Aphasia

Apabila orang tua cuba menjelaskan sesuatu kepada saudara-mara, dan dia mendapat satu set bunyi yang tidak bermakna, atau kata-kata yang tidak sesuai dengan keadaan itu, ini disebut afasia. Penyebab utamanya pada orang tua adalah strok serebrum, akibatnya sel-sel di satu atau lebih pusat otak yang bertanggungjawab untuk pertuturan mati. Dan agar saudara anda yang tua tidak mengalami kemurungan yang teruk dan tidak mula melakukan percubaan bunuh diri yang berkaitan dengan afasia setelah mengalami strok, maka perlu memulakan rawatan secepat mungkin. Sebilangan besar langkah rawatan jatuh ke bahu saudara-mara pesakit.

Apa yang menyebabkan afasia pada strok

Di otak manusia, terdapat beberapa pusat yang saling berkaitan yang bertanggungjawab untuk pertuturan lisan: untuk memahaminya, memperbanyaknya, menganalisis struktur pertuturan yang kompleks, dan kemampuan untuk membina ayat yang betul. Kesemuanya dihubungkan oleh serat saraf, dan terletak terutamanya di bahagian tengah otak, serta di lobus temporal dan parietal. Sebilangan pusat pertuturan ini simetris di kedua belahan otak (iaitu, mereka digandakan di masing-masing), tetapi ada juga kawasan yang dimiliki orang kanan hanya di hemisfera kiri, dan tangan kiri - di sebelah kanan.

Apabila strok berlaku, bahagian otak mati. Sekiranya kematian berlaku di salah satu pusat pertuturan, atau ujung saraf yang menghubungkan zon ini rosak, afasia berkembang. Oleh itu, afasia adalah pelanggaran pemahaman atau penghasilan semula ucapan lisan yang sudah terbentuk, kadang-kadang sehingga tidak lengkap. Sekiranya pelanggaran berkenaan dengan ucapan bertulis, maka sindrom neurologi seperti itu akan mempunyai nama yang berbeza (alexia, agraphia).

Bagaimana mengenali afasia

Aphasia selepas strok dapat dikenali oleh pelbagai gejala, gabungannya memungkinkan untuk membezakan beberapa jenis sindrom ini..

Oleh itu, mengenai afasia sifat sensori (Wernicke), kita boleh bercakap sekiranya pesakit mempunyai:

  • salah faham mengenai ucapan yang disampaikan;
  • kurang memahami kiasan, pepatah, peribahasa;
  • aduan bahawa semua orang di sekitar mereka mula bercakap seolah-olah "dalam bahasa asing";
  • melupakan bahagian awal ayat panjang pembicara, kehilangan pemahaman tentang struktur ucapan panjang, yang mendorong pesakit untuk mengemukakan soalan mengenai kata-kata yang telah hilang dari ingatan.

Pada masa yang sama, pesakit dapat merumuskan cadangannya sendiri. Dan walaupun akan laconic, tanpa frasa deskriptif, maknanya akan ada di dalamnya.

Sekiranya afasia mnestic berkembang selepas strok, orang tua:

  • dapat mengingat hanya beberapa perkataan dari frasa yang didengar;
  • mula bersuara, lupa apa yang ingin dia katakan;
  • bersuara perlahan, memilih kata-katanya dengan teliti;
  • menggantikan beberapa perkataan dengan yang lain yang tidak sesuai dengan makna.

Ini adalah afasia akustik-mnestic. Terdapat juga jenis sindrom optik-mnestic, kemudian:

  • seseorang boleh membaca tajuk utama di buku atau surat khabar, tetapi makna teks itu sendiri hilang;
  • sukar baginya untuk tidak hanya menggambarkan apa yang dilihatnya (di dunia di sekelilingnya atau dalam gambar), tetapi juga untuk menamakan objek.

Terdapat juga afasia amnestik yang berkembang dengan pukulan lobus parietotemporal. Dalam kes ini, orang itu melupakan apa yang disebut objek individu, tetapi mengingati apa tujuannya. Pesakit seperti itu, bukannya "pen", boleh mengatakan "perkara yang mereka tulis dengan", dan seumpamanya.

Afasia semantik tidak dapat dilihat dengan segera. Dalam kes ini, seseorang yang mengalami strok dilemparkan ke dalam pukulan dengan kalimat panjang yang menggambarkan tindakan logik, hubungan spasial..

Semua jenis sindrom ini - jenis afasia Wnnicke, mnestic, semantik dan amnestic - digabungkan dengan nama umum "sensori afasia", apabila seseorang yang mengalami strok mengalami kesukaran untuk memahami pertuturan. Selalunya pesakit itu sendiri tidak memahami apa yang diperkatakannya.

Jenis penyakit utama kedua adalah afasia motor. Dalam kes ini, orang itu, sebaliknya, sangat memahami ucapan yang dialamatkan, tetapi tidak dapat mengulanginya, dari mana dia menderita secara moral. Afasia motor dibahagikan kepada 3 jenis:

  1. Afasia motor aferen. Dalam kes ini, pesakit membingungkan konsonan tanpa suara dan bersuara yang serupa, menyusun semula bunyi dengan kata-kata.
  2. Afasia dinamik. Pesakit memahami pertuturan yang ditujukan dan cuba menjawab, tetapi kata-kata dalam ayatnya begitu tidak tepat sehingga keseluruhan frasa kehilangan maknanya. Seseorang mendengar dan memahami perkara ini, tetapi tidak dapat memperbaikinya, sebab itulah dia menderita.
  3. Afasia Broca. Ia berlaku pada orang yang kehilangan, akibat strok, bahagian otak berhampiran lobus frontal hemisfera kiri (terdapat pusat Broca, yang bertanggung jawab untuk koordinasi pergerakan, berkat ucapan yang dihasilkan). Ini dicirikan oleh perubahan gaya komunikasi: seseorang bercakap dengan kata yang terpisah, membuat jeda di antara mereka, dan bahkan antara suku kata yang terpisah, kerana sukar baginya untuk beralih dari satu suku kata ke yang sama sekali berbeza. Orang seperti itu mula menulis dan membaca dengan kesalahan besar. Dia dapat mengulang suku kata yang sama sepanjang masa, menamakan perkataan yang berlainan makna, bercakap dengan tidak sah.

Ucapan pesakit dengan afasia motor sangat pendek, terdiri daripada hanya kata nama dan kata kerja, di mana seseorang berhenti. Dia mungkin mengulangi satu suku kata (misalnya, "la") atau bunyi (misalnya, hum), cuba meletakkan makna di dalamnya dengan bantuan intonasi. Semasa perbualan, orang seperti itu sering menangis, kerana dia menderita kenyataan bahawa dia tidak dapat menyampaikan pemikirannya.

