Ketidakhadiran adalah apa

ketiadaan - kekaburan Kamus sinonim Rusia. tidak ada kata nama, bilangan sinonim: 2 • gelap (4) •... Kamus sinonim

ABSANS - (dari surat ketiadaan Perancis. Ketidakhadiran), keadaan tidak sedar yang tiba-tiba dan sangat pendek yang berlaku dalam beberapa bentuk epilepsi... Kamus Ensiklopedik Besar

ketiadaan - a, m. ketiadaan f. 1680. Ray 1998. sayang. Penutupan seketika pesakit daripada aktiviti mental sedar. Postur di mana pesakit mendapati serangan masih ada. Semua tanda perhatian hilang dari wajah pesakit. Menurut keterangan pemerhati luaran... Kamus Sejarah Galikisme Rusia

ketiadaan - Pemadaman jangka pendek, penyumbatan kesedaran. Kamus Ahli Psikologi Praktikal. M.: AST, Tuai. S. Yu. Golovin. 1998... ensiklopedia psikologi besar

ketiadaan - (dari ketiadaan Perancis, ketiadaan secara literal), ketidaksadaran jangka pendek yang sangat tiba-tiba yang berlaku dalam beberapa bentuk epilepsi. * * * ABSANS ABSANS (dari ketiadaan Perancis, ketiadaan secara literal), tiba-tiba, sangat pendek...... Kamus Ensiklopedik

Ketidakhadiran - (Kehilangan Latin tidak hadir) - kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan segera dengan latar belakang kesihatan biasa dan pemulihan fungsi kesedaran yang sama (dengan keadaan yang menyakitkan sehingga 20 saat, tetapi lebih kerap kesedaran...... Kamus Ensiklopedik Psikologi dan Pedagogi

ketiadaan - (ketiadaan ketiadaan Perancis) kehilangan jangka pendek (atau penindasan) kesedaran dengan amnesia berikutnya; simptom epilepsi... Kamus Perubatan Komprehensif

Ketidakhadiran - (dari ketiadaan Perancis, ketidakhadiran secara harfiah) pengaburan kesedaran secara tiba-tiba dan jangka pendek. Semasa A., pesakit nampaknya membeku, tidak menjawab soalan, ucapan terputus, seolah-olah pesakit telah melupakan apa yang dia bicarakan, satu perkara yang...... Ensiklopedia Besar Soviet

ketiadaan adalah kehilangan kesedaran jangka pendek. Ia adalah gejala epilepsi. Sumber: Ensiklopedia Popular Perubatan... Syarat Perubatan

ABSANS - (dari ketiadaan Perancis, ketiadaan literal), tiba-tiba, sangat pendek. tidak sedar. keadaan yang berlaku apabila pasti. bentuk epilepsi... Sains semula jadi. Kamus ensiklopedik

Ketidakhadiran

Kehilangan, atau sawan kecil, adalah jenis sawan epilepsi. Ini menampakkan dirinya dalam kehilangan kesedaran jangka pendek, dalam hampir semua kes disertai dengan amnesia, adalah gejala epilepsi. Kejang seperti itu berlaku tanpa diduga, orang itu sendiri tidak dapat meramalkannya.

Ketiadaan biasa

Ketiadaan biasa dicirikan oleh berhenti pesakit secara tiba-tiba, dia berhenti bergerak, pandangannya seolah-olah "berubah menjadi batu", ekspresi wajahnya berubah, ucapan terputus, dan sama sekali tidak ada reaksi terhadap rangsangan luaran. Seseorang tidak dapat menjawab soalan, dia seolah-olah membeku selama beberapa saat bahawa ketiadaan itu berlangsung. Memandangkan amnesia yang disita seperti kejang, ia tetap tidak dapat dilihat oleh pesakit, dan orang itu hanya meneruskan aktivitinya lebih jauh. Ketidakhadiran pada kanak-kanak boleh muncul dari usia 5-6 tahun, ketika otak sudah dewasa.

Kejang kecil biasa biasanya berlaku dengan frekuensi tinggi: jumlahnya setiap hari boleh berkisar antara beberapa puluh hingga ratusan..

Ketiadaan sukar

Ketiadaan yang kompleks juga dicirikan oleh adanya fenomena yang khusus untuk pesakit, dan juga oleh kenyataan bahawa selepas kejadian itu, seseorang sering menyedari bahawa sesuatu yang aneh telah terjadi. Fenomena spesifik ini adalah kedutan, pergerakan, nada otot dapat meningkat dan menurun. Dalam kes terakhir, penyitaan paling kerap disertai dengan kejatuhan. Adalah mungkin juga untuk membezakan ketiadaan mioklonik - keadaan di mana fenomena mioklonik berirama (dua hala) berlaku dengan latar belakang kejang. Kejang kecil yang kompleks memerlukan kematangan otak yang lebih sedikit, sehingga sering terjadi pada usia yang sangat awal.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti, dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman kerja: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan sambilan sebagai ahli onkologi dan traumatologi serantau. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di syarikat Rubicon.

Mengemukakan 3 cadangan rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangi hadiah dalam pertandingan republik-tinjauan karya ilmiah pelajar (1 dan 3 kategori).

Ketidakhadiran

Absence, diterjemahkan dari bahasa Perancis (ketiadaan) bermaksud - ketiadaan. Ia juga sering disebut serangan kecil - petit mal. Penyakit ini adalah bentuk epilepsi, yang disertai dengan penutupan aktiviti sedar dalam jangka masa yang pendek dan sering disertai dengan bentuk serangan epilepsi yang lain. Ciri ketidakhadiran adalah ketiadaan kekejangan badan dan kejang tonik-klonik.

Ketidakhadiran adalah perkara biasa di kalangan penyakit kanak-kanak pada sistem saraf pusat, dan paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 4-7 tahun.

Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran proses pengujaan-penghambatan neuron pada korteks serebrum..

Terdapat klasifikasi penyakit berikut:

- ketiadaan sekunder, di mana penyakit ini adalah akibat ensefalitis, abses serebrum, tumor otak, selepas trauma;

- idiopatik. Penyebabnya pada masa ini tidak dapat dikenal pasti dengan jelas. Pada masa yang sama, para penyelidik percaya bahawa penyebab utama jenis ini adalah gangguan genetik. Anggapan ini disokong oleh kes penyakit keturunan yang kerap, gejala dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 4-10 tahun. Patologi ini boleh diprovokasi oleh hiperventilasi paru-paru, ciri atlet dalam sukan larian, serta beban besar pada organ visual (TV, komputer, telefon pintar), beban badan yang berlebihan kerana tekanan fizikal atau mental yang berlebihan, gangguan tidur atau tekanan.

Pada masa ini, mekanisme ketiadaan ketiadaan belum dipelajari dengan tepat. Sebab utama dianggap sebagai pelanggaran sifat fungsi neuron di otak. Dalam kes ini, perjalanan penyakit dapat berubah dengan perkembangan dan pertumbuhan otak, akibatnya, setelah mencapai usia 18-20 tahun, gejala-gejala tersebut dapat hilang sama sekali.

Ketidakhadiran dikelaskan kepada jenis berikut:

- bentuk khas, yang dalam kebanyakan kes disertai oleh gangguan sistem muskuloskeletal. Dalam kes ini, pertuturan yang perlahan dapat muncul, dan kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat: hingga 30 saat;

- bentuk tidak tipikal atau kompleks. Ciri khas bentuk ini adalah pemadaman tajam selama 5 hingga 20 saat, dan gangguan sistem muskuloskeletal.

