Anoreksia: penyebab, peringkat, gejala, rawatan

Ini adalah penyakit yang mana seseorang menghukum dirinya sendiri - sebenarnya - dia sendiri yang mengatasinya. Anorexia nervosa (dengan nama ini termasuk dalam pengeluar penyakit antarabangsa) adalah penolakan makan yang disengajakan dan sengaja, penurunan berat badan yang disasarkan melebihi semua had yang munasabah. Ini adalah obsesi, gangguan tingkah laku, jadi ciri "gugup" sangat sesuai di sini.

Anorexia nervosa adalah perkara biasa pada gadis-gadis muda semasa akil baligh (jarang pada lelaki muda: tidak ada yang mustahil di dunia ini), seiring dengan usia, kemungkinan berkembangnya anoreksia semakin berkurang. Penyakit ini menampakkan diri sebagai fobia obsesif di hadapan kelebihan berat badan, memaksa penurunan tajam dalam diet anda dan mengganggu pandangan diri anda dari luar. Bilangan pesakit dengan anoreksia telah meningkat dengan ketara sepanjang seperempat abad yang lalu. Ini sebahagian besarnya difasilitasi oleh pengenalan ke dalam jiwa remaja yang belum matang mengenai pemujaan model foto langsing, memaksa dari halaman majalah fesyen untuk menyesuaikan tanda-tanda fenotip beribu-ribu dan ribuan pengikut yang tidak beruntung ke luar mereka.

Punca anoreksia

Jangan mengharapkan spesifik di sini, kerana Terdapat lebih daripada satu teori yang cuba menjelaskan sebab-sebab kerosakan mental dalam bentuk anoreksia. Jiwa remaja yang rentan menyimpan banyak rahsia. Dalam tempoh ini, perubahan fisiologi dan psikologi yang serius berlaku di dalam badan, terdapat fenomena seperti krisis remaja yang tidak menentu, iaitu. membesar-besarkan masalah dan pengalaman mereka. Oleh itu, benih anoreksia berpotensi terletak di tanah yang subur. Dan di sini adalah lebih tepat untuk membicarakan bukan mengenai sebabnya, tetapi mengenai faktor-faktor yang dapat memprovokasi perkembangan penyakit ini:

  • faktor keturunan. Para saintis telah menemui bahawa ada gen khas yang mendorong kecenderungan untuk anoreksia. Dengan adanya faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan (berlebihan psiko-emosi, diet tidak seimbang), pembawa gen ini lebih cenderung untuk mengembangkan anoreksia nervosa. Tidak kurang pentingnya adalah kehadiran dalam keluarga orang yang menderita anoreksia, gangguan kemurungan atau alkoholisme;
  • faktor fisiologi (berat badan berlebihan, permulaan haid awal);
  • faktor peribadi (harga diri rendah, keraguan diri, perasaan rendah diri, perfeksionisme). Orang anoreksik dicirikan oleh sifat watak seperti ketepatan masa, ketepatan yang berlebihan;
  • faktor sosiobudaya. Anoreksia lebih kerap berlaku di negara maju, di mana keperluan utama penduduk dipenuhi sepenuhnya, dan keinginan untuk mematuhi trend fesyen dan trend estetik muncul.

Tahap dan gejala anoreksia

Dalam perkembangannya, anoreksia melalui 4 peringkat..
Peringkat awal berlangsung dari 2 hingga 4 tahun. Ini meletakkan asas bagi idea-idea yang terlalu tinggi dan khayalan (ini adalah istilah psikiatri, bukan istilah kotor), yang pada masa akan datang akan membawa kepada akibat buruk bagi tubuh. Pesakit tidak berpuas hati dengan penampilannya sendiri, dan ini disebabkan oleh perubahan sebenarnya di dalamnya, yang khas untuk akil baligh. Pendapat positif orang lain mengenai potensi anoreksik secara praktikalnya tidak mempunyai berat badan. Sebaliknya, komen yang ceroboh dapat menimbulkan gangguan mental..

Permulaan peringkat seterusnya - anorektik - dapat dikenal pasti oleh keinginan aktif pesakit untuk memperbaiki kekurangan khayalannya sendiri, yang menyebabkan penurunan berat badan yang ketara (hingga 50%), perkembangan kelainan somatohormonal, penurunan atau pemberhentian haid.

Untuk penurunan berat badan, pelbagai kaedah digunakan: latihan melelahkan di gimnasium, menyekat jumlah makanan yang diambil, mengambil julap dan diuretik, enema, muntah buatan, merokok, pengambilan kopi yang berlebihan.

Anorektik diikuti oleh tahap anoreksia cachectic, di mana gangguan somatohormonal berlaku. Menstruasi berhenti sepenuhnya, tidak ada jejak tisu lemak subkutan, perubahan distrofi pada kulit, otot jantung dan rangka berkembang, degupan jantung menurun, penurunan tekanan darah, suhu badan menurun, disebabkan oleh penurunan peredaran darah periferal, kulit berubah menjadi biru dan kehilangan keanjalan, pesakit selalu merasa sejuk, kuku menjadi sejuk rapuh, rambut dan gigi gugur, anemia berkembang.

Walaupun dalam fasa keletihan yang melampau, pesakit terus menolak pemakanan yang mencukupi, sehingga tidak dapat melihat diri mereka dengan baik (secara harfiah dan kiasan). Mobiliti hilang, pesakit menghabiskan lebih banyak masa di tempat tidur. Kerana pelanggaran keseimbangan elektrolit air, sawan mungkin berlaku. Keadaan ini, tanpa ada anggapan, harus diakui sebagai rawatan yang mengancam nyawa dan terpaksa..

Anoreksik selalu menganggap diri mereka lengkap. Tahap terakhir anoreksia adalah tahap pengurangan. Sebenarnya - kembalinya penyakit, kambuhnya. Setelah melakukan langkah-langkah terapeutik, kenaikan berat badan diperhatikan, yang memerlukan lonjakan idea khayalan baru pada pesakit mengenai penampilannya. Aktiviti sebelumnya kembali kepadanya, serta keinginan untuk mencegah kenaikan berat badan dengan semua kaedah "lama" - mengambil julap, muntah paksa, dll. Atas sebab inilah anorektik, setelah keluar dari tahap cachectic, harus terus berada di bawah pengawasan. Kekambuhan mungkin berlaku dalam dua tahun.

Rawatan anoreksia

Sebagai peraturan, rawatan anoreksia bermula pada persimpangan tahap anorektik dan cachectic (tentu saja, idealnya, ia harus bermula lebih awal dan dengan penekanan pada komponen psikologi, tetapi pesakit pada peringkat awal penyakit ini tidak jatuh ke tangan doktor). Pada peringkat cachectic, rawatan menetapkan tiga tugas utama: untuk mencegah distrofi yang tidak dapat dipulihkan dan memulihkan berat badan, mencegah kehilangan cecair yang besar, mengembalikan keseimbangan elektrolit dalam darah.
Rejimen rawatan adalah tidur. Diet meningkat secara beransur-ansur, menghancurkan makanan menjadi bahagian kecil: peningkatan tajam dalam pengambilan kalori membebani saluran pencernaan. Selepas makan, pesakit tidak boleh dibiarkan mundur..

Insulin diberikan setiap hari untuk meningkatkan selera makan. Kadang-kadang larutan glukosa 40% ditambahkan secara intravena ke insulin. Selera makan meningkat dari masa ke masa, memungkinkan untuk meningkatkan pengambilan kalori diet..

Secara beransur-ansur, pesakit dipindahkan dari tempat tidur ke keadaan normal. Komponen psikologi rawatan terdiri daripada mengambil ubat penenang, psikoterapi dan (kadang-kadang) hipnosis.

Gejala anoreksia

Anorexia adalah kehilangan selera makan sepenuhnya, penolakan dari pemakanan biasa, yang seterusnya boleh menyebabkan penampilan kulit, mental, onkologi dan penyakit serius lain.

Baru-baru ini, penyakit anoreksia telah menjadi biasa, gejalanya sangat mudah dikira. Anda dapat melihat penurunan berat badan yang tajam, dan pesakit juga mungkin merasa sakit. Anoreksik, walaupun memakan sedikit makanan, terasa makan berlebihan.

Anoreksia paling kerap berlaku kerana keinginan untuk menurunkan berat badan, itulah sebabnya pesakit berhenti makan. Walaupun badan anoreksik habis, dia tidak akan mengadu gejala penyakit ini, kerana dalam fikirannya ada pemikiran obsesif tentang berat badannya yang berlebihan.
Anoreksia juga boleh menjadi tanda penyakit usus, penyakit sistem saraf dan penyakit lain..

Anorexia nervosa

Banyak orang anoreksik bimbang tentang berat "tambahan" mereka, walaupun pada hakikatnya mereka sangat kurus. Kerana masalah berlebihan berat badan, anoreksik mula berusaha mengurangkan makanan mereka atau makan lebih sedikit makanan. Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa anoreksia nervosa muncul disebabkan oleh persepsi yang menyimpang tentang diri dan tubuh seseorang..

Jumlah anoreksik dalam dua dekad yang lalu di Barat telah meningkat secara mendadak.

Untuk 90 kes penyakit ini terdapat 1 remaja wanita dengan anoreksia dari 16 tahun;

Kira-kira 10 peratus pesakit yang tidak beralih kepada pakar tepat pada waktunya mati.