Diagnosis afasia motorik harus dibuat oleh pakar neurologi, kerana dalam kehidupan sehari-hari, sukar untuk membezakan sindrom ini daripada yang disebut dysarthria. Dysarthria berlaku apabila pusat otak mengalami kerosakan, yang membawa arahan ke otot yang terlibat dalam pembentukan pertuturan (pergerakan lidah, bibir, pita suara). Pesakit disarthria memahami ucapan yang dialamatkan dan membentuk ayat dengan betul. Tetapi disebabkan oleh perubahan nada suara mereka dan ketidakmampuan untuk mengucapkan suara individu, ucapan mereka menjadi tidak terbaca. Sekiranya gangguan pernafasan ditambahkan, ini memaksa orang tua yang sakit untuk bercakap dalam ayat pendek. Huraian, kata sifat, kata keterangan tidak hilang dari ucapan.

Jenis afasia ketiga "besar", bersama dengan jenis sensori dan motorik, adalah afasia total. Ia dicirikan oleh gangguan pemahaman dan pembiakan pertuturan. Keadaan ini boleh disyaki oleh gejala berikut:

  • sebagai tindak balas kepada ucapan yang disampaikan, dia memandang pembicara tanpa memahami. Sekiranya anda menyederhanakan ayat, ganti perkataan dengan yang lebih sederhana dan lebih primitif, dapat memenuhi permintaan itu, tetapi masih tidak dapat menjawab dengan jelas;
  • orang yang mengalami strok tidak dapat menyatakan permintaan dengan jelas;
  • melangkau beberapa perkataan dalam satu ayat. Selebihnya perkataan adalah yang paling mudah. Tidak ada ungkapan sastera: hiperbola, perbandingan, ungkapan kata keterangan yang kompleks, dalam ucapan itu. Dalam kes yang teruk, kata sifat dan kata keterangan pun hilang dari frasa: ayat itu hanya terdiri daripada kata nama.

Cara merawat afasia

Seperti semua orang diajar sejak kecil, "sel saraf tidak pulih." Sebenarnya, ini tidak sepenuhnya benar: walaupun pada orang tua yang dalam, hubungan baru dapat terbentuk antara neuron hidup - "jambatan" di mana maklumat akan mengalir dari sel saraf di satu sisi fokus strok ke neuron di sisi lain. Tetapi untuk ini, anda memerlukan:

  1. aktiviti harian yang akan melibatkan kawasan otak yang berdekatan dengan kawasan mati;
  2. bekalan darah yang mencukupi ke otak, terutamanya di kawasan yang terjejas;
  3. menyediakan otak dengan jumlah oksigen yang diperlukan;
  4. penghapusan impuls kekacauan tambahan yang timbul di otak semasa tekanan dan mencegah aliran impuls diarahkan ke kawasan berhampiran tumpuan sel mati. Tekanan dalam afasia disebabkan oleh fakta bahawa seseorang memahami ketidakupayaan mereka untuk menyampaikan mesej mereka kepada orang lain.

Afasia selepas strok juga dirawat mengikut prinsip ini. Ia harus dimulakan seawal mungkin - secepat edema serebrum ditangkap, yang menampakkan diri dalam kemurungan kesedaran (dari mengantuk hingga koma), sawan, halusinasi.

Terapi mestilah:

  • dimulakan seawal mungkin;
  • dijalankan setiap hari, sehingga pesakit dapat mengatasi masalah;
  • bertujuan untuk membetulkan bukan sahaja lisan, tetapi juga ucapan bertulis, jika sindrom seperti itu berlaku pada saudara anda.

Dalam beberapa kes, afasia setelah strok boleh berhenti sendiri, tetapi ini sangat jarang berlaku, jadi anda tidak boleh mengharapkan hasilnya. Pada asasnya, rawatan sindrom ini adalah proses yang panjang dan susah payah, memerlukan pulangan yang banyak dari saudara-mara..

Mari pertimbangkan setiap jenis terapi secara terperinci.

Rawatan ubat

Ia diresepkan oleh pakar neurologi hospital di mana pesakit dengan strok sedang berbaring, dan mula dilakukan seawal mungkin. Terapi ubat merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan penghantaran oksigen dan nutrien ke otak, memperkuat hubungan saraf di dalamnya, dan mengoptimumkan metabolisme di dalamnya. Ia:

Lihat juga:

  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Tsereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • sediaan asid sukina "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamin kumpulan B: "Neuromidin", "Milgamma".

Ubat ini digunakan secara gabungan, mengikut skema yang diamalkan oleh institusi perubatan ini. Pada mulanya, mereka diberikan secara intravena dan intramuskular selama 1-3 minggu. Kemudian mereka beralih ke bentuk tablet ubat ini..

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, pesakit disuntik dengan ubat-ubatan yang diperlukan oleh keadaannya. Oleh itu, jika afasia selepas strok ditambah dengan gangguan lain yang lebih mengancam nyawa, kompleks rawatan untuk gangguan pertuturan adalah "mengurangkan" - untuk mengurangkan beban ubat pada organ dalaman.

Fisioterapi

Untuk rawatan afasia selepas strok, prosedur fisioterapi dilakukan untuk memperbaiki peredaran serebrum. Ia:

  • akupunktur;
  • elektromisostimulasi (pendedahan kepada denyutan semasa) otot yang terlibat dalam artikulasi;
  • kesan pada korteks serebrum oleh medan magnet.

Kelas dengan ahli terapi pertuturan

Ahli terapi pertuturan khas - ahli aphiologiologi - menangani melegakan afasia selepas strok. Biasanya pakar ini bekerja di hospital yang sama dengan merawat strok, tetapi dalam beberapa kes, saudara-mara harus mencari pakar seperti itu sendiri..

Kelas dengan pakar aphiologiologi harus bermula dalam keadaan jabatan neurologi, seminggu selepas pesakit dipindahkan dari unit rawatan rapi. Doktor ini melatih orang tua yang mengalami strok selama 5-7 minit pada mulanya, secara beransur-ansur meningkatkan masa latihan menjadi 15 minit. Ia berfungsi mengikut skema berikut:

  1. Bina dialog dengan pesakit.
  2. Cari persefahaman.
  3. Latih tubi membaca.
  4. Ingat kemahiran menulis.

Sebelum memulakan kelas dengan pesakit dengan afasia deria, jika dia tidak memahami keadaannya, dia diminta untuk menulis perkataan (biasanya dia menulis satu set huruf), kemudian - untuk membacanya. Berkomunikasi dengannya dengan ekspresi wajah dan gerak tubuh. Pada sehelai kertas dengan satu set huruf, gariskan dengan pensil atau pen.

Pakar aphiologiologi mesti menunjukkan kepada saudara-mara latihan yang dilakukannya dengan pesakit supaya mereka dapat mengulanginya pada waktu petang..