Gejala ketidakhadiran pertama adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, yang dari luar kelihatan seperti penghentian ucapan secara tiba-tiba, hilangnya fokus pandangan, penghentian pergerakan yang telah dimulakan. Harus diingat bahawa dengan bentuk jangka pendek, tanda-tanda mungkin tidak disedari oleh orang lain..

Tanda-tanda seterusnya adalah kehilangan nada otot, kelemahan yang tajam, yang dari luar kelihatan seperti kelonggaran badan yang tajam, anggota badan dapat membengkokkan atau meluruskan, terdapat kes-kes kepala tergelincir dan lain-lain.

Mungkin pembekuan tajam semasa melakukan beberapa tindakan monoton, seperti mengunyah, membelai. Sepanjang keseluruhan serangan, tindakan ini terus diulang dengan amplitud yang sama..

Komplikasi ketiadaan adalah kejang yang lebih lama, yang diperhatikan dari beberapa jam hingga 2-4 hari. Ucapan percakapan pesakit hari ini mudah, ia dicirikan oleh pengulangan jenis perkataan dan frasa yang sama, pembekuan pertuturan, penghentian perbualan secara tiba-tiba.

Kemerosotan perkembangan aktiviti intelektual juga dapat menjadi komplikasi dari ketidakhadiran, dan sekiranya kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, kemungkinan terjadinya kejatuhan..

Dalam proses mendiagnosis penyakit ini, penting untuk mengklasifikasikannya dengan betul. Salah satu tahap penting dalam membuat diagnosis yang tepat adalah dengan menemuramah pesakit semasa serangan penyakit, untuk mengumpulkan anamnesis. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis penuh, perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan oleh pakar neurologi, video-electroencephalogram, potensi yang timbul, analisis biokimia dan, jika ditunjukkan, MRI otak. Klinik untuk neurologi restoratif menyediakan bukan sahaja diagnosis lengkap mengenai ketidakhadiran, tetapi rawatan yang kompleks, termasuk kaedah baru yang sangat berkesan.

Ketidakhadiran

Ketidakhadiran ("ketiadaan" Perancis) atau kejang kecil adalah sejenis kejang epilepsi yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek atau kesedaran senja jika tidak ada kejang yang dapat dilihat. Selalunya digabungkan dengan jenis episod lain. Ia adalah sebahagian daripada struktur epilepsi idiopatik umum. Kanak-kanak berumur 4-7 tahun paling kerap sakit. Penyakit ini pertama kali disebut pada tahun 1705, istilah ini diperkenalkan pada tahun 1824.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab ketidakhadiran tidak diketahui, hanya faktor yang membezakan:

  • kecenderungan genetik;
  • hiperventilasi paru-paru memprovokasi perkembangan serangan pada 90% kes;
  • epilepsi dan episindrom;
  • jangkitan toksik;
  • kecederaan otak trauma;
  • keradangan batang otak dan / atau meninges (ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis);
  • suhu demam;
  • patologi sistem saraf pusat;
  • neurotumor;
  • abses serebrum;
  • rangsangan visual (cahaya terang, kilatan);
  • umur 4-10 tahun;
  • kurang tidur (kurang tidur);
  • beban fizikal dan psiko-emosi;
  • membebankan sejarah keluarga.

Mekanisme perkembangan ketiadaan adalah pelanggaran proses pengujaan dan penghambatan sel-sel saraf (neuron) korteks serebrum dengan penyertaan thalamus (puncak bukit optik) dalam permulaan paroxysms.

Kemungkinan besar, mekanisme berdasarkan pada anomali neuron yang ditentukan secara genetik. Adalah dipercayai bahawa kejang kecil terbentuk dengan latar belakang dominasi aktiviti penghambatan otak, berbeza dengan episod yang diperluas, yang terbentuk dengan dominasi gairah.

Selalunya, sawan yang bermula pada masa kanak-kanak berlalu hingga dewasa, yang menunjukkan hubungan antara patologi dan pematangan otak.

Pengelasan

Terdapat 4 jenis ketidakhadiran, bergantung pada sifat gangguan pergerakan dan penyebab perkembangan penyakit:

  1. Ketiadaan biasa (sederhana) - satu-satunya manifestasi adalah kehilangan kesedaran tidak lebih dari 30 saat. Pesakit mungkin aktif, tetapi bertindak secara automatik. Suara yang keras atau cahaya yang terang dapat membawa seseorang keluar dari keadaan ini. Sering kali, serangan tidak hanya diperhatikan oleh orang lain, tetapi juga oleh pesakit itu sendiri.
  2. Ketidakhadiran atipikal (kompleks) - dengan kehilangan kesedaran, perubahan nada otot berlaku (ketidakhadiran mioklonik, atonik, automatik). Serangannya tidak lama, sehingga 20 saat. Selalunya, pesakit tidak ingat apa yang berlaku..
  3. Sekunder - penyebab keaktifan otak dalam penyakit otak organik, yang mengakibatkan status ketiadaan yang berkaitan dengan epilepsi simtomatik.
  4. Idiopatik - penyebabnya tidak dapat ditentukan. Sebab-sebab Anggapan - Kecacatan Genetik.

Ketidakhadiran atipikal dibahagikan kepada bentuk:

  1. Myoclonus adalah kehilangan kesedaran (separa atau lengkap). Kekejangan seluruh badan (biasanya di kedua-dua belah pihak), kelopak mata, otot muka, sudut bibir adalah ciri. Sekiranya pesakit memegang sesuatu di tangannya, objek itu akan jatuh.
  2. Atony (relaksasi) - nada otot tidak ada di satu bahagian badan atau sepenuhnya. Contohnya, jika hanya otot leher yang relaks, kepala pesakit jatuh di dada; jika seluruh badan, orang itu jatuh. Dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya, tubuh tidak bergerak, kencing sukarela dan / atau buang air besar mungkin, murid dilatasi, kulit hiperemik. Dalam kebanyakan kes, ini adalah bagaimana epilepsi menampakkan diri pada kanak-kanak..

Menjelang usia di mana kejang kecil muncul, terdapat:

  • ketidakhadiran pada kanak-kanak - manifestasi patologi berlaku sebelum usia tujuh tahun;
  • remaja - semasa remaja;
  • ketidakhadiran pada orang dewasa.

Terdapat kejang palsu: pesakit mempunyai reaksi terhadap rangsangan luaran (sentuhan, tarikan pada seseorang), setelah itu kejang berhenti. Paroxysms sejati tidak berhenti dari pengaruh luaran.

Gejala

Kejang ringan berlangsung dari beberapa saat hingga setengah minit. Dari luar, anda dapat melihat tingkah laku pesakit yang terhambat, tindakan automatik, pandangan beku, perhatian yang mendalam.

Dengan bentuk penyakit yang ringan, jika anda tidak mengetahui bahawa seseorang itu sakit, anda mungkin tidak menyedari apa-apa. Pesakit, seperti itu, "jatuh" dari kenyataan selama beberapa saat, sambil meneruskan aktivitinya.

Sekiranya penyitaan lebih teruk, orang itu boleh menjatuhkan objek yang mereka pegang, tetapi tindakan automatik akan berterusan. Semasa serangan seperti itu, pesakit bahkan boleh berubah dari satu kenderaan ke kenderaan lain. Kejang kecil sering menjadi satu-satunya manifestasi epilepsi ketiadaan kanak-kanak.

