Anatomi saraf trigeminal: skema, struktur dan fungsi

Saraf terbesar milik kranial adalah saraf trigeminal, yang mengandungi, seperti namanya, tiga cabang utama dan banyak yang lebih kecil. Ia bertanggungjawab untuk pergerakan otot muka, memberi keupayaan untuk mengunyah dan menggigit makanan, dan juga memberi kepekaan pada organ dan kulit zon kepala anterior.

Dalam artikel ini, kita akan memahami apa itu saraf trigeminal..

Gambarajah susun atur

Saraf trigeminal bercabang, yang mempunyai banyak proses, berasal dari otak kecil, berasal dari sepasang akar - motor dan deria, menyelimuti semua otot muka dan beberapa bahagian otak dengan jaringan serat saraf. Hubungan rapat dengan saraf tunjang membolehkan anda mengawal pelbagai refleks, bahkan yang berkaitan dengan proses pernafasan, misalnya, menguap, bersin, berkedip.

Anatomi saraf trigeminal adalah seperti berikut: dari cabang utama, kira-kira pada tahap kuil, yang lebih nipis mula terpisah, seterusnya, bercabang dan menipis lebih jauh dan lebih rendah. Titik di mana pemisahan berlaku disebut nod Gasser, atau trigeminal. Proses saraf trigeminal melewati semua yang ada di wajah: mata, pelipis, membran mukus mulut dan hidung, lidah, gigi dan gusi. Melalui dorongan yang dihantar oleh ujung saraf ke otak, maklum balas berlaku untuk memberikan sensasi deria.

Di sinilah saraf trigeminal berada.

Serat saraf yang paling tipis, secara harfiah menembusi semua bahagian zon wajah dan parietal, membolehkan seseorang merasakan sentuhan, mengalami sensasi yang menyenangkan atau tidak selesa, menggerakkan rahang, bola mata, bibir, dan menyatakan pelbagai emosi. Sifat cerdas telah mengurniakan rangkaian saraf dengan tahap kepekaan yang diperlukan untuk kewujudan yang tenang..

Cawangan utama

Anatomi saraf trigeminal adalah unik. Hanya terdapat tiga cabang saraf trigeminal, dari mana terdapat pembahagian lebih lanjut ke dalam serat yang menuju ke organ dan kulit. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci.

1 cabang saraf trigeminal adalah saraf optik atau orbital, yang hanya sensori, iaitu, memancarkan sensasi, tetapi tidak bertanggungjawab untuk kerja otot motor. Dengan bantuannya, maklumat ditukar antara sistem saraf pusat dan sel saraf mata dan orbit, sinus dan membran mukus sinus frontal, otot dahi, kelenjar lakrimal, meninges.

Tiga saraf yang lebih halus bercabang dari optik:

Oleh kerana bahagian-bahagian yang membentuk mata mesti bergerak, dan saraf orbital tidak dapat menyediakannya, simpul autonomi khas yang disebut saraf ciliary terletak di sebelahnya. Terima kasih kepada gentian saraf penghubung dan inti tambahan, ia menimbulkan kontraksi dan meluruskan otot pupil.

Cawangan kedua

Saraf trigeminal pada wajah juga mempunyai cabang kedua. Saraf rahang atas, zigomatik, atau infraorbital adalah cabang utama kedua saraf trigeminal dan juga bertujuan untuk menghantar maklumat sensori sahaja. Melaluinya, sensasi menuju ke sayap hidung, pipi, tulang pipi, bibir atas, gusi dan sel saraf gigi dari barisan atas.

Oleh itu, sebilangan besar cabang sederhana dan nipis berlepas dari saraf tebal ini, melalui bahagian muka dan tisu mukosa yang berlainan dan digabungkan untuk kemudahan ke dalam kumpulan berikut:

Di sini juga, terdapat simpul vegetatif parasimpatis, yang disebut ganglion sayap-palatin, yang memudahkan air liur dan rembesan lendir melalui hidung dan sinus rahang atas..

Cabang ketiga

Cabang ketiga saraf trigeminal disebut saraf mandibular, yang melakukan penyediaan kepekaan terhadap organ dan kawasan tertentu, dan fungsi pergerakan otot-otot rongga mulut. Saraf inilah yang bertanggung jawab atas kemampuan menggigit, mengunyah dan menelan makanan, mendorong pergerakan otot yang diperlukan untuk percakapan dan terletak di semua bahagian di mana kawasan mulut terdiri..

Terdapat cabang saraf mandibula seperti:

  • bukal;
  • bahasa;
  • alveolar bawah - yang terbesar, memberikan sejumlah proses saraf nipis yang membentuk simpul gigi bawah;
  • telinga-temporal;
  • mengunyah;
  • saraf pterygoid lateral dan medial;
  • rahang-hyoid.

Saraf mandibular mempunyai formasi parasimpatis yang paling banyak yang memberikan impuls motor:

  • telinga;
  • kapal selam;
  • sublingual.

Cabang saraf trigeminal ini memancarkan kepekaan pada barisan gigi bawah dan gusi, bibir dan rahang bawah secara keseluruhan. Pipi juga mendapat sensasi sebahagian melalui saraf ini. Fungsi motor dilakukan oleh cabang kunyah, pterygoid dan temporal.

Ini adalah cabang dan titik keluar utama saraf trigeminal.

Sebab kekalahan

Proses keradangan dari pelbagai etiologi yang mempengaruhi tisu saraf trigeminal membawa kepada perkembangan penyakit yang disebut "neuralgia". Dengan lokasinya juga disebut "neuralgia wajah". Ia dicirikan oleh paroxysm tiba-tiba rasa sakit yang tajam menusuk bahagian wajah yang berbeza.

Ini adalah bagaimana saraf trigeminal rosak..

Sebab-sebab patologi ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi banyak faktor diketahui yang dapat memprovokasi perkembangan neuralgia..

Saraf trigeminal atau cabangnya ditekan di bawah pengaruh penyakit berikut:

  • aneurisma serebrum;
  • aterosklerosis;
  • strok;
  • osteochondrosis, memprovokasi peningkatan tekanan intrakranial;
  • kecacatan kongenital saluran darah dan tulang tengkorak;
  • neoplasma yang timbul di otak atau di muka di tempat-tempat di mana cabang saraf melepasi;
  • trauma dan parut muka atau sendi rahang, pelipis;
  • pembentukan lekatan yang disebabkan oleh jangkitan.

Penyakit yang bersifat virus dan bakteria

  • Herpes.
  • Jangkitan HIV
  • Polio.
  • Media otitis kronik, beguk.
  • Sinusitis.

Penyakit yang mempengaruhi sistem saraf

  • Meningitis pelbagai asal usul.
  • Epilepsi.
  • Lumpuh otak.
  • Encephalopathy, hipoksia otak, menyebabkan kekurangan bekalan bahan yang diperlukan untuk kerja penuh.
  • Sklerosis berbilang.

Campur tangan operasi

Saraf trigeminal pada wajah boleh rosak akibat pembedahan pada rongga muka dan mulut:

  • kerosakan pada rahang dan gigi;
  • akibat anestesia yang tidak betul dilakukan;
  • prosedur pergigian yang tidak betul dilakukan.

Anatomi saraf trigeminal benar-benar unik dan oleh itu kawasan ini sangat terdedah..

Ciri-ciri penyakit ini

Sindrom nyeri dapat dirasakan hanya pada satu sisi atau mempengaruhi keseluruhan wajah (lebih jarang), hanya boleh mempengaruhi bahagian tengah atau periferal. Dalam kes ini, ciri sering menjadi tidak simetri. Serangan dengan kekuatan yang bervariasi berlangsung maksimum beberapa minit, tetapi dapat memberikan sensasi yang sangat tidak menyenangkan.

Ini adalah bagaimana saraf trigeminal dapat menyebabkan ketidakselesaan. Gambar rajah kawasan yang terjejas ditunjukkan di bawah..

Proses ini dapat merangkumi bahagian-bahagian saraf trigeminal yang berlainan - cabang-cabang secara berasingan atau beberapa bahagian bersama, selubung saraf atau seluruhnya. Selalunya, wanita terjejas pada usia 30-40 tahun. Paroxysms kesakitan pada neuralgia yang teruk dapat diulang berkali-kali sepanjang hari. Pesakit yang menghadapi penyakit ini menggambarkan serangan sebagai kejutan elektrik, sementara rasa sakitnya boleh menjadi sangat teruk sehingga seseorang untuk sementara waktu menjadi buta dan tidak lagi melihat dunia di sekelilingnya.

Otot-otot wajah boleh menjadi sangat sensitif sehingga sentuhan atau pergerakan apa pun mencetuskan serangan lain. Tics saraf, pengecutan spontan otot muka, kejang ringan, air liur, air mata atau lendir dari saluran hidung muncul. Kejang berterusan merumitkan kehidupan pesakit, ada yang cuba berhenti bercakap dan bahkan makan, agar tidak menyentuh ujung saraf sekali lagi.

Selalunya, untuk masa tertentu sebelum paroxysm, paresthesia muka diperhatikan. Perasaan ini mengingatkan sakit pada kaki yang sedang duduk - merinding, kesemutan dan mati rasa pada kulit.