Contoh latihan:

  • Bengkak pipi.
  • Menjilat lidah secara bergantian antara bibir atas dan bawah.
  • Tarik bibir dengan tiub, selepas itu anda perlu menahannya dalam kedudukan ini selama 5 saat, kemudian berehat.
  • Pergerakan lidah: ke arah hujung hidung - ke arah dagu.
  • Percubaan untuk melipat lidah di depan cermin.
  • Gerakkan rahang bawah ke hadapan dan ke atas untuk menangkap bibir atas dengan gigi anda. Kemudian lakukan perkara yang sama dengan rahang bawah..
  • Dengan mulut tertutup, anda perlu berusaha menjangkau lidah dengan lidah anda.
  • Lidah bergumpal di lelangit.
  • Gambar ciuman.
  • Sebutan kata biasa yang mudah dikenali.

Dengan pakar aphiologologi mereka mempelajari frasa atau kata untuk memulakan komunikasi, "ingat" kiraan dari 1 hingga 10 dan dalam urutan terbalik.

Terapi intonasi melodi berkesan dalam rawatan afasia: semasa menyanyi, artikulasi bertambah baik - keyakinan diri muncul. Mereka mulai menyanyi dengan lagu yang tidak asing lagi, mendukung pasien dengan segala cara yang mungkin, bahkan jika dia tidak dapat mengucapkan satu suara yang dapat dimengerti.

Untuk afasia deria, latihan dengan kad flash dengan gambar sangat membantu. Anda boleh menggunakan program komputer khas (misalnya, program untuk ahli terapi pertuturan oleh Ryabtsun) atau aplikasi di telefon anda. Ahli aphiologiologi meminta pesakit untuk menjelaskan apa yang ingin dia katakan dengan menggunakan gambar. Juga, jika seseorang membingungkan huruf dengan kata-kata, dia meminta untuk menunjukkan di mana, misalnya, "tong" digambarkan, dan di mana "ginjal".

Sekiranya pertuturan sedikit menderita, atau pada tahap perawatan kemudian, mereka menggunakan imlak, membaca dengan kuat. Untuk rawatan, juga penting untuk mengucapkan twister lidah yang melatih, khususnya, suara yang tidak dapat diucapkan oleh pesakit.

Setelah setiap tugas berjaya diselesaikan, pesakit dipuji.

Sebagai tambahan kepada latihan dan imlak, ahli terapi pertuturan-aphasiologis melakukan urutan terapi pertuturan. Untuk melakukan ini, dia mengurut dengan lembut kawasan yang berlainan di lidah, bibir, pipi, lelangit dengan spatula atau sudu. Tujuan urutan adalah untuk memulihkan nada otot di kawasan-kawasan ini untuk meningkatkan pertuturan.

Kelas dengan psikoterapis

Pesakit dengan afasia selepas strok, terutama jenis motoriknya (ketika mereka memahami ucapan, tetapi tidak dapat menghasilkannya), dibezakan oleh air mata, perasaan tertekan. Untuk mengelakkan mereka daripada mengalami kemurungan, mereka memerlukan kelas dengan psikoterapis. Pakar ini akan menilai keadaan mental saudara anda, dan berdasarkan ini akan menetapkan jenis psikoterapi yang sesuai, yang dapat ditambah dengan sokongan ubat yang diperlukan..

Dalam kebanyakan kes, psikoterapis mengadakan kelas bukan sahaja dengan pesakit itu sendiri, tetapi juga dengan saudara-mara. Dia menjelaskan bagaimana mereka perlu membina garis tingkah laku dalam hubungannya dengan pesakit, bagaimana berkomunikasi dengannya, bagaimana bertindak balas terhadap air matanya atau perasaan marah.

Rawatan alternatif

Pada masa ini, untuk rawatan bentuk afasia yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi standard, yang berikut boleh digunakan:

  1. Pengenalan sel induk ke dalam darah - sel-sel manusia yang boleh berubah menjadi sel lain di dalam badan. Diandaikan bahawa sel induk, yang merasakan "isyarat" dari otak yang rosak akibat strok, dihantar ke sana dan mengganti (sekurang-kurangnya sebahagian) bahagian-bahagian tisu saraf yang mati. Akibatnya, jumlah tisu otak mati berkurang, dan sesi selanjutnya dengan ahli terapi pertuturan mempunyai peluang yang lebih baik untuk memulihkan pertuturan..
  2. Operasi yang disebut anastomosis ekstra-intrakranial. Ini terdiri dalam mewujudkan hubungan tiruan antara arteri di luar rongga kranial (temporal artery) dan arteri serebrum tengah yang memberi makan otak. Operasi ini belum mendapat penggunaan yang meluas dan bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak..

Apa yang perlu dilakukan di rumah

Selepas keluar, saudara-mara perlu meneruskan terapi yang dimulakan di hospital:

  • mengambil ubat dalam bentuk tablet;
  • latihan untuk alat pertuturan: ditetapkan oleh doktor atau yang dinyatakan di atas;
  • melafazkan lidah puting;
  • jika perlu - kelas dengan psikologi dan psikoterapis.

Pesakit harus dilayan dengan sopan, cuba untuk tidak memusatkan perhatian pada kenyataan bahawa ucapannya tidak dapat difahami, ulangi bahawa ini adalah kesukaran sementara dan dengan usaha bersama anda akan mengatasi penyakit ini. Bercakap dengan jelas, jelas, tetapi - tidak suka dengan bayi yang terencat akal atau tidak cerdas dan tidak keras. Cuba sentuh hanya topik-topik yang akan menanamkan rasa optimis dalam dirinya.

Jangan mengasingkan saudara yang sudah tua. Sebaliknya, cubalah mengumpulkan di sekelilingnya banyak saudara-mara dan rakan-rakan yang akan berkomunikasi dengan dia dan sesama mereka, sehingga dia dapat mendengar ucapan mereka. Sekiranya gangguan pertuturan itu teruk, maka lebih baik dia bertanya kepadanya sedemikian rupa sehingga dia dapat menjawab secara negatif atau afirmatif..

Pesakit dapat menonton program dan video, tetapi tidak lebih dari 2 jam sehari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mustahil untuk membebani kawasan otak tertentu yang belum pulih sepenuhnya, sehingga tidak menyebabkan kemerosotan keadaan. Program, filem atau video yang anda tonton mestilah positif.

Afasia deria - tidak faham, jangan katakan apa itu?

Afasia sensori adalah gangguan akut yang berasal dari neurogenik, di mana terdapat gangguan dalam persepsi ucapan lisan dan penurunan kemampuan lisan seseorang. Tidak seperti bentuk lain, pesakit masih dapat melihat beberapa frasa sederhana yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak selalu. Semuanya bergantung pada tahap penyimpangan yang teruk.