Sekiranya terdapat ketidakhadiran yang kompleks, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku, atau kesedaran senja adalah ciri. Gejala tambahan atau gabungannya bergantung pada bentuk penyakit:

  1. Komponen klonik lembut adalah manifestasi klinikal kecil, selalunya hampir tidak dapat dilihat. Disifatkan oleh sentuhan ringan otot muka (pengecutan otot amplitud rendah), dalam kes yang jarang berlaku - otot anggota badan.
  2. Komponen Atonik - nada otot turun dengan mendadak. Sekiranya pesakit duduk, kepala jatuh di dada, badan "lemas". Dalam keadaan berdiri, kepala dilemparkan ke belakang, orang itu jatuh.
  3. Komponen tonik - gambaran keseluruhan bergantung pada kumpulan otot fleksor-ekstensor otot mana yang terlibat dalam serangan epilepsi. Kejang boleh berlaku pada satu sisi badan atau kedua-duanya, secara simetrik atau asimetris.
  4. Komponen automatik (20% kes) - satu set pergerakan automatik berulang. Selalunya, berjalan tidak masuk akal "berulang-alik", menggaru, menelan, mengunyah, menjilat bibir, melambai, menggosok telapak tangan. Sekiranya serangan itu mengganggu pesakit pada pertengahan kalimat, ucapannya akan seperti piring yang dikunyah, dan perkataan atau suku kata terakhir di mana kejang berlaku akan diulang.
  5. Komponen vegetatif - pelebaran murid, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), menggigil, kemerahan kulit, air liur, kencing, inkontinensia tinja, batuk, bersin.
  6. Komponen bercampur - dicirikan oleh penggantian pelbagai jenis kejang pada siang hari atau gabungan pelbagai komponen dalam satu episod. Epiativiti di otak berkembang dalam satu arah "biasa" pada awal kejang, kemudian fokus keaktifan menyebar ke arah yang berbeza, mengganggu pelbagai fungsi otak.

Selepas serangan itu, orang itu biasanya berasa normal. Jumlah paroxysms setiap hari adalah dari dua hingga beberapa dozen. Kejang epilepsi ringan tidak berbahaya bagi wanita hamil, perkara utama adalah untuk mengelakkan kemungkinan terjadinya kejatuhan, menemani wanita dalam perjalanan.

Kejang pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan lebih biasa daripada pada orang dewasa. Kejang pada bayi disebut "penyakit bayi" atau kekejangan bayi. Menyatakan penyakit ini hampir dengan usia enam bulan.

Paroxysms pada mulanya berlangsung tidak lebih dari tiga saat. Sebagai tambahan kepada sawan, gangguan vegetatif diperhatikan. Kanak-kanak itu akhirnya sedar semula beberapa minit selepas serangan itu.

Ciri khas epilepsi kanak-kanak adalah kekerapan kejang (dari beberapa lusin hingga beberapa ratus sehari). Selalunya, sawan epilepsi dipicu oleh hiperventilasi. Kejang umum dengan gejala teruk diperhatikan pada sekitar sepertiga kes.

Komplikasi berkembang pada 30% pesakit dengan bentuk kompleks dengan komponen tonik-klonik. Akibat utama adalah kecederaan pada anggota badan dan kepala ketika jatuh. Kanak-kanak mungkin mengalami keterbelakangan mental. Sekiranya patologi utama adalah oligofrenia atau skizofrenia, sawan epilepsi menyukarkan perjalanan penyakit ini.

Diagnostik

Setelah wawancara terperinci mengenai pesakit dan saudara-mara mengenai penyakit, sifat kejang, jangka masa, tingkah laku pesakit semasa kejang, usia ketika penyakit itu bermula, faktor-faktor yang memprovokasi, doktor menetapkan pemeriksaan berikut:

  1. Electroencephalography adalah diagnosis utama untuk kejang epilepsi. Sekiranya tidak mungkin untuk mendaftarkan elektroaaktif dalam tempoh interictal, ujian provokatif dilakukan, yang memungkinkan untuk memperbaiki perubahan ciri pada electroencephalogram. Semasa hiperventilasi, pesakit mengira nafas dengan kuat, yang memungkinkan untuk mewujudkan permulaan paroxysm. Pola khas (gambar) pada EEG tersebar gelombang lonjakan tinggi tunggal atau berganda dengan frekuensi hingga 2.5-4 Hz. Fokus pengujaan di otak dapat direkodkan pada EEG dan di luar manifestasi klinikal. Pada kanak-kanak, penurunan oksipital (di lobus oksipital) lebih kerap direkodkan, lebih jarang aktiviti delta semasa menutup mata.
  2. Pemantauan EEG dilakukan pada siang hari, itu ditetapkan jika pemeriksaan lain tidak memberikan data diagnostik.
  3. MRI otak dan saluran darah - digunakan terutamanya untuk mengecualikan neoplasma di otak, keradangan, keabnormalan dalam struktur tengkorak dan perkembangan otak.
  4. CT dan PET-CT (tomografi pelepasan positron) - membolehkan anda menjelaskan penyetempatan fokus aktiviti epik.

Bezakan diagnosis dengan epilepsi fokus (peningkatan aktiviti epilepsi di otak jelas dilokalisasikan), aktiviti epileptiform (kompleks gelombang pada EEG tidak disebabkan oleh kejang epilepsi), tuberkulosis otak, sista, abses.

Pemeriksaan neurologi di luar serangan sering tidak menunjukkan tanda-tanda patologi. Untuk kanak-kanak, soal selidik dan skala khas digunakan untuk menilai kesesuaian perkembangan intelektual dengan usia.

Semasa berunding dengan psikiatri, kehadiran atau ketiadaan gangguan kognitif (pemprosesan dan analisis maklumat, perhatian, ingatan, prestasi mental, dll.).

Rawatan

Penyakit ini dirawat oleh pakar neurologi, psikiatri atau ahli epileptologi. Kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik, dan jika disyaki epilepsi, mereka dihantar untuk berunding dengan pakar profil sempit. Rawatan terapi ketidakhadiran bertujuan untuk mencegah atau mengurangkan jumlah kejang.

Pemilihan ubat adalah individu, bergantung pada bentuk penyakit, tentu saja, usia pesakit. Terapi ditetapkan hanya dengan diagnosis yang disahkan..

Sekiranya satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah kejang yang biasa, monoterapi (rawatan dengan satu agen farmasi) dengan ubat berdasarkan asid valproik ditetapkan (keberkesanan dalam 75% kes). Sekiranya tiada kesan terapeutik, ubat lain dipilih.

Pada mulanya, dos minimum dipilih, jika ini tidak memungkinkan untuk mengawal kejang, dos ubat secara beransur-ansur dinaikkan ke tahap maksimum. Sekiranya reaksi sampingan yang teruk muncul, ubat itu akan diubah.

Untuk kejang tonik-klonik pada kanak-kanak, antikonvulsan dihentikan setelah empat tahun pengampunan berterusan. Kanak-kanak tidak ditetapkan barbiturat.

Kejang atipikal tidak bertindak balas dengan baik terhadap monoterapi, oleh itu, politerapi (gabungan beberapa ubat) dipilih secara individu. Pengurangan secara beransur-ansur dalam dos dan penarikan ubat hanya dapat dilakukan setelah dua hingga tiga tahun pengampunan. Sekiranya kejang berkembang dengan latar belakang kerosakan organik atau trauma, penekanan adalah pada rawatan penyakit yang mendasari, dan terapi sawan adalah gejala.

