Diagnostik dan rawatan sindrom penarikan alkohol

Keadaan yang paling biasa yang memerlukan rawatan kecemasan di klinik rawatan ubat adalah gejala penarikan diri (AS). Sindrom penarikan - sekumpulan gejala pelbagai kombinasi dan keparahan yang berlaku apabila ubat tersebut dihentikan sepenuhnya

Keadaan yang paling biasa yang memerlukan rawatan kecemasan di klinik rawatan ubat adalah gejala penarikan diri (AS).

Sindrom penarikan adalah sekumpulan gejala pelbagai kombinasi dan tahap keparahan yang berlaku apabila ubat dihentikan sepenuhnya atau dosnya dikurangkan setelah berulang, biasanya dos yang berpanjangan dan / atau tinggi ubat [9]. AS dianggap sebagai salah satu manifestasi sindrom ketagihan, oleh itu, diagnosis pembezaan mesti dilakukan bukan hanya dengan sindrom lain, kejadiannya berkaitan dengan penggunaan ubat psikoaktif, tetapi juga dengan kegelisahan, gangguan depresi.

Gejala AS terbahagi kepada tidak spesifik (peningkatan mendambakan keinginan untuk bahan yang digunakan, peningkatan asthenisasi, kegelisahan, kesan kemurungan, gangguan autonomi, dan lain-lain), ciri semua jenis penyalahgunaan dadah dan bahan, dan spesifik, ciri hanya untuk jenis anestesia tertentu.

Sindrom penarikan alkohol atau mabuk (AAS) - fenomena ketidakselesaan mental dan fizikal, termasuk kompleks gangguan yang berlaku selepas penghentian penggunaan alkohol secara berkala dengan latar belakang tarikan yang jelas terhadapnya.

Buat pertama kalinya istilah "pantang" diterapkan oleh FE Rybakov (1916), yang menyebutnya "gangguan mabuk sejati" [12]. Walau bagaimanapun, definisi yang jelas mengenai istilah AAS, sistematisasi simptomnya pasti menjadi milik SG Zhislin [3].

Dalam kesusasteraan berbahasa Inggeris, pantang (absensi) biasanya difahami sebagai pantang sepenuhnya dari alkohol (iaitu ketenangan, termasuk selepas rawatan), dan istilah sindrom withdraqal digunakan untuk menunjukkan AS.

AAS, sebagai peraturan, terbentuk setelah penyalahgunaan alkohol selama 2-7 tahun, dan secara klinikal jelas menunjukkan dirinya pada tahap II alkoholisme, dalam beberapa kes, dengan alkoholisasi AAS yang sangat kuat, syaratnya dikurangkan menjadi 1-1,5 tahun. Baru-baru ini, terdapat kecenderungan penurunan tajam dalam masa pembentukan AAS (kecenderungan keturunan terhadap alkoholisme, permulaan awal pengambilan alkohol, dll.). Dengan dimulakannya pengambilan alkohol sekiranya berpantang selama bertahun-tahun (contohnya, pengampunan jangka panjang), fenomena mabuk diperhatikan lagi, dengan latar belakang kambuh alkoholisme dengan tanda-tanda klinikal pada tahap yang sama di mana pengampunan bermula [8].

Penilaian tahap perkembangan (jadual. 1) dan keparahan manifestasi klinikal dilakukan pada skala F. Iber (1993).

Matlamat utama rawatan AAS adalah: penghapusan gejala yang timbul dan pencegahan perkembangannya selanjutnya (pengurangan gejala yang timbul akibat pemberhentian pengambilan etanol, dan detoksifikasi - normalisasi homeostasis) (Jadual 2), pencegahan kemungkinan komplikasi, serta rawatan penyakit berkaitan alkohol yang memperburuk perjalanan AS.

Manifestasi AAS dapat dikurangkan oleh penekan CNS lain, serupa dengan etanol dalam pengaruhnya terhadap sistem reseptor serebrum. Ubat pilihan adalah ubat penenang benzodiazepin: diazepam, clorazepate (tranxen), lorazepam (lorafene, ativan, trapex, dll.) Dan chlordiazepoxide (elenium, chlosepide), yang mempunyai kesan anxiolytic (anti-kegelisahan), sedatif, hipnosis, dan hipnotik serta hipnotik - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin, dll.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) dan phenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepin dengan cepat mengurangkan ketegangan afektif, menghilangkan kegelisahan, gegaran, hiperhidrosis, keupayaan hemodinamik dan manifestasi autonomi AAS yang lain. Diazepam dan lorazepam adalah ubat pilihan dari antara derivatif benzodiazepin untuk kejang dan status epileptikus [10].

Terdapat kaedah pemberian diazepam dengan mengambil kira petunjuk skala CIVA-Ar, dengan penambahan 5 mg ubat setiap kali keadaan pesakit dinilai lebih tinggi daripada 8 mata [7].

Semasa merawat AAS, mesti diingat bahawa benzodiazepin boleh:

  • menyebabkan ketagihan;
  • memprovokasi kemurungan pernafasan yang ketara, hingga apnea (kerana kelemahan pusat pernafasan medulla oblongata, ciri pesakit alkoholisme), apabila diberikan secara intravena, walaupun dalam dos sederhana atau rendah; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam sangat berbahaya dalam hal ini, pentadbiran intravena yang boleh menyebabkan kematian;
  • digunakan dalam dos yang tinggi (yang menimbulkan risiko komplikasi) untuk mencapai hasil terapi, kerana toleransi kebanyakan penagih dadah terhadap kesan klinikal penekan CNS.

Derivatif asid barbiturat (phenobarbital, hexenal, thiopental sodium) dapat mengurangkan manifestasi AAS, kerana kesan sedatif dan hipnotiknya (serta antikonvulsan). Pentadbiran barbiturat parenteral hanya disyorkan di jabatan khusus dengan peralatan resusitasi.

Satu lagi ubat pilihan dalam rawatan AAS adalah carbamazepine (karbatol, tegretol, finlepsin, dll.), Yang mempunyai kesan anti-penarikan dan meningkatkan kesan yang sesuai dari ubat-ubatan neurotropik lain. Carbamazepine mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan afektif, melegakan manifestasi dysphoric (kesan normotimik), mengurangkan keinginan untuk alkohol dan mengurangkan kesediaan kejang.

Meningkatkan keberkesanan rawatan secara signifikan dengan penyekat β-AAS - propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), yang mempunyai kesan neurotropik (penstabil vegetatif dan kecemasan), mempunyai kesan yang baik terhadap hemodinamik (menurunkan tekanan darah dan kadar jantung), memperkuatkan kesan penekan CNS, memungkinkan untuk mengurangkan dos benzon.

Propranolol tidak boleh digunakan tanpa pemeriksaan awal, kerana dikontraindikasikan pada penyakit paru obstruktif, gangguan konduksi jantung, bradikardia.

Kemampuan untuk mengurangkan manifestasi AAS dimiliki oleh ubat GHB (sodium oxybutyrate) kerana aktiviti neuroprotektifnya yang jelas, serta kemampuan untuk mengurangkan ambang kejang. Gabungan penggunaan sodium oxybutyrate dan diazepam (dalam beberapa kes - barbiturat) membolehkan mencapai kesan kompleks (sedatif, hipnotik, kegelisahan dan relaksasi otot) optimum, mencegah berlakunya keadaan kejang.