Pesakit mendengar segala-galanya, tetapi tidak memahami apa yang orang lain katakan. Untuk lebih memahami seperti apa, cukup untuk membayangkan bahawa seseorang dikelilingi oleh orang-orang yang berkomunikasi dalam bahasa asing. Ucapan dianggap sebagai sesuatu yang tidak masuk akal dan tidak dapat difahami, itulah sebabnya kegelisahan dan disorientasi dalam ruang, dalam keperibadian seseorang berkembang.

Sebab klasik perkembangan fenomena patologi adalah dan masih menjadi strok. Persepsi pertuturan dalam afasia deria terganggu kerana kerosakan pada lobus temporal. Terutama jika pusat yang disebut Wernicke, yang bertanggungjawab untuk pertuturan lisan dan persepsi maklumat lisan, menderita. Pendengaran dilindungi secara formal, mungkin jatuh atau tidak ada sepenuhnya, dengan kerosakan yang lebih luas pada cuping temporal.

Diagnostik dijalankan di dinding jabatan neurologi hospital di bawah pengawasan pakar neurologi, dan, jika perlu, pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular. Rawatan bergantung kepada penyebab keadaan patologi yang berkembang. Adalah mungkin untuk menjalankan terapi serebrovaskular, yang bertujuan untuk tidak memulihkan trofisme normal tisu otak, pembedahan, dan bentuk rawatan lain. Sukar untuk membuat ramalan, tetapi walaupun berlaku strok, hasil berkualiti tinggi dapat dicapai dalam sekurang-kurangnya 60% kes..

Klasifikasi gangguan

Afasia sensori berlaku apabila lobus temporal otak terjejas. Tetapi struktur ini tidak homogen, strukturnya tersusun, oleh itu mungkin terdapat beberapa varian proses patologi. Bagi pesakit sederhana, klasifikasi yang digunakan oleh ahli teori dan pengamal akan sedikit. Walau bagaimanapun, doktor menggunakannya secara aktif ketika mengklasifikasikan afasia deria, membuat taktik terapi, dan meramalkan prospek dalam kes tertentu. Cara utama untuk menentukan gangguan adalah dengan menentukan penyetempatan gangguan, mekanismenya. Di sini klasifikasi Wernicke-Lichtheim aphasias dapat menyelamatkan:

  1. Afasia deria kortikal (juga afasia akustik-gnostik). Jenis gangguan klasik dan paling teruk. Ini disertai dengan kekalahan yang disebut pusat Wernicke, yang bertanggungjawab terhadap persepsi pertuturan, rangsangan suara, pemprosesan logiknya dan pengasingan yang penting dari bunyi bising di sekitarnya. Disertai dengan gangguan persepsi dan reproduksi pertuturan.
  2. Bentuk transkortikal. Ia disertai dengan pelanggaran konduksi impuls saraf antara pusat Wernicke dan pusat Broca, yang dilokalisasikan di lobus frontal otak. Pada masa yang sama, secara formal, kemampuan untuk memahami pembinaan termudah dapat dipelihara, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Namun, hubungan semantik kata-kata dalam kalimat itu tidak dapat difahami oleh pesakit, dia tidak dapat menghasilkannya sendiri. Adalah mungkin untuk mengembangkan halusinasi pseudo, "suara" yang terkenal di kepala, yang mempunyai asal kompensasi yang kompleks (oleh itu, otak berusaha keluar dari kekosongan maklumat, mewujudkan rangsangan palsu sendiri).
  3. Afasia deria subkortikal. Ia adalah perkara biasa. Ini disertai dengan pelanggaran pengaliran impuls dari pusat-pusat yang benar-benar melihat maklumat yang baik dan pusat Wernicke, yang bertindak sebagai sejenis pemproses, pemproses maklumat dan mengubahnya menjadi konsep, penilaian logik yang dapat difahami.

Terdapat juga bentuk konduktif, yang disertai oleh gangguan dalam hubungan antara pusat motorik dan deria, sukar untuk membezakannya dari afasia sensori kortikal, kerana mereka mempunyai banyak kesamaan dalam gambaran klinikal..

Kemungkinan menaip mengikut keparahan afasia deria. Tidak ada pembahagian yang ketat dalam kriteria ini. Doktor menilai tahap gangguan dengan cuba berkomunikasi dengan orang itu. Seorang pesakit dengan afasia deria sama sekali tidak memahami ucapan, atau hanya bertindak balas terhadap arahan, perintah monosllabik yang paling sederhana, yang menunjukkan keparahan gangguan yang lebih rendah.

Skema penyetempatan pelbagai bentuk afasia di hemisfera kiri korteks serebrum

Adalah wajib untuk menilai pendengaran, kemampuan, pada prinsipnya, untuk melihat rangsangan suara. Tidak perlu merujuk pesakit ke pakar audiologi; masalah ini diputuskan mengikut budi bicara pakar neurologi. Berdasarkan hasilnya, bentuk sederhana afasia deria (apabila hanya aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu) dan bentuk gabungan (pendengaran dan pemprosesan maklumat lisan menderita) dibezakan. Pada masa yang sama, dalam kes kedua, gangguan pendengaran memainkan peranan yang mungkin besar, oleh itu pesakit tidak dapat merasakan rangsangan suara dengan secukupnya.

Sebab-sebab perkembangan afasia deria

Faktor perkembangan sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap mengenai gangguan struktur otak, lesi organik. Beberapa pilihan lain adalah mungkin. Antara sebabnya adalah seperti berikut.

Pukulan

Pelanggaran akut peredaran serebrum. Ia disertai dengan kematian tisu saraf, seluruh kawasan korteks. Bergantung pada tahap lesi, kita dapat membincangkan keparahan gangguan tertentu. Kemusnahan skala besar disertai dengan gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Sebagai peraturan, semuanya tidak terhad kepada afasia. Perkembangan afasia deria selepas strok hampir menjadi tanda kerosakan pada lobus temporal. Gejala lain, seperti sawan epilepsi jangka pendek, juga dijumpai. Kehilangan pendengaran boleh dilakukan dalam satu atau lain cara. Pemulihan memungkinkan untuk mencapai pemulihan fungsi lisan yang berjaya dalam 55-80% kes dan banyak lagi.

Meningitis, ensefalitis

Neuroinfeksi dengan keparahan yang berbeza-beza. Mereka memprovokasi proses keradangan di otak, kematian tisu secara beransur-ansur. Dengan proses proses patologi yang panjang tanpa rawatan yang tepat, perubahan struktur besar-besaran di otak diperhatikan yang tidak dapat diperbaiki dan dibalikkan. Rawatan segera diperlukan.

