yang paling berkesan dalam gangguan yang teruk. Prosedur tersebut, dilakukan 2 kali seminggu, digunakan untuk pesakit yang mengalami gejala kelesuan dan pemikiran yang khayalan.

Lithium digunakan dalam rawatan penyakit depresi dan manik dan menunjukkan kurang daripada TAD, tetapi keberkesanan nyata dalam fasa akut kemurungan. Ia diresepkan sekiranya berlaku kesan rendah daripada mengambil perencat TAD dan MAO, namun, perlu dikawal ketat pengambilan pengambilan perencat dan litium.

Psikoterapi digunakan dalam rawatan gangguan afektif untuk mengurangkan masalah komunikasi pada gangguan kemurungan.

Rawatan gangguan manik

Rawatan untuk gangguan manik terdiri daripada:

  • mengambil dos litium dengan peningkatan dos ubat bersamaan dengan penggunaan antipsikotik seperti karbazepine;
  • penyekat beta;
  • psikoterapi;
  • 10-15 sesi ECT.

Pada tahap mania yang teruk, penggunaan ubat antipsikotik seperti chlorpromazine, haloperidol berkesan. Rawatan dengan litium karbonat menunjukkan kecekapan tinggi pada peringkat penyakit ini, namun, kerana kesan pengambilannya berlaku setelah seminggu, dalam fasa akut penyakit ini, ubat ini biasanya tidak diresepkan.

Penggunaan ECT untuk rawatan gangguan manik sama efektifnya dengan perawatan kemurungan, dengan peningkatan jumlah prosedur (3 kali seminggu). Dalam praktiknya, ia digunakan secara terhad - dalam kes keberkesanan rendah ubat antipsikotik.

Normotimik membantu mewujudkan perubahan mood yang lebih sedikit dan digunakan dalam bentuk ubat dan ubat untuk rawatan gangguan mood:

  • garam litium (litium karbonat, kontemnol);
  • ubat-ubatan, tujuan utamanya adalah rawatan epilepsi (carbamazepine, finlepsin, tegretol, convulex).

Sekiranya boleh, lebih baik menggunakan ubat antiepileptik kerana bahaya yang lebih besar ketika menggunakan garam litium. Juga, semasa mengambil ubat berasaskan litium, penting untuk memantau jumlah garam meja yang dimakan dengan ketat, kerana ia bersaing dengan litium untuk perkumuhan melalui buah pinggang. Peningkatan kepekatan litium boleh menyebabkan perasaan lemah dan gangguan koordinasi motor.

Ubat rakyat

Gangguan mood adalah penyakit mental yang sukar diubati. Oleh itu, rawatan hanya dengan kaedah alternatif tidak akan berkesan. Tetapi dalam kombinasi dengan terapi ubat dan untuk pencegahan, penggunaan ubat-ubatan rakyat memberikan hasil yang baik. Mereka akan membantu mengurangkan beberapa gejala penyakit, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Dan kadang-kadang ia boleh digunakan sebagai plasebo, kerana orang dengan gangguan mood cenderung sangat disarankan..

Selalunya, yang berikut digunakan dalam rawatan kompleks penyakit ini:

  • Phytotherapy
  • Aromaterapi
  • Yoga dan meditasi
  • Akupunktur

Phytotherapy

Doktor boleh mengesyorkan bayaran ubat pada peringkat awal penyakit, atau sebagai tambahan kepada rawatan ubat. Juga ubat herba digunakan untuk mengurangkan tekanan psikotik..

Selalunya, persediaan herba digunakan, yang terdiri daripada: Lily lembah, daun balsem lemon, pudina dan jelatang, belladonna, bunga chamomile, bunga dan ramuan St. John's wort, akar burdock.

Penggunaan wort St. John dalam bentuk apa pun harus berada di bawah pengawasan doktor - dia dapat mempercepat peralihan dari mania ke kemurungan. Dalam beberapa kes, St. John's wort dapat mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan..

Akar licorice dan gagak hitam membantu menormalkan kitaran haid dan boleh membantu merawat gangguan mood pada wanita.

Bunga Myrtle memberikan hasil yang baik. Mereka digunakan untuk mandi, ditambahkan ke teh, dibuat infus.

Sejak zaman kuno, "melankolis hitam", seperti yang disebut sebagai kemurungan, telah berjaya diobati dengan safron. Penyelidikan moden menunjukkan bahawa rempah-rempah yang popular menghilangkan gejala kemurungan klinikal sama berkesannya dengan antidepresan. Tetapi ia tidak menyebabkan kesan sampingan khas untuk kumpulan ubat ini..

Untuk menstabilkan keadaan emosi, disyorkan untuk mandi dengan pudina, balsem lemon, kulit kayu oak.

Aromaterapi

Aromaterapi digunakan untuk menghilangkan tekanan emosi, untuk meningkatkan kesan ubat-ubatan dan psikoterapi, untuk insomnia.

Keberkesanan penggunaan minyak pati adalah kerana pusat otak yang bertanggungjawab terhadap persepsi bau berkait rapat dengan emosi. Oleh itu, maklumat dari organ penciuman dapat mempengaruhi kejayaan terapi dengan ketara..

Keresahan, mudah marah, peningkatan keletihan, insomnia berjaya dirawat dengan minyak

Untuk gangguan mental, ketakutan obsesif, minyak digunakan

Tetapi kaedah aromaterapi tidak boleh diterapkan secara tidak teratur atau rawak. Rawatan harus konsisten, jangka panjang dan dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Akupunktur

Akupunktur atau akupunktur adalah salah satu kaedah penyembuhan perubatan tradisional Cina.

Akupunktur digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk merawat kemurungan dan gangguan bipolar. Sesi akupunktur secara berkala membantu mengurangkan gejala dan memanjangkan pengampunan.

Yoga dan meditasi.

Yoga dan meditasi dapat mengurangkan tahap tekanan dan membantu anda berehat. Dengan bantuan senaman pernafasan, anda dapat belajar mengawal emosi, menghilangkan kegelisahan dan menghilangkan perubahan mood. Selain itu, yoga membantu anda kekal sihat..

Langkah berjaga-berjaga

Walaupun ubat bukan asli adalah tambahan yang berguna untuk rawatan yang disyorkan oleh doktor anda, beberapa langkah berjaga-jaga harus diambil:

  • Anda harus berjumpa doktor sebelum mengemukakan cadangan. Pengubatan sendiri boleh membahayakan lebih banyak penyakit.
  • Semula jadi tidak bermaksud tidak berbahaya. Anda perlu mengetahui tentang kemungkinan kesan sampingan dan interaksi dengan ubat-ubatan lain dari ubat-ubatan rakyat sebelum memulakan rawatan.
  • Jangan berhenti mengambil ubat yang ditetapkan atau melewatkan sesi psikoterapi. Untuk merawat gangguan mood, ubat-ubatan rakyat bukanlah pengganti terapi tradisional..