Pada masa ini, tidak ada kesepakatan mengenai kemungkinan penggunaan antipsikotik dan antidepresan di AAS. Untuk tahap yang lebih besar, ini disebabkan oleh fakta bahawa penggunaan neuroleptik yang tidak dibezakan, terutamanya dengan sifat antikolinergik yang ketara - chlorpromazine (aminazine, largactil, dll.) Dan levomepromazine (nosinan, tizercin, dll.), Dan juga termasuk dalam kategori antihistamin - promethazine (avomin, diprazine, pipolfen), dan antidepresan, terutama trisiklik - amitriptyline (amisole, damylene, triptisol, elivel), imipramine (imizine, melipramine, dll.), clomipramine (anafranil, gidifen, clominal, chlorimipramine), boleh menyebabkan perkembangan terutamanya pada pesakit dengan gejala ensefalopati), meningkatkan risiko terkena sawan dan paling tidak patogenetik.

Antipsikotik - dicarbin (karbidin), sulpiride (dogmatil, eglonil), thioridazine (melleril, sonapax), tiapride (tiapridal) dianggap agak selamat, tetapi juga cukup berkesan dalam rawatan AAS. Dengan ancaman perkembangan delirium, pilihan neuroleptik adalah derivatif butyrophenone - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan, dll.).

Penggunaan antidepresan pada AS dapat dibenarkan dalam kes di mana gangguan afektif menempati tempat yang ketara dalam struktur sindrom psikopatologi, dan dengan kecenderungan untuk mengembangkan keadaan depresi, apabila gejala AAS yang paling akut dapat dihentikan (hari ketiga atau keempat terapi detoksifikasi aktif).

Kepentingan khusus untuk rawatan AAS adalah tianeptin antidepresan (coaxil), serta hepatoprotector thymoanaleptic, ademetionine (heptral), mekanisme tindakan yang berbeza dari kesan monoaminergik antidepresan konvensional.

Rawatan untuk AAS termasuk detoksifikasi dan tindakan pembetulan metabolik. Detoksifikasi pelepasan biasanya dilakukan dengan diuresis paksa dengan pemberian larutan pengganti plasma intravena - kristaloid (larutan garam), dekstrosa (glukosa, glukosteril) dan sediaan polyvinylpyrrolidone (hemodez), dan dengan kaedah ekstrasorporeal. Biasanya, apabila AAS yang tidak rumit dihentikan, detoksifikasi yang diperlukan dicapai dengan memperkenalkan larutan garam dengan pembetulan keseimbangan air-elektrolit yang mencukupi, dan tidak ada petunjuk untuk penyusunan persediaan polyvinylpyrrolidone (termasuk hemodesis). Ini dibenarkan hanya dengan mabuk alkohol yang teruk dan perkembangan kecelaruan alkoholik dengan perubahan metabolik kasar yang disebabkan oleh gangguan somatik (misalnya, radang paru-paru).

Isipadu cecair harian yang disuntik bervariasi antara 400 hingga 2000 ml [10], oleh itu disarankan untuk membawanya di bawah kawalan jumlah darah yang beredar, kerana melebihi dos yang ditentukan secara individu dapat menyebabkan hiperhidrasi, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, beban berlebihan pada miokardium dan sejumlah akibat buruk lainnya. Sekiranya perlu, kencing mungkin meningkat kerana pelantikan saluretik diuretik - furosemide (lasix), dan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan sindrom kejang - diuretik osmotik - mannitol. Elakkan pengambilan saluretik pada pra-koma dan koma, dan juga hipokalemia, kerana kemungkinan memburukkan yang terakhir.

Dextrose tidak boleh diberikan tanpa adanya maklumat mengenai toleransi karbohidrat pada pesakit tertentu, memandangkan pengambilan alkohol yang berpanjangan membawa kepada hipoglikemia, dan pengenalan dextrose terhadap latar belakang AAS dapat menyebabkan penurunan tajam bekalan serebral vitamin tiamin (B1) dan menyumbang kepada perkembangan ensefalopati akut dan provokasi delirium alkohol akut. Oleh itu, pengenalan dextrose pada pesakit alkoholisme harus didahului dengan pengenalan sekurang-kurangnya 100 mg tiamin. Peranan yang sangat penting dalam pengembangan dan perjalanan manifestasi psikopatologi dan neurologi gangguan alkohol akut dimainkan oleh kekurangan vitamin - pyridoxine (vitamin B6), riboflavin (vitamin B2), cyanocobalamin (vitamin B12), asid askorbik (vitamin C), asid nikotinik (vitamin PP), asid folik (vitamin Bc), ion magnesium (Mg +) dan kalium (K +), natrium (Na +), dan dalam beberapa kes lebihan yang terakhir. Sudah pada tahap awal detoksifikasi pelepasan, perlu dilakukan pemberian sediaan kalium dan magnesium intravena (magnesium sulfat). Ia harus diberi amaran terhadap pemberian larutan detoksifikasi secara intravena tanpa pemberian ubat neurotropik (termasuk melalui mulut) dengan tindakan anti penarikan terlebih dahulu.

Kombinasi vitamin yang paling berjaya dan seimbang dari bentuk ampul yang ada adalah milgamma (2 ml dalam ampul mengandungi:1 - 100 mg; DALAM6 - 100 mg; DALAM12 - 1 mg). Ubat ini diberikan secara parenteral. Dragee milgamma, berbeza dengan larutan suntikan, mengandung benfotiamine, ketersediaan bio yang 5-7 kali lebih tinggi daripada tiamin biasa (penggunaannya setiap os tidak begitu berkesan). Oleh itu, terapi oral selanjutnya dengan milgamma (dragee) dapat mencapai hasil klinikal yang baik. Mengambil 1 pil milgamma (100 mg benfotiamine dan 100 mg pyridoxine) pada kadar 200-300 mg benfotiamine sehari membolehkan bukan sahaja berjaya merawat AAS, tetapi juga berkesan dalam neuropati alkoholik.

Ketidakseimbangan ion (Mg +, K +, Ca +, Na +) mesti diperbetulkan di bawah kawalan kandungannya dalam plasma darah. Adalah lebih baik untuk mengisi kekurangan ion magnesium dengan magnesin makanan, dalam larutan suntikan 10% atau 20% (masing-masing dalam 10 ml - 1 atau 2 g magnesium sulfat), tahap magnesium juga dapat ditingkatkan dengan menambahkan Magnerot secara lisan (dalam 1 tablet - 500 mg magnesium orotate).

Komponen tambahan dalam rawatan AAS adalah piracetam (lucetam, nootropil, dll.), Yang tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan kesediaan kejang. Untuk tujuan yang sama, penggunaan obat Semax ternyata menjanjikan, yang disebabkan oleh kemudahan dalam pemberian (menanamkan saluran hidung), dapat digunakan dalam berbagai situasi, terutama pada tahap pra-rumah sakit..

Terdapat [6] kaedah untuk menghentikan AAS dengan metadoxil (900 mg diencerkan dalam 500 ml larutan dekstrosa isotonik atau natrium klorida, disuntikkan secara intravena sekali sehari sekurang-kurangnya 3 hari).

Untuk AAS, langkah-langkah pra-hospital segera termasuk:

  • penilaian keadaan pesakit (tahap kesedaran, hemodinamik, pernafasan, refleks);
  • pendaftaran gejala klinikal utama;
  • penyataan diagnosis utama dan bersamaan, kemungkinan komplikasi;
  • permulaan terapi infusi, pemberian ubat benzodiazepin, penyekat β (sekiranya tiada kontraindikasi);
  • pengangkutan pesakit ke hospital, sementara harus ada kawalan pernafasan, tekanan darah dan nadi; penghapusan kemungkinan komplikasi kerana ia dikesan.

Pemilihan senarai ubat yang diperlukan, serta dos tunggal dan harian, dibuat secara individu, bergantung kepada keparahan AAS, keadaan mental dan somatoneurologi pesakit, dan boleh berbeza-beza (Jadual 3). Penilaian yang betul mengenai keadaan pesakit dengan AAS dan pengetahuan tentang prinsip rawatannya adalah kunci untuk rawatan yang berjaya dan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku..