Ensefalopati hepatik

Gangguan otak yang melanggar hati, biasanya hepatonecrosis akut atau peningkatan gejala sirosis. Dalam kes kedua, adalah mungkin untuk mempengaruhi keadaan pesakit sekiranya rawatan penyakit yang tepat dimulakan dan pemusnahan tisu saraf diperbaiki..

Kekurangan serebrovaskular tanpa tanda-tanda strok

Pelanggaran kronik trofisme otak. Ia disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam afasia deria, dan walaupun tidak selalu. Mencegah gangguan itu tidak sukar sekiranya rawatan awal dimulakan.

Kegagalan sementara serebrovaskular, serangan iskemia sementara

Dia mikrostroke. Ia disertai dengan tanda-tanda strok klasik. Dengan kerosakan pada lobus temporal, gangguan ucapan berkembang, persepsi maklumat lisan, kehilangan pendengaran lengkap atau separa mungkin. Perbezaan utama dari stroke klasik adalah keupayaan untuk secara spontan mundur serangan iskemia sementara. Artinya, ia hilang dengan sendirinya, walaupun tanpa bantuan perubatan. Lebih-lebih lagi, ia tidak meninggalkan kecacatan neurologi yang berterusan. Semuanya kembali normal. Tetapi mikrostroke adalah tanda yang membimbangkan. Dia menunjukkan bahawa nekrosis tisu otak sepenuhnya akan segera muncul..

Trauma otak

Pelbagai. Dari lebam dan gegar otak hingga pembentukan hematoma, yang memampatkan struktur serebrum. Selepas rawatan kecemasan, rawatan, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi neurologi normal tanpa kehilangan kualitinya.

Pembentukan vaskular

Kecacatan (kawasan patologi komunikasi arteri dan urat), aneurisma. Berasal dari keturunan atau diperoleh. Mereka memerlukan rawatan pembedahan. Sejak sekian lama mereka mungkin tidak menunjukkan diri mereka dengan cara apa pun. Afasia sensori adalah varian atipikal dari penyimpangan, tetapi sangat mungkin. Selepas pembetulan pembedahan, ada kemungkinan pemulihan sepenuhnya..

Ketumbuhan struktur serebrum

Biasanya kita bercakap mengenai meningioma, yang memampatkan tisu saraf pada tahap lobus temporal. Glioma kedua yang paling biasa, mereka boleh menjadi jinak, tetapi lebih kerap menjadi malignan. Pada ketiga - tumor di kawasan ventrikel ketiga. Termasuk adenoma pituitari dangkal tumbuh dengan cara yang tidak biasa, yang juga memampatkan lobus temporal. Setelah penyingkiran neoplasia, sebagai peraturan, semuanya kembali normal setelah beberapa hari atau minggu. Anda mungkin memerlukan kursus pemulihan.

Di antara sebab tidak organik, seseorang boleh menamakan epilepsi sebenar, yang tidak berkaitan dengan neoplasma dan sebab lain. Apabila aktiviti elektrik otak yang berlebihan menjadi faktor perkembangan gangguan. Dalam kes ini, gangguan ingatan, kejang tonik-klonik dengan kejang teruk yang teruk dan kehilangan kesedaran berkembang. Afasia sensori hadir sebelum serangan, pada masa episod itu sendiri dan untuk beberapa waktu selepasnya (sehingga satu atau dua jam), sehingga fungsi saraf pulih sepenuhnya. Rawatan bertujuan untuk memperbaiki keadaan, mencegah serangan selanjutnya. Tidak masuk akal untuk mempengaruhi afasia deria secara khusus dan sengaja.

Gejala

Gejala afasia deria merangkumi tanda-tanda tipikal rancangan neurologi dan gangguan psikoemosi, yang sekunder dan disebabkan oleh keadaan sukar di mana pesakit mendapati dirinya.

  1. Ketidakupayaan untuk melihat pertuturan. Dengan pendengaran yang terpelihara (dalam kebanyakan kes), seseorang tidak dapat mengetahui apa yang orang lain katakan. Ucapan didengar, tetapi tidak ada pemahaman tentangnya. Seolah-olah pesakit dikelilingi oleh orang asing. Ini adalah jenis gangguan yang paling sukar. Dalam bentuk yang lebih ringan, kemampuan untuk melihat beberapa struktur sederhana dipertahankan. Kata hubung atau frasa.
  2. Ketidakupayaan untuk bercakap secara bebas. Terdapat tahap gangguan pertuturan yang berbeza. Dalam kes klasik, seseorang dapat bercakap, tetapi dalam frasa pendek atau umumnya dengan kata-kata sederhana yang terpisah. Pada masa yang sama, dia tidak memahami dengan baik apa yang dia sendiri katakan. Dalam bentuk yang paling maju, disfungsi pertuturan total diperhatikan. Pesakit mengucapkan bunyi yang tidak bernyawa. Ciri-ciri pertuturan pesakit dengan afasia deria adalah pemecahan, kekurangan hubungan logik yang jelas, struktur leksikal dan tatabahasa yang paling lemah. Biasanya ini adalah kata, frasa yang berpecah.
  3. Pergolakan psikomotor. Ia disertai dengan peningkatan aktiviti motor. Pesakit bergegas, tidak mendapat tempat untuk dirinya sendiri. Kemungkinan serangan panik. Serangan ketakutan, panik.
  4. Keagresifan, permusuhan. Dalam kerangka kesedaran yang utuh. Kesan kemarahan dikaitkan dengan kegelisahan, kurangnya pemahaman tentang apa yang berlaku. Bantuan diperlukan, suntikan penenang jika perlu.

Gejala tambahan biasanya tidak berkaitan dengan afasia deria dan mempunyai asal neurologi yang bersamaan. Ini adalah kejang epileptik dengan gangguan kesedaran, kejang, penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan normal terganggu, kehilangan bidang visual individu (scotoma). Halusinasi verbal juga biasa. Pseudohallucations ketika seseorang mendengar suara di kepala. Secara paradoks, pesakit tidak dapat menafsirkan bahkan gambaran halusinasi khayalan, mereka dirasakan sebagai rangsangan yang baik dari sifat pertuturan dengan kandungan yang tidak dapat difahami.

Tanda-tanda afasia deria berterusan untuk sebahagian besar proses patologi.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dalam keadaan pegun. Pada peringkat awal, pemeriksaan utama oleh pakar neurologi ditunjukkan. Oleh kerana pesakit tidak dapat menjawab soalan, kehadiran saudara atau orang yang dapat menjawab beberapa soalan untuk pesakit adalah wajar, tetapi ini tidak perlu. Tanda-tanda primer khas juga dapat dilihat: kegelisahan, kegembiraan, kurang memahami pertuturan, kesukaran bercakap.

Pemeriksaan neurologi rutin adalah wajib. Refleks asas paling mudah diperiksa.