Kemungkinan komplikasi

Pesakit yang menangguhkan pergi ke doktor menghadapi risiko mendapat banyak masalah selepas beberapa tahun:

  • Kelemahan atau atrofi otot masticatory, paling kerap dari sisi zon pencetus (kawasan yang menjengkelkannya menyebabkan serangan sakit);
  • asimetri wajah dan sudut mulut yang tinggi, menyerupai senyum;
  • masalah kulit - mengelupas, kedutan, distrofi;
  • kehilangan gigi, rambut, bulu mata, uban awal.

Kaedah diagnostik

Pertama sekali, doktor mengumpulkan sejarah lengkap, mengetahui penyakit apa yang harus ditanggung oleh pesakit. Banyak dari mereka mampu memprovokasi perkembangan neuralgia trigeminal. Kemudian perjalanan penyakit dicatat, tarikh serangan pertama dan tempohnya diperhatikan, faktor-faktor yang disertakan diperiksa dengan teliti.

Adalah perlu untuk menjelaskan sama ada paroxysms mempunyai berkala tertentu atau datang, pada pandangan pertama, secara kacau-bilau dan adakah terdapat tempoh pengampunan. Selanjutnya, pesakit menunjukkan zon pencetus dan menjelaskan apa kesan dan kekuatan apa yang harus digunakan untuk memprovokasi peningkatan. Ini juga mengambil kira anatomi saraf trigeminal..

Penyetempatan kesakitan adalah penting - satu atau kedua-dua sisi wajah dipengaruhi oleh neuralgia, dan sama ada ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan antispasmodik membantu semasa serangan. Sebagai tambahan, gejala yang dapat dijelaskan oleh pesakit yang memerhatikan gambaran penyakit ini dinyatakan.

Pemeriksaan perlu dilakukan baik dalam tempoh yang tenang dan semasa permulaan serangan - oleh itu doktor akan dapat menentukan keadaan saraf trigeminal dengan lebih tepat, bahagian mana yang terjejas, memberikan kesimpulan awal mengenai tahap penyakit dan prognosis untuk kejayaan rawatan.

Bagaimana saraf trigeminal didiagnosis??

Faktor Penting

Biasanya, faktor-faktor berikut dinilai:

  • Keadaan mental pesakit.
  • Penampilan kulit.
  • Kehadiran kardiovaskular, neurologi, gangguan pencernaan dan patologi sistem pernafasan.
  • Keupayaan untuk menyentuh kawasan pencetus di wajah pesakit.
  • Mekanisme kejadian dan penyebaran sindrom kesakitan.
  • Tingkah laku pesakit - mati rasa atau tindakan aktif, cubaan mengurut zon saraf dan kawasan yang terjejas, persepsi orang yang tidak mencukupi, ketiadaan atau kesukaran dengan hubungan lisan.
  • Dahi ditutup dengan peluh, zon sakit berubah menjadi merah, terdapat pelepasan kuat dari mata dan hidung, menelan air liur.
  • Kekejangan atau trik otot muka.
  • Perubahan irama pernafasan, nadi, tekanan darah.

Ini adalah bagaimana kajian saraf trigeminal dilakukan..

Anda boleh menghentikan serangan untuk sementara waktu dengan menekan titik-titik saraf tertentu atau menggunakan sekatan titik-titik ini menggunakan suntikan novocaine.

Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, elektroneurografi dan elektroneuromiografi, serta elektroensefalogram digunakan sebagai kaedah pengesahan. Sebagai tambahan, perundingan dengan pakar THT, pakar bedah saraf dan doktor gigi biasanya dilantik untuk mengenal pasti dan merawat penyakit yang boleh memprovokasi penampilan neuralgia wajah.

Rawatan

Terapi kompleks selalu ditujukan terutamanya untuk menghilangkan penyebab penyakit, serta melegakan gejala yang menyebabkan kesakitan. Biasanya, ubat berikut digunakan:

  • Antikonvulsan: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigine", "Gabantin", "Stazepin".
  • Relaksan otot: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
  • Kompleks vitamin yang mengandungi asid lemak kumpulan B dan omega-3.
  • Antihistamin, terutamanya Diphenhydramine dan Pipalfen.
  • Ubat-ubatan dengan kesan penenang dan antidepresan: "Glycine", "Aminazin", "Amitriptyline".

Dengan luka saraf trigeminal yang teruk, perlu menggunakan campur tangan pembedahan yang bertujuan:

  • untuk mengurangkan atau menghilangkan penyakit yang memprovokasi serangan neuralgia;
  • penurunan kepekaan saraf trigeminal, penurunan kemampuannya untuk menghantar maklumat ke otak dan sistem saraf pusat;

Jenis fisioterapi berikut digunakan sebagai kaedah tambahan:

  • penyinaran leher dan muka dengan sinaran ultraviolet;
  • pendedahan kepada sinaran laser;
  • rawatan menggunakan frekuensi ultra tinggi;
  • elektroforesis dengan ubat;
  • arus diadynamic Bernard;
  • terapi manual;
  • akupunktur.

Semua kaedah rawatan, ubat, kursus dan jangka masa ditetapkan secara eksklusif oleh doktor dan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri dan gambaran penyakitnya..

Kami memeriksa di mana saraf trigeminal berada, serta penyebab kerosakan dan kaedah rawatannya.

Saraf trigeminal. Keradangan, gejala, anatomi, di mana ia berada, rejimen rawatan

Saraf trigeminal tergolong dalam pasangan saraf kranial ke-5. Ia dibezakan oleh kerumitan strukturnya dan pelbagai fungsi yang dilakukannya. Gejala keradangannya pada neuritis bergantung pada penyetempatan proses patologi, dan juga pada faktor penyebabnya.

Terdapat sindrom dalam pelbagai penyakit, baik pada orang muda dan orang tua. Prognosis penyakit dalam semua situasi klinikal adalah berbeza dan juga bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan rawatan yang ditetapkan..

Anatomi trigeminal

Pasangan kelima saraf kranial dicampur fungsi dan komposisi serat. Ini bermaksud bahawa saraf sensitif, motor. Di samping itu, komposisi seratnya mengandungi bahagian vegetatif yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan parasimpatis..

Saraf trigeminal (gejala keradangan ditentukan oleh penyetempatan proses patologi) bermula dengan inti ke-4. Daripada jumlah tersebut, 2 sensitif terhadap fungsi. Satu terletak di bahagian belakang otak, dan yang lain berada di zon tengah di tingkat jambatan. 2 inti motor juga terletak di unjuran jambatan.

Keradangan saraf trigeminal, seperti mana-mana neuralgia, disertai dengan jahitan, gejala pembakaran yang muncul ketika pemicu terdedah (berpusing, menekan, mengunyah, dll.)

Dari inti saraf kranial, terdapat proses sel pseudo-unipolar atau multipolar. Mereka membentuk serat saraf. Mereka terletak di rongga piramid tulang temporal, membentuk saluran mereka sendiri.

Tapak keluar dari gentian saraf yang bercampur adalah pada garis yang terletak di sempadan pons dan otak tengah. Di tempat yang sama, serat dari pasangan ke-7 FMN - saraf muka "meninggalkan" otak.

Pasangan kelima dibahagikan kepada 3 cabang:

saraf optikIa sangat sensitif dalam komposisi. Jalan keluar dari tengkorak adalah retakan orbit. Cabang ini bertanggungjawab untuk kesakitan, suhu, impuls sentuhan dari kulit akar hidung, selaput lendirnya, kulit dahi dan kawasan kelopak mata atas. Di samping itu, cabangnya masing-masing memberikan kepekaan spesifik pada segmen anterior mata, termasuk sclera, kornea, dan koroid. Kelenjar lakrimal juga menerima serat vegetatif. Oleh itu, aktivitinya diatur oleh sistem saraf autonomi (serat saraf parasimpatis).
Saraf rahang atasIa mewakili cabang kedua saraf trigeminal. Oleh fungsinya, ia juga sensitif. Seratnya meninggalkan rongga kranial dalam unjuran fossa pterygo-palatine. Cabang ini memberikan kepekaan yang tidak spesifik terhadap bidang berikut:

  • membran mukus rongga hidung;
  • kulit kelopak mata bawah;
  • bibir atas;
  • wilayah temporal;
  • lelangit keras;
  • zon zigomatik.
Cabang bercampurIni bermaksud kehadiran gentian motor selain gentian deria. Saraf mandibular melepaskan cabang kecilnya ke otot masticatory. Di samping itu, ia memberikan daya tahan motor pada otot yang meregangkan gendang telinga, serta otot yang mengangkat tirai palatine. Serat sensitif cabang ini membentuk zon penerimaan di kulit pipi, bibir bawah, rahang bawah, gigi.

Mercu tanda anatomi yang sangat penting adalah titik keluar saraf ke kawasan muka. Di sini tidak sukar bagi pakar neurologi atau ahli terapi untuk meraba kesakitan yang menyertai radang saraf..

Cabang pertama ditakrifkan di kawasan lengkungan alis. Cabang rahang atas diraba oleh pakar neurologi dalam unjuran sinus rahang atas, di bawah orbit. Akhirnya, titik sakit pada cabang ketiga saraf trigeminal terletak dalam unjuran foramen mental. Ini berada di tengah-tengah sudut rahang bawah. Mercu tanda ini digunakan oleh doktor gigi untuk anestesia tempatan..