Untuk pertanyaan sastera, sila hubungi pejabat editorial.

V.G Moskvichev, calon sains perubatan
MGMSU, NNPOSMP, Moscow

Sindrom penarikan: perkembangan, gejala, rawatan, prognosis

Sindrom penarikan adalah kompleks gejala patopsikologi yang berkembang setelah penolakan untuk menggunakan bahan psikotropik, yang mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan menyebabkan ketidakselesaan psikofizik. Apabila pesakit tiba-tiba berhenti menggunakan alkohol atau ubat-ubatan, kesihatannya merosot dengan ketara dan cepat. Bahan ini dimasukkan ke dalam tindak balas biokimia dalam badan dan menjadi penting. Sekiranya berhenti masuk dalam jumlah tertentu, gejala penarikan diri akan timbul, dan keinginan berterusan untuk mengambilnya terbentuk semula..

Penarikan diri sering berlaku dengan alkoholisme, agak jarang berlaku dengan ketagihan dadah dan sangat jarang berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu - analgesik narkotik, hipnotik dan ubat psikotropik.

Manifestasi klinikal pengambilan alkohol serupa dengan mabuk biasa, tetapi dicirikan oleh keinginan alkohol yang tidak dapat ditahan dan tempoh malaise yang lebih lama.

Sebab penarikan adalah penggunaan alkohol secara berterusan untuk jangka masa yang panjang, selepas itu pengambilannya secara tiba-tiba berhenti. Kekurangan zat psikoaktif menyebabkan perkembangan pantang bukan sahaja di kalangan alkoholik, tetapi juga di kalangan penagih dan perokok.

Patologi dimanifestasikan oleh hiperhidrosis, berdebar-debar, gegaran tangan, diskoordinasi pergerakan, insomnia, mood tertekan, mudah marah. Orang yang sakit menjadi kurang upaya, agresif, psikotik. Sebagai tambahan kepada gejala neurologi, suhu tubuhnya meningkat, selera makan terganggu, tanda-tanda dispepsia muncul. Pesakit berasa tidak sedap tanpa alkohol. Untuk meningkatkan keadaan psiko-emosi mereka, mereka perlu sentiasa meningkatkan dos alkohol. Pengeluaran boleh menyebabkan sawan dan juga kematian.

Wanita dan orang muda paling rentan terhadap perkembangan alkoholisme. Pergantungan alkohol mereka terbentuk pada tahun pertama penyalahgunaan alkohol. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, sindrom ini boleh berubah menjadi demensia atau kecelaruan.

Dengan ketagihan dadah, pantang adalah "penarikan" yang berlaku sekiranya tidak ada dos ubat yang lain. Keadaan serupa berlaku pada penagih dadah 8 hingga 12 jam selepas penarikan. Gejala memuncak 2-3 hari selepas dos terakhir..

Etiologi dan patogenesis

Penyebab utama sindrom penarikan alkohol adalah pengumpulan produk pemecahan etanol di hati dan usus dan keracunan tubuh yang paling teruk dengan bahan toksik ini. Individu yang jarang minum minuman beralkohol menghasilkan enzim khas yang meneutralkan toksin ini.

Pecahan etanol berlaku dalam dua cara:

  • dengan penyertaan alkohol dehidrogenase dalam hepatosit hati,
  • menggunakan sistem katalase atau sistem pengoksidaan etanol mikrosomal hati.

Hasil daripada sejumlah transformasi biokimia, asetaldehid terbentuk - toksin terkuat yang boleh menyebabkan keracunan akut pada badan. Penghidap alkohol tidak mempunyai enzim seperti itu. Peningkatan kandungan etanol dalam darah melambatkan kerja sistem enzimatik, mereka tidak mempunyai masa untuk menukar asetaldehid. Dari masa ke masa, pengeluaran enzim ini terganggu dan pembentukannya tersekat..

Acetaldehyde mempengaruhi metabolisme neurotransmitter dopamine dalam badan. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan kekurangan dopamin. Etanol sendiri mula berinteraksi dengan reseptor neuron, mengatasi kekurangan dopamin. Pesakit yang sedar kekurangan rangsangan reseptor ini. Pada masa akan datang, dengan perkembangan patologi, penghentian pengambilan alkohol menyebabkan pampasan, pembusukan dan penghasilan dopamin yang tidak mencukupi. Lebihannya menyumbang kepada munculnya reaksi autonomi, yang menjadi gejala utama penarikan. Ini termasuk: tidur dangkal dan gelisah, mudah marah, darah tinggi. Peningkatan tiga kali ganda dalam dopamin darah membawa kepada perkembangan kecelaruan alkohol.

Kesan patogen asetaldehid juga dikaitkan dengan hipoksia sel dan tisu, gangguan metabolik, dan distrofi organ dalaman. Proses ini menyebabkan munculnya gejala penyakit somatik. Bahan toksik dengan aliran darah dibawa ke seluruh badan dan memberi kesan patogenik pada kerja organ dalaman. Tanpa alkohol, sel-sel tubuh tidak lagi dapat berfungsi dengan normal. Pergantungan fizikal berkembang, yang menjadi penyebab utama pantang. Tubuh pesakit terbiasa berfungsi berterusan dalam mod keracunan alkohol. Apabila etanol kekurangan bekalan, metabolisme, fungsi otak dan sistem saraf terganggu.

Gejala

Gejala pengambilan alkohol terbahagi kepada dua kumpulan besar:

  1. Tanda-tanda klinikal awal muncul dengan segera setelah menghentikan alkohol dan cepat hilang setelah meminumnya. Pesakit kehilangan ketenangan, menjadi gelisah dan cepat marah, enggan makan. Mereka mengalami takikardia, hiperhidrosis, hipertensi, dispepsia, cirit-birit, dan hipotensi otot. Kenaikan tekanan darah adalah penyebab strok. Simptomologi yang sama berlaku dengan berhenti merokok yang tajam..
  2. Gejala lewat muncul 2-3 hari selepas menghentikan pengambilan alkohol. Pada pesakit, jiwa terganggu: idea khayalan, khayalan, halusinasi, kejang epilepsi muncul. Muka menjadi pucat, nadi cepat, ada demam dan menggigil. Mimpi disertai dengan mimpi buruk. Gangguan keperibadian paranoid berkembang. Gejala lewat sering bertindih dengan gejala awal. Tanda-tanda klinikal boleh berlaku secara tiba-tiba, walaupun pada pesakit yang merasa sihat.

Keterukan gejala penarikan:

  • Gred 1 berkembang dengan jangka pendek yang berlangsung selama 2-3 hari. Pada pesakit, tanda-tanda asthenization badan dan gejala vegetatif berlaku: takikardia, sesak nafas, mulut kering, kelemahan, penurunan konsentrasi..
  • Gred 2 berkembang dengan binges sehingga 10 hari. Gejala sebelumnya disertai oleh tanda-tanda neuropsikiatri dan somatik yang disebabkan oleh kerosakan pada organ dalaman. Pada pesakit, putih mata dan kulit menjadi merah, tekanan darah turun naik, berjalan terganggu, kelopak mata dan tangan gemetar, ucapan menjadi tidak sesuai, berat kepala.
  • Gred 3 diperhatikan dengan binges yang berpanjangan dan dimanifestasikan oleh gangguan mental: ketidakupayaan untuk menjaga hubungan mata, kegelisahan, rasa bersalah, tidur siang yang dangkal dengan mimpi buruk, melankolis, penolakan orang lain, kerengsaan, pencerobohan. Kemungkinan timbulnya komplikasi yang boleh mengakibatkan kematian.