Sebagai sebahagian daripada menilai keadaan umum, keparahan kerosakan pada struktur otak, sifatnya, sekumpulan langkah-langkah instrumental ditugaskan.

MRI adalah asas dan standard diagnostik emas. Bertujuan untuk memvisualisasikan tisu saraf. Membolehkan anda mendiagnosis semua gangguan struktur. Sekiranya perlu, tomografi yang disasarkan pada bahagian otak tertentu ditetapkan. Terutama lobus temporal. Peningkatan kontras dengan gadolinium sering digunakan. Ubat tersebut terkumpul dalam tisu yang berubah dan meningkatkan coraknya. Kontras sangat penting untuk diagnostik tumor. Amfasia deria yang tidak biasa, tetapi mungkin juga berlaku dengan sklerosis berganda, yang juga dapat dilihat dengan jelas pada gambar pasca kontras secara terperinci. Untuk diagnostik berkualiti tinggi, alat medan tinggi dengan kekuatan 1.5 T diperlukan. Sekiranya boleh. Tingkat rendah akan memberikan lebih sedikit data.

MRI otak

Sekiranya neoplasma vaskular dikesan, angiografi juga dilakukan untuk menggambarkan pelanggaran dengan lebih baik.

Doppler ultrasonografi saluran leher, imbasan dupleks otak adalah wajib untuk menilai tahap aliran darah dalam struktur serebrum. Ini akan memungkinkan untuk mengesan kekurangan serebrovaskular, untuk menilai tahap keparahannya.

Pakar yang pertolongannya juga diperlukan adalah pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular. Karakteristik afasia deria dalam kerangka sejarah kes tertentu harus seinci mungkin untuk menentukan jenis proses patologi dan ciri-cirinya. Tanpa ini, tidak ada rawatan yang berkesan..

Rawatan

Terapi ini juga dijalankan di hospital. Pada peringkat awal, rawatan merangkumi beberapa peringkat: rawatan primer segera setelah dimasukkan ke hospital (terutama jika pesakit berada dalam keadaan serius), langkah awal yang bertujuan untuk melegakan gejala dan memerangi punca, tahap akhir dan, akhirnya, pemulihan.

Ubat nootropik digunakan (Glycine, lain-lain), serta ubat serebrovaskular, antihipoksik (Piracetam, Actovegin dan analognya). Selalunya ini cukup sekiranya kes itu tidak berjalan. Penggunaan ubat jangka panjang adalah mungkin. Dengan malformasi, aneurisma, tumor, rawatan pembedahan sangat diperlukan. Ia diperlukan untuk menghilangkannya dan memulihkan trofisme tisu normal, menghilangkan mampatan (meremas).

Kecederaan dengan pembentukan hematoma memerlukan saliran, iaitu penyingkiran gumpalan darah itu sendiri.

Epilepsi adalah masalah yang berasingan. Satu-satunya cara untuk membetulkan gangguan adalah dengan memberi ubat antiepilepsi secara sistematik seperti yang diarahkan oleh doktor anda..

Walaupun selepas rawatan berkualiti dalam kes yang teruk, biasanya selepas strok, kekurangan neurologi tetap ada. Pesakit masih boleh bercakap dengan lemah dan tidak dapat memahami pertuturan. Masalahnya diselesaikan dalam rangka pemulihan. Ia mengambil masa 6 hingga 12 bulan, jarang sedikit. Masa di mana kemungkinan untuk mencapai hasilnya adalah 2 tahun. Ini adalah tepat masa penyesuaian, penyusunan semula otak dengan cara yang baru. Maka sukar atau mustahil untuk mencapai kesan..

Latihan untuk afasia semantik (sensori) cukup mudah:

  • membaca dan menyebut perkataan yang mudah;
  • pembatasan sebutan yang serupa;
  • nisbah gambar dan nama objek yang digambarkan;
  • dialog, pada mulanya sederhana, kemudian lebih sukar.

Pemulihan adalah tugas rutin dan tidak menyenangkan bagi pesakit. Tetapi perlu. Bergantung pada kualiti penjagaan, kita boleh bercakap tentang satu atau lain intensiti pemulihan..

Pembetulan penyimpangan pada afasia Wernicke dilakukan mengikut petunjuk. Biasanya semuanya terhad kepada pengambilan ubat serebrovaskular secara sistematik, nootropik, angioprotectors.

Ramalan dan pencegahan

Dalam 60% kes strok, ada kemungkinan untuk mencapai peningkatan kekal dalam keadaan atau pemulihan sepenuhnya (sebilangan penulis mengatakan 80%). Dengan perubahan struktur yang lain, kita bercakap mengenai kebarangkalian pemulihan sepenuhnya sebanyak 85%. Sekiranya epilepsi diperbetulkan, normalisasi pertuturan dicapai dalam 98% keadaan tanpa akibat

Tidak ada pencegahan seperti itu. Adalah cukup untuk mengunjungi pakar neurologi dari semasa ke semasa untuk pemeriksaan pencegahan.

Aphasia

Aphasia adalah gangguan aktiviti pertuturan yang terbentuk sebelumnya, di mana keupayaan untuk menggunakan ucapan sendiri dan / atau memahami ucapan yang dialamatkan hilang sebahagian atau sepenuhnya. Manifestasi afasia bergantung pada bentuk gangguan pertuturan; Gejala aphasia ucapan tertentu adalah emboli ucapan, paraphasia, ketekunan, pencemaran, logorrhea, alexia, agraphia, acalculia, dll. Pesakit afasia memerlukan pemeriksaan status neurologi, proses mental dan fungsi pertuturan. Sekiranya berlaku afasia, rawatan penyakit yang mendasari dan latihan pemulihan khas dilakukan.

ICD-10

Maklumat am

Aphasia - kerosakan, kehilangan pertuturan yang sudah ada, disebabkan oleh kerosakan organik tempatan ke kawasan pertuturan otak. Tidak seperti alalia, di mana pertuturan tidak terbentuk pada mulanya, dengan afasia kemungkinan komunikasi lisan hilang setelah fungsi pertuturan telah terbentuk (pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun atau pada orang dewasa).

Pesakit dengan afasia mengalami gangguan pertuturan sistemik, iaitu, ucapan ekspresif (pengucapan suara, kosa kata, tatabahasa), pertuturan yang mengagumkan (persepsi dan pemahaman), pertuturan batin, ucapan bertulis (membaca dan menulis) sampai tahap tertentu. Selain fungsi pertuturan, sensori, motorik, ruang peribadi, dan proses mental juga menderita, jadi afasia adalah salah satu gangguan yang paling kompleks, yang dipelajari oleh neurologi, terapi pertuturan dan psikologi perubatan..