Kanak-kanak ditunjukkan kelas dengan ahli psikologi. Pada peringkat pertama, 3-4 perjumpaan diadakan, di mana anak itu hadir bersama ibu bapa. Sebagai sebahagian daripada bantuan psikologi, pembetulan neuropsikotik dilakukan. Mereka terlibat dengan anak-anak dalam bentuk permainan, melakukan latihan, memberi tugasan, menggunakan psikoterapi berorientasikan badan. Kelas sangat berkesan untuk kanak-kanak kecil dan usia sekolah awal.

Sekiranya perlu, sokongan psikologi diberikan. Program ini disusun secara berasingan untuk setiap pesakit, terdiri dari psikodiagnostik, bantuan psikologi, pencegahan masalah perkembangan, bantuan dalam menyelesaikan pelbagai masalah. Menemani ditunjukkan untuk gangguan mental yang teruk yang berlaku dengan kejang.

Rawatan penyakit semasa kehamilan sukar dilakukan kerana pilihan ubat yang terhad. Sebilangan besar ubat antiepilepsi bertindak negatif pada janin dan boleh menyebabkan pengguguran spontan atau pembentukan kelainan janin.

Ubat dipilih dalam dos yang paling rendah, monoterapi lebih disukai. Rawatan tidak berhenti selepas melahirkan dan semasa menyusui. Sekiranya penerimaan skema dilanggar, keadaan pesakit akan bertambah buruk. Seorang wanita diperhatikan oleh pakar sakit puan dan pakar neurologi atau ahli epilepsi, berunding dengan pakar genetik.

Ramalan

Kejang serius menjejaskan kualiti hidup. Stupor tidak membenarkan anda mengarahkan diri di tempat yang sibuk, berbahaya apabila seseorang melintas jalan, memasuki pengangkutan awam. Tidak digalakkan membiarkan pesakit pergi sendiri, terutama jika ia adalah anak atau wanita hamil.

Prognosis ketidakhadiran kanak-kanak adalah baik, 90-100% kanak-kanak pulih, tidak ada perubahan neurologi, dan akal tidak menderita. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini diubah menjadi bentuk remaja. Prognosis yang kurang baik untuk bentuk atipikal yang tahan terhadap terapi, yang bergantung pada patologi yang mendasari.

Dengan mewarisi dari ibu yang sakit, penyakit ini ditularkan hanya dengan bentuk umum dalam 10% kes.

Pencegahan

Serangan ketidakhadiran tidak dapat diramalkan, oleh itu, tidak mungkin untuk mengembangkan pencegahan khusus, terutama dalam status yang ditentukan secara genetik.

Wanita hamil disarankan untuk mengelakkan kecederaan dan jangkitan, untuk diperiksa tepat pada masanya, dengan sejarah yang membebankan - untuk berunding dengan pakar genetik.

Orang dewasa tidak boleh minum alkohol, minum ubat tanpa izin atau berhenti mengambil ubat, mengurangkan atau meningkatkan dos ubat.

Ketidakhadiran

Ketidakhadiran adalah kejang jangka pendek yang tidak kejang di mana kesedaran sebahagian atau sepenuhnya tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Ia boleh berlangsung dari beberapa saat hingga setengah minit, yang lain sering tidak mempunyai masa untuk menyedarinya. Kejang bermula pada kanak-kanak setelah berumur 4 tahun dan biasanya hilang seiring dengan usia, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa kerana penyakit sebelumnya. Ketiadaan meliputi sehingga 15-20% kanak-kanak dari jumlah mereka, pada orang dewasa - hanya 5%.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab ketidakhadiran sering tidak jelas, kerana kejang itu sendiri biasanya tidak diperhatikan. Penyelidik membuat spekulasi bahawa penyitaan itu disebabkan oleh kecenderungan genetik, tetapi masalah ini juga tidak difahami sepenuhnya. Dengan sindrom yang sama, mutasi gen yang berbeza diperhatikan. Sebabnya juga termasuk hiperventilasi paru-paru, di mana tubuh menderita hipoksia, ketidakseimbangan bahan kimia di otak dan keracunan dengan bahan toksik.

Dari faktor pencetus yang diketahui neuroinfeksi (ensefalitis, meningitis), trauma dan tumor otak, patologi sistem saraf, gangguan kejang kongenital. Di samping itu, ketiadaan boleh menjadi tanda epilepsi..

Gejala

Serangan ketiadaan berlangsung hingga setengah minit, dalam tempoh ini kesedaran tidak sepenuhnya atau sebahagiannya bertindak balas terhadap kenyataan di sekitarnya. Orang itu menjadi tidak bergerak, pandangan tidak hadir, wajah dan badan berubah menjadi batu, terdapat kelopak mata yang melentik, memukul bibirnya, mengunyah, pergerakan tangan yang diselaraskan, ucapan berhenti.

Selepas itu, pemulihan dapat dilihat dalam beberapa saat. Pesakit terus melakukan apa yang dia lakukan dan tidak ingat saat terputus. Serangan seperti itu boleh berulang puluhan bahkan ratusan kali sehari..

Ciri-ciri usia

Ketidakhadiran mempunyai sejumlah perbezaan antara orang dewasa dan kanak-kanak. Pada masa kanak-kanak, keadaan ini diklasifikasikan sebagai epilepsi ringan. Ia diperhatikan pada 15-20% kanak-kanak dan didiagnosis untuk pertama kalinya tidak lebih awal daripada 4 tahun. Semasa serangan, semua gejala ciri diperhatikan (detasemen, kekurangan tindak balas terhadap rangsangan, kurang ingatan serangan), dan kemudian anak kembali ke kegiatan normal. Bahayanya ialah serangan dapat terjadi ketika berenang, melintasi jalan. Kanak-kanak dengan gejala ini mesti selalu dilihat oleh orang dewasa. Semasa ketiadaan, kehadiran di sekolah, institusi dan institusi pendidikan lain boleh menimbulkan masalah.

Serangan ketidakhadiran pada kanak-kanak biasanya berumur pendek dan tidak menarik perhatian orang lain. Tetapi mereka dapat memprovokasi penurunan kecekapan selama pelajaran, gangguan. Sekiranya semasa serangan dilakukan tindakan automatik, perlu berunding dengan pakar, kerana terdapat risiko tinggi peralihan ketiadaan ke dalam jenis epilepsi.

Pada orang dewasa, hanya 5% populasi yang mempunyai abses. Dan walaupun jangka masa serangan pada usia ini lebih pendek, itu tidak kurang berbahaya. Orang seperti itu tidak boleh memandu kereta, menggunakan peralatan yang berpotensi mengancam nyawa, atau berenang dan berenang sendirian. Melaksanakan tugas rasmi boleh menjadi masalah. Pada masa dewasa, ketidakhadiran sering disertai dengan gegaran kepala yang penting, yang menyebabkan kehilangan koordinasi dan pingsan. Gegaran tangan juga mungkin berlaku.

Pengelasan

Bergantung pada manifestasi klinikal, ketiadaan pada setiap individu boleh dikaitkan dengan salah satu daripada lima jenis..