Terdapat beberapa pilihan klinikal untuk proses patologi:

  1. Pilihan neurovegetative - insomnia, kelemahan, anoreksia, takikardia, turun naik tekanan darah, edema wajah, hiperhidrosis, dahaga.
  2. Varian otak - pening kepala, hipersensitiviti terhadap bunyi dan cahaya, sawan, sakit migrain.
  3. Varian somatik - penyakit kuning, suntikan scleral, kembung perut, gangguan najis, sakit epigastrik, kardialgia, air liur.
  4. Varian psikopat - kegelisahan, ketakutan, ilusi berubah menjadi halusinasi, fobia, psikosis.

Pantang alkohol dicirikan oleh proses pemikiran yang tidak produktif, kurang rasa humor, mood yang tertekan, dan keinginan untuk terus minum. Pesakit boleh menipu orang yang tersayang, melarikan diri dari rumah, mencuri wang. Gejala penarikan sering ditunjukkan oleh rasa panik dan ketakutan. Pesakit takut akan nyawanya, mati lemas dan sering memanggil doktor.

Pengeluaran dari ketagihan dadah berkembang secara beransur-ansur. Empat fasa sindrom ini saling menggantikan dengan lancar. Fasa pertama dicirikan oleh keterlaluan emosi, mydriasis, lakrimasi yang banyak, rhinitis, kehilangan selera makan. Semasa fasa kedua, demam dan menggigil bergantian, kelemahan menjadi lebih ketara, pesakit mengalami hiperhidrosis, kerap bersin dan menguap. Pada fasa ketiga, semua tanda meningkat, kekejangan muncul di hampir semua kumpulan otot, pesakit menjadi marah dan tidak senang. Fasa keempat adalah penguasaan dispepsia, sakit perut, dorongan palsu untuk membuang air besar. Pesakit tidak tidur normal, mood menjadi tertekan, agresif.

Komplikasi

Akibat sindrom penarikan yang tidak menyenangkan:

  • pemburukan penyakit ulser peptik, diabetes, kegagalan buah pinggang,
  • sindrom halusinasi,
  • insomnia,
  • kehilangan bentuk manusia,
  • edema serebrum,
  • pendarahan gastrousus,
  • kekurangan koronari akut,
  • sklerosis saluran serebrum,
  • psikosis teruk,
  • kegagalan hati,
  • strok iskemik atau hemoragik otak,
  • koma alkohol,
  • penyakit keradangan pada miokardium, yang membawa kepada proses distrofik,
  • pneumonia,
  • demensia,
  • sawan,
  • hilang ingatan,
  • hasil maut.

Kecelaruan alkohol adalah tahap pantang yang melampau, dicirikan oleh keadaan pesakit yang teruk dan sering berakhir dengan kematian. Delirium dimanifestasikan oleh halusinasi, idea khayalan, pergolakan, insomnia, disorientasi pada waktunya, gangguan pemikiran, gangguan ingatan, kemurungan, panik, pemikiran bunuh diri.

Diagnostik

Semakin cepat pesakit mendapat bantuan perubatan, semakin cepat kesan terapi akan datang. Untuk memulakan rawatan, pakar perlu membuat diagnosis. Untuk melakukan ini, anda harus membuktikan adanya keinginan untuk alkohol, mengkaji gejala penarikan, tempohnya, jumlah alkohol yang dimakan. Semasa memeriksa pesakit, perlu memperhatikan keadaan fizikalnya dan gejala utamanya - takikardia, gegaran, status neurologi, gejala dyspeptik, diskoordinasi pergerakan.

  1. peningkatan enzim hati dalam darah: alkohol dehidrogenase, aldehidrogenase,
  2. hiperlipidemia, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia,
  3. anemia, makrocytosis, neutropenia,
  4. penurunan bilangan platelet dalam darah,
  5. peningkatan kadar asid urik dalam darah,
  6. pengurangan unsur surih penting dalam serum darah,
  7. peningkatan aktiviti AST dan ALT,
  8. peningkatan IgA dan IgM dalam darah,
  9. immunoassay enzim - pengesanan autoantibodi kepada reseptor glutamat.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • hepatografi radionuklid dan scanografi,
  • X-ray atau endoskopi saluran gastrousus,
  • Ultrasound organ perut,
  • Imbasan CT hati, limpa, tengkorak,
  • biopsi hati,
  • elektrokardiografi dan ekokardiografi.

Rawatan

Rawatan gejala penarikan diri dengan alkoholisme dilakukan di dispensari narkologi atau klinik swasta khusus. Rawatan bentuk ringan dibenarkan di rumah atau secara pesakit luar di bawah pengawasan doktor.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

  1. cachexia,
  2. penyahhidratan badan,
  3. demam,
  4. halusinasi,
  5. sawan,
  6. kehadiran patologi psikosomatik,
  7. gangguan kesedaran.

Pesakit untuk penghapusan pengambilan alkohol di hospital ditetapkan:

  • Penenang - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenoblockers - "Atenolol", "Timolol".
  • Antagonis kalsium - "Nifedipine", "Kordaflex".
  • Vitamin B - suntikan "Thiamin", "Riboflavin".
  • Terapi dehidrasi - pemberian penyelesaian koloid dan kristaloid intravena, garam, glukosa, diuretik.
  • Enterosorben - "Karbon Aktif", "Polysorb".
  • Antipsikotik - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepresan - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramine".
  • Anticonvulsants - "Carbamazepine", "Finlepsin".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotectors untuk perlindungan hati - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Cara yang meningkatkan fungsi jantung - "Panangin", "Asparkam".
  • Antispasmodik - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron".

Psikoterapi digunakan secara meluas dalam rawatan gejala penarikan. Psikoterapi bertanya kepada pesakit mengenai perasaan dan pengalamannya. Semasa sesi, pengekodan dilakukan terhadap alkoholisme.

Rawatan berpantang untuk ketagihan dadah hanya dilakukan di hospital dan terdiri daripada pelantikan ubat psikotropik:

  • Terapi detoksifikasi - "Naloxone".
  • Anxiolytics - "Grandaxin", "Relanium".
  • Persiapan dari kumpulan NSAID - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Terapi penggantian - "Methadone", "Buprenorphine".

Untuk menghilangkan pengambilan alkohol sendiri, anda perlu mengambil "Activated Carbon" pada kadar 1 tablet per 10 kg berat badan manusia. Pada siang hari, anda harus minum air mineral sebanyak mungkin untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan melegakan keracunan. Penenang - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" akan membantu menghilangkan kegelisahan dan ketakutan..

Rawatan berpantang alternatif terdiri daripada penggunaan ubat herba. Pengambilan harian mereka mengurangkan pergantungan kepada alkoholisme. Ubat-ubatan rakyat yang paling biasa adalah:

  1. merebus oat yang tidak disempurnakan,
  2. jus dari wortel, epal, bit, lemon,
  3. Merebus wort St. John,
  4. kemasukan daun bay,
  5. kemasukan thyme,
  6. penyerapan campuran ramuan - kayu cacing, thyme, centaury,
  7. infus koleksi herba dari motherwort, elecampane, milk thistle,
  8. teh chamomile atau rosehip.

Perubatan herba menormalkan keadaan psiko-emosi dan menghilangkan ketidakselesaan fizikal.

Gejala penarikan keparahan ringan mempunyai prognosis yang baik dan hilang tanpa rawatan dalam 10 hari, dan dengan rawatan dalam 5 hari. Prognosis yang tidak baik adalah ciri gejala penarikan yang teruk dengan mendahului gejala psikopatologi. Sekiranya pesakit terus minum, gejala penarikan diperburuk. Punca kematian pada tahap patologi yang melampau adalah: kekurangan koronari akut, mabuk badan yang teruk, nekrosis pankreas, sirosis hati.