Penyebab afasia

Aphasia adalah akibat kerosakan organik pada korteks pusat-pusat pertuturan otak. Tindakan faktor-faktor yang menyebabkan permulaan afasia berlaku dalam tempoh pertuturan yang sudah terbentuk pada individu. Etiologi gangguan afasia mempengaruhi sifat, kursus dan prognosisnya. Sebab yang mungkin:

  • Pukulan. Di antara penyebab afasia, berat spesifik terbesar ditanggung oleh penyakit vaskular otak - strok hemoragik dan iskemia. Lebih-lebih lagi, pada pesakit yang mengalami strok hemoragik, sindrom afasia total atau campuran lebih kerap diperhatikan; pada pesakit dengan gangguan iskemia peredaran serebrum - afasia total, motorik atau deria.
  • Kecederaan otak traumatik: gegar otak, gangguan otak.
  • Penyakit otak yang meradang: ensefalitis, leukoencephalitis, abses.
  • Tumor otak: glioma, glioblastoma, astrocytoma, dll..
  • Penyakit progresif kronik sistem saraf pusat: varian fokus penyakit Alzheimer dan penyakit Pick).
  • Operasi di otak: penghapusan tumor, pengosongan hematoma intraserebral.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan afasia termasuk:

Keterukan sindrom afasia bergantung pada lokasi dan tahap lesi, etiologi gangguan pertuturan, keupayaan pampasan, usia pesakit dan latar belakang premorbid. Oleh itu, dengan tumor otak, gangguan afasia meningkat secara beransur-ansur, dan dengan TBI dan strok, mereka berkembang dengan mendadak. Pendarahan intraserebral disertai dengan gangguan pertuturan yang lebih teruk daripada trombosis atau aterosklerosis. Pemulihan pertuturan pada pesakit muda dengan afasia trauma lebih cepat dan lengkap kerana potensi pampasan yang lebih besar, dll..

Pengelasan

Percubaan untuk sistematisasi bentuk afasia berdasarkan kriteria anatomi, linguistik, psikologi telah berulang kali dilakukan oleh pelbagai penyelidik. Walau bagaimanapun, klasifikasi afasia menurut A.R. Luria, dengan mengambil kira penyetempatan lesi di hemisfera dominan - di satu pihak, dan sifat gangguan pertuturan yang timbul dalam kes ini - di sisi lain. Sesuai dengan klasifikasi ini, motor (efferent dan afferent), akustik-gnostik, akustik-mnestic, amnestic-semantik dan afasia dinamik dibezakan..

  1. Afasia motor efferent dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian bawah wilayah premotor (zon Broca). Kecacatan pertuturan pusat dalam afasia Broca adalah apraxia artikulatif kinetik, yang menjadikannya mustahil untuk beralih dari satu kedudukan artikulasi ke posisi yang lain.
  2. Afasia motor aferen berkembang apabila bahagian bawah korteks postcentral terjejas, berdekatan dengan alur roland. Dalam kes ini, gangguan utama adalah apraxia artikulatif kinestetik, iaitu kesukaran untuk mencari postur artikulasi terpisah yang diperlukan untuk mengucapkan suara yang diinginkan.
  3. Afasia akustik-gnostik berlaku apabila fokus patologi dilokalisasi di sepertiga posterior gyrus temporal unggul (zon Wernicke). Kecacatan utama yang menyertai afasia Wernicke adalah pelanggaran pendengaran, analisis dan sintesis fonemik dan, sebagai akibatnya, hilangnya pemahaman ucapan yang ditujukan.
  4. Afasia akustik-mnestik adalah akibat kekalahan gyrus temporal tengah (bahagian ekstra-nuklear dari korteks pendengaran). Sekiranya afasia akustik-mnestic, disebabkan oleh peningkatan penghambatan jejak pendengaran, memori pendengaran-pertuturan menderita; kadang-kadang - gambaran visual subjek.
  5. Afasia semantik berkembang apabila bahagian temporal anteroparietal dan posterior korteks serebrum terjejas. Bentuk afasia ini dicirikan oleh kesulitan amnestik tertentu - melupakan nama objek dan fenomena, pelanggaran pemahaman struktur tatabahasa yang kompleks.
  6. Afasia dinamik dikaitkan secara patogen dengan lesi kawasan otak depan posterior. Ini membawa kepada ketidakmampuan untuk membina program ekspresi dalaman dan pelaksanaannya dalam ucapan luaran, iaitu pelanggaran fungsi komunikasi komunikasi.

Sekiranya berlaku kerosakan yang teruk pada korteks hemisfera yang dominan, yang melibatkan zon pertuturan motor dan deria, afasia total berkembang - iaitu, pelanggaran kemampuan untuk bercakap dan memahami pertuturan. Afasia campuran agak biasa: aferent-efferent, sensorimotor, dll..

Gejala afasia

Terlepas dari mekanisme, gangguan ucapan secara umum diperhatikan dalam bentuk afasia apa pun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kehilangan utama satu atau lain sisi proses pertuturan pasti menyebabkan perpecahan sekunder dari keseluruhan sistem pertuturan fungsional yang kompleks.

Aphasias motor

Oleh kerana kesukaran beralih dari satu elemen pertuturan ke elemen ucapan yang lain, dalam pertuturan pesakit dengan afasia motor efferent, terdapat banyak permutasi bunyi dan suku kata, ketekunan, paraphasias harfiah, dan pencemaran. Dicirikan oleh "gaya telegraf" pertuturan, jeda panjang, hipofonia, pelanggaran sisi ucapan berirama-melodi. Pengucapan bunyi individu semasa afasia motor efferent tidak terganggu. Perpecahan kemampuan untuk analisis huruf-bunyi kata disertai dengan pelanggaran berat membaca dan menulis (disleksia / alexia, dysgraphia / agraphia).

Afasia motor aferen boleh mengambil dua bentuk. Pada varian pertama, terdapat apraxia artikulasi atau tidak adanya ucapan secara spontan, adanya embolus pertuturan. Dalam varian kedua - afasia konduktif, ucapan situasional tetap utuh, bagaimanapun, pengulangan, penamaan dan jenis ucapan sewenang-wenangnya dilanggar dengan teruk. Dengan afasia motor aferen, pendengaran fonemik terganggu sekunder dan, akibatnya, pemahaman bahasa lisan, makna kata dan arahan individu, serta ucapan bertulis.

Afasia deria

Berbeza dengan afasia motorik, dengan afasia akustik-gnostik (sensori), persepsi pendengaran pertuturan terganggu dengan pendengaran fizikal yang normal. Dengan afasia Wernicke, pesakit tidak memahami pertuturan orang lain dan tidak mengawal aliran pertuturannya sendiri, yang disertai dengan perkembangan verbositas kompensasi. Dalam 1.5-2 bulan pertama. setelah berlakunya bencana otak, ucapan pesakit merangkumi sekumpulan bunyi, suku kata dan perkataan ("ucapan okroshka" atau jargonaphasia), jadi maknanya tidak jelas bagi orang lain. Kemudian jargonaphasia memberi jalan kepada polifoni (logore) dengan agrammatisme yang jelas, paraphasias literal dan verbal. Oleh kerana dalam afasia deria, pendengaran fonemik menderita, pelanggaran penulisan diperhatikan; membaca tetap paling selamat, kerana lebih bergantung pada kawalan optik dan kinestetik.