Penyebab keradangan

Bezakan antara kerosakan saraf di peringkat pusat dan periferal. Dalam kes pertama, komponen vaskular paling kerap berlaku. Ia boleh menjadi tumor aneurisma, vaskular. Di samping itu, penyebab keradangan yang berasal dari pusat sering dijumpai pada aterosklerosis kapal..

Konflik vasculoneural yang disebut berlaku, apabila akibat penyempitan arteri, bekalan darah ke sarung saraf myelin dari serat saraf merosot. Hasilnya adalah demyelination yang disokong oleh keradangan vaskular.

Faktor penyebab yang kurang biasa untuk keradangan pasangan kelima saraf kranial disenaraikan di bawah:

  • Pelanggaran dinamika CSF di ventrikel otak.
  • Patologi neuroendokrin.
  • Perubahan imunologi (penyakit autoimun).

Lesi keradangan pada gentian saraf periferi biasanya berlaku selepas mencubit. Mampatan saraf boleh disebabkan oleh neoplasma, saluran darah, kekejangan otot. Kadang kala tindak balas alahan jenis kelewatan dianggap sebagai faktor pencetus..

Antara penyebab keradangan gentian saraf periferi, kecederaan dibezakan. Kedua, ia boleh berlaku terhadap latar belakang keradangan di zon berdekatan yang disebut (di sinus maxillary dengan sinusitis, dengan pulpitis).

Saraf trigeminal (gejala keradangan sering bersifat berjangkit) dipengaruhi oleh virus atau mikroorganisma. Wakil utama neuritis virus adalah penyakit yang disebabkan oleh virus herpes sederhana. Bakteria kurang biasa dan sekunder. Jangkitan memasuki tisu saraf dari kawasan anatomi berdekatan.

Neuritis boleh menjadi toksik. Maka faktor penentu adalah keracunan. Neuritis dysmetabolic, misalnya, genesis alkoholik, dipertimbangkan secara berasingan. Kumpulan ini juga merangkumi keradangan saraf trigeminal dalam kerangka barah, dengan komplikasi diabetes mellitus jangka panjang.

Neuritis autoimun berlaku akibat pendedahan kepada tisu saraf kompleks imun yang beredar atau hanya antibodi.

Gejala kekalahan

Manifestasi proses keradangan pada pelbagai lokasi adalah rasa sakit. Keradangan saraf trigeminal dengan neuritis disertai dengan sakit paroxysmal. Ia dipanggil prosopalgia. Sindrom nyeri pada neuritis pasangan kelima FMN mempunyai ciri-ciri yang jelas.

Saraf trigeminal (gejala keradangan tidak hanya menyakitkan, tetapi juga gangguan deria) dengan keradangan memberikan rasa sakit yang kuat, mereka menembak secara semula jadi.

Sebilangan pesakit membandingkan kejang dengan kejutan elektrik. Tempohnya berbeza, tetapi biasanya tidak melebihi 2 minit. Masa antara serangan tanpa rasa sakit boleh berbeza-beza. Ia bergantung pada bentuk dan penyebab patologi..

Satu lagi ciri penting prosopalgia adalah titik pencetus yang disebut. Menyentuh mereka dalam keadaan tertentu menyebabkan serangan lain atau bahkan serangan sakit. Sekiranya zon ini tidak ada, pergerakan adalah pencetus prosopalgia. Ini mungkin termasuk mengunyah atau membuka mulut, mengubah posisi kepala, atau memutar leher..

Teknik tinjauan

Untuk memahami sepenuhnya penyebab keradangan saraf trigeminal, perlu melakukan beberapa prosedur diagnostik..

Pertama sekali, minimum klinikal dilakukan, termasuk kajian berikut:

  • Analisis darah umum.
  • Tindak balas mikropendapan.
  • Analisis air kencing umum.
  • Fluorografi atau x-ray dada.
  • Elektrokardiografi.
  • Kimia darah.

Dalam ujian darah umum, perhatian diberikan kepada penanda proses keradangan. Ini termasuk kandungan leukosit atau sel darah putih, kadar pemendapan eritrosit (ESR, atau ROE). Penting juga untuk memperhatikan formula leukosit, kandungan relatif limfosit dan granulosit untuk memahami sifat keradangan..

Biokimia darah memungkinkan untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang. Protein C-reaktif ditentukan. Ia adalah penanda penting proses keradangan. Lebih baik jika penentuannya dilakukan secara kuantitatif untuk menentukan keparahan patologi.

Fungsi hati ditunjukkan oleh tahap ASAT, ALAT, bilirubin, GGTP dan alkali fosfatase. Gangguan fungsi ginjal mungkin berlaku setelah menentukan kepekatan urea dan kreatinin.

Pada peringkat pesakit luar, pakar neurologi boleh menetapkan pencitraan resonans magnetik otak. Teknik ini membolehkan visualisasi jisim yang menyebabkan mampatan pasangan kelima saraf kranial. Ia hanya boleh ditambah dengan tomografi yang dikira..

Untuk mengecualikan sifat sakit odontogenik, perlu berjumpa doktor gigi. Kadang-kadang ada keperluan untuk sinar-X rahang untuk menolak pulpitis, karies, periostitis dan penyakit lain. Dalam situasi yang meragukan, diperlukan rundingan dengan pakar bedah rahang atas.

Kesakitan dengan keradangan saraf trigeminal dapat serupa dengan sakit dengan sinusitis, begitu juga sebaliknya. Pesakit harus berunding dengan pakar otorhinolaryngolog. Kadang kala doktor akan memerintahkan sinar-X sinus paranasal untuk menghilangkan keradangan pada sinus maksila.

Kaedah rawatan

Pemilihan taktik pengurusan pesakit dilakukan bergantung pada keadaan klinikal. Sekiranya ini bukan kecederaan, bukan patologi pergigian atau ENT, maka pesakit diberi terapi konservatif dengan ubat-ubatan. Fisioterapi kadang-kadang digunakan sebagai tambahan. Sekiranya langkah-langkah terapeutik ini tidak berkesan, mereka akan menggunakan operasi invasif secara minima pembedahan..

Ubat

Ubat lini pertama untuk keradangan saraf trigeminal adalah ubat anti-radang bukan steroid. Memandangkan sindrom kesakitan yang diucapkan, bentuk suntikan segera digunakan. Ini adalah pilihan Ketorol, Diclofenac dan NSAID lain.

Secara selari, salap diresepkan dengan Ortofen, Ketoprofen, Diclofenac. Mereka melincirkan kawasan yang terjejas, terutama titik keluar saraf. Salap juga boleh digunakan semasa fisioterapi untuk memperkuat kesan terapi..

Steroid juga boleh dimulakan dengan bentuk parenteral. Prednisolone atau Dexon dos tinggi hanya ditunjukkan untuk kesakitan yang teruk. Dexamethasone kadang-kadang digunakan untuk elektroforesis atau intranasally untuk kerosakan pada 1 cabang saraf trigeminal.

Apabila kesannya dicapai, dos hormon dikurangkan. Perhatikan tahap gula dan pencegahan ulserasi pada perut dan duodenum.

Sekiranya terapi hormon tidak memungkinkan mencapai kesan yang diinginkan, Pregabalin, Gabapentin dan ubat lain dari kumpulan antikonvulsan diresepkan. Finlepsin sering digunakan. Dosis ditetrasi pada awalnya, kerana ubat ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara.

Untuk meningkatkan trofisme serat saraf, untuk mencegah demelelinasi lebih lanjut, vitamin kumpulan B. Digunakan pertama, ia boleh menjadi suntikan Pyridoxine, Riboflavin atau Cyanocobalamin.

Kemudian mereka beralih ke persiapan kompleks yang mengandungi beberapa vitamin kumpulan yang ditunjukkan. Ini adalah Neuromultivitis, Neurobion. Kursus ini panjang, sehingga sebulan. Berulang setiap 3 bulan.

Saraf trigeminal memerlukan masa yang lama untuk pulih setelah gejala keradangan yang berpanjangan. Untuk meningkatkan pengaliran saraf, pakar neurologi mengesyorkan ubat berdasarkan asid alpha-lipoic.

Ini adalah Berlition, Thioctacid, Neurolipon, Octolipen. Dos permulaan adalah 600 mg, jangka masa hingga 2 minggu, cara pemberiannya adalah titisan intravena. Kemudian mereka beralih menggunakan ubat yang sama, tetapi dalam bentuk pil. Kursus rawatan adalah sehingga 2 bulan. Anda boleh mengulanginya selepas 4 - 6 bulan..

Pembedahan

Atas sebab-sebab tertentu, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan dengan segera. Contohnya, apabila terdapat sindrom terowong apabila saraf dimampatkan oleh tumor. Ahli bedah saraf mengelupas dan membuang tumor, selepas itu gejala keradangan diratakan.

Apabila faktor penyebabnya adalah kerosakan traumatik pada tulang kerangka wajah, operasi yang disebut neurolisis dilakukan. Intinya adalah untuk membebaskan batang saraf dari serpihan atau serpihan. Oleh itu, faktor penyebab keradangan saraf trigeminal dihapuskan. Sekiranya integriti saraf rosak, ia dijahit, menggunakan jahitan epineral.