Gejala pengeluaran alkoholisme: adakah mungkin untuk merawat di rumah

Dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan dalam kuantiti yang banyak, gejala penarikan selalu berlaku. Dengan alkoholisme, rawatan di rumah dengan berpantang sangat tidak diingini, kerana maklumat yang mencukupi mengenai sifat penyakit ini.

Bantuan yang tidak layak mengancam dengan akibat yang teruk dan tidak dapat diperbaiki bagi pesakit. Ramai yang menganggap alkoholisme hanyalah kebiasaan buruk, dan ini adalah kesalahan besar..

Sindrom penarikan alkohol menurut ICD 10 disebut sebagai "Gangguan tingkah laku mental yang disebabkan oleh penarikan alkohol" dan ditentukan oleh kod F10 - F19, bergantung kepada keparahan gangguan, tahap pengabaiannya dan kehadiran penyakit somatik atau mental yang bersamaan. Diterjemahkan dari bahasa Inggeris, Abstinence bermaksud pantang, atau pantang.

Apa itu gejala penarikan

Gejala pengeluaran alkoholisme, apakah itu, dan seberapa seriusnya? Tubuh manusia mampu memproses banyak. Kadang-kadang orang diracuni makanan berkualiti rendah, makan berlebihan dan badan perlahan-lahan mengatasinya. Dia juga dapat mencerna alkohol, tetapi kita bercakap mengenai jumlah kecil. Mana-mana alkohol mengandungi etil alkohol, dan produk pembusukan etil alkohol membunuh penapis semula jadi seseorang seperti hati dan buah pinggang. Dengan pengambilan alkohol yang sederhana, sel-sel ini tumbuh semula dari masa ke masa, dan tidak ada akibat negatif bagi tubuh. Sekiranya alkohol masuk ke dalam badan secara berkala, toksin berkumpul di dalam badan, dan mabuk berlaku..

Ramai orang mengembangkan cara mereka sendiri untuk menghilangkan mabuk. Seseorang minum acar timun, seseorang kefir, atau menggunakan ubat untuk detoksifikasi badan yang cepat. Tetapi mabuk bukanlah sindrom penarikan, tetapi hanya penanda. Sindrom penarikan bermula pada tahap alkoholisme tahap II dan III alkoholisme, selepas pesta.

Etil alkohol dalam alkoholik menjadi sebahagian daripada metabolisme, dan hanya dia yang dapat menenangkan mabuk yang menyakitkan. Pujukan atau air garam tidak dapat membantu di sini, kerana ini sudah menjadi penyakit serius.

Gejala sindrom penarikan alkohol

Pada pesakit alkoholisme, gejala penarikan diri cukup jelas. Gejala serupa dengan mabuk, tetapi berkali-kali lebih kuat. Daripada mual - muntah, bukannya menggeletar tangan - gegaran semua anggota badan. Peningkatan berpeluh, takikardia, lonjakan tekanan. Muntah boleh disertai dengan pembuangan berdarah akibat pendarahan gastrik.

Tubuh memerlukan dos alkohol yang baru, dan ini bukan hanya bergantung kepada psikologi, tetapi juga bergantung kepada bahan kimia. Setelah minum segelas, pesakit benar-benar berasa lebih baik, tetapi ini adalah kelegaan sementara, dan "penarikan" akan kembali sebaik sahaja tubuh mengasimilasi alkohol.

Tanda-tanda sindrom penarikan alkohol jenis bukan psikotik dibahagikan kepada tiga darjah:

1. Dalam tahap penarikan yang ringan, keinginan untuk menghilangkan mabuk dengan alkohol adalah kuat, tetapi seseorang dapat mengawal dirinya sendiri. Pesakit jenis ini mungkin mempunyai rasa apatis, penurunan mood, mengantuk atau insomnia..

2. Dalam keadaan sederhana, sindrom penarikan alkohol lebih sukar. Kawalan diri hilang sebahagiannya, dan pencerobohan muncul. Pesakit sendiri menderita mimpi buruk, yang menyebabkan insomnia. Selera makan hilang dan degupan jantung meningkat. Tubuh habis dengan cepat dengan bencana, dan sangat sukar untuk menjalankan fungsi semula jadi. Sekiranya terdapat sedikit peluang untuk minum alkohol, pesakit tidak akan dapat menahan diri.

3. Keadaan serius dicirikan oleh halusinasi, khayalan dan tingkah laku yang tidak sesuai. Dalam keadaan ini, semua pemikiran pesakit terarah kepada pencarian alkohol, dan alkoholik sama sekali tidak dapat mengawal dirinya sendiri. Ini penuh dengan keracunan alkohol, kerana dia dapat minum apa saja, bahkan bahan kimia rumah tangga, jika mengandung alkohol.

Kecelaruan dan halusinasi dengan gejala penarikan diri adalah berbahaya bukan sahaja untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga bagi orang di sekitarnya. Selalunya dengan kecelaruan, peminum alkohol mengganggu orang yang mereka sayangi, menyalah anggap mereka sebagai raksasa, dan akhirnya membunuh diri.

Sekalipun serangan psikosis berlalu tanpa membahayakan diri sendiri, sistem kardiovaskular dari tekanan tersebut akan hancur. Strok dan serangan jantung adalah hasil yang dapat diramalkan sepenuhnya sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan yang betul.

Cara melegakan simptom penarikan di rumah

Rawatan gejala penarikan diri di rumah adalah mungkin sekiranya terdapat jenis ringan bukan jenis psikotik. Lagipun, alkoholisme berbahaya kerana, selain ketergantungan kimia, terdapat psikologi.

Anda boleh menghubungi doktor dari klinik swasta ke rumah anda, dan menghilangkan gejala penarikan diri di rumah dengan menanamkan pesakit, tetapi ini tidak akan menghilangkan ketergantungan mental. Di samping itu, komposisi untuk penitis dipilih secara individu, bergantung pada usia pesakit, kehadiran penyakit dan pengabaian keadaan. Doktor yang dipanggil di rumah tidak selalu mempunyai maklumat lengkap mengenai pesakit, dan penitis di rumah boleh melakukan lebih banyak bahaya daripada bantuan.

Ramai orang tahu bagaimana melegakan gejala penarikan di rumah. Nasihat "wedge by wedge" dalam kes ini hanya membahayakan tubuh. Mungkin kaedah ini baik jika seseorang minum setahun sekali, tetapi ia tidak dapat diterima sebagai "rawatan" biasa. Ini hanya akan menjadikan peminumnya sebagai alkohol yang bergantung.

Untuk mengatasi pantang secepat mungkin, anda perlu bertindak secara konsisten, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Langkah pertama adalah lavage gastrik. Prosedur yang tidak menyenangkan, tetapi perlu. Sebaiknya muntah dengan minum satu liter air kalium permanganat sedikit berwarna. Setelah membebaskan perut dari sisa alkohol dan makanan yang tidak dicerna, seseorang harus meneutralkan alkohol yang sudah meracuni badan, menyebabkan keringat sejuk, sakit kepala dan gegaran.

Produk yang mengandungi asid succinic, askorbik dan malic sesuai untuk meneutralkan toksin. Merebus rosehip, jus epal, jus sitrus, jus pir, semua ini akan membantu tubuh menyingkirkan asetaldehid.

Seterusnya, anda perlu mengembalikan kekuatan, dan untuk ini anda memerlukan makanan yang mengandungi kalsium, magnesium, zat besi dan fosforus. Perut belum akan menerima makanan berat, dan perlu disokong dengan sup suam atau sup daging.

Anda harus menghadkan aktiviti fizikal, mandi air panas dan cuba tidur. Tidur adalah penyembuh yang terbaik, dalam kes ini.