Afasia akustik-mnestic

Dengan afasia akustik-mnestic, pesakit mengalami kesukaran untuk menyimpan maklumat yang dirasakan oleh telinga dalam ingatan mereka. Pada masa yang sama, jumlah penghafalan dikurangkan dengan ketara: pesakit tidak dapat mengulang 3-4 perkataan setelah ahli terapi pertuturan, tidak memahami makna ucapan dalam keadaan rumit (frasa panjang, laju, perbualan dengan 2-3 orang yang bercakap). Kesukaran dalam komunikasi verbal sekiranya afasia akustik-mnestic dikompensasi oleh peningkatan aktiviti verbal. Dengan afasia optico-mnestic, terdapat pelanggaran memori visual, kelemahan hubungan antara gambar visual objek dan kata, kesukaran menamakan objek. Gangguan ucapan pendengaran dan memori visual menyebabkan pelanggaran penulisan, pemahaman teks yang dibaca, operasi pengiraan.

Afasia semantik

Afasia amnestic-semantik ditunjukkan dengan melupakan nama-nama objek (anomie); pelanggaran pemahaman mengenai giliran pertuturan yang kompleks, yang menggambarkan hubungan temporal, spatial, sebab-akibat; peserta dan peribahasa, peribahasa, metafora, frasa tangkapan, makna kiasan, dan lain-lain. Juga, dengan afasia semantik, akalculia diperhatikan, pemahaman teks yang dibaca terganggu.

Afasia dinamik

Dengan afasia dinamik, walaupun sebutan suara, kata, dan frasa pendek individu yang betul, ucapan dan pengulangan automatik yang dipelihara, ucapan naratif spontan menjadi mustahil. Aktiviti verbal dikurangkan dengan tajam, echolalia dan ketekunan terdapat dalam pertuturan pesakit. Membaca, menulis dan mengira asas dalam afasia dinamik tetap utuh.

Diagnostik

Diagnostik, rawatan pemulihan dan pendidikan pesakit dengan afasia dilakukan oleh pasukan pakar neurologi, ahli neuropsikologi, dan ahli terapi pertuturan. Sekiranya disyaki afasia, lakukan:

  • Diagnostik neurologi. Untuk mengetahui penyebab segera afasia dan penyetempatan lesi, CT atau MRI otak, angiografi MR, USDG saluran kepala dan leher, imbasan dupleks saluran otak, tusukan lumbal dilakukan..
  • Pemeriksaan pertuturan untuk afasia. Termasuk diagnostik ucapan lisan (ekspresif dan mengagumkan); diagnostik ucapan bertulis (menipu, imlak, membaca dan memahami bacaan).
  • Pemeriksaan neuropsikologi. Seorang pakar neuropsikologi yang bekerjasama dengan pesakit dengan afasia mendiagnosis memori pendengaran-ucapan dan bentuk memori khusus lain (visual, motor), praksis (oral, muka, pergelangan tangan, jari, somatospatial, dinamik), visual gnosis, aktiviti spatial konstruktif, intelektual proses.

Diagnostik komprehensif memungkinkan untuk membezakan afasia dari alalia (pada kanak-kanak), disartria, gangguan pendengaran, keterbelakangan mental.

Pembetulan afasia

Tindakan pembetulan untuk afasia terdiri daripada arahan terapi perubatan dan pertuturan. Rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan afasia dilakukan di bawah pengawasan pakar neurologi atau pakar bedah saraf; termasuk terapi ubat, jika perlu - pembedahan, pemulihan aktif (terapi senaman, mekanoterapi, fisioterapi, urut).

Pemulihan fungsi pertuturan dilakukan dalam kelas terapi pertuturan untuk pembetulan afasia, struktur dan kandungannya bergantung pada bentuk kemerosotan dan tahap pembelajaran restoratif. Dengan semua bentuk afasia, penting untuk mengembangkan pemikiran pesakit untuk pemulihan pertuturan, mengembangkan penganalisis periferal yang utuh, mengusahakan semua aspek pertuturan: ekspresif, mengesankan, membaca, menulis.

  • dengan afasia motor berkesan, tugas utama kelas terapi pertuturan adalah mengembalikan skema pengucapan kata yang dinamis;
  • dengan afasia motor aferen - pembezaan tanda kinestetik fonem;
  • dengan afasia akustik-gnostik, adalah perlu untuk mengusahakan pemulihan pendengaran fonemik dan pemahaman pertuturan;
  • dengan akustik-mnestic - mengatasi kecacatan dalam pendengaran-ucapan dan memori visual;
  • dengan afasia amnestic-semantik, tugas utama adalah mengatasi agrammatisme yang mengagumkan;
  • dengan afasia dinamik - mengatasi kecacatan dalam pengaturcaraan dalaman dan perancangan pertuturan, merangsang aktiviti pertuturan.

Kerja pembetulan untuk afasia harus dimulakan dari hari pertama atau minggu setelah strok atau kecederaan, sebaik sahaja doktor mengizinkan. Permulaan awal pembelajaran restoratif membantu mencegah pembetulan gejala pertuturan patologi (embolus pertuturan, paraphasias, agrammatism). Terapi pertuturan berfungsi untuk memulihkan pertuturan dalam afasia berlangsung 2-3 tahun.

Ramalan dan pencegahan

Kerja terapi pertuturan untuk mengatasi afasia sangat panjang dan sukar dilakukan, memerlukan kerjasama ahli terapi pertuturan, doktor yang hadir, pesakit dan orang tersayang. Pemulihan pertuturan dalam afasia semakin berjaya, lebih awal kerja pembetulan dimulakan. Prognosis pemulihan fungsi pertuturan dalam afasia ditentukan oleh penyetempatan dan ukuran kawasan yang terjejas, tahap gangguan pertuturan, waktu permulaan pembelajaran restoratif, usia dan kesihatan umum pesakit. Dinamika terbaik diperhatikan pada pesakit muda. Pada masa yang sama, afasia akustik-gnostik yang berlaku pada usia 5-7 tahun boleh menyebabkan kehilangan pertuturan atau gangguan pertuturan kasar (OHP). Pemulihan spontan dari afasia motor kadang-kadang disertai dengan kegagapan.

Pencegahan afasia terdiri, pertama sekali, dalam pencegahan kemalangan vaskular serebrum dan TBI, pengesanan lesi tumor otak tepat pada masanya.