Anorexia nervosa yang gejalanya dapat dikenali dengan mudah, paling sering terjadi pada remaja, dengan bersemangat mengikuti gaya penipisan yang dikenakan di Internet, di majalah fesyen dan di televisyen.

Jadi, gejala anoreksia nervosa adalah:

  • Anoreksik menghabiskan sebahagian besar masa lapang mereka untuk mempelajari pelbagai diet, kandungan kalori makanan yang mereka ambil, sering menolak untuk makan atau berpura-pura makan, tetapi sebenarnya menyembunyikan makanan di saku mereka, dll..
  • Selalunya orang dengan anoreksia tidak menunjukkan apa yang mereka bimbangkan tentang berat badan mereka dan berusaha untuk menurunkan berat badan;
  • Kira-kira separuh orang dengan anoreksia mengalami peningkatan rasa lapar, sebab itulah mereka makan banyak, dan kemudian menyebabkan muntah. Kelaparan berterusan disebut bulimia..
  • Orang-orang anoreksik berusaha untuk bergerak sebanyak mungkin untuk menurunkan berat badan, meluangkan banyak masa untuk sukan, dll..
  • Selalunya anoreksik mengalami penurunan aktiviti seksual.
Kerana kekurangan vitamin yang diperlukan dalam tubuh, ketidakseimbangan hormon dapat terjadi di dalam badan, yang menyebabkan amenorea.

Suhu badan pesakit menurun. Mungkin ada masalah dalam kerja jantung, yang secara langsung bergantung pada kehadiran elektrolit yang diperlukan di dalam badan (semasa muntah, seseorang kehilangan bekalan kalium yang banyak).

Anorexia nervosa adalah keadaan yang paling kerap terjadi pada remaja dan menampakkan diri dengan sengaja mengurangkan pengambilan makanan atau bahkan menolaknya sepenuhnya untuk menurunkan berat badan.

Pernahkah anda terfikir mengapa anorexia nervosa adalah penyakit abad ke-21? Dan apa yang mendorong gadis-gadis muda mementingkan berat badan mereka? Penyebab anoreksia yang paling biasa adalah penghormatan kepada fesyen: pertunjukan fesyen, gambar model di majalah berkilat, pelbagai rancangan TV mengenai kecantikan, dll. Hari ini, model dengan parameter 90-60-90 dianggap sebagai standard kecantikan. Adakah ini benar-benar alasan utama yang menjadikan berjuta-juta gadis ingin kurus??

Sebenarnya terdapat banyak lagi faktor yang menyebabkan anoreksia nervosa: tekanan, nasib buruk dalam kehidupan peribadi, masalah keluarga, dll. Tetapi ada satu perkara yang menyatukan semua gadis ini - ini adalah keraguan dalaman diri..

Gejala

Doktor percaya bahawa faktor keperibadian memainkan peranan utama dalam anoreksia. Ini termasuk harga diri yang berlebihan, kekerasan dalam hubungan dengan orang lain, pelanggaran hubungan dengan ibu bapa, kekurangan komunikasi, dll..

Di ambang penyakit, seseorang mula bimbang tentang "berat badan berlebihan", walaupun berat badannya normal. Perhatian terhadap berat badan mereka meningkat apabila anoreksik menurunkan berat badan mereka. Walaupun penipisan badan jelas, pesakit tetap menganggap dirinya lengkap.

Orang-orang anoreksik menumpukan banyak perhatian dan masa untuk mempelajari pelbagai diet, secara diam-diam membuang makanan yang telah mereka sediakan untuk mereka. Anorexia nervosa dicirikan oleh serangan makan berlebihan dan membersihkan badan dengan muntah, pencahar dan diuretik. Selalunya orang anoreksik menumpukan banyak masa untuk aktiviti fizikal untuk menurunkan berat badan.

Juga, gejala-gejala anoreksia nervosa termasuk penurunan aktiviti seksual, gangguan hormon, amenorea, suhu badan rendah, dan banyak lagi..

Gejala pertama anoreksia

  • Sangat mudah bagi pesakit untuk mengenali gejala anoreksia pertama:
  • Panik takut mendapat berat badan berlebihan;
  • Meningkatkan penurunan berat badan
  • Tidur terganggu;
  • Kelesuan dan kelemahan pesakit;
  • Berusaha mengekalkan berat badan minimum;
  • Rasa bersalah selepas setiap kali makan;
  • Kaedah makan: potong kecil, makan sambil berdiri, dll..
  • Permulaan kemurungan.

Setelah anda mengetahui gejala anoreksia pertama pada orang yang anda sayangi atau orang yang anda sayangi, anda harus segera menghubungi klinik Keluarga Rehab, di mana pakar yang berpengalaman akan merawat pesakit. Di klinik Keluarga Rehab, pasukan pakar terbaik akan terlibat dalam proses rawatan: psikiatri, psikoterapi, psikologi, ahli fisioterapi dan pakar lain..

Klinik Keluarga Rehab menjamin anda perkhidmatan tinggi, peralatan berkualiti tinggi, doktor profesional, program rawatan unik yang akan menyembuhkan pesakit dan mengembalikan keadaan mentalnya dalam waktu sesingkat mungkin.

Rawatan untuk anoreksia nervosa

Pakar klinik Rehab Family menumpukan perhatian mereka, ketika bekerja dengan anoreksia, terutama pada diagnosis individu setiap pesakit, dan juga pada teknik psikoterapi terkini. Doktor klinik Keluarga Rehab secara praktikal tidak menggunakan ubat untuk anoreksia nervosa, sementara berusaha menghilangkan penyebab psikologi dan mental penyakit ini.

Mereka yang telah menjalani terapi di klinik Rehab Family menganggap rawatan itu sebagai percutian di resort, dan kakitangannya, pada gilirannya, berusaha untuk menjadikannya benar. Tetapi di sebalik kaedah terapi yang selesa dan senang, pekerjaan yang paling serius dari pakar terkemuka dalam bidang ini tersembunyi. Doktor klinik menggunakan kaedah terkini untuk menangani anoreksia nervosa dalam rawatan mereka.

Anorexia nervosa dalam amalan pakar pediatrik

Artikel ini memaparkan pemahaman terkini mengenai anoreksia nervosa. Faktor risiko untuk perkembangan anoreksia nervosa, tanda khas, varian sindrom anoreksia nervosa, tahap perkembangan dengan gejala klinikal yang khas, termasuk kerosakan makanan, dibincangkan

Artikel tersebut menyoroti konsep moden anorexia nervosa. Faktor risiko untuk perkembangan anoreksia nervosa dibincangkan, serta tanda-tanda khas, varian sindrom anoreksia nervosa, tahap perkembangannya dengan gejala klinikal khas, termasuk kesan sistem pencernaan.

Keadaan kesihatan mental generasi muda sangat penting bagi masyarakat, kerana remaja adalah masa krisis perkembangan keperibadian yang berkaitan dengan kemunculan patologi mental sempadan, ketika sejumlah sifat keperibadian terbentuk yang mempunyai kesan yang jelas terhadap penyesuaian keperibadian pada masa dewasa [1]. Patologi mental sempadan merangkumi neurosis, psikopati dan gangguan mental pada patologi somatik. Mereka disatukan oleh kedudukan perantaraan, yang mereka duduki, di satu pihak, antara norma dan patologi mental atau, di sisi lain, antara patologi mental dan somatik, batasan di antara yang sering sukar digambar [2] Pada masa ini, di Rusia, kejadian gangguan mental sempadan pada remaja dan remaja adalah 46.7%, di mana lebih daripada separuh kes adalah reaksi neurotik yang berlaku pada kanak-kanak perempuan remaja awal dan lebih tua [1].

Dalam ICD-10 (1998) gangguan neuropsikiatrik sempadan termasuk dalam tajuk F40? F48 "Neurotik, berkaitan dengan tekanan dan gangguan somatoform"; F50? F59 "Sindrom tingkah laku yang berkaitan dengan gangguan fisiologi dan faktor fizikal" - (F50 "Gangguan makan", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Gangguan keperibadian dan tingkah laku pada masa dewasa".

Anorexia nervosa adalah batasan pengambilan makanan yang disengaja atau penolakan makan sepenuhnya untuk membetulkan khayalan atau berlebihan berat badan yang terlalu tinggi. Pada tahap perkembangan perubatan moden, ia dianggap sebagai patologi psikosomatik khas - gangguan makan, yang didasarkan pada gangguan naluri penting: naluri makanan, naluri pemeliharaan diri dengan perkembangan cachexia hingga bahaya kematian.

Tidak ada statistik yang tepat mengenai kelaziman anoreksia nervosa, dianggarkan bahawa 1–5% remaja perempuan menderita daripadanya, nisbah kanak-kanak lelaki dan perempuan adalah 1 hingga 10. Umur purata permulaan gangguan makan adalah 11–13 tahun, sekitar 50% kanak-kanak perempuan berumur antara 13? Muda dan 15 tahun percaya bahawa mereka berlebihan berat badan, dan 80% kanak-kanak perempuan berusia 13 tahun sekurang-kurangnya sekali menjalani diet atau cuba menurunkan berat badan dengan cara lain. Pesakit dengan anoreksia nervosa tanpa rawatan tepat pada masanya mempunyai kadar kematian paling tinggi 20%, sementara diketahui bahawa hanya 1 dari 10 orang yang mengalami gangguan makan menerima rawatan yang mencukupi [3].