  1. Ketiadaan epilepsi. Pesakit membuang kepalanya ke belakang, kehilangan keseimbangan, murid-muridnya berguling. Serangan bermula tanpa diduga, berlangsung 5-60 saat, dan berakhir serta merta. Terdapat hingga 15-150 episod seperti itu setiap hari. Perubahan psikik tidak diperhatikan.
  2. Ketiadaan mioklonik. Pesakit kehilangan kesedaran, sementara terdapat kejang dua hala anggota badan, muka atau seluruh badan.
  3. Ketiadaan atipikal. Tempoh kehilangan kesedaran adalah panjang, permulaan dan akhir serangan bertahap. Ia diperhatikan terutamanya dengan kerosakan otak dan mungkin disertai oleh keterbelakangan mental. Ia tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan.
  4. Ketiadaan biasa pada awal kanak-kanak. Kehilangan kesedaran adalah jangka pendek, pesakit membeku tidak bergerak, ekspresi wajah tidak berubah, tidak ada reaksi terhadap rangsangan. Setelah beberapa saat, dia kembali ke realiti, tidak mengingati serangan itu. Selalunya dicetuskan oleh hiperventilasi, kurang tidur, tekanan mental yang berlebihan atau relaksasi.
  5. Ketiadaan sukar, khas untuk usia 4-5 tahun. Semasa serangan, pesakit melakukan pergerakan stereotaip bibir atau lidah, gerak isyarat, tindakan automatik biasa (merapikan pakaian dan rambut). Secara lahiriah, ini sukar dibezakan dengan tingkah laku anak yang normal. Selalunya terdapat peningkatan nada otot, dan kemudian kepala tidak bengkok, bola mata berguling, badan kadang-kadang ditarik ke belakang. Dalam kes yang teruk, anak itu mengambil langkah mundur untuk menjaga keseimbangan. Tetapi kadang-kadang apabila kesedaran dimatikan, nada otot, sebaliknya, hilang, dan pesakit jatuh. Pergerakan berirama biasanya bersifat dua hala, lebih kerap mempengaruhi otot muka, lebih jarang otot lengan. Serangan berlangsung berpuluh-puluh saat, sementara orang itu dapat ditangkap dengan tangan dan dipegang selama beberapa langkah. Selepas serangan, pesakit merasakan bahawa sesuatu telah berlaku, dan bahkan dapat menyatakan fakta tentang pemutusan kesedaran.

Diagnostik

Electroencephalography membantu memperbaiki serangan ketiadaan. Sekiranya EEG mencatat tiga gelombang puncak per saat, ini adalah ketiadaan khas (sederhana atau kompleks), jika gelombang tajam dan perlahan diperhatikan, pelbagai kompleks gelombang puncak adalah ketidakhadiran atipikal. Terdapat juga varian ketiadaan, yang disebut sindrom Lennox-Gastaut, dengan 2 gelombang puncak per detik..

Untuk diagnosis pembezaan, ujian darah dilakukan untuk kehadiran komponen toksik dan tahap mineral. MRI otak disyorkan untuk mengecualikan tumor, trauma, strok, atau pengesanan awal gejala neurologi. Ketidakhadiran mesti dibezakan dari pengsan, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, perubahan vaskular di otak, neurosis dan histeria..

Rawatan

Rawatan ketidakhadiran memerlukan penghapusan semua faktor yang menjengkelkan dan memprovokasi, serta tekanan. Pesakit diberi terapi antikonvulsan dengan Etosuximide atau asid valproik. Sekiranya terdapat risiko terkena sawan tonik-klonik umum, maka asid valproik diresepkan terlebih dahulu, walaupun mempunyai sifat teratogenik. Sekiranya tidak ada ubat yang sesuai (tidak boleh diterima, tidak berkesan), Lamotrigine ditunjukkan. Terapi gabungan dengan dua daripada tiga ubat ini juga mungkin. Sebilangan besar antikonvulsan lain tidak disyorkan kerana keberkesanannya dan kemungkinan bahaya. Sekiranya terdapat kecederaan dan patologi lain yang tidak hadir, rawatan penyakit yang mendasari ditetapkan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik. Pada kanak-kanak, ketidakhadiran biasanya hilang ketika mereka semakin tua. Tetapi jika terdapat kejang mioklonik yang kerap, kelainan dalam perkembangan kecerdasan, atau jika rawatan ubat tidak berfungsi, prognosisnya akan bertambah buruk. Rawatan secara beransur-ansur dibatalkan sekiranya berlaku jangka masa yang tidak lengkap dari kejang dan dengan normalisasi EEG.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Klasifikasi, pencetus dan rawatan ketidakhadiran

Penyerapan adalah salah satu gejala yang menunjukkan sindrom epilepsi dan epilepsi, yang merupakan kejang tanpa kejang dengan kehilangan kesedaran sementara. Inti dari keadaan patologi ini adalah kehadiran di otak apa yang disebut "fokus epilepsi" yang menghasilkan impuls dan mengganggu aktiviti normal organ. Ketidakhadiran paling kerap berlaku pada kanak-kanak berusia lebih dari empat tahun, tetapi mungkin berlaku

dan pada orang dewasa dengan epilepsi. Walaupun kejang itu sendiri tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan, bahaya itu disebabkan oleh kemungkinan kecederaan dan akibat negatif lain dari kejang, jadi pesakit pasti memerlukan rawatan tepat pada masanya dan kompeten. Kanak-kanak yang terdedah kepada sawan ini memerlukan perhatian tambahan, terutama ketika berada di dalam air. Orang dewasa dengan patologi ini tidak digalakkan untuk memandu kereta sendiri dan menggunakan peralatan yang menimbulkan bahaya.

Pengelasan

Mengikut keparahan gejala utama, ketidakhadiran diklasifikasikan menjadi tipikal (sederhana) dan atipikal (kompleks). Ketiadaan sederhana berlaku tanpa tanda awal, sementara pesakit nampaknya kaku, menghentikan semua aktiviti motor. Sebagai peraturan, jangka masa serangan semacam itu adalah beberapa saat. Ketidakhadiran yang sukar dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur dan gambaran klinikal yang lebih terperinci. Selalunya, kerana nada otot yang berkurang, kejatuhan badan secara tiba-tiba berlaku, sering mengalami pelbagai kecederaan.

Ketidakhadiran atipikal juga dapat dibahagikan kepada bentuk yang terpisah sesuai dengan klasifikasi yang diterima umum:

  • Myoclonus. Kehilangan kesedaran sementara atau separa sementara, yang disertai dengan kejutan tajam di seluruh badan. Sebagai peraturan, ketidakhadiran mioklonik bersifat dua hala, ditunjukkan dengan kelenturan kelopak mata, sudut bibir, dan otot muka. Sekiranya semasa serangan pesakit mempunyai objek di tangannya, dia menjatuhkannya;
  • Atony. Melemahkan nada otot yang tajam ke seluruh badan atau, misalnya, hanya di leher. Dalam kes ini, pesakit boleh jatuh, atau kepalanya tergantung di dadanya. Kadang-kadang pembuangan air kencing secara sukarela adalah mungkin;
  • Ketiadaan Akinetik. Ketidakstabilan badan akibat kehilangan kesedaran sepenuhnya. Selalunya, manifestasi seperti itu dicirikan oleh epilepsi kanak-kanak pada usia sembilan hingga sepuluh tahun;
  • Ketiadaan dengan manifestasi vegetatif. Kehilangan kesedaran disertai dengan pembuangan air kencing yang tidak disengajakan, hiperemia kulit wajah, murid yang melebar.

Bergantung pada usia di mana penyakit itu menampakkan diri, ketidakhadiran dibahagikan kepada kanak-kanak (hingga tujuh tahun) dan remaja, timbul pada masa remaja. Ia juga perlu dibezakan antara ketidakhadiran yang salah dan yang benar. Dengan penyitaan yang salah, orang itu bertindak balas terhadap sentuhan atau ucapan yang ditujukan kepadanya, selepas itu penyitaan itu reda. Ketidakhadiran yang benar tidak hilang di bawah pengaruh luaran.