Pakar bedah mulut dan rahang atas melakukan bantuan operasi dalam keadaan di mana ujung saraf atau akar dimampatkan oleh pengisian. Doktor mengeluarkan tepi soket gigi yang rosak atau jisim pengisiannya.

Dalam kes lain, campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya jika kaedah terapi konservatif tidak berkesan. Terdapat sekumpulan teknik invasif minimum yang dilakukan dengan trauma minimum. Ini termasuk kesan suhu tinggi pada serat saraf. Kaedah ini dipanggil termorizotomi. Teknik terbalik (cryorizotomy) didasarkan pada penggunaan suhu yang sangat rendah.

Saraf trigeminal (gejala keradangan tidak selalu dikendalikan oleh ubat) dapat bertindak balas terhadap pendedahan langsung ubat. Anda boleh bertindak secara kimia pada akar saraf dengan suntikan gliserin..

Anda boleh mendapatkan prosedur yang disebut rhizotomi gliserol. Tindakan mekanikal dapat dilakukan dengan menggunakan tin penyembur. Sebuah belon khas dibekalkan ke simpul gasser menggunakan kateter, yang memberikan tekanan pada batang saraf.

Pendedahan frekuensi radio hanya dilakukan di bawah kawalan sinar-X yang ketat. Pisau gamma digunakan sebagai alternatif.

Kaedah rawatan pembedahan yang lebih traumatik dengan trepanasi fossa kranial posterior. Mereka dicirikan oleh sebilangan besar komplikasi dan kambuh..
Fisioterapi

Kaedah pengaruh fizikal membantu rawatan konservatif dengan ubat-ubatan. Kesan yang paling ketara dicapai dengan gabungan pendekatan fisioterapeutik dan penggunaan ubat-ubatan. Contohnya, elektroforesis dengan lidokain atau hidrokortison.

Setelah rasa sakit mereda, vitamin B ditambahkan untuk memperbaiki pengaliran saraf. Pengenalan lidokain ke saluran hidung menggunakan fonoforesis juga mengurangkan impuls kesakitan apabila 1 cabang saraf trigeminal rosak.

Dari kaedah fisioterapeutik lain, berikut ditunjukkan:

  • terapi laser;
  • menggunakan jarum sebagai sebahagian daripada akupunktur;
  • amplipulse;
  • galvanoterapi.

Konsultasi dengan ahli fisioterapi yang kompeten ditunjukkan sebelum fisioterapi.

Ubat rakyat

Kaedah alternatif untuk merawat neuritis trigeminal hanya boleh diambil sekiranya doktor telah meluluskannya. Mereka harus sebagai tambahan kepada terapi utama yang ditetapkan..

Dari kaedah rakyat, pertama sekali, ia dibenarkan menggunakan warna herba. Ia boleh menjadi ungu, akasia, elderberry, dandelion. Kompres dibuat berdasarkan infusi ini.

Memandangkan mereka sering mengalami reaksi alahan, perlu dilakukan ujian kulit. Sekiranya anda tidak bertoleransi, anda boleh mencuba decoctions herba. Kompres dilakukan setelah mencairkan tincture atau decoctions dengan air rebus yang hangat.

Anda juga boleh menggunakan minyak dari tanaman konifer - contohnya pain atau cemara. Kemudian kulit dalam unjuran saraf trigeminal dilincirkan dengan penyapu yang dicelupkan ke dalam minyak ini, atau dalam larutan.

Di rumah, mungkin menggunakan kaedah pengaruh fizikal. Panas kering disyorkan dalam tempoh remisi relatif. Bisa telur rebus, dibungkus kain, seperti barli, atau pasir kering yang dipanaskan dalam ketuhar gelombang mikro. Ia juga diletakkan di sapu tangan dan disapukan pada kulit dalam unjuran saraf trigeminal..

Keradangan sepasang saraf kranial kelima dapat dicegah dengan langkah primer dan sekunder. Pertama sekali, perlu diingat bahawa hipotermia boleh menjadi pencetus. Ini adalah perkara utama yang harus dielakkan pada neuritis kronik. Oleh itu, tidak digalakkan tinggal di tempat yang mempunyai deraf atau suhu yang sangat rendah..

Pada usia tua, penyakit vaskular atau dismetabolik kronik mungkin menjadi faktor penyebab. Oleh itu, rawatan hipertensi yang mencukupi, pembetulan ubat-ubatan hipoglikemik, pengubahsuaian faktor risiko penyakit jantung iskemia atau aterosklerosis yang meresap dapat mencegah demyelinasi serat saraf dan kemunculan neuritis..

Pemulihan fokus jangkitan kronik tetap relevan dalam pencegahan proses keradangan. Termasuk dengan neuritis trigeminal. Oleh itu, perlu diperhatikan keadaan gigi, organ ENT..

Mengekalkan daya tahan tubuh, pemakanan yang baik, menghilangkan tekanan neuropsikiatrik, menormalkan kerja dan rehat, pengoptimuman adalah kunci kesihatan secara umum, dan juga saraf yang sihat khususnya.

Ramalan

Kemungkinan pemulihan klinikal lengkap berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, dan juga penyebab penyebab keradangan saraf. Sekiranya faktor pencetus adalah trauma, dan pesakit masih muda, maka dengan rawatan yang tepat, potensi pemulihan cukup tinggi. Oleh itu, dalam keadaan ini, prognosis untuk pemulihan adalah baik..

Keadaan lebih teruk dengan genesis vaskular, dalam kes diabetes, dengan neuralgia postherpetic. Dalam keadaan ini, risiko berulang sangat tinggi. Oleh itu, ketabahan doktor, kepatuhan pesakit dan rawatan yang mencukupi dapat membantu mengurangkan eksaserbasi. Tidak mungkin membicarakan pemulihan sepenuhnya dalam semua kes..

Saraf trigeminal menjadi radang pada kumpulan pesakit yang berlainan. Individu yang berumur dengan penyakit vaskular dan diabetes sangat terancam. Gejala keradangan tidak selalu berhenti dengan cepat. Ia memerlukan usaha yang cukup dari doktor untuk mencapai pengampunan, lebih kurang pemulihan. Dengan keberkesanan bentuk tablet dan suntikan NSAID, hormon, rawatan pembedahan ditetapkan.

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Video mengenai saraf triniti

Malysheva pada neuralgia saraf trigeminal:

Saraf trigeminal - n. trigeminus

Sangat penting bagi mana-mana doktor untuk mengetahui di mana saraf trigeminal berada (ini adalah 5 pasang saraf kranial) - n. trigeminus, iaitu anatomi dan topografi. Keperluan untuk pengetahuan tersebut disebabkan oleh fakta bahawa cabang-cabangnya merangkumi bahagian kepala, terutama wajah, dan leher..

Di manakah saraf trigeminal

Diagram bahagian sensitif kepala dan leher (foto muka penuh)

Rajah kawasan sensitif kepala dan leher (profil foto)

Foto di bawah menunjukkan di mana saraf trigeminal pada manusia dan titik keluarnya terletak dengan terperinci terkecil.

Cabang saraf trigeminal

Foto di atas menunjukkan kawasan pemeliharaan cawangan individu saraf trigeminal:

  1. yang pertama ialah n. ophtalmicus, membekalkan serat sensitif terutamanya ke dahi, kelopak mata atas dan hidung;
  2. yang kedua ialah n. rahang atas, menghidap terutamanya rahang atas;
  3. ketiga - n. mandibularis - rahang bawah.

Ketiga-tiga cabang saraf trigeminal, menyimpang, meninggalkan ganglion Gasseri (simpul Gasserian). Yang terakhir dibentuk oleh pengembangan rangkaian saraf portio utama sensitif n. trigeminus dan terletak di kemurungan rata permukaan anterior bahagian berbatu piramid, ditutupi oleh dura mater. Kemudian cawangan ini n. trigeminus meninggalkan pangkal tengkorak.

Cabang pertama saraf trigeminal - okular (ramus ophtalmicus)

Cabang pertama saraf trigeminal - mata (ramus ophtalmicus) - berjalan di sepanjang dinding lateral sinus cavernosus, di bawah n. trochlearis dan melalui fissura orbitalis superior.

Berhampiran yang terakhir, ia terbahagi kepada tiga cabang utama:

Saraf lakrimal - n. lacrimalis

N. lacrimalis adalah yang terkecil dari cabang-cabang ini, ia berfungsi terutamanya pada kulit di sudut lateral mata dan konjungtiva bahagian lateral kelopak mata atas dan bahagian kelopak bawah.

Saraf frontal - n. frontalis

Cawangan terbesar ialah n. frontalis - melintas sebagai lilitan batang di bawah lengkungan orbit dan di atas n. levator palpebrae super, dan terbahagi kepada dua cabang:

  1. n. supratroklearis,
  2. n. supraorbitalis.

Yang pertama menghidupkan kulit di sudut medial mata dan konjungtiva bahagian tengah kelopak mata atas, dahi dan mahkota, serta konjungtiva bahagian tengah kelopak mata atas bersama dengan n. supratroklearis.