Faktor risiko untuk mengembangkan anoreksia nervosa:

  • Faktor genetik - kecenderungan untuk jenis keperibadian tertentu, terhadap gangguan mental (afektif atau kegelisahan), atau disfungsi sistem neurotransmitter.
  • Faktor biologi - kehadiran berat badan berlebihan dan permulaan awal haid pertama, serta pelanggaran interaksi neurotransmitter yang mengatur tingkah laku makan (serotonin, dopamin, norepinefrin).
  • Faktor keluarga - kehadiran di kalangan saudara-mara pendorong patologi: bulimia, anorexia, pararexia, patologi naluri pemeliharaan diri (pemikiran dan tindakan bunuh diri, kemurungan, tindakan penyiksaan diri, kemudaratan diri, khayalan), sindrom ketagihan dadah, termasuk alkoholisme, kleptomania, pyromania. Gangguan makan dapat dikesan dari generasi ke generasi pada saudara kandung ibu [4].
  • Faktor peribadi - jenis keperibadian perfeksionis-obsesif (pemikiran obsesif) adalah ciri, digabungkan dengan harga diri yang rendah, imej badan yang tidak stabil, rasa rendah diri, rasa tidak selamat dan ketidakcukupan terhadap keperluan keluarga dan masyarakat. Kejayaan akademik untuk kanak-kanak dengan anoreksia terutama disebabkan oleh ketelitian dan penyusunan kerja rumah dan ingatan yang baik. [4].
  • Faktor budaya: tinggal di negara maju industri dan penekanan pada keharmonian (ketipisan) sebagai tanda utama kecantikan wanita, serta kehadiran faktor tekanan.
  • Remaja dan remaja secara tradisional dianggap sebagai faktor risiko untuk mengembangkan anoreksia. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat dinamika penurunan usia manifestasi penyakit [5].

Menurut konsep aktiviti pencarian, motif utama untuk menolak makanan adalah dengan aktif melawan rintangan, dengan cabaran bahawa gadis-gadis membuang selera makan sendiri dan semua orang yang ingin membuat mereka makan secara normal. Anorexia adalah proses mengatasi setiap hari, perjuangan aktif dengan rasa lapar dan selera makan, semacam tingkah laku mencari, dan inilah sebabnya mengapa pesakit sangat berharga. Proses ini ada di tangan mereka dan sangat penting, kerana mereka tidak berserah dan tetap aktif, perjuangan membantu mengembalikan harga diri yang rendah. Oleh itu, ketakutan untuk kembali makan normal bukanlah ketakutan kehilangan kawalan berat badan, ketakutan akan kehilangan cabaran yang menjadikan hidup memuaskan. Setiap kepingan makanan yang tidak dimakan adalah kemenangan, dan semakin berharga semakin kuat perjuangan yang dimenangi [6].

Inti perkembangan anoreksia adalah dysmorphophobia - sindrom yang menyakitkan yang terdiri daripada pengalaman seseorang yang semakin teruk mengenai ketidaksempurnaan fizikalnya, obsesi dengan kecacatannya sendiri, berdasarkan kecacatan badan yang nyata, dan lebih kerap khayalan. Dysmorphomania - kepercayaan patologi dengan adanya kecacatan fizikal khayalan, adalah dysmorphophobia yang telah berkembang ke tahap khayalan. Idea kecacatan fizikal sering dinilai terlalu tinggi atau khayalan, ia dapat berkembang secara perlahan, sedikit demi sedikit, atau timbul secara tiba-tiba, seperti "pandangan". Tahap pengalaman "keburukan" seseorang, "kecacatan" seseorang tidak sesuai dengan ciri-ciri penampilan yang sebenarnya ada, atau intensiti trauma mental yang mungkin disebabkan (lelucon rakan sebaya, komen ceroboh dari ibu bapa).

Penting untuk diingat bagi kedua ibu bapa dan pakar pediatrik bahawa dysmorphophobia adalah tanda integral akil baligh dan mempengaruhi wajah, bahagian tubuh yang dapat dilihat, sosok dan alat kelamin. Menurut tinjauan pendapat, hingga 80% remaja tidak berpuas hati dengan penampilan mereka, dan ketidakpuasan ini melukis semua persepsi mereka terhadap dunia dalam nada kecil, melanggar kegunaan hidup. Pengalaman mungkin berdasarkan kecacatan fizikal yang sebenarnya: hidung besar, sosok gemuk, dan juga perbezaan dari "ideal" yang dipilih sendiri.

Tahap perkembangan anoreksia nervosa [7]

Tahap I - sekolah rendah, awal, berlangsung dari 2 hingga 4 tahun, masing-masing boleh bermula, pada usia sekolah rendah. Berdasarkan pemerhatian kita sendiri, ibu bapa melangkau tahap ini, walaupun anak-anak pada masa ini tidak menyembunyikan minat dan hobi mereka yang berubah. Anda harus berhati-hati dengan hobi gadis-gadis untuk pahlawan siri TV, pelakon, pelakon muzik yang mempunyai fizikal mini atau yang telah kehilangan berat badan ketika menunjukkan pencapaian mereka di khalayak ramai dan di Internet. Dalam tempoh ini, anak itu bersembunyi, tetapi sudah membuat keputusan, idea mengenai dysmorphomania yang terlalu tinggi muncul. Gangguan kemurungan umumnya kurang jelas dan pada tahap yang lebih jauh berkait rapat dengan tahap keberkesanan pembetulan penampilan yang dilakukan oleh pesakit.

Tahap anorektik II bermula dengan keinginan aktif untuk membetulkan penampilan dan berakhir secara kondisional dengan penurunan berat badan 20-50% dari jisim awal, perkembangan pergeseran somatoendokrin sekunder, oligoamenorea (penurunan haid pada kanak-kanak perempuan) atau amenorea (penghentian lengkapnya). Kaedah penurunan berat badan boleh sangat berbeza dan disembunyikan dengan teliti pada awal pembetulan berat badan berlebihan. Pada peringkat awal, pesakit menggabungkan aktiviti fizikal yang hebat, sukan aktif dengan mengehadkan jumlah makanan. Dengan mengurangkan jumlah makanan, pesakit terlebih dahulu mengecualikan sejumlah makanan yang kaya dengan karbohidrat atau protein, dan kemudian mula mengamati diet yang paling parah dan makan terutama makanan tanaman tenusu. Apabila tidak berpuas hati dengan bahagian tubuh seperti perut, pinggul, pesakit, secara serentak dengan diet yang ketat hingga keletihan, terlibat dalam latihan fizikal yang dirancang khas - mereka melakukan semuanya sambil berdiri, berjalan banyak, mengurangkan tidur, mengencangkan pinggang mereka dengan tali pinggang atau tali sehingga makanan "diserap lebih perlahan." Latihan jenis "bend - unbend" dengan peningkatan penurunan berat badan kadang-kadang begitu sengit sehingga menyebabkan kecederaan pada kulit di kawasan sakrum, bilah bahu, di sepanjang tulang belakang, di bahagian pinggang. Rasa lapar mungkin tidak ada pada hari-hari pertama pembatasan makanan, tetapi lebih sering ia sudah jelas sudah di peringkat awal, yang secara signifikan menghalang penolakan makanan yang sebenarnya dan memerlukan pesakit mencari cara untuk menurunkan berat badan: pasif dan aktif. Terdapat banyak laman web yang dikhaskan untuk anoreksia, di mana remaja berkomunikasi, bertukar pengalaman, semua maklumat berada di domain umum (Gambar 1).

Kaedah pasif untuk menurunkan berat badan termasuk merokok berat, minum kopi hitam dalam jumlah besar dan bukannya makanan. Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan selera makan (Fluoxetine), psikostimulan (Sydnocarb), diuretik, julap dalam dos yang sangat besar, lebih jarang penggunaan enema. Ubat-ubatan ini boleh dibeli di farmasi dalam talian, remaja menyembunyikannya dengan berhati-hati di rumah sehingga orang tua, ketika mengumpulkan anamnesis, menolak keberadaannya atau kemungkinan penggunaannya..

Oleh kerana pada tahap ini terdapat penurunan tajam dalam jumlah pengambilan makanan, gejala klinikal kerosakan pada sistem pencernaan tidak dapat dielakkan, seperti abdominalgia spastik, sembelit, kelemahan sfingter dan prolaps rektum kerana enema pembersihan berterusan, serta gejala gangguan pergerakan saluran pencernaan atas: mual, dispepsia selepas kelahiran, pedih ulu hati. Pemeriksaan mendedahkan lesi erosif dan ulseratif membran mukus esofagus, perut dan duodenum, batu pundi hempedu, kolesistitis, prolaps organ dalaman (Gambar 2, 3). Ketakutan terhadap makanan yang khas untuk tahap anoreksia nervosa ini bukan sahaja disebabkan oleh rasa takut akan kenaikan berat badan, tetapi juga oleh kemungkinan sensasi menyakitkan di kawasan epigastrik. Apabila gejala dari sistem pencernaan muncul, yang mana ibu bapa mula memperhatikan, dalam kebanyakan kes, anak-anak dengan anoreksia dirujuk ke ahli gastroenterologi, yang merupakan kesalahan taktikal yang jelas tidak dapat diterima. Gejala sekunder kerosakan pada organ dan sistem badan akan dihentikan hanya dengan rawatan penyakit yang mendasari - anorexia nervosa, itulah yang dilakukan oleh pakar khas: psikiatri dan psikologi.