Penghapusan gejala penarikan diri di rumah hanya dapat dilakukan sekiranya orang tersebut bukan pemabuk yang mabuk, dan dia jarang mengalami keadaan seperti itu..

Rawatan ubat penarikan gejala

Kadang kala saudara-mara pemabuk itu memanggil doktor di rumah untuk menenangkan penjahat itu. Tetapi titisan yang bertujuan untuk menyahtoksin badan tidak boleh berlaku jika orang itu masih mabuk. Mereka direka untuk meredakan gejala penarikan alkohol dan menyokong tubuh, tetapi tidak menyedihkan. Ia boleh digunakan jika anda perlu membersihkan seseorang, tetapi pada masa yang sama, dos alkohol terakhir harus diminum sekurang-kurangnya 6 jam yang lalu.

Penyediaan terdiri daripada beberapa peringkat, dan ubat untuk pengambilan alkohol dipilih secara individu.

☑️ Larutan natrium disuntikkan untuk menipis darah. Alkohol mengeluarkan cecair dari badan, sehubungan dengan mana darah menjadi lebih tebal, dan kebolehtelapannya melalui saluran sulit. Larutan natrium mengatasi kekurangan ini, yang menormalkan tekanan darah.

☑️ Magnesium sulfat mempunyai kesan penenang, melegakan kekejangan dan menurunkan tekanan darah. Ia ditunjukkan untuk aritmia dan peredaran yang lemah.

☑️ Glukosa mempercepat metabolisme dan merangsang proses metabolik. Di bawah pengaruh glukosa, sel-sel tubuh mula berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan dan meneutralkan toksin dengan cepat. Untuk diabetes pada pesakit, tidak digalakkan menggunakan.

☑️ Disol mengembalikan keseimbangan asid-air badan, tetapi tidak digalakkan untuk kegagalan buah pinggang.

☑️ Gelatinol mengikat toksin dan menghalangnya daripada diserap ke dalam badan.

Sebagai tambahan kepada ubat detoks, ubat berikut boleh diresepkan untuk mengurangkan bahaya alkohol dan menyokong tubuh:

  • Essentiale. Bahan aktif Essentiale melindungi hati daripada sirosis dan menjadikannya berfungsi lebih aktif.
  • Magnesium sulfat akan melebarkan saluran darah, yang mengurangkan risiko kejang dan strok.
  • Ramai doktor cenderung percaya bahawa kekurangan magnesium dan kalium menimbulkan ketergantungan alkohol. Panangin mengimbangi kekurangan ini, dan untuk waktu tertentu menyebabkan penolakan terhadap alkohol.

Penetes hanya boleh ditempatkan oleh profesional perubatan, dan hanya setelah pemeriksaan pesakit dan ujian alergi. Organisme yang mengalami keracunan terlalu lemah dan tidak akan dapat mengatasi pukulan baru jika ubat tersebut dipilih dengan tidak betul atau dosnya dikira secara tidak betul.

Rawatan ubat untuk gejala penarikan bukanlah rawatan untuk alkoholisme. Sekiranya seseorang ketagihan alkohol, dia boleh minum lagi, hampir tidak sedar.

Berapa lama simptom penarikan alkoholisme berlangsung

Penghidap alkohol mengetahui betapa teruknya mabuk. Hanya sedikit yang sanggup memperjuangkan diri mereka sendiri, telah lama mengalami penarikan diri. Sehubungan itu, timbul persoalan, gejala penarikan diri dengan alkoholisme, berapa lama ia berlangsung, dan seberapa cepat kelegaan akan datang?

Tempoh sindrom penarikan dalam alkoholisme ditangguhkan kerana pergantungan psikologi pada alkohol. Bagaimanapun, etil alkohol bertindak di pusat keseronokan di otak manusia, dan memberikan rasa ringan. Sangat sukar untuk melepaskan cara yang mudah untuk "menyelesaikan semua masalah", dan sekali lagi tidak menyelami alkohol.

Suasana buruk, kemurungan, pencerobohan, insomnia, semua ini dapat menampakkan diri dalam dua hingga tiga minggu, setelah mengambil dos alkohol terakhir. Alkohol menjadi pemikiran obsesif yang tidak dapat dihilangkan. Seorang peminum alkohol boleh bertahan dan tidak minum, tetapi tekanan sedikit pun atau tawaran dari "rakan" untuk minum akan membatalkan semua usaha doktor dan saudara-mara.

Akibat dan komplikasi pengambilan alkohol

Penghidap alkohol tahap II dan III penyakit memerlukan bantuan perubatan untuk keluar dari pesta. Delirium dianggap salah satu akibat yang paling berbahaya dari pengambilan alkohol. Ia berlaku hanya dengan latar belakang pengambilan alkohol pada hari 2-5, setelah dos terakhir.

Merawat kecelaruan di rumah tidak boleh diterima dalam apa jua keadaan. Pesakit memerlukan rawatan di hospital, walaupun dia belum agresif. Seorang pemerhati luar mungkin mempunyai perasaan bahawa seseorang bersenang-senang, bermain-main dan merasa baik, tetapi ini adalah kesan yang menipu. Pada bila-bila masa, keseronokan akan berkembang menjadi psikosis, dan orang itu akan menjadi tidak terkawal..

Sebagai tambahan kepada gegaran delirium, selepas gejala penarikan, demensia alkoholik, polineuropati, sirosis, dan penyakit mental dan somatik lain boleh berkembang. Bahaya alkohol adalah bahawa ia tidak dapat dilihat pada sistem saraf pusat, dan semua organ menderita dari ini..

Penyakit kronik bertambah teruk, keturunan "bangun", dan tubuh menjadi tidak berdaya tahan terhadap virus dan mikroba.

Mengapa lebih baik berjumpa doktor

Hanya sedikit orang yang mampu mengatasi alkohol dengan sendirinya. Kesedaran mengenai masalah tidak membantu dalam kes ini. Pesakit boleh mengakui bahawa dia seorang alkoholik, tetapi dia tidak dapat bertarung sendiri, dan kadang-kadang dia tidak mahu, dengan betul memahami betapa sukarnya jalan ini. Di klinik rawatan ubat, rawatan alkoholisme adalah menyeluruh, dan membawa hasil yang baik. Sebagai peraturan, pesakit tiba dalam keadaan gejala penarikan, dan langkah pertama adalah membersihkan badan dari toksin..

Pada peringkat kedua, pesakit memerlukan bantuan psikologi. Orang tidak mula minum. Sekiranya anda membuang hanya ketergantungan bahan kimia kepada alkohol, tetapi melewatkan psikologinya, seseorang yang telah kembali ke persekitaran yang biasa akan mula minum lagi dan menjadi pelawat biasa ke klinik rawatan ubat. Lagipun, dia sudah tahu bagaimana melegakan gejala penarikan dengan penitis.

Kadang-kadang sangat sukar untuk mendapatkan persetujuan pesakit untuk rawatan ketagihan alkohol. Pesakit sering berbohong dan bersetuju dengan apa sahaja yang akan dibiarkan. Kemudian mereka dapat pergi dan minum untuk menghilangkan gejala penarikan diri dengan alkohol yang sama.