Saraf hidung - n. nasociliaris

N. nasociliaris berpusing tepat di atas saraf optik secara menengah ke dinding orbital, melewati foramen ethmoidale anterius dan melepasi ke tulang ethmoid. Melalui salah satu bukaan anterior tulang etmoid, ia menembusi ke rongga hidung dan berakhir dengan cawangannya pada membran mukus dan pada kulit luar hidung. N. nasociliaris menghidupkan hujung hidung dan, seperti n. infratrochlearis, kulit di sudut tengah mata, kemudian kornea, bulbi konjunktiva dan membran mukus bahagian atas anterior rongga hidung.

Cabang kedua saraf trigeminal - rahang atas (ramus maxillaris)

Cabang rahang atas (ramus maxillaris) lebih besar daripada yang pertama dan mempunyai sifat sensitif semata-mata. Ia pergi dari ganglion Gasseri melalui rotundum foramen ke fossa berbentuk sayap, yang melintasi ke arah kanalis infraorbitalis. Ia keluar melalui saluran ini sebagai n. infraorbitalis melalui lubang dengan nama yang sama dan menyimpang dengan hujungnya di sepanjang wajah.

Ramus ramus maxillaris yang paling penting n. trigeminus:

  1. n. zygomaticus,
  2. n. infraorbitalis,
  3. n. sphenopalatinus.

Saraf zigomatik - n. zygomaticus

Yang pertama ialah n. zygomaticus - membekalkan kedua cabangnya (n. zygomatico-temporalis dan n. zygomatico-facialis), kulit bahagian anterior kuil dan kawasan tulang zigomatik dengan serat sensitif; yang kedua, sebagai tambahan, adalah konjunktiva bahagian lateral kelopak mata bawah.

Saraf orbital inferior - n. infraorbitalis

Cabang utama kedua ialah n. infraorbitalis - kulit sayap hidung, kelopak mata bawah, bahagian depan pipi dan bibir atas dibekalkan dengan serat sensitif, dan sebagai tambahan, bahagian konjunktiva kelopak mata bawah dan bahagian kelopak mata atas. Salah satu cabang terminal - labial (ramus labialis) - menuju ke membran mukus bibir atas.

Sebahagian besar dari n. infraorbitalis pergi ke infraorbitalis kanalis dan masuk ke gigi rahang atas. Ini adalah nn. alveolares superiores, yang bercabang ke gigi dan gusi rahang atas; di samping itu, sebahagian daripadanya jatuh ke dalam selaput lendir rongga rahang atas.

Saraf Pterygopalatine - n. sphenopalatinum

Cabang ketiga cabang kedua saraf trigeminal mewakili n. sphenopalatinum (pterygopalatinum), yang menghubungkan dengan simpul simpul - pterygopalatine (ganglion sphenopalatinum). Cabang sensitif nod ini membekalkan gentian sensitif ke membran mukus rongga rahang atas, lelangit keras dan lembut, periosteum gigi dan gusi rahang atas, dan sebagai tambahan kepada bahagian tuba faring bersama dengan n. glossopharyngeus.

Untuk anestesia gigi dan gusi, kedua-dua cabang ini (n. Infraorbitalis dan n. Sphenopalatinum) sangat penting.

Cabang ketiga saraf trigeminal - mandibular (ramus mandibularis)

Cabang mandibular (ramus mandibularis) adalah yang terbesar. Ia terbentuk dari cabang ketiga yang berasal dari ganglion Gasseri, dan dari portio minor saraf trigeminal. Ramus mandibularis meninggalkan rongga kranial melalui foramen ovale dan mengandungi unsur deria dan motor (lihat rajah di atas). Cawangan sensitif utamanya adalah seperti berikut:

Saraf aurikular - n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Ini membekalkan serat sensitif ke kulit bahagian anterior auricle, pelipis dan pipi, serta ke saluran pendengaran luaran dan bahagian permukaan luar membran timpani.

Saraf bukal - n. buccinatorius

Cawangan yang lebih kecil ialah n. buccinatorius - menuju ke kulit sudut mulut dan ke mukosa bukal.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, masih terdapat dua cabang ramus mandibularis terminal besar:

Saraf lingual - n. lingualis

N. lingualis melepasi otot. pterygoideus externus ke bawah, kemudian menonjol di antara ia dan otot. pterygoideus externus dan berpusing ke bawah dan ke hadapan ke bawah mulut. Ia melintasi ductus submaxillaris (whartonianus), bergerak ke tengah lidah dan berpecah di sekitar otot. genioglossus ke cawangan terminal mereka. Ia membekalkan serat sensitif ke permukaan gusi gigi depan menghadap lidah, lidah ke caecum foramen dan sebahagian amandel.

Saraf mandibula - n. mandibularis

Cawangan terminal utama kedua ialah n. mandibularis, lulus pertama bersama dengan n. lingualis dan kemudian melalui mandibulare foramen ke kanal rahang bawah (lihat skema di atas). Sebagai n. mentalis, ia keluar melalui foramen mental dan membekalkan serat sensitif ke kulit bibir bawah dan dagu, serta membran mukus bibir bawah. Semasa melintasi batang melalui terusan rahang bawah, dan cabang keluar. alveolares inferiores ke bahagian bawah gigi dan gusi. Mereka sama dengan nn. alveolares atasan.

Dari artikel itu, menjadi jelas di mana saraf trigeminal berada, dan jadual pemeliharaan memberikan gambaran umum mengenai taburan mengikut kawasan serat deria. Bahan yang dibentangkan akan membantu bukan sahaja pelajar memahami anatomi dan topografi pasangan FMN ke-5, tetapi juga akan berguna bagi doktor yang sudah mapan, kerana akan menyegarkan pengetahuan mereka.

Apa maksud diagnosis "trigeminal neuralgia" dan dengan cara apa keradangan saraf trigeminal dirawat?

Diagnosis neuralgia trigeminal bermaksud sakit kronik di kawasan muka yang bersifat paroxysmal. Penyebab keradangan saraf trigeminal boleh menjadi lesi saraf itu sendiri dan faktor sekunder: penyakit radang gigi, sinusitis, tumor tisu lembut atau tulang.

Saraf trigeminal yang meradang dirawat dengan tepat, kompleks termasuk penggunaan ubat antikonvulsan, anti-radang atau analgesik, sekatan, operasi pembedahan.

Anatomi dan fungsi

Apa dan di mana saraf trigeminal pada manusia? Kita bercakap mengenai kelima dari 12 pasang saraf kranial yang terbesar. Masing-masing dari mereka, kanan dan kiri, berangkat dari batang di pangkal otak (di kawasan pons Varoli) dan mengawetkan separuh wajah yang sesuai. Di bahagian atas piramid tulang temporal terdapat penebalan - simpul trigeminal atau Gasser, di mana ia dibahagikan kepada tiga cabang:

  • orbit - melintas di dahi, belakang hidung dan kelopak mata atas;
  • rahang atas - dilokalisasi di kawasan sayap hidung, rahang atas, pipi dan kelopak mata bawah, juga menghidupkan bibir atas;
  • mandibular - bertanggungjawab untuk pemeliharaan tisu-tisu rahang bawah.

Saraf trigeminal atau muka bercampur, iaitu memberikan kepekaan pada wajah, bola mata dan rongga mulut, serta aktiviti motorik otot mastik.

Punca dan jenis neuralgia

Terdapat neuralgia trigeminal pusat dan periferal. Dalam kes pertama, ganglion Gasser dengan serat sarafnya terjejas, sebab itulah salah satu sisi wajah sakit. Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada orang berusia 40 hingga 60 tahun. Patologi jenis ini adalah akibat daripada pelbagai gangguan peredaran darah, keradangan sebelumnya dan kecederaan sistem saraf pusat, jangkitan, mabuk. Penyebabnya juga mungkin menopaus, rematik.

Neuralgia disebut periferal, di mana cabang saraf sudah rosak. Di antara faktor-faktor yang memprovokasi, terdapat terutamanya penyakit pergigian yang bersifat keradangan (pulpitis, periodontitis), prostetik yang kurang baik dan rawatan pergigian. Selalunya rasa sakit berlaku kerana tumor berkembang di tulang tengkorak atau otot muka, membran mukus, virus herpes, proses menular dan keradangan kronik pada sinus paranasal (maxillary maxillary), oropharynx, rongga hidung atau mulut.

Terdapat juga pembahagian patologi menjadi idiopatik dan simptomatik. Neuralgia trigeminal idiopatik atau primer adalah hasil pemampatan akar oleh saluran darah di pintu keluar dari batang otak. Kompresi adalah penyebab penyakit dalam kebanyakan kes, tetapi dapat dikenal pasti hanya semasa operasi bedah saraf. Oleh itu, diagnosis dibuat secara lalai sekiranya tidak ada tanda-tanda gangguan sekunder atau simptomatik..

Neuralgia juga dikelaskan mengikut lokasi lesi berbanding dengan cabang saraf trigeminal. Terdapat neuralgias nasolitari dan supraorbital yang jarang berlaku, serta infraorbital, bukal, lingual dan lain-lain yang lebih biasa. Selalunya, cabang ke-2 dan ke-3 terjejas, patologi yang pertama lebih jarang berlaku. Jenis penyakit posterpetik yang didiagnosis secara berasingan, yang berkembang akibat kerosakan pada serat saraf oleh virus herpes Herpes zoster.