Kaedah aktif menurunkan berat badan termasuk gangguan muntah - tingkah laku muntah. Dua varian patologi ini dipertimbangkan: vomitophobia - ketakutan obsesif, takut muntah, diperhatikan pada orang yang benar-benar mengalami keinginan untuk muntah atau yang muntah di tempat awam; muntah - keinginan yang tidak tertahankan untuk mendorong muntah. Hasil daripada berterusan muntah untuk menghilangkan makanan, esofagitis erosif berkembang, enamel gigi musnah.

Terdapat tiga varian utama sindrom anoreksia nervosa: anorexia nervosa, sindrom anorexia nervosa yang dikuasai oleh bulimia; sindrom anoreksia nervosa yang dikuasai oleh gangguan bulimia dan muntah [5].

Dalam anoreksia nervosa dengan dominasi dysmorphophobia monothematic (kekerapan kejadiannya adalah sekitar 72%), ciri-ciri sindrom ini adalah sifat idea obesiti yang terlalu tinggi, keparahan kemurungan, tingkah laku pesakit ditujukan untuk penurunan berat badan: penolakan untuk makan, keletihan diri dengan senaman fizikal, dengan perkembangan gangguan somatendokrin sekunder 20% hingga 25%.

Dalam sindrom anoreksia nervosa dengan dominasi bulimia (kekerapan kejadiannya adalah sekitar 14%), bersama dengan idea-idea dysmorphophobic dari sifat yang terlalu tinggi, terdapat sifat khayalan idea kelengkapan, kemurungan atipikal yang berpanjangan, kemunculan keinginan yang tidak terkawal untuk memakan makanan. Manifestasi utama gangguan bulimik adalah makan berlebihan, yang diprovokasi oleh pengaruh luaran dan spontan, berlaku terutamanya pada waktu petang dan malam dengan latar belakang peningkatan selera makan paroxysmal dan melemahkan perasaan kenyang. Dalam tingkah laku pesakit, terdapat ketidakkonsistenan: ketika berusaha menghilangkan serangan makan berlebihan, mereka secara serentak ingin menjaga berat badan yang rendah untuk mereka..

Dalam sindrom anoreksia nervosa dengan dominasi bulimia dan gangguan muntah (kekerapan kejadiannya adalah sekitar 14%), gambaran klinikal didominasi oleh dysmorphophobia delusi, kemurungan atipikal dan bulimia, yang, muncul pada tahap anorektik, digantikan pada tahap cachexia oleh vomitomania, yang merupakan gejala utama.

Remaja dengan anoreksia mewakili dua kumpulan nosologi yang berbeza: pesakit dengan krisis usia yang berlanjutan secara patologi pada masa kanak-kanak dan remaja (ICD-10: F50.0-F50.2) dan dengan skizofrenia yang lambat (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Tempoh pubertas yang berjalan secara patologi adalah "metamorfosis mental, seksual dan somatik" yang ribut yang mempengaruhi dan memutarbelitkan semua hubungan perkembangan, menjadikan proses pematangan remaja menjadi kritikal. Istilah ini menunjukkan gangguan psikopatologi remaja khusus yang dapat dibalikkan yang dicirikan oleh corak kejadian umum, gambaran klinikal dan perkembangan terbalik [8].

Untuk gambaran klinikal anoreksia, yang berkembang dalam kerangka krisis yang berkaitan dengan usia yang berlanjutan secara patologi, gejala berikut adalah ciri:

  • Keperibadian yang cemas dan histeris dengan sifat perfeksionisme yang digabungkan dengan infantilisme yang jelas, kecenderungan untuk tindakan dan pergerakan obsesif.
  • Pesakit mempunyai berat badan berlebihan sejak kecil, dengan kecenderungan untuk akil baligh.
  • Hubungan keluarga yang rumit adalah faktor trauma utama. Dalam keluarga kanak-kanak dengan anoreksia, ciri khas tingkah laku ibu dinyatakan: keagresifan, rasa tidak puas hati, mudah marah, peningkatan kawalan oleh ibu bapa terhadap tingkah laku dan kehidupan anak. Ibu bapa pesakit ini mempunyai harga diri yang tinggi digabungkan dengan tahap aspirasi yang tinggi, sementara mereka tidak mempunyai tahap empati (empati dan simpati) yang tinggi. Pada masa yang sama, fakta hubungan simbiotik antara pesakit dan ibu mereka sering diperhatikan [4].
  • Idea dysmorphophobic pada peringkat awal perkembangan anoreksia adalah pecahan, tidak stabil, bertepatan dengan perubahan sebenar bentuk badan pada masa pra dan pubertas.
  • Perjuangan melawan berat badan berlebihan terdiri daripada aktiviti fizikal, mengurangkan pengambilan makanan, walaupun rasa lapar yang berterusan.
  • Di masa depan, aktiviti pesakit ditentukan oleh perjuangan dua motif - perasaan lapar dan keinginan untuk menurunkan berat badan.
  • Tahap cachectic tidak ketara pada kumpulan pesakit ini, kerana defisit berat badan tidak melebihi kekurangan zat makanan darjah 3..
  • Tahap perkembangan simptom terbalik bermula hanya selepas permulaan rawatan khas dan simptomatik. Dengan kenaikan berat badan, idea-idea dysmorphophobic direalisasikan.
  • Tindak lanjut jangka panjang menunjukkan penyesuaian sosial pesakit yang baik dan ketiadaan perubahan keperibadian yang ketara.

Adalah sangat penting bahawa pada semua pesakit dengan anoreksia, yang berada dalam keadaan krisis yang berkaitan dengan usia secara patologi, hanya sindrom anoreksia nervosa dengan dominasi dysmorphophobia monothematic (tanpa bulimia dan muntah) dikesan.

Dengan skizofrenia yang perlahan, sindrom anoreksia nervosa berlaku pada 56% pesakit, anoreksia nervosa dengan dominasi bulimia dan anorexia nervosa dengan dominasi gangguan bulimia dan muntah pada 22% kes [5].

Tahap cachectic III - tempat utama dalam gambaran klinikal diambil oleh sindrom asthenik dengan dominasi adynamia dan peningkatan keletihan. Dalam tempoh cachexia yang teruk, pesakit benar-benar kehilangan sikap kritis terhadap keadaan mereka dan terus berdegil untuk menolak makan, sikap khayalan terhadap penampilan mereka diperhatikan. Kematian mencapai 20%, pada separuh daripada kes penyebab kematian adalah bunuh diri.

Tahap IV pengurangan anoreksia nervosa - rawatan kanak-kanak yang menderita anoreksia nervosa hanya boleh dilakukan di institusi khusus oleh pakar psikiatri, pakar pemakanan, pakar pemakanan.

Bidang utama rawatan untuk anoreksia nervosa adalah meningkatkan aktiviti sosial, penurunan aktiviti fizikal, dan menggunakan jadual makan. Tujuan utama rawatan adalah untuk mengembalikan berat badan dan tabiat diet yang normal, kenaikan berat badan sebanyak 0,4-1 kg per minggu. Pada masa yang sama, terapi gangguan somatik dan mental dijalankan, pencegahan kambuh. Rawatan yang paling berjaya untuk anoreksia adalah gabungan psikoterapi, terapi keluarga, dan rawatan terapeutik. Diandaikan bahawa orang yang menderita anoreksia harus mengambil bahagian aktif dalam rawatan. Tempoh kursus psikoterapi adalah dari 1 tahun pada pesakit yang telah memulihkan berat badan normal, 2 tahun atau lebih pada pesakit yang berat badannya masih di bawah normal.

Kerja penjelasan dengan ibu bapa adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari proses pemulihan anak dengan anoreksia, tujuannya adalah untuk membentuk sikap yang mencukupi terhadap pesakit pada orang tua dan memastikan kerjasama mereka yang berkesan dengan doktor dalam terapi pemulihan. Telah ditetapkan bahawa ibu bapa:

  • memandang rendah tahap keparahan pesakit, percaya bahawa meningkatkan pemakanan adalah proses sewenang-wenangnya, bergantung hanya pada kesedaran anak;
  • merasakan rasa tidak berdaya, berhadapan dengan daya tahan pesakit yang semakin meningkat, semakin banyak pemilihan dalam hal makanan;
  • terlalu fokus pada penampilan, anak perempuan yang berlebihan berat badan, masalah dibincangkan di hadapan anak;
  • prihatin mengenai penyesuaian semula tenaga kerja, percaya bahawa untuk menyatukan hasil rawatan, perlu memberikan waktu rehat sepenuhnya dari belajar atau bekerja;
  • tidak memahami keperluan untuk pemerhatian sistematik selama 4-7 tahun oleh psikiatri.

Telah diketahui bahawa terdapat kemungkinan tinggi anoreksia berulang walaupun pemulihan, peningkatan keadaan anak (pemulihan) dicapai dalam 50-70% kes, dan 25% pesakit tidak pulih sepenuhnya, mengekalkan berat badan yang rendah, keinginan patologi untuk kesempurnaan penampilan, gejala-gejala dysmorphophobia tetap [ 7].