Faktor yang memprovokasi

Dalam kebanyakan kes, penyebab ketidakhadiran terletak pada epilepsi itu sendiri atau sindrom epilepsi, bagaimanapun, tanda-tanda patologi tidak selalu dapat diperhatikan, dan oleh itu etiologi penyakit ini sering tidak jelas. Para saintis telah menyatakan pendapat tentang peranan faktor genetik dalam perkembangan penyakit ini, mereka juga percaya bahawa hiperventilasi paru-paru, di mana tubuh menderita hipoksia, dapat memprovokasi kejang. Keracunan toksin dan ketidakseimbangan kimia di otak juga dianggap sebagai kemungkinan penyebab penyakit tersebut..

Perlu diingat bahawa walaupun kehadiran semua faktor di atas tidak selalu menyebabkan ketidakhadiran. Risiko kejang meningkat berkali-kali dengan adanya komorbiditi seperti gangguan sawan kongenital, riwayat meningitis dan ensefalitis, kecederaan otak dan lebam, trauma sistem saraf pusat, tumor otak.

Gejala

Tanda-tanda ketiadaan pada masa kanak-kanak biasanya dimanifestasikan dengan pudar tiba-tiba, pandangan terlepas, kelenturan kelopak mata atau sudut bibir, pergerakan tangan tertentu yang segerak. Setelah berakhirnya serangan itu, anak itu, seolah-olah tidak ada yang berlaku, terus menjalankan perniagaannya. Sebenarnya, keadaan ini adalah bentuk epilepsi ringan, dan memandangkan jangka masa kejang yang pendek, ibu bapa mungkin tidak segera melihat patologi. Pada masa yang sama, prestasi sekolah dan kapasiti kerja menurun pada kanak-kanak yang sakit..

Pada orang dewasa, penyakit ini jarang berlaku, dan jangka masa serangan biasanya lebih pendek. Dalam kes ini, sawan menimbulkan bahaya tertentu, terutama jika seseorang mengemudi kenderaan, di perairan atau ketika bertugas. Selalunya ketidakhadiran ditunjukkan oleh gegaran penting di kepala dan tangan. Jika tidak, pelbagai jenis patologi menampakkan diri mengikut keterangan di atas..

Rawatan ketidakhadiran harus diresepkan secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan, yang boleh terjadi akibat mengabaikan patologi. Oleh kerana kerap berlaku serangan orang, penyesuaian sosial dan pekerjaan mungkin terganggu, serta perkembangan ketidakupayaan mental yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Ketidakhadiran didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  • menyoal pesakit dan mengumpulkan anamnesis terperinci;
  • electroencephalogram - yang paling bermaklumat adalah kaedah EEG, yang dilakukan secara langsung semasa serangan. Sebagai peraturan, dengan ketidakhadiran khas, tidak ada perubahan patologi di luar kejang yang dijumpai, dan semasa penyitaan kompleks lonjakan segerak dengan kekerapan ayunan diperhatikan. Ketidakhadiran kompleks di luar kejang dapat memperlihatkan diri mereka sebagai perubahan difus atau fokus, serta pembuangan kompleks lonjakan dengan frekuensi ayunan rendah. Semasa serangan, pesakit mempunyai banyak kompleks lonjakan dengan frekuensi ayunan tinggi yang berlaku secara tiba-tiba;
  • pengimejan resonans magnetik otak dan otak;
  • ujian darah untuk menilai nisbah bahan kimia dan tidak termasuk keracunan toksik.

Sekiranya pesakit mengalami amnesia di mana dia tidak dapat menggambarkan keadaannya sendiri semasa kejang, membuat diagnosis yang tepat boleh menjadi sukar. Dalam situasi seperti itu, rawatan ubat yang sesuai ditetapkan terlebih dahulu, dan kemudian pemeriksaan penjelasan tambahan dilakukan..

Terapi dan prognosis

Rawatan ketidakhadiran pada kanak-kanak dan orang dewasa dilakukan untuk tujuan profilaksis dengan bantuan ubat untuk mencegah terjadinya kejang baru. Persoalan mengenai keberkesanan untuk menetapkan ubat tertentu diputuskan oleh doktor yang hadir secara individu, dengan mengambil kira bukan hanya manfaat yang diharapkan dari ubat-ubatan, tetapi juga kesan sampingannya. Sekiranya ketiadaan disebabkan oleh sebarang patologi badan, ia akan dirawat (pembedahan membuang tumor otak, terapi vasokonstriktor, dll.). Juga sangat disarankan untuk mengecualikan kesan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini..

Rawatan dianggap berjaya sekiranya tidak ada sawan selama dua tahun. Dalam kes ini, terapi ubat dibatalkan. Pemulihan lengkap dikatakan tidak wujud gejala patologi selama lima tahun. Sekiranya pesakit mengambil ubat dengan ketat seperti yang ditentukan oleh doktor, tetapi tidak ada peningkatan, pemeriksaan tambahan dan semakan diagnosis diperlukan.

Berkenaan dengan prognosis penyakit, ketiadaan biasanya dapat dihilangkan sepenuhnya, asalkan serangan dimulai pada usia dini, dan perawatan yang memadai dimulai tepat pada waktunya. Juga, ketidakhadiran khas yang tidak disertai dengan mioklonus, pergerakan dan kejatuhan automatik agak mudah dirawat. Untuk mengelakkan serangan sawan yang kerap, semua pesakit dengan kecenderungan untuk serangan epilepsi disarankan untuk berehat sepenuhnya, mengelakkan ketegangan saraf dan fizikal, serta trauma kraniocerebral..

Ketidakhadiran

Kehilangan adalah sejenis serangan epilepsi, yang ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran episod tiba-tiba dan pendek. Mereka lebih biasa pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Dari luar, orang yang mengalami ketidakhadiran itu kelihatan seolah-olah sedang merenung ke angkasa. Biasanya tidak ada kecederaan fizikal dengan jenis sawan ini..

Mengambil antikonvulsan dapat membantu mengawal ketidakhadiran. Beberapa kanak-kanak yang tidak hadir juga boleh mengalami jenis kejang yang lain. Banyak ketidakhadiran semasa remaja.

Tanda ketidakhadiran adalah pandangan yang mengembara dan tidak hadir, yang boleh disalah anggap sebagai kehilangan perhatian. Keadaan ini berlangsung selama 10-15 saat dan tidak disertai oleh gangguan kesedaran, sakit kepala atau pening. Tanda-tanda ketidakhadiran termasuk:

  • Penghentian pergerakan secara tiba-tiba tanpa jatuh
  • Bibir memerah
  • Mengelipkan kelopak mata
  • Pergerakan mengunyah
  • Penjarian
  • Pergerakan kecil kedua-dua tangan

Selalunya ketiadaan berlangsung 10-15 saat, selepas itu berlalu tanpa jejak dan tidak diingati. Sebilangan orang mengalami puluhan sawan setiap hari yang mempengaruhi kajian dan aktiviti harian mereka.

Seorang kanak-kanak mungkin tidak hadir lama sebelum ibu bapa menyedari, kerana sawan sangat pendek. Tanda penyakit yang pertama mungkin adalah penurunan prestasi akademik. Guru mungkin sukar untuk kanak-kanak menumpukan perhatian.

Hubungi doktor anda sekiranya:

  • Serangan itu berlaku buat pertama kalinya
  • Ini adalah jenis penyitaan baru
  • Kejang berterusan dengan terapi antikonvulsan

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan sekiranya:

  • Untuk masa yang lama, apa yang disebut "automatisme" diperhatikan, seperti pergerakan yang dilakukan secara tidak sedar, atau penurunan kesedaran jangka panjang - ini mungkin merupakan manifestasi dari keadaan yang disebut "status ketiadaan epileptikus".
  • Sekiranya serangan berlangsung lebih dari 5 minit.