Untuk mengelakkan ini berlaku, pesakit (dengan persetujuannya) dapat disuntik dengan ubat-ubatan untuk mengurangkan keinginan untuk alkohol, bahkan sampai jijik. Resipi untuk ubat-ubatan rakyat untuk alkoholisme telah lama diwariskan, tetapi tidak berkesan. Dalam kebanyakan kes, penggunaan dana ini hanyalah cara untuk memanjangkan masa, yang bermaksud - untuk memperburuk penyakit. Gejala penarikan bukan lagi "loceng", tetapi "loceng loceng" bahawa seseorang telah menjadi alkohol dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Mengenai pengarang: Helo! Saya Karolina Korableva. Saya tinggal di pinggir bandar, di bandar Odintsovo. Saya suka hidup dan orang. Saya cuba bersikap realistik dan optimis terhadap kehidupan.
Pada orang saya menghargai kemampuan untuk berkelakuan. Saya suka psikologi, khususnya - pengurusan konflik. Lulus dari Universiti Sosial Negeri Rusia, Fakulti Psikologi Tenaga Kerja dan Psikologi Khas.

Gejala penarikan: tanda dan gejala, rawatan, ubat

Apa ini? Sindrom penarikan adalah salah satu manifestasi sindrom ketagihan, di mana, dalam kes penolakan untuk menggunakan bahan tertentu, kompleks gejala yang berbeza-beza berkembang, yang menyebabkan ketidakselesaan psikologi dan fizikal..

Inti dari gejala penarikan adalah bahawa setelah menghentikan pengambilan zat yang telah membentuk ketagihan secara berkala, seseorang mula merasa tidak enak. Bahan ini sudah sangat penting untuk tubuh, kerana ia ditenun dengan kuat ke dalam biokimia proses metabolik.

Sekiranya tidak ada resit, iaitu pantang berlaku, sindrom ketenangan atau gejala penarikan diri berkembang, yang disertai dengan keinginan yang kuat untuk mengambil "dos hidup" lagi.

Selalunya, pantang berkembang kerana alkohol. Tetapi ini juga tidak biasa dalam praktik terapi ketika ketergantungan dikembangkan untuk ubat-ubatan tertentu. Berisiko pesakit mengambil ubat analgesik narkotik dan psikotropik. Mereka secara aktif mengganggu proses metabolik otak..

Bagaimana gejala penarikan berbeza dengan mabuk?

Konsep "gejala penarikan" lebih luas, termasuk - sindrom penarikan alkohol (AAS) dan sindrom penarikan dadah, serta tembakau.

Untuk lebih memahami apa itu, mari beralih ke literatur perubatan. Dalam buku rujukan mengenai narkologi, sindrom penarikan alkohol didefinisikan sebagai sindrom mabuk atau mabuk sejati. Sindrom ini adalah gejala penyakit - alkoholisme kronik.

Dalam kes ini, mabuk bermaksud kemerosotan kesejahteraan dengan ketiadaan pengambilan alkohol dan memerlukan mabuk - pengambilan minuman beralkohol berulang.

Selalunya, kekeliruan terminologi berlaku dalam kehidupan seharian, dan mabuk adalah reaksi orang yang sihat (bukan alkoholik) terhadap penggunaan dos etil alkohol yang banyak, yang menyebabkan keracunan atau, secara ilmiah, mabuk. Sebagai tindak balas terhadap keracunan, tubuh berusaha membersihkan dirinya dari "racun" dengan muntah. Yang terakhir adalah reaksi kompensasi.

Selepas tidur, "sindrom pasca-mabuk" berkembang, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual, dan kelemahan. Kehausan yang hebat adalah ciri. Pada masa yang sama, seseorang mengalami penolakan terhadap alkohol, dan jika diambil lagi, keadaannya bertambah buruk. Oleh itu, pendapat popular yang perlu anda minum untuk menghentikan mabuk adalah salah.

Dengan pengambilan alkohol, gejala muncul dengan ketiadaan alkohol, kerana tanpa alkohol, metabolisme dan fungsi normal tubuh terganggu. Pengambilan alkohol, sebaliknya, dengan cepat menormalkan parameter kesihatan dan fisiologi..

Oleh itu, sekiranya kesihatan yang buruk berkaitan dengan penggunaan minuman beralkohol, tanda diagnostik adalah kemerosotan atau peningkatan kesihatan setelah pengambilannya berulang kali. Ini adalah ciri yang membezakan untuk diagnosis "Alkoholisme".

Gejala penarikan alkoholisme berlaku beberapa ketika selepas menghentikan penggunaan minuman yang mengandungi etanol, biasanya setelah beberapa jam. Permulaan gejala tanpa pengambilan alkohol yang lain, keinginan yang kuat untuk minum dan peningkatan keadaan ketika pengambilan dilanjutkan menunjukkan bahawa pengambilan alkohol adalah berkala dan berpanjangan, akibatnya, etanol "tertanam" dalam metabolisme.

Ini menunjukkan bahawa orang itu mempunyai alkoholisme kronik tahap 2. Biasanya, sindrom penarikan berkembang setelah 2 tahun penggunaan alkohol yang stabil, dengan penyalahgunaan ia boleh berlaku lebih awal, setelah 1 tahun.

Sindrom penarikan dalam ketagihan dadah adalah apa yang disebut "penarikan", yang berlaku sekiranya tidak ada dos ubat yang seterusnya.

Keadaan gejala penarikan berkembang rata-rata setelah 6-18 jam, dan puncak gejala dicatat 2-3 hari setelah episod terakhir penggunaan ubat.

Sindrom penarikan paling cepat terbentuk dengan penggunaan kokain dan heroin. Di tempat kedua adalah penyalahgunaan perangsang dan pil tidur. Pantang paling lambat berlaku dengan hashishisme. Rempah yang popular baru-baru ini juga dicirikan oleh perkembangan cepat penagihan dadah..

Tanda-tanda gejala penarikan

Dengan mengambil kira tahap keparahannya, terdapat 4 jenis sindrom penarikan alkohol (mengikut skala F. Iber, 1993). Setiap tahap seterusnya menunjukkan keadaan manusia yang lebih teruk, kebergantungan tubuh yang lebih besar terhadap pengambilan etanol dan kesukaran besar yang timbul dalam proses rawatan.

  1. Manifestasi minimum (ringan) - terdiri daripada penurunan tumpuan perhatian, kemunculan perasaan lemah, kegelisahan, mata menjadi "berlari";
  2. Pantang yang sederhana dinyatakan oleh kegelisahan yang lebih ketara, mengelakkan hubungan langsung dari mata ke mata, insomnia, kurang selera makan, peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan, iaitu ia dapat disahkan dengan mudah oleh data objektif yang akan diukur (kadar pernafasan, denyut nadi);
  3. Pantang yang teruk ditunjukkan dalam penurunan kontak mata dengan minimum, penampilan halusinasi dan episod perubahan kesedaran, gangguan tidur yang teruk dengan mimpi buruk, dan keengganan untuk makan. Terdapat nadi yang kerap, sesak nafas;
  4. Gejala penarikan yang teruk ditunjukkan dengan perubahan mental yang nyata dalam bentuk halusinasi, kegelisahan, ketakutan, agresif, reaksi yang tidak mencukupi. Tidur dan selera makan terganggu sepenuhnya. Menggeletar tangan, kekejangan, berpeluh teruk, sesak nafas, nadi cepat. Tiada hubungan mata. Dalam keadaan ini, rawatan ubat segera diperlukan. Sekiranya terlambat, maka kemungkinan kematian meningkat..

Gejala pengeluaran melalui beberapa fasa perkembangannya. Mereka paling ketara semasa pengambilan candu, di mana empat fasa dibezakan.

1. Fasa pertama berlaku 8-12 jam selepas penggunaan candu terakhir. Ia dicirikan oleh munculnya rasa tidak puas hati dan tekanan psiko-emosi.

Terdapat murid yang melebar, lakrimasi, hidung berair, menguap, "lebam angsa", kehilangan selera makan, gangguan tidur (seseorang ingin tertidur, tetapi tidak dapat).

2. Fasa kedua berlaku selepas 30-36 jam. Terdapat pergantian perasaan panas dan menggigil, kelemahan teruk, berpeluh, menggigil berterusan, kerap bersin dan menguap, murid-murid mengalami kelebaran.