Pada masa ini, doktor yang mempunyai kepakaran harus mengetahui dan memperhatikan tanda-tanda khas anoreksia:

  • Berat 15% lebih rendah daripada norma untuk usianya, indeks jisim badan ≤ 17.5. Penolakan lengkap mengenai masalah ini, keengganan untuk membincangkan topik ini.
  • Gangguan makan (makan sambil berdiri, menghancurkan makanan menjadi kepingan kecil, berbeza dengan menu umum, yang dibawa bersama anda).
  • Perasaan kenyang yang berterusan, rasa takut yang panik menjadi lebih baik. Aktiviti fizikal dan keletihan yang berlebihan, insomnia. Penat lelah berkurang dengan perkembangan penyakit. Pesakit menyembunyikan bukan sahaja penyakit mereka, tetapi juga perasaan keletihan, menggigil dan lemah. Pada masa yang sama, perubahan tingkah laku adalah jelas: mudah marah dan sedih, menggantikan euforia; penurunan aktiviti, kemurungan, kemarahan yang tidak berasas, kebencian.
  • Minat untuk topik yang berkaitan dengan makanan: minat memasak secara tiba-tiba, mengumpulkan resipi, melihat buku masakan, minat untuk memasak dan menyediakan makanan mewah untuk keluarga dan rakan tanpa penyertaan orang yang sakit dalam makanan; minat dalam diet yang berbeza; keinginan tiba-tiba untuk menjadi vegetarian.
  • Perubahan dalam kehidupan sosial dan keluarga: keengganan untuk menghadiri perjumpaan dan makanan bersama, pemberhentian komunikasi dengan orang tersayang, lawatan kerap ke bilik mandi, atau sukan yang berlebihan di luar rumah.

Penyediaan rawatan perubatan khusus di Moscow kepada kanak-kanak yang sakit dengan anoreksia memberikan konsultasi di tempat psikiatri di hospital di mana kanak-kanak itu berada (yang hanya memerlukan persetujuan remaja sekiranya berumur ≥ 15 tahun) dengan adanya diagnosis dan rawatan lanjut di institusi khusus. Bantuan nasihat di Jabatan Perundingan dan Psikiatri Bandar (GKPDO) GBUZ "NPT PZDP mereka. G. E. Sukhareva DZM "disediakan untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 18 tahun.

Sastera

  1. Chubarovsky V.V. Klinikal dan epidemiologi ciri dan pencegahan patologi mental sempadan pada remaja dan remaja: Abstrak pengarang. dis.... Doktor. sayang. sains. M., 2006.44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Patopsikologi klinikal: Panduan untuk doktor dan psikologi klinikal. Moscow-Voronezh: Institut Psikologi dan Sosial Moscow, 2002.511 p..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Kesan Pemulihan Pemakanan pada Motivasi Gastrik dan Somatisasi pada Remaja dengan Anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Kelayakan psikologi gangguan kognitif pada anoreksia nervosa pada kanak-kanak dan remaja // Terapi moden dalam psikiatri dan neurologi. 2014, No. 1, hlm. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa pada kanak-kanak dan remaja. Abstrak pengarang. dis. Cand. sayang. sains. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Imej "I" dan tingkah laku. Penyelesaian penerbitan, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Perubatan, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A. mengenai peranan asinkron pematangan somatoendokrin dalam genesis krisis pubertas patologi // Arkib Psikiatri. 1997. No. 3-4. Hlm 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, Doktor Sains Perubatan, Profesor
N.V. Davidenko **, calon sains perubatan
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, calon sains perubatan
A. S. Botkina *, Calon Sains Perubatan

* GBOU VPO RNIMU mereka. N.I Pirogova, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow
** GBUZ DGKB № 9 dinamakan. G. N. Speransky, Moscow
*** GBOU VPO MGMU Pertama mereka. I. M. Sechenov, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Anorexia: 10 tanda utama

Selalunya, anoreksia berlaku pada kanak-kanak perempuan berusia 14 hingga 25 tahun. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya memindahkannya pada pelbagai masa. Pada masa yang sama, hampir mustahil untuk menentukan anoreksia hanya dengan tanda-tanda luaran. Sekiranya anda melihat gejala ini pada orang yang anda sayangi, kemungkinan besar mereka memerlukan bantuan pakar..

Nombor tanda 1. Membeku secara berterusan

Anoreksia mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid, yang mengatur proses metabolik dan bertanggungjawab untuk fungsi normal sistem imun. Salah satu akibat ketidakseimbangan ini adalah pelanggaran rejim suhu badan. Kerana peredaran mikro yang buruk dan penurunan suhu dalaman, pesakit dengan anoreksia sentiasa membeku. Mereka diberikan oleh pakaian berlapis-lapis yang harus mereka pakai walaupun pada musim panas. Atas sebab yang sama, tubuh mula ditutup dengan lapisan rambut vellus halus - inilah cara tubuh berusaha untuk tetap hangat. Ini juga membuat orang yang mengalami gangguan makan ini cenderung terkena selsema kerana sistem imun mereka yang lemah. Sebagai contoh, selesema mudah berubah menjadi sinusitis kronik atau sakit tekak..

Tanda nombor 2. Mula terlibat dalam masakan

Kesungguhan untuk memasak dan keinginan untuk memberi makan kepada semua orang adalah salah satu gejala utama anoreksia. Anda boleh mengetahui mengenai penyakit ini dengan tiba-tiba mempunyai keinginan untuk menonton rancangan memasak, banyak bercakap tentang makanan, mengumpulkan resipi, membaca buku masakan dan menyediakan makan malam yang mewah untuk keluarga. Benar, pesakit itu sendiri tidak mungkin menjamah hidangan yang disediakan. Makanan mula merangkumi semua pemikiran, tetapi tidak lagi dikaitkan dengan apa yang boleh diambil secara dalaman. Seseorang berpendapat bahawa minat untuk memasak adalah usaha otak untuk mengingatkan anda apa yang perlu dimakan oleh badan. Yang lain percaya bahawa orang anoreksik memperoleh kegembiraan dan keseronokan secara tidak langsung daripada menonton orang lain makan. Sekiranya anda melihat bahawa seorang teman memberikannya makan tengah hari kepada haiwan kesayangan, membuang makanan atau mengalihkannya ke pinggan orang lain, ini menjadi perhatian..

Tanda nombor 3. Sering sedih dan mudah hilang sabar

Diet yang berlebihan menyebabkan kekurangan nutrien dan ketidakseimbangan hormon tertentu: serotonin, dopamin, oxytocin, leptin, dan kortisol, hormon stres. Oleh itu, pesakit dengan anoreksia mengalami perubahan mood secara tiba-tiba, dan tingkah laku kompulsif berkaitan dengan makanan meningkat. Sebagai contoh, sebilangan mereka mula mencuci tangan setelah bersentuhan dengan makanan. Di samping itu, perubahan endokrin menyebabkan perasaan kecemasan yang meningkat dan kemurungan yang berlarutan, pekerja Harvard Medical School pasti. Faktanya ialah estrogen dan oksitosin membantu melawan ketakutan, mengurangkan tekanan dan kegelisahan. Dan tahap hormon ini yang rendah, yang khas untuk penghidap anoreksia, sukar untuk mengatasi rasa takut terhadap makanan. Pada masa yang sama, tekanan dari saudara mara hanya meningkatkan kegelisahan..

Tanda # 4. cepat letih

Kekurangan pemakanan yang mencukupi dan selera makan yang buruk menyebabkan peningkatan keletihan. Oleh kerana kekurangan zat makanan protein berlaku dengan anoreksia, ini memberi kesan negatif terhadap kerja semua organ dan sistem badan. Untuk mengekalkan kehidupan, dia terpaksa menggunakan sumber dalaman, yang jauh dari tidak terbatas. Akibatnya, kekuatan otot menurun pada pesakit dengan anoreksia. Mereka mula cepat letih, mengalami kelemahan, mengantuk dan kerap pening. Selain itu, pengsan dan kegagalan jantung (nadi lemah, aritmia) adalah mungkin. Semakin cepat seorang gadis menurunkan berat badan, semakin ketara akibat yang tidak menyenangkan..

Tanda nombor 5. Menurunkan berat badan secara dramatik dan takut untuk menambah berat badan

Pemikiran hanya untuk menjadi lebih baik menyebabkan penghidap anoreksia panik. Pada masa yang sama, hampir mustahil untuk memberi makan mereka. Untuk memastikan jumlah kalori yang dikonsumsi minimum, tidak semua gadis menolak makan. Mereka menggunakan kaedah yang berbeza untuk mengurangkan berat badan. Menurut kajian oleh ahli psikologi Amerika, 86% orang dengan gangguan makan secara artifisial menyebabkan muntah, 56% pencahar penyalahgunaan, 49% diuretik penyalahgunaan yang lain. Sebagai tambahan kepada perubahan tingkah laku, dari masa ke masa, tanda-tanda luaran penyakit mula muncul. Ini termasuk penurunan berat badan yang dramatik, pipi dan perut yang tenggelam, beg mata biru, tulang selangka yang menonjol, lutut runcing dan siku. Pada masa yang sama, kulit menjadi kering dan pucat, dan rambut menjadi rapuh dan kusam..