Selalunya tidak mungkin untuk mencari alasan khusus untuk perkembangan ketidakhadiran. Ramai kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik kepada mereka. Pernafasan yang kerap (hiperventilasi) boleh mencetuskan ketidakhadiran.

Kejang epilepsi disebabkan oleh aktiviti elektrikal yang tidak normal pada sel saraf otak (neuron). Biasanya, neuron menghantar isyarat elektrik dan kimia melalui sinapsis (titik hubungan antara dua neuron).

Pada orang yang mengalami sawan, aktiviti elektrik otak terganggu. Semasa serangan, impuls elektrik berulang berulang dalam corak tiga saat. Juga, pada orang dengan epilepsi, mungkin terdapat ketidakseimbangan keseimbangan bahan kimia, dengan bantuan sel saraf yang mana satu sama lain menghantar isyarat elektrik (neurotransmitter).

Serangan ketidakhadiran lebih kerap berlaku pada zaman kanak-kanak. Banyak kanak-kanak "membesar" mereka beberapa bulan atau bertahun-tahun kemudian, tetapi ada juga yang mengalami serangan epilepsi secara umum.

Faktor risiko yang paling biasa untuk ketidakhadiran pada kanak-kanak adalah:

  • Umur. Ketidakhadiran lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berumur antara empat hingga sepuluh tahun.
  • Lantai. Walaupun kejang lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki, ketidakhadiran lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan.
  • Sejarah kejang demam. Kanak-kanak yang mempunyai sejarah kejang yang berkaitan dengan suhu badan tinggi berisiko tidak hadir.
  • Sejarah keluarga. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang tidak hadir mempunyai saudara terdekat yang juga mengalami sawan epilepsi.

Walaupun kebanyakan kanak-kanak mengatasi ketidakhadiran, dalam beberapa kes:

Kejang berterusan sepanjang hayat

Kejang yang lebih teruk berkembang dari masa ke masa, seperti sawan tonik-klonik umum.

Komplikasi lain termasuk:

  • Kesukaran belajar
  • Masalah tingkah laku
  • Pengasingan sosial

Anda mesti berjumpa dengan doktor am atau doktor keluarga anda, namun, mereka kemungkinan besar akan merujuk anda kepada doktor yang pakar dalam penyakit sistem saraf (pakar neurologi).
Maklumat di bawah akan membantu anda mempersiapkan janji temu doktor anda.

apa yang kau boleh buat

  • Tuliskan sebarang gejala yang dialami oleh anak anda, termasuk yang tidak berkaitan dengan ketidakhadiran.
  • Buat senarai ubat, vitamin, dan makanan tambahan yang diambil anak anda.
  • Buat senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.

Menyiapkan senarai soalan akan membantu anda memanfaatkan sepenuhnya masa temu janji doktor anda. Sekiranya tidak hadir, senarai soalan adalah seperti berikut:

  • Apakah penyebab simptom yang paling mungkin?
  • Apa alasan lain yang mungkin?
  • Prosedur diagnostik apa yang diperlukan? Adakah anda memerlukan persediaan khas untuk mereka?
  • Keadaan ini bersifat sementara atau akan bertahan lama?
  • Rawatan apa yang ada dan apa yang akan anda cadangkan kepada saya?
  • Apa kesan sampingan yang mungkin muncul semasa rawatan?
  • Adakah terdapat rawatan alternatif?
  • Adakah ubat generik yang lebih murah sebagai alternatif daripada ubat yang anda tetapkan untuk saya??
  • Bolehkah anak saya mengalami sawan besar?
  • Berapa lama anak saya perlu mengambil?
  • Sekiranya saya mengehadkan aktiviti fizikal saya? Bolehkah anak saya bermain sukan seperti berenang, bola sepak atau bola sepak Amerika?
  • Adakah terdapat brosur atau bahan bercetak yang boleh saya bawa? Laman web apa yang boleh anda cadangkan?

Jangan ragu untuk bertanya kepada doktor anda sebarang pertanyaan lain..

Apa yang diharapkan daripada doktor
Doktor akan menanyakan beberapa soalan kepada anda, seperti:

  • Bilakah gejala muncul?
  • Berapa kerap berlaku?
  • Bolehkah anda menerangkan kejang biasa?
  • Berapa lama kejang bertahan?
  • Adakah kanak-kanak menyedari apa yang berlaku setelah kejang berakhir?

Doktor akan meminta anda untuk menerangkan penyitaan secara terperinci dan melakukan pemeriksaan. Dia juga akan menetapkan sejumlah peperiksaan:

  • Elektroensefalografi (EEG). Electroencephalography adalah ujian tanpa rasa sakit yang merekodkan aktiviti elektrik otak menggunakan elektrod kecil yang melekat pada kulit kepala. Kanak-kanak itu mungkin diminta untuk bernafas dengan cepat atau melihat sumber cahaya yang berkedip untuk mencetuskan ketidakhadiran. Semasa serangan, corak EEG harus berbeza dari corak normal.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Gambar terperinci otak yang diperoleh dengan MRI membantu menyingkirkan penyakit seperti tumor otak atau strok. Oleh kerana peperiksaan memerlukan anak itu tidak bergerak, berbincanglah dengan doktor mengenai keperluan penenang..

Doktor akan memulakan rawatan dengan menetapkan dos ubat antikonvulsan terendah dan kemudian meningkatkan dos yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pada kanak-kanak, dos ubat dapat dikurangkan di bawah pengawasan perubatan setelah dua tahun tidak mengalami sawan..

Ubat yang boleh digunakan untuk merawat ketidakhadiran:

  • Ethosuximide (Zarontin). Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan ubat ini, yang menunjukkan kecekapan tinggi..
  • Asid valproic (Depakine). Oleh kerana penggunaan asid valproik dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kelahiran pada janin, doktor tidak mengesyorkan penggunaan ubat tersebut untuk wanita hamil atau wanita yang merancang untuk hamil. Wanita yang tidak dapat mengawal kejang dengan ubat lain harus membincangkan dengan doktor mereka tentang kemungkinan faedah dan risiko penggunaan asid valproik..
  • Lamotrigine (Lamictal). Beberapa kajian menunjukkan bahawa ubat ini kurang berkesan daripada etosuximide dan asid valproik, tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Sebaiknya pesakit yang tidak hadir memakai gelang perubatan khas dengan maklumat mengenai penyakit ini, kerana ini mungkin diperlukan untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan yang betul. Juga, gelang harus mengandungi senarai ubat yang anda perlukan dan kenalan orang yang perlu anda hubungi dalam keadaan kecemasan. Adalah juga wajar agar guru, pendidik dan mereka yang bekerja dengan anak-anak diberitahu mengenai ketidakhadiran..

Menyokong dan mengatasi
Walaupun dengan rawatan, ketidakhadiran dapat memperburuk kualiti hidup anak, mengganggu tumpuan dan pembelajaran. Seseorang mesti tidak mempunyai ketidakhadiran untuk waktu yang lama sebelum dibenarkan memandu kereta. Anda mungkin berguna untuk berkomunikasi dengan orang yang berada dalam keadaan yang sama dengan anda. Sebagai tambahan kepada sokongan psikologi, anda akan menerima nasihat praktikal mengenai cara mengatasi penyakit ini. Yayasan Bantuan Epilepsi mempunyai rangkaian kumpulan sokongan dan forum dalam talian untuk remaja dan orang dewasa, serta ibu bapa kanak-kanak dengan epilepsi. Anda boleh menghubungi Yayasan Bantuan Epilepsi di 800-332-1000 atau melayari laman web mereka. Doktor anda juga mungkin mempunyai maklumat mengenai kumpulan sokongan di kawasan anda..