Gejala

Terlepas dari jenis neuralgia wajah, terdapat gejala umum saraf trigeminal yang merupakan ciri semua jenis. Ini termasuk:

  • penyetempatan kesakitan yang berterusan selama bertahun-tahun;
  • jangka masa serangan tidak lebih dari 2 minit, secara purata - 10-15 saat;
  • kehadiran jurang di antara mereka (tempoh tahan api);
  • watak keras yang sukar ditembak menyerupai kejutan elektrik;
  • tingkah laku semasa serangan - tidak bergerak, kurang menjerit atau menangis dengan kekejangan otot muka atau mengunyah serentak;
  • kehadiran zon yang disebut zon pencetus, kerengsaan yang menimbulkan rasa sakit (kawasan mulut atau muka tertentu);
  • faktor pencetus yang menyebabkan serangan - bercakap, mengunyah, atau mencuci.

Lesi dahan dan inti serebrum saraf trigeminal

Proses patologi yang berlaku pada saraf kranial berpasangan ke-5 - saraf trigeminal - menimbulkan gejala yang kompleks sehingga dalam perubatan dianggap bukan sebagai saraf tunggal, dan bahkan sebagai plexus, tetapi sebagai keseluruhan sistem, yang terdiri daripada:

  • dari satu motor dan tiga inti deria;
  • sensitif dan akar motor;
  • Nod trigeminal Gasserov (lunar), yang mengandungi neuron sensitif;
  • tiga cabang (okular, submandibular dan mandibular).

Saraf trigeminal mempunyai fungsi bercampur: bertanggungjawab untuk kepekaan wajah dan juga rongga mulut, tetapi di samping itu, ia memberikan kerja otot rahang mengunyah.

Di manakah saraf trigeminal

Secara anatomi, saraf trigeminal pada manusia adalah plexus (simpul Gasser) yang terletak di bahagian atas kuil, dari mana tiga cabang memanjang ke rahang frontal, hidung, atas dan bawah. Oleh kerana saraf dipasangkan, seseorang mempunyai dua daripadanya: ia terletak secara simetris pada kedua sisi wajah. Anatomi saraf trigeminal adalah kompleks jika kita menganggap TN dalam unjuran hubungannya dengan otak dan saraf tunjang.

Anatomi trigeminal

Saraf trigeminal bermula dari akar deria dan motorik, yang saling berkaitan secara anatomi dan berasal dari tanduk posterior saraf tunjang dan inti otak. Akarnya boleh berubah dengan seratnya. Diameter akar sensitif adalah dari 2 hingga 2.8 mm, diameter akar motor adalah dari 0.8 hingga 1.4 mm. Akar ini muncul di dasar peduncle cerebellar tengah, yang berlepas dari varoli pons.

Nodus trigeminal Gasser (trigeminal plexus, ganglion) terletak pada bahagian tulang temporal yang tertekan pada lapisan dura mater. Ia mencapai panjang hingga 30 mm dan tinggi hingga 10 mm.

Bagaimana laluan menaik dan menurun dari saraf trigeminal terbentuk

  • Sel-sel saraf dari simpul Gasser mempunyai proses bercabang menjadi akson (proses pusat) dan dendrit (proses periferal), di mana neuron deria pertama T.N..
  • Akson membentuk akar sensitif, mengikuti tiga inti sensitif (jambatan, saluran tulang belakang pons dan medulla oblongata, saluran otak tengah otak tengah), di mana neuron kedua berada.
  • Akson neuron kedua inti sensitif di gelung medial di sepanjang gelung trigeminal diarahkan ke thalamus, sementara dalam perjalanan ke sana, beberapa akson melintas ke sisi lain.
  • Pada sel-sel inti ventrolateral dari bukit bukit optik (thalamus) terdapat neuron ketiga, akson yang mengikuti gyrus postcentral otak.
  • Akar saraf trigeminal menurun motor berasal dari neuron pertama gyrus postcentral, yang terletak di korteks hemisfera serebrum, dan menuju ke neuron motor periferi kedua dari nukleus bahagian belakang pons pons, akson yang membentuk akar motor.

Dalam rajah. Laluan dan inti saraf trigeminal.

Penularan impuls di sepanjang saraf trigeminal dilakukan mengikut prinsip busur refleks.

Dari reseptor yang jengkel, impuls melewati tiga atau empat pautan:

  • aferen, menghantar dorongan dari reseptor deria pada sistem saraf pusat;
  • pautan pusat (otak) - ia tidak selalu mengambil bahagian dalam lengkok, kerana akson refleks tidak menghantar isyarat ke pusat;
  • pautan efferent - memancarkan impuls dari pusat ke organ eksekutif (efektor);
  • efektor - organ yang bertindak balas terhadap refleks.

Proses periferal saraf trigeminal, bergantung kepada sifat rangsangan - luaran atau dalam, menghantar dorongan ke inti kepekaan dangkal, yang terletak di saluran tulang belakang, atau ke inti kepekaan mendalam, yang terletak di kawasan dorsolateral pons tegum.

Pemeliharaan saraf trigeminal

Setiap tiga cabang saraf trigeminal juga menjadi tiga cabang:

  • seseorang mencapai cangkang keras m;
  • cawangan dalaman diarahkan ke membran mukus rongga hidung, sinus paranasal, kelenjar air liur lakrimal, dan juga ke gigi;
  • cawangan medial luaran dan lateral - masing-masing ke permukaan muka dan lateral muka.

Rajah. Gambarajah bercabang saraf trigeminal.

Saraf optik

  • Saraf optik terutamanya terdiri daripada neuron deria.
  • Ketebalan saraf optik - hingga 3 mm.
  • Pemeliharaan: kawasan frontal, temporal, parietal, sayap hidung; kelopak mata atas, bola mata, sinus paranasal, mukosa hidung (sebahagiannya).

Saraf rahang atas

  • Cuma sensitif.
  • Ketebalan dari 2.5 hingga 4.5 mm.
  • Inovasi: cangkang keras m, kawasan temporal anterior; kelopak mata bawah; sudut luar mata, pipi atas, membran mukus sinus rahang atas dan bibir atas.
  • Terbahagi kepada cabang nod:
    • cawangan meningeal (menuju ke cangkang m.),
    • cabang yang menuju ke sayap hidung dan langit;
    • saraf zygomatic, hypoglossal dan infraorbital.

Saraf infraorbital mempunyai kesan yang luas dari saraf alveolar unggul dan inferior, saraf hidung luaran dan dalaman yang masing-masing merangkumi rahang dan gigi atas, kulit kelopak mata bawah, kulit sayap hidung, selaput lendir masuk bukaan hidung dan bibir atas.

Saraf mandibula

  • Campuran (sensitif dan motor).
  • Ia paling kuat, ketebalannya boleh melebihi 7 mm.
  • Pemeliharaan sensitif: membran keras m., Kulit dagu, bibir bawah, kawasan pipi bawah, kawasan anterior auricle, saluran pendengaran, gendang telinga, dua pertiga lidah, gigi bawah, membran mukus pipi dan rongga mulut bawah.
  • Pemeliharaan motor: otot masseter, otot membran timpani, lelangit, otot rahang atas dan otot digastrik.
  • Membentuk banyak saraf: meningeal, mengunyah, temporal, pterygoid, bukal, telinga-temporal, lingual

Sebab dan jenis kerosakan pada saraf trigeminal

  • Kekalahan saraf trigeminal boleh berlaku pada tahap yang berbeza, sementara yang berikut dapat dipengaruhi:
    • cawangan (okular, rahang atas, mandibula);
    • sensitif dan akar motor;
    • inti batang otak, saluran tulang belakang dan otak tengah;
    • Simpul Gasser.
  • Kecederaan itu mungkin disertai oleh keradangan saraf yang disebut neuritis..
  • Kekalahan inti deria TN membawa kepada gangguan deria. Apabila inti kepekaan dangkal rosak, lokasi zon sensitiviti terjejas (zelder Zelder) bergantung pada tahap kerosakan nukleus: semakin rendah, semakin luas zon Zelder. Tidak ada pelanggaran kepekaan yang mendalam.
  • Apabila neuron motor rosak, trismus (kekejangan teruk) otot masticatory berlaku.
  • Neuralgia - kerosakan pada saraf trigeminal, disertai dengan rasa terbakar, kesakitan yang tidak dapat ditanggung, tics saraf, gangguan sekresi dan vasomotor.

Kerosakan pada saraf trigeminal boleh disebabkan oleh:

  • Hipotermia teruk pada muka dan kepala.
  • Proses berjangkit dan toksik.
  • Gigi buruk.
  • Patologi rahang atas dan bawah, sinus maksila, rantau serviks atas.
  • Virus herpes.
  • Penyakit otak yang degeneratif, peredaran darah (bulbar, kelumpuhan pseudobulbar, dll.)
  • Penyakit endokrin, patologi vaskular, alahan.
  • Aneurisma arteri karotid.
  • Keradangan tulang temporal.
  • Faktor psikogenik.

Seterusnya, pertimbangkan gejala dan rawatan untuk kerosakan saraf trigeminal.

Gejala kerosakan saraf trigeminal

Oleh kerana kekalahan saraf trigeminal berlaku pada tahap yang berbeza dari sistem saraf pusat dan PNS, ini menyebabkan sejumlah besar gangguan: motorik, deria, refleks, somatik, autonomi.