Tanda nombor 6. menjadi ditarik dan tidak berkomunikasi

Apabila keinginan untuk menurunkan berat badan berubah menjadi obsesi, lingkaran minat akan menyempit. Pesakit dengan anoreksia menjadi penarik dan tidak berkomunikasi, secara beransur-ansur kehilangan hubungan dengan keluarga dan rakan-rakan. Oleh kerana pada masa ini seseorang ditinggalkan sendirian dengan masalahnya, dia mula mencari sokongan dalam lingkaran orang-orang yang berpikiran sama yang kehilangan berat badan. Sebagai peraturan, orang dengan anoreksia saling mencari dalam komuniti khas yang mempromosikan penyakit ini. Di sana mereka berkongsi laporan harian dan "peretasan hidup" yang menolong mereka dalam perjalanan ke "tubuh yang sempurna". Pentadbir sistem tidak mempunyai masa untuk mengesan kandungan berniat jahat tersebut, jadi kumpulan ini terus ada. Menurut penyelidik Kanada, media sosial adalah salah satu pemangkin utama perkembangan gangguan makan.

Tanda # 7. Mengira kalori secara berterusan

Pengiraan kalori yang ketat adalah peraturan lain yang diikuti oleh anoreksik. Mereka mencatat setiap makanan yang mereka makan. Sebagai peraturan, gadis seperti itu mengurangkan kalori mereka menjadi 400-700 sehari. Pada masa yang sama, banyak yang memulakan apa yang disebut "buku harian makanan". Mereka diterbitkan di rangkaian sosial menggunakan hashtag #anorexiadiar. Bagi sesetengah orang, penyakit ini bermula dengan penolakan gula-gula dan makanan berkanji yang tidak berbahaya, sementara yang lain memutuskan untuk melepaskan daging atau menjadi vegan. Dari luar, nampaknya semuanya berlaku dalam kerangka konsep pemakanan sihat, jadi saudara-mara menganggap sekatan ini sebagai keinginan remaja. Tetapi tidak lama kemudian diet dikurangkan menjadi beberapa makanan rendah lemak "selamat", dan suasana mulai bergantung pada jumlah skala..

Tanda nombor 8. Banyakkan bersenam dan berjalan

Dalam anoreksia, diet melampau sering disertai dengan latihan yang melelahkan. Oleh itu, pesakit menghukum diri mereka kerana makan dan membakar kalori yang masuk ke dalam badan. Menurut kajian oleh doktor Itali, 45% pesakit dengan gangguan makan terpaksa melakukan aktiviti fizikal yang berat. Fenomena ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, menurut saintis dari Universiti La Trobe di Australia. Dengan anoreksia, pemikiran tentang latihan menjadi obsesif: apabila, untuk beberapa sebab, pesakit ketinggalan kelas, mereka merasakan rasa bersalah yang kuat. Sekiranya seorang rakan mula banyak berjalan dan menyeksa dirinya dengan latihan fizikal yang berpanjangan, kemungkinan dia memerlukan pertolongan, kata pakar psikiatri..

Tanda nombor 9. Mengeluh mengenai kegagalan kitaran haid

Mengurangkan saiz porsi dan jumlah makanan secara negatif boleh mempengaruhi sintesis leptin dan insulin, hormon yang mengatur selera makan. Kekurangan mereka menyebabkan pelbagai gangguan metabolik dan neuroendokrin. Contohnya, tulang pesakit menjadi lebih longgar dan lebih rapuh, dan oleh itu risiko patah tulang meningkat dengan ketara. Di samping itu, dengan anoreksia, pengeluaran hormon seks menurun, kerana pertumbuhan seksual menjadi perlahan, fungsi pembiakan tubuh terganggu dan keinginan seksual hilang. Sebagai peraturan, bersamaan dengan penurunan kilogram pada pesakit dengan anoreksia, kitaran haid terganggu. Dan walaupun dengan kekurangan leptin, otak berhenti mengawal proses penurunan berat badan. Akibatnya, tubuh mula menurunkan berat badan dengan cepat dan menolak makanan masuk pada tahap sel..

Anoreksia, gejala, tanda pertama, rawatan

Hari ini, salah satu penyakit serius yang membimbangkan pakar dalam pelbagai bidang aktiviti, termasuk perubatan, psikologi, sosiologi, adalah anoreksia.

Topik ini sangat menggembirakan banyak orang, membuat mereka bimbang tentang masa depan anak-anak mereka dan kesihatan mental masyarakat secara keseluruhan..

Hari ini kita hanya akan membicarakan penyakit ini: apa itu, apakah tanda pertamanya, apa yang harus diberi perhatian oleh ibu bapa ketika menghadapi masalah yang serupa.

Besarnya masalah

Mari kita beralih kepada statistik mengenai skala masalah:

  • daripada 100 kanak-kanak perempuan dari negara maju, terdapat dua dengan anoreksia;
  • di AS, daripada 5 juta kanak-kanak perempuan yang menderita, setiap yang ke-7 meninggal dunia;
  • 27% kanak-kanak perempuan berumur 11-17 tahun di Jerman berada dalam status anoreksik;
  • risiko anoreksia dalam keluarga di mana terdapat pesakit meningkat 8 kali ganda.

Tidak ada statistik untuk Rusia dan Ukraine, tetapi penerapan standard Barat yang terburu-buru melaporkan pandangan negatif.

Apa itu anoreksia

Anorexia nervosa adalah sejenis gangguan makan. Ini melibatkan keinginan yang sedar, berkekalan dan bertujuan untuk menurunkan berat badan..

Hasilnya adalah penipisan lengkap badan (cachexia), dengan kemungkinan membawa maut..

Anorexia adalah fenomena yang paling sukar untuk ditentukan, di mana gangguan fizikal dan mental saling berkaitan; banyak penyelidik telah berusaha mencari punca penyakit ini selama bertahun-tahun. Jangan mengelirukan penyakit ini dengan bulimia nervosa, terdapat perbezaan di antara mereka..

Penting untuk tidak mengelirukan konsep dan tidak menggeneralisasikan penyakit ini dengan keinginan orang yang sihat secara mental untuk kehilangan beberapa pound tambahan dengan cara yang mencukupi..

Diagnosis anoreksia memberitahu bahawa topik penurunan berat badan menduduki posisi dominan dalam pandangan dunia individu, yang mana semua aktiviti bertujuan untuk mencapai matlamat "menurunkan berat badan dengan cara apa pun".

Sebagai peraturan, tidak perlu berbicara tentang mencapai kesempurnaan, hanya hasil mematikan yang dapat "menenangkan" calon pesakit jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil.

Gangguan (keadaan, penyakit) ini berleluasa, fahami apa yang anda mahukan, di kalangan gadis-gadis baligh.

Walau bagaimanapun, terdapat kes penyakit pada wanita pada usia yang lebih dewasa dan pada lelaki, yang akan dibincangkan di bawah..

Sejarah perubatan, sebutan pertama mengenai anoreksia

Secara skematik, beberapa tahap ciri dalam kajian anoreksia dapat dibezakan:

  1. Akhir abad ke-19 awal abad ke-20. Perhatian perubatan diberikan kepada fenomena skizofrenia dan disarankan bahawa anoreksia adalah salah satu tanda pertama penyakit ini..
  2. 1914 - anoreksia ditakrifkan dalam kerangka penyakit endokrin, hubungan rapatnya dengan penyakit Simmonds (gangguan hormon pada struktur otak) ditentukan.
  3. 30an - 40an abad ke-20. Diputuskan untuk menganggap anoreksia sebagai penyakit psikiatri. Namun, masih belum ada teori yang dikembangkan dengan jelas yang akan menjelaskan sebab-sebab yang mencetuskan mekanisme perkembangan penyakit ini..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masalah anoreksia pada remaja perempuan menjadi semakin umum, dan seperti yang dilaporkan oleh para penyelidik, jumlah kes yang dilaporkan akan lebih tinggi jika pesakit dengan bentuk penyakit ringan, yang tidak kurang berbahaya, datang ke klinik..

Tidak betul jika dikatakan bahawa anoreksia adalah penyakit wanita semata-mata. Menjelang tahun 1970, 246 kes lelaki dijelaskan dalam literatur..

Dalam versi lelaki, sifat penyakit ini agak berbeza..

Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai saudara skizofrenia, dan anoreksia yang berkembang di dalam badan lelaki itu sendiri mencetuskan mekanisme penyakit skizofrenia, sering dengan idea-idea khayalan.

Akibat penyakit pada lelaki:

  • penurunan aktiviti;
  • autisme (penarikan diri);
  • sikap tidak sopan terhadap orang tersayang;
  • pengambilan alkohol;
  • gejala fotografi (pesakit dengan nekad menolak untuk difoto, walaupun untuk pasport, kerana cacatnya);
  • gangguan pemikiran diperhatikan (terdapat penjelasan yang jelas dari topik ke topik).

Biasanya, pada masa kanak-kanak, kanak-kanak lelaki seperti itu mempunyai berat badan berlebihan, secara fizikalnya ketinggalan berbanding rakan sebayanya, yang mana mereka menegur mereka.

Mereka terlalu memikirkan pemikiran tentang kelengkapan mereka yang berlebihan dan bertindak.

Kecenderungan penyakit

Di sini kita akan mempertimbangkan pada usia berapa ada kecenderungan yang lebih besar untuk penyakit pada kanak-kanak perempuan dan wanita, masalah anoreksia pada kanak-kanak perempuan pada masa remaja.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyerang kanak-kanak perempuan yang sedang baligh.

Tempoh akil baligh ini merangkumi usia 12-16 tahun untuk kanak-kanak perempuan dan dari 13-17 (18) tahun untuk kanak-kanak lelaki..

Keanehan akil baligh, tanpa mengira jantina, dicirikan oleh fakta bahawa perhatian remaja tertumpu pada penampilannya.