Kehilangan (Kejang epilepsi kecil)

Keadaan neurologi yang dinyatakan dalam sekejap, pemadaman tiba-tiba. Lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan hilang pada kebanyakan remaja.

Semasa serangan tidak hadir, seseorang untuk sementara (biasanya dalam beberapa saat) mematikan kesedaran: pandangan menjadi tidak hadir, dan orang itu sendiri tidak bergerak.

Penyebab utama kejang adalah impuls elektrik yang tidak normal pada neuron (sel saraf) di otak..

Neuron menghantar isyarat elektrik dan kimia melalui sinaps yang menghubungkannya. Pada seseorang yang dalam keadaan tidak hadir semasa sawan, impuls elektrik berulang berulang pada selang waktu 3 saat. Orang yang mengalami sawan mungkin juga mengalami perubahan tahap neurotransmitter (bahan kimia aktif secara biologi) di mana sel saraf saling menghantar isyarat elektrik..

Umur. Serangan ketidakhadiran lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 4-10 tahun.

Lantai. Kanak-kanak perempuan lebih cenderung mengalami ketidakhadiran.

Kecenderungan genetik. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak tanpa sawan mempunyai saudara dekat dengan keadaan tersebut.

Ketiadaan sederhana (khas) berlangsung rata-rata 10 hingga 20 saat, disertai dengan pandangan yang tidak ada, yang boleh disalah anggap sebagai kehilangan perhatian. Serangan berakhir tanpa tanda-tanda disorientasi, sakit kepala, atau mengantuk. Manifestasi klinikal ketidakhadiran termasuk:

Pembekuan tiba-tiba, tidak disertai dengan kejatuhan,

Pergerakan kecil dengan kedua tangan.

Pesakit tidak mempunyai kenangan kejang. Pada sesetengah pesakit, ketidakhadiran boleh berlaku hingga beberapa lusin kali sehari, yang memberi kesan negatif terhadap pelajaran dan kehidupan seharian mereka.

Kerana kejang ketiadaan jangka pendek, seorang anak mungkin mengalami sebilangan besar sawan sebelum ibu bapa menyedarinya. Tanda pertama kehadiran penyakit mungkin penurunan prestasi akademik. Guru boleh melaporkan bahawa kanak-kanak itu terganggu atau tidak dapat menumpukan perhatian.

Bila berjumpa doktor?

Seperti yang dirancang -

Pada pengesanan pertama penyitaan;

Sekiranya sifat kejang telah berubah (kejang menjadi lebih sengit, sifat tingkah laku telah berubah, dll.);

Kejang berlaku semasa mengambil antikonvulsan.

Kecemasan:

Sekiranya anda menyedari bahawa anak anda mempunyai kelakuan automatik yang berpanjangan selama beberapa minit atau jam (contohnya, pergerakan atau makan tidak sedar kitaran, disorientasi berpanjangan). Keadaan ini disebut serangan epilepsi berterusan dan memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi..

Sekiranya kejang berlangsung lebih dari 5 minit.

Ia dilakukan berdasarkan gambaran klinikal, hasil pemeriksaan oleh pakar neurologi dan kaedah instrumental.

Prosedur berikut boleh ditetapkan untuk diagnosis:

Elektroensefalografi (EEG). Kaedah yang tidak menyakitkan untuk memeriksa keadaan otak dengan mengukur gelombang aktiviti elektrik otak. Gelombang otak ditangkap oleh mesin EEG menggunakan elektrod kecil yang melekat pada kulit kepala. Pesakit mungkin diminta untuk mulai bernafas dengan cepat atau melihat sumber cahaya yang berkedip untuk memicu serangan ketiadaan. Semasa penyitaan ketiadaan, EEG dengan jelas menunjukkan perubahan dalam selang penampilan impuls elektrik pada neuron otak..

MRI otak. Imbasan otak MRI yang terperinci dapat mengesampingkan keadaan perubatan lain, seperti tumor otak atau strok. Semasa prosedur, ubat penenang (penenang) boleh digunakan untuk membantu anak tetap tidak bergerak.

Untuk diagnosis yang paling tepat, anda boleh menuliskan semua gejala yang anda perhatikan (termasuk yang mungkin tidak berkaitan dengan sawan), sehingga anda dapat menerangkannya kepada doktor anda. Sangat penting untuk diingat ketika kejang bermula, berapa kekerapan, jangka masa dan sifat umum mereka..

Ia dilakukan secara pesakit luar di bawah pengawasan pakar neurologi. Rawatan kejang ketiadaan biasanya dimulakan dengan dos ubat yang rendah, dan dosnya meningkat atau menurun sesuai keperluan. Sekiranya tidak ada sawan pada kanak-kanak dalam masa dua tahun, rawatan mungkin dihentikan dengan keputusan doktor.)

Perhatian! Dos dan pembatalan ubat dilakukan dengan ketat di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak "mengatasi" masalah ketidakhadiran pada akhir akil baligh, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, mereka harus memerangi mereka sepanjang hayat dengan ubat-ubatan antiepilepsi..

Masalah tingkah laku,

Kadang-kadang ketidakhadiran berkembang menjadi sawan epilepsi umum (tonik-klonik).

Pematuhan yang ketat terhadap terapi ubat yang ditetapkan. Jangan sesuaikan dos atau ubat yang ditetapkan tanpa nasihat profesional penjagaan kesihatan anda.

Pematuhan dengan tidur dan rehat. Kurang tidur boleh menyebabkan kejang, jadi dapatkan rehat dan tidur yang mencukupi.

Diet ketogenik (tinggi lemak dan rendah karbohidrat) - Dapat meningkatkan kawalan kejang, terutama ketika terapi ubat tidak mencukupi. Diet lain, seperti diet Atkins yang diubah, mungkin juga bermanfaat..

Langkah-langkah sosial. Bawalah catatan mengenai diagnosis anda. Ia dapat membantu pegawai perubatan kecemasan menguruskan keadaan anda..

Penyesuaian dan sokongan psikologi. Sekiranya anda atau anak anda risau atau tertekan mengenai masa depan, berbincanglah dengan doktor mengenai perasaan anda dan dapatkan bantuan kaunselor. Anda boleh menyertai komuniti sokongan dalam talian atau mendaftar untuk terapi kumpulan. Beritahu keluarga anda mengenai penyakit anda sehingga mereka dapat memberikan sokongan yang diperlukan. Biarkan mereka tahu bahawa anda terbuka untuk perbualan. Bantu mereka memahami keadaan ini dengan berkongsi sebarang bahan pengajaran atau sumber lain yang diberikan oleh doktor kepada anda.

Sekiranya pesakit itu dewasa: berjumpa doktor mengenai kemungkinan sekatan memandu dan aktiviti luar. Seseorang dengan keadaan neurologi yang serupa mesti memantau kekerapan kejang sebelum mendapatkan sijil perubatan yang membolehkan mereka memandu. Ia juga tidak digalakkan untuk mandi atau berenang kecuali jika ada orang yang berdekatan untuk membantu sekiranya berlaku serangan..

Sekiranya pesakit adalah kanak-kanak. Bercakap dengan guru dan pelatih anak anda mengenai gangguan kejang mereka dan bagaimana ia mempengaruhi anak anda di sekolah. Bincangkan apa yang mungkin diperlukan oleh anak anda sekiranya mereka mengalami sawan di sekolah.