Gejala kerosakan pada akar motor dan inti

Dengan kekalahan akar cabang ketiga:

  • Atrofi dan kelumpuhan otot-otot mengunyah.
  • Penyimpangan rahang ketika cuba menggerakkannya ke arah kelumpuhan.
  • Gangguan kepekaan.
  • Dengan lesi periferal dua hala - ketidakstabilan rahang yang lengkap, ia tergantung, refleks mandibula hilang.
  • Perubahan kontur wajah kerana tenggelamnya wilayah temporal.

Sekiranya nukleus motor pusat terjejas (pada lapisan otak otak), maka kelumpuhan pusat otot masticatory hanya diperhatikan dengan lesi dua hala, kerana dorongan motor berasal dari hemisfera sendiri dan dari korteks sebaliknya.

Gejala lesi dua hala pusat nukleus motor:

  • lumpuh pusat otot rahang;
  • kekurangan atrofi otot;
  • peningkatan refleks rahang;
  • berlakunya kejang tonik yang kuat (trismus), yang tidak hilang dalam jangka masa yang lama: mustahil untuk membuka rahang, ekspresi wajah pesakit mungkin terdistorsi.

Dalam foto: pesakit dengan lesi pusat nukleus motor saraf trigeminal.

Jangkitan dan keracunan, seperti tetanus atau rabies, boleh menyebabkan kerosakan motor pusat pada saraf trigeminal.

Gejala kepekaan terganggu dengan kerosakan pada saraf trigeminal

Gangguan deria boleh menjadi jenis periferal (dangkal) dan segmental (dalam).

Patologi jenis pertama mungkin berlaku dengan lesi pada trigeminal Gasser plexus, cabang T. N, akar sensitif.

Dengan gangguan periferal, gejala muncul:

  • sakit di bahagian muka dengan mana saraf yang terjejas terletak;
  • hipestesia (penurunan kepekaan), anestesia (kehilangan kepekaan lengkap), lebih jarang - hiperestesia (peningkatan kepekaan);
  • penurunan refleks rahang.

Kerosakan segmen dikaitkan dengan kerosakan pada nukleus yang terletak di saluran tulang belakang berhampiran medulla oblongata dan pons varoli, oleh itu gejalanya serupa dengan yang berlaku dengan kerosakan pada tanduk posterior saraf tunjang (kehilangan suhu dan kepekaan kesakitan), tetapi hanya tidak berlaku pada batang dan kaki, dan pada wajah. Kepekaan taktil dan mendalam sambil mengekalkan.

Lokasi zon sepusat kehilangan kepekaan Zelder dalam rajah di bawah (mereka ditunjukkan dengan tanda kurung di sebelah kanan, di sebelah kiri - zon pemeliharaan TN):

  • kekalahan bahagian atas inti sensitif - zon kehilangan kepekaan terletak di sekitar mulut dan hidung;
  • kekalahan bahagian tengah nukleus - kawasan yang terkena mempengaruhi permukaan frontal, pipi, kawasan di bawah bibir bawah;
  • kerosakan pada bahagian bawah, bahagian bawah inti - kawasan lateral dan parotid muka.

Gangguan segmen yang disebabkan oleh kerosakan pada inti batang otak, pada tahap lapisan jambatan, tidak berlaku di sisi lesi, tetapi di sisi yang berlawanan (sindrom berselang Wallenberg).

Gangguan autonomi dengan kerosakan saraf trigeminal

Gangguan autonomi dengan kerosakan pada saraf optik, saraf rahang dan simpul Gasser menampakkan diri dalam disfungsi kelenjar muka (lakrimal, air liur, peluh, sebum), yang membawa kepada:

  • peningkatan kekeringan pada mata;
  • kekurangan lakrimasi;
  • pelanggaran air liur dan berpeluh;
  • keratitis (dengan kerosakan pada nod gas);
  • ulserasi kulit pada lipatan nasolabial dan pada sayap hidung;
  • bengkak dan kemerahan pada wajah.

Gangguan refleks dalam kekalahan saraf trigeminal

Saraf trigeminal terlibat dalam pembentukan refleks mendalam (superciliary, zygomatic) dan refleks dangkal (misalnya, kornea): pautan aferen terletak di cabang pertama dan kedua, dan pautan efferent berada di saraf muka.

Dengan kerosakan pada saraf optik dan rahang, terdapat penurunan atau kehilangan refleks dalam (superciliary, maxillary dan mandibular) dan refleks dangkal kornea (kornea dan konjungtiva): jika refleks kornea terganggu, refleks kornea hilang dan kepekaan mukosa hidung menurun.

Dengan kerosakan pada saluran saraf kortikal-nuklear, sebaliknya, ia meningkat.

Neuralgia trigeminal

Neuralgia trigeminal atau neuralgia trigeminal adalah penyakit kronik yang menampakkan diri dalam pelbagai gejala, yang utama adalah sindrom kesakitan yang teruk.

Neuralgia memerlukan rawatan yang rumit, dan tidak selalu mungkin untuk menyembuhkannya, dan kemudian anda harus menjalani pembedahan. Ia terdiri daripada dua jenis - pusat dan periferal, bergantung pada struktur saraf trigeminal mana yang terjejas.

Neuralgia lebih kerap terjadi pada wanita setelah berumur empat puluh tahun, yang mengalami perubahan hormon yang berkaitan dengan usia.

Neuralgia pusat

Punca neuralgia TN pusat:

  • penyakit endokrin dan vaskular;
  • gangguan metabolik;
  • alahan;
  • faktor psikogenik.
  • bermulanya kesakitan yang sangat teruk di zon 2 atau 3. sama ada pada kedua-dua cabang saraf trigeminal;
  • kesakitannya sangat kuat sehingga pesakit secara harfiah membeku, menarik wajahnya, menggosoknya, ekspresi wajahnya terdistorsi;
  • kesakitan berlangsung beberapa saat dan juga tiba-tiba hilang;
  • gangguan vegetatif diperhatikan (peningkatan lak dan air liur, kulit di wajah berubah menjadi merah).

Serangan itu mungkin tidak berulang selama beberapa bulan atau bertahun-tahun..
Dengan neuralgia trigeminal pusat jangka panjang yang kronik, terdapat:

  • Gangguan trofik:
    • kulit wajah menjadi kering, mengelupas;
    • otot muka - lembik;
    • rambut bertukar menjadi kelabu.
  • Parestisia dengan sensasi panas, mati rasa, gatal, sakit di beberapa, dan kadang-kadang di semua gigi, merayap di sepanjang wajah
  • Pembentukan zon pencetus yang menyakitkan di mulut, gusi, gigi, dengan kerengsaan yang mana eksaserbasi lain bermula.

Neuralgia periferal

Neuralgia trigeminal periferi dikaitkan dengan:

  • dengan patologi gigi dan rahang (neuralgia odontogenik) - osteomielitis rahang, pulpitis, periodontitis, pencabutan gigi atau prostetik yang tidak berjaya, dll.
  • dengan neuralgia plexus gigi (N. gigi) - selain faktor odontogenik, ia boleh diprovokasi oleh penyakit leher, sinus; sendi rahang;
  • kekalahan nod dan saraf Gasser sistem periferal T.N.;
  • herpes (herpetic N.).

Neuralgia odontogenik dan gigi menampakkan diri dalam rasa sakit yang melelahkan dan membosankan, terutama pada waktu malam, di gigi dan gusi, dan rasa sakit dapat dua hala.

Neuralgia postherpetic sering bertepatan dengan kekalahan nod trigeminal (Gasser). Simptomnya:

  • kesakitan pembakaran akut di zon (oftalmik) pertama;
  • dengan pemburukan di kawasan kesakitan, gelembung kecil muncul di kulit, setelah penyembuhan yang parut dan bintik tetap;
  • edema wajah tidak simetri (hanya separuh daripadanya membengkak).

Neuralgia saraf yang lebih kecil T.N. juga mungkin:

  • Hidung (gejala: hidung berair unilateral, konjungtivitis, keratitis, refleks pupil neurotonik): penyebabnya paling sering dikaitkan dengan keradangan sinus paranasal hidung.
  • Lingual (rasa sakit terbakar pada kawasan anterior lidah yang lebih besar): penyebab - trauma, kerengsaan lidah oleh tepi gigi atau prostesis, jangkitan, patologi saluran darah dan otak.
  • Aurio-temporal (sakit berdenyut akut di urat, telinga, sendi temporomandibular): neuralgia disebabkan terutamanya oleh keradangan pada kelenjar parotid.

Neuritis trigeminal

Keradangan saraf (neuritis) boleh bermula kerana trauma, jangkitan, mabuk, tumor, kelainan wajah dan pembukaan tengkorak.

Neuritis kadang-kadang dikelirukan dengan neuralgia, walaupun ini adalah patologi yang berbeza: neuralgia adalah kompleks gejala yang berlaku dengan lesi saraf yang berbeza, dan neuritis adalah penyakit radang: ia didiagnosis hanya jika saraf itu meradang.

Faktor yang sangat biasa dalam perkembangan neuritis:

  • patah tulang pangkal tengkorak, yang mempengaruhi lokasi keluar saraf trigeminal dari pembukaan tengkorak dan piramid tulang temporal yang unggul dan menyebabkan kekalahan cabang ke-3;
  • penyingkiran gigi bawah yang tidak berjaya - geraham ketiga;
  • sinusitis dan otitis media.