Dalam tempoh ini, banyak proses fisiologi berlaku yang mengganggu keharmonian penampilan..

Secara selari, jiwa pada masa ini mengarahkan pemikiran remaja ke bidang pengetahuan diri, pengembangan harga diri yang berkaitan dengan pendapat orang lain.

Pada peringkat ini, remaja sangat peka terhadap penilaian dan pernyataan luar terhadap arahan mereka dari kumpulan rujukan orang. Artinya, orang yang sangat penting dalam persepsi anak, dan yang pendapatnya sangat penting bagi mereka.

Oleh itu, lelucon yang ceroboh dapat menimbulkan kerisauan kepada remaja mengenai kepentingannya, rasionalnya, daya tarikannya..

Oleh kerana kanak-kanak perempuan lebih mudah menerima topik penampilan, mereka adalah sandera idea yang merosot diri..

Pada masa yang sama, gadis itu dalam skala yang berlebihan, atau terlalu jauh melihat kelebihan berat badan yang tidak signifikan, akibatnya, pemikiran yang menyakitkan memenuhi semua jam yang dapat diluangkan dengan aktiviti yang sedang berkembang.

Persepsi tubuhnya berubah secara mendadak - seorang gadis dengan berat 38 kilogram "benar-benar" terasa seperti dia berusia 80 tahun.

Secara semula jadi, tidak ada hujah orang tersayang yang dapat mengubahnya. Cermin, mencerminkan yang jelek, menurut gadis itu, tubuh menjadi musuh terburuk.

Ramai penyelidik bersetuju bahawa ibu bapa membentuk prasyarat untuk mengembangkan pemikiran mengenai "keburukan" mereka sendiri pada awal kanak-kanak.

Apabila makanan menjadi alat utama ganjaran / hukuman, gadis itu mengembangkan sikap bahawa makanan adalah sejenis piala yang dapat diberikannya pada masa depan..

Walau bagaimanapun, standard sosial yang disetujui oleh ibu bapa tidak mengalu-alukan yang "gemuk". Kanak-kanak itu tidak dapat memahami dualitas ini dan, merasa bersalah, sedang mencari jalan untuk menyelesaikan konflik yang sudah wujud ini.

Faktor risiko biasa

Memandangkan anoreksia sebagai penyakit yang diperburuk pada abad ke-21, beberapa aspek sosio-budaya penting harus diberi perhatian..

1. Pengaruh kanon kecantikan Barat.

Kebanyakan gadis remaja yang tidak yakin dengan imej di mana mereka mahu menampilkan diri kepada orang lain, cenderung untuk mencari format yang sesuai.

Membuka majalah, melihat di papan iklan, seorang remaja melihat seorang gadis cantik yang kurus dan dikagumi oleh banyak orang dan membuat keputusan.

Hanya siapa yang akan memberitahunya bahawa model itu juga merupakan sandera dari situasi kehidupan.

2. Mempercepat emansipasi wanita.

Penampilan seorang gadis yang ingin menjawat jawatan kepemimpinan pada masa akan datang masih harus sesuai dengan idea-idea masyarakat yang terbentuk mengenai seorang pemimpin.

Versi wanita seperti gambar hari ini merangkumi: sosok yang sesuai, agak kurus, keadaan kulit wajah dan rambut yang sesuai, solek berkualiti tinggi yang sesuai, gaya pakaian dan tingkah laku yang konsisten.

3. Tahap pembangunan ekonomi dan budaya negara.

Anorexia adalah penyakit negara maju. Negara-negara Afrika yang kelaparan tidak mengetahui masalah seperti itu, kerana pemikiran orang-orang ini sibuk dengan persoalan sehari-hari:

  • bagaimana menjana lebih banyak wang;
  • cara memberi makan kepada diri sendiri dan keluarga.

Dan tidak menyangka bahawa saya harus (harus) sesuai dengan sesuatu atau, lebih buruk lagi, menolak makanan yang sudah ada di atas meja. Orang-orang seperti itu lebih rendah ke bumi dan, mungkin, inilah keselamatan mereka.

Menentukan faktor risiko

Sekarang kita beralih kepada faktor-faktor anoreksia yang lebih menentukan: iklim mikro keluarga dan ciri-ciri peribadi khas yang menentukan seorang gadis akan keadaan badan ini..

Pengalaman masa kecil dalam kehidupan seseorang menguasai sepanjang hayat.

Ramai penyelidik dan pengamal bersetuju bahawa banyak penyakit mental adalah hasil daripada keadaan keluarga yang tidak baik, termasuk skizofrenia, gangguan neurotik, kecenderungan kemurungan-manik.

Anorexia tidak terkecuali. Tanpa menegaskan kebenaran perihal anggota keluarga gadis anoreksik, melalui kajian panjang pesakit, ciri ibu bapa mereka berikut dikenal pasti.

Ibu kepada seorang gadis seperti itu biasanya bersifat desotik, kedudukannya yang dominan menyingkirkan anak dari sebarang inisiatif, selalu menekan kehendaknya.

Biasanya, wanita seperti itu menyembunyikan keinginan untuk menegaskan diri di sebalik keperihatinan mereka yang berlebihan. Mereka, tanpa disedari pada waktunya, berusaha mengejar perbelanjaan anggota keluarga mereka..

Pada masa yang sama, mereka memiliki simpanan tenaga yang cukup dan kekuatan emosi, yang memberikan kesan yang sangat menakutkan pada "korban".

Pasangan isteri-isteri seperti itu, masing-masing, bapa perempuan, memainkan peranan sekunder..

Mereka biasanya mempunyai ciri pasif:

  • bukan aktiviti;
  • kekurangan komunikasi;
  • kesuraman.

Sebilangan penyelidik mendefinisikannya sebagai "tiran". Namun, ada juga ayah yang menindas, dalam kerangka penyakit ini, yang memainkan peranan yang terlalu aktif dalam kehidupan anak dan sistem rawatannya..

Sebagai kesimpulan dari subseksyen ini, mesti dikatakan bahawa sering kali seorang anak, yang melihat keadaan yang tidak baik dalam keluarga, sejak kecil berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menormalkan hubungan antara ibu bapa..

Selalunya kaedah ini adalah "meninggalkan anak dalam keadaan sakit". Mengikut logik kesedaran anak-anak yang masih belum matang, ibu bapa akan menjadi satu pasukan dalam menyelamatkan anak mereka, mereka akan melupakan rungutan dan tuntutan antara satu sama lain, menolong anak dan akhirnya menjadi keluarga bahagia.

Di sesetengah keluarga, menolak perasaan mereka sendiri dan pengalaman ahli keluarga yang lain, makanan untuk anak menjadi alat komunikasi utama dengan ibu bapa, khususnya dengan ibu, di mana kasih dan rasa hormat dapat diluahkan melalui pinggan kosong. Sedih.

Nampak sangat kejam untuk membawa anak membuat keputusan yang tidak mementingkan diri sendiri, kerana pengalaman menunjukkan bahawa masalah keluarga hanya bertambah buruk.

Gadis sebagai faktor risiko utama

Sekarang giliran analisis watak utama - seorang gadis dengan anoreksia.

Apa sifat istimewa yang mereka miliki, gangguan apa yang mencirikan masa kecil mereka, status sosial apa yang mereka utamakan.

Dari sudut psikologi, gadis seperti itu dikurniakan ciri-ciri berikut:

  • obsesi dengan membesar-besarkan kemampuan seseorang sendiri;
  • ketidakmatangan emosi;
  • tahap cadangan yang tinggi;
  • pergantungan kepada ibu bapa;
  • hipersensitiviti;
  • kebencian;
  • tidak ada keinginan untuk kemerdekaan.

Terdapat pendapat bahawa anoreksia adalah penyakit "sangat baik". Memang, selalunya gadis-gadis seperti itu sangat patuh, tidak sabar, mereka tidak mempunyai semangat memberontak..

Mengikut ciri keperibadian, kanak-kanak perempuan yang terdedah kepada anoreksia boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Terlalu sensitif, dengan dominasi pemikiran yang cemas dan mencurigakan;
  2. Kanak-kanak perempuan dengan reaksi histeris;
  3. Tujuannya, sentiasa berusaha untuk "tempat pertama".

Bercakap dengan anak anda, dengarkan masalah dan kebimbangannya secara aktif. Mungkin anda akan menghentikan penyakit ini pada peringkat awal.

Tanda-tanda pertama anoreksia

Subseksyen ini harus menarik perhatian orang-orang yang selalu berhubung dengan gadis itu: ibu bapa dan rakan rapat.

Hanya pandangan dari mereka yang tidak peduli yang dapat memberi amaran kepada seorang remaja terhadap perkembangan penyakit ini..

Isyarat pertama anoreksia:

  • gadis itu menghabiskan masa di depan cermin lebih daripada biasa;
  • topik perbualan hariannya terhad kepada masalah kandungan kalori dan tidak menarik;
  • sembelit yang kerap dan keinginan untuk menyingkirkan apa yang telah dimakan. Ini ditunjukkan dalam jangka masa lama di bilik tandas;
  • peningkatan minat terhadap parameter model wanita dan keinginan tidak sihat untuk mencari makanan yang sempurna;
  • plat kuku menjadi lebih nipis, gigi runtuh dan mendapat kepekaan;
  • rambut boleh gugur;
  • kitaran haid gagal;
  • keadaan emosi dicirikan oleh peningkatan keletihan.