Kekakuan dan ketegangan yang tidak menyenangkan pada otot muncul, sehingga mustahil untuk melakukan pergerakan yang bertujuan.

3. Fasa ketiga diperhatikan selepas 40-48 jam. Keinginan yang kuat untuk penggunaan dadah adalah ciri. Tanda-tanda di atas dikuatkan. Selain itu, terdapat rasa sakit yang menarik, meratakan anggota badan, kekejangan pada otot punggung dan anggota badan.

Seseorang sentiasa mengubah kedudukan tubuhnya, tidak dapat mencari tempat untuk dirinya sendiri, mengalami rasa tidak puas hati, marah, putus asa. Terdapat turun naik tekanan darah, nadi. Pada fasa ini, tindakan ruam mungkin dilakukan.

4. Fasa keempat berlaku selepas 72 jam. Keistimewaannya adalah penambahan gangguan sistem pencernaan: sakit, muntah dan cirit-birit, disertai dengan kontraksi rektum yang menyakitkan (tenesmus). Keinginan untuk ubat tidak dapat ditahan.

Ketakutan, kegelisahan muncul, tidak ada tidur, mood tertekan. Semua tanda tiga fasa pertama dipelihara dan dipertingkatkan. Mungkin terdapat kemarahan jangka pendek, yang menyebabkan agresif berbahaya kepada orang lain.

Berapa lama simptom penarikan berlanjutan?

Tempoh sindrom penarikan adalah masa di mana badan berusaha untuk bangkit semula tanpa penggunaan alkohol atau ubat-ubatan. Tempohnya dalam alkoholisme bergantung pada tahap penyakit, tahap kebergantungan itu sendiri, dan juga berapa lama episod terakhir pengambilan alkohol berlangsung.

Ciri-ciri berikut adalah ciri pengambilan alkohol:

  • Gejala penarikan alkohol ringan berlangsung selama beberapa jam, seseorang boleh melakukan tanpa mabuk atau ia berlaku pada lewat petang, sementara keadaan umum praktikal tidak menderita. Diperhatikan pada permulaan tahap ke-2 alkoholisme kronik.
  • Dengan pantang sederhana, perubahan kesihatan akan diperhatikan sepanjang hari. Sebagai peraturan, mabuk diperlukan segera setelah tidur untuk menormalkan keadaan. Tetapi dengan kehendak yang kuat, seseorang dapat memaksa dirinya untuk tidak minum alkohol. Diperhatikan di pertengahan tahap ke-2 alkoholisme.
  • Dengan gejala penarikan yang teruk, gejala akan berterusan selama beberapa hari. Sangat sukar untuk menahan diri dari mabuk, mustahil. Diperhatikan menjelang akhir tahap ke-2 alkoholisme.
  • Gejala penarikan yang teruk menyertai peralihan alkoholisme kronik ke peringkat ke-3. Ia boleh berlangsung hingga seminggu, dan dengan penambahan gangguan mental yang menjadi ciri permulaan tahap 3, ia dapat berlangsung selama-lamanya.

Semasa rawatan, tempoh simptom penarikan sekiranya penarikan dadah berlangsung 3 - 10 hari. Tanpa rawatan, tempoh ini jauh lebih lama, dan dalam kes ini, akibatnya bagi tubuh boleh menjadi sangat serius..

Cara melegakan simptom penarikan?

Prinsip utama rawatan sindrom penarikan alkohol adalah detoksifikasi dan pengurangan gejala yang berlaku sekiranya ketiadaan alkohol. Tempohnya bergantung pada keadaan awal pesakit:

1. 3-5 hari, infus larutan glukosa intravena, natrium klorida (garam) dalam kombinasi dengan vitamin (asid askorbik, vitamin B1, B6), antihistamin (chloropyramine, diphenhydramine), ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum (vinpocetine) dijalankan. Ini mengurangkan kesan toksik dari etil alkohol yang tersisa di dalam badan..

2. Mengambil diuretik: furosemide, tablet veroshpiron. Apabila digabungkan dengan infus besar, ini disebut diuresis paksa. Ia membantu membuang toksin (asetaldehid, yang terbentuk semasa metabolisme etil alkohol) dari badan.

3. Dadah yang mengurangkan keinginan untuk alkohol:

  • anticonvulsants digunakan untuk mengurangkan keinginan yang berkaitan dengan kemurungan: carbamazepine;
  • dalam kes kegembiraan dan kesan yang kuat, neuroleptik digunakan: haloperidol, olanzapine, clozapine. Mereka mencegah akibat halusinasi yang berbahaya;
  • antidepresan diresepkan untuk menormalkan mood dan tidur, mengurangkan rasa tidak peduli, kegelisahan, mencegah "tergesa-gesa" minum alkohol: amitriptyline, fluvoxamine.

Semua ubat ini adalah psikotropik. Oleh itu, mereka tidak dijual di farmasi tanpa preskripsi, dan anda juga tidak perlu mencuba untuk menguruskan ubat-ubatan sendiri.!

4. Dadah yang meningkatkan metabolisme hati (hepatoprotectors) di dalam: Essentiale, ekstrak susu thistle. Essentiale dalam tempoh akut boleh diberikan secara intravena.

5. Pil tidur, ubat penenang: diazepam, zopiclone.

Selepas penarikan dari keadaan akut, rawatan dianjurkan untuk meningkatkan metabolisme dan peredaran serebrum. Diterapkan secara intravena dan dalam tablet: piracetam, asid alpha-lipoic, vitamin C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

Pada masa yang sama, ubat digunakan untuk menyembuhkan alkoholisme. Mereka menyebabkan reaksi fisiologi negatif (muntah, takut mati, berdebar-debar, dll.) Ketika minum alkohol, yang memaksa seseorang untuk menolaknya.

Rawatan penarikan penagihan dadah harus selalu dilakukan di hospital. Ia terdiri daripada beberapa bidang:

  • Detoksifikasi yang dipercepat dengan penyekat reseptor opioid: naloxone;
  • Dadah yang mempengaruhi sistem saraf pusat: neuroleptik, hipnotik, ubat penenang, antidepresan. Kombinasi yang berkesan ialah pengambilan setiapride dan tramal clonidine;
  • Mengambil ibuprofen atau ubat bukan steroid lain untuk melegakan sakit otot bersama dengan urutan dan mandi air suam;
  • Pembetulan insomnia, kegelisahan, psikopati: hemineurin;
  • Terapi penggantian dengan ubat-ubatan yang mengikat reseptor candu: metadon, buprenorphine;

Komplikasi gejala penarikan

Sindrom penarikan alkohol adalah keadaan yang lebih berbahaya daripada gejala penarikan semasa menggunakan dadah. Dalam kebanyakan kes, penarikan diri tidak mengancam nyawa penagih. Walaupun pengambilan alkohol boleh menjadi syarat yang mematikan.

Dalam kes ini, komplikasi seperti edema serebrum dan pendarahan gastrousus dapat berkembang. Pemburukan penyakit kronik, kemunculan mimpi buruk, insomnia, penurunan personaliti juga boleh berlaku.

Gangguan mental jangka panjang membawa kepada perkembangan delirium, atau delirium tremens. Pada masa ini, seseorang melihat dan mendengar pelbagai halusinasi. Mereka sering menakutkan, menyebabkan bunuh diri..

Seorang peminum alkohol semasa gegaran kecelaruan mungkin mendengar suara yang menuntut untuk membunuh dirinya atau orang lain. Dia dapat melihat halusinasi orang yang menyerangnya, yang mendorongnya untuk "membela". Dan semua ini sangat nyata sehingga sepenuhnya menggantikan "realiti".