Gejala untuk neuritis: sakit, paresthesia, gangguan kepekaan. Bergantung pada lesi cabang individu, tanda-tanda adalah seperti berikut:

  • Dengan kekalahan cabang saraf trigeminal pertama:
    • kesakitan berterusan dan kehilangan kepekaan di bahagian depan, kawasan mata dan di bahagian hidung;
    • hipestesia kornea dan konjunktiva;
    • keratitis;
    • refleks superciliary dan kornea menurun atau tidak ada.
  • Dengan kekalahan cabang kedua T.N.: sakit dan gangguan deria di bahagian atas pipi, gusi dan lelangit, kelopak mata bawah, hidung, bibir atas dan gigi atas.
  • Dengan kekalahan cabang ketiga: gejala yang sama diperhatikan pada kawasan parotid, mengunyah, dagu, bahagian temporal bawah, di bahagian dalam pipi, di bibir bawah, gigi bawah, di permukaan depan lidah.

Sebagai tambahan kepada keradangan pada cabang utama saraf trigeminal, neuritis adalah mungkin:

  • Saraf alveolar bawah dan atas (patologi terutamanya berkaitan dengan penyingkiran geraham atau rawatan yang tidak berjaya, apabila pengisian menonjol di luar permukaan gigi, serta pulpitis, periodontitis, sinusitis, kadang-kadang osteomielitis meresap): ditunjukkan oleh rasa sakit, mati rasa pada gusi, gigi, di permukaan bibir dan dagu bahagian bawah atau atas, membran mukus pipi.
  • Saraf lingual atau palatine (selalunya penyebabnya adalah pencabutan gigi): sakit, serta paresthesia region kawasan anterior lidah; kekeringan, pembakaran, kehilangan kepekaan pada separuh lelangit.
  • Saraf bukal - pelanggaran kepekaan dangkal di sudut mulut dan mukosa bukal.

Lesi simpul Gasser (ganglionitis)

Ganglionitis berlaku kerana sebab yang sama dengan neuritis trigeminal.

Daripada jangkitan, tempat yang istimewa di antara semua kes etiologi adalah herpes: simpul gas trigeminal saraf adalah tempat kegemarannya. Sebab lain untuk kemungkinan kekalahan nod Gasser adalah sindrom sudut cerebellopontine dan tumor intrakranial (neuroma, sarkoma, meningioma, dll.).

Gejala kekalahan nod trigeminal:

  • kesakitan, kehilangan kepekaan,
  • ruam herpes dan ulserasi di zon ketiga-tiga cabang;
  • komplikasi seperti keratitis atau konjungtivitis.

Dengan tumor pada nod gas, gejalanya adalah seperti berikut:

  • parestesi dangkal pada wajah;
  • kesakitan sederhana di zon cawangan pertama dan kedua;
  • sakit pertama di orbit mata, dan kemudian di seluruh separuh wajah, rongga hidung, rahang atas dan bawah;
  • kelemahan otot mengunyah;
  • penurunan refleks kornea.

Dengan pertumbuhan tumor, gejala kerosakan pada saraf kranial lain ditambahkan: pertama, oculomotor, abducens, block, dan kemudian glossopharyngeal, sublingual, vagus dan aksesori.

Diagnostik lesi saraf trigeminal

Saraf trigeminal pada wajah terjejas kerana banyak sebab, dan oleh itu, diagnosis menyeluruh mesti dilakukan terlebih dahulu:

  • elektroneuromiografi;
  • angiografi;
  • X-ray tengkorak;
  • jika perlu, lakukan imbasan MRI atau CT otak.

Untuk mengecualikan radang saraf yang menular (dan saraf trigeminal menjadi radang, seperti yang anda ketahui, sering disebabkan oleh abses yang mendalam di gusi, kesihatan gigi yang buruk, sinusitis, sinusitis, herpes), anda mesti terlebih dahulu menjalani pemeriksaan oleh doktor gigi dan otolaryngolog..

Sekiranya saraf trigeminal menyakitkan, anda perlu menetapkan:

  • dalam bentuk apa patologi berjalan (neuralgia, neuritis, kekalahan nod Gasser);
  • apakah kawasan yang terkena pada wajah;
  • cabang, akar dan inti saraf trigeminal mana yang terjejas.

Cara merawat saraf trigeminal

Penyakit ini sangat kompleks sehingga mustahil untuk memberikan cadangan umum, "dari lampu." Rawatan harus menghilangkan penyebab yang menyebabkan kerosakan pada saraf trigeminal: misalnya, dengan trauma, tumor, sindrom jalur cerebellopontine, rejimen rawatan akan berbeza. Rawatan neuralgia, neuritis, luka pada simpul atau inti Gasser juga berbeza..

Rawatan neuralgia trigeminal

Dengan neuralgia, T.N. pertama sekali melantik:

  • Ubat antiepileptik (karbamazepim, oscarbazepine, baclofen, gabapentin, phenytoin, clonazepam).
  • Antispasmodik, vasodilator, antihistamin, ubat penenang, vitamin B12.
  • Fisioterapi (UFO, UHT, elektroforesis, fonoforesis dengan penggunaan analgesik), akupunktur)

Sekiranya rawatan gagal, blokade intraosseous atau radiosurgery (penyinaran kawasan yang terjejas) dilakukan.

Rawatan neuritis trigeminal

  • Sekiranya neuritis trauma, mereka biasanya terhad kepada rawatan konservatif dengan terapi ubat anestetik, atau mereka terpaksa menjalani pembedahan.
  • Neuritis berjangkit akibat keradangan di rongga mulut atau pada wajah harus dirawat dengan menghilangkan fokus keradangan (ubat anti-radang, antibiotik, membuka abses, mengeluarkan gigi yang berpenyakit, mengepam nanah dari sinus maksila). Untuk mengatasi penyakit dengan cepat, beri resep alat bantu untuk membuang toksin (glukosa, minum banyak cecair, larutan NaCl isotonik).
  • Untuk neuritis lambat yang kronik, berikan ubat dan ubat tonik (kafein, strychnine, terapi vaksin).
  • Sekiranya sakit teruk tidak hilang, walaupun terdapat rawatan ubat, sebahagian saraf dipotong dan kepingan tisu (fascia, otot) dimasukkan di antara segmennya.

Rawatan Ganglionitis

  • Menghilangkan proses yang menyebabkan ini: herpes, jangkitan, tumor.
  • Tumor jinak dikeluarkan secara pembedahan, dan tumor ganas dirawat dengan terapi radiasi.

Cara merawat kerosakan pada inti saraf trigeminal

Kekalahan inti saluran tulang belakang boleh berlaku disebabkan oleh penyakit peredaran darah, patologi serviks, hipertensi, aterosklerosis.

Rawatannya sangat serupa dengan rawatan osteochondrosis serviks:

  • anestesia;
  • ubat vasodilator (dibazol, asid nikotinik);
  • bermaksud untuk meningkatkan aktiviti kardiovaskular (aminophylline);
  • fisioterapi, urut zon leher-kolar.

Dengan lesi nukleus tertentu (tumor, ensefalitis kutu, sklerosis amyotrophic, syringomyelia), paresis otot tengah dan periferal berlaku, dan dalam kes ini, rawatan etiotropik dilakukan.

Apa yang perlu dilakukan dengan lesi trigeminal

Akibat T.N. boleh menjadi serius, dan "resipi nenek" tidak boleh diterima di sini. Adalah perlu untuk merawat penyakit ini hanya di pejabat neurologi.

  • Dengan neuralgia, T.N. doktor akan menetapkan antikonvulsan.
  • Sekiranya pakar neurologi menetapkan neuritis trigeminal, lesi pada nod Gasser, lesi nukleus tertentu (tumor, berjangkit, dan lain-lain), adalah perlu untuk meneruskan rawatan dengan doktor lain (doktor gigi, ahli onkologi, ahli terapi, ahli dermatologi).
  • Rawatan pembedahan lesi saraf trigeminal dilakukan oleh pakar bedah saraf.

Pencegahan penyakit saraf trigeminal

Sangat mudah untuk menahan selesema pada saraf trigeminal, untuk mewujudkan keadaan yang tidak baik: sebagai contoh, cukup untuk tidak mengubati sinusitis kronik, selama bertahun-tahun untuk tidak mengeluarkan akar yang tersisa di gusi, untuk tidak memperhatikan luka yang kerap di bibir (tanda herpes). Tetapi untuk menyembuhkannya sangat sukar. Kadang kala tidak ada ubat yang dapat menyelamatkan anda dari kesakitan yang teruk, terutamanya apabila inti batang otak rosak..

Jaga saraf trigeminal anda:

  • Jangan duduk dalam draf, jangan menanggalkan topi anda terlebih dahulu.
  • Lawati doktor gigi anda dengan kerap.
  • Elakkan keradangan supuratif kronik pada nasofaring dan telinga.
  • Rawat osteochondrosis serviks pada waktunya.
  • Segera berjumpa pakar neurologi untuk kesakitan pada bahagian temporal, frontal, hidung, dan rahang muka.

Lebih baik mencegah kerosakan pada saraf trigeminal daripada merawatnya.