Jangan membunyikan penggera jika anda menemui salah satu tanda yang disenaraikan, mungkin ini menunjukkan jenis penyakit yang sama sekali berbeza atau keadaan yang berlainan keadaan.

Tanda-tanda pertama penyakit harus dipertimbangkan secara gabungan.

Gejala penyakit, cara mendiagnosis

Ramai pakar psikiatri dan psikologi asing dan domestik menangani masalah ini dan bekerja keras untuk mengurangkan gejala yang muncul kepada satu senarai.

Tetapi sayangnya, seberapa banyak pengarangnya, kita juga memiliki begitu banyak senarai, kerana asas pemilihan gejala adalah pelbagai teori dan idea mengenai asal-usul anoreksia itu sendiri.

Kami akan membentangkan senarai umum mengenai gejala yang paling ketara dan ketara.

Mereka dibiakkan terutamanya untuk mengelakkan kekeliruan, kerana anoreksia sering dianggap sebagai tambahan kepada pelbagai penyakit mental yang lain..

Oleh itu, 5 gejala diagnostik utama penyakit ini:

  1. Keengganan untuk makan;
  2. Kehilangan 10% berat badan;
  3. Amenorea (ketiadaan haid) yang berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan
  4. Ketiadaan tanda-tanda penyakit seperti skizofrenia, kemurungan, kerosakan otak organik.
  5. Manifestasi penyakit ini mestilah tidak lebih dari 35 tahun.

Tahap penyakit ini

Saintis domestik membezakan 3 peringkat penyakit, yang disajikan mengikut urutan pendalaman penyakit di tubuh gadis itu.

Tahap 1 - dysmorphophobic (berlangsung 2-3 tahun).

Pada tahap ini, gadis itu mempunyai keyakinan yang jelas, tetapan logik bahawa tubuhnya penuh.

  • kepekaan tinggi terhadap penilaian orang lain;
  • memotong makanan menjadi kepingan kecil, mengunyahnya untuk masa yang lama;
  • puasa siang hari boleh digabungkan dengan makan berlebihan semalam.

Tahap 2 - dysmorphomanic.

Pada peringkat ini, gadis-gadis beralih ke langkah aktif untuk mengurangkan berat badan mereka:

  • berpura-pura memakan makanan mereka sendiri (sebenarnya, mereka memuntahkannya, memberi makanan kepada anjing, setelah menyerap makanan mereka menyebabkan muntah, dll.);
  • dengan penuh minat belajar resipi untuk pelbagai hidangan, memberi makan orang yang tersayang;
  • semasa tidur, berbaring di posisi paling tidak selesa;
  • pergantungan pada pil penurun selera makan berkembang;
  • minum banyak kopi dan menghisap rokok untuk mengelakkan tidur.

Tahap 3 - cachectic.

Penipisan badan yang mendalam berlaku:

  • kulit kehilangan keanjalannya, mengelupas;
  • lemak subkutan hilang;
  • terdapat kegagalan dalam persepsi tubuh mereka (setelah kehilangan separuh berat badan sebelumnya, mereka terus menganggap diri mereka kenyang);
  • ubah bentuk saluran gastrousus;
  • tekanan dan penurunan suhu.

Kemungkinan akibat sosial

Anorexia menghilangkan seorang gadis daripada banyak peranan sosial.

Kerana keadaannya yang kurus, dia tidak dapat berkomunikasi dengan anak-anak. Hubungan perkahwinan dan komunikasi dengan orang tua memperoleh konflik, kerana tidak ada yang memahami pengalamannya, semua orang hanya ingin memasukkannya ke hospital.

Belajar dan bekerja menjadi tidak dapat diakses, kerana semua pemikiran hanya dikendalikan dengan masalah berat badan.

Sebagai pelajar cemerlang di zaman kanak-kanak, menunjukkan hasil yang terbaik, sekarang dia tidak mampu kreativiti dan berfikir abstrak.

Lingkaran kenalan dengan anoreksia mempunyai ciri khas. Pada dasarnya, gadis itu menolak rakan lama dan lebih suka berkomunikasi dengan rakan-rakannya, kerana menurut kami, rasa tidak senang.

Terdapat seluruh kumpulan dalam rangkaian, pintu masuknya sangat terhad. Topik perbincangan utama adalah kalori, kilogram, dll..

PENTING UNTUK TAHU: Apakah hubungan antara anoreksia dan kemandulan pada wanita.

Rawatan penyakit

Ramai pakar sepakat bahawa seseorang dengan anoreksia harus diasingkan dari cara hidup awal, ditempatkan di persekitaran rumah sakit, dengan kunjungan jarang saudara-mara.

Di hampir setiap negara maju terdapat klinik khusus untuk pesakit tersebut, di mana mereka berada di bawah pengawasan profesional dari pelbagai kelayakan (pakar pemakanan, ahli fisiologi, psikoterapis, psikiatri, dll.).

Rawatan pesakit dalam dijalankan dalam dua peringkat utama:

1. Peringkat pertama disebut sebagai "diagnostik".

Ia berlangsung sekitar 2-4 minggu. Tujuannya adalah untuk memaksimumkan pemulihan berat badan, menghilangkan bahaya kematian.

2. Seterusnya, tahap "rawatan" sebenar dijalankan.

Di sini penekanan adalah pada kesan psikoterapi: mencari punca penyakit, memahami kaedah kerja yang sesuai untuk pesakit tertentu ini.

Dalam tempoh ini, pesakit berusaha untuk tidak memusatkan perhatiannya hanya pada makanan, dietnya terdiri daripada koktel berkalori tinggi, dia diberi mod santai, sesi relaksasi diadakan sebelum makan.

Sebaik-baiknya, kerja pembetulan harus dilakukan selari dengan semua ahli keluarga..

Aplikasi yang dikembangkan di negara-negara Barat, mendapat momentum dalam terapi keluarga kami, akan berjaya..

Salah satu bidang tugas dalam kes ini adalah pengembangan keinginan setiap ahli keluarga untuk kedekatan emosi, bekerja dengan ketakutan di daerah ini.

Sayangnya, statistik menunjukkan bahawa bagi kebanyakan pesakit, rawatan tidak memberi kesan yang diinginkan. Banyak yang kembali ke diet yang ketat, dan sebilangan kecil pesakit membunuh diri.

Sebabnya mungkin terletak pada rawatan yang belum selesai sepenuhnya (ramai yang tidak tahan dan kembali ke kehidupan sebelumnya).

Terdapat bukti bahawa terapi lebih berkesan apabila penyakit ini bermula. Anoreksia yang bermula pada usia kemudian lebih sukar untuk pembetulan terapi.

Rawatan di rumah

Sebagai tambahan kepada rawatan pesakit dalam di hospital, ada kemungkinan di rumah pada peringkat awal untuk mengarahkan keadaan gadis itu ke keadaan tidak menyakitkan.

Perkara yang harus anda perhatikan:

  • pertama sekali, gadis itu dan keluarganya perlu menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena; mengetahui tentang penyimpangan anda pada peringkat awal, anda boleh bersama-sama dengan sengaja berusaha mencari penyebabnya dan membuang seluruh kekuatan anda untuk menjadikannya kurang ketara;
  • kawasan yang menarik. Sebagai peraturan, memilih cara untuk menghilangkan berat badan berlebihan sebagai pembersihan, seorang gadis yang muntah merasa puas dengan keperluannya, sering kali dia menjadi tujuannya sendiri. Anda perlu mencari aktiviti yang sesuai, mengarahkan tenaga ke arah yang menarik untuk gadis itu. Oleh itu, meluangkan banyak masa untuk hobinya, dia secara beransur-ansur akan melupakan muntah, yang sebelumnya menggembirakannya;
  • gangguan seperti ini tidak muncul dalam persekitaran keluarga yang sihat. Ibu bapa harus lebih prihatin dan memahami bahawa anak ingin menyampaikan sesuatu kepada anda dengan cara ini;
  • dengan penurunan selera makan yang ketara, anda boleh menggunakan koktel berkalori tinggi, serta teh, yang akan meningkatkan selera makan anda;
  • masuk sukan akan berguna. Tubuh anda akan mendapat daya tahan yang lebih tinggi terhadap tekanan, dan selain itu, ia akan membantu mendapatkan bentuk yang diperlukan dengan cara yang sihat;
  • untuk meredakan ketegangan dan kegelisahan yang ada, anda dapat menguasai teknik meditasi dan relaksasi sendiri, dengan penyambungan gambar visual.

Dan yang paling penting, di sebalik penilaian luaran, yang mungkin disebabkan oleh perasaan buruk pelaku yang seketika, pesakit mesti memahami bahawa dia adalah individu.

Mempunyai ciri luaran dan dalaman yang spesifik dan tidak harus terburu-buru memacu dirinya di bawah standard sosial.

Anda perlu menempuh jalan yang lebih sukar, tetapi berkesan: menilai kualiti positif anda secara bebas, mengarahkan tenaga ke dalam aktiviti yang berguna untuknya dan mengembangkan, mengetahui semua kegembiraan dunia.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahawa anoreksia adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi dapat diubati..

Di sini banyak bergantung pada bagaimana orang yang mudah diserang penyakit tersebut dan orang di sekitarnya bersedia untuk menyedari hal ini dan mencegah berlakunya proses yang tidak dapat dipulihkan di dalam tubuh pesakit yang boleh menyebabkan kematiannya..